输卵管超声造影要求
第 1 页 输卵管超声造影要求
怀孕是许多女性的梦想，但是有的女性身体很健康，夫妻间的生活也和和谐，为什么就是不能有自己的宝宝呢，其实很大程度上是跟女性的输卵管是否堵塞有很大的关系输卵管堵塞是女性常见的一种疾病，是造成女性不孕不育的重大祸首之一。所以女性朋友们一定要重视这样的情况，要及时的做好检查，了解自己的身体状况，想要做好输卵管的检查就必须要进行输卵管超声造影，这是一种安全有效的方法，但是在做这样的检查的时候，一定要注意以下几点要求：
第一、输卵管造影手术前，应该做好准备的工作。一般来说，输卵管造影的时间，最好选择在月经干净后的三到七天内进行，医生要向患者尽可能详细的讲解注意事项，以及进行输卵管造影可能出现的并发症，以解除女性紧张心里，并嘱患者签好手术同意书，便秘者宜在造影前晚服泻药，或造影前两小时清洁灌肠，清除肠内容物，使摄片清晰，一般输卵管造影手术前要排尿，以免影响子宫的位置，输卵管造影前，还要先做碘过敏试验，才能进行输卵管造影手术。
第二、输卵管造影的过程，首先首先用窥器扩张阴道，然后 第 2 页 对宫颈处进行消毒处理，固定子宫颈前唇，缓慢将碘油充盈宫颈导管，同时排空管腔空气，然后顺子宫腔方向插入子宫颈管，整个注入过程，必须防止造影液外漏，以免给输卵管造影手术女性身体健康，带来伤害。
第三、输卵管造影虽然可以有效的，来判断女性是否患有输卵管堵塞的症状，但并非是所有女性都适合做输卵管造影，一般来说，当女性患有生殖器官有急性、亚急性炎症、活动期结核，全身发生感染、月经期以及正常分娩、流产或吸宫、刮宫后六个星期内、可能妊娠时、子宫恶性肿瘤、碘过敏等女性朋友，都不能做输卵管造影检查。
第四、输卵管造影检查完成以后，女性朋友还需要进行有效的检查，尤其是女性在检查后的一周内，会有少量阴道出血情况，女性朋友一定要到医院进行检查，此外，女性输卵管造影检查之后三个月，最好做好避孕的工作。
现在随着女性的意识提高，越来越多的人通过输卵管超声造影来了解自己输卵管是否存在问题，不过，由于个人的体质和接 第 3 页 受力不一样，并不是所有的人都适合采用这样的办法。我们都知道输卵管的堵塞会给女性带来很大的伤害，因此当自己久未怀孕的时候就一定要做好自己的检查工作。
子宫输卵管造影操作规范
子宫输卵管造影操作规范
淮北市人民医院影像中心
临床应用：子宫输卵管造影术，是以油溶性或水溶性造影剂，在一定压力下注入于子宫与输卵管使之显影，籍以观察子宫与输卵管的病变，并可间断推断部分卵巢病变。
适应症：
1.检查不孕症的病因。
2.检查子宫的大小形态，特别是用以观察有无子宫畸形与子宫发发育不全。
3.检查子宫病变的病理性质，如肿瘤、结核、炎症。
4.检查子宫腔有无异物存在，包括胎盘及节育环。
5.检查输卵管的病变，如炎症、积水、结核性病变等。
6.间接推断卵巢肿瘤及其他盆腔内肿瘤的存在。
禁忌症:
1.子宫、输卵管及盆腔腹膜的急性炎症。
2.括宫后数日内不宜施行。
3.非急性病例不宜在月经经期施行。
4.月经前期，因子宫及输卵管内膜肥厚不宜施行。
5.任何原因的发热。
6.严重的肺和心血管疾患。
7.造影剂注入时，病员感觉剧烈的腹痛，应立刻停止。
检查前准备：
1. 造影日期选择在月经后6-12日。
2. 行碘过敏试验。
3. 条件允许，最好行肠道清洁准备。
4. 检查前排尿。
检查方法:
病员仰卧于检查台，两膝弯曲，消毒外阴于阴道，用鸭嘴嵌括开阴道，将球囊导管插入宫腔内，将球囊内注入约2ml气体或生理盐水，使之固定。在注射器内抽吸60%泛影葡胺10ml，经导管注射造影剂至宫腔。注射压力不宜过高，一般不超过150毫米/汞柱的压力为宜。注：以上操作由本院妇产科有资质的医生施行，在其操作及造影检查过程中，应注意保护患者隐私。
医生置管后，手持注射器，在影像科医师提示下进行推注。并不断与患者交流，观察造影过程中患者的反应，及时采取相应措施。
在透视下观察注射造影剂，进行数字图像采集，观察造影剂充盈宫腔、充盈输卵管及经伞端弥散至盆腔的过程。并根据患者子宫输卵管位置形态进行球管角度调整或患者体位调整，尽可能清晰观察子宫宫腔形态及输卵管走行。然后，由妇产科医师撤除器械。嘱患者与20-30分钟后再次采集造影剂盆腔弥散数字图像。将所采集数字图像传入工作站，进行图像处理，并阅片、出片、书写报告并发送。
输卵管造影怎么做
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导语：输卵管造影主要是检查输卵管是否通畅的一种方法，如果输卵管有堵塞的话也能检查出堵塞的部位，比起普通的B超检查要清晰的多，并且输卵管造
输卵管造影主要是检查输卵管是否通畅的一种方法，如果输卵管有堵塞的话也能检查出堵塞的部位，比起普通的B超检查要清晰的多，并且输卵管造影检查的时候损伤比较小，配合数字机器的应用，诊断的正确率是很高的，很多由于输卵管不孕症的患者都会做输卵管造影的检查。 但是做输卵管造影检查的时候一定要在月经干净后三到七天之内，在检查之前一定要把尿液排干净，在造影检查结束后在两周内不能有性生活，不能盆浴洗澡，另外要注意个人卫生避免感染，饮食方面也要多吃些有营养的食物，不要吃辛辣吃的食物，下面就介绍一下输卵管造影怎么做，希望对您有所帮助。 造影过程 第一步、扩张阴道，将宫颈暴露。宫颈和穹窿部用碘海醇消毒，将碘海醇充盈宫颈导管，排除管内的空气，顺着宫腔的方向插入宫颈管，拉紧子宫颈钳使导管之锥形橡皮头与宫颈紧紧相贴，以防止药物的流出。 第二步、在输卵管造影检查的时候，患者仰卧在X光机操作平台上，常规消毒外阴以及阴道，然后铺上无菌巾，再检查子宫位置及大小。 第三步、在X线透视下观察造影剂流经宫腔，在荧光的透视下慢慢注入碘油，注入量第一次为3~5ml，观察其进入子宫及流经输卵管的情况，此时会拍摄一张照片然后会继续推入碘油，5--10分钟后继续拍片。 第四步、一天之后再在同部位拍摄，然后观察腹腔内是否有游离的
输卵管造影检查前后需要注意什么
输卵管造影检查前后需要注意什么
子宫输卵管超声造影是将造影剂经置入宫腔的导管注入子宫和输卵管内，在超声检测设备的支持之下，可以实现对于造影剂刘晶宫腔及输卵管腔时的流动情况的动态观察，并且造影剂在进入到盆腔之后，也可以根据分布情况判断输卵管的通畅性及发现宫腔输卵管及盆腔的病变。这一项检查技术对于女性身体的伤害是比较小的，并且能够对于输卵管是否存在阻塞做出较为准确的诊断，临床诊断的准确率高达80%。
1输卵管造影检查技术的适用人群和检测目的
输卵管造影检查技术适用于自身存在不孕症，或者是怀疑自身存在输卵管阻塞的人群。某些女性患者在接受过输卵管再通术之后或者是成形术后需要对于手术效果进行评估，也可使用输卵管造影检查技术。
如前言所提及的，输卵管造影检查技术能够帮助女性患者了解自身输卵管是否处于通畅状态，以及观测输卵管的具体形态和阻塞部位。帮助了解宫腔具体形态，判断有无子宫畸形情况。还可对于某些女性存在的不明原因流产进行探究，观察女性子宫颈内口是否松弛。
2输卵管造影检查疼不疼
大部分接受输卵管造影检查的女性都会关注检查过程中疼痛问题，但由于每个人对于疼痛的耐受程度不同，其影响也是因人而异的。在刚刚接受完输卵管造影检查之后，或多或少都会存在不适感，但半个小时左右就会逐渐缓解。在造影检查完的2~3天之内会存在轻微的阴道出血症状，腹部也会稍有不适，但一般此症状不会持续超过一周。如果受检者在一周之后发现仍有异常情况，则需要到医院去寻求医生的帮助，切勿自行处理。输卵管造影检查过程中的疼痛感与医生的熟练度相关，除此之外，患者的配合程度也会在一定程度上影响到检查过程中的顺畅度。有一些受检者的子宫本身患有相关疾病，譬如子宫肌瘤、先天性子宫偏小等等，这在插管过程中就给医生的操作增加了难度，经验不足的医生就容易造成患者的疼痛。
3输卵管造影检查过程
在接受造影检查当天，要求受检者8:00之前到达检验科室，由护士给受检者测量体温，同时审核受检者的化验单是否合格。要求受检者在接受检测之前排空小便。之后，护士向受检者讲解检测过程中的相关注意事项，并指导受检者进行阴道冲洗操作。完成一系列的准备工作之后，即需要引导受检者进入到造影室进行造影检查。医护人员提醒需要受检者在检查过程中保持放松的心情，适当通过深呼吸来调整情绪，保持平静的心态，大约3~5分钟就会结束检查。在造影检测过程中，下腹会有轻微的胀痛感，这是比较正常的，不要因此而使自身情绪过于紧张。首次造影检测结束之后，注意不要立马离开医院，大约20分钟之后会需要有一次复查片。当工作人员明确告知受检者可以离开医院之后，拿上自己的病历本再离开。一般输卵管造影检测的当天即可拿到检测报告，并根据自身的具体情况采取后续的治疗措施。
子宫输卵管四维超声造影SOP
四维超声子宫输卵管造影操作规范
Ⅰ 适应症与禁忌症
1适应症
1.1 不孕不育症疑为输卵管梗阻、宫腔内病变，需了解输卵管通畅性；
1. 2 疑为子宫畸形；
1. 3 选择月经干净后3-7天、阴道分泌物检查清洁度1-2度，造影前没有同房、无全身性或心肺血管等重要器官疾病（排除高血压，甲亢等）；
2 禁忌症：患有急性感染性疾病、严重全身性或心肺血管等重要器官疾病者禁忌检查。
Ⅳ 程序内容：
1 四维超声子宫输卵管造影检查前流程
1.1 病人需临床医生筛选适应症后，开出检查申请单，由超声科安排检查时间；
1.2 超声科医生检查前必须认真阅读患者病史包括相关化验结果和影像检查资料，全面了解患者情况；
1.3 严格遵守四维超声子宫输卵管造影的适应症、禁忌症；
1.4 造影前必须进行所规定的实验室各项检查；
1.5 检查前操作者对患者及直系亲属谈话，请患者认真阅读知情同意书，交代可能出现的意外情况，经患者及直系家属同意，并签字方能进行；
1.6 操作者严格按照造影操作规程执行；严密观察造影后有无阴道出血、过敏等并发症；造影完毕病人留观30分钟，确认无意外情况发生方能离开；
1.7 造影完成后须认真分析图像和书写诊断报告；
1.8 所储存的图像资料需妥善保管，按规定存于图文工作站。
1.9 造影过程中必须严密观察病人生命体征等情况，如有突发情况立即停止并紧急处理。
2 4D超声输卵管造影操作规程
2.1 由妇科宫颈内插管：
2.2 超声科医生登记病人资料；
2.3操作者对患者及直系亲属谈话，知情同意书上签字确认；
2.4 配置造影剂；
2.5摆好体位，先检查子宫、附件及盆腔周围情况； 第1页 共4页
2.6 选好造影切面，注射通水解痉药，分析及存储图像；
2.7选好造影切面，注入造影剂同时启动4D造影条件，存储图像；
2.8 造影结束，分析图像；
2.9 书写诊断报告；
3 四维超声子宫输卵管造影术前检查项目：白带常规；尿HCG；
子宫输卵管造影报告
子宫输卵管造影报告
子宫输卵管造影正常的表现
子宫输卵管造影正常的表现
近几年来，由于不/孕患者的阶梯型增多，子宫输卵管造影的应用也越发的多起来。我们在之前的文章中，有三篇是着重的介绍到输卵管性不/孕患者的造影报告。正常患者的造影报告是怎么样的,
输卵管左右两根，细而弯曲，边缘光滑。可分为在子宫角壁内的间质部，由宫角开始的峡部、于峡部延续的彭大部分壶腹部、和拾取卵子的伞端等四部分，通常情况下，只能显示峡部和壶腹部，伞端较少显示;再说正常患者通常的输卵管造影报告前，我们先来看看输卵管的正常的走向:
第一种走向是，两侧平身或者向上行;第二种走向是在宫角形成一个弧形，然后向下;第三种走向是，在子宫两侧弯曲绕行。
这里着重要说明的是，如出现造影剂的逆流，是应该立即停止注入的。逆流的造影剂X表现为:在宫腔周围较长
出现细密而浑浊网状影像的间质逆流;在宫体稍远处出现网状、条状影像的淋巴逆流;呈现出扭曲带状影像、像蚯蚓状、瞬间消失的静脉血管逆流等等。
输卵管通畅的造影报告是:正片显示子宫两侧输卵管细的峡部和稍宽的壶腹部，近端的间质部和远端的伞端显影多是不清的。造影剂是由上向外下走形 ，先充盈峡部，接着是壶腹部，然后经伞端进入盆腔扩散。延迟片里面没有子宫输卵管显影，盆腔内显示为云雾状的造影剂弥散。
输卵管通畅的通液超声报告是:推药无阻力，无倒流，超声下宫腔无明显扩张，子宫角部见液体溢出，子宫直肠陷凹液体量增加，病人无腹部胀痛等不 适。 温馨提醒:以上就是正常的输卵管造影报告，对于异常的造影报告确诊是输卵管性不/孕的患者，都是可以口服中药妇炎丸治疗的，尤其适用于手术治疗 失败的患者和不愿意手术治疗的患者。
篇二:子宫输卵管造影操作规范
子宫输卵管造影操作规范
淮北市人民医院影像中心
临床应用:子宫输卵管造影术，是以油溶性或水溶性造影剂，在一定压力下注入于子宫与输卵管使之显影，籍以观察子宫与输卵管的病变，并可间断推断部分卵巢病变。
超声在子宫输卵管造影中的应用
第２１卷第１０期 航空航天医药 ２０１０年ｌ０月 １８１５ 超声在子宫输卵管造影中的应用 秦小智 （贵州省安顺市西秀区人民医院功能科，贵州安顺５６１０００） 摘要 目的：探讨超声在子宫输卵管中的应用。方法：应用超声进行子宫输卵管造影检查。结果：４８例患者 中，有５例为双侧不通畅，ｌ４例为一侧通畅，２９例为双侧通畅。结论：输卵管造影及Ｂ超检查是诊断因输卵管堵 塞造成继发性不孕的有效方法。 ． 关键词超声；输卵管；造影 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００５—９３３４．２０１０．１０．０４１ 中图分类号：Ｒ４４５．１ 文献标识码：Ｂ 凡婚后有正常性生活未避孕，同居两年未受孕者称为 不孕症。婚后未避孕而从未妊娠者称原发性不孕，曾有妊 娠而后未避孕，连续２年不孕者称继发性不孕 。 １资料与方法 １．１一般资料４８例病例均为我院２００５～２００９年门诊 患者，均为Ｂ超监测有排卵、丈夫精液检查正常而不能受 孕，其中年龄最大３８岁，最小２２岁。白带常规检查，包括 滴虫霉菌检验及阴道清洁度检查。所有患者均排除生殖 器急性、亚急性炎症。 １．２方法采用东软ＮＡＳ一２０００型彩色超声诊断仪，探 头频率为３．５ ＭＨｚ。患者于月经干净后３～５ ｄ进行检查。 未同房，无生殖道急性或亚急性炎症等禁忌证，术晨排空 大便，术前３０ ｍｉｎ肌肉注射阿托品０．５ ｍｇ，预防宫角肌肉痉 挛。取平卧位，适度充盈膀胱，探头置于下腹部正中耻骨 联合上，常规超声检查子宫及双侧附件以及盆腔。探查好 子宫位置，常规消毒铺敷下，属患者取膀胱截后位，消毒外 阴、阴道、放置扩阴器暴露宫颈，并用宫颈钳夹持宫颈，此 时超声切面为子宫纵切面，在超声引导下，将子宫探针轻 放人宫颈，探测好子宫深度，根据患者宫颈管口情况，用不 同型号扩宫棒（最大号用４号棒）进行适当扩宫。并根据 探测深度调整好子宫通液器的深度后，将通液器轻放入宫 腔，此时改变超声切面为子宫横切面，显示两宫角，并缓慢 推注３％过氧化氢溶液。观察双侧子宫角过氧化氢气泡通 过见同声增强，以及在推注过程中是否感到阻力。 １．３输卵管通畅程度判断标准 （１）输卵管通畅：注入 造影剂后，宫腔扩张后迅速闭合，造影剂即刻向两侧宫角 输卯管流去；宫腔与输卵管同时显影，造影剂流过顺利；造 影剂流人盆腔后顺利到达后凹陷；术毕阴道内无明显造影 剂返流；术者注入造影剂无明显阻力。（２）输卵管欠通畅： 注入造影剂后官腔轻度扩张，＜４．０ ｍｍ；造影剂缓慢流入 输卯管，输卵管显影较慢，造影剂通过不顺利；术毕阴道内 有少量造影剂返流；术者注人时稍感阻力，病员稍感腹胀； 盆底部后凹陷积液不多。（３）输卵管阻塞：注入造影剂 后，宫腔扩张＞４．０ ｍｍ；输卵管不显影或部分显影；盆腔无 造影剂流入；术毕大量造影剂返流；注入时阻力大，患者在 术中感腹部明显胀痛。 ． ２结果 。 根据超声影像动态观察，４８例继发性不孕患者中，超 声诊断双侧子宫角均未见有明显过氧化氢气泡，回声增 强，术者推注过氧化氢液体时感阻力大，阴道可见液体流 出者为５例。一侧宫角过氧化氢气泡通过回声增强，术者 推注过氧化氢液体时，感有少许阻力。术毕阴道有少许液 体流出者为ｌ４例。双侧子宫角均可见过氧化氢气泡通过 回声增强，术者推注过氧化氢过程中无阻力，术毕阴道无 液体流出者为２９例。 ３讨论 输卵管通畅试验：常用方法有输卵管通液术，子宫输 卵管碘酒造影及子宫输卵管超声造影 。输卵管通液术， 主要用于治疗，加上在通液术中术者只能凭经验以及在推 注过程中的阻力判断输卵管的通畅度。子宫输卵管碘油 造影是用造影剂注入宫腔及输卯管使其显影，以诊断子 宫、输卯管内腔解剖及病理情况，对子宫肿瘤、慢性炎症、 先天畸形、输卵管是否通畅等诊断有较大的帮助 ｊ。但是 子宫输卵管碘油造影需作碘过敏试验，试验阴性方能造 影。在注入碘油前先作透视，以观察盆腔内有无异常阴 影。然后在透视下缓慢注入造影剂，压力过大易引起刺激 胀痛。还可引起输卵管痉挛，患者及术者都将在ｘ射线暴 露下进行检查与操作。时间越长受到的射线损伤越大。 凡输卯管显影者２４ ｈ后需摄盆腔平片来观察造影剂有否进 入盆腔了解其通畅情况。 笔者认为子宫输卵管超声造影，避免了输卵管通液术 的盲目性和子宫输卵管碘酒造影操作时所受到ｘ射线的 辐射。子宫输卵管超声造影还具有费用低，易于让患者承 受。患者、术者均不受ｘ射线照射，对人体无损害，是一种 无创性的检查手法，能让患者接受，所以子宫输卵管超声 造影是临床检查因输卵管堵塞造成继发性不孕的首选方 法。 参考文献 １ 乐杰，谢幸，丰有吉．妇产科学［Ｍ］．第６版．北京：人 民卫生出版社。２００６：３８１～３８２ ２ 周永昌，郭万学．超声医学［Ｍ］．第４版．北京：科学 技术文献出版社，２００６：１６９６～１６９７． ３ 王淑贞，袁耀萼，苏应宽，等．实用妇产科学［Ｍ］．第１ 版．北京：人民卫生出版社，１９９２：１０４５． （收稿日期：２０１０—０８—２２）
输卵管通畅性检查专家共识
输卵管通畅性检查专家共识
一、 输卵管通畅性检查方法、诊断标准及专家推荐意见
1.HSG
（1）方法：HSG 是临床上最常用于判断输卵管通畅性的检测手段。HSG 是通过导管向
宫腔及输卵管注入造影剂，在 X 线透视下观察宫腔、输卵管的显影情况，输卵管伞端的开
放状态以及盆腔内对比剂的弥散情况等，从而判断子宫有无畸形、输卵管通畅程度及阻塞部
位、有无结节性输卵管炎、盆腔有无粘连、宫颈的机能等。
（2）输卵管通畅性诊断标准：根据输卵管走形和位置、延迟摄片盆腔对比剂弥散情况、
输卵管内对比剂残留状况等，对输卵管的通畅性进行综合判断。
输卵管通畅：双侧输卵管均显影良好，盆腔造影剂弥散均匀；输卵管通而不畅：推注对
比剂时有阻力，对比剂通过输卵管缓慢，延迟片输卵管可见少量对比剂残留，盆腔见少量对
比剂弥散；输卵管梗阻：间质部梗阻，一侧或双侧输卵管不显影；峡部梗阻，梗阻近端的输
卵管间质部及峡部显影，梗阻远端的输卵管不显影；伞端梗阻，对比剂不能弥散入盆腔，同
侧输卵管壶腹部积水扩张，延迟相病变输卵管内见对比剂残留，盆腔内无对比剂弥散。
HSG 的其他影像评估可参考 2018 版《子宫输卵管造影中国专家共识》。
（3）造影剂的选择：目前进行 HSG 检查选择的造影剂分为水溶性碘和油性碘造影剂。
前者分为离子型、非离子型，也可根据渗透压的不同分为高渗、次高渗和等渗；后者可分为
超液化碘化油和普通碘化油。根据多项研究结果及指南推荐，建议选择非离子型，等渗或次
高渗造影剂，尽量避免使用高渗造影剂。原则上不推荐进行碘造影剂过敏试验，除非药品说
明书特别注明要求。对于甲状腺功能亢进未治愈患者不能使用含碘造影剂。
各种造影剂各有优缺点，如非离子型含碘水剂吸收快、价格低廉、可以很快拍摄延迟片，
无需再次往返医院等优点；油性造影剂尤其是超液化碘化油由于黏稠度适当，并且能够清晰
勾画出子宫输卵管的轮廓，影像学评分显著高于水溶性造影剂。使用两种造影剂行 HSG 检
输卵管双氧水造影超声检查123例不孕症体会
输卵管双氧水造影超声检查123例不孕症体会
古旭辉
【期刊名称】《中国超声诊断杂志》
【年(卷),期】2000(000)002
【摘 要】<正> 我室自1989年5月～1999年8月对临床诊断不孕123例患者进行输卵管双氧水造影超声检查,均为门诊患者年龄24～37岁,婚后不孕时间2～10年,123例中有原发性不孕84例,继发性不孕39例(18例为曾经行人流、引产术者),仪器采用SAL—38AS,SDD—630,EUB—400型超声诊断仪器,探头频率3.5MHz。 方法 患者月经干净后3～7天内检查,检查时膀胱中度充盈、造影前先探查子宫、卵巢的位置、形态、大小及内部回声、双侧输卵管行走方向。在超声监视下将三通管置入宫腔,注入3％双氧水液,一般量为20ml,缓慢注入宫腔:同时在腹壁扫查子宫及输卵管,并不断转换探头方向显示弯曲走向,不在同一平面的输卵管全程。注射时注意有无阻力、液体返流,气泡的流动情交及滞留部位,以确定输卵管是否能畅。
【总页数】1页(P195-195)
【作 者】古旭辉
【作者单位】深圳市龙岗区人民医院B超室
【正文语种】中 文
【中图分类】R446
【相关文献】 1.输卵管双氧水造影在女性不孕症中的应用 [J], 岳赟品
2.超声下双氧水子宫输卵管造影诊治不孕症58例观察 [J], 宋素红;徐耐芬;李亚萍
3.双氧水输卵管通水造影术结合女性激素治疗不孕症体会 [J], 彭国萍;杜德萍
4.声诺维（Sono Vue）与双氧水在不孕症子宫输卵管超声造影中的应用价值 [J],
骆会婷;肖迎聪;何鸳;王涛;师卫华
5.超声下行子宫输卵管双氧水造影在治疗不孕症中的应用 [J], 李秀珍
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输卵管梗阻的超声造影诊断和临床应用分析
・４０－ 中国计划生育和妇产科２０１３年第５卷第２期
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输卵管梗阻的超声造影诊断和临床应用分析
查晓霞 ，游岚岚 ，周江英 ，邓晓杨
基金项目：四川省教育厅科研课题（编号：０９ＺＣ０８６） 作者单位：６１０５００四川成都，成都医学院第一附属医院，１．超声科；２．妇产科 作者简介：查晓霞，毕业于重庆医科大学超声影像学研究所，副主任医师／副教授，研究方向为妇产科超声造影 通讯作者，Ｅ—ｍａｉｌ：ｚｃｆｉｘ＠ｔｏｍ．ｃｏｎ
【摘要】 目的探讨超声造影诊断输卵管梗阻的临床应用价值。方法超声输卵管造影检查对５２ 例不孕症患者的诊断结果与腹腔镜手术结果对照，分析诊断的敏感性、特异性、阳性和阴性预测值以及诊断 符合率，并分析超声造影判断梗阻部位的诊断符合率。结果 以腹腔镜检查为标准，超声造影诊断输卵管梗 阻的敏感性、特异性、阳性和阴性预测值及诊断符合率分别为９６．４％，７５．０％，９４．１％、８３．３％、９２．３％，差异均 无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；超声造影判断输卵管梗阻部位的总诊断符合率为６５．１％，对近段和远段梗阻的符 合率分别为６１．５％和７２．４％。结论超声造影判断输卵管梗阻准确率高，可提示走行状态和梗阻部位，操作 简便，不良反应小，可作为临床一线技术筛查不孕症患者的输卵管通畅性。 【关键词】 超声造影；不孕；输卵管 【中图分类号】Ｒ７ｌ１．６ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７４—４０２０（２０１３）０２—００４０—０３ ｄｏｉ：１０．３９６９／．．ｉｓｓｎ．１６７４—４０２０．２０１３．０２．０９
Ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ＨｙＣｏＳｙ ｉｎ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｏｆ ｆａｌｌｏｐｉａｎ ｔｕｂａｌ ｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ
ＺＨＡ Ｘｉａｏ一 ０’，ＹＯＵ Ｌａｎ—ｌａｎ ，ＺＨＯＵ Ｊｉａｎｇ—ｒｉｎｇ ，ＤＥＮＧ Ｘｉａｏ—ｙａｎｇ Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，Ｔｈｅ Ｆｉｎｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｃｈｅｎｇｄｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｃｈｅｎｇｄｕ Ｓｉｃｈｕａｎ ６１０５００， Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ，Ｅ—ｍａｉｌ：ｚｃｆｉｘ＠ｔｏｍ．ｃｏｒｎ
经阴道子宫输卵管四维超声造影评价输卵管通畅性应用与状况
经阴道子宫输卵管四维超声造影评价输卵管通畅性应用与状况
经阴道子宫输卵管四维超声造影(TVS 4D-HyCoSy）是一项评价输卵管通畅性的新技术，而输卵管则是提供卵子受精以及支持受精卵早期发育的重要场所，输卵管的不畅被认为是引起女性不孕症的重要原因。超声造影因可清晰、真实地获得输卵管全程立体图像，受到越来越多的关注[1]。近年来，不孕不育的发生率逐年上升，从而给患者带来了巨大的精神压力和心理负担，严重影响患者的生活质量，甚至引发诸多的社会问题。本文将就这项新技术在不孕不育方面的临床应用进展综述如下。
标签：超声造影；子宫输卵管；通畅性 女性不孕症的输卵管因素约占25%~50%[2]。随着助孕技术的快速发展，及时、准确地评价输卵管通畅性是临床诊治的关键之一。临床上进行输卵管通畅评价的金标准是进行腹腔镜通染检查，它不但可以直观的判断输卵管是否阻塞的同时对患者进行微创治疗，但是会对患者造成创伤，价格偏高[3]。X线子宫输卵管碘油造影是临床评价输卵管是否通畅较为常用的方法，可以达到55%~85%诊断符合率，可以较为清晰地显示患者的输卵管形，但X线会对患者本身产生一定辐射性[4]。子宫输卵管超声造影( HyCoSy )因具有无创、 安全、准确、重复性好等优点，临床已广泛应用于输卵管通畅性的筛查[5]。
1经阴道子宫输卵管超声造影的应用
子宫输卵管超声造影（HyCoSy）是将造影剂经置入宫腔的导管注入子宫和输卵管，显示子宫腔和输卵管腔的形态、位置，以发现宫腔和输卵管内的病变、畸形以及评估输卵管通畅性的一种检查方法[6]。随着新型超声造影剂如声诺维（Sonovue）和超声诊断仪的快速发展，子宫输卵管超声造影也从二维发展到三维、四维成像方式。二维超声造影要求超声诊断仪器配备有低机械指数CEUS特异性成像软件（CSI），三维、四维还要求超声诊断仪配备腔内三维容积探头及数据重建及分析软件，目前多数高端超声诊断仪已能满足临床需要。经阴道二维子宫输卵管超声造影可分段追踪观察输卵管各段，清晰地显示宫腔和输卵管各段在盆腔内的走行，追踪扫查需要操作者有一定的操作技巧和经验。经阴道三维、四维子宫输卵管超声造影可获得清晰的输卵管全程空间立体走行图像，并降低了对操作者的依赖性[6]。目前国内研究者多使用第三代超声造影剂声诺维（Sonovue）进行子宫输卵管超声造影，声诺维（SonoVue）微泡内含无毒的六氟化硫气体，外壳为磷脂，具有安全性高、造影持续时间长、增强效果明显等优点[7-8]。采用新型微泡造影剂声诺维（Sonovue）进行子宫输卵管超声造影，有经腹超声造影和经阴道超声造影两种方式，因经腹部超声造影需要充盈膀胱，且易受肠道气体干扰，显像效果较差，故多采用经阴道方式[9]。