局部解剖学(胸部)分析

局部解剖学实验报告

《局部解剖学实验报告》

在本次实验中，我们将对人体局部解剖进行深入研究和分析。通过实验，我们旨在探索人体结构的组成和功能，以及了解人体各个部位的解剖特征和相互关系。

首先，我们对人体头部进行了解剖观察。通过实验发现，头部包括颅骨、面部骨骼、头皮等组成部分。颅骨内部包含脑组织，而面部骨骼则构成了人的五官，如眼睛、鼻子、嘴巴等。我们进一步观察了头部的血管、神经和淋巴系统，以及头皮下的脂肪和肌肉组织。这些观察为我们深入了解头部解剖结构提供了重要的参考。

其次，我们对人体胸部进行了解剖观察。胸部是人体重要的器官之一，包括心脏、肺部、食管、气管等。通过实验，我们了解了这些器官的位置、结构和功能，并观察了它们之间的相互关系。我们还对胸部的骨骼结构和肌肉组织进行了详细的观察和分析，以便更好地理解胸部的解剖特征。

最后，我们对人体四肢进行了解剖观察。四肢包括上肢和下肢，分别连接到人体的躯干部位。通过实验，我们了解了四肢的骨骼结构、肌肉组织和关节结构，以及它们的运动功能和协调性。我们还观察了四肢的血管、神经和淋巴系统，以便更好地理解四肢的解剖特征和功能。

通过本次实验，我们对人体局部解剖有了更深入的了解，这对于我们进一步研究人体结构和功能、探索疾病的发生机制和治疗方法具有重要的意义。我们相信，通过不断地深入研究和实验，我们将能够更好地认识和理解人体的奥秘，为人类健康和医学科学的发展做出更大的贡献。

局部解剖学重点知识(温医10级)

温州医学院第一临床2010.临床（8）班

局部解剖学重点知识

第1次实验胸壁

1. 何为浅筋膜及组成？

浅筋膜又称皮下筋膜，位于真皮之下，由疏松结缔组织构成，内富含脂肪，还有浅动脉，浅静脉，浅淋巴管，皮神经。（系解P61）

2. 乳房的位置及构成？

位置：乳房是皮肤特殊分化的器官。女性乳房位于胸肌筋膜前面，胸骨旁线与腋中线之间，平第2-6肋高度。

构成：乳房由皮肤、纤维组织、脂肪组织和乳腺构成。（局解P56）

3. 乳房的淋巴回流？

乳房的淋巴主要注入腋淋巴结，引流方向有6个：

①乳房外侧部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴结。

②上部的淋巴管注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结。

③内侧部的淋巴管注入胸骨旁淋巴结。

④深部的淋巴管注入胸肌间淋巴结。

⑤内侧部的浅淋巴管与对侧乳房的淋巴管交通。

⑥内下部的淋巴管通过腹壁和膈下的淋巴管与肝的淋巴管交通。（局解P56-57）

4. 何为深筋膜及内容？

深筋膜又称固有筋膜，位于浅筋膜的深面，由致密结缔组织构成，包被体壁、四肢的肌和肌群以及血管神经等。（系解P61）

5. 何为锁胸筋膜及穿过的结构？

位于喙突、锁骨下肌和胸小肌之间的筋膜称锁胸筋膜。

胸肩峰动脉的分支和胸外侧神经穿出该筋膜，分布于胸大、小肌。（局解P57）

6. 胸大、小肌的起止？

胸大肌起自锁骨的内侧半、胸骨和第1-6肋软骨等处，各部肌束聚合向外，以扁腱止于肱骨大节结嵴。

胸小肌起自第3-5肋骨，止于肩胛骨的喙突。（系解P71）

第2次实验颈浅层及甲状腺周围

1. 颈外静脉起始、位置及注入？

颈外静脉由下颌下静脉后支与耳后静脉和枕静脉等汇合而成，沿胸锁乳突肌浅面斜行下行，注入锁骨下静脉或静脉角。（局解P29）

解剖学重点总结之胸部

胸部

一．胸壁

1.胸壁构成（层次）：皮肤、浅筋膜、深筋膜、肌、神经、血管、骨性胸廓及胸内筋膜等。

2.（尧）骨性胸廓：p157

组成：由12块胸椎、12对肋、1块胸骨和它们之间的连接构成。

形态：成人胸廓近似圆锥形，前后扁平，上窄下宽。胸廓有上、下口和前、后、侧壁。

胸廓上口：较小，其平面稍向前下倾斜，由胸骨柄上缘、第一肋和第一胸椎围成，是胸腔与颈部的通道。

胸廓下口：宽而不整，由第12胸椎，第12、11对肋，肋弓和剑突围成。横径较宽并向后下倾斜，由膈肌封闭成胸腔底。

前壁：最短，由胸骨、肋软骨、肋骨前端构成。

后壁：较长，由全部胸椎和肋角内侧的肋骨部分构成。

外侧壁：最长，由肋骨体构成。

功能：保护、支持、参与呼吸运动。

3.肋间血管：

1）肋间后动脉共9对，由胸主动脉发出,行于第3-11肋间隙（第1、2肋间隙的动脉发自锁骨下动脉的肋颈干）。位置：脊柱两侧:肋间内肌与胸膜间；肋沟内：肋间内肌与肋间最内肌间。

2）肋下动脉为胸主动脉最下一对分支，沿第12肋下缘行走。

3）肋间后静脉与肋间后动脉伴行，后右侧汇入奇静脉，左侧汇入半奇静脉或副半奇静脉。

4.（尧）肋间神经：是第1至第11对胸N的前支（为脊N）

肋下神经：第12肋胸神经前肢位于第12肋下

起源：从12对胸脊神经发出

行程及分布：在肋间内膜与胸内筋膜之间至肋角进入肋沟，行于肋间内肌与肋间最内肌间，在近胸骨外缘处穿出肋间内肌和肋间外膜成为前皮支，分布于前正中线两侧的皮肤。在腋中线附近发出的外侧皮支，穿出肋间隙分布于胸外侧皮肤。沿途发出分支分布于肋间肌和肋胸膜等。

位置排列：肋角前方的肋间隙内：自上-下 V-A-N

#上6对肋间N与下6对肋间N的区别: 上6对肋间N到达胸骨侧缘处穿至皮下，则称前皮支，下5对肋间N和肋下N腹内斜肌与腹横肌之间，进入腹直肌鞘，前行至腹自线附近穿至皮下，成为前皮支。

5.肋间肌：

（1）肋间外肌：纤维方向：斜向前下

局部解剖学复习之胸部

胸部的境界：

上界：以颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘、肩峰和第7颈椎棘突的连线

下界：以剑突、肋弓、第11肋下缘、第12胸椎棘突的连线

上部两侧：三角肌前后缘

肝、脾和肾等腹腔器官位于胸壁下部的深面，故胸壁外伤时可累及这些器官。

胸膜顶、肺尖和小儿胸腺向上突入颈根部针刺、手术和臂丛麻醉时应注意保护这些结构和器官

标志线：

Anterior median line 经胸骨正中所作的垂直线

Sternal line 经胸骨外侧缘最宽处所作的垂直线

Midclavicular line 经锁骨中点所作的垂直线。

Parasternal line 经胸骨线和锁骨中线之间的中点所作的垂直线

Anterior axillary line 经腋前襞与胸壁相交处所作的垂直线

Posterior axillary line 经腋后襞与胸壁相交处所作的垂直线

Midaxillary line 经腋前线和腋后线之间的中点所作的垂直线

Scapular line 两臂下垂是经肩胛下角所作的垂直线

Posterior median line 相当于沿棘突尖所作的垂直线

▲胸壁的层次：（胸前、外侧区）。

1．皮肤：除胸骨区外，移动性大 2．浅筋膜：脂肪

浅血管：

胸廓内动脉internal thoracic artery的穿支距胸骨外侧缘约1cm处穿出，分布于胸前区内侧部、乳房

肋间后动脉乳房

胸肩峰动脉胸壁

胸外侧动脉胸壁

胸腹壁静脉 thoracoepigastric vein 起自脐周静脉网

胸外侧静脉lateral thoracic vein 胸外侧部

浅淋巴管

皮神经：锁骨上神经 supraclavicular nerves：2~4支，分布于胸前区上部的皮肤

肋间神经：外侧皮支：腋前线附近发出，分布于胸外侧区和胸前区外侧部。

第4~6肋间神经的外侧皮支分布于乳房

局部解剖学_王怀经_第三章胸部

局部解剖学教案(中文版)

第三章胸部

学习目标

一、掌握内容

（一）固有胸壁的构成。

（二）女性乳房的位置关系，淋巴引流及其临床意义。

（三）胸廓内动脉的行程及其临床意义。

（四）胸膜腔及胸膜隐窝的构成，胸膜顶、胸膜隐窝的位置及其临床意义。

（五）肺根的构成，各结构间的毗邻关系。

（六）胸膜及肺的体表投影。

（七）主动脉弓三大分支的毗邻关系。

（八）动脉韧带与左迷走神经、喉返神经及邻近结构的位置关系。

（九）心包的组成和心包斜窦及横窦的位置及临床意义。

（十）食管、胸导管的毗邻关系及意义。

二、了解内容

（一）胸部的境界、体表标志、胸部的标志线。

（二）胸壁浅、深筋膜及肌的配布。

（三）胸膜、胸膜腔、胸内脏器以及纵隔的内容。

（四）肋间隙的构成、胸内筋膜的配布。

（五）肺叶、肺段和它们的意义。

（六）纵隔的境界、分部与内容。

（七）上纵隔各主要结构的排列关系。

（八）心包内各大血管的位置关系。

（九）心脏的体表投影及其临床意义。

（十）奇静脉、半奇静脉的行程。

第一节概述

（一）胸部概况

1. 位置胸部位于颈部与腹部之间，其上部两侧借上肢带与上肢相连。

2. 胸壁胸部以胸廓为支架，表面覆以皮肤、筋膜和肌等软组织，内面衬以胸内筋膜，共同构成胸壁。

3. 胸腔胸壁与膈围成胸腔。

4. 胸腔内容胸腔两侧部容纳肺和胸膜囊，中部为纵隔，有心、出入心的大血管、食管和气管等器官。

（二）境界与分区

1. 境界

（1）上界自颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘、肩峰至第7颈椎棘突的连线与颈项部分界。

（2）下界自剑胸结合向两侧沿肋弓、第11肋前端、第12肋下缘至第12胸椎棘突与腹部分界。

（3）两侧上部分界以三角肌前后缘上份和腋前后襞下缘与胸壁相交处的连线与上肢分界。

胸部局部解剖学

胸部

概述

一、境界与分区

胸部的上界为颈部下界，下界为骨性胸廓下口，外界为三角肌前后缘，是人体第二大体腔局部。该局部分为胸腔和胸腔内容两部；胸腔又分为胸壁和膈；胸壁借腋前、后线又分为前、侧和后壁，其中后壁称背部属脊柱区内容；胸腔内容又分为中间的纵隔和两侧的肺及胸膜。

二、表面解剖

胸骨角 sternal angle: 是胸部重要的骨性标志。

1、该角两侧平接第二肋。

2、向后平第四胸椎下缘，该平面为：

3、上下纵隔的分界线。

4、主动脉各段的分界线。

5、气管分叉和食管第二狭窄处。

6、胸导管由脊柱右前移向其左前处。

肋间隙

肋间隙 intercostal space 上位肋间隙大于下位肋间隙，同一肋间隙前部大于后部，最宽的是第二肋间隙。肋间隙内有三层肌肉，由浅入深为：肋间外肌、肋间内肌和肋间最内肌。在后两层肌间有肋间血管神经。血管神经在肋间隙的不同部位发生动态变化。

①、肋角内侧部

在肋角以内，由于肋间隙小且血管神经粗大，血管神经充满肋间隙。通过此处肋间隙易损伤血管神经，故视为禁区。

②、肋角外侧部

在肋角以外，血管神经于腋后线处均分为上支和下支，上支行于肋沟内，下支行于下位肋骨上缘。因此，在胸腔穿刺是，在后壁通过肋间隙，靠近下位肋骨上缘；在前、侧壁通过肋间隙则通过两肋中间，可避免损伤肋间血管神经。 ③、肋间血管神经的位置关系血管来源于肋间后动脉和胸廓内动脉，二者相互吻合并形成三角形血管环路。血管与神经的位置关系为：由上向下分别为静脉、动脉、神经。

④、肋间最内肌 intercostales intimi

仅出现于肋间隙的中1/3处，在肋间隙的前、后部，肋间血管神经与胸内筋膜直接接触。

壁层胸膜

壁层胸膜 parietal pleura分四部，即颈根、膈、纵隔和肋，颈根部最表浅。

狭窄区壁层胸膜部间移行反折处又形成了三个狭窄区，即肋膈隐窝costodiapnragmatic recess、肋纵隔隐窝 costomediastinal recess 和膈纵隔隐窝，前者最低。

局部解剖学(二十九)胸部局解

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局部解剖学（二十九）胸部局解

（二十九）胸部局解

问：试述第四胸椎下缘平面（胸部）的解剖结构?(中大2001) 答：胸骨角

sternal angle胸骨柄与胸骨体连接处微向前突的角。该角两侧平对第2肋软骨，

是计数肋的标志。向后平对第4胸椎体下缘，纵隔内一些重要器官在此平面行程和形态改变，如主动脉弓与升、降主动脉的分界，气管分为左、右主支气管，胸导管由右转向左行，左主支气管与食管交叉等。 1．胸壁的层次结构一、浅层结构（一）皮肤

胸前、外侧区皮肤较薄，除胸骨表面皮肤外，均有较大的活动性。胸前部皮肤面积大，颜色和质地与面部相近，可用于颌面部创伤的修复。（二）浅筋膜

浅筋膜内含脂肪、皮神经、浅血管、浅淋巴管和乳腺。

1．皮神经胸前、外侧区的皮神经来自颈丛和上部肋间神经的分支。

（1）锁骨上神经supraclavicular nerves：约2－4支，属于颈丛皮支，自颈丛发出后向下跨越锁骨的前面，分布于胸前区上部和肩部皮肤。

（2）肋间神经的外侧皮支和前皮支：肋间神经在腋前线附近（或腋中线）发出外侧皮支，分布于胸外侧区和胸前区外侧部皮肤；在胸骨两侧发出前皮支，分布于胸前区内侧部皮肤。肋间神经的皮支分布具有两个特点：①明显的节段性和带状分布，自上而下按神经序数排列，第2肋间神经皮支分布于胸骨角平面的皮肤，其外侧皮支分出肋间臂神经分布于臂内侧部皮肤，第4肋间神经分布于男性乳头平面，第6肋间神经至剑突平面，第8肋间神经至肋弓平面。根据皮神经的阶段性分布，可判断麻醉平面和脊髓损伤节段。②重叠分布，相邻的三条皮神经互相重叠，共同管理一带状区的皮肤感觉。一条肋间神经受损，其分布区的感觉障碍不明显，只有在相邻两条肋间神经受损时，才出现这一共同管理带状区的感觉障碍。 2．血管

（1）动脉：主要是胸廓内动脉、肋间后动脉和腋动脉的分支（如胸肩峰动脉和胸外侧动脉）。胸廓内动脉穿支：在距胸骨侧缘约1cm处穿出，一般与肋间神经前皮支伴行，分布至胸前区内侧部。肋间后动脉的前、外侧穿支：与肋间神经前、外侧皮支伴行，分布于胸前、外侧区的皮肤、肌和乳房。 2 / 7

【VIP专享】局部解剖学复习之胸部

胸部的境界：

上界：以颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘、肩峰和第7颈椎棘突的连线

下界：以剑突、肋弓、第11肋下缘、第12胸椎棘突的连线

上部两侧：三角肌前后缘肝、脾和肾等腹腔器官位于胸壁下部的深面，故胸壁外伤时可累及这些器官。

胸膜顶、肺尖和小儿胸腺向上突入颈根部针刺、手术和臂丛麻醉时应注意保护这些结构和器

官标志线：Anterior median line经胸骨正中所作的垂直线

Sternal line经胸骨外侧缘最宽处所作的垂直线

Midclavicular line经锁骨中点所作的垂直线。

Parasternal line经胸骨线和锁骨中线之间的中点所作的垂直线

Anterior axillary line经腋前襞与胸壁相交处所作的垂直线

Posterior axillary line经腋后襞与胸壁相交处所作的垂直线

Midaxillary line经腋前线和腋后线之间的中点所作的垂直线

Scapular line两臂下垂是经肩胛下角所作的垂直线

Posterior median line相当于沿棘突尖所作的垂直线

▲胸壁的层次：（胸前、外侧区）。1．皮肤：除胸骨区外，移动性大

2．浅筋膜：脂肪

浅血管：胸廓内动脉internal thoracic artery的穿支距胸骨外侧缘约1cm处穿出，分布于胸前区内侧部、乳

房

肋间后动脉乳房

胸肩峰动脉胸壁

胸外侧动脉胸壁

胸腹壁静脉 thoracoepigastric vein起自脐周静脉网

胸外侧静脉lateral thoracic vein胸外侧部