急性脑梗死患者的早期康复护理
急性脑梗死患者的早期康复护理
摘要：目的：探讨急性脑梗死患者早期康复护理的重要性。方法：回顾性分析2010-01～2011-12收治的46例急性脑梗死患者的资料，并对其归纳和总结，将患者分成观察组和对照组，各23例。结果：通过对本组患者的观察和早期康复护理，观察组23例中8例临床治愈，13例临床好转，1例死亡，1例自动出院。对照组23例中6例临床治愈，9例临床好转，3例死亡，5例自动出院。观察组患者显著优于对照组（p<0.05）。结论：由此可以看出早期康复护理对脑梗死患者的康复有很大的影响，值得推广。
关键词：急性脑梗死；早期康复；护理
【中图分类号】r493.3【文献标识码】b【文章编号】1674-7526（2012）08-0201-01
脑梗死是神经系统的多发病及常见病，致残率很高，在药物治疗的同时及时配合早期康复护理，可使患者心理状态及运动机能最大限度的得到恢复，并能减少后遗症发生[1]。现将我科对急性脑梗死病人46例的护理体会总结报告如下。
1临床资料
1.1一般资料：选取我科2010-01～2011-12收治的46例脑梗死患者，男26例，女20例。全部病例经头颅ct或mri检查确诊为急性脑梗死。
1.2方法：将46例患者分成观察组和对照组，各23例。其中对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上加入早期康复护
理。
2护理
2.1焦虑（与环境陌生、担心疾病预后有关）护理人员热情接待患者，向患者介绍病区环境、同病室的病友、护士长、管床医生和管床护士，对患者表示关心和支持，让患者感到犹如亲人在身边一样，消除陌生感，以利配合治疗，促进康复；邀请脑梗死康复患者进行现身说法，让患者对疾病预后充满信心，摆脱悲观和抑郁的心理.
2.2潜在并发症，有废用综合征的危险（与失语、偏瘫有关）。护理措施：
2.2.1护理要求：巡视病房，观察患者神志、瞳孔、生命体征、语言及肌力的变化并记录于护理记录单上，病情危重时进行心电监护。
2.2.2早期进行语言康复训练：我们与患者交流时放慢语速，耐心倾听，运用表情`手势等肢体语言与患者沟通，鼓励患者自我表达，多与他人交流，读书、读报等，由简单到繁杂、由短语到长句朗读，逐步训练。
2.2.3早期进行偏瘫肢体康复训练：其目的是防止上肢的屈肌痉挛和下肢的伸肌痉挛，在生命体征平稳的状态下，首先进行偏瘫肢体良肢位的摆放，良肢位的摆放有三种体位：①健侧卧位：这个体位对患侧上肢的屈肌痉挛及下肢的伸肌痉挛具有很好的防治作用；②患侧卧位：这个体位可以增加对患侧的知觉刺激输入，拉长患侧，
从而减少痉挛，而且健手能自由活动；③仰卧位：这个体位受颈部紧张性反射和迷路反射的影响，使异常反射活动增强，痉挛增加，另外骶尾部、足跟外侧、外踝等处容易出现压疮，只能作为一种过度体位，应尽量减少仰卧的时间。其次逐步行肢体的被动运动，掌握原则为先轻后重、由浅至深、由慢到快，2次/d，每次15～20min。随着肢体肌力的恢复，再逐步进行被动及主动运动。
2.3心理护理：急性脑梗死由于发病突然，常造成行动或交流的不便，很容易产生无望、不幸、悲观、沮丧等不良情绪，从而影响到患者的康复效果。在临床护理过程中，护理人员应以热情、和蔼、积极的态度与病人沟通，在治疗和护理时，各项操作轻柔，并告知患者操作的过程及如何配合，尽量减少由于操作带来的痛苦，安慰和鼓励患者，对患者的积极配合、进步，及时给予肯定和鼓励，为患者树立自信心。
3结果
通过对本组患者的常规护理和早期康复护理，观察组23例中8例临床治愈，13例临床好转，1例死亡，1例自动出院。对照组23例中6例临床治愈，9例临床好转，3例死亡，5例自动出院。
4讨论
近年来，随着人们预防保健意识的增强及临床医疗护理水平的发展，该病的死亡率及致残率得到有效控制，并且逐步下降。但在临床上，由于脑梗死对患者神经系统的损害，大多数患者在被抢救过来后，都存在一定程度的后遗症，如患者语言功能、肢体运动功
能下降，严重者失去语言及肢体运动功能出现失语或瘫痪，从而严重影响患者的生存质量，同时也给患者家庭及社会带来沉重的负担。
脑梗死致残率和复发率高达20%～40%，有研究表明积极早期康复护理的实施可使绝大多数患者的运动功能有不同程度的改善和提高。许多脑梗死患者预后不佳由于缺乏早期的、正确的、系统的康复护理，继而引起关节畸形及相关功能改变致残。通过早期的系统性的康复护理，可以使患者语言、肢体功能最大程度的恢复，同时可以预防长期卧床造成的压疮、坠积性肺炎等常见并发症，通过积极的心理护理及语言、运动功能训练，使患者尽早从患病后的不良情绪中脱离出来，能够积极地参与语言、肢体训练，早日生活自理，面对实际生活，重新回到家庭、回到社会。
焦虑、恐惧是脑梗死患者发生应激反应比较强烈的表现，发病前大多数患者均为身体健壮者，他们在社会上承担自己的本职工作，在家庭中担负赡养父母和教育子女的重要角色。突然发生的肢体活动障碍或言语表达障碍，不但使患者身体功能严重缺损，精神心理上也陷入惊恐、慌乱、焦虑和抑郁状态。做好急性脑梗死病患者的心理护理，对患者战胜疾病和早期康复起着重要的作用。当患者因担心在床上解大小便给他人增添麻烦而减少进食和饮水时，应帮助患者解除不必要的思想负担，恢复正常的生活和饮食习惯。当患者因肢体活动障碍而出现急躁情绪，对医务人员或家属大发雷霆时，应主动协助患者克服生活不便的困难，用和蔼耐心的服务平息
患者的怒火。
早期康复护理对患者能产生重要影响，但也不能忽视基础护理、心理护理以及药物治疗的作用，我们应该认识到，只有几者有机协调的结合，才能最大程度的促进患者的康复。综上所述，可以看出早期康复护理对急性脑梗死患者的康复有很大的影响，值得推广。
参考文献
[1]郑英华，冯鹏雄.郑纯脑卒中失语患者的早期康复护理[j].右江民族医学院学报，2009，31（3）：538-539
[2]李亚华，胡桂玲，齐亚杰.脑梗死恢复期的康复护理[j].中国实用医药，2008，3（35）：190
急性脑血管病患者早期康复护理
浅谈急性脑血管病患者的早期康复护理
【摘要】目的探讨急性脑血管病患者的早期康复护理。方法选取我科收治的急性脑血管病的患者100例进行分析讨论，随机平均分为对照组与观察组，一组患者实施常规护理措施为对照组，另一组患者实施有效的早期康复护理措施为观察组，比较两组患者的护理前后患者的神经功能、运动功能、日常生活能力。结果观察组患者的神经功能、运动功能以及日常生活能力均明显优于对照组，差异显著（p0.05）具有可比性。
1.2方法对照组实施常规的护理措施，观察组患者实施早期康复护理措施具体内容如下：
1.2.1神经功能康复训练通过在患者周围摆放生活日常用品，书刊、报纸、看电视等刺激患者的视觉、触觉、听觉的感知，提高患者的智力能力，可以给予儿童杂物进行看读，出现语言功能障碍的患者早期可以录音，护理人员或者家属教患者从简单发音、单个词、简单的短语开始学习，反复训练语言，促进语言功能的恢复。
1.2.2运动功能康复训练在脑梗死患者生命征平稳、神志清醒、神经系统症状不再恶化48h后[2]，就应针对患者的肢体进行康复训练，每4h做1次肢体被动运动和按摩，卧床的患者将其肢体放置功能位，肢体按摩每四小时一次，每次30min帮助偏瘫肢体做关节伸展、外展、内旋等活动，并按摩肢体肌肉防止发生肌肉萎缩和关节挛缩。然后练习床上翻身活动，促进肌力的恢复。随着患者病情好转，患者能够坐起时应进行站立锻炼逐渐过渡到行走训练。平衡训练：指导患者先原地踏步，在进行身体躯干扭转、摆髋等训练运动，注意活动度由小到大、由慢到快，循序渐进的进行。
1.2.3日常生活能力训练对与脑血管病的患者进行简单的生活训练，如训练穿衣、进食、上下床、大小便自理等日常生活的能力；根据患者兴趣爱好与活动能力，适当的安排散步、练习太极拳等活动，增加患者的生活乐趣，为尽快使患者生活自理创造有利的条件。
1.2.4心理护理患有脑血管病的患者由于疾病的原因多会出现抑郁症，在患者住院期间根据患者的文化程度，心理素质，以及对疾病的认知程度，进行全面的健康教育。护士与患者进行沟通时态度要和蔼，语言要通熟易懂，可以有浅入深，有简单到复杂循序渐进的进行健康教育，使患者和家属积极配合各项治疗与护理，树立战胜疾病的信心，逐渐的恢复生活自理能力。
急性脑干梗死患者早期康复护理
・４２・ ２０１３年第１０糟第１２ 急性脑干梗死患者早期康复护理 王义兰周信平 摘要 目的：探讨早期康复护理对急性脑干梗死患者日常生活能力及运动功能的影响。方法：将６０例急性脑干梗死患者随机分为对照组及观察 组各３０例。对照组给予常规药物治疗及一般护理，观察组于常规药物治疗及护理的基础上给予早期康复治疗及护理，比较两组治疗前后Ｂａｒｔｈｅｌ指 数评分及疗效。结果：两组患者治疗前后１３常生活能力Ｂａｒｔｈｅｌ指数评分比较有统计学差异，Ｐ＜Ｏ．０５；运动功能疗效两组比较有统计学差异，Ｐ＜ ｏ．０５。结论：对急性脑干梗死患者早期康复治疗的同时，行康复护理能够有效提高患者的运动功能，减轻残障，提高患者的日常生活能力。 关键词脑干梗死；康复治疗；护理ｄｏｉ：１０．３９６９／］．ｉｓｓｎ．１６７２—９６７６．２０１３・１２・０２３ 大脑是人体对氧最为敏感的器官，不同程度的缺血缺氧 将会导致不同程度的脑损伤。脑干是脑的一部分，被称为生 命中枢，主要维持心跳、呼吸、消化、体温、睡眠及觉醒等重要 生理功能，而一旦脑干缺血缺氧，就有可能导致如瘫痪、昏迷、 死亡等十分严重的后果。近年来，随着缺血性脑血管疾病的 增加，脑干梗死的患者也越来越多，经药物治疗后，许多脑干 梗死患者遗留不同程度的肢体活动障碍、吞咽困难等后遗症， 给社会及家庭带来了极大的负担。研究表明 急性脑梗死 发病早期行康复护理干预，能够最大程度地促进功能恢复。 我科２０１０年１—６月对收治的急性脑干梗死患者行早期康复 护理提高了患者的生活质量，现报道如下。 １资料与方法 １．１临床资料 １．１．１人选标准６Ｏ例患者均经ＣＴ或者ＭＲＩ确诊为首次 发生的急性脑干梗死；排除脑干以外其他部位的梗死的患者； 排除没有症状的腔隙性脑梗死患者；均伴有不同程度的瘫痪、 失语、吞咽困难、意识障碍等；患者生命体征等一般情况相对 平稳，病情于４８ ｈ内不再进展。 １．１．２一般资料本组６０例患者，男３３例，女２７例。年龄 ５０—８５岁。根据ＭＭＴ肌力分级，其中０—１级３０例，２—３级 ２６例，４级４例。将６ｏ例患者随机分为观察组和对照组各 ３Ｏ例，两组患者的一般资料如年龄、性别、症状、梗死面积、肌 力、Ｅｔ常生活能力评分等方面比较元统计学差异（Ｐ＞０．０５）， 具有可比性。 ‘ １．２方法 １．２．１ 常规治疗及护理根据病情两组患者均给予脱水、溶 栓、活血化瘀、抗凝、抗氧化自由基、脑细胞活化剂等常规药物 治疗及一般护理，两组患者基础用药相同；观察组在生命体征 平稳，病情不再进展４８ ｈ后开始实施，根据患者病情选择适 合患者的康复治疗与护理方法。 １．２．２康复治疗及护理方法（１）肢体功能护理。正常肢 体的体位摆放，定时翻身，预防关节挛缩、痉挛、僵直及肌肉 作者单位：４００７００重庆市第九人民医院神经内科 王义兰：女，本科，主管护师 萎缩等。（２）根据肢体的瘫痪情况行运动疗法训练（被动活 动和主动活动）。根据病情包括关节活动度训练、床上运 动、床上与床边活动、坐立活动、站立运动等运动疗法训练， ３次／１３，３０ ｒａｉｎ／次，共４周。（３）中频治疗。针对患者瘫痪的 特点改善上肢的伸肘、伸腕、伸指功能，改善下肢的屈膝和踝 背屈功能，每１３ ２次，每次２０ ｒａｉｎ。（４）电针治疗。选择上肢 伸肌及下肢屈肌，改善患者的肢体功能，每日１次，每次 ２０ ｍｉｎ。（５）言语及吞咽功能的康复训练及护理。根据患者 言语障碍情况进行训练，补充多种交流途径，改善实际交流能 力。吞咽严重障碍者鼻饲饮食，防止误咽及吸入性肺炎；吞咽 困难者采用直接训练和间接训练方法，均每天１次，每次 ２Ｏ ｍｉｎ。（６）心理障碍的干预护理。积极热情地与患者进行 交流沟通，运用语言或者非语言的交流方式，减轻患者的焦 虑、抑郁、烦躁等不良心理，改变患者对疾病的认识，树立患者 战胜疾病的决心及信心。（７）１３常生活活动能力训练护理。 让患者独立或者协助其进行洗脸、刷牙、穿衣、进食、如厕等项 目的康复训练。 １．３疗效标准所有患者入院后病情平稳４８ ｈ及治疗４周 时进行疗效评价，对患者的１３常生活能力及肌力恢复进行评 价。日常生活能力评定采用美国Ｂａｒｔｈｅｌ指数评定，总分１００ 分，分数越高，说明日常生活能力越好；运动功能评定根据肌 力进行评定，把肌力分为Ｏ级、１—２级、３—４级、５级，共４个 标准，分别为无效、有效、显效、治愈。 １．４统计学处理统计结果用ＳＰＳＳ １７．０统计软件进行分 析，重复测量资料采用方差分析，等级资料采用两独立样本的 秩和检验，检验水准ｄ＝０．０５。 ２结果 ２．１ 两组患者治疗前后Ｂａｒｔｈｅｌ指数评分比较（表１） 表１两组患者治疗前后Ｂａｒｔｈｅｌ指数评分比较（分，ｘ±ｓ） 注：两组患者治疗前Ｂａｒｔｈｅｌ指数评分比较，Ｐ＞Ｏ．０５；治疗后组间
早期康复护理对急性脑梗死患者功能恢复及生活质量的影响
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｑｉｑｉｈａｒ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１２，Ｖｏ１．３３，Ｎｏ．１５
早期康复护理对急性脑梗死患者功能恢复
及生活质量的影响
姚碧琦
【摘要】 目的探讨早期康复护理对急性脑梗死患者功能恢复及生活质量的影响。方法 选择
６６例急性脑梗死患者，并随机分为两组，每组各３３例，对照组实施常规的内科护理措施，观察组在对照
组的基础上实施早期康复护理。干预１个月后，采用欧洲卒中评分法（ＥＳＳ）和简化Ｆｕｇｌ—Ｍｅｙｅｒ量表
（ＦＭＡ）评定功能恢复情况，采用汉化版ｓＦ一３６评定生活质量。结果 干预１个月后，观察组患者的功 能恢复情况和生活质量改善情况明显优于对照组，且差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论 早期康复
护理不但能够显著地促进患者的功能恢复，还能明显地提高患者的生活质量，值得在临床上加以推广和
应用。 【关键词】急性脑梗死 早期康复护理 功能恢复 生活质量
Ｉｍｐａｃｔ ｏｆ ｅａｒｌｙ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｃａｒｅ ｔｏ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ａｎｄ ｑｕａｌｉｔｙ
ｏｆ ｌｉｆｅ ＹＡＯ Ｂｉ一 ．（Ｔｈｅ Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｈｕａ￣ｉ Ｃｏｕｎｔｙ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ，５２６４００，ｔｈｅ Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉ—
ｎａ．） ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｅａｒｌｙ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｎｕｒｓｉｎｇ ｏｎ ａｃｕｔｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ｉｎ
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ａｎｄ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ６６ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ
循证护理在急性脑梗死患者肢体早期康复的应用
护理实践与研究２０１０年第７卷第５期（上半月版
意保护装置，切记不能将记录器和探头的连接分开。不要在 距探头８ ｃｍ之内的区域注射胰岛素，或距离探头６ ｃｍ之内 置入任何输注胰岛素的设备，以免对数据产生影响。及时处
理各种原因的报警。置泵后每２４ ｈ内必须在记录器上输入４ 次指血糖值对ＣＧＭＳ进行校正，并且只能输入２．２—２２ ｍｍｏＬ／
Ｌ范围内的血糖值。 糖尿病并发症发生、发展与血糖密切相关，更好的监测血 糖对控制并发症的发生、发展有很大帮助。传统的检测血糖
方法只能反应瞬间血糖值，而ＣＧＭＳ的应用可以提供全天的 血糖动态变化，并能有效发现及鉴别黎明现象及Ｓｏｍｏｇｙｉ效 应，克服了传统的监测夜间血糖导致增加患者痛苦及影响患 者睡眠的缺点，给医师提供足够的信息，以调整治疗方案 Ｊ。
有研究表明ＣＧＭＳ较之常规血糖监测更能有效的发现元症状
低血糖的发生，由此可以及时调整用药方案，防止严重的低血
糖引起的致死和致残。在目前最新的双ｃ（ＣＳＩＩ＋ＣＧＭＳ）降 糖方案中，ＣＧＭＳ监测结果还可为胰岛素泵基础率的设置及 餐前大剂量的调整提供有用的信息。另外ＣＧＭＳ在评价糖尿 ・３３・
病的治疗方案以及帮助糖尿病患者进行自我管理方面也是积 极有效的。 总之，作为新型的血糖监测系统，ＣＧＭＳ能够显示全面详 细的血糖变化情况，为研究不同的糖耐量人群的糖调节趋势，
制订更合理有效的糖尿病防治策略提供科学依据。
参考文献
［１］喻明，吴松华，周健，等．新诊断２型糖尿病患者治疗前后 血糖水平的动态变化［Ｊ］．中国实用内科杂志，２００５，２５（１０）： ８８１． ［２］ 黄淑玉，管晓峰，赵涛，等．动态血糖监测系统在临床中的应 用［Ｊ］．华中医学杂志，２００５，２９（４）：２４７． ［３］ 陈爱华，宁英远．糖尿病病人动态血糖监测临床应用研究进展 ［Ｊ］．继续医学教育，２００５，１９（１）：１９． ［４］郭东征，黄东辉，邓仰欣．糖尿病患者空腹血糖的动态分析［Ｊ］． 山东医药，２００６，４６（２２）：６２—６３． （收稿日期：２００９—０６一ｌ５） （本文编辑王亚芹）
超早期康复护理干预对急性脑梗死患者预后的影响
包装工作，按各种手术需要经检查、选择，２人核对无误后打
包。
１．４．２清洗干燥后的器械应及时检查进行分类、整理：剪刀
等锐利器械要用包布包好。对于胸、腹腔镜等昂贵的器械，要
注意镜头的保护，软轴需经常留意维护保养，有阀们的和管腔
的器械要卸下拆装冲洗、上油后及时组装完好。注意检查齿
部和器械零件的完整。器械器具达到表面及关节清洁无血 迹、污迹等残留物质和无锈班 Ｊ。
１．４．３器械包的质量标准：选择蒸气压力能穿透的包装材
料，布包装层数为四层，材料符合ＧＢ／ＴＩ９６３３的要求作到无破
损、血迹、污迹等。包装严禁过大、包体积为３０ ｃｍ×３０ ｅｍ×
５０ ｅｍ，金属包重量＜７ ｋｇ，辅料包重量＜５ ｋｇ。无菌包外贴３
ｍ化学指示胶带上标明灭菌包标识清楚，注明物品名称、灭菌
日期、有效期、锅次、锅号、责任者。
１．５ 消毒供应中心器械灭菌过程
１．５．１ 灭菌运行监测：监测仪表、压力、温度、时间是否正常，
预真空灭菌器每天进行ＢＤ测试，每周进行生物监测，将结果
记录并存档。
１．５．２ 包装完毕的器械包及时进行灭菌处理：灭菌人员检查
器械包装的完整性，包外灭菌标识及有效期，手术器械按交接
登记本清点各类包的数量。灭菌操作人员按照压力蒸汽灭菌
操作规程的要求，进行器械包的装载及灭菌程序的运行。
１．５．３ 器械包进行灭菌处理后：及时进入无菌发放室，发放
人员对灭菌处理后的器械逐一进行验收。
１．５．４质检员每周抽查：每周抽查３—５个灭菌包，检查手术
室器械洗涤、包装、灭菌质量，评价整改措施效果及实施情况。
１．６ 消毒供应中心器械供应过程：灭菌后的物品由专用运输
车，分别送至手术室和消毒供应中心无菌物品存放区备用。
与手术室工作人员查对包有无潮湿、包名、３Ｍ胶带是否变黑、
有效期等。
２结果 吉林医学２０１３年９月第３４卷第２５期
消毒供应中心、手术室护士工作协调统一，按操作规程操
作，提高了器械清洗、包装质量。消毒供应中心、手术室护士
急性脑梗死早期康复护理
急性脑梗死早期康复护理
摘要：目的：深入分析和研究急性脑梗死早期康复护理的具体措施，提高疾病治疗水平。方法：收集2009年2月-2011年9月我院收治的150列脑梗死病患，在护理过程当中采用一般护理、康复护理和心理护理等措施，对护理之后的满意度进行随访调查。结果：护理1周之后非常满意的病患有11例，满意13例；2周非常满意的病患有23例，满意19例；3周非常满意的病患有29例，满意27例，4周非常满意的病患有75例，满意的病患有53例，一般和不满意的病患有18例，总有效率为88%。结论：急性脑梗死之后采取有效的护理措施可以提高病患的治疗满意度，在护理过程当中应该对不同的病患特点采取不同的护理措施，应尽早进行功能锻炼。
关键词：急性脑梗死早期康复护理
【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）02-0202-02
脑梗死是临床治疗当中常见性的疾病。最常见的是动脉粥样硬化，其次为高血压，糖尿病和血脂异常等。[1]加强对脑梗死病患早期康复的护理，对提高疾病的治愈具有重要意义。本文收集2009年2月-2011年9月我院收治的150列脑梗死病患，对其早期的康复进行研究，现将有关情况报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料。收集2009年2月-2011年9月我院收治的150列脑梗死病患，其中男性病患64例，女84例，年龄在55～93岁之间；平均年龄为60.75±11.23岁，病程在24～72小时之间。所有病患都符合有关疾病治疗标准，病患在性别、年龄大小和疾病种类对比上没有统计学差异。
1.2护理方法。采用一般护理、康复护理、心理护理相互结合方法进行护理。[2]
1.3效果评价。采用国家卫生部的评分方法进行评分，对出院后的病患进行随访，分为非常满意、满意、一般、不满意4个等级，对护理满意度进行调查。
2结果
护理1周之后非常满意的病患有11例，满意13例；2周非常满意的病患有23例，满意19例；3周非常满意的病患有29例，满意27例，4周非常满意的病患有75例，满意的病患有53例，一般和不满意的病患有18例，总有效率为88%。
早期康复护理对急性脑梗死患者的影响
河南职工医学院学报 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｈｅｎａｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｆｏｒ Ｓｔａｆｆ ａｎｄ Ｗｏｒｋｅｒｓ ・５０７・
早期康复护理对急性脑梗死患者的影响
冯秀珍
（淇县人民医院，河南淇县４５６７５０）
［摘要］ 目的 探讨早期康复护理干预对急性脑梗死患者的疗效。方法２００９年１２月～２０１１年ｌ２月收治的９２
例急性脑梗死患者，随机分为观察组和对照组各４６例。对照组给予神经内科常规治疗和一般临床护理。观察组
在此基础上制订康复护理计划，进行综合康复护理。结果 对照组有效率９５．２４％，观察组有效率６５．２２％，差异有
统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论早期康复护理干预对急性脑梗死患者的效果显著，值得推广。
［关键词］康复护理；急性脑梗死；临床观察 【中图分类号］ Ｒ ４７３．５ 【文献标识码］ Ｂ ［文章编号］ １００８—９２７６（２０１２）０４—０５０７一Ｏ２
急性脑梗死是神经系统的多发病及常见病，致
残率很高，在药物治疗同时配合早期康复护理及恰
当的护理措施，可使患者活动功能、生活自理能力、
劳动和工作能力，心理状态及运动等最大可能得到
恢复，并能减少后遗症的发生。淇县人民医院康复
科和神经内科，根据患者疾病的不同情况，制订康复
护理计划，进行早期康复护理，取得了较好的效果。
１ 临床资料
选取该院２００９年１２月～２０１ １年１２月收治的
９２例脑梗死患者，男５２例，女４０例，年龄４５～７６
岁，平均年龄６６．３岁。人选标准：①符合全国第四
界脑血管病学术会议修订的诊断标准…，并经ＣＴ
或ＭＲＩ证实；②患者意识清楚，有不同程度的语言
障碍、偏瘫、吞咽障碍；③既往无其他肢体活动障碍
的疾病，均为首次发病。随机分为观察组和对照组
各４６例。疗效评定标准：参考１９９５年中华医学会
第４次脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病
诊断要点》标准。基本痊愈：功能缺损评分减少
９０％～１００％，病残程度０级；显著进步：功能缺损评
超早期康复护理干预治疗急性脑梗死患者的临床观察
当代护士２０１２年３Ｎ下旬刊 ・１２７・
※康复护理
超早期康复护理干预治疗急性脑梗死患者的临床观察
刘水娥
摘要 目的观察超早期康复护理干预对急性脑梗死患者的临床疗效。方法将６Ｏ例急性脑梗死患者随机分为对照组（早期康复护
理组）和观察组（超早期康复护理组），每组各３０例。观察组于２４ ｈ内开始康复治疗，对照组于第７天开始康复治疗，比较２组患者神经功
能及ＡＤＬ（日常生活能力）。结果治疗后第１４天及２８天，观察组神经功能缺损评分明显低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５和Ｐ＜
０．Ｏ１）。在ＡＤＬ评分中，观察组治疗后的评分明显高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５和Ｐ＜０．０１）。结论超早期康复护理干预对急
性脑梗死患者的神经功能及日常生活能力的恢复具有重要意义，效果可靠。
关键词：超早期康复护理；急性脑梗死；功能训练；神经功能
中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６４１１ｌ２０１２）０３—０１２７—０３
脑梗死又称缺血性脑卒中，在脑血管病中最为常见，由于各
种原因导致脑动脉闭塞，使血管供应区神经功能缺损，具有发病
率高、病死率高、致残率高的“三高”特点，５０％一７０％患者遗留有瘫
工作单位：４２２２００邵阳 湖南省隆回县人民医院 收稿日期：２０１１－０８—１２ 痪、失语等后遗症［１１，严重影响了患者的身体健康和生活质量。随 着社会的发展及人口老龄化的进程，其发病率呈明显上升的趋
势。目前治疗的主要目的是恢复神经功能及日常生活能力［７１。近年
来有学者主张在发病后尽早进行功能康复训练，最大程度地促进 功能恢复减轻残疾。笔者采用超早期康复护理干预治疗急性脑梗
死患者，取得了一定的疗效，现报告如下。
社区老年人的护理形式，在不同的社区有些许不同，但服务 的宗旨是一致的。（１）媒介宣传：社区护理中心对老年人常患疾
病、季节性流行病，通过板报、传单的形式形象通俗地讲解疾病的 易感因素、常见症状、用药及饮食指导。（２）专题讲座：社区根据社
早期康复护理在急性脑梗死患者中的应用
・康复护理・ 早期康复护理在急性脑梗死患者中的应用 齐鲁护理杂志２０１２年第１８卷第１期
毛继玲 （邳州市人民医院 江苏邳州２２１３００） 【摘要】目的：探讨早期康复护理在急性脑梗死患者中的应用效果。方法：对６４例急性脑梗死患者进行早期康复护理指导，包 括饮食、运动、语言等康复训练及日常护理。结果：本组基本痊愈１５例；有效３１例；进步１０例；无效及恶化各４例。结论：良好的 早期康复护理对急性脑梗死患者的运动、语言等功能恢复有重要作用。 【关键词】急性脑梗死；早期康复；护理 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—７２５６．２０１２．０１．０６１ 文章编号：１００６—７２５６（２０１２）０１—００９６—０２ 脑梗死起病急、病死率高、致残率高，即使存活也有近 ８０％的患者遗留不同程度的功能障碍 。２００８年１月～２０１０ 年１２月，我院对６４例急性脑梗死患者进行早期康复护理，取 得满意效果。现报告如下。 １资料与方法 １．１临床资料本组急性脑梗死患者６４例，男４１例，女２３ 例；年龄４６～７８岁，平均６４．５岁。均符合临床诊断标准并经 头部ＣＴ及ＭＲＩ证实，且均为大脑中动脉范围内梗死，伴有肢 体运动功能障碍；无严重的精神、意识障碍。 １．２疗效标准本组治疗效果判定参考中华医学会第４次 全国脑血管病学术会议制订的标准，分为５级：①基本痊愈， 病残程度０级，功能基本恢复，缺损评分减少９０％～１００％；② 有效，病残程度１—３级，功能明显好转，缺损评分减少４６％一 ８９％；③进步，功能有一定好转，缺损评分减少１８％～４５％；④ 无效，功能无好转，缺损评分变化在１８％以内；⑤恶化，功能恶 化，缺损评分增加超过１８％。 ２结果 经精心治疗及早期康复训练、护理，本组基本痊愈１５例， 有效３１例，进步１０例，无效及恶化各４例。 ３康复护理 ３．１一般护理密切观察患者病情，一旦出现病情反复或有 新的梗死发生及时抢救。为患者制定个性化饮食、休息、睡眠 及康复训练等计划。保持皮肤清洁，避免因长期卧床而引起 压疮。给予低盐、低脂、高维生素和高营养饮食，教育患者戒 烟、戒酒。 ３．２摄食训练卧床患者进行摄食训练时取躯干仰卧位，在 肩部垫一枕垫，头稍前屈；能下床患者取坐位，头稍前屈，偏瘫 患者身体可稍向健侧倾斜，使食物通过健侧咽部进入食管。 训练初期应给予流质饮食，待吞咽功能得到一定改善后可给 予半流质食物。每次进食后，嘱患者反复进行吞咽，以防食物 残留在口腔中，也可饮适量的水，要注意少食多餐。 ３．３运动功能康复护理 ３．３．１卧床期此期康复主要以肢体的被动运动为主。帮 助患者经常变换体位，可对患侧肢体进行轻柔按摩，分为推 揉、按拿、摩擦、摇动、拍振等手法。能够有效地改善瘫痪肢体 ９６ 的血液循环，进而缓解肌肉痉挛、防止肌肉萎缩，促进康复。 ３．３．２离床期此期开始进行主动运动训练，包括在床上训 练，如活动瘫肢、用手擦脸、反复伸屈肘关节等，还可用小皮球 练习手指的屈伸动作；站立训练，首先练习背垫被褥坐立，而 后让患者锻炼独立床上坐起，同时练习两下肢活动，待下肢力 量恢复较好后进行下地站立锻炼；平衡训练，锻炼患者独立站 立保持平衡的能力等。 ３．３．３步行期待患者体位平衡能力恢复较好，能够进行重 心转移时，开始逐步进行步行训练。先进行由卧位到膝立位 训练，然后再由膝立位到单膝立位，最后才进行立位步行训 练。然后进行改善步态的训练。同时加强手部康复训练，可 根据患者自身兴趣练习写字、折纸、织毛衣等。做好心理护 理，防止出现恐惧或急躁的情绪。 ３．４语言功能康复护理首先对患者进行听说训练，鼓励患 者练习发音，可从简单的数字、拼音、单字练起，循序渐进至词 语、短句。鼓励患者与家属多交流，逐渐提高语言表达能力。 待患者听说得到一定恢复后进行读写训练。 ３．５心理护理急性脑梗死患者由于发病突然，病情较严 重，患者清醒后常出现恐惧、抑郁等心理问题。护理人员应特 别注意患者的情绪变化，在发病早期患者容易出现急躁、焦虑 等情绪，可能引起血压升高，病情加重。应采取适当的心理疏 导和治疗，同时鼓励家属给予精神支持，帮助患者树立战胜疾 病的勇气和信心。急性期后患者因对预后的不了解，常表现 为恐惧、抑郁等，此时护理人员应对患者抱有高度同情心，鼓 励患者正视病情，积极配合治疗；而在康复治疗阶段，患者可 因康复训练效果不明显而出现悲观失望甚至自暴自弃，此时 应与家属配合，从生活上、精神上给患者以安慰和帮助，教育 患者进行循序渐进的康复训练。 ４讨论 脑梗死是老年人的常见病、多发病，该病病死率高，存活 患者也常出现不同程度的后遗症。以往对脑梗死的治疗和护 理着重于抢救生命，而多忽视对患者生活质量的提高，对早期 康复护理重视不够，因而功能恢复较差、致残率高。脑梗死患 者肢体功能障碍的恢复直接影响其生存质量。国内外相关研 究表明治疗脑梗死的同时进行早期康复训练和护理，
早期康复护理对脑梗死患者肢体运动功能的影响
齐鲁护理杂志２０１２年第１８卷 三 经过康复训练，８５％的吞咽障碍功能得到改善和恢复。 吞咽功能障碍是由于延髓性麻痹或假性延髓性麻痹所引 起的一系列症状，发病初期患者尚未忘记吞咽习惯，且咽下肌 群也未发生失用性萎缩。只要符合吞咽功能训练标准，早期 进行康复训练效果明显，应于患者意识清醒、生命体征平稳后 ４８ ｈ～１４ ｄ内开始康复训练，否则错过康复最佳时期，患者需 终身鼻饲维持营养。本研究结果显示，早期吞咽功能康复训 练能显著改善急性脑卒中吞咽障碍患者的吞咽功能，值得临 床推广应用。 参考文献 ［１］ 孙伟平，阿依古丽・艾山，王欣华，等．１１５例急性脑卒中 患者标准吞咽功能评估［Ｊ］．中国康复理论与实践， ２００６，１２（４）：２８２—２８４． ［２］ 全国第四届脑血管病学术会议．各类脑血管疾病诊断要 点［Ｊ］．中国实用内科杂志，１９９７，１７（）：３１２—３１５． ［３］ 王拥军．神经病学临床评定量表［Ｍ］．北京：中国友谊出 版公司，２００５：２１７． Ｒｕｍｂａｃｈ ＡＦ，Ｗａｒｄ ＥＣ，Ｃｏｒｎｗｅｌｌ ＰＬ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｃｈａｌｌｅｎｇｅｓ ｏｆ ｄｙｓｐｈａｇｉａ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ａｎｄ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ ｅｘｔｅｎｓｉｖｅ ｔｈｅｒｍａｌ ｂｕｒｎ ｉｎｊｕｒｙ：ａ ｃｏｍｐｌｅｘ ｃａｓｅ［Ｊ］．Ｊ Ｂｕｒｎ Ｃａｒｅ Ｒｅｓ， ２００９，３０（５）：９０１—９０５． 粟江霞，王建芬，侯学峰．脑卒中后吞咽障碍病人早期康 复护理［Ｊ］．护理研究，２００９，８（２３）：２１２３． 许小玲，韦杏荣．脑卒中吞咽障碍患者早期康复的循证 护理［Ｊ］．国家护理杂志，２０１０，５（２９）：７６３． 姜敏．早期康复护理干预对脑卒中吞咽障碍患者的影响 ［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１０，１６（１１）：４６—４７． 吴小燕．早期吞咽功能康复训练对改善急性脑卒中患者 吞咽障碍的影响［Ｊ］．现代临床护理杂志，２００８，７（４）：３０ —３１． 本文编辑：邱春晖 ２０１２—０２—０４收稿