2008-2009-肾的应用解剖学.ppt-文档资料
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肾脏的结构及功能ppt课件
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降解部分内分泌激素
作为肾外激素的靶器官
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肾脏的生理功能
• 肾小球
– 滤过血浆，生成原尿
• 肾小管
– 重吸收：氨基酸、蛋白、碳酸氢根、钠 、钾、水、葡萄糖等
– 排泌：氢、钾、氨、药物、毒物等 – 浓缩稀释功能
• 肾血管（肾血管的自我调节）
– 充分的血流量，保证肾脏的正常功能
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肾小球 肾小体
肾球囊
肾单位 肾小管
曲部 近端小管
直部
细段
髓襻
单远
直部 远端小管
位端
曲部
肾
集合管
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滤过功能
重吸收：2/3 水 电介质 小分子蛋白 葡萄糖 氨基酸
排泌：蛋白、尿酶
逆流倍增：尿液浓缩 重吸收：少量水、钠 调节体液和酸碱平衡
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15可编辑课件PPT肾的结构及功能可编辑课件PPT
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肾脏的结构及功能
• 肾脏的大体结构 • 肾脏的显微结构 • 肾脏的生理功能
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2
肾脏的大体解剖
• 肾脏的大小 • 肾脏的位置 • 肾脏的血管 • 肾脏的剖面
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3
肾脏的形态及大小
• 形态：形似蚕豆，有上下两极，内外两 侧，前后两面；
• 大小：成人肾脏约150克于腹膜后，长约 10cm，宽5cm，厚4cm，表面光滑 /分叶，呼吸移动可达 10cm
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肾脏解剖ppt课件
重吸收:
原尿中某些成分被重新摄回血液 的过程
分泌:
细胞自身代谢产物或血液中的 物质排入肾小管管腔的过程
物质转运:
对物质重吸收或分泌的过程
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（二）排尿反射过程
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排尿反射途径：
尿量充盈（400-500ml）→牵张感受器 兴奋→盆神经→骶髓的排尿反射初级中枢 →脑干和大脑皮层的排尿反射高位中枢→ 盆神经→逼尿肌收缩、内括约肌松驰→ 尿 液进入后尿道。
尿液刺激尿道感受器→阴部神经→脊髓排 尿中枢，进一步加强其活动，使外括约肌 开放，于是尿注被强大的膀胱内压 （150cmH2O）驱出。这是一种正反馈。 （图1）（图2）
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感受小管液nacl含量变化调节肾素释放球旁细胞致密斑下一页上一页肾小球的滤过作用肾小球的滤过作用肾小管肾小管集合管的集合管的重吸收选择性重吸收选择性肾小管肾小管集合管的集合管的分泌排泄作用分泌排泄作用尿生成过程血浆在肾小球的滤过肾小管和集合管的选择性重吸收和分泌1
泌尿系统的组成
组成:肾脏、输尿 管、膀胱和 尿道。
一 肾脏的解剖 二 尿液的生成
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一、肾脏的基本解剖
（一）大体解剖 位于腹膜后，第12胸椎至第3腰椎之间的
两侧。左右各一，形似蚕豆。平均重 100~140g。右肾低1.5cm，16~18度角
长10~12cm 宽 5~6cm 厚 3~4cm
2
（一）肾单位的构成
肾单位：双肾约200万个 肾单位=肾小体+肾小管 肾单位+集合管共同完成泌尿 功能
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二.滤过膜的结构
基膜：
网孔 阻止血浆蛋白通过。
脏层肾小囊上皮细胞
裂隙（Φ4-11nm） 防止蛋白质的漏出。
机械屏障: 这种滤过作用因蛋白质分子量不同而异的屏障作用
肾脏的解剖课件
特点
肾脏具有丰富的血液供应，占心输出量的20%-25%，这使得肾脏能够有效地滤过血液并 清除废物。此外，肾脏具有强大的代偿功能，即使部分肾单位受损，仍能维持基本的生理 功能。
02
肾脏的外部结构
肾皮质
位置与特点
肾皮质位于肾脏的外层，是肾脏 的可见部分，呈现红褐色。
组织构成
肾皮质主要由肾小球和肾小囊构成 ，是肾脏血液滤过的主要场所。
根治性肾切除术
对于较大或侵犯范围较广的肿瘤，基于肾脏解剖结构的手术策略有 助于医生彻底切除病灶，降低肿瘤复发风险。
淋巴结清扫
解剖学知识有助于医生评估肿瘤是否侵犯周围淋巴结，并制定相应的 淋巴结清扫策略，以提高手术疗效。
THANKS
感谢观看
有限。
03
传入神经
肾脏的传入神经主要传递疼痛、压力和血管张力等感觉信息，这些信息
经脊髓上传至大脑皮层，使我们能够感知肾脏的状态和疼痛。
肾脏的淋巴系统
淋巴管
肾脏内部含有丰富的淋巴管，它们收集肾脏组织间的淋巴液，将其回流至淋巴结。淋巴系统对于维持肾脏免疫稳态和 排除废物具有重要作用。
淋巴结
肾脏周围的淋巴结主要包括腰淋巴结和主动脉旁淋巴结。这些淋巴结对来自肾脏的淋巴液进行过滤和免疫监视，防止 病原体和有害物质进入血液循环。
04
肾脏的神经和淋巴系统
肾脏的神经支配
01
交感神经
肾脏接受交感神经的支配，交感神经主要来源于腰椎的交感神经节。交
感神经兴奋时，可抑制肾脏的血管舒张、水钠重吸收和肾素释放等功能
，从而影响肾脏的血液循环和尿量调节。
02
副交感神经
副交感神经对肾脏的支配作用较弱，主要通过迷走神经发挥作用。副交
感神经兴奋时，可促进肾脏的血管舒张和尿量增加，但其调节作用相对
肾脏具有丰富的血液供应，占心输出量的20%-25%，这使得肾脏能够有效地滤过血液并 清除废物。此外，肾脏具有强大的代偿功能，即使部分肾单位受损，仍能维持基本的生理 功能。
02
肾脏的外部结构
肾皮质
位置与特点
肾皮质位于肾脏的外层，是肾脏 的可见部分，呈现红褐色。
组织构成
肾皮质主要由肾小球和肾小囊构成 ，是肾脏血液滤过的主要场所。
根治性肾切除术
对于较大或侵犯范围较广的肿瘤，基于肾脏解剖结构的手术策略有 助于医生彻底切除病灶，降低肿瘤复发风险。
淋巴结清扫
解剖学知识有助于医生评估肿瘤是否侵犯周围淋巴结，并制定相应的 淋巴结清扫策略，以提高手术疗效。
THANKS
感谢观看
有限。
03
传入神经
肾脏的传入神经主要传递疼痛、压力和血管张力等感觉信息，这些信息
经脊髓上传至大脑皮层，使我们能够感知肾脏的状态和疼痛。
肾脏的淋巴系统
淋巴管
肾脏内部含有丰富的淋巴管，它们收集肾脏组织间的淋巴液，将其回流至淋巴结。淋巴系统对于维持肾脏免疫稳态和 排除废物具有重要作用。
淋巴结
肾脏周围的淋巴结主要包括腰淋巴结和主动脉旁淋巴结。这些淋巴结对来自肾脏的淋巴液进行过滤和免疫监视，防止 病原体和有害物质进入血液循环。
04
肾脏的神经和淋巴系统
肾脏的神经支配
01
交感神经
肾脏接受交感神经的支配，交感神经主要来源于腰椎的交感神经节。交
感神经兴奋时，可抑制肾脏的血管舒张、水钠重吸收和肾素释放等功能
，从而影响肾脏的血液循环和尿量调节。
02
副交感神经
副交感神经对肾脏的支配作用较弱，主要通过迷走神经发挥作用。副交
感神经兴奋时，可促进肾脏的血管舒张和尿量增加，但其调节作用相对
肾脏生理解剖功能PPT课件
椎棘突水平，第12肋下0.5-
1.0cm。
第2页/共32页
第3页/共32页
肾脏的形态
• 肾脏的外形似蚕豆，分 为上下两端、内外两侧 缘和前后两面。肾脏的 内侧缘中部凹陷，有输 尿管、肾血管、神经及 淋巴管出入，称为肾门。 肾门向肾内延续为由肾 实质围成的肾窦，窦内 含有肾动脉及肾静脉的 主要分支、肾小盏、肾 大盏、肾盂和脂肪组织 等。从肾脏的冠状切面 看，肾脏的表面有被膜 包绕，下层为肾实质。
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的位置
• 位于腰部脊柱两侧，左右各一， 贴腹后壁位于腹膜后面左肾上 脊平第11胸椎，其后方有第 11、12肋斜行跨过，下端与 第2腰椎齐平。右肾上方与肝 相邻，位置比左肾低半个到1 个椎体，右肾上脊第12胸椎， 下脊平第3腰椎，第12肋斜行 跨过其后方。
•
肾活体组织最佳穿刺点是
位于距中线6.5-7.0cm第2腰
第4页/共32页
• 在肾内侧为出入肾的血管神经及输尿 管形成的肾蒂 renal pedicle，与肾 共同包被于脂肪囊及肾筋膜内，其排 列关系：由前向后分别为，肾静脉、 肾动脉和肾盂；由上向下分别为，肾 动脉、肾静脉和肾盂。
第5页/共32页
• 肾三层被膜
是肾最表面与其关系最密切的层次包被关 系，共三层，即纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。
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• 集合管 参与碳酸根的重吸收 流经肾小管各段及集合管时，其中葡萄糖等
许多有用成分和99%的水均被重吸收
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• 肾小球旁器
球旁细胞
致密斑 球外系膜细胞 极周细胞
第30页/共32页
• 肾的间质
纤维及间质的产生和退化 组织结构的支撑 交换和隔离 淋巴管引流 间质细胞的激素意义
肾脏解剖课件
肾脏的解剖学
肾脏为机体最重要的排泄器官，以形成尿液 的形式排除各种 水溶性的代谢产物、多余 的水分、无机盐，以及药位于腰部脊柱的两侧， 左右各一，肾贴腹后壁， 位于腹膜后面。
• 左肾上极平第11胸椎，其 后方有第11、12肋斜行跨 过，下端与第2腰椎齐平。
• 右肾上方与肝相邻，位置 比左肾低半个到1个腰椎 体，右肾上级平第12胸椎， 下极平第3腰椎，第12肋 斜行跨过其后方。
• 肾活体组织最佳穿刺点是位于距中线 6.5~7.0cm第2腰椎棘突水平，第12肋下
0.5~1.0cm
肾脏的形态、大小
• 肾脏外形似蚕豆，色泽红 褐，质地结实而柔软。上 极较宽，下极稍窄，前面 较后面略隆突。外缘弓状 凸出，内缘中部凹陷。凹 陷处为肾门，供肾血管、 输尿管、神经及淋巴管出 入，其中以肾静脉在前、 肾动脉居中、输尿管在后。 左肾较右肾略大，两肾的 长度为9—12cm，宽度为 5—6cm，厚度为3—4cm， 重量为100—150g
肾脏的内部结构
肾脏的组织学
• 肾单位 每个肾约有100万-200万个肾单位，是肾的 结构与功能的基本单位。每个肾单位平均 长约50-55mm，其组成见图:
肾脏为机体最重要的排泄器官，以形成尿液 的形式排除各种 水溶性的代谢产物、多余 的水分、无机盐，以及药位于腰部脊柱的两侧， 左右各一，肾贴腹后壁， 位于腹膜后面。
• 左肾上极平第11胸椎，其 后方有第11、12肋斜行跨 过，下端与第2腰椎齐平。
• 右肾上方与肝相邻，位置 比左肾低半个到1个腰椎 体，右肾上级平第12胸椎， 下极平第3腰椎，第12肋 斜行跨过其后方。
• 肾活体组织最佳穿刺点是位于距中线 6.5~7.0cm第2腰椎棘突水平，第12肋下
0.5~1.0cm
肾脏的形态、大小
• 肾脏外形似蚕豆，色泽红 褐，质地结实而柔软。上 极较宽，下极稍窄，前面 较后面略隆突。外缘弓状 凸出，内缘中部凹陷。凹 陷处为肾门，供肾血管、 输尿管、神经及淋巴管出 入，其中以肾静脉在前、 肾动脉居中、输尿管在后。 左肾较右肾略大，两肾的 长度为9—12cm，宽度为 5—6cm，厚度为3—4cm， 重量为100—150g
肾脏的内部结构
肾脏的组织学
• 肾单位 每个肾约有100万-200万个肾单位，是肾的 结构与功能的基本单位。每个肾单位平均 长约50-55mm，其组成见图:
肾脏解剖ppt课件
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女 性 输 尿 管
精选课件
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• 右输尿管腹部的前方有十二指肠降部、升结肠血管、
回结肠血管、睾丸(卵巢)血管、回肠末段，右侧与盲 肠及阑尾邻近，因此回肠后位阑尾炎常可引起右输尿 管炎，尿中可出现红细胞及脓细胞。左输尿管腹部的 前方，有十二指肠空肠曲、降结肠血管，睾丸(卵巢) 血管也斜行越过输尿管腹部的前方。抵达骨盆上口时， 两侧输尿管跨越髂外血管的起始部进入盆腔。由于输 尿管腹部的大部分与升、降结肠血管相邻，施行左或 右半结肠切除术时，应注意保护输尿管腹部。
过率。②支持作用，它填充于毛细血管袢之间，支持毛细血
管的位置。③吞噬作用，能吞噬被阻留在基膜内的大分子物
质和蛋白质。④分泌肾素，在肾缺血或免疫复合物沉积时，
系膜细胞增生且分泌肾素。（肾素由肾小球附近近球细胞产
生）
• 注：进入球囊的小动脉称入球小动脉，经各级分支最后形成盘曲的袢状
毛细血管网，称毛细血管袢。
精选课件
54
输 尿 管 的 动 脉 供 应
精选课件
55
肾上腺概述
精选课件
56
肾上腺概述
• 位于腹膜后隙，脊柱的两侧，平第11胸椎高度，两
肾的上端，属腹膜外位器官，为成对的内分泌器官。
• 左侧肾上腺为半月形，右侧为三角形，高约为5cm，
宽约为3cm，厚为0.5～lcm，重为5～7g。
• 肾上腺与肾共同包在肾筋膜内，通过腹膜后注气造
• 由外向内被肾筋膜、脂肪囊、纤维囊（包膜）包
绕。
• 肾筋膜由腹膜外组织发育而来，许多结缔组织束
穿过脂肪囊与纤维囊相连，对肾起固定作用；纤 维囊为紧贴肾表面的致密结缔组织薄膜(纤维膜与 肾实质容易剥离，可以引起被膜下积液，而肾实 质表面为肾组织形成的表面光滑的肉质膜)；筋膜 与纤维囊间有较多脂肪组织，并经肾门伸入肾窦 ，形成较厚的囊状脂肪组织保护垫。