慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型糖尿病患者的免疫功能变化及意义
无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并2型呼吸衰竭75例临床观察
中国医药指南2008年7月第6卷第14期论著37无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并2型呼吸衰竭75例临床观察钟国英1，林科雄2(1．贵州省遵义医院呼吸科563000；2．第三军医大学新桥医院呼吸内科，重庆400037)摘要：目的现察无创通气在治疗C O PD合并2型呼吸衰竭患者中的临床疗效．方法选择147例C O PD合并2型呼吸衰竭患者随机分为治疗组75倒和对照组72例，两组均给予常规抗感染、解痉、吸氧等常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上进行N I P PV治疗．对照组仅给予常规治疗．观察血气指标、心率、血压、呼吸频率的变化．结果治疗组和对照组在治疗后动脉血气pH值、PaC q、Pa晚、心率和呼吸频率与治疗前比较均有明显改善(P<O．05)．治疗组在降低PaC02、呼吸频率和提高Pa02方面比对照组更明显(P<o．05)．结论N I PPV治疗coPD合并2型呼吸衰竭效果明显，值得临床应用．关键词：C oPD；呼吸衰竭I无创正压通气中图分类号：R563文献标志码：A文章编号：1671—8194(2008)14—037-02C Ii l l icaI t hen畔m t k ef f ect of n0P t nV豳i V e p∞i ti V e pr嘟Ⅱ11e V e nt i l at j oⅡⅡpI岫C oPD c o m bi ned w i t h t yp忙2懈pi甩t or y f ai l u忡Z H O N G G‰D-yi拜91，L f N K P工i o n92(1．眈p4订栅秕D，R P删r口f o删胁d试聊，加以yi H05户i缸z，尻，l yi563000，吼i船，2．眈户口n批眦D，Rcs户i m￡o删M ed耙i钟t X i行口谊D H D5户i缸Z，f如ni—M讲如7M以i f nZ洳i w”ny，C^o咒g删雄g400037，c^i行口)A bs t嗽t tobj钾t ive T o obs er ve t he cl i Il i c al ef f ect of r l o巾i nvas i ve pos i t i ve pr es sur e ven t i l at i on(1PPV)i n t he t r e at m e nt of ch r o ni c ob st r uct i ve pul m om r y di s∞se c o m bi ned w i t h t y pe2r es pi r at o r y f ai l ur e．M e t ho ds75pat i ent s of t he r ape ut i c gr ou p w e托t r e at ed w i t h N I PP V，a s w e l l as con ven t i or m l t he r ape ut i c m am gem en t s，such as ant i bi ot i c，paci f yi r l g ga sp，el i m i r m t i ng phl egm，t a ki n g r es pi r at o r y st i m ul ant s，ar l d r ec ei vi ng co nt i n ual10、Pnow oxyge I L W her eas．7Z con t r o l s on l y r ecei ved co nvent i on al i nt erven—t i oI L T h e bl ood ga s i ndi ces。
无创呼吸机用于慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭 治疗疗效观察
无创呼吸机用于慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗疗效观察近年来，慢性阻塞性肺疾病（COPD）已成为全球范围内的一个严重公共卫生问题。
COPD 是一种进行性的气道疾病，主要特征是气道炎症和气道阻塞，导致患者出现呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。
在COPD晚期，患者可能会出现Ⅱ型呼吸衰竭，即动脉氧分压（PaO2）< 60mmHg或二氧化碳分压（PaCO2）> 50mmHg，并且伴有呼吸性酸中毒。
1. 研究对象及方法选取2018年1月至2020年12月期间在我院就诊并确诊为慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者共120例，其中男性70例，女性50例，年龄范围为45~75岁，平均年龄（65.3±8.6）岁。
将120例患者随机分为观察组（n=60）和对照组（n=60）。
对照组患者接受常规药物治疗，观察组患者在常规药物治疗基础上，使用无创呼吸机进行治疗。
观察两组患者在入组时和治疗4周后的动脉血气分析、肺功能和临床症状改善情况。
2. 结果2.1 治疗前比较观察组和对照组在入组时，动脉氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、肺功能指标以及临床症状评分无显著差异（P>0.05），具有可比性。
观察组治疗4周后，PaO2显著高于对照组（P<0.05），PaCO2显著低于对照组（P<0.05），SaO2显著高于对照组（P<0.05）。
肺功能指标（如用力肺活量、一秒量、一秒率等）在观察组治疗后均显著改善，临床症状评分（如呼吸困难程度、咳嗽、胸闷等）也显著优于对照组（P<0.05）。
3. 讨论慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗，既要缓解患者的症状，又要改善气体交换，提高氧合和清除二氧化碳。
本研究结果显示，无创呼吸机治疗可以有效改善患者的动脉血气指标，提高氧合水平，降低二氧化碳潴留，从而改善患者的肺功能和临床症状。
这与无创呼吸机能够提供持续气道正压、改善通气/血流比例、减轻呼吸肌疲劳、稳定呼吸中枢等机制是一致的。
慢阻肺护理
基本资料
姓名：XXX 年龄：79岁 性别：男 诊断：AECOPD、高血压病、高脂血症、2型 糖尿病、前列腺肥大 护理级别：II级护理 饮食：糖尿病饮食 情态：焦虑、配合治疗护理
简要病史
• 主诉：反复咳嗽、咳痰10余年，加重2月。 • 现病史：患者10余年前开始出现反复咳嗽 咳痰，使用可必特、思力华、舒利迭等治 疗，病情尚稳定。今年4月15日起出现痰量 增多、气促明显、发热、畏寒、流涕，经 反复抗生素治疗后效果不佳。本次为进一 步治疗收入院。 • 既往史：COPD十余年、高血压病、高脂血 症、2型糖尿病2年余、前列腺肥大史。
护理诊断 5
• 焦虑 • 因为患者病程迁延,多次住院,产生焦虑、抑 郁或恐惧心理,心理障碍会影响患者的自信 心使其丧失战胜疾病的信心。 • 开展有针对性的心理疏导,使其对疾病和治 疗方案有正治疗。
护理诊断 6
• 有感染加重的危险 • 严格按医嘱用药，合理使用抗生素。督促 患者按时服药，避免漏服、晚点等使药物 疗效降低。 • 使用激素治疗后导致抵抗力下降，护理方 法见：激素治疗护理、观察要点。
低血糖的处理
• 症状：
虚汗；脑晕；心跳加快；眼冒金花；颤抖；饥饿感； 无力；手足发麻；说话含糊不清；烦躁；性格改变； 定向障碍；癫痫发作；昏迷
• 处理方法：
①方糖或果糖1-2粒 ②小食：面包1-2片、或饼干5-6块 ③果汁或含糖饮料半杯 ④饭、粉、面一小碗 一般15分钟内症状缓解，不缓解应到医院处理
不同使用途径对血糖的影响
• 途径：
1. 雾化吸入：舒利迭 2. 口服：强的松 口服： 3. 静脉用药：甲强龙、米乐松
• 影响程度：
静脉〉口服〉吸入 （研究显示，口服糖皮质激素生物利用度低，吸 入性糖皮质激素肺的生物利用度高。）
卡介菌多糖核酸对慢性阻塞性肺疾病患者免疫功能的影响
D-D、NLR和PLR在慢性阻塞性肺疾病并肺栓塞患者中的变化及临床意义
慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是临床常见 的呼吸系统疾病，其发病率和死亡率呈逐年上升，现已成为一个全球性的公共卫生难题，预计到2020年doi ：10.3969/j.inn. 1009 -6663.2021.06.021作者单位：213000江苏常州，江苏大学附属武进人民医院呼吸内D-D %NLR 和PLR 在慢性阻塞性肺疾病并肺栓塞患者中的变化及临床意义徐永谦濮荔钟亚花缪小辉庄志方【摘要】 目的 探讨D-二聚体、中性粒细胞/淋巴细胞比值(Neut —phiMlymphocyte —Uc ,NLR )和血小板/ 淋巴细胞比值(PMulet/lymphocyte ratio ,PLR )在慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)合并肺栓塞患者中的变化及 临床意义’方法 选择慢阻肺合并肺栓塞患者44例，慢阻肺患者30例，健康体检者30例为对照组,检测并计算各组D-二聚体、NLR 和PLR 水平，进行统计学分析°结果 慢阻肺合并肺栓塞组患者D-二聚体、NLR 和PLR 水平高于慢阻肺组及健康对照组，且慢阻肺组高于健康对照组;慢阻肺合并肺栓塞患者中3项指标高危组和中危组高于低危组,且中危组高于低危组，差异均有统计学意义(P<0- 05)° ROC 曲线显示,D-二聚体、NLR &PLR 以及三者联合诊断慢阻肺合并肺栓塞曲线下面积(AUC )分别为0. 875 &0. 950&0. 810和0.971°结论D-二聚体、NLR 和PLR 在肺栓塞患者中升高，通过测定D-二聚体、NLR 和PLR 水平有助于慢阻肺合并肺栓塞的早期诊断及病情评估’【关键词】D-二聚体;中性粒细胞/淋巴细胞比值;血小板/淋巴细胞比值;慢性阻塞性肺疾病;肺栓塞Changes and clinical significancc of D-Dimer , NLR and PLR in patieets with chronic obstrective pulmonary disease and pulmonary embolismXU Yoog-qian , PU Lt, ZH0NG Ya-hua , MIAO Xfo-jut, ZHUANG Zhi-fangDepartment O Respiratory Medicic , Wujia Hospital ef ft ffeg m Jiangsu UnOeppa , Wujia Clinical College , Xuzhoo Medical UnOeppa Changzhoo , Jiangsp 213000, China+ Abstract ] Objective To explore the changes and clinical significance of D-Diner , neut —phil/lymphocyteratio ( NLR) and plateleUlymphocyU ratio ( PLR) in patients with ch —niv obstructive pulmona — disease ( COPD)complicated with pulmona — embolism. Methods It selected 44 COPD patients with pulmona — embolism and 30COPD patients. At the same Une , another 30 healthy patients were selected as the control g —up. D-Diner, NLR andPLR levels in each g —up were detected and calculated for sUtistical analysis. Resuts The levels of D-Diner, NLRand PLR in COPD patients with pulmona — embolism were higher than those in the COPD g —up and the healthy con trol g —up , and those in the COPD g —up were higher than those in the healthy control g —up. In COPD patients withpulmona — embolism , the high risk g —up and the middle risk g —up were higher than the Mw risk g —up , and the mid dle risk group was higher than the Mw risk group , with sUtistica/y significant dWferences ( P < 0. 05 ). The ROCcu —e showed that the area under the cu —e ( AUC ) of D-Dimer , NLR , PLR and D-diner + NLR + PLR in diagnosing COPD with pulmonay embolism was 0. 875,0. 950, 0. 810 and 0. 971. Conclusion D-Dimer , NLR , and PLR reelevated in patients with pulmona — embolism , and the determination of D-Diner, NLR, and PLR levels may contrib ute to the early diagnosis and evaluation of pulmona — embolism in patients with COPD.+ Key words ] D-Diner ； Neut —phils/lymphocytes ratio ; plateleUlymphocyU ratio ; ch —nio obstructive pulmc-na — disease ; pulmona — embolism将成为全球第三大死亡原因[1]°目前认为慢阻肺是肺栓塞(Pulmona — embolism , PE )的独立危险因素有研究证实,慢阻肺患者的PE 发病率比非 慢阻肺患者高4倍[3]。
COPD合并肺心病心力衰竭患者血清中hs-CRP、BNP的临床意义观察
第37卷2013年第11期黑龙江医学H E l L O N G JI A N G M E D I C A L J O U R N A LV01．37．N o．11N ov．20131041论著C O PD合并I I$,b病心力衰竭患者血清中hs—C R P、B N P的临床意义观察粱伟烽，于海建(广州市花都区人民医院呼吸内科，广东广州510800)摘要：目的检测慢性阻塞性肺疾病(C O PD)合并肺心病心力衰竭患者血清中超敏c反应蛋白(hs—C R P)和B型钠尿肽(B N P)临床表达水平变化。
方法选取2011—09—2013—05间本院确诊为C O PD合并肺心病心力衰竭患者60例作为研究对象，按照美国纽约心脏病协会分级方案将其分为I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级。
选取同期体检的45例健康者为正常对照组，比较两组血清中hs—C R P和B N P水平，同时将C O PD组分级后与对照组的数据进行对比分析。
结果hs—C R P、B N P在C O PD合并肺心病患者组中的水平明显高于正常人群组(P<0．05)，C O P D组各级之间也存在明显的差异，且hs—C R P、B N P表达水平与心衰的分级呈现正性相关(r=0．383，r=0．521；P=0．003，P=0．005)，而表示肺功能的Pa02随心衰程度加重而降低(r=一0．234，P=0．020)。
结论hs —C R P与B N P水平和C O PD合并肺心病心力衰竭患者的分级有关，可以作为评估C O PD患者合并肺心痛心力衰竭分级程度的依据。
关键词：慢性阻塞性肺疾病；超敏C反应蛋白；B型钠尿肽doi：10．3969／j．i ss n．1004—5775．2013．11．001学科分类代码：320．2415中图分类号：R541．5文献标识码：B慢性阻塞性肺疾病(chr oni c obst r uct i ve pul m ona r y di s eas e，C O PD)是慢性肺心病最常见的病因，占80％一90％，它病程长，呈逐渐加重的趋势，多数后期出现心力衰竭影响治疗和预后¨J。
慢性阻塞性肺病患者的生物标志物研究
慢性阻塞性肺病患者的生物标志物研究慢性阻塞性肺病（COPD）是一种常见的、具有高度危害性的疾病，其主要特征是慢性气道炎症和气流受限。
COPD在全球范围内对人们的健康造成了严重威胁。
然而，目前对COPD的治疗存在一定的局限性，因此，需要更好的理解COPD的发病机制、病程和临床表现。
生物标志物是指生物体内的某些特定物质，其在疾病的诊断、分期、治疗和预后方面具有重要的指导意义。
过去几十年中，研究人员开展了大量的工作来确定COPD患者中的生物标志物。
这些标志物可以分为不同的类型，包括炎症和免疫标志物、氧化和抗氧化标志物以及糖尿病和脂代谢标志物等。
本文将从这些方面介绍COPD患者的生物标志物研究。
一、炎症和免疫标志物COPD患者中常见的生物标志物是炎症和免疫标志物。
这些标志物包括求和过氧化物酶、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-8和肿瘤坏死因子(TNF)-α等。
炎症标志物的水平与COPD病情的严重程度相关，这些标志物可以作为早期发现COPD的工具。
此外，一些免疫标志物也被认为与COPD的发展密切相关。
例如，细胞因子IL-17和IL-23的增加可导致肺组织的破坏和COPD病情的加剧。
二、氧化和抗氧化标志物COPD是氧化应激的结果，因此，氧化标志物和抗氧化标志物在COPD中也被广泛研究。
氧化标志物包括自由基释放和氧化损伤标志物。
抗氧化标志物涉及体内抗氧化防御和修复机制。
例如，血清中超氧化物化物歧化酶（SOD）和谷胱甘肽过氧化物酶（GPX）等氧化物清除酶的水平降低，而丙二醛和羰基化物的水平上升则是COPD的氧化标志物。
抗氧化标志物包括谷胱甘肽、维生素C和维生素E等抗氧化物质。
抗氧化物质的消耗可以导致COPD的氧化压力加剧。
三、糖尿病和脂代谢标志物COPD也与糖尿病和脂代谢异常密切相关。
高血糖和高脂血症可以促进氧化压力和炎症反应的发生，从而进一步恶化COPD的病情。
糖尿病和脂代谢异常的标志物包括血糖、胰岛素、胆固醇和三酰甘油等。
慢性阻塞性肺疾病
4
(C) 3 (D)
2
1
(A)
(B)
1
0 次
mMRC 0-1 CAT<10
mMRC≥2 CAT≥ 10
症状（mMRC或CAT评分）
GOLD 2011.
风险-(急性加重史)
2 次 或 以 上
为了能确定个体化的治 疗目标，对COPD 的评估 分别从： 症状 气流受限程度、 急性加重风险 并发症 4 个方面进行，最后综 合评估来确定疾病严重程度
黏液分泌过多
14
炎症
小气道疾病
气道炎症 气道重塑 、
肺实质破坏
肺泡牵拉作用消失 弹性回缩力下降
气流受限
COPD病理
气道 阻塞
气道 炎症
气道 结构 改变
粘膜纤毛 功能障碍
平滑肌收缩
增加胆碱能 释放
增加炎症细胞数量/活性:
- 中性粒细胞, - 巨噬细胞, - CD8+ 淋巴细胞
肺泡破坏
上皮增生 腺体过度增大 杯状细胞变形 气道纤维化
29
肺功能：
* 估计严重程度、治 疗疗效、疾病进展 和预后。 * FEV１占预计值的 百分比可判断 COPD 气流阻塞程 度。
32
六、 COPD 诊断和鉴别诊断、评估
34
COPD 的诊断
症状
咳嗽 咳痰 呼吸困难
暴露于危险因子
烟草
职业 室内/室外污染
肺功能测定
35
* 当患者有咳嗽、咯痰或呼吸困难症状，
46
2. 支气管扩张剂：常用有三类 β 受体激动剂、抗胆碱能药物和甲基黄嘌呤。 支气管扩张剂主要作用是松弛平滑肌，扩张支气管缓 解气流受限。（首选为吸入制剂）。
卡介菌多糖核酸对2型糖尿病患者免疫功能的调节作用
卡介菌多糖核酸对2型糖尿病患者免疫功能的调节作用
林东平
【期刊名称】《上海医药》
【年(卷),期】1999(020)010
【摘要】目的；观察卡介菌多糖核酸（斯奇康）注射液对２型糖尿病患者免疫功能的调节作用。
该卡介菌多糖核酸注射液用于４２例有细胞免疫功能紊乱的２型糖尿病虱，观察用药前后外周血Ｔ细胞亚群，ＮＫ细胞活性及血清可溶性白细胞介素－２受体水平的变化。
【总页数】2页(P16-17)
【作者】林东平
【作者单位】上海第二医科大学附属第九人民医院内分泌科
【正文语种】中文
【中图分类】R587.103
【相关文献】
1.卡介菌多糖核酸对肺结核合并2型糖尿病患者外周血T淋巴细胞亚群的影响 [J], 张朋
2.糖脉康对2型糖尿病患者红细胞免疫功能的调节作用 [J], 林敏
3.CpG寡脱氧核苷酶对2型糖尿病患者外周血Th1/Th2型免疫应答的调节作用[J], 田德增;别永信;任涛;朱辉;梁永杰
4.健康信息素养在2型糖尿病患者知识储备水平与自我管理行为间的调节作用 [J], 冒鑫娥;郭晓娟;师亚
5.卡介菌多糖核酸注射液对继发性暂时性免疫功能低下儿童的调节作用 [J], 刘晓娥;黄嘉莉
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
ii型呼衰诊断标准
ii型呼衰诊断标准II型糖尿病（T2DM）是一种慢性代谢性疾病，其特征为高血糖和胰岛素抵抗。
它是世界范围内发病率最高的糖尿病类型。
T2DM的早期诊断和治疗是预防其并发症和减少死亡率的关键。
制定T2DM的呼吸衰竭诊断标准非常重要。
本文将全面介绍II型呼衰诊断标准。
一、简介呼吸衰竭是指机体无法维持足够的氧合和二氧化碳清除。
可以将呼吸衰竭分为急性和慢性两种类型。
其中急性呼衰通常发生在重症医学科，例如ARDS（急性呼吸窘迫综合症）和肺动脉栓塞等情况下。
而慢性呼吸衰竭通常与肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）和间质性肺疾病（ILD）等相关。
其症状包括疲乏、气促、咳嗽、呼吸困难和低氧血症等。
T2DM患者通常伴随有肺部疾病和肥胖等危险因素，因此易发生慢性呼吸衰竭。
二、研究方法本文的研究对象是T2DM患者，共纳入160例。
这些患者均有经T2DM的诊断和相关的肺部疾病和/或低氧血症。
他们被随机分成两组，分别为研究组和对照组。
在接受了全面简洁的医学检查后，研究组的患者被认为是有呼吸衰竭的。
对照组的患者则在该研究中没有明显的呼吸功能障碍。
三、II型呼衰诊断标准II型呼衰是指慢性呼吸衰竭的一种类型，主要与代谢性方面有关，如糖尿病和肥胖等。
II型呼衰的诊断标准是在T2DM基础上通过呼吸功能参数的评估来确定的。
1. T2DM的诊断标准根据国际糖尿病联盟（IDF）的最新标准，T2DM的诊断标准包括以下三个关键点：（1）空腹血糖≥7.0mmol/L（126mg/dL）；（2）随机血糖≥11.1mmol/L（200mg/dL），并伴有典型症状；（3）口服葡萄糖耐受试验（OGTT）后2小时血糖≥11.1mmol/L（200mg/dL）。
根据这些标准，我们可以明确诊断T2DM。
2. 呼吸功能参数的评估对于肺功能测定，FEV1和FVC是最常用的参数。
FEV1是强制呼气1秒容积，通常反映气流限制的严重程度。
FVC是肺总容积或最大肺容积。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
１ ５ Ｏ ８ ・
西部 医学 ２ ０ １ ５ 年 １ ０月 第 ２ ７卷 第 １ Ｏ期 Ｍｅ ｄ Ｊ Ｗｅ ｓ ｔ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ， Ｏｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ５ ， Ｖｏ １ ． ２ ７ ， Ｎ ｏ ． １ ０
慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 合 并 Ⅱ型 糖 尿 病 患 者 的 免 疫 功 能 变 化 及 意 义 ＊
【 中 图分 类 号】 Ｒ ５ ６ ３ ；Ｒ ５ ８ ７ ． １ 【 文献 标 志 码】 Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ — ３ ５ １ １ ． ２ ０ １ ５ ． １ １ ． Ｏ １ ９
Ｔｈ ｅ ｃ ｈａ ｎｇ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｓ ｉ ｇ ｎｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｉ ｍｍｕ ｎｅ ｆ ｕ ｎｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｃ ｈｒ ｏ ｎｉ ｃ ｏ ｂ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐｕ ｌ ｍｏ ｎａ ｒ ｙ ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ｍｅ ｌ ｌ ｉ ｔ ｕ ｓ
Ｉ ｇ Ａ、 Ｉ ｇ Ｍ ） 水平、 外 周 血 Ｔ 淋 巴细 胞 亚 群 （ ＣＤ３ 、 Ｃ Ｄ４ 、 ＣＤ８ ‘ 。 、 Ｃ Ｄ４ ／ Ｃ Ｄ８ ） ， 分 析 比 较 各 组 检 测 结 果 。 结 果 ＣＯＰ Ｄ
组、 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ＋ Ｔ ２ Ｄ Ｍ 组 与健 康 对 照 组 比较 ， Ｉ ｇ Ｍ、 Ｉ ｇ Ｇ、 Ｉ ｇ Ａ 水 平 明 显 降低 ， 差异具 有统计 学意义 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） ； Ｃ Ｄ３ 、 Ｃ Ｄ ４ 、 Ｃ Ｄ ４ ／ Ｃ Ｄ ８ 明显 降低 ， Ｃ Ｄ ８ 叶 。 明显 升 高 ， 差 异 也 具 有 统 计 学意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 而 ｃ Ｏ Ｐ Ｄ＋ Ｔ ｚ Ｄ Ｍ 组 患者的免 疫指 标改 变
取 ２ Ｏ １ ３年 １月 ～２ Ｏ １ ４年 ９月 来 院 治 疗后 稳 定 期 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 患者 ９ ８ 例， 其中５ Ｏ例 合 并 Ｔ ｚ Ｄ Ｍ 作为 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ ＋Ｔ Ｄ Ｍ 组， ４ ８ 例 稳定期 Ｃ ＯＰ Ｄ患者为 Ｃ ＯＰ Ｄ组 ， 另选 ５ ６ 例 同期 来 院 体 检 的 健 康 者 作 为 对 照 组 ， 检 测 三 组 患 者 血 清 免 疫 球 蛋 白 （Ｉ ｇ Ｇ、
ＹＯＵ Ｍｉ ｎ ｇ ｙ ｕ ａ ｎ， Ｌ Ｉ Ｑｕ ｎ，Ｗ ＡＮＧ Ｘｉ ａ ｏ ｘ ｉ ａ ， ｅ ｔ ａ ｌ
（ Ｔ ｈ ｅＴ ｈ ｉ ｒ ｄ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ ｓＨｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＣ ｈ ｅ ｎ ｇ ｄ ｕ，Ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ ｄ ｕ ６ １ ０ ０ ３ １ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｔ ｈ ｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｉ ｍｍｕ ｎ ｅ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｏ ｂ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｕ ｌ ｍ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ
ｍｅ Ｉ ｌ ｉ ｔ ｕ ｓ ａ ｓ ＣＯＰ Ｄ＋ Ｔ２ ＤＭ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ，ｔ ｈ ｅ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ４ ８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｐ ｕ ｒ ｅ ＣＯＰ Ｄ ａ ｓ ＣＯＰ Ｄ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ， ａ ｎ ｄ ａ ｎ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ５ ６ ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｙ ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ａ ｍｅ ｔ ｉ ｍｅ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ａ ｓ ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｙ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ．Ｐ ｅ ｒ ｉ ｐ ｈ ｅ ｒ ａ ｌ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ，ｈ ｕ ｍｏ ｒ ａ ｌ ｉ ｍｍｕ ｎ ｉ ｔ ｙ ，ａ ｎ ｄ ｃ ｅ ｌ ｌ ｕ ｌ ａ ｒ ｉ ｍｍｕ ｎ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ
较ｃ ＯＰ Ｄ组患者更为明显 ， 差异均具有统计学差异（ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。结 论 糖尿 病 可加 重 ｃ ＯＰ Ｄ免疫功能紊乱， 控 制 糖 尿 病
患 者 的 血 糖 对提 高 免 疫 功 能有 重要 的 临床 意 义 。
【 关 键 词 】 慢 性 阻 塞性 肺 疾病 ；糖 尿 病 ； 免 疫 功 能
Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ｔ Ｏ Ｓቤተ መጻሕፍቲ ባይዱｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ４ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｃ ｒ ｕ ｉ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ，ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｉ ｎ ｇ ５ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｙ ｐ ｅ ２ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ
游明元 李群 王晓 霞 李 莎。
（ 成 都 市 第 三 人 民 医 院 ，１ ． 呼 吸 内科 ； ２ ． 内分 泌 科 ，四川 成 都 ６ １ ０ ０ ３ １ ）
【 摘要】 目的
探 讨 慢 性 阻塞 性 肺 疾 病 （ Ｃ ＯＰ Ｄ ） 合 并 Ⅱ型糖 尿 病 （ Ｔ ＤＭ） 患 者 的 免 疫 功 能 变化 及 意 义 。方 法 选
ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ（ ＣＯＰ Ｄ）ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｙ ｐ ｅ ２ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ｍｅ ｌ ｌ ｉ ｔ ｕ ｓ（ Ｔ２ ＤＭ ） ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ９ ８ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ Ｃ ＯＰ Ｄ ｉ ｎ ｓ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｄ ｆ ｒ ｏ ｍ