腹腔镜围手术期护理
妇科腹腔镜围手术期的观察及护理
本 组 １ ０例 ， 龄 ２ ～ ６ ３ 年 ２ ５岁 ， 中 异 位 妊 娠 ２ 其 ８例 ， 巢 卵 良性 肿瘤 ３ 例 ， 宫肌 瘤 ７ 例 ， 予全 身麻 醉 。 Ｏ 子 ２ 均
２ 护 理 ２ １ 术 前 护 理 ．
３ ３ 腹胀 及 肩 膀 酸 痛 Ｃ 残 留积 聚膈 下 刺 激 膈 神 经所 致 ， ． Ｏ 予 吸氧 及 置 患 者 头低 脚 高 位 ， 利用 重 力 原 理 使 Ｃ 上 升 聚 集 Ｏ
做 阴 道 准备 ， 如有 阴道 炎 症 ， 治疗 痊 愈 后 再 手 术 治疗 。术 前 留 置 导 尿 ， 持 膀胱 空 虚 ， 保 免术 中遮 挡 视 野 或 人 工气 腹 置 人 导 管
针 损 伤膀 胱 ｃ 。 ｓ ］
２ ２ 术 后 护 理 ．
予 理疗 针 灸 治 疗 。
４ 讨 论
于盆 腔 ， 少 了膈 神 经 的刺 激 ； 减 吸氧 能 增 加 组 织 血 氧 含 量 ， 促
进０ 和 Ｃ 换 ， 少 碳 酸 对膈 神经 继 续 刺 激 ， 有效 缓 解 Ｏ 交 减 能 患 者 腹 胀 及 肩 背 酸 胀 ］ 。术 后 行 肩 背 部 及 季 肋 部 按 摩 ， 每 次 ３ ｎ 多 翻身 ， ～５ ｍｉ， 早下 床活 动 ， 一般 ２ ， 痛 消 失 。 ～３ 疼 ｄ ３４ 神 经麻 痹 ． 术 后 患 者 上 肢感 觉 及 运 动 障 碍 ， 手 术 时 间 与
果较好 。
３ ２ 皮 下 气肿 因 术 中 腹压 升高 ， 氧化 碳 从 气 针 处 分 散 于 ． 二 皮 下 或 气 腹 时 直 接灌 入 皮 下 ， 之 有 捻 发 音 ， 压 予被 动 运 动 ， 增
加 血 液 循 环 ， 般 ２ Ｏ。 自行 吸 收 ， 需 特殊 处 理 。 一 ４ Ｃ 能 ｈ 无
腹腔镜直肠癌根治术围手术期的护理
参考 文献
１ Ｍｃ Ｃ ｏ ｒ ｋ ｌ ｅ Ｒ， Ｊ ｅ ｏ ｎ ｓ ， Ｅ ｒ ｃ ｏ ｌ ａ ｎ ｏ Ｅ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｃ ａ ｒ ｅ Ｕｔ ｉ ｈ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ Ｗｏ ｍｅ ｎ
Ａｆ ｔ ｅ ｒ Ａｂ ｄ ｏ ｍｉ ｎ ａ ｌ Ｓ ｕｒ ｇ 。 ｒ ｙ ｆ ｏ ｒ Ｏｖ ａ ｉ ｒ ａ ｎ Ｃａ ｎ ｃ ｅ ｒ ． Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ Ｒｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ， ２ ０１ １ ，
浙江 临床医学２ ０ １ ４ 年１ Ｂ第１ ６ 卷第１ 期
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１ ５ ３・
腹腔镜直肠癌根治术围手术期的护理
吴 东梅 周方萍 朱建和
结直肠 癌是我 国常见 的消化道 恶性 肿瘤 ，其发病率呈上
升趋势 。手术 治疗是根治直肠癌 的最有 效方 法。近年来 ，随
病灶 ，距肛 缘 ４ ～ １ ４ ｃ ｍ； 经腹部 Ｂ超 、Ｃ Ｔ等检查均未发现脏 器转移 ，大 小均 ＜ ６ ｃ ｍ。既往有腹部 手术 史 ５例 ， 其 中胆囊
式反 映了医院 一 社区 一 保健护理模式 系统 在现代 医疗体系 中
尤其 是社 区护理体系的重要作用 。
本资料结果表 明，干预结果 与生活质量呈正相关 ，患者
五大 功能得分均有显著提高 。 ９ 项健康状况 子量 表中 ， 除便秘 、 经济影响两项 比较差异 无统计学意义 ，其余量表 总分较对照 组低 ，且差异有统计学 意义。健康保健护理干 预有 利于减轻 疼痛 和呕吐等不 良反应 发生 ，同时适宜 的体位训练对 降低患
２ １ ５ 个月 ，平均 ６ ． ２ 个月 。术前行纤 维结肠镜检查均为单个
作者 单位 ：３ ２ ３ ３ ０ ０浙 江省遂 昌县 人 民医 院
老年人腹腔镜手术的围手术期护理
利进行 ， 防止并发症的发生 ， 缩短住 院 １期 ， ３ 使患者尽快康复。成
功 的护理可以为治疗 创造 良好 的条件 ， 因此 ， 特别要求护士具有
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５ ・ ２
Ｔ ＯＤＡＹ ＲＳ Ｍａｃ ，０ Ｎｏ３ ＮＵ Ｅ， ｒｈ２ １ ＇ ． ｏ
※老 年 护 理
老年人腹腔镜手术的 围手术期 护理
邹 海风 彭 琴
关 键词 ： 年 人 ； 腔 镜 ； 老 腹 围手 术 期 ； 理 护 中 图分 类 号 ： ４ ３６ Ｒ７． 文 献标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０６ ６ １ （０００ — ０２ ０ Ｂ １０ — ４ １２ １）３ ０ ５ — ３
２ 鼓励 咳嗽 术后 １２ 若有少量陈旧性血块咳出 ，安慰患者不 ． ５ —ｄ 必恐惧 ， 鼓励其 咳嗽 ， 将积聚在呼吸道 内的陈旧性血块 咳出， 以减
少感染 及 肺不 张 的发生 。 嗽时 ， 按压 在穿 刺点 上 ， 咳 用手 以免 出血 。
３ 小 结
为一过性反应 。 主要表现为皮肤潮红 、 荨麻疹 、 瘙痒等症状。 观察患
针 对不 同心理 状态 ， 理 人 员做 好相 应 的心 理护 理 。对 于 紧张 、 护 害
怕者， 要以尊重老年患者的心态 ， 与患者拉家常 ， 做好他们的生活 护理 ， 增强他们对护理人员 的信任。向患者讲解手术的必要性， 介 绍手术成功事例及安排其他患者现身说法。说明传统手术与腹腔 镜手术 的区别 ， 腹腔镜手术 的优点 ， 使其 打消顾虑 ， 增强信心 ， 保 持 良好 的心态接受手术 。伴有焦虑 、 抑郁者 ， 护理人员 以和蔼 、 耐 心、 诚恳的态度 ， 用亲切的话语 抚慰 他们 ， 耐心倾 听他们的倾诉 ， 使他们通过渲泄来缓解焦虑。对参加农村合作医疗保险的患者 ，
腔镜围手术期护理
腔镜患者围手术期护理一、术前注意事项1.腹部皮肤准备同一般腹部手术，但要特别注意脐部的清洁，因需要在脐部穿刺。
2.肠道准备术前一天予半流饮食，术前一晚l0时起至手术前禁食。
术前一天晚间及手术当日晨清洁灌肠。
3、宫腔镜一般在月经干净后3-7天进行手术最佳。
4、宫腔镜检查和治疗在月经后或术前3天需禁止性生活。
5、腹腔镜术前注意会阴清洁，遵医嘱进行阴道擦洗及阴道用药。
二、宫腔镜术后注意事项1、体位与活动:静脉全麻除高危患者外,术后6小时内可指导患者床上适当翻身活动。
8小时待麻醉恢复后可下床活动,并逐渐増加活动量。
2、观察排尿情况:早期督促、指导和协助患者排尿,确实排尿困难者可诱导排尿,必要时给予导尿。
3、饮食护理:术后4小时后可进营养丰富的软食,如米粥、面条,减少刺激性食物的摄入。
4、观察阴道出血:术后要注意观察阴道出血情况,如有新鲜血液流出应立即通知医护人员。
5、创口清洁卫生:保持床垫清洁及会阴部清洁干燥,勤换内衣裤,以防细菌逆行造成盆腔感染。
三、腹腔镜术后注意事项：1、如出现呕吐,立即将头偏向一侧,协助患者及时清洁口腔,防止呕吐物吸入气管和肺里,造成吸入性肺炎或引起室息。
2、观察有无腹胀、腹痛、出血腹壁紧张等体征。
切口皮肤有无红肿,是否有渗出液。
观察阴道出血:术后要注意观察阴道出血情况,如有新鲜血液流出应立即通知医护人员。
3、一般术后去枕平卧6-8h,全麻已清醒后取半卧位,可在床上翻身,防止压疮的发生。
24h后鼓励患者下床活动以促进肠蠕动,防止肠粘连,减轻腹胀。
4、术后禁食水24小时,24小时后遵医嘱进流食,如米汤、温开水等,待排气后可进半流食,如稀米粥软面条,并逐步过渡到清淡易消化、营养丰富的普食,避免喝牛奶、豆浆、辛辣刺激性的食物,防止肠胀气发生。
引流管护理指导5、因腹腔鏡手术后会有腹腔内出血的可能,若短时间内引流管有大量新鲜血液引出或30分钟出血大于50ml,立即通知医护人员。
平卧位时引流管应固定在患者的床边低于手术切口,下床活动时将引流管固定在患者的膝部位置,如果引流管高于手术切口,引流液逆流,会引起切口感染。
妇科腹腔镜手术围手术期护理体会论文
妇科腹腔镜手术围手术期护理体会【摘要】目的探讨妇科腹腔镜手术围手术期护理体会。
方法回顾性分析近1年来我院收治的120例妇科腹腔镜手术病例的临床护理体会。
结果本资料手术成功率为100%，术后恢复快，并发症少。
结论妇科腹腔镜手术的围手术期护理对于提高治疗效果，加快术后恢复，减少术后并发症十分重要。
【关键词】妇科；腹腔镜手术；围手术期护理腹腔镜手术具有切口小、损伤小、术后疼痛轻微、术后粘连发生率低、病人能够早日离床活动、术后恢复快、住院时间短等优点[1]，使得许多过去的开腹手术被腹腔镜手术取代，大部分妇科经典的开腹手术已被腹腔镜手术所替代。
腹腔镜手术与普通手术方式不同，其护理也有不同之处，现将护理体会总结如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取2011年6月至2012年6月我院妇科收治的120例行腹腔镜手术患者，年龄23岁至72岁，其中不孕症14例、异位妊娠12例、卵巢肿瘤25例、宫颈癌12例、子官肌瘤35例、子宫内膜癌7例、子官内膜异位症15例。
1.2 护理方法1.2.1 术前护理心理护理：护士在病人入院后要对病人及家属耐心讲解腹腔镜手术的优越性及局限性、手术的目的、经过，要密切关注患者的心理状态，正确评估心理状况，并安排同类病人进行沟通，解答其疑问，分享早日康复的经验，以减轻病人的恐惧心理。
术前准备：术前按常规备皮，清洁脐孔，除异位妊娠等手术外，一般需要常规灌肠以清洁乙状结肠及直肠内容物，保持阴道及宫颈清洁。
进行肝功能及乙肝五项、血尿便常规、心电图以及出凝血时间等常规检查。
1.2.2 术后护理①常规护理：全麻术后头偏向一侧，防止呕吐物误吸、给予低流量吸氧（由于手术过程中是二氧化碳气腹，为迅速排除体内二氧化碳气体，并减少疼痛的发生），保持静脉通道通畅、禁食，术后24h内应密切监测生命体征。
防止引流管脱落、折叠、扭曲等，观察引流液的颜色、性状及量。
观察尿量、尿液的颜色，如果尿色鲜红，有可能损伤输尿管或膀胱的可能，一般术后1d 拔除尿管。
妇科腹腔镜围手术期的护理
在手术 台上 引起 污染 。⑤ 手术 区皮 肤准
备： 备皮 范嗣同妇科剖腹手术 。石蜡油棉 球在术前 晚 放在 脐 孔 ， 术 晨 用 吉尔 碘 消
毒， 动作 轻柔 ， 勿擦 伤脐部 。⑥ 进行 适应
腹 腔 镜 手 术后 的 锻 炼 ： 手术 后 患 者 常 因 伤 口疼 痛 而 不 敢 咳 嗽 ， 因此 ， 术 前 指 导 患 者
方法均 为气 管 插管 全身 复合 麻醉 。其 中
１ ２例 因严 重 盆 腔 粘 连 导 致 手 术 困 难 而 中 途 转 为 开腹 手 术 。
护 理
出院指 导 ： 休息 ３个月 ， 禁 盆浴 和性 交３ 个月， 注意保持外 阴清洁 。给予 高热 量、 高蛋 白质 、 高维 生素 饮食 。嘱 出 院 １
ＣＨ ｔ ＮＥＳＥ Ｃ０Ｍ Ｍ ＵＮ ｜ ＴＹ Ｄ０ ＣＴ Ｏ ＲＳ
护 理 论 著
妇 科 腹 腔 镜 围 手 术 期 的护 理
周贺丽 徐 秀敏
顾虑 ， 以取得其 信任 ， 使其 更好 的配合 手
术 。③ 阴道准 备 ： 手术 避 开月经 期 ， 阴 道 出血淋漓不 净 者给予 抗炎 止血 治疗 。术 前 ３天 以 １ ％碘伏棉球 擦洗 阴道 ， 每天擦
此， 腹腔镜手 术患 者 回病 房 时 ， 护 七需 查 看脐孔和耻 上 ３点处 有无 渗血 ， 不 能因为
没 有腹 壁 大 切 口 而忽 略 对 腹 部 伤 口 的 观 察 。② 阴道 残端 出 血 ： 此 为 腹 腔 镜 子 宫 切
４ ６ ３ ０ ０ ０河 南 驻 马 店 市 第 二 中 医 院
次／日。一 般 ２～ ３天症 状 消 失 。
作 胸式深呼吸 ， 学会 有效 咳嗽 ， 向患者 讲 述 咳痰 的重要 性及咳嗽时如何保护伤 口。 讲解术后 早活动的好处 ， 并 说明床 翻身 和下床 活动的技巧 。 术后 常规护理 ： ① 卧 位与 饮食 ： 全 麻 未完全清 醒者 去枕平 卧 ， 头偏 向一侧 ， 清
达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术患者围手术期护理
作者单位:210008 南京市 南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科王芸:女,本科,护师达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术患者围手术期护理王 芸 李 萍摘 要 目的:总结达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术围手术期的护理方法,以提高护理质量。
方法:选取我科2015年7~12月60例实施达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的患者作为观察对象,加强患者术前营养饮食、术前准备及心理护理,术中做好手术配合,术后严密监测,做好并发症的预防及护理。
结果:通过做好围术手期的护理措施,60例患者均安全度过围手术期。
结论:对机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的患者,采取有效的护理措施,可有效提高护理质量,促进患者康复。
关键词 达芬奇机器人;腹腔镜;前列腺癌根治术;护理 doi :10.3969/j.issn.1672-9676.2016.19.015Perioperative nursing of patients undergoing laparoscopic radical prostatectomy with Da Vinci robot WANG Yun ,LI Ping (Drum Tower Hospital Affiliated to Medical College of Nanjing University,Nanjing 210008)Abstract Objective:To summarize the perioperative nursing methods of Da Vinci robot assisted laparoscopic radical prostatectomy to improve the quality of nursing.Methods:Selected 60cases of patients undergoing laparoscopic radical prostatectomy assisted with Da Vinci robot dated from July December in 2015were selected as observation objects in this study.The preoperative nutritional diet,preoperative preparation and psychological nursing were strengthened.Make sure good coordination was conducted during the operation.Postoperative monitoring and good prevention and care of complications were conducted af⁃ter the operation.Results:Perioperative nursing was performed and 60patients safely passed the perioperative period.Conclusion:Effective care measures forpatients during robot -assisted laparoscopic radical prostatectomy can effectively improve the quality of nursing and promote patient rehabilitation.Key words Da Vinci robot;Laparoscopic;Radical prostatectomy;Nursing 前列腺癌是男性较为常见的恶性肿瘤,发病率高,患者的排尿功能受到直接影响,生活质量大幅下降。
老年直肠癌患者腹腔镜手术的围手术期护理
镜手术 ，术后残余 Ｃ Ｏ 刺激 膈肌可 引起肩部 疼痛 ［］ ３，术 ＝ Ｉ
后持 续低 流量 吸 氧可减 轻 高碳 酸血 症所 致 的循环 系统 、 神经 系统不适 症状 。两 组病 例均采 用气管插 管全麻 ，术 后患 者均怕痛 而不敢 用力 咳嗽 ，呼 吸道 分泌 物增多且 不 易咯出。鼓励患 者深 呼吸， 指导其进行有效 的咳嗽 、 排痰 ， 同时 给予雾化 吸人 ，消除 咽喉部水肿 及稀 释痰液 ，防止 肺 部感 染。腹 腔镜组 有 ２例发生 肺部感 染 ，经 积极给 予 抗 炎 、排痰等对症处理后痊愈。（ ２）术后早期下床活动 ： 长期 卧床不仅 增加肌 肉蛋 白氮丢失 ，而且影 响肺功 能及 组织氧合 ，也增加 静脉血栓 发生 的危险 …。鼓 励患者术
因呕吐 而发生误 吸 ，密 切监测 患者生命 体征 变化 。腹 腔
例 、 １ ２例 ，合并 高 血压 ６例 、心功 不 全 ３例 、贫血 ４ １ Ｉ
例 ，Ｄ ｋ ｓ 期 Ａ期 ６例 、Ｂ期 ２ ｕｅ 分 ９例 、Ｃ期 ５例。 两 组 患 者基本 资料差 异均无统 计学 意义 ，具 有可 比性 。手术 由同一组 医师作腹 腔镜直肠 癌根治 术或开腹 直肠癌 根治 术 。两组术 中、 术后情况 比较见表 １ 。两组均无 死亡病例 。
１ 临床资料
２１ ０ ０年 １月至 ２ １ 年 １ ，本 院对 ６ ０１ ２月 Ｏ岁 以上 老 年 直肠 癌 患者 ７ ８例行 肿瘤 根 治术 ，其 中腹 腔镜 下作 根 治 术 ３ 例 ，男 ２ ８ ７例 ，女 １ 例 ，年 龄 （ ２±１ ．）岁 ， １ ７ ０１ Ａ Ａ评分 Ｉ ２ Ｓ 级 ８例 、Ⅱ级 ９例 、Ⅲ级 １ ，合并 高血压 例 ７例 、心功 不 全 ２例 、贫 血 ２例 ，Ｄ ｋ ｓ ｕ ｅ 分期 Ａ期 ５例 、 Ｂ期 ２ ７例 、Ｃ期 ６例 ； 传统开腹根治术 ４ ，男 ３ 例 ， ０例 １ 女 ９例 ，年 龄 （ １ ０９）岁 ，Ａ Ａ评 分 Ｉ ２ 、 Ⅱ ９ ７ ±１． Ｓ ９例