56例高血压性肾损害临床分析
56
例高血压性肾损害临床分析
发表时间：
2017-09-30T12:24:28.613Z 来源：《航空军医》2017年第15期 作者： 张颖
[导读] 可知积极采取有效的治疗措施，可延缓和保护高血压性肾损害患者肾脏功能，提高患者生活质量，具有临床价值。
（黑龙江省漠河县人民医院
165399）
摘要：目的 探讨高血压临床治疗方法。方法 抽选我院2014年10月～2016年12月收治的56例高血压性肾损害患者资料，进行回顾性
分析。结果
经治疗56例患者病情均得到控制，肾功能均有很大程度的恢复。结论 通过对本组56例高血压性肾损害患者资料的临床分
析，可知积极采取有效的治疗措施，可延缓和保护高血压性肾损害患者肾脏功能，提高患者生活质量，具有临床价值。
关键词：高血压性肾损害；临床表现；治疗
肾脏是高血压损害的靶器官之一。肾脏并发症的发生率为42%，仅次于心脏并发症，大约10%死于肾功能衰竭，进一步说明人类高血
压对肾脏的危害性。近年来高血压导致终末期肾病（
ESRD）的发生率正呈逐年上升的趋势[1]。因此正确认识高血压性肾损害并采取相应的
治疗措施已是刻不容缓。现抽选我院收治的
56例高血压性肾损害患者资料，进行回顾性分析，以探究高血压临床上有效的治疗方法，报告
如下。
1一般资料
抽选我院2014年10月～2016年12月收治的56例高血压性肾损害患者资料作为研究对象，其中男性患者37例，女性患者19例，年龄58
～
66岁，平均年龄（61.4±1.7）岁。均有5年以上高血压病史。
2分类及临床表现
2.1良性小动脉性肾硬化症
首发症状常为夜尿增多。当病变累及肾小球后，尿常规检查即开始发现蛋白，通常为轻至中度蛋白尿，24小时尿蛋白定量一般不超过
1g
，但当高血压程度严重，肾小球内压随之增高，尿蛋白排泄量可明显增高，但很少超过3.5g/d。随着病情进一步发展，Ccr开始下降，当
Ccr
下降超过一半时，肾功能不全失代偿，出现血清肌酐（Scr）和尿素氮（BUN）增高，以后病情迅速进展，进入慢性肾功能衰竭尿毒症
期。由于肾小管易受损伤，表现为对尿酸分泌的障碍，故本病易出现高尿酸血症，发生肾功能不全时，血尿酸升高更为明显。伴随肾功能
不全患者常出现肾性贫血，但贫血程度相对较轻。在发生肾损害的同时，良性高血压常导致其他靶器官（心、脑、视网膜）的损害，表现
为左心室肥厚、心力衰竭、脑血管意外和视网膜动脉硬化等
[2]。
2.2恶性小动脉性肾硬化症
恶性高血压常发生在中、重度良性高血压基础上，发病率为 1%～4%，偶尔也发生于原来血压正常者。恶性高血压一旦发生，肾损害
的临床表现随即出现，首先表现为突发的蛋白尿，
1/3以上患者甚至出现大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量超过3.5g。约20%患者出现肉眼血
尿，
50%表现镜下血尿，可出现红细胞管型和颗粒管型。75%患者有无菌性白细胞尿，尿量渐进减少，出现少尿及水肿。肾功能进行性恶
化，数周至数月内进入终末期肾衰竭，从而导致的严重肾实质损害又可进一步加重高血压，产生恶性循环。若治疗不及时，患者可死于高
血压心脑并发症或肾功能衰竭。
3治疗方法
正确选用抗高血压药物是治疗的关键所在。不仅具有降低系统血压的作用又能改善肾内血流动力学、延缓肾损害的药物将是治疗的首
选。
3.1血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
3.1.1改善肾血流动力学
对于原发性高血压患者ACEI能有效降低肾血管阻力，扩张入球及出球小动脉，且以出球小动脉的扩张占优势，故使肾小球内高压得以
缓解。由于入球小动脉亦处于扩张状态，
GFR得以维持，且RPF升高。
3.1.2降低蛋白尿
蛋白尿在一定程度上反映了肾小球的损害，同时蛋白尿的产生对肾小球及肾小管均具有显著的损伤作用。ACEI降低蛋白尿的排泄已被
多项研究所证实，该作用不依赖于系统血压、
GFR、RPF及滤过分数的变化，可能与Na+相关。
3.1.3抑制ECM沉积，延缓肾小球硬化
由于AngⅡ可通过上调 TGF-β表达诱导ECM的合成与堆积，故ACEI可通过抑制AngⅡ产生而阻断其促肾小球硬化的作用，且该作用亦被
证实为非血压依赖性。此外，
ACEI还通过刺激纤维蛋白原活化抑制剂（PAI-1）表达，抑制组织型金属蛋白酶抑制剂（TIMP）作用而促使
堆积的
ECM降解。
3.1.4维持肾脏调节水钠平衡的功能
ACEI阻断RAS后很快即出现利钠、利尿效应，此时血浆醛固酮水平尚未改变，故被认为可能通过阻断肾脏局部的AngⅡ，扩张肾血管，
改善钠代谢介导，且
ACEI引起的自由水清除率升高可持续相当长的时间。
3.1.5改善胰岛素敏感性
原发性高血压患者尤其是具有肥胖倾向的患者胰岛素抵抗的发生率相当高，占10%～40%。胰岛素能促进肾小动脉收缩，使RPF、GFR
下降，钠潴留。高胰岛素血症的发生无疑使上述作用更为强烈，加重肾损害。应用
ACEI后可恢复高血压患者对胰岛素的敏感性，降低血浆
胰岛素水平，减轻高胰岛素血症导致的肾损害。
3.1.6恢复非调节型高血压患者肾血管的反应性
在原发性高血压患者中40%～50%属非调节型，这部分患者属于盐敏性，具有正常或较高水平的肾素。ACEI治疗后可恢复这类患者肾
血管的异常反应性。
3.2血管紧张素Ⅲ型受体拮抗剂（AT1RA）
ATlRA具有与ACEI相似的降低血压、保护靶器官的作用，由于能更彻底地抑制RAS，理论上比ACEI具有更强大的作用，但由于对缓激肽
系统无明显作用，使其作用受到一定影响。
AT1RA中氯沙坦具有独特的促进尿酸排泄、降低血尿酸的作用。由于原发性高血压中高尿酸血
症是常见的合并症之一，高尿酸血症又可进一步损害肾小管间质，故氯沙坦在此方面具有优越性。
3.3钙通道阻滞剂（CCB）
3.3.1改善肾血流动力学
对于GFR中度下降的高血压患者，CCB能显著升高GFR和RPF，对合并糖尿病或非糖尿病肾病的高血压患者，CCB并无短期内使GFR或
RPF
下降的作用。
3.3.2减轻由肾小球肥大所致的损伤
Dworkin等认为，健存肾单位发生的损伤来自于血管壁张力的升高，而血管壁张力的升高不仅由于肾小球内高压的存在，也与肾小球肥
大致毛细血管直径增加有关，给予硝苯地平治疗可降低毛细血管直径，从而降低血管张力所致的肾损伤
[3]。
3.3.3抑制系膜细胞对大分子物质的捕获
Raij和Keane发现 AngⅡ可使系膜对大分子物质的摄取增加，而CCB则可对抗AngⅡ的作用，减轻因大分子物质捕获导致局部炎症反应
及基质在系膜区的堆积，从而延缓肾小球硬化。
3.3.4抑制促有丝分裂细胞因子的作用
高血压导致的系膜细胞损伤，可使系膜细胞和内皮细胞释放PDGF和血小板活化因子（PAF），前者可促进系膜细胞增殖，诱导血栓形
成，后者则可促进血小板聚集，趋化和激活白细胞。
CCB抑制PDGF和PAF的作用，从而减轻肾小球损伤。
3.3.5清除氧自由基
在肾缺血状态下，系膜细胞受某些细胞因子的刺激可产生氧自由基，导致肾小球损伤。CCB可清除氧自由基，使肾小球免受其损伤。
3.4利尿剂和β受体阻滞剂
利尿剂多与 ACEI或CCB联用，起协同降压的作用；若长期单独使用会激活RAS，应予避免。β受体阻滞剂能有效降低血压，但对GFR、
RPF
并无影响，亦无降低蛋白尿的作用。
4结果
经治疗56例患者病情均得到控制，肾功能均有很大程度的恢复。
5结论
通过对本组56例高血压性肾损害患者资料的临床分析，可知积极采取有效的治疗措施，可延缓和保护高血压性肾损害患者肾脏功能，
提高患者生活质量，具有临床价值。
参考文献
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地黄饮子加味治疗慢性肾功能衰竭56例
张小 血管 ， 改善肺及 毛细 支气管 的微循环 ， 降低 肺动 脉 压， 能够 调节 机体 免疫 状 态 ， 抑制 炎性 介 质释 放 ， 抗 起
［３ 唐 永 江 ， ２ 邱
陕西 中医 ２ １ 年 第 ３ 卷第 ４期 ００ １
婷 ， 治 波 ， ． Ｒ ／ 实 验 性 慢 性 徐 等 Ｅ Ｋ１２与
地黄 饮 子加 昧治疗 慢 性 肾功 能衰竭 ５ ６例
赵 爱军 申社 林 邢 台医学 高等专科 学校 （ 台 ０ ４ ０ ） 邢 ５ ０ ０ 摘 要 目的 ： 察补益肝 肾、 观 活血 降浊类 中药治疗 肾 阴阳两虚型 慢性 肾功 能衰竭 的疗效 。 方法 ： 采 用地 黄饮 子 （ 熟地 、 巴戟 天 、 肉苁蓉 、 苓 、 茯 山茱 萸、 斛 、 附子 、 石 制 五味 子 、官桂 、 门冬 、 麦 石
２ ２： ８． ００ ３６
［ ］ 刘 庆 林 ． 仁 药 对 的 临 床 研 究 ［］ 中 医 药 导 报 ， ５ 桃 Ｊ．
２ ０ １ （ ０ ： ５６ ． ０ ５， １ １ ） ６ － ６
［］ 郄桂彩 ， ６ 蒙继 青 ． 参 注 射 液 改 善 肺 心 病 患 者 血 黏 度 丹 疗效 观察 ［］ 内蒙 古 中 医药 ，０ １ ４１ ． Ｊ． ２０ ， ：９ （ 收稿 ２ ０ —２０ ； 回 ２ １—１０ ） ０ ９１—３ 修 ０ ００ —６
临床资 料 所有 病例 均为 我院 肾 内科住 院患者 ， 共 ｌ ４例 ， ６ ０ 男 ２例 ， ４ 女 ２例 ； 龄 ｌ ～６ 年 ６ ７岁 ， 均 ４ 平 ９ 岁； 病程 １ ～９年 。 随机分为 两组 ， 治疗组 ５ ６例 ， 中 肾 其 功 能衰 竭期 ４ ０例 ， 尿毒 症期 １ ６例 ； 治疗 组 ５ ６例 中原
针刺曲池透少海治疗高血压56例
针刺曲池透少海治疗高血压56例高血压是临床上常见的一种综合病症，分为原发性高血压与继发性高血压两种，笔者对56例原发性高血压患者，采用曲池透少海穴治疗，观察疗效满意，现报告如下。
1一般资料56例病人，男41例，女15例；年龄19～65岁；病程最短4个月，最长27年；诊断标准依照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》诊断为高血压，高血压分期：Ⅰ期6例，Ⅱ期27例，Ⅲ期23例。
2针刺及观察方法取坐位或仰卧位，曲肘80～90度，紧靠肘关节骨边缘取穴，常规消毒后，选用2～3寸长的毫针，直刺双侧曲池穴，根据体质胖瘦，向少海穴透刺1.5～3寸深，运针得气后，用捻转提插手法，使针感上传至肩，下行于腕，以出现酸、麻、胀感为度。
1分钟后停止运针，每5分钟行手法1分钟，30分钟后每10分钟行手法1次，留针1小时即可出针。
针刺前休息30分钟和拔针后分别作血压测量，并详细记录针前针后所测血压。
每天1次，15天为一疗程。
3疗效观察3.1疗效标准按照《临床疾病诊断依据治愈标准》。
显效：舒张压下降≥1.3 kPa (10 mmHg)，并达到正常范围；舒张压虽未降至正常但已下降≥2.6kPa(20mmHg)。
有效：舒张压较治疗前下降1.3～2.3kPa(10～19mmHg)，但未达到正常范围；收缩压较治疗前下降≥4.0kPa(30mmHg)。
无效：未达到有效治疗标准。
3.2治疗结果本组56例患者经1个疗程治疗，显效30例，占53.6%；有效16例，占28.6%；无效10例，占17.8%。
临床症状疗效见表1。
4典型病例赵××，男，59岁，退休干部。
1996年上半年以来，常感头痛、头晕，查血压170/120 mmHg，眼底动脉硬化Ⅱ期，诊断为高血压。
长期服用降压、降脂药物。
近2个月来，头痛、头晕、耳鸣、脑胀逐渐加重，指端麻木，四肢乏力。
于1996年10月4日因头痛剧烈、眩晕呕吐就诊。
检查：烦躁不安，双侧瞳孔等圆，大小便正常，眼底未见明显出血，右上下肢无力，触诊感觉无障碍，神经系统反射未见明显异常，脉沉细弦，舌质红，苔黄。
64例急性肾功能衰竭患者血液透临床分析论文
64例急性肾功能衰竭患者血液透临床分析【摘要】目的：探讨急性肾功能衰竭患者血液透临床分析。
方法：选择2011年1月～2012年1月64例急性肾功能衰竭患者进行350次血液透析患者。
结果：治愈46例，肾功能完全恢复71.8占%；10例好转，肾功能部分恢复，占15.6%；死亡4例，占12.6%。
结论：积极治疗原发病，及时发现导致急性肾小管坏死的危险因素并加以去除，是防止发生急性肾衰竭的关键。
【关键词】急性肾功能衰竭；临床分析；血液透析【中图分类号】r692 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）09-0299-01急性肾功能衰竭维持性血液透析的病人,近年逐渐增多。
血液透析改善了患者的生存质量,延长了患者的生命,为治疗创造了更好的条件。
本文通过对64例急性肾功能衰竭患者维持血液透析临床特点进行分析，现报告如下。
1 临床资料1.1 病理选择本组64例患者均符合急性肾功能衰竭诊断标准[1]1.1.1 常继发于各种严重疾病所致的周围循环衰竭或肾中毒后，但也有个别病例可无明显的原发病。
1.1.2 急骤地发生少尿（＜400ml/24h），在个别严重病例（肾皮质坏死）可无尿（＜100ml/24h＝，但在非少尿患者可无少尿表现。
1.1.3 急骤地发生与日俱增的氮质血症，血肌酐≥每日平均增加≥44.2umol/l，高分解代谢者上升速度更快，每日平均增加≥176.8 umol/l血清钾浓度升高，常大于5.5mmol/l。
1.1.4 尿常规检查：蛋白尿（常为+～++），常以中、小分子蛋白为主。
尿沉渣可见肾小管上皮细胞、上皮细胞管型和颗粒管型及少许红、白细胞；尿比重多在1.015以下。
1.2 一般情况64例arf患者中,肾前性35例,肾性21例,肾后性8例。
其中,60岁以上的老年人34例,占53.1%1.3 病因： arf主要病因为①年龄偏大的成年人②感染、心力衰竭、药物及恶性肿瘤、贫血③具有长期健康问题比如肾脏或肝脏疾病、糖尿病、高血压、心脏病或肥胖。
黄葵胶囊联合缬沙坦治疗高血压病早期肾损害临床效果
黄葵胶囊联合缬沙坦治疗高血压病早期肾损害临床效果王震;何义先;张静文【摘要】目的探讨黄葵胶囊联合缬沙坦治疗高血压病早期肾损害的临床效果.方法选取2013年1月-2016年12月我院收治的高血压病伴早期肾损害96例作为研究对象,按入院顺序分为对照组和观察组,每组各48例.两组均予常规治疗,同时口服缬沙坦80 mg/d,观察组在此基础上口服黄葵胶囊5粒/次、3/d.治疗1个月后监测血压、血肌酐(Scr)、尿素(BUN)、血清胱抑素(Cys-C)、24 h尿蛋白及超氧化物歧化酶(SOD)水平变化,观察临床疗效,记录不良反应发生情况.结果与本组治疗前比较,两组治疗后血压、Scr、BUN、Cys-C及24 h尿蛋白水平降低,SOD水平升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组治疗后血压、Scr、BUN、Cys-C及24 h尿蛋白水平明显降低,SOD水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组总有效率(95.83％)明显高于对照组(79.17％),差异有统计学意义(P<0.05).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论黄葵胶囊联合缬沙坦对高血压病早期肾损害患者的肾功能有一定保护作用,可作为临床治疗该病的首选治疗方案.%Objective To investigate clinical effects of Ambrette Capsules combined with Valsartan in treatment of early renal damage in patients with hypertension.Methods A total of hypertension 96 patients with early renal damage admitted during January 2013 and December 2016 were divided into control group and observation group (n=48 for each group) according to their admission order.All patients were treated with conventional therapy and 80 mg/d Valsartan orally.Observation group was added with Ambrette Capsule (5 capsules/time, 3/d) on this basis treatment.Levels of blood pressure, serum creatinine (Scr), urea (BUN),serum cystatin (Cys-C), 24 h urinary protein and superoxide dismutase (SOD) changes were detected after 1 month of treatment, and clinical effects were observed, and incidence rates of adverse reactions were also recorded in two groups.Results Compared with those before treatment, blood pressure, Scr, BUN, Cys-C and 24 h urinary protein levels were significantly decreased, while SOD levels were significantly increased after treatment in the same group in two groups (P<0.05).Compared with those in control group, blood pressure, Scr, BUN, Cys-C and 24 h urinary protein levels were significantly decreased, while SOD level was significantly increased after treatment in observation group (P<0.05).The total effective rate in observation group (95.83％) was significantly higher than 79.17％ in control group (P<0.05).There was no significant difference in incidence rate of adverse reactions between the two groups (P>0.05).Conclusion Ambrette Capsules combined with Valsartan has a certain protective effect on renal function in hypertension patients with early renal damage, and therefore it can be used as the first choice for clinical treatment.【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2017(030)009【总页数】4页(P78-81)【关键词】高血压;肾损伤;血管紧张素受体拮抗剂;疗效比较研究【作者】王震;何义先;张静文【作者单位】250011 济南,山东中医药大学附属医院心病科;250011 济南,山东中医药大学附属医院心病科;250011 济南,山东中医药大学附属医院心病科【正文语种】中文【中图分类】R692高血压病是由多种因素导致人体血压持续过高的疾病，随着病程不断进展，可并发心脑血管疾病、肾衰竭等，其中中风、心血管疾病最为常见[1-2]。
高血压的防治
硝苯地平缓释片治疗高血压病临床观察【摘要】目的观察硝苯地平缓释片治疗高血压病的临床疗效。
方法56例高血压病患者应用硝苯地平缓释片治疗，20～40mg/d，治疗4周。
结果硝苯地平缓释片有显著降压作用，显效率67.8%，总有效率92.85%，能改善患者生活质量和心脏功能，无明显不良反应;对血脂、血糖、肾功能无明显影响。
结论硝苯地平缓释片可作为治疗高血压病的首选药物之一。
关键词硝苯地平缓释片高血压病疗效硝苯地平缓释片（Felodipine）是新型的钙通道阻断剂，为观察其治疗高血压的临床效果，随机选择门诊高血压病患者256例作为治疗对象，现分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料按WHO高血压诊断及分期标准，随机选择门诊高血压病患者56例，其中男34例，女22例，年龄42～74岁，病程6个月～20年，血压140～159/90～99mmHg18例，160～197/100～109mmHg26例，≥180/110mmHg6例，单纯性收缩期高血压（≥140/<90mmH g）6例，凡肾性高血压，合并糖尿病、冠心病、脑血管意外者均不列入本研究范围之内。
1.2 方法治疗前停用其它降压药和利尿剂，口服硝苯地平缓释片10～20mg，2次/日，根据血压水平调整药物剂量。
患者血压稳定在理想水平后开始减量。
每周至少测一次血压，并要求患者在维持治疗过程中若出现头痛、头胀等不适症状时随时就诊，若血压过低（<110/70mmHg）时减量或停药。
服药前及服药后每周查一次心电图:研究前及研究终末查血糖、血脂、肝肾功能和电解质。
1.3 疗效判定标准以治疗后血压与治疗前基础血压比较，根据卫生部颁发的《临床药物研究指导原则》将疗效分为显效、有效、无效。
显效:舒张压下降≥10mmHg，且降至正常范围（< 90mmHg）;或舒张压下降为≥20mmHg。
有效:舒张压下降<10mmHg，降至正常范围或下降10～19mmHg;如为单纯收缩性高血压、收缩压下降>30mmHg。
益气活血方治疗慢性肾小球肾炎56例临床观察
１１ 一般 资料 ．
两组病例 均来 自我 院门诊 、 院患者 。共 观察 住
染、 尿路结石及药物 弓起 的肾损 害。 ｉ
２ 治 疗 方 法
３ ３ 统 计方法 ． ３ ４ 治疗结果 ．
计量资料采用 ｔ 检验 ， 计数 资料采用 卡方 检验 。 治疗组 有效 率 ８ ． ％ ， 照组 有效 率 ６ ． ％ ， ９２ 对 ４２
表 ２ 两 组 总疗 效 比较 （ 肾小球 肾炎 ５ ６例 临 床 观 察
蒋 鹤 呜
安 化 县 中 医院 （ 南 湖
【 中图分类号 】 ２６５ Ｒ ５． １ 【 摘要 】 目的 【 文献标识码 】 Ａ
安 化 ４ ３０ ） １５０
【 文章编号 】６１ ７２ （０８ ０ — １ ０ １７ — ８ １２０ ９ ０６ ２ ） ２—
如下 ：
９例， ８ 随机分为两组 ， 疗组 ５ 治 ６例 ， ３ 例 、 ２ 男 １ 女 ５例 ， 龄 ３ 年 １～ ４岁， ３ 平均年龄 ３ ． 岁 ， ８ １ 病程短 者 １ ， ａ 长者 ３ ； ａ 对照组 ４ ２例 ， 男 ２ ３例 、 １ 女 ９例 ， 龄 ３ 年 ２～４ ４岁 ， 均 年龄 ３ ． 平 ７ ６岁 ， 程 短者 病
两组临床 总有效率 比较 ， 治
观察益气活血方治疗慢性 肾小球 肾炎的疗效 。方 法 随机将 ９ 例 患者分为 治 疔组 ５ 例 ， 照组 ４ 例 ， 照组用 ８ ６ 对 ２ 对
阿魏 酸哌嗪 、 水宝治疗 ， 金 治疗组在对 照组 的基础上加服 益气活血方治疗 ， 共观察 ３ ｏ 统计疗效。结果 ｍ 后 ＜ ．５ 。结论 中西 医结合治疗慢性 肾小球 肾炎有较好 疗效 。 ００ ）
杞菊地黄丸联合天麻钩藤饮加减治疗原发性高血压的临床疗效观察
杞菊地黄丸联合天麻钩藤饮加减治疗原发性高血压的临床疗效观察葛丹;姜红【摘要】目的:探析联合应用杞菊地黄丸与天麻钩藤饮加减在治疗原发性高血压中的临床疗效.方法:符合纳入标准的56例原发性高血压患者随机分为对照组26例与治疗组30例.对照组采用常规西药治疗,治疗组联合应用杞菊地黄丸与天麻钩藤饮加减进行治疗.观察与比较两组患者临床疗效、治疗前后舒张压与收缩压水平、不良反应发生率与心电图异常发生率的情况.结果:治疗组总有效率96.67％, 远高于对照组73.08％ (P＜0.05).治疗前两组患者舒张压与收缩压水平比较没有显著性差异(P＞0.05).治疗后治疗组舒张压与收缩压改善情况优于对照组(P＜0.05).治疗组不良反应发生率6.66％, 低于对照组26.92％ (P＜0.05).治疗组心电图异常发生率远远低于对照组(P＜0.05).结论:联合应用杞菊地黄丸与天麻钩藤饮加减治疗对原发性高血压患者具有显著的治疗效果,有利于改善患者的临床症状,降低不良反应发生率,具有临床应用的价值.【期刊名称】《中医药信息》【年(卷),期】2018(035)001【总页数】3页(P117-119)【关键词】原发性高血压;杞菊地黄丸;天麻钩藤饮;临床疗效【作者】葛丹;姜红【作者单位】佳木斯大学附属第一医院, 黑龙江佳木斯 154003;佳木斯大学附属第一医院, 黑龙江佳木斯 154003【正文语种】中文【中图分类】R285.6原发性高血压指的是不能确诊出高血压致病原因的一种高血压，在高血压患者中占大多数。
随着生活节奏的加快、压力的增加，原发性高血压的发病率不断升高。
长期的高血压会引发患者中风、心力衰竭、高血压肾病以及冠心病等多种心血管疾病，甚至会致患者猝死，因此高血压疾病已经成为了最为严重的一种公共卫生问题[1]。
对于原发性高血压的治疗原则在于最大可能的降低病残率与心血管的死亡率。
笔者研究联合应用杞菊地黄丸与天麻钩藤饮加减在治疗原发性高血压中的临床疗效，现将结果报告如下。
高血压脑出血56例术后并发症原因分析及护理
手 术， 手术时间在出血后 ２ ｈ内。 ４
２ 结 果
现要及时报告医生 。② 尽早恢 复 进食 ， 醒患 者术后 第 １日 清
如无 恶心 、 呕吐 ， 可进 流质或 半流质 饮食 ， 昏迷患 者早 期 留置
高血 压 脑 出血 患者 给 予精 心 护 理 ， 预 防 术 后 并 发 症 ， 可 降低 病 死 率 和 致 残 率 。 关 键 词 高血 压 脑 出血 ； 发 症 ； 理 并 护 中图 分 类 号 ： ４ ３６ Ｒ ７ ． 文献 标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ６— ２ ６ ２０ ）４— ０ １— ２ １０ ７５ （ ０ ８ ０ ０ ３ ０
术后 并发症发 生的原 因进行 分析 ， 并给 予精 心护理。结 果： 组术后 存 活 ４ 本 ８例 ， 亡 ８例 ， 中 ６例 死于并 发症 。 死 其
肺 炎致呼吸 衰竭 ２例 ， 急性肾功能衰竭 １ ， 例 应激性 溃疡大 出血 １ ， 次 出血 １ ， 例 再 例 营养不 良衰竭 １ 。结论 ： 例 对
取得满意效 果。现将其发 生原 因及 护理 体会报告如下。
１ 临 床 料
本组 ５ ６例 ， ３ ， ２ 男 ２例 女 ４例 ，５～７ ４ ２岁 ， 均 ６ 。出 平 ０岁
血量 ３ ０～８ ｍ ３例 ，０ ｌ ０ｌ ４ ８ ｍ 以上 １ 。出 血部位在 基底节 区 ３例
５ ０例 ， 其中破人脑室 ９例。术前 １ ３例有脑疝 ， Ｇ Ｓ评分标 按 Ｃ
管 内注人 ， 并行 胃肠减压 以减少肠胀 气 ， 同时观察 胃内容物 的
颜色变化 ， 以便对症 处理 Ｊ 。 ３４ 肾功能衰竭 对 肾功能不 全的患者 ， ． 应注意不用对 肾功 能有损害 的药物 ， 同时须慎用或少用 甘露醇 。如发现少 尿 、 无 尿 、 比重升 高等 情况 ， 及时 向医生 汇报 ， 协助 做必 要处 尿 应 并
福辛普利钠片联合非洛地平缓释片治疗肾性高血压对血压及肾功能的影响
海峡药学2020年第32卷第1期exterology,40153-4-ShaPaP,Abodakr K.Gastrointestinal raPiatiou inju/:Prevex/on and treatment J］.World Journal cO Gastroenterology,201529(2):129205.35］薛美平，高向军,刘丽坤，等•对放射性直肠炎的中药保留灌肠技术优化研究4-3中国中医药信息杂志761475(615):13223 32］徐敏亮3中药口服加直肠点滴法治疗放射性直肠炎临床观察4-3医药前沿,2015(3-：499796336］崔亚云J长红雁J长锋利，等.中药口服加灌肠治疗急性放射性直肠炎疗效观察4-3安徽医科大学学报762562)253-263〔48〕Kike D,OzexiUer S,Eyedas Q”t al.SuEasalaziu”Decreases Acute Gastrointestinal CompdcatRus Due to Pelvic RaPiotUerapy J］.Av-nals cO Pharmacotherapy,2065,33(6-8-：56.39〕JaP/us CD,Bet/ukausex D,Mali/U,et al.PrevexUon cO acute raPl-akon-induceP p/cRsigmoiaks by eaEalazide:A randomizeP,aouUle-blind,placedc ccate/eP Wial in prostate cancer paCexts〔J〕•Int J RaPiat Oncol Biol Phyc2005,63(5-：1483-14563〔20〕邹文爽，安颂歌，熊壮，等.中药保留灌肠治疗放射性直肠炎疗效的Meta分析J].现代中西医结合杂志，现代中西医结合杂志冲西医结合，现代中西医结合，现代中西医结合杂志官网，医学期刊，发表论文,2(25)：4315-23153〔25〕王馨曼，安颂歌，张磊，等.中药保留灌肠治疗放射性直肠炎疗效的系统评价3-.护理研究7012,606(065-：52623〔22〕王振疆，陈渝萍,黄剑迎，等.结肠宁对溃疡性结肠炎患者肠道微生态的影响3-.广东医学701222-：2033-2033.〔23〕史同瑞，刘宇，王爽，等.肠道菌群与中草药有效成分代谢[J].中国微生态学杂志,2014J4)：4797823〔24〕曾巧军.治疗慢性结肠炎性腹泻的新药-结肠宁灌肠剂J].中国药房J992,3(4)20063福辛普利钠片联合非洛地平缓释片治疗肾性高血压对血压及肾功能的影响彭福琴(武夷山市立医院临床药学室，福建武夷山372300)摘要：目的研究福辛普利钠片联合非洛地平缓释片治疗肾性高血压对血压及肾功能的影响。
血清乙型肝炎病毒抗原阳性肾炎56例临床分析
７ ０岁 ，平均 ３ ５岁 。所有病例 无其他继发性 肾炎 ，如狼疮性
。 、过 敏 性 紫 癜 性 肾 炎 等 。肾 组 织 ＨＢＶ 抗 原 阳 性 ２ 肾炎 ５例
（４． ％） ４ ６ ，其 中男 ２ ｌ例 ， ４例 ，平均年 龄 ３ 女 ４岁 ；设为
阳性 组 。肾 组 织 ＨＢＶ 抗 原 阴 性 ３ 例 （５ ４ ，其 中 男 ２ １ ５ ． ％） ２ 例 ， ９例 ，平 均 年 龄 ３ 女 ６岁 ；设 为 阴性 组 。本 文 中 肾 组 织
组 血 清 ＨＢ Ａｇ的 阳 性率 明显 高于 阴性 组 患 者 ，而 ＨＢ Ａｂ ｅ ｅ
由表 ４可见 ，阳性 组血清 ＨＢ Ａｇ阳性率 明显高于 阴 ｅ
性 组 ，而 ＨＢ Ａｂ阳性 率 则 明显 低 于 阴性 组 ；两组 间 比 较 ｅ 差 异 有 统 计 学 意义 。
１ ６ 两 组肾组织病 变程度 比较 （ ５ ． 表 ）
肾病 构成 比和 膜性 肾病构成 比，差异 有统计学 意义 。
１ ４ 两 组 免 疫 荧 光 检 测 结 果 比较 （ ３ ． 表 ） 由表 ３可 见 ，阳 性 组 肾组 织 中 以 Ｃ３沉 积 阳性 率 最 高 ， 其 次 为 Ｉ Ｍ 、Ｉ Ｇ、Ｉ Ａ ，阴性 组 中 以 Ｉ Ｍ 沉 积 阳性 率 最 ｇ ｇ ｇ ｇ 高 ，其 次 为 Ｃ３ ｇ 、Ｉ Ａ。两 组 中 以 Ｃ３ ｇ 及 Ｃ１ 、Ｉ Ｇ ｑ的 沉 积 阳 性 率 组 问差 别 较 大 ， 异 有 统 计 学 意 义 。 差
原（ ｅ ） ＨＢ Ａｇ 、核心 抗原 （ ｃ ） ＨＢ Ａｇ 之一 阳性 。 １ ２ 两 组疾病 进程及 肝 肾功 能情 况（ １ ． 表 ）
由表 １ 见 ，两 组 单 纯 血 尿 、慢 性 肾炎 、肾病 综 合 征 ， 可 肝 、肾功 能异 常 的 发生 率 差 别不 明显 ， 差异 均 无 统计 学 意 义 。 １ ３ 两 组 病 理 类 型 比 较 （ ２ ． 表 ） 由表 ２可 见 ，阳性 组 的病 理 类 型 以膜 性 肾病 和 Ｉ Ａ 肾 ｇ 病 为 主 ，阴性 组 的 病 理 类 型 以 Ｉ Ａ 肾病 为 主 。两 组 的 Ｉ Ａ ｇ ｇ