手腕部超声解剖及常见疾病
下肢静脉超声讲座
（三）检查方法
体位：站立位、坐位、头高足低、卧位。 探头：高频线阵，5.0-10.0MHz。体胖、腿粗、髂静脉可用3.05.0MHz。 与同名动脉伴行，可先显示动脉。 探头压力要轻，尤其表浅静脉。 但横切检查时探头加压，判断血管是否有可压性，非常重要。 １）正常四肢静脉超声声像图 二维超声：管壁薄、连续性好、内膜光滑，呈中等回声。管腔内透声 性良好。 伴行同名动脉的左右、前后、交叉等。 深静脉较同名动脉管径稍宽。 管径随呼吸运动的时相、体位改变、探头加压和挤压肌肉等变化。 近心脏的静脉随心脏搏动变化。
(3)深静脉血栓的临床表现
远端肢体肿胀、疼痛。 肺动脉栓塞:（pulmonary embolism PE）肢体或盆腔静脉 血栓脱落所致。“三联症”为呼吸困难、胸痛、咯血。 ２）肺动脉栓塞 静脉血栓形成中，伴随有静脉管壁的收缩和舒张，邻近肌 肉组织的运动对血管的按摩效应，以及回心的血流方向，不 可避免的导致血栓脱落。 国外45-50%的肢体静脉血栓发生了PE。国内45%的肢体 静脉血栓发生了PE。 因此，怀疑PE者，外周血管超声：DVT。 超声心动：肺动脉内血栓、肺动脉高压。
２）交通静脉：多条
下肢深浅静脉之间、正常是由浅到深 静脉，当深静脉发生血栓时，血流方向相反。 大隐静脉和 小隐静脉之间３）静脉瓣膜： 功能：防止血液倒流。 位 置：多在静脉汇合之前。 瓣膜数目：股总静脉—1，股浅 静脉—1-5，股浅静脉—0-3。大隐静脉--9-10。腘静脉—2-4。 瓣膜形态：双瓣型，游离端向上。（二）上肢静脉的解剖 头静脉：手背桡侧静脉网，前臂和肘窝的前面，肱二头肌外 侧，三角肌胸大肌间沟，腋静脉。 贵要静脉：手背尺侧静 脉网，前臂尺侧，肱二头肌内侧，上臂中点稍下入肱静脉。 肘正中静脉：肘窝处头静脉和贵要静脉之间的吻合支。 伴 行与同名静脉的两侧，多为两条，相对较细。上肢的血液大 多由浅静脉回流。
高频超声在腕管综合征诊断中的价值
高频超声在腕管综合征诊断中的价值作者：卢芙蓉常凤玲冯俊来源：《中国实用医药》2013年第23期【摘要】目的探讨高频超声在腕管综合征诊断中的价值。
方法选择30例腕管综合征患者，30例健康对照者，采用高频超声检测其钩骨钩水平腕横韧厚度和正中神经在豌豆骨的截面积。
结果 CTS组正中神经在豌豆骨的截面积明显大于对照组，两组比较差异有统计学意义（P【关键词】高频超声；腕管综合征；诊断腕管综合征（carpal tunnel syndrome， CTS ）是正中神经在腕管内受到嵌压而表现为支配区功能障碍的一组症状和体征，也是临床上最常见的外周神经卡压综合征之一，又称为迟发性正中神经麻痹。
目前，电生理检测是诊断CTS最主要的辅助检查手段，但有其局限性，它只能评价正中神经功能状况，不能反映其本身及周围的解剖结构改变。
随着高频超声诊断技术在临床上的应用，特别是对手腕部神经和肌腱病变的诊断有重要价值。
1 资料与方法1.1 一般资料1.1.1 CTS组收集2010 年1 月至2012年1 月本院就诊CTS患者30例46侧，其中男14例，女16例，年龄18～52岁，平均33岁。
1.1.2 对照组选择性别、年龄与之相匹配的30例正常人作为对照组，其中男12例、女18例，年龄20～62岁，平均36岁。
两组年龄、性别构成等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 仪器采用GE公司LOGIQ7型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率范围为7.5MHz～12MHz。
所有患者均采用相同参数设置（增益、深度、聚焦等），检查条件设置为骨骼肌肉。
1.3 扫查方法手臂伸直，手心向上，充分暴露被检肢体，在腕部连续动横断面扫查，并了解正中神经的位置、形态、走向、回声的改变及其临近组织和血管的解剖关系，确定腕管入口（豌豆骨水平：腕掌侧面中间腕横纹远侧约1 cm，对向伸直小指的纵轴处为豌豆骨）及腕管出口（钩骨钩水平：豌豆骨下外侧1 cm处相当于环尺侧缘延长线为钩骨钩）位置。
Dr.DavidAuyong演示超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞
Dr.DavidAuyong演示超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞（视频较大，请在wi-fi环境下观看）David B. Auyong, MD美国Linderman门诊外科中心医学总监美国Virginia Mason医学中心整形外科麻醉科主任著有《Ultrasound Guided Regional Anesthesia》1.神经解剖臂丛神经通常起源于由C5-T1脊神经前支组成的5条神经根，由相对应的椎间孔发出后，5条神经根交汇形成3条上下重叠的神经干——上干、中干和下干，从由前斜角肌和中斜角肌形成的斜角肌间隙（肌间沟）中穿过。
3条神经干在锁骨上方或后方分为6股（3条前股，3条后股）。
锁骨上入路的特点在于此处臂丛神经的位置非常紧凑，针头只需稍微移动便可以接触到臂丛的所有神经。
2.适应证正确的锁骨上神经阻滞可有效阻滞肘部、前臂、手腕和手部的感觉，适用于肩部以下手术。
3.患者体位患者头部转向对侧，床头抬高30-45度。
图片来源于Google，超声设备为索诺声S-Nerve 点击查看S Series产品介绍4.机器设置•选用高频线阵探头（索诺声L38或HFL38探头）•检查模式：Nrv神经模式•分辨率：Res•图像深度2~4cm，目标深度0.5~2cm图为索诺声便携超声EDGE点击查看EDGE产品介绍5.扫查方法•将探头放置于锁骨上窝，可见高回声的白线为第一肋或胸膜，其上为锁骨下动脉。
切记针尖深度不要超过白线。
•锁骨下动脉外侧为前斜角肌，内侧为臂丛神经。
6.进针方法离探头1CM处开始从后向前平面内进针，针头角度平缓。
7.注药技巧•第一次注药部位为锁骨下动脉与第一肋骨之间，可阻滞臂丛神经下干。
局部注射1-2ml局麻药，可使臂丛神经上移后更加浅表。
再对上干附近较高位置进行第二次注射。
•局麻药剂量在20-30ml左右。
多模态超声技术的临床应用题库答案-2024年华医网继续教育
多模态超声技术的临床应用题库答案2024年华医网继续教育目录一、高强度聚焦超声在妇科疾病治疗的应用 (1)二、超声造影让早期肝脏肿瘤“原形毕露” (3)三、脑血管病的头颈一体化超声筛查 (5)四、产科多普勒超声临床应用及解读 (7)五、胎儿心脏检查思路及标准切面 (8)六、超声技术临床应用的经验分享 (10)七、超声造影的原理 (12)八、超声造影在胃部疾病的应用 (14)九、超声造影在肠道疾病的应用 (15)十、超声造影在肝脏病变的临床应用 (17)十一、高频超声诊断多发性周围神经病研究现状与进展 (19)十二、高频超声诊断手腕部病变研究现状与进展 (21)十三、高频超声诊断膝部病变研究现状与进展 (23)十四、高频超声诊断肩部病变研究现状与进展 (25)十五、高频超声在全身系统性病变诊断的临床应用 (26)十六、高频超声诊断肌病研究现状与进展 (28)十七、介入超声在肌骨损伤及疼痛诊疗中的应用价值 (30)一、高强度聚焦超声在妇科疾病治疗的应用1.超声聚焦治疗子宫肌瘤的特点描述，不正确的是（）A.无创且保留器官B.不适合多发肌瘤的治疗C.可重复治疗D.治疗后半年备孕E.无需住院参考答案：B2.高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的禁忌症不包括（）A.肌瘤直径大于5cmB.患者处于妊娠期、哺乳期、月经期C.病灶恶变可能D.肌瘤位置过深或定位困难E.有生育要求的粘膜下肌瘤及蒂过长的浆膜下肌瘤患者参考答案：A3.关于子宫腺肌病，下述说法不正确的是（）A.是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变B.属于妇科常见病和疑难病C.子宫腺肌病即子宫内膜异位症D.多发生于30-50岁左右的经产妇E.约50%合并子宫肌瘤参考答案：C4.高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤通常术后多长时间可以考虑备孕（）A.术后即可备孕B.1-2个月C.2-3个月D.3-6个月E.6-12个月参考答案：D5.1999年世界首台超声监控聚焦超声外科治疗设备在（）诞生A.美国B.德国C.日本D.中国E.印度参考答案：D二、超声造影让早期肝脏肿瘤“原形毕露”1.根据AASLD指南，肝硬化结节小于（）很少恶变A.3.0cmB.2.0cmC.1.5cmD.1.0cmE.0.5cm参考答案：D2.超声造影的优势（）A.较高安全性和可重复性B.造影剂对血流信号显著增强C.实时动态连续观察D.费用相对较低E.以上都是参考答案：E3.肝转移癌超声造影动脉相的典型表现为（）A.结节状增强B.环状增强C.点状增强D.团装整体增强E.无增强参考答案：B4.超声造影的造影剂为（）A.碘油B.碘水C.钆类D.微气泡E.二氧化碳参考答案：D5.正常肝脏超声造影动脉相的表现为（）A.树枝样高增强B.肝实质整体均匀高增强C.肝脏呈整体均匀低增强D.轮辐状高增强E.向心性高增强参考答案：A三、脑血管病的头颈一体化超声筛查1.评估易损性斑块的结构特征的主要条件是（）A.斑块表面点片状钙化性结节B.脂质斑块C.血管内皮细胞功能异常D.活动性炎症严重细胞的浸润E.斑块内出血参考答案：D2.2003北美放射年会超声会议确定以（）作为颈内动脉狭窄诊断标准A.血流动力学B.狭窄率C.PSVD.EDVE.PSV狭/PSV远参考答案：A3.IMT≥（）或者IMT＞周边（）可界定为血管内斑块A.1.5mm；30%B.1.2mm；30%C.1.5mm；50%D.1.5mm；40%E.2.0mm；50%参考答案：C4.血管内斑块的基底部为（）A.胶原纤维B.细胞外脂质C.坏死物D.肉芽组织E.胆固醇脂类参考答案：D5.超声筛查颈总动脉的位置为颈动脉分叉下方（）A.0.5-1.0cmB.1.0-1.5cmC.1.5-2.0cmD.2.0-2.5cmE.2.0-3.0cm参考答案：B四、产科多普勒超声临床应用及解读1.下列关于脐动脉多普勒异常提示不包括（）A.胎盘功能很差B.胎儿可能发育迟缓C.胎儿可能有染色体疾病D.胎儿可能死亡E.孕妇出现低血压参考答案：E2.产科多普勒监测的意义以下哪项不正确（）A.可以监测胎儿发育迟缓B.可以监测胎儿贫血C.可以监测胎儿缺氧D.可以监测胎儿结构异常E.可以评价胎盘功能参考答案：D3.下列关于脐动脉多普勒声像描述正确的是（）A.妊娠15周后方开始出现舒张期血流B.晚孕期S／D＞5时，围产儿预后不良发生率高C.妊娠中晚期出现脐动脉舒张期血流消失或反向，对胎儿没有影响D.妊娠20周后方开始出现舒张期血流E.晚孕期S／D＞1时，围产儿预后不良发生率高参考答案：A4.产科多普勒检测准确性不包括（）A.规范的操作技术B.设置多普勒的测量条件C.规范的测量方法D.打出标准切面E.打出所要测量的血管即可参考答案：E5.下列描述错误的是（）A.血管阻力越高，RI越高B.血管阻力越高，PI越高C.RI反映整个心动周期的平均流速D.S/D更敏感E.PI更全面参考答案：C五、胎儿心脏检查思路及标准切面1.四腔心切面观察的内容不包括（）A.左心房呈方形，后方有肺静脉开口B.右心房呈圆形，房壁光滑完整C.室间隔肌部、膜部连续完整D.左心室呈椭圆形，心内膜光滑E.右心室呈三角形，心尖处有节制索参考答案：C2.下述哪项不是胎儿超声心动图检查的指征（）A.染色体异常B.小于孕周C.胎儿水肿D.早孕期颈项透明带增厚E.产科超声检查发现异常参考答案：B3.胎儿心脏筛查最佳时间为（）A.孕8-12周B.孕12-14周C.孕14-16周D.孕18-24周E.孕24-28周参考答案：D4.胎心筛查发现心室内强回声光点，可能是（）A.腱索增厚的强回声反射B.乳头中央矿物沉积C.乳头肌内冠状动脉末梢分支早期缺血性改变D.乳头肌腱索不完全穿孔E.以上都有可能参考答案：E5.胎心筛查的干扰因素（）A.孕周B.羊水多少C.胎位胎动D.孕妇肥胖E.以上都是参考答案：E六、超声技术临床应用的经验分享1.肝脏纤维化检查最佳手段（）A.生化学检查B.实时弹性成像C.剪切波弹性成像D.瞬时弹性成像E.CT检查参考答案：C2.以下哪项不是高强度聚焦超声治疗的优势（）A.高安全性B.保护器官、保护组织C.不麻醉D.不开刀E.流血少参考答案：E3.以下哪项不是剪切波弹性成像的优势（）A.是肝纤维化诊断“金标准”检查B.无创无痛，实时性和可重复性好C.检测时间短，操作便捷D.检测结果可参照、可追溯，便于对患者进行长期动态跟踪及随访E.检测结果准确，具有权威性与可比性参考答案：A4.高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的禁忌症不包括（）A.有生育要求的粘膜下肌瘤及蒂过长的浆膜下肌瘤患者B.前壁肌瘤C.病灶恶变可能（短期增长迅速）D.重要器官严重性器质性疾病E.患者处于妊娠期、哺乳期、月经期参考答案：B5.以下哪项不是超声技术（）A.超声造影B.弹性超声C.脑血管成像D.频谱多普勒E.介入超声参考答案：C七、超声造影的原理1.胃间质瘤起源于胃壁的哪一层（）A.浆膜层B.固有肌层C.粘膜下层D.粘膜肌层E.粘膜层参考答案：B2.胃壁厚度一般不超过（）A.3mmB.4mmC.5mmD.6mmE.7mm参考答案：C3.小肠壁组织结构由内向外分为哪几层（）A.粘膜层、肌层和浆膜层B.粘膜层、粘膜下层，肌层，浆膜层C.粘膜层、粘膜肌层、粘膜下层、固有肌层和浆膜层D.粘膜层、粘膜下层、粘膜肌层、肌层和浆膜层E.粘膜层、粘膜肌层、浆膜层参考答案：C4.胃壁在声像图上可显示几层结构（）A.二层B.三层C.四层D.五层E.六层参考答案：D5.膜皱襞密集的肠管为是（）A.十二指肠B.空肠C.回肠D.结肠E.直肠参考答案：B八、超声造影在胃部疾病的应用1.超声造影剂显示为血管内强回声的主要原因是（）A.微气泡的密度高B.微气泡的大小C.微气泡的声阻抗大D.微气泡与血液之间声阻抗差值大E.微气泡个数多参考答案：D2.胃壁内的血流供应方向是（）A.粘膜层--粘膜下层--固有肌层--浆膜层B.固有肌层--粘膜层--浆膜层--粘膜下层C.粘膜层--固有肌层--粘膜下层--浆膜层D.粘膜层--浆膜层--粘膜下层--固有肌层E.浆膜层--固有肌层--粘膜下层--粘膜层参考答案：E3.下列哪项不是胃癌的超声造影强化特点（）A.失去由浆膜层向粘膜层依次强化的顺序B.由粘膜层向浆膜层依次强化C.多整齐快速均匀/不均匀增强D.强化面积大于二维病变大小E.强化形态多不规则参考答案：B4.下列各胃壁层次结构的回声类型正确的是（）A.粘膜层--低回声B.粘膜肌层--高回声C.粘膜下层--低回声D.固有肌层--低回声E.浆膜层--低回声参考答案：D5.胃肠道炎症的静脉造影灌注特征（）A.梳齿状，粘膜层强化为主B.层状，粘膜下层强化为主C.轮辐状，固有肌层强化为主D.蛋壳样，浆膜层强化为主E.套筒状，粘膜层强化为主参考答案：A九、超声造影在肠道疾病的应用1.下列关于黑斑息肉综合征描述不正确的是（）A.皮肤黏膜色素斑B.胃肠道错构瘤性息肉C.家族遗传性，常染色体显性遗传性疾病D.不会恶变E.发病率1/10－20万参考答案：D2.下列关于克隆恩病描述不正确的是（）A.好发于青壮年的胃肠道非特异性节段性肉芽肿型炎性病变B.可累及消化道任何部分，但以末端小肠（80%）和结肠（70%）最为常见C.常合并纤维化和溃疡，晚期瘘管、窦道形成D.临床表现为腹泻、腹痛、低热、体重下降，严重时可有不全性肠梗阻E.病变呈跳跃性分布，病程进展快，不易复发参考答案：E3.下列关于急性肠缺血描述不正确的是（）A.肠系膜A闭塞，60-70%B.肠系膜V闭塞，5-10%C.非闭塞性灌注减少，20-30%D.肠壁明显增厚、肿胀、肠管积液、腹水肠系膜水肿、肠壁积气、门脉积气E.急性肠系膜A闭塞时腹痛为主肠壁，表现增厚参考答案：E4.肠管脂肪瘤静脉造影灌注特征（）A.高增强B.低增强C.等增强D.环形增强E.轮辐状增强参考答案：B5.下列关于疾病病理特征描述不正确的是（）A.腺瘤以大量增生腺体为主B.纤维瘤病血管多，瘢痕化成为瘢痕疙瘩C.脂肪瘤，肠壁粘膜下层纤维组织包缠的成熟的脂肪细胞，无血管分布D.腺瘤血管较多E.纤维瘤病以纤维与胶原为主参考答案：B十、超声造影在肝脏病变的临床应用1.关于超声造影二次谐波成像原理，下列哪一项是错误的（）A.超声作用下微气泡的振动频率反应呈非线性B.基波的回声强度最大C.二次谐波的回声强度比基波低D.三次、四次......谐波反射回声强度逐渐减低E.二次谐波的回声强度最大参考答案：E2.FNH超声造影特点（）A.环形强化B.空洞征C.轮辐状强化D.牛眼征E.蛋壳征参考答案：C3.肝血管瘤超声造影特点（）A.快进快出B.快进慢出C.慢进快出D.慢进慢出E.轮辐状强化参考答案：D4.人体内那些解剖结构不属于大界面（）A.肝被膜B.大血管壁C.红细胞D.膈肌E.膀胱壁参考答案：C5.肝细胞肝癌超声造影特点（）A.快进快出B.快进慢出C.慢进快出D.慢进慢出E.轮辐状强化参考答案：A十一、高频超声诊断多发性周围神经病研究现状与进展1.上运动神经元受累体征不包括以下哪项表现（）A.括肌张力增高B.腱反射亢进C.肌无力D.阵挛E.病理征阳性参考答案：C2.周围神经增粗通常在以下哪种疾病中表现不明显（）A.CMT-1AB.慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病C.肌萎缩侧索硬化D.周围神经肿瘤E.特发性炎性肌病参考答案：C3.动态超声可用于观察肌萎缩侧索硬化的哪一个征象（）A.肌无力B.肌张力增高C.腱反射亢进D.束颤E.肌痉挛参考答案：D4.在以下疾病中，神经增粗发生率最高的疾病为（）A.CMT-1AB.慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病C.GBS，吉兰-巴雷综合征D.轴突性神经病E.特发性炎性肌病参考答案：A5.遗传性压力易感性周围神经病最常见的发病部位之一为（）A.前臂正中神经B.上臂正中神经C.小腿胫神经D.腕管内正中神经E.大腿后部坐骨神经参考答案：D十二、高频超声诊断手腕部病变研究现状与进展1.第一腔室内有哪些结构（）A.拇长展肌腱及拇短伸肌腱B.桡侧腕长伸肌及桡侧腕短伸肌C.拇长伸肌腱D.指伸肌腱及示指伸肌腱E.小指伸肌腱参考答案：A2.以下说法正确的是（）A.“妈妈手”通常是指拇长展肌腱及拇短伸肌腱腱鞘炎B.腕部背侧一共有6个腔室，10根肌腱通过C.第一、二腔室以桡骨Lister结节为标志区分D.尺侧腕伸肌腱位于第五腔室E.第四腔室内有拇长伸肌腱参考答案：A3.滑膜多普勒血流分级说法不正确的是（）A.0级：关节内无彩色血流信号B.1级：关节内检测到最多3个彩色血流信号C.2级：彩色血流信号较1级多，但血流填充区＜50%关节内区域D.3级：≥50%以上关节内区域填充彩色血流信号E.4级：≥80%以上关节内区域填充彩色血流信号参考答案：E4.关于腕管综合征的说法不正确的是（）A.任何使腕管容积减少，腕管内容物增大、增多的原因都可以导致B.腕管内各肌腱周围发生慢性炎症改变C.慢性劳损可导致D.内分泌紊乱可导致腕管综合征E.腕管综合征一般不引起神经压迫症状参考答案：E5.关于腕管内容物说法正确的是（）A.有9根肌腱及其滑膜：4根指浅屈肌腱、4根指深屈肌腱、1根拇长伸肌腱B.有1根正中神经C.有9根肌腱及其滑膜：4根指浅伸肌腱、4根指深伸肌腱、1根拇长伸肌腱D.正中神经在腕管外E.尺神经尺血管在腕管内参考答案：B十三、高频超声诊断膝部病变研究现状与进展1.下面哪个不是膝前部超声可探及的结构（）A.股四头肌腱、髌上囊及膝关节前部隐窝B.髌腱及髌前滑囊C.前交叉韧带D.后交叉韧带E.髌韧带参考答案：D2.膝关节腓侧副韧带止点位于（）A.腓骨头B.胫骨Gerdy’s结节C.股骨外侧髁D.股骨内侧髁E.膝关节内侧参考答案：A3.膝关节超声检查分哪四个部分（）A.前部、内侧部、外侧部、后部B.前部、后部、左侧部、右侧部C.左部、右部、上部、下部D.左部、右部、腹侧、背侧E.左部、右部、前部、后部参考答案：A4.寻找鹅足腱的解剖标志是（）A.膝内侧副韧带浅层的最远端B.膝外侧副韧带浅层的最远端C.膝外侧副韧带浅层的最近端D.膝内侧副韧带浅层的最近端E.膝内侧副韧带深层的最远端参考答案：A5.鹅足腱是由哪些结构组成的（）A.缝匠肌、半腱肌及股薄肌的肌腱共同组成B.半腱肌、半膜肌及股薄肌的肌腱共同组成C.髂胫束、半腱肌及半膜肌的肌腱共同组成D.股四头肌、半腱肌及半膜肌的肌腱共同组成E.股二头肌、半腱肌及半膜肌的肌腱共同组成参考答案：A十四、高频超声诊断肩部病变研究现状与进展1.肩袖撕裂在超声上的分型不包括以下哪一型（）A.滑囊侧撕裂B.关节侧撕裂C.腱体内撕裂D.全层撕裂E.关节囊撕裂参考答案：E2.在肩袖部位，位于肱二头肌长头肌腱前方的肌腱为（）A.冈上肌腱B.冈下肌腱C.肩胛下肌腱D.胸大肌肌腱E.小圆肌腱参考答案：C3.肩袖不包括以下哪个肌腱（）A.冈上肌腱B.冈下肌腱C.肩胛下肌腱D.肱二头肌长头肌腱E.小圆肌腱参考答案：D4.肩袖巨大撕裂时，一般未被累及的肌腱为哪个肌腱（）A.冈上肌腱B.冈下肌腱C.肩胛下肌腱D.胸大肌肌腱E.小圆肌腱参考答案：E5.肩袖撕裂的继发征象不包括哪个征象（）A.肱骨大结节骨皮质不规则B.肩峰下-三角肌下滑囊积液C.肱二头肌腱鞘内积液D.肌内钙化灶E.关节软骨裸露征参考答案：D十五、高频超声在全身系统性病变诊断的临床应用1.以下哪个肌腱的腱鞘炎在早期预测RA骨侵蚀发生上具有较大的应用价值（）A.尺侧腕伸肌腱腱鞘炎B.尺侧腕屈肌腱腱鞘炎C.桡侧腕屈肌腱腱鞘炎D.掌长肌腱E.拇长屈肌腱参考答案：A2.痛风性关节炎在超声上的非特异性征象不包括以下哪个征象（）A.关节腔内积液；B.滑膜增生；C.滑膜内血流增多；D.关节软骨表面可见线状强回声，呈“双轨征”E.骨侵蚀参考答案：D3.银屑病性关节炎在超声检查的特征性表现为（）A.指伸肌腱周围炎B.指屈肌腱腱鞘炎C.关节滑膜内点状强回声D.关节周围钙化灶E.关节软骨表面“双轨征”参考答案：A4.类风湿性关节炎一般不会导致以下哪个病变（）A.关节滑膜炎B.肌腱腱鞘炎C.关节软骨表面“双轨征”D.附着点炎E.滑囊炎参考答案：C5.以下哪一个不是类风湿性关节炎的病理表现（）A.滑膜炎B.血管翳形成C.痛风石D.关节软骨破坏E.骨破坏参考答案：C十六、高频超声诊断肌病研究现状与进展1.以下哪种不是Heckmatt肌肉分级的类型之一（）A.I级，正常肌肉回声B.II级，肌肉回声增高，其后方骨质强回声显示清晰C.III级，肌肉回声显著增高，其后方骨质强回声减弱D.IV级，肌肉回声非常高，致使其后方骨质强回声不显示E.IV级，肌肉呈强回声，后方伴声影参考答案：E2.特发性炎性肌病不包括以下哪种疾病（）A.多发性肌炎B.皮肌炎C.肌萎缩侧索硬化D.包涵体肌炎E.免疫介导坏死性肌病参考答案：C3.影响四肢肌肉厚度的因素不包括（）A..患者的年龄B.患者的性别C.患者的运动程度D.同一肌肉的不同部位E.肌肉与局部神经的位置关系参考答案：E4.软组织内钙化灶一般多见于以下哪种疾病（）A.多发性肌炎B.皮肌炎C.肌萎缩侧索硬化D.包涵体肌炎E.肌营养不良参考答案：B5.皮下组织水肿与沿肌肉筋膜分布的水肿是以下哪种疾病的特征（）A.多发性肌炎B.皮肌炎C.包涵体肌炎D.免疫介导坏死性肌病E.肌营养不良参考答案：B十七、介入超声在肌骨损伤及疼痛诊疗中的应用价值1.以下哪一项不属于超声检测骨骼系统的应用范围（）A.显示正常骨的完整声像图B.骨折C.骨肿瘤D.诊断关节疾病E.骨软骨病变参考答案：A2.哪种可视化超声可以用于看血流？（）A.B超B.C超C.E超D.G超E.F超参考答案：B3.男，28岁，劳动后腹痛。
超声评估腕三角纤维软骨盘损伤的应用价值
超声评估腕三角纤维软骨盘损伤的应用价值霍敏中;梁彤【摘要】目的:探讨超声在腕部三角纤维软骨盘(Triangular fibrocartilage,TFC)损伤中的应用价值.方法:57例腕部尺侧疼痛患者行超声检查,判断有无TFC损伤并对损伤程度分型.结果:57例腕部尺侧疼痛患者经关节镜证实TFC损伤53例,常规超声共检出50例,漏诊3例,诊断准确率约87.72％,其中为2例ⅠD型、1例ⅠC型;另有4例出现分型错误,1例ⅠB型、2例ⅠC型、1例ⅠD型均误诊为ⅠA型;其判断损伤程度分型与关节镜分型具有较好的一致性.结论:超声能够清晰显示TFC损伤,其判断损伤程度分型与关节镜分型具有较好的一致性,可作为诊断TFC损伤的重要筛查手段.【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》【年(卷),期】2018(029)010【总页数】3页(P744-746)【关键词】腕关节;软骨;超声检查,多普勒,彩色【作者】霍敏中;梁彤【作者单位】广州中医药大学附属佛山市中医院,广东佛山 528000;广州中医药大学附属佛山市中医院,广东佛山 528000【正文语种】中文【中图分类】R684;R445.1超声可显示关节软骨的观点已得到一致肯定。
根据以往的研究[1-2]，超声能辨别正常软骨和病变的软骨病灶，但研究主要集中于膝、髋等关节。
本文采用高频超声探查57例腕部尺侧疼痛患者的三角纤维软骨盘（Triangular fibrocartilage，TFC），判断有无软骨损伤并与关节镜所见对照，评估超声对TFC损伤的诊断效能，并探讨其临床应用价值。
1 资料与方法1.1 一般资料2012年1月—2017年6月间本院就诊的腕部尺侧疼痛患者57例，其中男35例，女22例，年龄28～65 岁，平均（41±5）岁。
病程 3 天～3 月，平均 1月。
患者均有不同程度腕部尺侧疼痛，尤以向尺侧偏移时疼痛加剧，部分旋转时手腕弹响。
1.2 仪器与方法超声检查：采用GE LOGIQ E9彩色多普勒超声诊断仪，6～15 MHz线阵电子探头。
四维超声标准切面
心脏四腔心切面
• 标准切面：显示四个腔室，房室 间隔，左右房室瓣、DAO、肺静脉、 双肺。
• 心脏横径;垂直于心轴的一侧外缘 到对侧外缘的最大距离（房室瓣 处）
• 胸腔横径：垂直于胎儿躯体长轴 的一侧肋骨外缘到对侧肋骨外缘 的最大距离（舒张末期），回放 显示心室舒张末期在同一切面测 量心脏横径和胸腔横径。
下腔静脉
上腔静脉
左心房肺静脉入口切面
• 标准切面同四腔心切面，见左 右肺静脉的一支或数支连接于 左心房底部，彩超可显示回流 至左心房的肺静脉血流。
• 观察有无肺静脉异位引流
胃泡+脐静脉切面
• 标准切面：胎儿腹部横切面， 显示胎儿胃泡，脐静脉腹内段、 门脉左、右支及脊柱的横切面。 正常时胃泡位于左侧腹腔
下面是在大化做的四维超声检查病例
谢谢大家
• 测量标准：腹围，皮肤外侧缘
胆囊+脐静脉切面
• 腹部横切面：显示胆囊及脐静 脉。胆囊位于脐静脉的右侧
• 观察有无胆囊异常、肝脏异常、 持续性右脐静脉等
• 腹部横切面：同时显示脊柱横切面及上侧的肾脏
双肾横切面
脐带入口切面
• 腹部横切面: 显示脐带与腹壁的连接处
观察有无脐膨出，腹裂等 胃泡+脐静脉切面 • 胆囊+脐静脉切面 • 双肾横切面 • 脐带入口切面 • 膀胱+双脐动脉切面 • 外生殖器切面 • 四腔心切面 • 左室流出道切面 • 右室流出道切面 • 上纵膈三血管切面 • 主动脉弓切面 • 动脉导管弓切面 • 上下腔静脉切面
• 头部 • 脊柱 • 四肢 • 腹部 • 胸部
病人信息
姓名：肖少巧 性别：女 年龄：24岁 来源：门诊 检查日期：20190423 检查部位：{产科彩超（II级筛查）;}
超声引导下药物注射联合针刀治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
超声引导下药物注射联合针刀治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎朱婷;姜伟;王珂;殷姗姗【摘要】目的探讨超声引导下药物注射联合针刀治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床价值.方法将52例桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者随机分为超声组和对照组,每组各26例.对超声组先行超声检查,观察桡骨茎突处的拇长展肌和拇短伸肌肌腱、腱鞘改变及毗邻关系;选择最佳穿刺点,于实时超声引导下行药物注射联合针刀治疗.对照组根据触诊定位进行药物注射及针刀治疗治疗.采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛程度,并采用Quinnell评分评估腕关节功能,并进行统计学分析.结果超声组与对照组术前VAS评分、Quinnell评分差异均无统计学意义(P均＞0.05).对超声组均成功完成超声引导下药物注射联合针刀治疗,对照组亦均按触诊定位完成药物注射及针刀治疗.术后1周,超声组及对照组VAS评分、Quinnell评分均明显低于术前(P均＜0.05),且超声组VAS评分、Quinnell评分均明显低于对照组.结论超声引导下药物注射联合针刀治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎疗效确切.【期刊名称】《中国介入影像与治疗学》【年(卷),期】2018(015)008【总页数】4页(P465-468)【关键词】桡骨茎突狭窄性腱鞘炎;超声检查;引导;药物;注射;针刀【作者】朱婷;姜伟;王珂;殷姗姗【作者单位】深圳市南山区人民医院超声科,广东深圳518052;深圳市南山区人民医院超声科,广东深圳518052;深圳市南山区人民医院超声科,广东深圳518052;深圳市南山区人民医院超声科,广东深圳518052【正文语种】中文【中图分类】R684.3;R445.1桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是临床手腕桡侧疼痛的常见原因之一，多为手腕反复扭转活动引起拇长展肌和拇短伸肌在桡骨茎突腱鞘内长期摩擦，导致肌腱和腱鞘炎症，可引发剧烈疼痛和功能障碍[1]。
目前常用的治疗方法包括物理疗法、局部封闭注射、针刀松解等，但其中局部封闭注射、针刀松解治疗需在非可视下操作，易损伤周边血管、神经。
肌骨超声的临床价值分析
肌骨超声的临床价值分析作者：程静张晓明张灿晶唐利来源：《中外医疗》2016年第10期[摘要] 目的观察研究肌骨超声的临床价值。
方法整群2014年7月—2015年7月收治的170例肢体疼痛患者纳入研究，通过彩超扫查患者肩肘、足踝、手腕、髋部、膝部和肌肉肌腱，从不同切面扫查不同体位下的肌肉、关节以及肌腱细微结构。
结果入组170例患者中阳性结果共计166例，阳性率为97.6%。
其中75例为单纯滑囊、滑膜炎，41例为腱鞘炎，22例为肌腱病，11例为肌肉肌腱拉伤，7例为肌腱断裂或撕裂，10例为肌肉撕裂合并血肿形成。
余4例检查无阳性提示，占2.4%。
结论肌骨超声操作简便、价格低廉，具有无创性特点，短期内可重复多次利用，对于细微组织结构处可予以清晰显示，并实现了实时动态性观察和评估运动状态下肌腱以及肌肉的情况，在软组织疾病和肌肉骨骼疾病临床诊断中有重要的参考价值。
[关键词] 肢体疼痛；肌骨超声；临床价值[中图分类号] R445.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）04（a）-0184-03[Abstract] Objective To observe and research the clinical value of musculoskeletal ultrasound. Methods 170 cases of patients with limb pains admitted and treated from July 2014 to July 2015 were selected as the research object， the shoulder-elbow， ankle， wrist， hip， knee and muscle-tendon of patients were scanned by color Doppler ultrasound， and the muscle， joint and？tendon？minute structure？in different positions were scanned from different sections. Results 166 cases were positive in the 170 cases， and the positive rate was 97.6%， among them， simple bursal synovitis was in 75 cases， peritendinitis was in 41 cases， tendinopathy was in 22 cases， muscle tendon strain was in 11 cases， tendon rupture or laceration was in 7 cases， muscle rupture combined with hematoma formation was in 10 cases， the other 4 cases were without positive reminder after examination， accounting for 2.4%. Conclusion The operation of musculoskeletal ultrasound is easy and the price is cheap with the characteristic of non-invasion， and it can be used repeatedly in a short term， and it can clearly show the microscopic structures of tissues， realize the real-time dynamic observation and evaluate the tendon and muscle situations in the motion state， which is of important reference value to the clinical diagnosis of soft tissue disease and musculoskeletal disease.[Key words] Limb pains； Musculoskeletal ultrasound； Clinical value随着超声技术的发展以及超声仪器的大范围普及，通过超声手段诊断软组织疾病以及肌肉骨骼疾病临床意义重大。