国家二级心理咨询师考试 咨询技能方法知识点总结

放松训练
松弛训练
行为疗法
放松训练又称“松弛训练”，是 一种通过训练有意识地控制自身的心理生理活动、降低唤 醒水平、改善机体紊乱功能心理咨询与治疗方法。 定 义 放松疗法是一种求助者完全可以掌握的解决紧张焦虑等情绪困扰及躯体症状的方法，这 种方法简便易行，实用有效，较少受时间、地点、经费等条件的限制，还可以提高求助者改 善症状的速度。 放松训练是行为疗法中使用最广的技术之一，行为疗法相信只要行为改变，所谓态度和情感 也就会相应改变。 放松训练的基本假设是改变生理反应，主观体验也会随着改变。也就是说，经由人的意识可 以把“随意肌肉”控制下来，在间接地使主观体验松弛下来，建立轻松的心情状态。因此， 放松训练就是训练求助者，使其能随意地把自己的全身肌肉放松，以便随时保持心情轻松的 状态，从而缓解紧张、焦虑情绪等。 明确求助者在治疗中的主动作用， 激 （1） 、咨询师介绍原理； 发改变自我的积极性。 （2） 、咨询师进行示范、指导； 操 作 步 骤 使用专业指导语 自行练习， 提供书面指示语或录音磁带， 每日练习 1-2 次，每次 5 分钟左右 呼吸放松法（鼻腔呼吸，腹式呼吸， 控制呼吸放松法） 肌肉放松 想象放松法 （4）指导求助者用掌握的放松方法，代替紧张焦虑； 1. 第一次放松训练，咨询师应给求助者示范，减轻求助者的焦虑，并能提供模仿信息。 2. 可以使用多种放松方法，可以单独使用，也可联合使用，但一般以一两种为宜，不宜过 多。 3. 请求助者注意，关键是放松，既强调身体肌肉放松，也强调精神心理放松，要帮助求助 者体验身体放松后的体验。 4. 求助者要集中精力，避免干扰。 5. 训练开始时，口头引导语更便于掌握。 6. 对想象力强、容易受暗示的求助者效果较好，对独立性强而想象力差的求助者可能效果 不显著。适用与禁忌 7. 促进求助者领悟，在日常生活中随时随意放松，运用自如。
（1） 、选择合适的治疗对象
步 骤
（2） 、设计示范行为
有针对性的设计一个或一组示范。 示范情景尽可能真实。 顺序是由易到难，由简到繁，循序渐进。
（3） 、强化正确的模仿行为 注 意 事 项 1. 影响模仿能力的重要因素是年龄。学龄期是模仿能力最强的年龄段。模仿法更适用于年 轻的求助者。 2. 强调示范者的作用。 （示范者的表现是成败的关键） 。示范者感染力越强，模仿动机越强。 和求助者共同之处越多，求助者信心越足。 3. 对正确模仿行为的强化，应当适时恰当。 模仿法是建立在班 杜拉社会学习论基 础上的一种咨询治 疗方法： 1.生活示范 2.象征性示范 3.角色扮演 4.参与示范 5 内隐示范 让求助者在生活中观察示范者演示 电影录像带图书游戏 咨询师和求助者一起扮演 咨询师示范 咨询师描述，让求助者想象
行为疗法又称行为矫正疗法或行为治疗，是通过学习和训练矫正行为障碍的一种心理治疗方 法。兴起于 20 实际 50 年代末，代表人物为巴甫洛夫、华生、桑代克、斯金纳、艾森克、沃 尔普、拉扎洛斯、班杜拉、贝克。 行为疗法是在心理学实验的基础上建立和发展起来的，根据经典条件反射、操作条件反射、 学习理论和强化学说等原理，采用程序化的操作程序，帮助求助者消除不良行为，建立新的 适应行为。 相 关 知 识 行为矫正常用方法 增强法 正强化（喜欢的刺激） 负强化（厌恶的刺激） 惩罚法 给予个体不喜欢的强化物或厌恶刺激（一般性惩罚，批 评罚款劳动改造） ； （特殊性惩罚，束缚身体，隔离，厌 恶疗法。饱和策略） 撤销个体在享用的正性强化物 消退法 代币管制法 培养儿童适应性行为
操 作 步 骤
（3） 、治疗准备工作
（4）实施冲击治疗
注 意 事 项
1. 让求助者对该疗法足够了解，理解会引起的强烈的焦虑和恐惧情绪反应。经求助者 同意，签订协议，方可采用此法。 2. 协议增加求助者自我约束里，如有必要，强制执行，但求助者家属反复要求退出治 疗，立即停止休克，应停止并对症处理。 消退抑制：动物实验表明，只要持久地让求助者暴露在刺激因素面前，惊恐反应终究将自行 耗尽。 沃尔普建议，冲击疗法应该是任何一种其他方法都失败后才考虑的方法。 优点 缺点 方法简单，疗程短，收效快。 完全无视求助者的心理承受能力，求助者痛苦大，实施难，可能欲速则不达。
操 作 步 骤
（2） 、选用厌恶刺激
（3） 、把握时机施加厌恶刺激
注 意 事 项
1. 不具备使用条件的咨询机构或个人，不可采用厌恶疗法。必须严格控制下使用。 2. 求助者和咨询师一定要签订知情 3. 靶症状要单一而具体。 （症状单一具体，动作单一具体）
模仿法
定 义 操 作
示范法
行为主义 社会学习论
又称示范法，是向求助者呈现某种行为榜样，让其观察示范者如何行为以及他们的行为得到 了什么样的后果，以引起他从事相关相似行为的治疗方法。 适用与禁忌 适用于年轻的求助者。 评估求助者的模仿能力。 （总的模仿能力、特殊模仿能力） 模仿能力可以通过求助者的经历和心理测量的结果反映。
原 理
其
冲击疗法和系统脱敏疗法的区别
他 知 识
1. 冲击疗法程序简洁，没有刺激定量，焦虑等级设计，不需要全身松弛训练。 2. 系统脱敏是交互抑制。把危害最小的刺激首先呈现。 （紧张，放松，交替 进行） 3. 冲击疗法是消退性抑制。把危害最大的刺激放在第一位。 （迅猛引起极强烈的的焦虑和恐 惧反应，直至反应自行减轻消除。
操 作 步 骤
（2） 、建构焦虑等级
（3） 、系统脱敏
注 意 事 项
1. 如果引发求助者焦虑或恐惧的情境不止一种，可以针对不同情境建立不同的焦虑等 级表。对每个焦虑等级表实施脱敏训练。 2. 求助者想象次数多少，依个体不同和情景不同而变化。 3. 焦虑等级划分要合理，一开始焦虑分数超过 50，很难见效。应重新细分。 4. 如求助者不能用想象、放松方法降低焦虑水平，可换其他方法。
冲击疗法
满灌疗法
暴露疗法行为疗法 消退性抑制
又称满灌疗法，是暴露疗法之一。用来治疗恐惧和其他负性情绪反应的一种行为治疗方法。 它通过细心控制环境，让求助者持续暴露在现实或想象的唤起强烈焦虑情绪的情境中。由于 恐惧的结果最终并不发生，恐惧情绪最终会减轻。 现实冲击疗法：持续一段时间暴露在现实的恐惧刺激中而不采取任何缓解焦虑的行为，让焦 虑自行降低，是一种被动的放松过程。不允许求助者采取不适应的行为去应对唤起焦虑的情 境，焦虑迅速减轻。 想象冲击疗法：暴露在想象的恐惧中。它对能被治疗的产生焦虑情境的性质无限制。它可以 用一种对求助者不会带来消极后果的方式再现创伤情境。 适用与禁忌 适用于一些恐惧症，如广场恐惧症、飞行恐惧、地铁、火车恐惧、电动扶梯或 电梯恐惧以及对特定动物的恐惧性反应。治疗与焦虑有关的障碍、强迫性障碍、创伤后应激 障碍。
原 理
（3） 、强化求助者的练习；
注 意 事 项
阳性强化法（简易行为矫治）
正强化法 积极强化法
行为主义理论 操作条件反射
定 义
阳性强化法是建立、训练某种良好行为的治疗技术或校正方法，也成为正强化法、积极强化 法。 通过及时奖励目标行为，忽视或淡化异常行为，促进目标行为的产生。 适用与禁忌 适用于出现行为障碍、希望改变行为的求助者，调节塑造求助者的新行为，可 矫正神经性厌食症，偏食，降低焦虑，治疗性变态，矫正儿童的多动、遗尿、孤独和学习困 难以及成年人的不良行为。 阳性强化法的理论基础是行为主义理论，行为主义理论认为人及动物的行为是后天习得的， 是行为结果被强化的结果。如果想建立或保持某种行为，可以对其行为进行阳性刺激，即奖 励，通过奖励强化该行为，从而促进该行为的产生和出现的频率，行为得以产生或改变。这 就是阳性强化法的基本原理。 （1） 、明确目标行为 频率，强度，持续时间，制约因素， 从而确定目标行为的基础水平。
厌恶疗法
行为疗法 经典条件反射
定 义
通过附加某种刺激的方法，使求助者在不适行为时，同时产生令人厌恶的心理及生理反应。 如此反复，结果使不适行为与厌恶反应建立了条件联系。以后尽管取消了附加刺激，但只要 求助者进行这种不适行为，厌恶体验照旧产生，为了避免厌恶体验，求助者不得不终止或放 弃原有的不适行为。 厌恶刺激必须是强烈的。 （1） 、确定靶症状 一个最主要的或求助者迫切要求起初的不良行为 1 电刺激 2 药物刺激 3.想象刺激（内隐致敏法） 4.其他刺激 憋气 羞辱（异装癖、窥阴癖、露阴癖） 强烈的光线、尖锐的噪音、针刺等疼痛方式 要想尽快形成条件放射，必须将厌恶体验和不适行为紧密 联系起来。厌恶体验和不良行为应该是同步的。时间要控 制准确。
操 作 步 骤
6.再次治疗前，沟通 5 分钟。了解体验。肯定效果，增强信心。 7.掌握放松技巧后， 可变换体位 （坐位或站立） ， 进行双向训练等。 增强自我控制能力。
原 理
操 作 步 骤
（2） 、监控目标行为 （3） 、涉及干预方案，明确阳性强化物 （4）实施强化 （5）追踪评估
注 意 事 项
1. 目标行为单一而具体。如果有多个目标行为要改变，一个一个进行，不可同时展开。 2. 阳性强化应该适时、适当。应在目标行为出现时进行，不可提前或错后。 3. 随时间进程，强化物可以有物质刺激变为精神奖励，待目标固化为习惯后，最终撤 销强化物。
定 义
（1） 、筛选确定治疗对象
应做详细体格检查（心电脑电） 1.严重心血管病（高血压冠心病心瓣膜病） 2.中枢神经系统疾病（脑瘤癫痫脑血管病） 3.严重的呼吸系统疾病。 （支气管哮喘） 4.内分泌疾患（甲状腺病） 5.老人、儿童、孕妇、身体虚弱者 6.各种精神病性障碍
（2） 、签订治疗协议
咨询师求助者家属三方签字。 必要时可强行执行。 求助者家属任何阶段执意要求停止，立即终止。 ①首先确定刺激物，应该是求助者最害怕和最忌讳 的事物。 ②治疗室不宜太大 , 求助者处于任何一种方位都可 以感觉到刺激物的存在，房门原则上 由咨 询师把握，求助者无法随意的夺路而逃。 ③为了防止意外，应准备安定、心安得、肾上腺素。 ①求助者接受治疗前应正常饮食、饮水，最好排空 大小便。 ②穿戴宜简单，宽松。 ③咨询师迅速、猛烈地向求助者呈现刺激物。 ④如果求助者提出终止治疗，咨询师应保持高度理 智与冷静，酌情处理。 ⑤力求达到情绪极限，所谓极限，以情绪的逆转为 标志。 ⑥情绪逆转后，再呈现 5-10 分钟的刺激物，求助者 视而不见，听而不闻。一次治疗 30-60 分钟。 冲击治疗一般 2-4 次，1 日 1 次或间日 1 次。