锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及NeerⅡ型锁骨远端骨折

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中国中西医结合外科杂志 ２０ 年 ４ Ｏ７ 月筮 １ 鲞筮 ２ 塑
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头联 合 腱 转 位 是 改 良的 Ｂｙ ｈｖ手 术 ， 联 合 腱 直 ｏｔ ｅ ｃ 使
接悬 吊在肩关 节 前 方 薄 弱 区域 ， 位 的强 有 力 的肌 转
，
锁 骨 远端骨 折 占锁 骨 骨折 的 ｌ％ｕ ，ｏｓ ５ ＴｓｙⅢ型 Ｊ
肩锁关 节 脱 位 应 采 用 手 术 治 疗 。 Ｎ ｅ Ｉ 锁 骨 远 ｅｒＩ 型
端骨折 ， 由于非 手术 治疗 效果 差 ， 常采用 切开 复 位 内 固定 。２ｇ） ２０ 我 们 应 用 锁 骨 钩 钢 板 对 ２ （ － ０４年 ｉ－ ｏ例 Ｔｓｙｍ型肩锁 关节脱 位 和 Ｎ ｅ ｏｓ ｅｒⅡ型锁 骨 远端 骨 折
术取 内固定物 。是 一种 较 为理想 的治 疗 习惯性 肩关
（ 任编 治 疗 肩 锁 关 节 脱 位 及 Ｎ ｅ 型 锁 骨 远 端 骨 折 ｅｒ１ １
白立榜 刘世 平 马 ， ， 兴 常建琪 张 文生 陈新 中 ， ， ，
摘 要 目的 ： 探讨锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端 Ｎｅ ｅｒⅡ型骨折的方法和疗效。方 法 ： 治疗肩锁关节脱位 ｌ 例。锁骨远端骨折 ６ 均为Ｎｅ ４ 例， ｅ ｒⅡ型， 观察疗效。结果 ： 本组随访 ８ ３ 个月， ～０ 平均 １ 月， ８ 内固定无失效， ａ ｃｎ 标 以Ｉｚ ａｏ Ｔ
悬 吊 ３ ４周后开 始锻 炼 。术后 ６—８个 月后 取 出内
固定 。
３ 结 果
本组 ２ 例 ， ｌ ， ５例 ； ０ 男 ５例 女 年龄 ｌ ２岁 ， ９—６ 平 均 ３ 。肩 锁关 节脱 位 ｌ ， 侧 损 伤 ６ ， ６岁 ４例 左 例 右侧 损伤 ８例 ， 为 新 鲜 肩 锁 关 节 完 全 脱 位 （ ｏｓ Ｉ 均 Ｔｓｙ Ｈ 型） 。锁 骨远 端骨 折 ６例 ， 为 Ｎｅ 均 ｅｒⅡ型 。
２ 治 疗方 法
本组 ２ 均 获 得 随 访 ， 访 时 间 ８—３ ｏ例 随 ０个 月 ，
平均 ｌ ８个月 ， 用 Ｉ￣ｃｎ 标 准 进 行 肩关 节 功 能 评 采 －．ａｏ ｑ ｚ
颈丛 麻醉 ， 者 仰 卧 ， 高 患 肩 ３ ￣ 自锁 骨 外 患 垫 ０。
价 。优 ： 术后 无疼 痛 ， 外观无 畸形 ， 患肩 活动无 障 碍 ， 肌力 无减 弱 ， ｘ线 片 骨 折 愈 合 、 锁 间距 正 常 。 良 ： 喙
下 ， 过肌腹 收 缩 增 粗 ， 加 了 肩胛 下 肌 的 紧张 力 ， 通 增
［ ］ ａｆＧ Ｂｙ ｈｖｐｏｅｕｅｏ ｅｔ ａ ｅｔ ｆｎｅｉ ｏｌｅ ｓ — ２ Ｈ ｅ Ｂ．ｏｔ ｅ ｒ ｄｒ ｒｈ ｅｔ ｎ ｔ ｏ ｓ ｕｄｒｎｔ ｉ ｃ ｃ ｆ ｔ ｒ ｍ ｏ ａ ｒ ｒｈ ｉａ ｂｌ ［］Ｃｉ ｒｏ ，９６ ２０ １６ ｉｔ Ｊ ．ｌ Ｏｔ ｐ １８ ，６ ：９ ｉ ｙ ｎ ｈ ［］ ３ 林义明 ． 应用 改 良 Ｂｙｅｅ 治疗 习惯性 肩关节 脱位研究 ［］ ｏｔ ｖ法 ｈ Ｊ． 骨与损伤杂志 ，９９ １（ ）４７ １９ ，４ ６ ：１ ［］ ４ 邓建龙 ， 包锦 昌， 刘好源 ．ｏｔ ｅ Ｂｙ ｈｖ方法治疗 复发性 肩关节前脱 位 ｃ ［］中国矫形外科杂志 ，０３ １９ ：ｏ Ｊ． ２ ０ ，１（ ）６ ４
节 前脱 位 的方法 。
参考文献 ：
［］ １冯传汉 ， 郭世 绂 ， 黄公怡 ． 肩关节外科 学 ［ ． Ｍ］ 天津科 学技 术 出版
社 ，９６ ３４—３０ １９ ：１ ２
肉与关 节囊 、 骨头 直接 接触 ， 肱 使其 主 动收缩 能力 发 挥有 效 的控 制 加 固作 用 。联 合 腱 转 位 于 肩 胛 下 肌
（ 稿 ：０６— ６— ９ 修 回 ：０ ６ ８ ６ 收 ２０ ０ ０ ２０ —０ —２ ）
并使 肩 胛下 肌功 能 性 缩 短 ， 同参 与 了 上述 的加 固 共 作用 ， 取得 了满 意 的效 果 Ｊ 故 。该 手 术 方 法 的优 点 还有 ： 手术 不进 入 关 节 ， 周 围组 织 损 伤 小 ， 作 简 对 操 单 ， 复快 ， 留 了肩 关 节 良好 的功 能 ， 免 二 次手 恢 保 避
患者 有轻 度疼 痛 ， 肩 活 动 略 受 限 ， 患 自觉 肌力 减 弱 ，
侧 １３ 经锁 骨 止 于 肩锁 关 节 后缘 做 横 弧 行 切 口， ／始
文 章编 号 ： ０ — ９８２ ）） — １７ ０ １ ７ ６４（ Ｉ ０ ０３ — ３ ０ （７ ２
肩锁 关节脱 位 和锁骨 骨折 是肩 部 常见 的损 伤之
一
显露锁 骨 远端 、 肩锁 关节 、 峰 、 肩 喙突 及 喙锁 韧 带 ， 清
除肩锁 关节 中的软 组 织 和 关节 软 骨 碎 片 ， 位 肩锁 复 关节 。钢 板钩插 入 肩峰 后下 方 ， 确定 复位 良好 ， 关节
进行 切开 复位 内固定 ， 效 满意 ， 疗 报告 如下 。 １ 临床 资料
间隙无 增 宽后 ， 钢板 体部 紧贴 锁 骨 ， 一 固定螺 钉并 逐
修复 喙锁 、 肩锁 韧 带 及关 节 囊 或 用 喙肩 韧 带 重 建 喙
锁韧 带 ， 合 三 角肌 、 缝 斜方 肌 止 点 ， 闭切 口。锁 骨 关 远端 骨 折 ６例 ， 仅进 行 复 位 固定 。术 后颈 腕 前 臂 吊 带 １ ， 周 即可开 始肩 关节 功能 锻炼 ， 骨折 不稳 定 则在
准评定患肩术后功能： ｌ 例， 例。结论 ： 优 ６ 良４ 锁骨钩钢板是现代治疗肩锁关节脱位及 Ｎｅ １型锁骨远端骨折比较理想的方 ｅ ｒ１
法 ， 得推广。 值
关键 词 ： 肩锁关节； 脱位； 锁骨远端； 骨折； 内固定
中 图分类 号 ： ８．； ８ ． Ｒ６４７Ｒ６３４ １
文献 标 识码 ： Ｂ