注射用阿昔洛韦选用溶媒的注意事项

阿昔洛韦是人工合成的嘌呤核苷类似物，能选择性地抑制病毒DAN多聚酶，系广谱抗病毒药物，注射用阿昔洛韦因用不同的溶媒，或药物的浓度不同，直接影响该药的滴注，从而影响药物使用和治疗效果，也会造成药物不良反应，增加患者痛苦。因此，选好溶媒是非常重要。

标签：注射用阿昔洛韦；溶媒选择

阿昔洛韦是人工合成的嘌呤核苷类似物，能选择性地抑制病毒 DAN多聚酶，系广谱抗病毒药物，现已作为抗疱疹病毒的首选药物，也是家国抗病毒的基本药物。注射用阿昔洛韦在临床上常用来治疗带状疱疹，疗效显著；但在治疗使用过程中，因选用不同的溶媒，或药物的浓度不同，直接影响该药的静脉滴注的速度，从而影响药物使用和治疗效果，因此，选好溶媒和选好药物浓度是非常重要，能确保用药安全。

1在临床治疗过程中碰到的问题

1.1溶媒的选择从2014年来，门诊临床治疗带状疱疹常使用注射用阿昔洛韦（规格：0.5克/瓶，生产厂家：湖北华世通潜龙药业），加入0.9%氯化钠注射液100 ml中进行静脉滴注，常出现当静脉滴注的药液到了20～25 ml时，会出现疑似药物堵塞现象，药液停止流动，不能再流动滴入血管中，无论如何操作地，瓶内的药液不能流动，但肉眼和一般的放大镜下是见不到药物结晶物或沉淀物，且患者手臂的血管出现红肿的现象；但在门诊临床使用注射用阿昔洛韦（规格：0.5 g/瓶，生产厂家：湖北华世通潜龙药业），加入5%葡萄糖注射液100 ml中进行静脉滴注，是不会发生药物堵塞现象，药液可以一直流动进入静脉，可以滴完全部药液。患者手臂的血管不会出现红肿的现象。

1.2药物浓度住院部在治疗带状疱疹也使用注射用阿昔洛韦（规格：0.5 g/瓶，生产厂家：湖北华世通潜龙药业），一般是加入0.9%氯化钠注射液250 ml中进行静脉滴注，在治疗过程中没有出现疑似药物堵塞现象，药液可以一直流动进入静脉，完全滴完所有的药液。原因是溶媒用量增加，药物的浓度下降，粘稠度下降。因此，药物滴注的速度正常，药液能一直流动进入静脉，可以完全滴药液。

2讨论

门诊选用0.9%氯化钠注射液100 ml做溶媒出现了停滴的现象，在病房选用0.9%氯化钠注射液250 ml做溶媒，没有出现停滴的现象，说明注射用阿昔洛韦稀释的浓度很重要，浓度过高会影响药物最后的滴注，直接影响药物治疗效果；另外，在门诊选用5%葡萄糖注射液100 ml中进行静脉滴注，是不会发生药物堵塞现象，也说明正确选用溶媒也非常重要；虽然有多种试验和多编报告，注射用阿昔洛韦应与氯化钠注射液配伍稳定，不易发生其他的反应，是注射用阿昔洛韦

最佳的选择的溶媒。但在临床治疗过程中确实碰到了0.9%氯化钠注射液100 ml做溶媒出现了停滴的现象。

3建议

临床治疗选用注射用阿昔洛韦时，原则上建议选用250 ml 0.9%氯化钠注射液作为溶媒稀释剂，可防止药物浓度过高，药液粘稠度过大，而阻碍药液的下滑，出现疑似药物堵塞现象；当门诊的患者较多，等候的时间过长，会使患者会出现不满情绪时，当患者没有基础病，主要是没有糖尿病时，建议可选用100 ml 5%葡萄糖注射液作为溶媒稀释注射用阿昔洛韦；当患者有基础病，主要有糖尿病时，建议可选用250 ml 0.9%氯化钠注射液作为溶媒稀释注射用阿昔洛韦；病房因患者在医院时间不受限制，建议可选用250 ml 0.9%氯化钠注射液作为溶媒稀释注射用阿昔洛韦。建议不用100 ml 0.9%氯化钠注射液作为注射用。

注射用阿昔洛韦的pH 10.5～11.5[1]呈碱性，根据此性质一般注射用阿昔洛韦的溶媒应首选0.9%氯化钠注射液[2]，特别情况可选择5%葡萄糖注射液，多编报道使用5%葡萄糖注射液做溶媒，基本没有发生物理和化学变化，性质稳定，对疗效影响不[3-4]。因此，在临床治疗中，建议不用100 ml 0.9%氯化钠注射液作为注射用阿昔洛韦溶媒，虽然此说法与说明书有不同观点，但确实能解决临床使用中碰到的停滴的问题。正确选用注射用阿昔洛韦溶媒，减轻药物不良反应，减轻患者痛苦，确保临床用药安全[5]。

以下情况需慎用：①急性或慢性肾功能不全者不宜用注射用阿昔洛韦静脉滴注，因为滴速过快时可引起肾功能衰竭。②以下情况需考虑用药利弊：脱水患者，注射用阿昔洛韦剂量应减少。严重肝功能不全者、对注射用阿昔洛韦不能承受者、精神异常或以往对细胞毒性药物出现精神反应者，应用注射用阿昔洛韦易产生精神症状，需慎用。对更昔洛韦过敏者也可能对注射用阿昔洛韦过敏。③严重免疫功能缺陷者长期或多次应用注射用阿昔洛韦治疗后可能引起单纯疱疹病毒和带状疱疹病毒对注射用阿昔洛韦耐药。如单纯疱疹患者应用阿昔洛韦后皮损不见改善者应测试单纯疱疹病毒对注射用阿昔洛韦的敏感性。

参考文献：

[1]国家药典委员会.中华人民共和国药典二部[S].北京：中国医药科技出版社，2010：393.

[2]后峻德，董时龙.注射用阿昔洛韦溶液配制方法的实验考察[J].中国药师，2004，7（3）：216-217.

[3]范津玲，陈晓丽.阿昔洛韦与6种输液配伍的稳定性[J].天津药学，2001，13（4）：26-27.

[4]王艳红，陈晓辉，等.葡萄糖氯化钠钾注射液与注射用阿昔洛韦、更昔洛韦配伍的稳定性[J].中国临床药学，2007，16（6）：379-380.

[5]Pootoolal J，Neu J，Wright GD.Glycopeptide antibiotic resistance [J].Annual

Reviews of Pharmacology and Toxicology，2002，42：381-408.

編辑/肖慧

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注射用阿昔洛韦与盐酸溴己新葡萄糖注射液存在配伍禁忌

阿昔洛韦是一种抗病毒药物,为白色疏松块状物或粉末,对单纯疱疹病毒引起的感染,如病毒性脑炎、带状疱疹及水痘有明显治疗作用。盐酸溴己新葡萄糖注射液为无色或几乎无色的澄明液体,有较强的溶解粘痰作用,可使痰中的多糖纤维素裂解,稀化痰液,用于慢性支气管炎及其他呼吸道疾病伴有粘痰、不易咳出者。

在临床工作中,注射用阿昔洛韦与盐酸溴己新葡萄糖注射液很少同时使用,经文献检索也未见配伍禁忌。2009年9月,我科在为一患有眼部带状疱疹、支原体肺炎的患儿输完阿昔洛韦后,更换盐酸溴己新葡萄糖注射液,茂菲氏滴管及盐酸溴己新葡萄糖注射液输液瓶内均出现白色浑浊,立即停止输液,更换输液器及药物,未见不良反应。为证明两者是否存在配伍禁忌,我们做了如下实验,现报道如下。

1材料

注射用阿昔洛韦,250mg/支,常州金远药业制造有限公司生产,产品批号0811252,盐酸溴己新葡萄糖注射液100ml,含盐酸溴己新4 mg与葡萄糖5g,江西科伦药业有限公司生产,产品批号A090524D2。

2实验

我们将阿昔洛韦250mg加入0.9%生理盐水100ml为试验药物(一),盐酸溴己新葡萄糖注射液100ml为试验药物

(二)。①将实验药物(一)插入输液器排气完毕后,更换实验药物(二),茂菲氏滴管出现白色浑浊,如果茂菲氏滴管液面过低,挤压茂菲氏滴管输液瓶中也出现白色浑浊。②用同样方法将实验药物(一)插入输液器排气完毕后,中间用生理盐水冲管后,更换实验药物(二),未见白色浑浊。由于条件有限,不能够证实实验①中的白色浑浊为何物质及对人体产生何影响。

3小结

从临床观察和实验证明,注射用阿昔洛韦与盐酸溴己新葡萄糖注射液存在配伍禁忌。提示护理人员在加药前应对每例输液病人的静脉用药进行评估,合理安排输液顺序,遇到有可能出现配伍禁忌的药物时,要在两组液体之间用生理盐水冲洗输液管[1],若不能确定两种药物是否存在配伍禁忌时,也可在用药前用注射器抽取少量两种药物,使其混合,观察有无混浊和沉淀,如发生上述现象,说明存在配伍禁忌[2]。另外,输液过程中应加强巡视,发现问题及时处理,以保证患者用药安全。

阿昔洛韦致不良反应36例文献分析

摘要】目的探讨分析临床应用阿昔洛韦所致不良反应，为其合理用药提供参考。方法查阅有关文献报道因应用阿昔洛韦致不良反应的临床资料进行整理并做对比分析。结果结论临床医生应严格掌握阿昔洛韦的适应症、用法及用量，用药时间不宜过长，若发现异常应立即停药，以减少不良反应的发生并及时给予对症处理。

【关键词】阿昔洛韦不良反应文献分析

1.资料与方法

1.1资料来源：检索2000年～2009年维普资讯、万方医学、CHKD中摘录以“阿昔洛韦”、“无环鸟苷”的不良反应文献报道。剔除综述及同一病例在不同期刊的同一报道。

1.2方法：对符合条件的资料采用回顾性方法，按文献报道中的患者资料、用法、用量、不良反应的发生及其临床表现等进行统计分析。

2.结果

2.1临床资料：本组81例不良反应患者，其中男49例、女32例，年龄最小15岁，最大79岁，平均年龄47岁。阿昔洛韦致不良反应患者的具体分布情况，见表1。

表1 阿昔洛韦致ADR患者的年龄与性别分布

3.讨论

如表1可知, ADR 发生率男、女差异不明显, 说明阿昔洛韦致ADR 与性别无关。从年龄分布来看, 在30～60 之间发生ADR 例数最多(占67.9%) ,原因是由于阿昔洛韦对该年龄段比较适用,故该年龄段患者用药机会大,同时出现ADR也较多。静脉滴注引起ADR有30例,因静脉给药方式在临床广泛的应用以及途径较直接、作用迅速有关。一些病例使用方法不当,如1例2.5g仅用30 min滴完。有的剂量超过了常规单日剂量,合计有11例超过推荐剂量(5～15mg/kg/d) 其中最高一例剂量为5g/d,超过推荐剂量的5 倍。因一次用药剂量过大、浓度过高,导致大量阿昔洛韦沉积在肾小管引发急性肾功能损害[1-2]。

97种注射剂溶媒及配制时间与滴速

临床用药须知序号品名剂型皮试适宜溶媒配置和滴注时间备注

1果糖溶媒结晶粉针剂静脉滴注，每次10g，临用前，用灭菌注射用水

100ml溶解溶解后，于14分钟

内滴完

2辅酶A冻干粉针剂静脉滴注：临用前用5%葡萄糖注射液500ml溶解

后静脉滴注。肌内注射：临用前用氯化钠注射液

2ml溶解后注射。不宜在空腹时

使用静注要缓

慢

3右旋糖酐40

葡萄糖注射

液注射液需静脉滴注首次使用本品开始

应缓慢静滴，并在

注射开始后严密观

察10分钟充血性心力衰

竭禁用；产妇

慎用

4水溶性维生

素冻干粉针剂在无菌条件下，在配伍性得到保证时本品可用下列

溶液10ml加以溶解：1、复方脂溶性维生素注射液

（Ⅱ）（供成人和十一岁以上儿童使用）；2、复

方脂溶性维生素注射液（Ⅰ）（供十一岁以下儿童

使用）；3、脂肪乳注射液；4、无电解质的葡萄糖

注射液；5、注射用水本品溶解后应在无

菌条件下立即加入

输液中，并在24小

时内用完用上述方法1

、2或3配制的

混合液须加入

脂肪乳注射液

后再经静脉输

注，而用方法

4或5配制的混

合液可加入脂

肪乳注射液中

也可加入葡萄

糖注射液中再

经静脉输注。

5糜蛋白酶针冻干粉针剂需用前将本品以后氯化钠溶液适量溶解肌内注射：一次

4000单位眼科注入

后房：一次800单

位，3分钟后用氯化

钠注射液冲洗前后

房中遗留的药物本品不可静脉

注射勿使药物

投入玻璃体，

不能与青霉素

合用，不可与

肾上腺素，过

氧化氢配伍

6青霉素钠*粉针剂需加灭菌注射用水溶解后使用，供肌内或静脉滴注静脉滴注给药速度

不能超过50万单位

每分钟，以免发生

中枢神经系统毒性

反应青霉素水溶液

在室温下不稳

定，因此应用

本品应新鲜配

置

7苄星青霉素*溶媒结晶粉针剂需临用前加适量灭菌注射用水使成混悬液，肌内注射应用本品须新

鲜配制；有哮

喘、湿疹、枯

草热、荨麻疹

等过敏性疾病

患者应慎用本

品。糖类

维生素、能量及有关酶类

青霉素类

1临床用药须知序号品名剂型皮试适宜溶媒配置和滴注时间备注

8氨苄西林钠*溶媒结晶粉针剂需成人：肌内注射一日2～4g，分4次给药；静脉滴注

静脉滴注药物的浓度分析

静脉用药作为临床治疗的常用手段，其治疗效果受多方面因素影响，其中一项重要因素就是溶媒的用量。众所周知，药品说明书指导医生开具处方、药师审核医嘱和患者用药，具有法律效力。药品说明书中的信息关系到能否安全、合理使用药品。我们在阅读药品说明书时，常会看到说明书中要求该药品加入一定量的溶媒中稀释后滴注，而在临床治疗中选用溶媒量时常较为随意，导致输液成品的有效药物浓度可能过高或过低。静脉滴注药物浓度不当不但会影响药物疗效，还会产生不良反应，严重时甚至危及生命。

1静脉滴书药物浓度过高会导致不良反应几率增加

静脉滴注药物浓度过高可导致静脉炎及中枢神经系统等不良反应，还会在正常滴注速度下短时间内导致血药浓度急剧升高，大大增加机体发生不良反应的几率[1]。同时，有研究证明[2]，静脉滴注药物浓度过高会加速有效成分的降解。注射用阿莫西林克拉维酸钾与0.9%氯化钠注射液配伍为2.4g/100ml和1.2g/100ml两种浓度溶液，在37℃下3h后，1.2g/100ml的配伍液克拉维酸钾的含量仅降低3%左右，而2.4g/100ml的配伍液克拉维酸钾的含量降低50%，远达不到治疗效果。

2静脉滴注药物浓度不适宜会导致成品输液质量问题

静脉滴注药物溶媒剂量选用过大不仅会增加患者输注时间，降低用药依从性，还会导致药物浓度过低成品输液稳定性下降，以及耐用性的发生等诸多问题。许红[3]等将注射用盐酸丙帕他莫与0.9%氯化钠注射液分别按照1:50和1:100的体积比稀释配伍后发现，仅按体积比1:50稀释的成品溶液含量变化小，PH、不溶性微粒数等符合规定。

3常见有滴注浓度要求的药物

临床中中药注射剂对滴注浓度、速度有要求的品种较多。由于中药注射药剂易引起过敏反应，有文献报道，在医院使用的各类药物中，中药注射剂引发的不良反应占比较大[4]。另外抗菌药物在不同患者中的药动学差异较大，须严格控制滴注浓度减少不良反应的发生。抗肿瘤药物大多是生物碱类药物，具有细胞毒性，滴注浓度过高也会导致机体正常生理功能受到抑制。但不同厂家的药品对浓度要求可能略有不同，使用时应参照药品说明书配制。

正确选择药物溶媒_确保临床用药安全_周乐兴

29正确选择药物溶媒，

确保临床用药安全

周乐兴

453000

河南新乡市传染病医院

doi：10．3969/j．issn．1007－614x．2013．

01．024

随着新药的不断涌现，

注射用药物的

溶媒选择越来越引起药学及护理人员的

重视。

本文通过对日常药物配置的观察，

结合药品说明书及相关药学资料，

对注射

用药物的溶媒选择，

进行了分析总结。

不同溶媒中药物的稳定性存在差异

青霉素类抗生素因分子结构中的β

－

内酰胺环不稳定，

在酸性和碱性条件

下，

会生成一系列降解产物。

青霉素在

pH6～7

的环境下稳定，

氨苄西林则在

pH6～6．8

的条件下稳定，

阿莫西林的最

适pH6．2～7．2。

静脉注射常用配伍溶

液有0．9%

氯化钠注射液和葡萄糖注射

液，

其pH

值分别为4．5～7

和3．2～5．5，

因此用0．9%

氯化钠注射液配伍可减少

使用过程中青霉素类抗生素的降解，

增强

用药安全性。

如毛晨梅等分析氨苄青霉

素在5%、10%

葡萄糖注射液、

葡萄糖氯

化钠注射液及0．9%

氯化钠注射液中的

稳定性，

结果显示氨苄青霉素在0．9%

氯

化钠注射液中较葡萄糖注射液中稳定性

好［1］

。

头孢曲松钠等头孢类抗生素，

不能与

碱性药物并用，

一般情况下，

当pH

值＞

8．5

时，

头孢类抗生素即可水解失效，

当

pH＜4．5

时即可发生沉淀失效，

因此，

临

床应用头孢类抗生素时最好是用0．9%

氯化钠注射液（pH4．5～7．0）100ml

左右

溶解后单独应用，

必要时可间隔给药，

绝

不要和其他药物混合注射。

注射用头孢

曲松钠说明书中特别指出：

本品不得用哈

特曼氏液、

林格氏液等含钙注射液溶解稀

释后注射，

以免发生致死性事件。

注射用泮托拉唑40mg

不适宜加入

葡萄糖注射液100ml

中静滴。

原因是

注射用泮托拉唑的pH9．7～11．3，

偏碱

性，

在酸性葡萄糖注射液（pH3．2～5．5）

中不稳定，

易出现变色。

注射用泮托拉唑

说明书中要求40mg

加入0．9%

氯化钠注

射液100ml

中静滴，

临用前配制。

注射用顺铂在0．9%

氯化钠注射液中稳定性较葡萄糖注射液中要高，

我院中成药注射剂溶媒选择

中成药注射剂溶媒选择及注意事项

中药制剂多为复方制剂,成分复杂,其应还认识不足,重视不够，在临床运用中，应加强防范意识。做到详细询问过敏史，对高敏体质者用药前

做药物过敏试验，同时注意药物质量，如果出现混浊、沉淀、变色等现象不得使用，并且尽量避免多药混合同用,做到密切观察病情,发现异常及时进行有效治疗,防止不良反应的发生和加重。只要在实际工作中合理、慎重、安全的应用药物就可做到既有治疗疾病,又可减少或避免药物不良反应的发生,更好地为患者服务。中成药注射剂除说明书有规定可使用0.9%的氯化钠为溶媒和糖尿病患者外,一般而言中药注射剂应该使用葡萄糖为溶媒更为合适“因为中草药针剂其内含物较为复杂,多含大分子有机物,与生理盐水混配后常可因盐析作用而产生大量不溶性微粒”，含离子成份较多的林格注射液等也可因与它药混配而产生较多的不溶性微粒,从而增加输液反应的发生率。

药品名称主要成分溶媒选择说明

参麦注射液红参,麦冬一次20-100ml(用5%葡萄糖注射液250-500ml稀释后应用)或遵医嘱本品含有皂苷，不要与其他药物同时滴注。

新生儿、婴幼儿禁用。

该药用量过大或应用不当，可引起心动过速，晕厥等症。

生脉注射液红参、麦冬、五味子（20ml）一次20-60ml，用5%葡萄糖注射液250ml-500ml稀释后使用

参芪扶正注射液党参、黄芪、氯化钠有内热者忌用

黄芪注射液黄芪（10ml）一次10-20ml，一日1次，或遵医嘱新生儿、婴幼儿禁用；忌烟酒、浓茶；本品不能与其他药物在同一容器中混合使用；本品与氯霉素存在配伍禁忌；禁止与抗生素联合使用，尤其不能与青霉素类高敏类药物、头孢类合用。禁止用静脉推注方法给药。

疏血通注射液水蛭、地龙(2ml) 加于5%葡萄糖注射液（或0.9%氯化钠注射液）250-500ml中，缓慢滴入孕妇禁用；无瘀血证者禁用；有出血倾向者禁用。本品不能与其他药物在同一容器中混合使用

注射液溶媒及配置时间与滴速

实用标准

文案大全注射液溶媒及配置时间与滴速

注射药物是临床上最常用的给药方法之一。不同的注射剂溶解或稀释时需选择相应的溶媒。由于药物配伍不当和溶媒选择不合理，使药物发生沉淀、混浊、结晶和变色等理化反应, 发生输液反应, 违背用药目的, 对人体造成损害，因此，在临床运用中，应加强防范意识。做到详细询问过敏史，对高敏体质者用药前做药物过敏试验，同时注意药物质量，如果出现混浊、沉淀、变色等现象不得使用，并且尽量避免多药混合同用,做到密切观察病情,发现异常及时进行有效治疗,防止不良反应的发生和加重。只要在实际工作中合理、慎重、安全的应用药物就可做到既有治疗疾病,又可减少或避免药物不良反应的发生,更好地为患者服务。为保障用药安全，现对我院日常药物配置溶媒的选择，配置时间与滴速、注意事项等做一分析总结，以作为临床使用的参考。

表1 化学药品与生物药品注射药物溶媒及配置时间与滴速

药品名称规格适宜溶媒配制和滴注时备注

注射用青霉素钠 80万U 加灭菌注射用水溶解后使用，供肌内或静脉滴注静脉滴注给药速度不能超过50万单位每分钟，以免发生中枢神经系统毒性反应青霉素水溶液在室温下不稳定，因此应用本品应新鲜配置

注射用头孢呋辛钠 0.75g 灭菌注射用水

静脉推注：1.0g至少用10ml以上注射用水溶解后推注

静脉滴注：2.25g和2.5g至少用18ml和20ml注射用水溶解后摇匀滴注严禁用碳酸氢钠溶液溶解

注射用头孢呋辛钠 3.0g

注射用头孢曲松钠 1.0g 肌肉注射：1 克溶于 3.5 毫升1 ％盐酸利多卡因中；静脉注射：1克溶于10ml以上注射用水中本品不能加入哈特曼氏以及林格氏等含有钙的溶液中使用。

注射用头孢唑肟钠 0.75g 肌注溶媒为灭菌注射用水或0.5％利多卡因注射液，

静注溶媒为灭菌注射用水、等渗氯化钠注射液或葡萄糖注射液。静滴则可溶于注射用水后再加入输液中，

97种注射剂溶媒及配制时间与滴速 2

临床用药须知

序号

品名剂型皮试

适宜溶媒配置和滴注时间备注

1青霉素钠*

粉针剂需加灭菌注射用水溶解后使用，供肌内或静

脉滴注静脉滴注给药速

度不能超过50万

单位每分钟，以

免发生中枢神经

系统毒性反应青霉素水溶液在室

温下不稳定，因此

应用本品应新鲜配

置

2苄星青霉素*溶媒结晶

粉针剂需临用前加适量灭菌注射用水使成混悬液，

肌内注射应用本品须新鲜配

制；有哮喘、湿疹

、枯草热、荨麻疹

等过敏性疾病患者

应慎用本品。

3氨苄西林钠*溶媒结晶

粉针剂需成人：肌内注射一日2～4g，分4次给药；

静脉滴注或注射剂量为一日4～8g，分2～4

次给药。重症感染患者一日剂量可以增加

至12g，一日最高剂量为14g。儿童：肌内

注射每日按体重50～100mg/kg，分4次给

药；静脉滴注或注射每日按体重100～

200mg/kg，分2～4次给药。一日最高剂量

为按体重300 mg/kg。氨苄西林钠静脉

滴注液的浓度不

宜超过30mg/ml本品宜单独滴注，

不可与下列药物同

瓶滴注：氨基糖苷

类药物、磷酸克林

霉素、盐酸林可霉

素、多粘菌素B、琥

珀氯霉素、红霉素

、肾上腺素、间羟

胺、多巴胺、阿托

品、葡萄糖酸钙、

维生素B族、维生素

C、含有氨基酸的营

养注射剂和琥珀酸

氢化可的松等。

4阿莫西林/克

拉维酸钾**粉针剂需

溶于50～100ml氯化钠注射液中静脉滴注30分钟本品不宜肌内注

射，不宜加入葡萄

糖、

葡聚糖或酸性碳酸

盐的溶液中使用。

不能与氨基糖苷类

抗生素在体外混

合，因本品可使后

者丧失活性

5阿莫西林钠/

舒巴坦钠*溶媒结晶

粉针剂需临用前用注射用水溶解后，再加入0.9%氯

化钠注

射液或葡萄糖注射液100ml中静脉滴注1小时内静脉滴注配成溶液后应及时

使用，不宜久置氯

霉素、

大环内酯类、磺胺

类和四环素类药物

在体外干扰阿莫西

林的抗菌作用青霉素类

1临床用药须知

序号

品名剂型皮试

适宜溶媒配置和滴注时间备注

6美洛西林钠

**粉针剂需肌内注射临用前加灭菌注射用水溶解，静

脉注射通常加入5%葡萄糖氯化钠注射液或

阿昔洛韦注射液说明书

百度文库 - 让每个人平等地提升自我

1 阿昔洛韦注射液说明书

【药品名称】

通用名：阿昔洛韦注射液

【适应症】

（1）单纯疱疹病毒感染：用于免疫缺陷者初发和复发性粘膜皮肤感染的治疗以及反复发作病例的预防；也用于单纯疱疹性脑炎治疗。

（2）带状疱疹：用于免疫缺陷者严重带状疱疹病人或免疫功能正常者弥散型带状疱疹的治疗。

（3）免疫缺陷者水痘的治疗。

【规格】10ml：0.25g

【用法用量】

仅供静脉滴注，每次滴注时间在1小时以上。

成人常用量

1、重症生殖器疱疹初治，按体重一次5mg/kg（按阿昔洛韦计，下同），一日3次，每隔8小时滴注1次，共5日。

2、免疫缺陷者皮肤粘摸单纯疱疹或严重带状疱疹，按体重一次5～10mg/kg，一日3次，每隔8小时滴注1次，共7～10日。

3、单纯疱疹性脑炎，按体重一次10mg/kg，一日3次，每隔8小时滴注1次，共10日。

成人一日最高剂量按体重为30mg/kg，或按体表面积为1.5g/m2,每8小时不可超过20mg/kg。

小儿常用量

1、重症生殖器疱疹的初治，婴儿与12岁以下小儿，按体表面积一次250mg/m2（按阿昔洛韦计，下同），一日3次，每隔8小时滴注1次，共5日；

2、免疫缺陷者皮肤黏膜单纯疱疹，婴儿与12岁以下小儿，按体表面积一次250mg/m2，一日3次，每隔8小时滴注1次，共7日，12岁以上按成人量。

3、单纯疱疹性脑炎，按体重一次10mg/kg，一日3次，每隔8小时滴注1次，共10日。

4、免疫缺陷者合并水痘，按体重一次10mg/kg或按体表面积一次500mg/m2，一日3次，每隔8小时滴注1次，共10日。

小儿最高剂量为每8小时按体表面积为500mg/m2。

药液的配制：取本品一支用0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释至至少100ml，使药物浓度不超过7g/L，否则易引起静脉炎。

配制后的溶液应在12小时内使用。冰箱内放置会产生沉淀。

临床常用注射液溶媒及配置及用药注意等

. 1 临床常用注射液溶媒及配置时间与滴速

注射药物是临床上最常用的给药方法之一。不同的注射剂溶解或稀释时需选择相应的溶媒。由于药物配伍不当和溶媒选择不合理，使药物发生沉淀、混浊、结晶和变色等理化反响, 发生输液反响, 违背用药目的, 对人体造成损害，因此，在临床运用中，应加强预防意识。做到详细询问过敏史，对高敏体质者用药前做药物过敏试验，同时注意药物质量，如果出现混浊、沉淀、变色等现象不得使用，并且尽量防止多药混合同用,做到密切观察病情,发现异常及时进展有效治疗,防止不良反响的发生和加重。只要在实际工作中合理、慎重、平安的应用药物就可做到既有治疗疾病,又可减少或防止药物不良反响的发生,更好地为患者效劳。为保障用药平安，现对平时科室日常药物配置溶媒的选择，配置时间与滴速、考前须知等做一分析总结，以作为临床使用的参考。由于药物厂商各异，生产工艺有所不同，患者机体各异，对用药后效应可能不一样，故以下仅作为参考。