PPH术后的护理
直肠黏膜环切术(PPH)治疗功能性排便障碍术后出血的护理研究
３１８・临床护理・ Ｍａｙ ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．１３
直肠黏膜环切术（ＰＰＨ）治疗功能性排便障碍术后出血的护理研究
杨清 黄永红 孔丽玲 （广东省东莞市人民医院肛肠科，广东东莞５２３０００）
【摘要】目的探讨直肠黏膜环切术（ＰＰＨ）治疗功能性排便障碍术后出血的临床护理策略。方法选取我科自２００６年１月至２０１２年１２月
收治的功能性排便障碍的患者１６２例，择期行直肠黏膜环切术（ＰＰＨ），术后发生出血的３３例患者，其中男：女为１２：２１，年龄４２～６９岁，
平均５５．６岁。针对患者或家属的不同反应进行个体化的心理干预和有针对性的护理措施，使患者对疾病有正确的认识，获得患者的配合 和信任 结果３３例患者中有２９例再次在肛门镜下缝扎止血，４例患者填塞保守治疗。再次手术中２７例患者恢复满意，２例患者出现创
面渗血，经反复填塞压迫后止血，全部３３例患者最后均痊愈出院。结论直肠黏膜环切术（ＰＰＨ）是治疗功能性排便障碍的方法之一，术
后出血是其最危险的并发症。加强个体化的心理干预和有针对性的护理措施是患者顺利康复的重要保证。
【关键词】直肠粘膜环切术（ＰＰＨ）；功能性排便障碍；术后出血；护理
中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—８１９４（２０１３）１３－０３１８－０２
意大利学者ＬｏｎｇｏⅢ１９９８年设计的吻合器痔上黏膜环切吻合术
（ｐｒｏｃｅｄｕｒｅｆｏｒｐｒｏｌａｐｓｅ ａｎｄｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄｓ，简称ＰＰＨ），此项技术在治疗
环状脱垂性内痔方面得到了广泛的应用，由于此项技术可以切除直肠
前突，国内一些肛肠界医生开始用ＰＰＨ治疗功能性排便障碍，取得了一
定疗效。我科从２００７年开始应用此项技术，发现此项技术在实际应用过
程中出现术后出血是非常危险的并发症，如能在术后的护理工作中及
时地发现处理将明显改善预后，并能减少医疗纠纷。现报道如下。 １资料与方法
１．１一般资料
围术期优质护理对PPH术治疗混合痔患者的效果观察
亘圈田２０１２年７月第１０卷第２Ｏ期
动时不要操之过急，应注意劳逸结合，防止过度疲劳。活动时特别注意
密切关注病情，如有不适应现象，应当立马休息。应加强保护，特别是
锻炼的时候，必须有人陪着，防止患者受伤，当患者能独立生活时才可
脱离保护。②预防褥疮方面：保持床上一切用品的干燥、整洁、干净，
也要保持患者身体的干燥与干净。③环境方面：选择通风良好，光线
充足，安静，舒适，温度适中的房间。④口腔方面：我们应为患者做好
口腔护理，每天用生理盐水为患者清理口腔数次，防止患者Ｉ：３腔发生一 些病变 ］。⑤饮食方面：患者由于精神负担重和疾病困扰，会出现食欲
不振现象。我们应多向患者讲解饮食的重要性，鼓励能进食的患者多吃
低脂、低糖、低盐、低胆固醇、高蛋白等容易消化的食物。建议患者多
吃新鲜的谷类、水果、蔬菜、豆类和鱼类。应纠正营养不良或营养失调
的情况。同时患者应慢慢进食及少食多餐，每天４－－－５顿饭，七八分饱即 可，切忌暴饮暴食。适量多喝白开水，睡前、醒后大约半个小时均要喝
水。饭后注意散步，适量活动身体。对于不能进食的患者或者吃了常呕
吐的患者则应该从静脉补充营养。⑥心情方面：情绪不要有较大的波 动，和别人多沟通，不可经常生闷气，应保持心情舒畅。要记得“笑一
笑，十年少”，心情愉快是身体健康的保障。 １．２．５出院指导
患者的出院指导是很重要的，为了保证患者病情进一步好转，在
患者出院前应向患者及其家属讲解坚持锻炼的重要，并为患者及其家
属介绍康复技术和知识以及自我照顾的技巧。出院后与患者应保持联
系，让患者经常复查，及时的发现问题并改进。还要告诫患者及其家
属应注意患者的防寒保暖措施，避免患者感冒。
２结果
本组８Ｏ例脑血栓患者中经过护理后，３２例患者１年后脱离他人的
照顾，恢复了正常的生活能力，４５例患者１年后活动能力逐渐增强，
能够自己照顾自己，但是患者肢体的肌肉仍然略有僵硬，活动不大顺
畅，３例患者仍有语言障碍，不过ＩＺ１年前的状况减轻许多，可以简短
PPH手术治疗痔疮的围术期护理
肇庆医学２００９年第１期 （总第６６期）
文章编号：０９－２ ００８（２００９）Ｏ１ ００２６ ０３
ＰＰＨ手术治疗痔疮的围术期护理
李丽媚郑素娥黄清霞
摘要：目的：探讨吻合器痔黏膜环切钉合术（ＰＰＨ）治疗痔疮的围术期护理，促进病人早目 康复。方法：通过对６３例痔疮患者行ＰＰＨ手术治疗围术期护理情况进行回顾性分析，主要 是术前心理护理、肠道准备、术后排便护理、饮食指导及并发症的观察。结果：６３例患者 全部平稳度过围手术期，康复出院。结论：加强围术期护理对增加患者手术信心、提高患者 舒适度、减少并发症的发生具有重要的作用，是确保手术成功的必要条件。 关键词：吻合器痔黏膜环切钉合术；痔疮；围手术期：护理 痔疮是一种外科常见病、多发病，常见 １．临床资料 症状是便血、脱出、或肛门坠胀疼痛，初始 本组患者６３例，其中男性３３例，女性 为手纸染血，偶见滴血和射血，晚期则便后 ３０例，年龄在２Ｏ岁、６８岁之间，内痔５０例， 痔核脱出，轻者可自行还纳，重者则需用手 混合痔ｌ３例。全部患者均进行了吻合器痔 送回，局部有异物感，兼见大便秘结，或排 黏膜环切钉合术（ＰＰＨ）治疗，术后均无并 便不爽等症状，疾病发展的最后结果均需手 发症发生，平均住院５天，全部康复出院。 术治疗。随着医疗技术的不断提高和手术器 ２．术前护理 械的不断创新，临床上采用吻合器痔上黏膜 ２．１心理护理：由于患者病程较长，病情反 环切钉合术（ＰＰＨ）治疗痔疮的应用日益广 复发作，加上患者对ＰＰＨ手术缺乏了解，患 泛，ＰＰＨ是通过环形切除齿状线上与黏膜下 者易出现焦虑、恐惧、紧张等不良心理反应， 组织，痔核在术后约２周逐渐萎缩，临床症 可直接影响其手术效果。因此，做好患者心 状缓解，有效地保留了肛管的精细控便能力 理护理对手术的配合及术后的恢复均有重
。如何加强ＰＰＨ手术患者的围术期护理， 要的意义 ，所以，工作中应主动、热情对 使患者更好地配合手术，确保手术成功，是 待患者，给予安慰和鼓励，并向患者及家属 外科护理人员值得思考的一个问题。我院普 介绍手术的必要性及手术的治疗要点，观看 外科从２００５年１月开始行ＰＰＨ手术治疗痔 手术演示的录像。使患者了解ＰＰｔｔ手术具有 疮，自２００５年１月至２００８年ｌ２月共收治 安全、有效、创伤小、并发症少、恢复快等 痔疮疾病患者６３例，全部患者均进行了吻 优点，鼓励患者以良好的心态接受手术治 合器痔黏膜环切钉合术（ＰＰＨ）治疗，通过 疗。同时由于吻合器的使用，ＰＰＨ手术的费 对患者术前心理护理、肠道准备、术后排便 用较传统手术明显要高，许多患者最初难以 护理、饮食指导及并发症的观察。６３例患者， 接受，这需要医务人员耐心地解释其优点， 取得了良好效果，全部康复出院，现将护理 特别是术后恢复快，可以更快地投入剑工作
重度内痔脱垂患者行PPH术的护理
现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１０ Ｆｅｂ，１９（６） ・７３７’
重度内痔脱垂患者行ＰＰＨ术的护理
冯江雪，赵翠芬，王春煦，石玉兰，武玉娟
（河北省中医院，河北石家庄０５００１１）
［关键词】 重度痔；ＰＰＨ手术；护理
［中图分类号］Ｒ６５７ ｌ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］ １００８ ８８４９《２０１０）０６～０７３７—０２
吻合器痔上黏膜环形切除术（ＰＰＨ）治疗重度痔是近年来 应用于临床的一种安全、有效的新技术，尤其在重度内痔脱垂
治疗中效果显著，具有术后疼痛轻、手术时间短、住院时间短、
术后并发症少等特点，是治疗脱垂性内痔的创新性手术方式。
然而在临床中自愿接受ＰＰＨ手术治疗的患者所占比例并不
高，患者普遍存在对ＰＰＨ手术的恐惧心理，担心手术并发症
和远期疗效等情况，这与目前国内针对ＰＰＨ手术的整体护理 干预研究较少、患者没有充分了解ＰＰＨ手术技术和缺乏完善
的心理护理有关。２００９年３—１１月我院肛肠科对收治的５８
例重度内痔脱垂患者行ＰＰＨ手术，现将护理情况总结如下。
ｌ 临床资料
１．１一般资料５８例重度内痔脱垂患者均择期行ＰＰＨ术， 男２８例，女３０例；年龄３４～７６岁，平均５５岁；病史平均１０．５
ａ。５８例患者均采用过药物治疗，其中１６例患者接受过局部
硬化剂注射，１０例患者曾接受传统的外剥内扎手术治疗，但
效果均不满意。
１．２重度内痔的诊断标准 大便时内痔脱出，或在劳累较
甚、步行过久、咳嗽时也可脱出。内痔脱出后不能自行还纳， 必须以手托之，或卧床休息 方可还纳。
１．３手术方法 ５８例患者均采用腰麻．取截石位，常规消
毒，用ＰＰＨ肛管扩张器内芯充分扩张肛管，缝合３针固定扩
张器，在齿状线上２．５ ｃｎｌ～３ ＣＩＴＩ的黏膜处各做一个荷包缝 合。退出肛镜缝扎器，将张开到最大限度的吻合器组件插入
PPH围手术期护理经验分析
PPH围手术期的护理经验分析
【摘要】目的：探讨吻合器痔上黏膜环切术（pph）围手术期的护理经验；方法：收集我院2008年3月-2010年3月期间在我院行pph手术的73例患者的临床护理资料，进行总结分析； 结果：本组73例患者手术全部顺利完成。术后8例发生并发症,占10.96%。其中出血1例,尿潴留4例,下腹痛1例,肛门疼痛1例,吻合口肛管狭窄1例。经积极处理,出血停止或症状消失。术后7~10 d痊愈出院,无死亡病例。结论：科学合理针对性的预防及护理措施,能够早期识别和预防pph术后并发症的发生,对促进患者术后康复具有重要意义。
【关键词】pph；手术；临床护理；并发症
吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapseand
hemorrhoids,pph)是近年来逐渐在我国开展起来的一种借助医疗器械治疗痔疮及直肠黏膜脱垂的新方法,具有技术安全、疗效可靠、手术时间短、术后恢复快等优点,正越来越多地被临床所应用。我院自2008年3月-2010年5月共完成该类手术共73例,临床效果满意,现将护理经验总结如下。
1临床资料
1.1一般资料本组73例,男性43例,女性30例,年龄26~74岁,平均36. 8岁。其中环状混合痔者25例,ⅲ度脱垂内痔19例,ⅱ度脱垂内痔17例,直肠粘膜脱垂患者7例,直肠前突合并直肠粘膜脱垂患者5例,病程2~20余年,平均5.5年。其中7例曾接受传统手术治疗,术后复发。
1.2手术方法术前一日做全肠道灌洗或术晨普通灌肠1~2次,协助排空大便。采取骶麻或局麻,取截石位。距齿状线上约3 cm处行直肠粘膜下层荷包缝合,于对侧粘膜下层缝合一针,单独吊线以利对称牵拉,置入吻合器,收紧荷包缝线并打结,关闭击发吻合器,完成切除及吻合,保持压力状态约1 min后退出吻合器。检查吻合创面,有明显出血点处予可吸收肠线缝合止血,无明显出血后肛门内置细纱条压迫止血并引流。
1.3结果手术时间10~30 min, 本组73例患者手术全部顺利完成。术后8例发生并发症,占10.96%。其中出血1例,尿潴留4例,下腹痛1例,肛门疼痛1例,吻合口肛管狭窄1例。经积极处理,出血停止或症状消失。术后7~10 d痊愈出院,无死亡病例。
50例直肠黏膜内脱垂PPH术后护理
・临床护理・ ２０１ ２年１月第２卷第２期 ５０例直肠黏膜内脱垂ＰＰＨ术后护理 张英 张宁 １．河南省直属机关第一门诊部，河南郑州４５０００２；２．河南省中医院肛肠科，河南郑州４５０００３ 【摘要】目的探讨直肠黏膜内脱垂ＰＰＨ术后护理措施。方法总结５０例患者的临床资料，对其护理对策进行临床分析。 结果所有患者给予有针对性的护理措施后，症状均有所缓解。结论做好术后护理『Ｔ：作对于提高手术成功率、减少术后 并发症、缩短住院时间、提高生活质量非常重要。 【关键词】直肠黏膜内脱垂；便秘；护理 【中图分类号】Ｒ４７３ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】２０９５—０６１６（２０１２）Ｏ２—１５８—０２ 便秘不是一种疾病，而是一种见于多种疾病的一个症状 群，可以由疾病引起，也可以导致疾病的产生。导致便秘的原 因很多，其中直肠黏膜内脱垂是引起便秘较常见的疾病之一。 直肠黏膜内脱垂又称为“直肠内套叠”“直肠黏膜脱垂…‘隐性 直肠脱垂”，以排便困难、肛门坠胀、直肠堵塞、排便不尽感为最 突出症状。一般认为长期腹压增加，如长期便秘和腹泻是引起 直肠黏膜内脱垂的主要因素。该病是肛肠科较难治疗的一种 病症，女性直肠黏膜内脱垂要多于男性，对于该病保守治疗一 般疗效不理想，彻底治疗仍要以手术治疗为主…。近年来，笔 者所在医院开展痔上黏膜环切术（ＰＰＨ）治疗直肠黏膜内脱垂， 疗效较为满意，现报道如下。 １ 临床资料 选择直肠黏膜内脱垂患者５０例，其中男２０例，女３０例； 年龄３０—６８岁，平均（５９．６７±１５．３７）岁；病程１～４０年， 平均（３０．６７±５．３６）年。排便时间７～１０ ｄ一次，每次排粪 ２０～６０ ｍｉｎ；排便困难３９例（８９．７４％），直肠堵塞排便不尽感 ３５例（８８．５７％），经常使用开塞露或灌肠１７例（８２．３５％），经常 使用口服泻药２３例（８２．６０％），以手指压迫会阴或者月Ｔ门协助 排便１３例（６９．２３％）。每位患者均伴有２个或２个以上症状。 ２结果 按１９９２年第７次全国肛肠学术会议拟定的疗效标准。痊 愈：症状体征消失，排粪造影正常。显效：症状体征消失，排粪 造影好转。 好转：症状体征好转，排粪造影改善。无效：症状 体征及排粪造影无变化甚或加重。结果５０例患者痊愈３３例， 占６６％；显效１０例，占２０％；好转５例，１０％；无效２例，占４％； 总有效率为９６％。未发生并发症，有效病例中，１２例第１次排 便即感通畅，３６例均在１周内见效。 ３术后护理 ３．１心理护理 便秘的发生与多种因素有关，其中精神因素特别重要，此 类患者排便困难多年，经长期的药物治疗而效果不好，很多患 者精神紧张、焦虑，甚至失眠、多梦、神经衰弱，因此，他们对手 术的期望值是很高的，护士要多接近患者，并且耐心的做好解 释安慰工作以及便秘相关知识的健康宣教，做好心理护理，术 前要交代患者睡眠一定要充足，饮食注意事项，简单说明手术 进程及术后应采取应对措施『２１。介绍科内治疗后的患者情况， １５８，ｆｍｆ￣蚪荸ＣＨＩＮＡ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ＡＮＤ ＰＨＡＲＭＡＣＹ 帮患者树立信心，使他们能保持良好的心态，主动配合治疗。 ３．２病情观察 患者回病房后，去枕平卧６ ｈ后改自动体位，密切检测各项 生命体征，查看切口敷料有无渗血情况。吻合口出血是手术最 严重的并发症１３１，严重时可危及生命。还应密切观察患者有无 急迫便意、阵发性肠鸣及腹痛，是否伴有头晕、恶心、 冷汗、面 色苍白、脉细速等表现，警惕术后月Ｔ内ｆ“血。经常巡视患者，如 有异常情况发生，需及时报告主管医师，做好应急准备。 ３．３术后不适的护理 因肛肠血管、淋巴、神经分布丰富，并与尿道、膀胱等器官 相邻，且术后直肠内及肛门创面填塞敷料，局部疼痛，均影响正 常排气，故有腹胀、肛门坠痛等不适。一般腹胀第２天会自行 减轻，腹胀甚者，如肛门敷料干净，渗ｍ物少，可去除部分肛门 敷料，或置乳胶管于肛门内协助排气，腹胀能很快消除。如患 者出现排尿闲难，精神紧张所致者嘱其精神放松，好好休息，可 适当活动，热敷小腹会阴部或听流水声诱导排尿，或在腹部中 极穴，用泻法强刺激，针感放射到尿道口后拔针；或在双侧足 里穴封闭新斯的明１ ｍｇ，促使排尿。经上述处理无效后，可严 格无菌操作下进行导尿，必要时可行膀胱穿刺术。 ３．４术后排便的护理 由于麻药的作用，经常一次粪便分多次排 ，伴有便后 尽感，肛门坠胀感，待麻药功效渐减，７～１０ ｄ后，排便功能逐 渐恢复。若术后第５天，患者仍无便意或排便闲雉，可给患者 口服麻彳＿软胶囊或者液体石蜡，以保持大便通畅，必要时清消 灌肠。患者大便后，应先予以中药苦参汤加水稀释坐浴，然后 局部换药，既清洁卫生又可增加局部血液循环。 ３．５饮食护理 术后前３ ｄ流质饮食，３ ｄ后半流质，逐渐恢复正常饮食 、 １周后可适量吃些含胶质的猪蹄、牛筋，有利于术后创面愈合。 要平衡饮食，均衡多样的膳食是身体营养全面的重要保障，平 时还要在餐问多加一些富含粗纤维及营养丰富的杂粮，如红 薯、玉米、小米等粗粮以及高纤维蔬菜等；另外要禁食辣椒、羊 肉、狗肉、烧烤、煎炸等辛辣刺激的食物，以免再生“火气”，每天 早晨空腹饮用１杯凉开水或者淡盐水，可刺激肠道蠕动，有助 于排便。要重视早餐，早餐后能引起胃结肠反射，有利排粪运 动，便秘者如能重视早餐，因势利导，清晨早餐后去排便自然比 较容易排出。应养成多饮水的习惯，每天饮水不得少于２０００ｍ１ 。
环状混合痔PPH加痔核切除术的护理
当代护士２００７年第５期・学术版 ・ｌ７・ 从表１可以看出，由于使用了ＣＰＭ装置，２组患者发生关 节粘连例数经统计学分析有显著性差异（ｘ ＝８．７８，ｐ＜０．０１）。 ４护理 ４．１尊重手术医师的建议，及时与手术医师联系，了解手术的 部位、内固定的方式及内固定材料（加压钢板或髓内针固定）， 伤口闭合情况、是否放置引流管、麻醉方式等情况。为使用 ＣＰＭ装置给每个患者做一个具体的计划，这个计划主要适用 于早期治疗阶段术后２周内。计划内容包括：ＣＰＭ开始时间， 初始角度，每日增加的度数，每天活动时间。 ４．２心理护理做好解释工作，解释早期功能锻炼对恢复关节 功能的重要性，ＣＰＭ装置的性能和优点，消除病人惧怕疼痛、 伤口裂开、内固定材料的松动等顾虑。使患者主动配合，调整 患者的积极性。 ４．３健康教育强调ＣＰＭ装置需在医护人员的指导下进行， 不可随意加大ＣＰＭ装置的活动速度和运动角度，否则可能引 起不良后果，给治疗带来副作用。早期应从小于３０。的角度开 始，术后３ｄ可根据伤口情况而定。活动过程中发现伤口渗血、 伤口疼痛加重、肢体肿胀明显等应立即停止运动，立即向主管 医师汇报，辨明伤口情况后再开始运动。 ４．４伤口引流管的护理大多数肢体手术后放置引流管，这并 不妨碍ＣＰＭ装置的使用。在使用前应将引流管开关关闭，引流 管要有足够的长度，防止在屈伸运动过程中因引流管长度不 够而拔出。ＣＰＭ装置使用完毕应及时开放引流管开关，并注意 观察引流管的引流情况如液体的量、性质等，若鲜血流出须及 时报告主管医师，防止伤口大出血。 ４．５ ＣＰＭ装置的管理在每次给患者使川前都须仔细检查 ＣＰＭ装置的每个部件，最好通电检查控制器是否灵敏，电机转 动声音是否异常，机械架的每个关节是否灵活，同定件有无松 动，有无漏电现象，这些都极为重要。受伤肢体放在ＣＰＭ机上 要妥善固定好固定带，防止肢体滑落。在使用过程中要注意听 取患者的感受，肢体的舒适度，是否有感应电等情况。要熟悉 ＣＰＭ装置的结构、工作原理。一旦出现问题能立即作出正确判 断，及时处理。以保护患者为重。千万杜绝ＣＰＭ违章操作和带 故障运行。 ５小结 上肢与下肢在应用ＣＰＭ装置的护理基本相同。护士在操作 ＣＰＭ装置过程中，要求责任心强，安全意识强，本组病例在使 用过程中均有专人陪护，重视患者的感受，注意观察患肢情 况，发现异常立即停止运动。 参考文献 ｌ胥少汀．实用骨科学［Ｍ】．第２版．北京：人民军医出版社，２００３： １０２． ２赵立力，张英泽．持续被动活动对下肢术后功能康复的疗效 观察［Ｊ］．中国康复理论与实践，２００５，ｌ１（２）：１３９～１４０． ３王丽，卢兰玉．膝关节骨折术后应用ＣＰＭ的护理体会【Ｊ】．中 华现代护理学杂志，２００５，２（１）：４０～４１． （责任编辑林琳） 环状混合痔ＰＰＨ加痔核切除术的护理 陈海菊 （湖南省郴州市第四人民医院湖南郴州４２３０００） 摘要回顾性总结８６例环状混合痔行痔上粘膜环切术（ＰＰＨ）加痔核切除术的护理经验。重点做好术前心理护理、肠道准备、术后严密 观察病情、尿潴留的护理、疼痛护理、排便指导、饮食护理等，８６例手术均一次成功，随访ｌ一３个月，无１例并发症发生，无１例复发。 关键词：环状混合痔；手术；护理 中图分类号：Ｒ４７３・６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６４１１（２００７）００５—００１７—０２ 痔疮是临床上最常见的一种肛管直肠疾病ｌｌＩ，传统治疗重 度痔疮病常使用外剥内扎术等手术方法，但这类方法手术时 间长、术后明显疼痛，并发症多，术后恢复慢。近年来，根据肛 垫下移学说创建的痔上黏膜环切术ｆ又称ＰＰＨ），主要针对Ⅲ、 Ⅳ度内痔尤其是环状混合痔的病人，它依靠专用器械短时间 内一次性完成切除、吻合，具有手术时间短、创伤小、术后疼痛 轻、并发症少、恢复快等优点口Ｉ。自２００４年６月我院采用ＰＰＨ 加痔核切除术治疗环状混合痔８６例，术前术后经有效的护 理，取得了满意的效果，现将护理体会总结如下。 １临床资料 １．１一般资料：本组８６例中，男５２例，女３４例；年龄２２ ６７ 岁，平均４３．
PPH术后与传统痔疮手术术后不同护理的方法比较分析
PPH术后与传统痔疮手术术后不同护理的方法比较分析
摘要：目的：研究痔疮患者应用PPH术后与传统痔疮手术后的护理方法。方法：随机选取2014年01月至2015年12月期间收治的150例痔疮患者，按照护理方式的不同分为观察组与对照组，对照组术后予以常规的护理干预，观察组术后予以优质护理干预，比较两组患者的临床各项指标。结果：对照组的护理满意度为82.66%，明显低于观察组的94.67％；对照组经术后护理后住院天数明显长于观察组，P＜0.05。结论：痔疮术后应用优质护理可以提高治疗效果，缓解护患紧张关系，大幅度缩短住院天数，降低并发症的发生率，具有深远意义。
关键词：PPH手术；传统痔疮手术；护理方法
痔是肛肠疾病中常见的一种，又称痔疮、痔疾，发病随年龄增长呈逐渐上升趋势，痔疮的治疗方式有药物治疗、冷冻治疗、手术治疗、注射治疗等，手术治疗痔疮能取得较好的疗效。我院采用PPH手术与传统痔疮手术治疗痣病，观察术后护理方式，现将研究成果描述如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
随机选取2014年01月至2015年12月期间收治的150例痔疮患者进行临床研究，观察组75例，对照组75例，回顾临床资料后进行分析。
入选标准[1]：①所有患者均符合痔疮诊断标准，确诊为痔疾患者。②患者主要是混合痔，Ⅰ度-Ⅲ度；③患者了解本次临床研究的意义并予以我院支持。
排除标准：①排除患者有精神病史、过敏体质、妊娠妇女。②所排除手术禁忌症患者。
对照组--男性患者46例，女性患者29例；年龄28～44岁，平均年龄为（36.00±4.00）岁；病程为1.9～3.2年，平均病程为（2.57±0.89）年；75例患者中Ⅰ度患者33例，Ⅱ度患者25例，Ⅲ度患者17例。
观察组--男性患者/39例，女性患者36例；年龄在25～51岁，平均年龄为（38.00±6.50）岁；病程在1.2～5.3年，平均病程为（3.25±1.02）年；其中I度患者占35例，II度患者有23例，III度患者有17例。
PPH术治疗环形混合痔并发直肠黏膜脱垂的护理
第２３卷第１期 航空航天医学杂志 ２０１２年１月 ９５
３效果与体会
３ １护士工作积极性提高榜样的树立，使人们学有方
向，产生模仿和追赶的心理愿望，从而使外在的榜样转化
为催人奋起的内在动力。模仿是社会互动的一种重要的
心理力量 】。榜样作为人类文明的一种社会资源始终发
挥着不可替代的积极作用，从榜样那里人们可以得到前进
的动力。在个体发展过程中，接受社会的各种影响，选择
符合自己需要的，榜样的出现，给个体提供了参照的标准，
树立奋斗的目标。榜样的真正威力、魅力在于人们效仿榜 样之后的收益Ｌ６ Ｊ。护士在榜样的带领下真心实意地主动
去帮助患者，关心患者，执行基础护理工作逐渐由被动变
为主动，由督促变为习惯，护士将这种经历转化为经验与
体验，提升了道德人格，工作的积极性、主动性明显更高。 ３．２优质护理的内涵升华通过明星示范科室 明星护士
的评选，医院树立了医疗质量第一、护理服务第一、患者利
益第一的理念，使护士的服务意识明显提高，由之前患者
需要我服务转变为我愿意为患者服务，让患者感到受尊
重、受重视，充分享受医院优质护理服务，真正使护理服务
及管理水平得到全面提升，让优质护理服务的内涵得以升
华。
３．３ 患者对护理工作满意度提升 明星示范科室、明星护 士的评选活动掀起高潮，增加医院各个科室的积极性。通
过榜样的树立，对公立医院卫生服务系统的改革有着重要
意义，深化了优质护理服务的内涵，患者对护理工作满意
度不断提升。
参考文献 １ 郭燕红．适应形势锐意进取促进护理工作可持续发
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３袁文斌，刘普，榜样教育的理论依据与心理机制［Ｊ］．
河北大学学报：哲学社会科学版，２０１０，３５（１）：１２２—
１２７． ４马晓伟．求真务实锐意进取建立优质护理服务健康
环状混合痔PPH术后临床护理分析
环状混合痔PPH术后临床护理分析
【摘要】 目的 探讨对环状混合痔pph术后患者的临床护理。方法 对临床55例环状混合痔pph术者进行临床分析。结果 通过对环状混合痔pph术患者的术前心理疏导，指导安慰病人，做好各项治疗护理工作。结论 熟练的技术和专业的护理是帮助患者平稳度过术后恢复关的保证，可以提高病人满意度，促进病人早日康复。
【关键词】 pph；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.385 文章编号：1004-7484（2013）-09-5106-01
pph通过切除痔上环状直肠黏膜脱垂带，上提肛垫阻断黏膜下动静脉吻合的终末支，减少黏膜下的血流从而恢复肛管直肠的正常局部解剖结构。改善肛门的自制功能，降低肛管内压力，调节内外括约肌的活动，达到有效控制痔病的主要症状及出血的目的。适应症主要以3、4期环状内痔或以内痔为主的环状混合痔为主[1]。现将护理体会报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年4月至2012年4月我院进行环状混合痔pph术55例，其中男30例，女25例，年龄30-60岁，平均45岁，住院天数3-6天，平均4天，临床治疗效果满意。
1.2 治疗 病人进入手术室，采用低位腰麻，取俯卧位，常规消毒肛周及术野皮肤，铺单置洞巾，肛内络合碘棉球清洁肛管及直肠下段皮肤黏膜。扩肛内置透明肛镜，取内芯，固定透明肛镜，在齿线上2.5cm用2-0薇乔线作荷包缝合一周置入吻合器头部，使荷包进入吻合器内，收紧旋紧吻合器，收紧击发，检查无活动性出血后肛内置油纱，外按敷料，胶布固定。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理 术前护士应主动与患者沟通交流，向病人讲解手术方式及过程，麻醉方式及术中、术后的注意事项；消除病人的紧张心理，使其对手术充满信心。
2.1.2 术前准备 术前应完善各项检查，三大常规、心电图检查，了解病人有无高血压、心脏病、糖尿病。指导病人术前去除随身佩戴的金器，如戒指、项链、耳环等，防止在术中使用电切时产生不良后果，术前禁食禁饮4-6小时。