妇科恶性肿瘤的化疗及护理
妇科肿瘤化疗
细胞增殖周期
微管蛋白,组成纺锤体 细胞分裂前期
DNA复制
G2 M
S
G1
G0
(Resting phase)
Cell death
DNA合成前期
RNA 和蛋白质
Cell generation time and sequence
Gap 1 (G1) Postmitotic DNA synthesis (S) Gap 2 (G2) Mitosis (M)
IV drip or IP drip IV IV
❖ 早期卵巢上皮癌是指FIGOI、II期卵巢癌 ❖ 早期卵巢癌的高危因素 ❖ 包膜破裂 ❖ 肿瘤外表生长 ❖ 低分化 ❖ 与周围组织粘连 ❖ 透明细胞癌 ❖ 有卵巢外转移
早期卵巢癌分两大类
❖ 低度危险早期卵巢癌-------IA、IB期高、中度分化。 预后好，不需化疗
❖ 首先选择肿瘤敏感的药物 ❖ 根据细胞增殖周期作用特点选择 ❖ 注意降低联合化疗毒性反响 ❖ 尽可能防止选择过多药种联合化疗
化疗途径
❖ 口服 ❖ 静脉给药 ❖ 腔隙内给药 ❖ 肿瘤局部给药
合理用药
❖ 正确掌握化疗适应症 ❖ 及时应用化疗 ❖ 选择有效方案,采用多种途径 ❖ 注意化疗的个体化 ❖ 监测化疗效果,防治化疗毒副
drugs
cytarabine doxorubicin 5-Fluorouracil 6-Mercaptopurine Methotrexate Hydroxyurea prednisone Vincristine vinblastine paclitaxel Etoposide Teniposide Bleomycin corticosteroids
dosage
1mg/kg
妇科恶性肿瘤患者化疗的预见性护理
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０ 软件学软件对所得数据进行分析 、处理 ，计量数据采
用均数 土标准差 （ 士Ｓ ）表示 ，组间计量资料 比较 采用舛 佥 验 ，计数资
料 比较采用卡方检验 ，均Ｉ ． Ｐ ＜０ ． ０ ５ 为差异具有统计学意义判定标准 。 ２结 果
【 摘 要 】 目的 探讨 妇科 恶性肿 瘤 患者应 用化疗 药物 治疗 的预 见性护 理措 施 ，提 高护理 质 量・ ，减 少不 良反应 的 发生 ，保证 化疗 的顺 利进 行 。 方 法 应 用预 见性 护理 模 式 对 临床 ５ ４例 妇科 恶性肿 瘤 患者 进行 护 理 实践 。结果 通过 预 见性 护理 ，对化 疗 药物产 生 的不 良反 应进 行 了有 效 的预 防和 护理 。结 论 合 理 的预 见性护 理 ，是 保 证化 疗顺 利进 行 的 重要 之一 ，将 有 效 减少化 疗 药物 的不 良反 应 对患 者造 成 的影 响 ，提 高对
是常 见术后 并发症 ，术后 按时换药 、保持 敷料干燥 整洁 以及及 时上 腹 带可 以有效 的减 少切 Ｉ ＝ １ 感染 的发生 ，本研 究 中干预 组通过常规行 胃肠 减压及 上腹带 ，使 得切 １ ３裂开 的发生率 也显著减少 另外。另外 ，待患 儿病情 稳定后 ，让 患儿尽早 活动 ，可 以有 效防止术后肠 粘连 ，有研 究 表 明，在肠套叠术 后鼓励患儿早 期活动 ，不但可 以减少 肠粘连发生 ， 还能够改善患儿的呼吸、循环功能 ，有利于术后 整体状态 的恢复 。 综上 可知 ，系 统 、有效 的 围手 术期 护理 可显 著提 高手 术治 疗效 果 ，并对 减少 术后 并 发症 、减少 住 院天数 、 降低患 者 医疗 费 用及 改 善 、提高整体 预后 具有重要临床意义 。 参考 文献 ［ １ ］ 杨琴英， 郑雷艳． ８ ６ 例 小儿 肠 套叠 临 床 护理 体 会 【 Ｊ 】 ． 现 代 医药 卫
妇科化疗患者的护理
克 服化疗 的不 良反 应 ， 提供正确 的信 息 ， 增强患 者 战胜疾 病 的信 心 ， 极 配合 治 积
疗。
刺痛 、 渗漏 ， 及时 发现及 时处 理 。若发 现 药物渗漏 ， 即停 止输 入 ， 更换 注射 部 立 并 位， 渗漏 处可 根据 不 同药 物 采 取局 部 封
健康教育 ： 严格 执行告 知义 务 ， 向患
称 、 同药 物 的给药 时 间 、 量浓 度 、 不 剂 滴
速 、 良反 应 ； 些 药 物 需 要 避 光 ； 励 患 不必要 ｍ，
时 ４小 时 可 重 复 注 射 … 。化 疗 期 间 和 化 疗 １ 内沿 静 脉 方 向在 皮 肤 表 面 涂 喜 疗 周 妥软 膏 ， 有 效 预 防 化 疗 引 起 的 静 脉 可 炎 。 不 良反 应 的护 理 ： 恶 心 、 吐 ： 疗 ① 呕 化
者讲解 化疗 护 理 的常识 ， 包括 药 物 的名
ｄｉ１ ． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ ｘ ２ １
１ ３０ ７． ３
闭， 除更 生 霉 素 外 均 可 等 渗 生 理 盐 水
２ ｍ 加 地 塞米 松 ５ ｇ 部 皮 下 封 闭 为 防 ０ｌ ｍ 局
的化 疗 药 物 有 氟 尿 嘧 啶 、 生霉 素 、 铂 、 更 卡 顺铂 、 杉醇等。 紫
护 理
溃疡 时可 给予锡类 药物外 涂 以促进溃 疡
创 面 的愈 合 ， 轻 患 者 进 食 时 的疼 痛 ， 减 可 用 ０ ５ 利 多 卡 因漱 口液 漱 口 ， 起 到 镇 ．％ 以
痛作用 Ｊ 。进 食 时避 免 食用 太热 、 酸性
色素 沉 着 的可 用 维 生 素 Ｅ 软 膏 涂 抹 保 护
妇科恶性肿瘤化疗患者的护理
里,独特的环境和规章制度,都给患者带来各种不适及不良的心理反应。
医护人员应努力为患者创造一个安静、整洁、温湿度适宜、光线和通风良好的住院环境,协助患者与患者之间、家属与患者之间的感情沟通,及时做到入院介绍,建立良好的人际关系,帮助患者排忧解难。
与患者交谈时耐心、细心、要有同情心;妇科检查时轻柔、仔细、严肃,为患者保守隐私[4],如为男性医生检查时,应有一个第三者的女性在场,为手术患者阐明此次手术的必要性,使其信任医生,增强对手术的信心,获得安全感。
2.3 采取适当的心理干预技巧,运用倾听的技巧,主动耐心地听取患者和家属的叙述 让患者说出自己的想法,详细了解患者不愿配合就医、心理烦躁的原因,并认真地做好解释工作,对患者的遭遇表示充分的理解,进行换位思考,设身处地地了解患者的需要[5],这样可以减轻患者的心理负担。
2.4 其他的心理治疗 健康教育的内容:耐心解释子宫切除、卵巢切除不影响患者日后的性生活、激素可由其他的内分泌腺代偿或替代治疗。
已得知患癌症的患者,要激发患者热爱生命,树立榜样,用有针对性的疾病进行知识宣教,提高患者对疾病的认识水平,利用典型病例的成功之路启发、引导、说服主动地配合治疗,战胜病魔[6]。
并做好家属思想工作,与医生共同协作,促进患者康复。
3 讨 论妇科患者是一组特殊的群体,患病前,往往肩负着家庭、事业双重重担。
既是社会的中坚又是家庭的中轴,并在情感上较为细腻和复杂。
人是具有社会属性的个体,群居于社会之中,群体气氛会影响团结气氛可使人热爱生活,积极向上。
互相猜疑、妒忌,则使人感到压抑。
无论社会或家庭,人与人之间的互相关心、爱护和支持,能使人精力充沛,勇于克服困难。
对于被疾病困扰的患者而言,更是如此。
医护人员与家属密切配合,关心、呵护患者,使其觉得个人不是社会和家庭所遗弃的,而得到家庭和社会的更多关爱和温暖。
医护人员要善于应用心理治疗手段,抓住患者的心理特点,做有针对性的心理辅导。
浅谈妇科恶性肿瘤化疗的护理体会
随着 腹 腔 镜 在妇 科 疾病 诊 治 中 的广 泛应 用 ， 腔 镜 手 术 输 腹
尿 管 损 伤 的并 发 症也 有 增 加 的 趋 势 ， 尿 管 损 伤 的 症 状 出现 的 输 时 间 与损 伤 的类 型及 范 围有 关 ［ 。术 后 早 期 出现 症 状 者 ， 通 ３ ］ 可
冯 顺， 邓 艳 ， ，玲 李 （ 第三 军 医大 学西 南医院妇产 科 ， 重庆 ４ ０ ３ ） ０ ０ ８
关键 词 ： 恶性 肿 瘤 ； 疗 ； 理 化 护
中 图分 类号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７．１
文 献 标 志码 ： Ｂ
文章 编 号 ： ６ １ １ ４ ２ ０ ） ４ ０ ７０ １ ７ — ９ （ ０ ８ ０ —２ — ２ ８
・
Ｅ ３ 高劲松 ， ３ 冷金花 ， 郎景 和 ， 妇 科腹腔镜手术 中输 尿管损 等．
伤 的 临 床特 点 及 处 理 ［］ 中华 妇 产 科 杂 志 ，０４ ３ （ ） Ｊ． ２ ０ ，９ ５ ：
３１］ ３】 ． 一 ４
护 理之 窗 ・
浅谈 妇 科 恶性 肿瘤 化 疗 的护 理 体 会
等， 此 ， 因 化疗 前 后 均 应 给 镇 吐 剂 。 吐 剂 的作 用 机 制 是通 过 作 止
用于 致 吐 的神 经 递 质 结 合 点 ， 其 拮 抗 机 体 的神 经 受 体 对 细 胞 使 毒性 化疗 药 的 反应 ， 而 抑 制 呕 吐 。临 床 上 常 用 的药 物有 欧 智 从 宁、 胃复 安 、 复 宁 、 丹 西 酮 等 。嘱 患 者 卧 床 休 息 ， 少 活 动 ， 枢 恩 减 给予 清淡 爽 口的饮 食 。 ２ ４ 骨髓 毒 性 反 应 以 白细 胞 下 降 为 主 ， 时 应 注 意 防 止 感 ． 此 染 ， 好 保 护 性 隔 离 ， 格 无 菌 操 作 ， 日进 行 紫 外 线 消 毒 １ 做 严 每 次 ， 加 强 支 持 治 疗 ， 口 服 升 白细胞 药 的应 用 等 。 并 如 ２ ５ 肾功 能损 害 ． 大 剂 量 化 疗 药 物 对 肾 功 能 有 损 害作 用 ， 应 密切观察有元泌尿道症 状 ， 励患者大量饮水 ， 轻尿路症状 。 鼓 减 ２ ６ 静 脉 保 护 由 于 化 疗 药 物 对 血 管 壁 刺 激 性 很 强 ， 化 疗 ． 在 时 尽 量 采 用 中心 静 脉 用 药 。 如使 用 浅 表静 脉 ， 从 远 端 静 脉 开 应 始 使 用 ， 择 弹 性 好 便 于 穿 刺 和 观 察 到 的 部 位 的血 管 ， 推 注 选 在 化 疗 药 物 时 ， 须 确认 针 头 在 血 管 内 ， 注 过 程 中 ， 切 观 察 局 必 推 密
妇科恶性肿瘤化疗患者护理探讨
妇科恶性肿瘤化疗患者的护理探讨【摘要】目的给妇科恶性肿瘤化疗患者采取优质的综合护理与对患者提高生活质量的影响。
方法收集2010年10月至2011年10月在本院就诊住院58例患者；并将他们分成对照组和研究组，对照组即2011年4月前采用常规护理方法；研究组是2011年4月——10月本院新施实采用优质的综合护理方法，主要是通过个人承包加组长协作的方式对病人进行方方面面的护理。
结果研究组患者化疗期间的不良反应明显低于对照组。
结论妇科恶性肿瘤患者采取优质的综合护理能改善化疗患者的不良反应，提高生活质量，适合临床推广。
【关键词】优质护理；生活质量；推广妇科恶性肿瘤严重威胁妇女健康，化学药物治疗是妇科恶性肿瘤治疗的不可或缺的治疗方案。
化疗的方法学和药物学的快速发展，使化学药物治疗恶性肿瘤已取得肯定的功效，许多恶性肿瘤病人的症状得到缓解，有的甚至痊愈；与此同时，通过给患者实施优质综合护理，对其康复及提高生活质量起到重要的作用，笔者选取我科2010年10月至2011年10月进行妇科恶性肿瘤化疗的患者采取对照组和研究组共58例进行回顾分析，现报到如下：1资料与方法1.1一般资料选择妇科恶性肿瘤化疗患者共58例，平均年龄48.24岁，临床病理诊断均符合妇科恶性肿瘤判定标准，其中随意抽取对照组：子宫内膜癌化疗6例，宫颈癌化疗17例，卵巢癌化5例，输卵管恶性肿瘤1例；研究组：同样随意抽取：子宫内膜癌化疗7例，宫颈癌化疗17例，卵巢癌化疗5例，所有患者预计存活率均在半年以上，通过化疗住院期间观察及化疗后回家随访，二组患者在基本资料方面是有可比性。
1.2方法①对照组采用常规护理方法；②研究组在此基础上采用综合性护理方法，主要包括（1）化疗前的护理：①鼓励病人树立信心，主动关心病人。
向病人讲解化疗的有关知识及注意事项，消除顾虑，取得病人的合作。
②改善病人全身营养状况：鼓励病人多吃高热量、高蛋白、富含维生素食物。
③根据医嘱做好相关化验检查。
紫杉醇加顺铂联合化疗治疗妇科恶性肿瘤的护理
紫杉醇加顺铂联合化疗治疗妇科恶性肿瘤的护理摘要：目的：探讨妇科恶性肿瘤患者应用紫杉醇加顺铂联合化疗的最佳护理方法。
方法：对180例妇科恶性肿瘤患者采用紫杉醇加顺铂进行治疗，化疗期间对患者实施相应的护理措施包括加强心理护理、化疗用药护理、骨髓抑制护理及饮食护理等，观察患者护理效果并总结其要点。
结果：180例妇科恶性肿瘤患者除2例发生过敏性休克经抢救脱险停止化疗外，其余均顺利完成化疗计划，心理表现也正常。
结论：紫杉醇加顺铂联合化疗治疗妇科恶性肿瘤患者，通过严格执行化疗计划，严密的病情观察，加强化疗护理，可以有效地预防和减少毒性反应，保证化疗的顺利完成，取得了满意的治疗效果。
关键词：妇科恶性肿瘤紫杉醇顺铂联合化疗护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0186-02紫杉醇是近年来临床上广泛使用的抗癌药，主要用于妇科恶性肿瘤、乳腺癌以及非小细胞癌一线或二线治疗[1]。
顺铂与紫杉醇联合应用治疗肿瘤有协同作用。
我科自2011年7月—2012年6月应用紫杉醇加顺铂铂联合化疗方案治疗妇科恶性肿瘤取得了满意的效果，现将体会报道如下。
1资料与方法1.1临床资料。
2011年7月—2012年6月，经病理或组织学证实的妇科恶性肿瘤患者180例，年龄范围27～78岁。
患者肝肾心功能正常，血常规、尿常规正常，心脏彩超、肾胀ect或24小时尿肌酐正常，无化疗禁忌症。
1.2治疗方法。
在给药前12h和6h各服用地塞米松10mg，给药前30min肌注苯海拉明50mg及静脉注射西米替丁300mg和地塞米松5mg，将紫杉醇按175mg/m2体表面积加入生理盐水500ml中用玻璃瓶或聚氯乙稀输液器，应用一次性使用微剂量高效过滤（避光）输液器，滴注3h。
滴注开始即用监护仪监测生命体征变化，一般为8h。
顺铂按70mg/m2体表面积溶入0.9%生理盐水500ml滴入，化疗前后水化共3天，液体量2000-2500ml/24h。
妇科恶性肿瘤化疗患者的护理
免污染 ， 禁止反复使用 。
Ｊ ｏｈＣｉ ｏｌ ｅｉ ｌ ｎ ｅ ｉ ０ ｏ ｍ ｅ， （） ｒ ｈ ａ ａ Ｍ ｄ ａ Ｕ ｉ ｒｔ２ ８Ｎｖ ｂｒ ０ ６ Ｎ ｔ ｎ Ｃ ｃ ｖ ｓｙ ０ ｅ １
参考文献
心。
［ ］ 齐有菊 ， １ 王丽静． ６ １ 例破伤风患者的护 理分析［ ］ 实用医技杂志 。 Ｊ．
２０ ，ｌ １ ）４ ８ ０ ７ １ （ ４ ：４ ６
［ ］ 张 莹． ２ 破伤风患者气管切开术后的综合护理 ［ ］ 医药论坛杂志 ， Ｊ．
２０ ，２ ２ ） １３ ０ ７ １ （ ８ ：１
．３ ． ８７
３４ 营养 支持 破伤风患者 由于反复抽搐 、 ． 出汗 ， 能量 消耗大 ， 患者有不 同程 度的进食 和吞 咽 困难 ， 易导致 营养 不 良和体 液不 足 ｊ需注意加强全身支持 ， ， 给予全 胃肠外营养或 鼻饲 。可在抽
搐间歇给予高 蛋白 、 高热量 、 高维生素 、 易消化的流食 。 ３ ５ 心理 护理 ． 破 伤风 患者 由于张 口困பைடு நூலகம் ， 吐字模 糊 ， 法表 无 达需要 。医护人员要给予关心 、 同情 、 安慰 ， 多与患者 沟通 ， 及时 给予心理疏导 ， 使其 保 持 良好 的 心理 状态 ， 立 战胜 疾 病 的信 树
２ 护 理
和坏死 ， 可考虑局部切 除。 癌症患者 中， ６ ． ％ 和６ ． 有 １３ ６ ３％的患者分别
２ １ 心理护理 ．
２５ 骨髓抑制护理 化 疗药物 杀伤肿瘤 细胞 的剂量 与损害骨 ． 出现焦虑 和抑郁情绪 “ 。许 多患者对 癌症缺 乏正确 的认 识 ， 』 把 髓的剂量差异很小。当 白细胞低于 ４ × ０几 ， １ 血小板计数下降 癌症 和死亡等 同起来 ， 出现恐惧 、 张、 郁或 焦虑 等不 良心 至 １ ×１ Ｌ时 ， 故 紧 抑 ０ ０／ 应暂停化疗 ， 并给予保护性隔离 ， 同时采 取预
妇科恶性肿瘤患者化疗过程中焦虑情绪的心理护理干预
［ 关键词 ］恶性 肿 瘤 ； 学药物 治疗 ； 化 心理护 理干 预
【 图 分 类 号 ］Ｒ ７ ． 【 献 标 识 码 ］Ｂ 【 文编 号 ］１ ０ —９ １２ １ ）Ｏ１７ ２ 中 ４３６ 文 论 ０ ４０ ５ （０ １ ｌ 一２ ４０
化疗是 妇科 中晚 期肿 瘤病 人的综 合治疗 手段之 特 别是 滋养细 胞恶性 肿瘤 ， 过化 疗能 起到很好 通 的治疗 作 用。但 因 疾病 本 身 、 痛 及 化 疗 严重 不 良 疼 反应 会使 患者 产生 焦 虑 、 郁 悲 观 等情 绪 。这 种 心 抑 理状 态 不 仅 影 响 治 疗 效 果 ， 且 还 会 影 响 患 者 预 而 后［ ¨、因此 ， 临床 应对 化 疗 患 者 心理 状 态 给予 及 时
１ ４ ２７
内蒙 占医学杂志 ＩｎｒＭｏ ｇｌ ｄＪ２ １ 年 第 ４ 卷第 １ ｎ ｅ ｎｏｉ Ｍｅ ０ １ ａ ３ Ｏ期
３．ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ术 后 心 理 护 理 ３
经过 大手 术 的 病人 ， 麻醉 中醒来 知道 自己疾 从 病 的真 实情 况 ， 刀 口疼 痛 、 能 活动 等 。因此 ， 如 不 对 术后 病人 的心理护 理 应 抓 好 以 下几 个 环 节 ： ①及 时
一
１ 资料与 方 法
１ １ 临床 资料 ．
，
选取 本 院 ２ ０ ０ ８年 １月 ～ ２ １ ０ ０年 １ ２月 随机 抽 取 妇科 肿 瘤 化 疗 病 人 ８ Ｏ例 ， 龄 最 大 ６ 年 ８岁， 小 最 ２ ６岁， 均 ４ ．２岁。包括 绒 癌 患者 １ 平 ６５ ７例 ， 卵巢 癌 根 治术 后患 者 ４ ６例， 颈癌 术后 患者 ｌ ， 宫 ７例 所自 患 者 病情 稳定 ， 严 重并 发症 ， 征得 同 意 ， 能 清 楚 无 并 且
妇科恶性肿瘤患者化疗16例预见性护理
量、 高维生素 、 低脂肪 的清淡饮食 ， 注意调剂 ， 如甜 、 酸等 可刺激
食 欲 。为 保 证 化 疗 患 者 每 日进 食 ， 餐 应 在 Ｏ ：ｏ前 ， 餐 早 ６０ 晚 ｌ ：０后 ， 长 给 药 与 进 食 时 间 差 ， 减 少 反 应 。 促 进 食 物 吸 ９ｏ 延 可
注意尿量 、 色及性质 。 颜 鼓励 患者多饮水 ， 每天尿液保持在 ２５ ０ｍ ０ Ｌ以上 ， 尤其是使用顺 铂更应 注意液体 的摄入 ， 滴注环 磷 酰胺 时保 持人量在 ２５ ０ｍ ０ Ｌ以上 ，避免 出血性 膀胱炎的发
生。
能损 害、 脱发以及局部组织损伤。
护 士 必 须 熟 悉 化 疗 方 案 ， 为不 同化 疗 方 案 、 同剂 量 、 因 不 不 同药 物 引 起 的 毒 副作 用 侧 重 点 不 同 。 者 根 据 临 床 实 践 围 绕 化 笔
作者 简介 ： 小娟， ，８岁 ， 杨 女 ３ 大专学历 ， 业于西安 医科 大学 ， 毕 主
管护师。Ｅ ｍ ｉ ａ ｇ ｉ ｊ ｎ３ １ ． ｍ — ａｌ ｎ × ｏ ａ ． ＠１ ３ ｏ ： Ｙ ａ ｕ ２ ６ ｃ 基层 医学论坛 ２ ｌ 年第 １ 卷 １ ＯＯ ４ 月下旬刊
疗后如何做好患者恶心 、 吐、 呕 心脏 、 肾脏 的损 害 、 脱发 、 局部 组
织 损 伤 的 预 防 和 护理 与 同 共 同探 讨 。
１ 恶 心 可引起心肌 损害 ， 滴注时要加 强巡视 ， 药液 浓度不 宜超过 ５ｍ ／ Ｌ 严密观察患者有无胸闷 、 ｇｍ ， 憋气 。必要时给予低
我科接 受化疗 的都 是女患者 ，脱发造 成了 自身形象 的损 害， 易产生 自卑心理 ， 此时护士要关心理解患者 ， 用保护性语 使 言给予安慰 ，让 患者 知道 一般 停药 ６周 ～ ８周后头发会 逐渐长