小柴胡汤治疗急性上呼吸道感染的临床观察
小柴胡汤治疗外感发热32例临床观察
舌 质淡或紫黯 、 或有瘀 斑 ， 苔薄 白或 厚腻 ， 舌 脉象无 力等 ； 或是 痰郁化 热 、 阻滞经络 ， 肝火 内炽炼液成痰 、 火热均能横窜经络 而 致病； 或是情志所伤 、 肝阳暴动 ， 素体 阴虚 、 阳上亢 ， 肝 皆可使气 血并逆于上 。 络破血溢阻塞经脉为患等。 本组患者 经辨证 ， 皆属于血瘀 证 ， 或有夹 痰 、 或有 阳亢 、 或 有阴虚 、 或有气 虚 、 或有 血虚 、 或有兼挟 者 ， 以 自拟通络汤 治 予 疗。 组方 以《 医宗金鉴》 之桃红 四物汤为基础方 ， 随证加减 ， 中 其 选 择１ 桃仁 、 ３ ］ ， 红花 、 当归 、 白芍 、 芎 、 川 熟地 黄养血 、 活血 、 逐瘀 ； 桑枝祛风利关节 ；续断补肝 肾强筋骨 以增治下 肢不 用之力 ； 白
本组结果表 明 ， 使用通络汤治疗脑血管偏瘫有显著 的临床
治疗效果 。因此 ， 该疗法一定会有很好的应用前景 。
参考文献
［ 方药 中． １ 】 实用 中医 内科学 【 】 Ｍ． 上海 ： 海科 学技 术 出版 社 ，９ ５ 上 １８ ：
４１ － ３ ４ ４２ ．
术健脾益气 ； 沥味辛性寒 ， 竹 善祛经 络之痰 ； 地龙 味咸性寒 ， 利
（ 收稿 日 ：０ ２ ０ — ０ 期 ２ １－ ２ １ ）
发热恶寒 ， 头痛鼻塞 流涕 ， 咽痒 ， 喉痛 咳嗽咳痰 ， 曾就诊 于街道
诊所 ， 感 冒给予服速效 感 冒胶 囊 、 按 抗病毒痒 、 咳痰症状不减反重 。 本次就诊 ： 咳
水、 通经络并制约诸药 之温燥 ； 甘草调 和诸 药 ， 全方合具逐瘀 通
［ 王维治． ２ ］ 神经病学［ 第 ５ 北京 ： 版． 人民卫生出版社 ，０４ １４ １０ ２０ ： — ５． ３ ［ 焦树德 ． 心得 十讲【 ］ ２ ． ３ 】 用药 Ｍ ． 版 北京 ： 民卫 生出版 社 ，９ ０ 第 人 １８ ：
小柴胡汤合止嗽散化裁治疗咳嗽效果研究
小柴胡汤合止嗽散化裁治疗咳嗽效果研究引言：咳嗽是一种常见的症状，通常是由于呼吸道感染、过敏、烟草或其他刺激物引起的。
咳嗽可以分为急性和慢性两种类型，急性咳嗽通常是由于呼吸道感染引起的，而慢性咳嗽则可能是由于其他慢性疾病引起的，如支气管炎、哮喘等。
在中医中，小柴胡汤是一种经典的方剂，具有温中解表、疏肝理气、和解里急的功效。
我们将探讨小柴胡汤合止嗽散化裁在治疗咳嗽方面的效果，并对其进行深入研究。
一、小柴胡汤的概述小柴胡汤是由古代医圣张仲景创制的一种经典方剂，其主要成分包括柴胡、甘草、生姜和大枣。
小柴胡汤具有疏肝解郁、和解里急的功效，适用于疏肝解郁、和解里急的证候，主要用于治疗肝气郁结、气滞化热、暑邪夹热等疾病。
其主治病证包括胃肝气滞、暑湿入里、心胸秘塞等。
小柴胡汤的方剂组成为柴胡9克、半夏9克、生姜9克、甘草6克、大枣5枚。
在小柴胡汤的基础上，我们将结合止嗽散化裁的功效来验证其在治疗咳嗽方面的效果。
二、小柴胡汤合止嗽散化裁的药理作用1. 小柴胡汤的药理作用小柴胡汤主要成分中的柴胡具有疏肝解郁、和解里急的功效，半夏和生姜具有止咳平喘、祛痰化痰的功效，甘草和大枣具有调和药性、健脾胃的功效。
这些成分共同作用具有较好的调和作用，可通过调理肝气郁结、疏通胃肠功能、祛除痰火，达到治疗咳嗽的目的。
2. 止嗽散化裁的药理作用止嗽散化裁是一味配伍名方，具有止咳化痰、舒通肺气的功效。
其中的玉屏风、桔梗、杏仁等成分，具有清热止咳、祛痰化痰的功效，可以有效地缓解咳嗽、促进痰液排出，达到治疗咳嗽的效果。
综合上述，小柴胡汤合止咽散化裁的药理作用具有疏肝解郁、和解里急、清热止咳、祛痰化痰等多重功效，可以有效地治疗咳嗽。
三、小柴胡汤合止嗽散化裁治疗咳嗽的临床研究为了验证小柴胡汤合止咽散化裁在治疗咳嗽方面的效果，我们进行了一项临床研究。
我们选择了100例慢性咳嗽患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，观察组给予小柴胡汤合止嗽散化裁治疗，对照组给予常规西药治疗，观察疗程为4周。
从小柴胡汤在临床灵活应用的体会
从小柴胡汤在临床灵活应用的体会中医药学的发展历经百余年，为临床治疗带来了许多宝贵的智慧。
柴胡汤是中医药学中常用的药物之一，它以其独特的功效、广泛的运用及安全可靠的性质，传承了悠久的中华文明。
柴胡汤主要是以柴胡、黄芩为主，适用于支气管炎、肺热肺痿、气管炎、慢性支气管炎、肺结核等多种疾病。
以临床为例，小柴胡汤经常被用于治疗气管炎和慢性支气管炎。
柴胡能够增强抵抗力，抑制病原体的生长，促进肺炎的恢复，并有助于咳嗽。
黄芩中的活性成分可促进呼吸道的免疫功能以及肺炎的恢复。
此外，它还可以改善肺部的功能，防止病情的加重和复发。
小柴胡汤还可以用于治疗呼吸道疾病，如喉炎、咽炎、克罗恩病等。
柴胡和黄芩中的活性成分，可以帮助抑制病原体的生长，防止炎症反应，增强免疫力，改善呼吸功能，促进病情的恢复。
此外，小柴胡汤还可以用于改善头痛、口腔炎、便秘等肠胃症状，因为它具有开实、疏肝攻痰的作用，有利于改善肠胃功能，缓解肠胃症状。
小柴胡汤在临床中的运用灵活性很大，可以根据不同患者的病史、体质、病情、体征及药物耐受情况，选择最适宜的汤剂或单味药材，以及不同的剂量和药物搭配，治疗呼吸道疾病或肠胃症状。
此外，小柴胡汤对治疗穴位也有一定的应用，可以用于穴位穴位和穴位穴贴治疗。
柴胡作为小柴胡汤的主要药材，有清热解毒、化痰止咳的作用，适合于穴位贴膏治疗支气管炎、咽炎、喉炎以及头痛等病症。
黄芩作为小柴胡汤的辅助药材，有祛痰平喘、润肺清热的功效，可以用于穴位穴贴治疗气管炎、咳嗽、肺热等症状。
综上所述，小柴胡汤是一种传统的中药汤剂，具有清热解毒、祛痰止咳、润肺止喘、抗炎镇痛等作用，可以用于治疗气管炎、慢性支气管炎、咽炎、头痛、口腔炎、便秘等肠胃病和呼吸道疾病。
此外，小柴胡汤在临床中的运用非常灵活，可以根据不同患者的病史、体质、病情、体征及药物耐受情况选择最适宜的药材及剂量，达到最佳疗效。
小柴胡汤的临床应用概况
小柴 胡汤出 自 《 伤寒论 》第 ９ ６条，日：“ 伤寒 五六 日中风，往来寒热 ，胸胁苦满 ，嘿嘿不欲饮食 ，心烦喜 呕 ，或胸 中烦而不呕 ，或渴 ，或腹 中痛 ，或胁下痞硬 ，
２Байду номын сангаас心 系疾 病
卢俊永［］ １认为失眠可 以从少 阳论治 ，采用小柴胡汤 ３ 治疗 失眠 患者 ，服药 ２周 ，症状明显改善。韦 爱欢ｒ】 Ｈ用 小柴 胡汤 加减 治疗心血管疾病如病毒性心肌炎 、心律失 常 、心绞痛 、心肌梗死等 的治疗 中疗效显著 。 ３ 脾 胃系疾病 黄伯 贤［］ １用小柴胡汤加减治疗消化性溃疡 ８ 例 ， ５ ０ 治 愈６ Ｏ例，显效 １ ，有效 ６例 ，总有效率 １０ ４例 ０ ％。谢振 东［】 小柴胡汤 治疗胆 汁反流 性胃炎，疗效满 意。周 １应用 军丽【】 小柴 胡汤合丹 参饮加减 治疗胆汁 反流性 胃炎 ＂应用 ３ ４例 ，总有效率 ８ ． ７９ ％。彭霞【】 墙以小柴胡汤治疗肝气郁 结之 胃痛 疗效显著。宋瑾 官［］ １以小柴胡汤配合吗丁林治 ９
柴胡汤加减治疗 ，对照组 （７例 ）予阿莫西林克拉维酸 ２ 钾分散片、酮替芬片、布洛芬混悬液、丙卡特 罗片按常规 量治疗 ， 结果 ２组总有效率比较无显著性差异 （ Ｐ＞Ｏ ５ 。 ０） 结语 ：少阳易气郁易化火 ，常经腑 同病 ，小柴胡汤 中柴胡既能疏肝解郁又能解经热 ，黄芩清热泻火又兼清 腑热 ，二者配伍 ，经腑 同治 ；生姜、半夏配伍 ，二者辛 散 ，可疏通气郁 ，助柴胡 以解郁 ，又可化痰消饮去水 ，
柴黄颗粒治疗小儿急性上呼吸道感染风热证发热88例临床观察
柴黄颗粒治疗小儿急性上呼吸道感染风热证发热 88 例临床观察【摘要】目的：探讨柴黄颗粒治疗小儿急性上呼吸道感染风热证发热的临床疗效。
方法：将88例小儿急性上呼吸道感染随机分成两组。
单日就诊者为对照组，双日就诊者为治疗组。
治疗组选用四川百利药业生产的柴黄颗粒，6个月～1岁每天3次，每次2g；1～3岁每天3次，每次4g；4～6岁每天3次，每次6 g。
对照组选用对乙酰氨基酚（泰诺林）退热药治疗。
分别观察两组治疗的疗效。
结果：治疗组总有效率86.4%。
对照组总有效率75%，该组用药发热症状易反复，退热效果短暂。
结论：柴黄颗粒用于小儿急性上呼吸道感染风热证发热有良好的疗效。
【关键词】柴黄颗粒；小儿急性上呼吸道感染风热证；发热；临床观察急性上呼吸道感染（acute upper respiratory tract infection, AURI）简称上感，为外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。
主要病原体是病毒，少数是细菌。
是小儿最常见的疾病，临床大多伴有不同程度的发热，主要表现为：喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、咳嗽、咽干、咽痒、咽痛、声嘶、喉部充血、水肿、发热、咽部有灰白色疱疹或结膜明显充血等[1]。
幼儿体弱，年长儿感邪后容易夹痰、夹是滞、夹惊，如不及时治疗可引出中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、支气管炎及肺炎等症。
急性呼吸道感染多伴发热，体温可高达39～40℃，热程2～3天至1周左右，起病1～2天可因高热引起惊厥。
我科自2019年6月1日～2019年6月30日应用柴黄颗粒治疗小儿急性呼吸道感染伴发热88例，可以缓解症状、减少小儿痛苦，取得较好疗效。
现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料：根据汪受传等主编的《中医儿科学》诊断标准[2]，选择我院门诊AURI患者88例，其中男54例，女 34例。
随机分成两组（单日就诊者为对照组，双日就诊者为治疗组），两组患儿一般资料和临床资料分别见表1、表2。
小柴胡汤治疗感冒的临床运用
小柴胡汤治疗感冒的临床运用小柴胡汤是一种经典的中药方剂，其主要成分是柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、生姜和大枣等草药。
小柴胡汤具有解表散寒、理气和胃、调和营卫的功效，被广泛应用于治疗感冒、发热、头痛、咳嗽等症状。
下面我们将介绍小柴胡汤在治疗感冒方面的临床运用。
小柴胡汤在治疗感冒方面有着悠久的历史和丰富的临床经验，在古代医学文献中就有详细的记录。
小柴胡汤的主治功效是解表散寒，理气和胃，调和营卫。
感冒是由外邪入侵所引起的一种常见病症，其临床表现为发热、头痛、鼻塞、流涕、咳嗽等症状。
小柴胡汤可以有效地缓解这些症状，并且有助于提高患者的免疫力，促进病情康复。
小柴胡汤的药方组成合理，各味药相互协同，起到了协调药效和增强疗效的作用。
柴胡具有解表散寒、疏肝解郁的作用，可以缓解病毒性感染引起的发热、头痛等症状；黄芩和半夏具有清热化痰、平喘的作用，可有效改善感冒患者的咳嗽、气促等症状；人参具有补气健脾的作用，能增强患者的抵抗力，有助于提高免疫力；甘草具有和中缓急、调和百药的作用，可以增强小柴胡汤的疗效。
在临床实践中，小柴胡汤多用来治疗外感风寒型的感冒。
表现为发热、头痛、身痛、恶寒，或者鼻塞、流涕等症状。
小柴胡汤可以改善这些症状，缓解患者的不适感，并且可以缩短病程，促进康复。
小柴胡汤还可以用来治疗外感风热型的感冒。
表现为发热、口渴、咽干、头痛、咳嗽等症状。
小柴胡汤清热解毒，可以有效地缓解这些症状，加快病情的好转。
除了治疗感冒外，小柴胡汤还可以用来治疗感冒合并症，如肺热咳嗽、气滞脘闷、食少纳呆等症状。
小柴胡汤具有调和气机、润肺平喘的作用，可以有效地改善这些症状，并且可以提高患者的免疫力，促进康复。
小柴胡汤在临床应用中有着明显的疗效，得到了广大医生和患者的认可。
在使用小柴胡汤时，医生需要根据患者的具体病情来调整药方的组成和用量，以达到最佳的疗效。
由于小柴胡汤属于辛温解表的药方，患者在服用期间要避免食用辛辣刺激性食物，以免影响疗效。
小柴胡汤加减治疗皮肤病发热验案3则
山西中医2021年4月第37卷第4期SHANXI J OF TCM Apr.2021Vol.37No.4・39・小柴胡汤加减治疗皮肤病发热验案3则张羽曾宪玉殷进关键词：皮肤病;发热；小柴胡汤；验案中图分类号:R249文献标识码：B文章编号:1000-7156（2021）04-0039-02发热是皮肤病常见症状之一，在水痘，急性丹毒，多形红斑，急性荨麻疹，脓疱型银屑病，急性发热性嗜中性皮病等疾病中多见，通常以急性起病为主，病程中反复发热，治疗难度较大。
小柴胡汤为和解剂，常用于伤寒少阳证邪入少阳，枢机不利，非表非里，汗下不宜，只可和之，故以小柴胡汤和解少阳⑴。
笔者临床中运用小柴胡汤治疗急性荨麻疹及脓疱型银屑病伴发热3例，均获良效，介绍如下。
1验案举隅1.1脓疱型银屑病何某某，男，13岁,2019年9月1日初诊。
全身反复起红斑、鳞屑、脓疱4年余，再发加重1月入院。
患者4余年前头皮、躯干、四肢开始岀现大量红斑、鳞屑及脓疱,伴瘙痒，于当地医院诊断为“脓疱型银屑病”，予以口服强的松20mg,1次/天，联合阿维A胶囊20mg,1次/天等对症支持治疗，岀院后药物逐渐减量至阿维A胶囊10mg,1次/天,皮疹控制尚可。
月前患者自行停药，1月前颈部、双侧腋下及腹股沟处岀现小片状红斑、脓疱，未予处理，皮疹逐渐增多，部分融合成片，伴较多分泌物，皮疹处疼痛不适。
3天前患者自觉恶寒发热，未监测体温，遂至我院住院治疗。
查体：T：38.3t,BP：107/85mmHg,R：26次/分,HR：110bpm,Wt：74kg。
颈部、躯干、双侧腋下、双大腿、双上肢对称分布大片暗红色或红色斑片，其上可见密集分布针帽大小脓疱，斑片上见糜烂面及较多分泌物。
双手指甲、足趾甲板增厚、浑浊，部分缺如。
刻下症：恶寒无汗，项背疼痛，四肢无力，口苦，口臭，倦怠乏力，纳差，心烦，腹胀，大便日行,小便黄，舌淡红、苔白腻，脉细数。
实验室检查：白细胞：11.14x109/L,血红蛋白115g/L,血清白蛋白39.4g/L,肌酐44“mol/L,血电解质、心肌酶谱、IgE、糜烂面分泌物细菌培养及鉴定未见异常。
小柴胡颗粒治疗流行性感冒的临床研究
小柴胡颗粒治疗流行性感冒的临床研究立题的依据：流行性感冒是由流感病毒引起、经飞沫传播的急性上呼吸道传染病，具有起病急、传染性强的特点，临床常有发热、头痛、乏力、全身肌肉酸痛、鼻塞、咳嗽、咽喉疼痛等症状，给人民生产生活带来诸多不便，对于抵抗力较差的老年人和婴幼儿，常诱发其他基础性疾病，造成严重危害。
目前，尚无抗流感病毒的特效药，西医治疗多使用改善症状、抗病毒、提高免疫力等治疗手段；而中医药制剂在治疗流感方面常有独到之功，之前的研究发现中医药治疗相对于西药有症状消除时间短、费用低等优点，在流感大流行地区作为协定处方用于治疗或预防尤其具有推广价值。
本研究通过柴胡与既往治疗方法在治疗流行性感冒时有效性和安全性等方面的比较，说明柴胡治疗流感是否有良好的疗效。
研究方法研究目标评价小柴胡颗粒治疗流行性感冒的有效性和安全性研究内容运用实验研究的方法，比较给予小柴胡颗粒的实验组和给予利巴韦林的对照组治疗效果的差异。
研究对象79例病人均为本院确诊流行性感冒患者，男性47例，女性32例。
将患者随机分为两组：治疗组40例病程1-3天，平均为1.4天，伴有发热7例；对照组39例，病程1-3天，平均1.37天，伴有发热7例，两组患者性别、年龄、病程均无显著性差异，具有可比性。
流行性感冒诊断标准及排除标准西医诊断标准：疑似病例a 近期本地或邻近地区上感患者明显增多；b出现急性畏寒、发热、头痛、浑身酸痛和乏力等中毒症状，并有呼吸道卡他症状；c出现恶心、呕吐和腹泻症状，但发病急恢复快，并有呼吸道卡他症状；d 流感流行期上感患者。
确诊病例：测定恢复期血清抗体比急性期4倍增高者，列为观察统计对象。
排除病例标准：a有典型流感表现，而出现脏器衰竭的表现；b已使用过药物治疗者；c妊娠或哺乳期妇女；d对小柴胡颗粒成分过敏者。
干预方法治疗组：给予小柴胡颗粒口服。
用法：每日口服三次，每次一包，每次间隔时间4小时，3天为一疗程，共观察4天。
对照组：给予抗病毒药物利巴韦林治疗，每次0.5g肌注，每天一次，3天为一疗程，共观察4天。
柴胡桂枝汤加减用于治疗急性上呼吸道感染患儿的效果研究
柴胡桂枝汤加减用于治疗急性上呼吸道感染患儿的效果研究【摘要】目的：对柴胡桂枝汤加减用于治疗急性上呼吸道感染患儿的效果进行研究。
方法:将2021年1月至12月接收的急性上呼吸道感染患儿86例，随机分为参照组43例予以常规西药治疗，研究组43例在此基础上予以柴胡桂枝汤加减治疗。
对比两组临床症状消除时间和总体疗效。
结果：研究组患儿发热、咽痛、咳嗽和鼻塞流涕等临床症状消除时间均早于参照组；总体疗效95.35%高于参照组的74.42%，两组对比（P＜0.05）。
结论:在急性上呼吸道感染患儿的治疗中予以柴胡桂枝汤加减效果确切，有利于快速消除患儿临床症状，促进病情康复，提升总体疗效。
【关键词】柴胡桂枝汤加减；急性上呼吸道感染；临床症状；总体疗效Study on the effect of modified Chaihu Guizhi decoction in the treatment of children with acute upper respiratory tract infectionYi Xiaorong(The Second People's Hospital of Pingchang County, SichuanProvince, Bazhong, Sichuan 636400)【Abstract】Objective: To study the effect of modified Chaihu Guizhi decoction in the treatment of children with acute upper respiratory tract infection. Methods: A total of 86 children with acute upper respiratory tract infection received from January to December 2021 were randomly pided into a reference group of 43 patients who received conventional western medicine treatment, and a research group of 43 patients who received modified Chaihu Guizhi Decoction on this basis. The clinical symptoms elimination time andoverall curative effect were compared between the two groups. Results: The clinical symptoms such as fever, sore throat, cough, and runnynose were eliminated earlier in the study group than in the reference group; the overall curative effect was 95.35% higher than 74.42% inthe reference group, compared between the two groups (P<0.05). Conclusion: The addition and subtraction of Chaihu Guizhi Decoction in the treatment of children with acute upper respiratory tract infection is effective, which is beneficial to quickly eliminate the clinical symptoms of children, promote the recovery of the disease, and improve the overall curative effect.【Key words】Modified Chaihu Guizhi Decoction；Acute upper respiratory tract infection；Clinical symptoms；Overall curativeeffect急性上呼吸道感染是十分常见和多发的呼吸系统疾病之一，由于小儿各器官发育还不完善，以及机体免疫力低下等原因，导致其极易患发急性上呼吸道感染，发病后可出现发热、鼻塞、流涕和咽痛等不适感，随着病情进展易引发支气管炎或肺炎等，进一步加重病情[1]。
小柴胡汤合止嗽散化裁治疗咳嗽效果研究
小柴胡汤合止嗽散化裁治疗咳嗽效果研究咳嗽是一种常见的症状，通常是由于各种原因引起的。
例如，感冒、过敏、感染和吸入化学物质等原因，都可能导致咳嗽。
针对不同原因引起的咳嗽，可以采用不同的治疗方法。
传统中医药中，小柴胡汤合止嗽散化裁是常用的治疗方案之一，下面对其治疗咳嗽的效果进行研究。
小柴胡汤是一种以小柴胡、黄芩、人参、干姜、甘草、大枣等为主要药材制成的汤剂。
小柴胡汤被广泛应用于治疗各种病症，包括咳嗽、发热、头痛、胸闷、腹痛等。
小柴胡汤的主要作用机理是通过调和人体气血运行，促进身体正常的代谢和免疫功能，从而达到治疗疾病的目的。
止嗽散是一种具有镇咳、祛痰作用的中药方剂。
停咳散方剂由板蓝根、知母、苦杏仁、枳壳、山楂等8味中药组成。
止嗽散主要通过清热解毒、祛痰止咳等作用，治疗咳嗽、气喘等症状。
止嗽散可以用于各种类型的咳嗽，尤其适用于痰多难咳、口鼻干涩等症状。
化裁治疗法是中医特有的一种个体化治疗方法，即根据不同患者的体质、病情、症状和病因，给予个性化的治疗方案。
采用化裁治疗法，可以更好地发挥小柴胡汤和止嗽散的疗效，提高治疗咳嗽的成功率。
化裁治疗法可以根据患者的体质、年龄、症状、病史等因素，在小柴胡汤和止嗽散的基础上进行个性化的调剂，以达到最佳的治疗效果。
针对上呼吸道感染引起的急性咳嗽，可以使用小柴胡汤合止嗽散的治疗方案。
在治疗过程中，可以根据患者的病情和症状，增减或改变药物组合比例，实现个性化的化裁治疗。
研究表明，小柴胡汤合止嗽散化裁治疗咳嗽可以缩短病程时间、减轻咳嗽症状、促进痰液排出，从而达到治疗咳嗽的目的。
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－１９ＩＤ６・小柴胡汤治疗急性上呼吸道感染的临床观察董秀丽，于海英，于水莲（荣成市人民医院中医科，山东荣成２“３００）中图分类号：１１２５６．１文献标识码：Ｂ文章编号：１００６劫８４（２００９）１２・１９０６也
摘要：目的观察小柴胡汤治疗急性上呼吸道感染中医辨证体虚感冒的疗效。方法将患上呼吸道感染中医辨证属体虚感冒的７２例患者，随机分成２组，治疗组的３８例患者给予中药小柴胡汤，对照组的３４例患者给予清肺利咽的双黄连口服液治疗，两组患者在治疗３ｄ后分别观察患者的发热、流涕、咽痛、咳嗽等临床症状，以了解治疗效果。结果治疗组有效率为８９．５％。对照组有效率为７０．６％，两组间疗效比较差异有统计学意义（ｐ＜Ｏ．０５）。结论小柴胡汤治疗急性上呼吸道感染中医辨证体虚感冒的疗效较好，说明其扶正祛邪，和解少阳中药治疗上呼吸道感染优于单纯的清肺利咽中药。关键词：急性上呼吸道感染；小柴胡汤；双黄连口服液
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急性上呼吸道感染，人人可患，老年人ＪＬ童以及体质虚弱之人更易患之，四季皆有，以冬春季节更多见，临床上以发热、恶寒、头痛、乏力、咽喉疼痛、咳嗽等为主要表现。荣成市人民医院采用小柴胡汤治疗急性上呼吸道感染中医辨证体虚感冒，取得了较好的疗效，现报道如下。ｌ资料与方法１．１临床资料选取２００５年１月至２００７年１２月荣成市人民医院门诊患有急性上呼吸道感染，中医辨证属于体虚感冒的７２例，男４８例，女２４例。西医诊断标准参照陈灏珠¨１编写的《实用内科学》进行诊断，诊断标准：①有感冒流行接触史。②以局部症状为主，全身症状可有或不明显。局部症状：喷嚏、鼻塞、流涕，有时咳嗽、咽痛、声嘶、流泪。全身症状：恶寒发热、全身不适、头痛乏力、四肢腰背疼痛。③白细胞计数及中性粒细胞正常，胸部Ｘ线透视正常。中医证候诊断标准参照《中医内科学》【２１确定诊断。主证：恶寒较重，或发热，热势不高，鼻塞流涕，倦怠无力，气短懒言，反复发作，稍有不慎则发病，舌质淡红，苔薄白，脉浮而无力。次证：恶风，易汗出等。１．２病例纳入标准符合西医诊断标准，符合中医证候诊断标准，发病在２４—４８ｈ内。年龄６～８０岁。排除标准：不能配合服药，合并心、肝、肾功能不全和造血系统严重疾病者。１．３治疗方法随机分成２组，治疗组３８例，给予中药小柴胡汤治疗，对照组３４例，给予双黄连口服液治疗。治疗组小柴胡汤：柴胡２０ｇ，黄芩１２ｇ，半夏９ｇ，人参ｌＯｇ，甘草６ｇ，大枣１２ｇ，生姜３片，ｌ剂／ｄ，分２次水煎服，２００—２５０ｍＬ／次，３ｄ为１个疗程。对照组口服双黄连口服液（苏州长征－欣凯制药有限公司，批准文号：国药准字ｚ３２０２１０２０，规格：１０ｍＬ／支）２０ｍＬ／
次，３次／ｄ，３ｄ为ｌ疗程。１．４疗效标准临床控制：临床症状、体征消失或基本消失；有效：临床症状、体征均有好转；无效：临床症状、体征无明显改善或加重＂１。１．５统计学方法应用ｓＰｓｓ１２．Ｏ软件进行数据处
理，两组之间疗效比较采用秩和检验，Ｐ＜０．０５为有统计学意义。２结果治疗组３８例，近期治愈１７例，有效１７例，无效４例，总有效率８９．５％，对照组３４例，近期治愈８例，有效１６例，无效１０例，总有效率７０．６％。两组在治疗期间均未发现不良反应，其疗效比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）（表１）。表ｌ治疗组与对照组疗效比较
注：与对照组比较ｕ。＝２．１６，Ｐ＜０．０５万方数据３讨论急性上呼吸道感染是鼻腔、咽、喉部的急性炎症的概称，是临床常见病、多发病，其发病率较高，具有一定传染性Ｍ’５Ｊ。常见病原体是病毒，少数病原体是细菌。多由气候突变，寒暖失调，外感邪气，从皮毛或口鼻侵犯人体，使肺卫失和而发病，属中医感冒之范畴。体虚感冒亦是上呼吸道感染的一种，而虚人感冒，多因素体虚弱，脾肺两虚，正气不足，肌腠空虚，卫外不固，外邪侵袭，直达腠理，与正相搏，与仲景论述少阳病之病因病机（“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏……”《伤寒论》第９７条）理出一辙∞。，故根据中医辨证，采用小柴胡汤治疗体虚感冒。证见恶寒发热、流涕、鼻寒、头痛、咽痛、声嘶，倦怠乏力，气短懒言，反复发作，易汗出，舌质淡红，苔薄白，脉浮而无力。肺主皮毛，为五脏之华盖，外邪袭表，肺先受之，正邪相争则恶寒发热，腠理不固，外邪侵袭，卫表不合，肺气失宣，故流涕喷嚏，咽痒声哑，气虚体弱，故倦怠乏力，气短懒言，气虚则卫外不固，故恶风、易汗出，反复发作等，在治疗上以小柴胡汤透达外邪，调理脾胃，调和营卫为主。如《类证治裁・伤风》：“其症恶风有汗，脉浮……体虚者，固其卫气，兼解风邪，恐专行发散，汗多亡阳也。”又如《证治汇补・伤风》：“如虚人伤风，屡感屡发，行气病气俱虚者，又当补中，而佐以和解，倘专泥发散，恐脾气益虚，腠理益疏，邪乘虚入，病反增剧也。”因此，祛邪勿忘扶正。“邪之所凑，其气必虚”，虚人感冒之所以反复发作，正是由于正虚尤其气虚而邪气易感之故，因此非急性感冒时用药以扶正为主，即急性感冒时祛邪亦应扶正¨Ｊ。在外感热病中小柴胡汤所起的外达透邪，阻断病邪入里的作用是举足轻重的喁Ｊ，方中柴胡疏肝达表，可视为少阳表药，实验证明旧１柴胡具有良好的解热、抗炎、抗病毒作用，其解热机・１９０７・制可能是柴胡直接作用于下丘脑体温调节中枢所致，黄芩为少阳里药，清火解毒，使半里之邪得从内彻，黄芩煎剂在体外有较广的抗菌谱，对伤寒杆菌、痢疾杆菌、肺炎球菌等均有抑制作用，对流感病毒、钩端螺旋体及多种致病真菌亦有抑制作用【ｌ０｜。半夏能开结痰，豁浊气以还清，人参能补久虚，滋肺金
以融木，甘草和之，更有姜、枣助少阳生发之，使邪无内向也，总之小柴胡汤是透达外邪，调理脾胃，调和营卫，治邪在半表半里而偏于表的首选方，更是治疗体虚感冒的良方。通过对上呼吸道感染中医辨证属体虚感冒的７２例患者观察，小柴胡汤治疗组３８例，总有效率为８９．５％，与文献报道相符¨¨，而双黄连组总有效率仅７０．６％，从以上观察不难看出，小柴胡汤治疗体虚感冒，疗效明显优于双黄连口服液，适用于急性上呼吸道感染中医辨证体虚感冒。参考文献［１］陈灏珠．实用内科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００１：３０８．３１０．［２］王筠默．中医内科学［Ｍ］．上海：上海科学技术出版社，１９８５：２ｌ－３３．［３］陈利平，唐小平，王发渭．清肺饮治疗急性上呼吸道感染的临床观察［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２００７，１７（８）：９５２－９５３．［４］王水利，罗小峰，赵岚，等．１２年来呼吸道感染病原菌回顾调查
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