5大类常用降压药的超详细比较！
常用一线5大类降压药一览表
常用一线5大类降压药一览表第一类、钙离子拮抗剂二氢吡啶类（地平）硝苯地平片10mg×100片/瓶5～10毫克，每日3次，迅速,强力,疗效与剂量成正比,疗效个体差异小。
对老年效果好,非甾体抗炎药物不受干扰,嗜酒者也显著降压。
可用于合并糖尿病，冠心病和外周血管病，长期抗动脉硬化。
心动过速,足踝水肿，头痛,脸红，低血压，眩晕等,个别患者会有恶心、胃部不适，过敏反应.心力衰竭外慎用。
尼群地平片10mg×100片/瓶10毫克，每日2~3次,4.6元/瓶尼卡地平缓释片(佩尔）40mg＊30片,40毫克，每日2次，63。
9元/盒乐卡地平10～20毫克每日1次非洛地平缓释片(波依定）5mg×10片/盒，5～10毫克每日1次，38元/盒非洛地平缓释片5mg×20片/盒，27。
9元/盒苯磺酸氨氯地平片（络活喜）5mg×7片/盒，5～10毫克每日1次，40.28元/盒苯磺酸氨氯地平片(安内真) 5mg×28/盒，20.29元/盒拉西地平片（乐息平）4mg＊7片/盒,4～6毫克每日1次，32。
9元/盒硝苯地平控释片（拜新同）30mg×7片/盒，30～60毫克每日1次，36.52元/盒盐酸贝尼地平片(可力洛) 8mg×7片/盒，8mg每日1次盐酸尼卡地平氯化钠注射液（卡荣）100ml:20mg/瓶地尔硫卓（恬尔心) 30mg×40片/盒,30mg 每日3次,9。
38元/盒心衰,窦房结功能低下,心传导阻滞者禁用缓释胶囊（合贝爽）90mg×10粒/盒,90～180毫克每日1次21.39元/盒（合贝爽注射液) 10mg×10支/盒维拉帕米（异搏定)40mg×30片/瓶 40—80毫克每日3次4。
02元/盒,注射液5mg×5支/盒维拉帕米缓释片240毫克每日1次第二类、噻嗪利尿剂双氢克脲塞（双克、氢氯噻嗪）25 mg×100片/瓶，每日1～2次缓慢持久,适轻中度，对盐敏性和老年人较佳。
常用降压药有哪五大类型的
常用降压药有哪五大类型的
高血压是一种常见的慢性疾病，给全球许多人带来了健康问题。
降压药是一种有效的治疗方法，能够帮助患者控制血压并降低心血管疾病的风险。
在医学实践中，常用的降压药可以分为五大类型：
利尿剂
利尿剂是一种常见的降压药物，通过增加尿液排出来减少体内血容量，从而降低血压。
常用的利尿剂包括袢利尿剂、噻嗪类利尿剂和螺内酯类利尿剂等。
β受体阻滞剂
β受体阻滞剂通过阻断β受体的作用，减慢心率、降低血压和减少心脏负荷，从而起到降压的作用。
普罗普萘洛尔、美托洛尔等是常用的β受体阻滞剂。
钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂通过抑制细胞内钙离子的进入，减少心脏的排血量和静脉回流量，以及扩张周围血管，从而降低血压。
常用的钙通道阻滞剂有硝苯啶类、二氢吡啶类等。
ACEI类药物
ACEI类药物是一类抑制血管紧张素转换酶活性的药物，可以减轻心脏肌肉的负荷，扩张血管，降低血压。
依那普利、贝那普利等是常见的ACEI类药物。
ARB类药物
ARB类药物是一类抑制血管紧张素Ⅱ受体的药物，能够扩张血管、降低血容量并减少交感神经紧张，从而降低血压。
洛卡特普、厄贝沙坦等是常用的ARB类药物。
综上所述，常用的降压药有利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI类药物和ARB类药物等五大类型。
但在使用降压药时，应根据患者的具体情况和血压水平选择最合适的药物，同时在医生的指导下合理使用，并定期检测血压，以确保治疗效果和安全性。
常用的降压药包括哪五大类
常用的降压药包括哪五大类在当今社会中，高血压已成为影响全球健康的一个重要问题。
为了有效控制高血压，降压药物被广泛应用。
降压药通常分为不同的类别，每一类都有其独特的作用机制和适应症。
本文将介绍常用的降压药包括哪五大类。
1. 利尿剂利尿剂是最常用的一类降压药物。
它们通过促使肾脏排出多余的钠和水，减少血容量，从而降低血压。
常见的利尿剂包括噻嗪类、袢利尿剂和螺内酯类。
这些药物适用于治疗高血压、水肿和心力衰竭等疾病。
2. 钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂通过阻断细胞膜上的钙通道，减少血管收缩，从而扩张血管，减少心脏负荷和降低血压。
这类药物包括地尔硫卓、维拉帕米和尼群地平等，它们常被用于治疗高血压和冠心病等心血管疾病。
3. ACE抑制剂ACE抑制剂通过抑制血管紧张素转化酶，阻断紧张素Ⅱ的生成，从而减少血管收缩和盐水潴留，帮助降低血压。
常见的ACE抑制剂有依那普利、贝那普利和雷米普利等，常用于治疗高血压、心肌梗死和心功能不全等疾病。
4. ARBARB是一类血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，作用类似于ACE抑制剂，能够阻断紧张素Ⅱ对血管的收缩作用，从而降低血压。
常见的ARB包括洛卡特普、缬沙坦和厄贝沙坦等，适用于治疗高血压和糖尿病肾病等疾病。
5. β受体阻滞剂β受体阻滞剂通过阻断心脏和血管上的β受体，减缓心率、降低心脏收缩力和降低血压。
常用的β受体阻滞剂有美托洛尔、阿莫洛尔和卡维地洛等，适用于治疗高血压、心律失常和冠心病等疾病。
在使用降压药物时，应根据个体情况和医生建议选择最适合的药物类别和剂量，同时定期监测血压和不良反应，以确保治疗效果和安全性。
望广大患者重视用药的科学性和规范性，做好高血压管理与治疗。
常用的降压药有哪五大类药物
常用的降压药有哪五大类药物高血压是一种常见的慢性疾病，患者需要通过药物来降低血压，减少心血管事件的风险。
降压药可以分为不同的类别，每种类别具有不同的作用机制和适应症。
以下是五大常用的降压药类别：利尿剂利尿剂是一类通过增加尿液排泄来减少体内水分和钠离子含量，从而减轻心脏负担的药物。
常见的利尿剂包括袢利尿剂、噻嗪类利尿剂和醛固醇受体拮抗剂。
利尿剂适用于轻度到中度高血压患者，特别是伴有水肿或心力衰竭的患者。
肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂这类药物包括ACE抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂和醛固醇受体拮抗剂。
它们通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，减少血管紧张素的合成和作用，从而扩张血管，降低血压。
这类药物适用于高血压、糖尿病性肾病和心力衰竭等疾病。
钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂通过阻断细胞膜上的钙通道，降低心脏的收缩力和心率，扩张冠状动脉和外周血管，降低血压。
这类药物适用于高血压、心绞痛和心律失常等疾病。
β受体拮抗剂β受体拮抗剂通过阻断肾上腺素能β受体，减少心脏的收缩力和心率，降低心脏的耗氧量，从而减轻心脏负担，降低血压。
这类药物适用于高血压、心绞痛、心律失常和心脏衰竭等疾病。
中枢性α受体拮抗剂中枢性α受体拮抗剂通过作用于中枢神经系统，降低交感神经的兴奋性，减少心脏输出和外周血管收缩，降低血压。
这类药物适用于中重度高血压和老年高血压患者。
综上所述，不同类别的降压药物有不同的作用机制和适应症，医生会根据患者的具体情况选择最合适的降压药物来治疗高血压。
在使用降压药物的过程中，患者应该遵循医生的建议，定期监测血压，避免药物滥用和不良反应的发生。
常用一线5大类降压药一览表
经常使用一线5年夜类降压药一览表之阿布丰王创作第一类、钙离子拮抗剂二氢吡啶类（地平）硝苯地平片10mg×100片/瓶5～10毫克,每日3次,迅速,强力 ,疗效与剂量成正比,疗效个体不同小.对老年效果好,非甾体抗炎药物不受干扰,嗜酒者也显著降压.可用于合并糖尿病,冠心病和外周血管病,长期抗动脉硬化.心动过速,足踝水肿,头痛,脸红,低血压,眩晕等,个别患者会有恶心、胃部不适,过敏反应.心力衰竭外慎用.尼群地平片10mg×100片/瓶10毫克,每日2~3次,4.6元/瓶尼卡地平缓释片（佩尔）40mg*30片,40毫克,每日2次,63.9元/盒乐卡地平10～20毫克每日1次非洛地平缓释片(波依定) 5mg×10片/盒,5～10毫克每日1次,38元/盒非洛地平缓释片5mg×20片/盒,27.9元/盒苯磺酸氨氯地平片(络活喜) 5mg×7片/盒,5～10毫克每日1次,40.28元/盒苯磺酸氨氯地平片(安内真) 5mg×28/盒,20.29元/盒拉西地平片（乐息平）4mg*7片/盒,4～6毫克每日1次,32.9元/盒硝苯地平控释片(拜新同) 30m g×7片/盒,30～60毫克每日1次,36.52元/盒盐酸贝尼地平片(可力洛) 8mg×7片/盒,8mg每日1次盐酸尼卡地平氯化钠注射液(卡荣) 100ml:20mg/瓶地尔硫卓(恬尔心) 30mg×40片/盒,30mg 每日3次,9.38元/盒心衰,窦房结功能低下,心传导阻滞者禁用缓释胶囊(合贝爽) 90mg×10粒/盒,90～180毫克每日1次21.39元/盒(合贝爽注射液) 10mg×10支/盒维拉帕米（异搏定）40mg×30片/瓶40-80毫克每日3次4.02元/盒,注射液5mg×5支/盒维拉帕米缓释片240毫克每日1次第二类、噻嗪利尿剂双氢克脲塞（双克、氢氯噻嗪）25 mg×100片/瓶,每日1～2次缓慢耐久,适轻中度,对盐敏性和老年人较佳.乏力.痛风忌.注意血钾,肾功不全糖尿病慎吲达帕胺片2.5mg×30片/盒1.25～2.5毫克每日1次6.38元/盒吲达帕胺缓释片（钠催离）1.5mg×30片/盒,1.5毫克,每日一次60.68元/盒第三类、β-受体阻滞剂（洛尔）盐酸普萘洛尔片10mg×100片/瓶 10毫克每日2～3次,1.03元/瓶起效较迅速,强力.适用于各种分歧严重水平高血压,特别是快心率的中青年患者,合并心绞痛患者,对老年高血压疗效较差.心动过缓,乏力,四肢发冷.对急性心力衰竭,支气管哮喘,病态窦房结综合征,房室传导阻滞,外周血管病者禁用阿替洛尔片25mg×100片/瓶50～100毫克每日1次4.12元/盒酒石酸美托洛尔片25mg×20片/盒 25～50毫克每日2次,5.52元/盒酒石酸美托洛尔片(倍他乐克) 50mg×20片/盒 13.08元琥珀酸美托洛尔缓释片(倍他乐克) 47.5mg×7片/盒19.5元酒石酸美托洛尔注射液 5ml: 5mg/支盐酸阿罗洛尔片(阿尔马尔) 10mg×10片/盒 10毫克每日2次,43.68元/盒拉贝洛尔100毫克每日2～3次富马酸比索洛尔片(康忻) 5mg×10片/盒5～10毫克每日1次36.5元/盒艾司洛尔注射液0.2g×2ml/支卡维地洛片(络德) 10mg×20片/盒12.5～25毫克每日1～2次,20.65元/盒富马酸比索洛尔片(博苏) 5mg×10片/盒 5毫克每日一次早上空腹,18.1元/盒第四类、血管紧张素转化酶抑制剂（普利）卡托普利片(开搏通) 12.5mg×100片/盒,155.7元/盒卡托普利片25mg×100片/瓶 12.5～50毫克每日2～3次,2.72元/瓶缓慢,逐渐增强,3～4周达最年夜作用,限盐或合利尿剂起效迅速、增效.肥胖、糖尿病和靶器官受损者疗效好,尤适伴心力衰竭,心肌梗死后,糖尿病患者.有安慰性干咳和血管性水肿.高血钾症,妊娠和双侧肾动脉狭窄者禁用.血肌苷超越3毫克使用需谨慎马来酸依那普利片10mg×16片/盒 10～20毫克每日2次,7.45元/盒西拉普利 2.5～5毫克每日1次福辛普利钠片(蒙诺) 10mg×14片/盒10～20毫克每日1次,49.7元/盒赖诺普利 10～20毫克每日1次盐酸贝那普利片(洛汀新) 10mg×14片/盒10～20毫克每日1次,49.53元/盒雷米普利片(瑞素坦) 5mg×14片/盒2.5～10毫克每日1次,50.07元/盒培哚普利片(雅施达) 4mg×30片/盒,4～8毫克每日1次,117.8元/盒咪哒普利片(达爽) 10mg×10片/袋,10毫克每日一次,26.72元/袋第五类、血管紧张素抑制剂（沙坦）氯沙坦钾片(科素亚(50mg)) 50mg×7片/盒 47.9元/盒氯沙坦钾片(科素亚(0.1g)) 0.1g×7片/盒59.38元/盒50～100毫克每日1次缓慢,耐久平稳, 6～8周达最年夜作用,继续时间达24小时以上.限盐或联合利尿剂可增效.疗效与剂量增年夜而作用增强.本类药直接与药物有关的不良反应少缬沙坦胶囊(代文) 80mg×7粒/盒 46.92元/盒缬沙坦胶囊(丽珠维可) 80mg×7粒/盒10.54元/盒80～160毫克每日1次替米沙坦片(美卡素) 80mg×7片/盒40～80毫克每日1次45.56元/盒坎地沙坦西酯（必洛斯）8mg*7片/盒 8～16毫克每日1次40.56元/盒厄贝沙坦片(安博维) 0.15g×7片/盒 150～300毫克每日1次38.91元/盒厄贝沙坦片(科苏) 75mg×12片/盒 18.74元/盒。
常用一线5大类降压药一览表
常用一线5大类降压药一览表第一类、钙离子拮抗剂二氢吡啶类(地平）硝苯地平片10mg×100片/瓶5~10毫克，每日3次，迅速,强力,疗效与剂量成正比，疗效个体差异小。
对老年效果好,非甾体抗炎药物不受干扰，嗜酒者也显著降压。
可用于合并糖尿病，冠心病和外周血管病，长期抗动脉硬化。
心动过速，足踝水肿,头痛,脸红,低血压，眩晕等,个别患者会有恶心、胃部不适,过敏反应。
心力衰竭外慎用。
尼群地平片10mg×100片/瓶10毫克，每日2~3次，4.6元/瓶尼卡地平缓释片(佩尔)40mg*30片，40毫克,每日2次,63.9元/盒乐卡地平10～20毫克每日1次非洛地平缓释片（波依定）5mg×10片/盒，5~10毫克每日1次,38元/盒非洛地平缓释片5mg×20片/盒,27。
9元/盒苯磺酸氨氯地平片（络活喜) 5mg×7片/盒，5～10毫克每日1次,40.28元/盒苯磺酸氨氯地平片（安内真）5mg×28/盒,20。
29元/盒拉西地平片(乐息平）4mg*7片/盒，4~6毫克每日1次，32。
9元/盒硝苯地平控释片（拜新同）30mg×7片/盒,30～60毫克每日1次，36.52元/盒盐酸贝尼地平片(可力洛) 8mg×7片/盒，8mg每日1次盐酸尼卡地平氯化钠注射液（卡荣）100ml：20mg/瓶地尔硫卓（恬尔心) 30mg×40片/盒,30mg 每日3次，9。
38元/盒心衰,窦房结功能低下,心传导阻滞者禁用缓释胶囊（合贝爽）90mg×10粒/盒，90～180毫克每日1次21。
39元/盒(合贝爽注射液）10mg×10支/盒维拉帕米(异搏定）40mg×30片/瓶 40—80毫克每日3次4。
02元/盒，注射液5mg×5支/盒维拉帕米缓释片240毫克每日1次第二类、噻嗪利尿剂双氢克脲塞（双克、氢氯噻嗪）25 mg×100片/瓶,每日1～2次缓慢持久,适轻中度，对盐敏性和老年人较佳。
常用一线5大类降压药一览表之欧阳音创编
常用一线5大类降压药一览表第一类、钙离子拮抗剂二氢吡啶类（地平）硝苯地平片10mg×100片/瓶5～10毫克，每日3次，迅速,强力 ,疗效与剂量成正比,疗效个体差异小.对老年效果好,非甾体抗炎药物不受干扰,嗜酒者也显著降压.可用于合并糖尿病,冠心病和外周血管病,长期抗动脉硬化.心动过速，足踝水肿，头痛，脸红，低血压，眩晕等，个别患者会有恶心、胃部不适，过敏反应。
心力衰竭外慎用。
尼群地平片10mg×100片/瓶10毫克，每日2~3次，4.6元/瓶尼卡地平缓释片（佩尔）40mg*30片，40毫克，每日2次，63.9元/盒乐卡地平10～20毫克每日1次非洛地平缓释片(波依定) 5mg×10片/盒，5～10毫克每日1次，38元/盒非洛地平缓释片5mg×20片/盒，27.9元/盒苯磺酸氨氯地平片(络活喜) 5mg×7片/盒，5～10毫克每日1次，40.28元/盒苯磺酸氨氯地平片(安内真) 5mg×28/盒，20.29元/盒拉西地平片（乐息平）4mg*7片/盒，4～6毫克每日1次，32.9元/盒硝苯地平控释片(拜新同) 30mg×7片/盒，30～60毫克每日1次，36.52元/盒盐酸贝尼地平片(可力洛) 8mg×7片/盒，8mg每日1次盐酸尼卡地平氯化钠注射液(卡荣) 100ml:20mg/瓶地尔硫卓(恬尔心) 30mg×40片/盒，30mg 每日3次，9.38元/盒心衰,窦房结功能低下,心传导阻滞者禁用缓释胶囊(合贝爽) 90mg×10粒/盒，90～180毫克每日1次 21.39元/盒(合贝爽注射液) 10mg×10支/盒维拉帕米（异搏定）40mg×30片/瓶40-80毫克每日3次4.02元/盒，注射液5mg×5支/盒维拉帕米缓释片240毫克每日1次第二类、噻嗪利尿剂双氢克脲塞（双克、氢氯噻嗪）25 mg×100片/瓶，每日1～2次缓慢持久,适轻中度,对盐敏性和老年人较佳.乏力.痛风忌.注意血钾,肾功不全糖尿病慎吲达帕胺片 2.5mg×30片/盒1.25～2.5毫克每日1次6.38元/盒吲达帕胺缓释片（钠催离）1.5mg×30片/盒，1.5毫克，每日一次 60.68元/盒第三类、β-受体阻滞剂（洛尔）盐酸普萘洛尔片10mg×100片/瓶 10毫克每日2～3次，1.03元/瓶起效较迅速,强力.适用于各种不同严重程度高血压,特别是快心率的中青年患者,合并心绞痛患者,对老年高血压疗效较差.心动过缓,乏力,四肢发冷.对急性心力衰竭,支气管哮喘,病态窦房结综合征,房室传导阻滞,外周血管病者禁用阿替洛尔片25mg×100片/瓶50～100毫克每日1次4.12元/盒酒石酸美托洛尔片25mg×20片/盒 25～50毫克每日2次，5.52元/盒酒石酸美托洛尔片(倍他乐克) 50mg×20片/盒13.08元琥珀酸美托洛尔缓释片(倍他乐克) 47.5mg×7片/盒19.5元酒石酸美托洛尔注射液 5ml: 5mg/支盐酸阿罗洛尔片(阿尔马尔) 10mg×10片/盒 10毫克每日2次，43.68元/盒拉贝洛尔100毫克每日2～3次富马酸比索洛尔片(康忻) 5mg×10片/盒5～10毫克每日1次36.5元/盒艾司洛尔注射液0.2g×2ml/支卡维地洛片(络德) 10mg×20片/盒12.5～25毫克每日1～2次，20.65元/盒富马酸比索洛尔片(博苏) 5mg×10片/盒 5毫克每日一次早上空腹，18.1元/盒第四类、血管紧张素转化酶抑制剂（普利）卡托普利片(开搏通) 12.5mg×100片/盒，155.7元/盒卡托普利片25mg×100片/瓶 12.5～50毫克每日2～3次，2.72元/瓶缓慢,逐渐增强,3～4周达最大作用,限盐或合利尿剂起效迅速、增效.肥胖、糖尿病和靶器官受损者疗效好,尤适伴心力衰竭,心肌梗死后,糖尿病患者.有刺激性干咳和血管性水肿.高血钾症,妊娠和双侧肾动脉狭窄者禁用.血肌苷超过3毫克使用需谨慎马来酸依那普利片10mg×16片/盒 10～20毫克每日2次，7.45元/盒西拉普利 2.5～5毫克每日1次福辛普利钠片(蒙诺) 10mg×14片/盒10～20毫克每日1次，49.7元/盒赖诺普利 10～20毫克每日1次盐酸贝那普利片(洛汀新) 10mg×14片/盒10～20毫克每日1次，49.53元/盒雷米普利片(瑞素坦) 5mg×14片/盒2.5～10毫克每日1次，50.07元/盒培哚普利片(雅施达) 4mg×30片/盒，4～8毫克每日1次，117.8元/盒咪哒普利片(达爽) 10mg×10片/袋，10毫克每日一次，26.72元/袋第五类、血管紧张素抑制剂（沙坦）氯沙坦钾片(科素亚(50m g)) 50mg×7片/盒 47.9元/盒氯沙坦钾片(科素亚(0.1g)) 0.1g×7片/盒59.38元/盒50～100毫克每日1次缓慢,持久平稳, 6～8周达最大作用,持续时间达24小时以上.限盐或联合利尿剂可增效.疗效与剂量增大而作用增强.本类药直接与药物有关的不良反应少缬沙坦胶囊(代文) 80mg×7粒/盒 46.92元/盒缬沙坦胶囊(丽珠维可) 80mg×7粒/盒10.54元/盒80～160毫克每日1次替米沙坦片(美卡素) 80mg×7片/盒40～80毫克每日1次 45.56元/盒坎地沙坦西酯（必洛斯）8mg*7片/盒 8～16毫克每日1次 40.56元/盒厄贝沙坦片(安博维) 0.15g×7片/盒 150～300毫克每日1次 38.91元/盒厄贝沙坦片(科苏) 75mg×12片/盒 18.74元/盒。
常用降压药有哪五大类药
常用降压药有哪五大类药
高血压是一种常见的慢性疾病，如果不有效地控制血压，
可能会导致心血管疾病等严重后果。
降压药是控制高血压的重要手段之一，常见的降压药通常可以分为以下五大类药物：
1. 利尿药
利尿药主要通过增加尿液排泄来减少体内的血容量，从而
减轻心脏负担，降低血压。
常用的利尿药包括：噻嗪类利尿药、袢利尿药和醛固酮受体拮抗剂等。
2. 肾素-血管紧张素系统抑制剂
这一类药物作用于肾素-血管紧张素系统，包括肾素抑制剂、ACEI类药物和ARB类药物等，通过干扰血管紧张素的生成和
功能，降低外周阻力，使血管扩张，起到降压的作用。
3. 钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂通过干扰细胞内钙通道的功能，减少心脏的
收缩力和外周血管的收缩，达到降压的效果。
常见的钙通道阻滞剂包括二氢吡啶类和非二氢吡啶类药物。
4. β受体阻滞剂
β受体阻滞剂通过阻断β受体的兴奋作用，降低心脏的负
荷和心率，减少肾上腺素的分泌，从而减轻心脏负担，降低血压。
5. 中枢性降压药
中枢性降压药主要通过对中枢神经系统的影响来减少交感
神经活性，降低心脏负荷和外周阻力，从而降低血压。
常见的中枢性降压药包括α受体拮抗剂和中枢α-2肾上腺能受体激
动剂等。
在使用降压药时，患者应根据医生的建议选用适合自己的药物，并严格遵照药物说明书和医嘱进行用药，定期复诊并监测血压变化，以达到有效控制高血压、预防并发症的目的。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
5大类常用降压药的超详细比较！
高丽丽医学界心血管频道昨天
*仅供医学专业人士阅读参考
只有掌握5类降压药之间的区别，才能合理用药
目前临床常用的降压药有5大类：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）、利尿剂、β受体阻滞剂等。
只有掌握5类降压药之间的区别，才能合理用药。
一、ACEI种类和区别
1.医保品种
卡托普利、依那普利、贝那普利、福辛普利、赖诺普利、雷米普利、咪达普利、培哚普利。
2. 作用机制
主要通过抑制血管紧张素转换酶，阻断肾素血管紧张素Ⅱ的生成，并能通过抑制缓激肽的降解，发挥降压等作用。
3.缓激肽的作用
图1
慢性心力衰竭（FHrEF）首选ACEI，不能耐受ACEI的患者选用ARB。
4.ACEI类药物之间的区别
卡托普利：刺激性干咳发生率较高，因含有巯基，可引起细胞减少、皮疹和味觉异常。
咪达普利：咳嗽发生率较低。
培哚普利：活性代谢产物的半衰期最长（17小时）。
二、ARB种类和区别
1.医保品种
缬沙坦、奥美沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦、替米沙坦、坎地沙坦。
2.作用机制
通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体（AT1）的结合，发挥降压作用。
3.醛固酮逃逸
长期应用ACEI后，循环和组织中的醛固酮经历短暂降低后，继而又恢复甚至超过原来水平，这种现象称为醛固酮逃逸。
醛固酮可以促进心肌胶原合成，诱导纤维化。
使用ACEI和β-受体阻滞剂治疗后仍有症状的慢性心力衰竭（HFrEF）患者加用醛固酮受体拮抗剂（螺内酯）。
4. ARB与ACEI之间的区别
表1
5.ARB类药物之间的区别
对AT1受体亲和力：替米沙坦＞坎地沙坦＞缬沙坦＞氯沙坦。
氯沙坦：有降尿酸作用。
替米沙坦：半衰期最长（最终清除半衰期＞20小时）。
三、二氢吡啶类CCB和区别
1.医保品种
氨氯地平、左旋氨氯地平、非洛地平、硝苯地平、尼群地平、贝尼地平、拉西地平、洛卡地平、尼卡地平、西尼地平等。
2.作用机制
二氢吡啶类CCB主要通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道发
挥扩张血管降低血压的作用。
二氢吡啶类CCB尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。
3.第1~3代CCB之间的区别
二氢吡啶类CCB根据药代动力学和药效动力学特点，可分为第一代、第二代、第三代。
表2
4.硝苯地平普通片、缓释片、控释片之间的区别
硝苯地平普通片，起效迅速，服用后数分钟就发挥降压效果，但是，其降压效果维持时间很短，作用仅持续4～5小时。
避免舌下含服硝苯地平片！
舌下含服硝苯地平，药物吸收迅速，全身血管扩张，外周血管血流量增加，可引起心脏与脑血管血流量明显减少。
表3
5.氨氯地平、左旋氨氯地平之间的区别
左旋氨氯地平的不良反应发生率较低，若是因外周水肿不能耐受氨氯地平者，可考虑使用左旋氨氯地平。
表4
6.氨氯地平或非洛地平
大多数CCB有负性肌力作用，其可使心功能恶化，而引起心力衰竭失代偿和死亡率增加，故心力衰竭者应尽量避免使用。
当心力衰竭者合并严重高血压或心绞痛时，其他药物不能控制而需使用CCB时，可选择安全性较好的氨氯地平或非洛地平。
特别提醒：
硝苯地平、氨氯地平、非洛地平主要经肝脏CYP3A4代谢。
CYP3A4强抑制剂如伊曲康唑、氟康唑、克拉霉素等能显著减慢其代谢，而增强降压效果。
氨氯地平有CYP3A4中等抑制作用，与辛伐他汀合用时，辛伐他汀日剂量不能超过20mg。
四、利尿剂的种类和区别
1.医保品种
排钾利尿药：噻嗪类利尿药氢氯噻嗪、吲达帕胺；袢利尿药呋塞米、托拉塞米、布美他尼。
保钾利尿药：螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利。
2.氢氯噻嗪与吲达帕胺之间的区别
氢氯噻嗪、吲达帕胺均含有磺胺基团，因此对磺胺类药物过敏者禁用噻嗪类利尿药。
噻嗪类利尿药均以有机酸的形式从肾小管分泌，因而与尿酸的分泌产生竞争，可使尿酸的分泌速率降低。
表5
3.氢氯噻嗪与呋塞米之间的区别
氢氯噻嗪：可促进Ca2+的重吸收，减少尿Ca2+含量。
呋塞米：抑制Ca2+的重吸收，使尿中Ca2+排出增多，降低血钙。
表6
4.保钾利尿剂之间的区别
螺内酯属于醛固酮受体拮抗剂。
氨苯蝶啶、阿米洛利，直接抑制肾脏远端小管和集合管的Na+-K+交换，从而使Na+、C1-、水排泄增多，而K+排泄减少。
作用不依赖于醛固酮。
醛固酮受体拮抗剂螺内酯阻断睾酮合成产生抗雄激素作用，可致阳痿、性欲减退、男性乳房发育或女性月经紊乱等不良反应。
北京降压0号的主要成分为：氢氯噻嗪、氨苯蝶啶、双肼屈嗪和利血平。
依普利酮：高选择性醛固酮受体拮抗剂，受体阻滞作用较醛固酮弱，且不拮抗雄激素和孕激素受体，不良反应较螺内酯明显减少。
五、β受体阻滞剂的种类和区别
1.医保品种
选择性β1受体阻滞剂：美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等。
α1/β受体阻滞剂：阿罗洛尔、卡维地洛、拉贝洛尔。
2.选择性β1受体阻滞剂与α1/β受体阻滞剂
高血压伴心率增快首选兼有减慢心率作用的β受体阻滞剂，推荐选择性β1受体阻滞剂。
α1/β受体阻滞剂：有α1受体阻滞作用，可减少β受体阻断而致的糖、脂代谢异常，适于合并糖或脂代谢紊乱的高血压者；能扩张外周血管，理论上可能更适合于合并外周动脉疾病患者。
表7
3.美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔之间的区别
随机对照试验和荟萃分析均发现，水溶性的阿替洛尔缺乏心血管保护作用。
表8
4.酒石酸美托洛尔片、琥珀酸美托洛尔缓释片之间区别
表9
5.卡维地洛、阿罗洛尔、拉贝洛尔之间区别
卡维地洛：有更多的心力衰竭治疗证据。
阿罗洛尔：合并脑血栓或震颤的高血压者，阿罗洛尔除可降压外，还可提高脑血流量，显著减轻震颤症状。
拉贝洛尔：对胎儿生长发育的不良影响极小，也不影响胎盘和肾
脏血流量，还可促进胎肺成熟，可用于治疗妊娠期高血压。
表10。