新生儿外科常见病
小儿外科基础知识
小儿外科基础知识
小儿外科是一个专门研究婴幼儿和儿童外科疾病的学科，涉及到的范围非常广泛，包括先天性畸形、外伤、肿瘤、炎症性疾病等。在小儿外科领域，医生们需要具备丰富的知识和技能，才能有效地诊断和治疗儿童患者。
小儿外科的基础知识包括解剖学、生理学、病理学等方面的内容。医生需要对儿童的生长发育规律有深入的了解，以便更好地判断病情和制定治疗方案。此外，小儿外科医生还需要了解不同年龄段儿童的生理特点，例如新生儿、幼儿和青少年的生理差异，以便根据具体情况进行个性化治疗。
在小儿外科的临床实践中，医生们需要掌握一些基本的操作技能，比如手术技术、伤口处理、创伤救治等。小儿外科手术的特点是操作难度大，风险高，因此医生需要具备高超的技术水平和丰富的经验，才能确保手术的安全和有效。
小儿外科还涉及到许多常见的疾病，如先天性心脏病、脊柱侧凸、脑积水等。医生需要了解这些疾病的病因、发病机制、临床表现和诊断治疗方法，以便及时有效地进行诊断和治疗。
除了医学知识和技能外，小儿外科医生还需要具备良好的沟通能力和人际关系处理能力。儿童患者的年龄小，对医疗环境和治疗过程可能感到恐惧和焦虑，医生需要用温暖的态度和耐心的沟通，让患儿和家属感受到安全和信任。
总的来说，小儿外科基础知识的学习和掌握对于从事小儿外科临床工作的医生至关重要。只有不断学习积累知识，提高技术水平，才能更好地为儿童患者提供专业的医疗服务，帮助他们早日康复。希望未来的小儿外科医生们不仅具备扎实的专业知识和技能，还能以爱心和责任心对待每一位患者，为儿童健康保驾护航。
新生儿常见消化系统外科疾病及护理考试试题
新生儿常见消化系统外科疾病及护理考试试题
您的姓名： [填空题] *
_________________________________
1、患儿啼哭时，造口一般呈什么颜色？（ ）
A、鲜红色
B、暗红色(正确答案)
C、深红色
D、淡白色(正确答案)
2、造口袋满多少的排泄物时应及时更换？（ ） [单选题]
A、三分之二
B、三分之一
C、三分之一至二分之一(正确答案)
D、四分之一
3、在撕除旧造口袋后，应该用（ ）清洗造口及周围皮肤。 [单选题]
A、酒精
B、碘伏
C、热水
D、生理盐水(正确答案)
4、关于造口袋过大或过小有何影响，下列说法正确的是？（ ） [单选题]
A、过大没什么影响
B、过小没什么影响
C、若过大，造口和黏胶之间的缝隙会集留粪液，影响黏胶的黏贴性 D、若过小，在更换造口袋时容易摩擦造口粘膜，甚至引起出血(正确答案)
5、脐疝是最常见的一种脐部疾病，婴儿发病率较高，尤以（ ）好发。随着年龄的增长，发病率逐渐下降女孩比男孩多（ ） [单选题]
A、足月儿，1～2倍
B、早产儿，1～2倍
C、足月儿，低体重儿，2～3倍
D、早产儿，低体重儿，2～3倍(正确答案)
6、脐疝的治疗常规是2岁以下可暂不作任何处理；2岁以上，小的脐疝可试行保守治疗（ ）个月；如果不闭合，即施行手术治疗；脐环直径大于2cm者，建议早期施行脐疝修补手术。 [单选题]
A、1～2个月
B、2～3个月
C、3～4个月(正确答案)
D、4～5个月
7、以下关于脐膨出的说法那项是正确的（ ） [单选题]
A、脐膨出和腹裂一样，为孤立性缺陷，不合并其他异常。
B、监测患病新生儿血糖极为重要。
C、对观察者来说，很难区分脐膨出与腹裂。只有病理学检查可对二者进行区分。
D、脐膨出均可导致死亡。(正确答案)
8、对脐膨出和腹裂的鉴别诊断最有意义的是（ ） [单选题]
A、腹壁缺损的大小(正确答案)
B、是否有腹膜炎
出入NICU的标准
出⼊NICU的标准
新⽣⼉期，可发⽣各系统外科疾病，其中以先天性发育畸形占⾸要地位。新⽣⼉外科中相当⼤⼀部分即是对先天性畸形的诊治。先天性畸形的病因由遗传造成的约占20%，染⾊体畸形引起的约占10%，环境因素所致者约占10%，另外60%原因未阐明。新⽣⼉内外科及围产医学医师常需针对新⽣⼉患⼉去评价、鉴别、诊断和处理，并且提供引起的原因和预后。
感染性疾病在新⽣⼉外科中仍然具有特殊意义。30多年的实践已经清楚地证明，新⽣⼉重症监护病房（NICU）在抢救危重新⽣⼉的治疗中已起到重要作⽤。我国的⼤中城市⾃20世纪80年代起相继建⽴NICU，挽救了不少新⽣⼉⽣命。
出⼊NICU的标准：
（⼀）⼊NICU的标准1．循环系统：①威胁⽣命的⼼率失常；②侵袭性⾎液动⼒学监测；③⼼脏⼿术后；④不稳定性⼼脏病。
2．呼吸系统：①辅助呼吸；②⽓管内呼吸；③FiO2>0.5。
3．神经系统：①颅内压监测；②颅内压增⾼；③颅内⼿术后；④不稳定的神经系统疾病；⑤闭合性头颅外伤。
4．消化系统：①活动性消化道出⾎；②严重腹泻和脱⽔；③⼤⼿术后。
5．其他：①⾎管性药物的应⽤；②严重电解质紊乱。
总之，在⼀切可能危及新⽣⼉⽣命，随时有发⽣恶化的疾病均应视具体条件进⼊NICU。
（⼆）出NICU的标准：1．循环系统：①⼼率稳定；②稳定的⾎液动⼒学评价。
2．呼吸系统：①FiO2<0.5;②没有⽓管插管。
3．神经系统：①正常的颅内压；②稳定的神经系统疾病。
4．消化系统：①消化道⼤出⾎已控制；②液体丧失已补偿。
5．其他：⽔电解质维持稳定。
NICU监护内容：
最好的“监护仪”是精明能⼲并且关⼼患⼉的护⼠，她们经常守护在危重患⼉的⾝边。护理⼈员的数量和质量直接关系到重症监护的效果。在NICU，监护仪发出的报警⾄少有⼀半是由于婴⼉哭闹或活动等因素造成的误报警，所以中⼼监护系统对NICU并不实⽤。NICU唯⼀的监护⽅法就是仪器和医务⼈员构成的“床旁监护”。
监护内容：
小儿腹股沟斜疝
【疾病名】小儿腹股沟斜疝
【英文名】pediatric oblique inguinal hernia
【缩写】
【别名】小儿斜疝；indirect inguinal hernia in children；儿童腹股沟斜
疝
【ICD号】K40
【概述】
小儿腹股沟斜疝(indirect inguinal hernia)多因胚胎期睾丸下降过程中
腹膜鞘状突未能闭塞所致，新生儿期即可发病，是一种先天性疾病。男性多
见，右侧较左侧多2～3倍，双侧者少见，小儿外科常见的疾病之一。
【流行病学】
腹股沟疝(inguinal hernia)为小儿常见的外科病，有斜疝
(indirect hernia)和直疝(direct hemia)两种。在小儿临床所见几乎均为斜
疝，直疝极罕见。北京儿童医院近10年统计，平均每年收治斜疝1000～1100
例，其男孩占92.46%，女孩占7.54%，年龄分布0～3岁占55.2%，3～6岁占
24.7%，6～14岁占20.1%，与文献统计结果近似。
腹股沟斜疝的发生可受早产、伴发其他疾病、护理条件的影响。一般统计
新生儿(活产婴)发病率为1%～5%，男婴为女婴的8～12倍。低体重、早产婴发
病率较高，统计资料报告男婴发病率为7%～30%，女婴为2%。伴发的先天性疾
患有先天性髋脱位、睾丸下降不全、尿道上裂、尿道下裂、纤维囊性病、结缔
组织病等，有阳性家族史者发病率较高。
小儿腹股沟斜疝以右侧多见。据统计，男孩右侧占60%，左侧30%，双侧
10%，女孩双侧疝的发生率约占50%。
关于对侧疝的发生率可受性别、左右侧原发疝的发生年龄、手术年龄等的
影响。统计资料表明，左侧斜疝伴发对侧疝的发生率较高；女孩较男孩高。生
后头几个月鞘状突开放率达60%～90%，1岁后可下降到40%，如果1岁以内修
补单侧疝，对侧疝的发生率可达40%～50%，1岁以后修补发生率可下降至
20%，如果单侧疝为左侧，对侧疝的发生率为40%。儿童嵌顿疝的发生率为
小儿泌尿外科常见疾病
[儿外] 小儿泌尿外科常见疾病
一、先天性肾积水(Hydronephrosis)
[概念]先天性肾积水是小儿较常见的泌尿系畸形，是指由于先天性肾盂输尿
管连接部梗阻所致肾积水。
[发病率]1/1000，男〉女，左〉右，双侧也不少见。也可发生于孤立肾。
[病因]
肾盂输尿管连接处狭窄最多见，约占85-90%。 肾盂输尿管连接处瓣
膜，内在形成活瓣样结构引起梗塞(呈息肉样)。
高位输尿管，正常情况下，输尿管起始部位于肾盂的最低处，以利尿引流，若输尿管位置高，也造成折角或活瓣作用，尿引流不畅，造成肾积水。有的认为输尿管高位与PUJO并存，因有积水存在，肾下极下下盏扩张相对输尿管高位。
迷走血管压迫，占第二位，是由肾动脉分之或腹主动脉分支，直接供应肾下极。此血管压迫PUJ造成梗阻，多数是大孩子，积水相对轻。
输尿管起始部扭曲，摺叠。
[临床表现]
1.腹部肿块：可一侧，可双侧，大小不等，界清，光滑，囊性，偶有时大时小。
2.腰腹部疼痛：因肾脏扩大，包膜牵拉，呈顿痛。大量引水后，可诱发腹痛，可能绞痛。
3.血尿：肉眼血尿少见，镜下血尿多见。
4.泌尿系感染：发热，脓尿。但尿常规可能正常。肾穿刺抽出脓尿。
5.胃肠道功能紊乱：恶心，呕吐，由于腹膜后包块刺激所致。
6.双肾积水，孤立肾积水：严重者，晚期可出现氮质血症。
7.肾破裂，多为外伤所致。
[诊断和鉴别诊断]
仔细询问病史，认真查体结合辅助检查可以明确做出诊断。
[辅助检查] 1.超声：无损伤性，同时可分辩出积水的程度，测肾实质的厚度等。
2.静脉尿路照影：正常情况下3-7分钟显影，肾积水时随积水程度的加重，可能显影迟延。形态上有几种表现形式：①轻度积水，肾盏扩张，杯口消失；
②肾盏呈串珠样改变或棉团状改变；
③肾盂肾盏明显扩张；
④显影极但或不显影。(不是无功能)
3.核素检查：(1)放射性核动态显像， (2)同位素肾图和利尿同位素肾图。
婴儿斜颈是什么？婴儿斜颈的原因
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第 1 页 共 4 页 婴儿斜颈是什么？婴儿斜颈的原因
婴儿斜颈是什么？
新生儿斜颈指的是1岁之内的婴儿发生脖子歪斜的现象，斜颈也俗称“歪脖子”，是小宝宝颇为常见的外科疾病，此症通常发生在幼儿。新生儿斜颈虽然是新生儿常见的头颈部问题，但在接受治疗后，大部分的宝宝都能得到很好的矫正。一般来说，婴儿斜颈的宝宝有四种症状。其一，宝宝的头倾向一侧，下巴朝对侧肩膀。在平躺时，小宝宝倾向睡同一侧，而在坐姿时，头就会固定转向一边。其二，宝宝的颈部消失硬块，大小约1～3公分，就似乎是颈部长了一个瘤。其三，大多数有斜颈的宝宝的脸部都会消失左右大小不对称的现象。最终一个，就是宝宝的颈部活动会受到限制。宝宝的爸爸妈妈可以尝试吸引宝宝左右看，假如发觉宝宝头颈部转动有困难就要多加留意或者到医院确诊一下。
新生儿斜颈的发生率依据的调查现象，大多在0.3%～1.9%之间。其中绝大部分的新生儿斜颈都被发觉在诞生后3个月内，而在这些婴儿当中，约有1/5是临时性的姿态性斜颈。
婴儿斜颈的缘由
婴儿斜颈是发病率比较高的一种常见疾病，但是一般来说婴儿斜颈都是能准时订正的。那造成婴儿斜颈的缘由有哪些呢？
第一种，肌源性斜颈。这是最常见的斜颈类型，约占了90%以上。主要是由于颈部的一条肌肉“胸锁乳突急挛缩所造成的颈部歪斜。若是右侧的挛缩，则婴儿的头部会倾向右侧，而下巴则斜向左侧。
其次，姿势性挤压。大部分的新生儿斜颈发觉于诞生后3个月内，其中约有1/5是临时性的姿态性斜颈。胎儿在子宫内的最终两三个月时，由于姿势性挤压造成了临时性的斜颈外观。这些婴儿除了脖子歪斜以外，并没有明显的颈部活动受限或是固定性变形的状况。这样的婴儿在诞生后随着自主性肌肉的进展，到两三个月大时已经可以自主地掌握头颈部的肌肉，也不会再有斜颈现象的产生。
第三，骨源性斜颈。这是较少见的类型，约占全部斜颈婴儿的2%,本文格式为Word版，下载可任意编辑
浅谈新生儿内科病房中所见的外科疾病
龙源期刊网
浅谈新生儿内科病房中所见的外科疾病
作者：王进
来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第02期
【摘要】通过分析收住的新生儿内科的临床资料，可以发现常见的外科疾病有炎症疾病、消化道疾病、肠道功能疾病以及其他疾病等等。在152个病例中，消化道疾病有63例，肠道疾病有39例，共死亡61例。其中经外科手术治疗的87例中，死亡32例，占36%。因而对新生儿外科疾病的研究和治疗十分重要。
【关键词】新生儿；内科病房；外科
对新生儿外科疾病的早期治疗判断是外科手术成功的重要环节，但是由于其他的经验不足、判断错误，往往将新生儿纳入到内科的治疗中，认为疾病是由内科引起的。为了解决这一问题，提高诊断能力水平。对近年来收入的152个病例进行分析研究。
1新生儿外科疾病的种类分析
研究发现152个病例中，可以分为5类，有消化道疾病、肠胃功能疾病、炎症疾病、感染性疾病、其他疾病等。其中消化道疾病最多，共有39例，占总病例的25%。消化管是一条起自口腔延续为咽、食管、胃、小肠、大肠、终于肛门的很长的肌性管道，包括口腔、咽、食管、胃、小肠和大肠等部。食物在消化管内被分解成结构简单、可被吸收的小分子物质的过程就称为消化，蛋白质、脂肪和糖类等物质均不能被机体直接吸收利用，需在消化管内被分解为结构简单的小分子物质，才能被吸收利用。消化道疾病中，肠闭锁、幽门狭窄、肠道不良等症状居多。
152个病例中，死亡高达61例。进行手术的87例中死亡32例，其包括少数家庭放弃手术治疗，死亡率为36%。这表明，对新生儿的外科手术经验和技术急需提高，对新生儿病例的正确诊断，及时治疗等方面是提高新生儿存活率的保障。在以上5类病症中，消化道疾病死亡率最高，必须对这一疾病进行进一步的研究和总结经验。
2新生儿外科疾病主要症状表现和诊断
临床常见的与内外科疾病有关的新生儿呕吐如下：(专业文档)
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临床常见的与内外科疾病有关的新生儿呕吐如下：（专业文档）
临床常见的与内外科疾病有关的新生儿呕吐如下：
羊水吸入：由于羊水大量吸入，对胃有一定的刺激作用。新生儿常在生后不久即出现呕吐，吐出清水、粘液或带少量血性液体，但一般情况良好，对于羊水吸入导致的频繁呕吐可用1%的苏打水洗胃。
幽门痉挛：新生儿时期由于幽门功能暂时失调常在喂奶后不久出现喷射状呕吐，临床常吐出大量乳汁和乳凝块，时好时坏。对于幽门痉挛，可以用1：1000阿托品在吃奶前5-10分钟滴入口内，先从1滴开始，逐步增加，最大量不得超过4滴，直到小儿出现面红为止，一般能获得明显疗效。
新生儿便秘：新生儿一般生后10小时内开始排出胎粪，如果生后数日排便极少或胎便排出时间明显延长，临床也可出现腹胀、吐奶。对于新生儿便秘可以用生理盐水灌肠，一旦大便通畅，腹胀和呕吐常随之缓解。
感染因素：是新生儿呕吐最常见的原因，除了消化道本身感染如流行性腹泻、肝炎等外，消化道外的感染如中耳炎、肺炎、败血症、脑膜炎等，也是引起新生儿呕吐的常见原因。
值得一提的是，消化道畸形在新生儿呕吐的发病中常占有一席之地，而且危害极大，我们应该特别引起重视。
食道闭锁：新生儿生后即发生剧烈的呕吐，吃啥吐啥，常吐出象螃蟹吐的泡沫状液体。 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持，谢谢！
幽门肥厚性狭窄：临床常常在生后2周左右出现呕吐，进行性加剧，常表现为喷射性呕吐，但吐后仍有饥饿感，由于频繁呕吐，新生儿常出现脱水和营养不良，腹部体检时，可以摸到枣核样的块物。
每个人都希望自己能拥有健康，因为健康是生活幸福，事业成功的基础。回溯上个世纪中期，人们普遍概念认为“没有疾病就是健康”；至1977年，世界卫生组织将健康概念确定为“不仅仅是没有疾病和身体虚弱，而是身体、心理和社会适应的完满状态”；到20世纪90年代，健康的含义注入了环境的因素，即健康为：“生理—心理—社会—环境”四者的和谐统一；进入21世纪，“健，康、智、乐、美、德”六个字组成了更全面的“大健康”概念，成为幸福人生的更佳境界。同时，大家保持好心情锻炼好身体，一定会健健康康！以上内容仅供参考，如有必要请去医院咨询。
易发性疝名词解释
- 1 - 易发性疝名词解释
易发性疝，又称“小儿血管性脊柱裂”，是一种婴儿出生后的脊柱发育不良的常见疾病。这种疾病最常见于新生儿及未成年儿童，是一种发生在脊柱上的脊髓管内突出性闭合或部分闭合的疾病。一般情况下，它会出现在胸部或腰部，但有时也会发生在腹部，如头颅、颅底、臂骨或股骨上。
易发性疝是一种先天性疾病，通常是由遗传因素造成，也有可能由环境因素引起，比如胎儿大量出血、胎儿发病等原因。易发性疝一般不会危及婴儿的生命安全，但当发生在胸部时会伴有一定的症状，如缩小的胸部，呼吸困难，心律失常以及心肺功能障碍，有时还会伴随畸形，从而影响婴儿的健康。
易发性疝可以通过放射检查来诊断，如X光、磁共振成像（MRI）等。检查后，如果需要，经过一些药物治疗，如静脉注射钙和维生素D，改善血液代谢来改善脊柱发育，还可以采取外科治疗，如牵张（安拉穿刺），植入外科辅助器具。
对于易发性疝的治疗，必须积极治疗，以减少婴儿出现发育障碍，应该以早期诊断和治疗为先，加强家庭资讯，并定期做脊柱影像学检查，确保治疗质量，以最大限度地改善婴儿的疾病状况。
除了治疗易发性疝外，还有一些预防措施可以采取，如避免婴儿过早出生、减少未成年人接触吸烟等。同时，在疾病发作期间也可以采取一些护理措施，如遵医嘱准确使用药物、经常给婴儿推测和牵张、避免过度睡眠，以及加强营养和体育锻炼。 - 2 - 由于易发性疝本身是一种先天性病，病因未能完全确定，所以目前的治疗方式仍然有待进一步的研究和改进。只有彻底地了解易发性疝的病因，才能更有效地进行治疗。
总之，易发性疝是一种常见的先天性疾病，它会对婴儿造成不良影响，必须及早发现，积极治疗，采取预防措施，加强护理，及时有效地控制和治疗，才能改善婴儿的健康情况。
小儿外科学知识点
小儿外科学知识点
小儿外科是专门研究儿童身体疾病和外伤的医学领域。与成人外科不同，小儿外科需要考虑到儿童生长发育的特殊需求和生理特点。本文将介绍一些常见的小儿外科知识点。
1. 先天性心脏病
先天性心脏病是指儿童在出生前或出生后发生的心脏结构异常。这些疾病可以分为心脏分流病和阻塞性病变两类。常见的先天性心脏病有室间隔缺损、动脉导管未闭和法洛四联症等。早期的手术干预可以改善儿童的预后和生活质量。
2. 腮腺炎
腮腺炎是由腮腺病毒引起的病毒性感染。儿童是最常见的感染人群。腮腺炎的主要症状是腮腺肿胀和疼痛。病毒通过飞沫传播，所以保持良好的卫生习惯和接种腮腺炎疫苗是预防该病的关键。
3. 疝气
疝气是指腹腔内脏器通过腹壁缺损处突出的现象。儿童疝气常见于脐疝和腹股沟疝。脐疝是指小肠通过脐部周围的腹壁薄弱区突出，腹股沟疝是指肠管通过腹股沟管突出到阴囊或大阴唇。手术修补腹壁缺损是治疗儿童疝气的主要方法。
4. 婴儿巨结肠综合征 婴儿巨结肠综合征是一种胎儿胎便排出障碍，并导致结肠扩张的疾病。该疾病常见于新生儿，其症状包括腹胀、呕吐和便秘等。治疗方法包括手术修复和营养支持。
5. 婴儿腹壁缺损
婴儿腹壁缺损是指腹壁在胎儿期发育不完全，导致腹部内脏器通过腹壁缺损突出。常见的腹壁缺损有脐疝和腹壁缺损综合征。手术修复是治疗婴儿腹壁缺损的主要方法。
6. 儿童骨折
儿童骨折与成人骨折的处理有所不同。由于儿童骨骼尚未完全发育，骨折修复后有很好的再生能力。因此，儿童骨折通常采用保守治疗，如石膏固定。但对于骨折不稳定或关节受累的情况，可能需要进行手术治疗。
7. 婴儿先天性肾病变
婴儿先天性肾病变是指婴儿在出生时即具有的肾脏发育异常或病理性改变。常见的先天性肾病变有多囊肾、肾盂积水和肾发育不良等。治疗方法根据病因和临床表现而定，包括药物治疗和手术矫正。
8. 尿路感染
尿路感染在儿童中常见且容易复发。常见的症状包括尿频、尿急和尿痛等。预防尿路感染的关键是保持良好的个人卫生习惯，避免长时间憋尿，适当增加水分摄入量，并及时治疗其他导致尿路感染的疾病。 总结：