妇科腹腔镜手术临床应用及护理新进展
・ ２５・ １ Ｏ
缘
逵
妇 科 腹 腔 镜 手 术 临床 应 用 及 护 理 新 进 展
黎建 青 ． 小 青 。 明珊 任 何
摘 要 ： 述 妇科 腹 腔 镜 手 术在 临床 应 用 、 理 及 并 发 症 的 防 范和 护 理 进 展 。 综 护 关键词 ： 腔镜 手术； 科 ； 腹 妇 临床 应 用 ； 发 症 并
镜 手 术应 用 范 围 的 拓 宽 ， 作 难 度 的 增 加 ， 腔 镜 手 术 的安 全 问 操 腹 题 不 容 忽 视 ， 此 对 医 护 工 作 者 也 提 出 了新 的 挑 战 ， 须 不 断 地 因 必
腔缺损修补等都可应用腹腔镜下完成手术 。
２ 妇 科 腹 腔 镜 手 术 的护 理 进 展 ２ １ 术 前 护 理 ．
腹腔镜手术与开放手术相比较具有安全有效 、 出血 少 、 痛 疼
轻 、 复 快 、 部 美 容 效 果 好 、 应 证 广 泛 、 省 医 疗 开 支 等 优 恢 腹 适 节
宫 切 除 加 盆 腔 淋 巴 结 清 扫 术 ， 期 效 果 良好 ，， 宫 悬 吊术 、 宫 复 位 术 、 子 子 阴道 周 围修 补 术 、 盆
系 ， 用 交 流 和 观 察 技 巧 了 解 病 人 心 理 、 理 状 况 ， 针 对 性 进 利 生 并
１ 腹 腔 镜 在 妇 科 手 术 中 的 临 床 应 用 ｌ １ 子 宫 内 膜 异 位 症 腹 腔 镜 是 诊 断 本 病 的 金 标 准 ［ 。腹 腔 Ｉ ４ ］
行 干预 ， 轻 病 人 身 体 不 适 和 心 理 的 应 激 情 绪 ， 病 人 在 最 佳 状 减 使
伏” 的操 作 程 序尽 量减 轻 清 洁 剂 及 棉 签 对 脐孑 皮 肤 的摩 擦 刺 激 ， Ｌ 对 预 防手 术 后 切 口感 染 具 有 重 要 意 义 ［ ； 阴 部 皮 肤 只 要 清 １ 会
１２ 异位 妊娠 的应 用 早 期 诊 治 异 位 妊 娠 ， 低 异 位 妊 娠 破 裂 ． 降 的发 生 率 ， 时 对 改 善 输 卵 管 的 生 育 机 能 具 有 重 要 意 义 ［ 。输 同 ６ ］
中 图分 类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７． １
文 献标 识 码 ： Ａ
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文 章 编 号 ：６ ４ ４ ４ （ ０ ９５ ５ １ｏ 一 ２ １ ７ — ７８ ２ｏ ）Ａ Ａ一 ２ ５ ｏ
效果 。
２ １ ２ 重视 皮肤 及 肠 道 准 备 ．．
妇科 腹 腔 镜 手 术 以 脐孔 为 人 路 ，
该 部 位 凹 陷 于体 表 ， 易 清 洗 ， 关 专 业 文 献 均 强 调 要 加 强 脐 孔 不 有 皮 肤 的 清 洁 处 理 ［ 。依 照 “ 肤 油一 肥 皂 水 一 过 氧 化 氢 一 碘 １ 润
态下进行手术 。
镜 加 内分 泌 治疗 是 子宫 内膜 异 位 症 的最 佳 治 疗 方 法 以及 保 守 治 疗 的 首选 术 式 ［ 。不 仅 可 以 明 确 分 期 ， 可 以进 行 内膜 异 位 种 ５ ］ 还 植灶 的烧 灼 、 化 等 方法 ， 治 疗 子 宫 内膜 异 位 症 可 收 到 较 好 的 汽 对
２ １ １ 重 视 心 理 护 理 随 着 医 学 模 式 的转 变 与 心 身 医 学 的 发 ．． 展 ， 会 心 理 因素 与 人 类 健 康 有 密 切 的 关 系 ， 小 华 等 ［ 社 谢 １ 道， 报
妇 科 腹 腔 手 术 病 人 在 治 疗 过 程 中 有 不 同 程 度 的 心 理 应 激 ， 现 出
点［ ， ２ １ 在 Ｏ世 纪 ６ ］ Ｏ年代 诊 断性 腹 腔 镜 及 腹 腔 镜 下 电 凝 绝 育 术 应 用 于 临 床 ；Ｏ世 纪 ７ ２ Ｏ年 代 开 始 应 用 绝 育 夹 及 绝 育 环 进 行 经 腹 腔 镜 输 卵 管 绝 育 术 ， 时 临 床 开 展 体 外 受 精 腹 腔 镜 下 取 卵 同 术 ０３， ｌ 为诊 断和 治 疗 妇 科 疾 病 开 辟 了 一 条 新 道 路 。随 着 腹 腔 ］
行 ， 效 减 轻 术 后 腹 胀 不适 。 有
１３ 妇科 良性 肿 瘤 手 术 的应 用 良性 成 熟 性 畸 胎 瘤 、 纯 性 囊 ． 单 肿上皮性囊肿 、 以及 卵巢 囊 肿 等 良性 妇 科 肿 瘤 ， 腔 镜 手 术 已 经 腹
卵管 线 形 切 开 已成 为 异 位 妊 娠 保 守 性 手 术 治 疗 的 标 准 术 式 ， 对 于技 术 熟 练 者 输 卵 管 间 质 部 妊 娠 不 再 被 视 为 禁 忌 证 ［ 。 ７ ］
洁， 可不 必剃 去 阴 毛 ， 免 病 人 不 适 感 。妇 科 腹 腔 镜 手 术 前 彻 底 避 清 除 肠 内容 物 至 关 重 要 ， 前 １ｄ病 人 进 无 渣 流 食 ， 麻 醉 要 求 术 按 术 前 禁 食 禁 饮 ， 前 晚 口服 泻 药 或应 用 磷 酸钠 灌 肠 剂清 洁灌 肠 ， 术 术 晨 再 清 洁 灌 肠 １ （ 位 妊 娠 病 人 不 做 清 洁 灌 肠 ） 充 分 的 肠 次 异 ； 道 准 备 可 在 一 定 程 度 上 扩 大 手 术 暴 露 视 野 及 保 障 手 术 顺 利 进
学 习 和创 新 ， 握 熟 练 的 操 作 技 术 ， 能广 泛 地 推 广 应 用 。现 综 掌 才 述 近 年妇 科腹 腔镜 手术 临床 应 用 及 安 全舫 范并 发症 的发 生及 护
理进展。
不 同程 度 的 焦 虑 、 张 、 惧 等 表 现 。 因 此 ， 理 人 员 应 重 视 病 紧 恐 护 人 的心 理护 理 ， 助 病 人 尽 快 适 应 医 院 环 境 ， 立 良好 的护 患 关 帮 建
妇产科新进展
腹腔镜新进展一、腹腔镜手术方法的各种创新体现主体思想——微创伤（微创是一种概念，一种理念，始终贯穿于手术开始及手术结束。
微创外科的范畴在广义上不仅包括宫、腹腔镜和各种介入治疗技术，甚至还包括各种缩小切口的外科手术。
宫腔镜和腹腔镜避免了开腹手术的创伤及其带来的躯体和精神上的影响，现是微创外科的主流手术。
)A.在传统手术基础上，腹腔镜手术方法上创新多手术入径--经腹壁无气腹直接穿刺：减少气腹的影响缩短CO2作用时间迅速进腹利于急诊腹腔镜B.一种手术多种手术方法C.对人体解剖深刻理解使手术更微创D.其他盆底手术的临床应用二、腹腔镜新进展A.单孔腹腔镜(Single-Port）B。
经自然腔道内镜外科（natural orifice transluminalendoscopic surgery，NOTES)C.机器人腹腔镜手术（robotic laparoscopy)D.无气腹腹腔镜手术(悬吊式腹腔镜）E.窄带成像(是一种新的成像方式，即在可见光谱中选择一个窄范围的波长来成像，利用气光源产生波长在可见光谱(415±30mm）中的蓝光来成像，可以很好的显示人粘膜毛细血管类型。
由于穿透深度局限于0。
15~0。
3nm，使用415nm波长的光成像可以很明显很清楚的显示粘膜的浅表结构。
Narrow band imaging NBI)三、1、手术机器人，是一种自动的、位置可控的、具有可编程能力的多功能机械手。
在人的控制下，机械手借助计算机，施行外科手术、靶点定位、药物注入、损毁病灶等任务. 构成：控制台、机械臂平台、成像系统、显示器。
2、优点:操作者坐着完成手术,不易疲乏，可以更轻松的完成长时间高难度手术。
避免了因为长期手术导致的疲倦和手腕颤抖，通过软件滤除了人手的震颤，减少粗糙操作造成的损伤.避免了人类心情、情感因素对手术的影响。
三维成像系统,从而使手术变得容易，缩短学习曲线。
内腕系统，灵活度接近并在某些方面超过人手，可以完成腹腔镜所不能完成的动作，甚至可以完成人手所不能到达的生理曲度.可以连续完成精密动作而不会产生失误。
宫腔镜手术的临床应用与护理进展
１２ 宫腔镜下子宫 内膜切除 术 ．
对保 守性激素治疗和 Ｄ＆Ｃ
去除 了所有影响妊 娠 的因素 。文 献报道 － 。对于不孕 患者宫 ｌ， 。 腔镜 手术子宫纵隔切 除术 平均 受孕 率仅 为 ４ ． ％ ， ４ １ 但能使 自
无反应 的难治性 子宫 出血 ， 以往 的处 理 方法 是子 宫切 除。２ ０
宫腔形态恢复正常 占 ６ ． ％ （７ ２ ） 基本正常 占３ ． ％ （ ／ ３ ０ １／７ ， ３ ３ ９
２ ） 总 有 效 率 ９ ． ％ ， 后 妊 娠 率 ５ ． ％ （ ／ ） 活 产 率 ７， ６３ 术 ７ １ ４７ ，
１ 宫腔镜 手 术的 临床 应用
１ １ 宫腔 镜 下子 宫 黏 膜 下 肌 瘤 切 除 术 １７ ． ９６年 Ｎ ｕ ｉｈ和 ｅｗｒ ｔ
２ 蒋绍 博 ， ｌ 金讯波 ， 赵
勇， 机器 人辅助 腹腔镜 肾盂成形 术［ ］ 等． Ｊ．
中华泌尿外科 杂志 ，０６，７（ ）：９ ２０ ２ ６ ３ ４～３６ ９．
１ Ｌ ｋ Ｐ， ｒ ａ ９ ｕ ｅ Ｐ Ｇｉ ｎ ＡＲ， Ｏｍａ ， ｔａ．Ｌ ｐ ｒ ｓ ｏ ｉ ｏ ｏｉ ｙ ｔｐｌ ｔ ｖ ＡＩ ｒＭ ｅ １ ａ ａ ｏ ｃ ｐ ｃ ｒ ｂ ｔｃｐ ｅｏ ａ ｙ ｓ
ｌ ９ １ ２ ３） ６ ２～ ９ ． ９ ９．６ （ ： ９ ６ ５
２ 马志方 ， Ｏ 王东文． 机器人 手术在 泌尿 外科应用 和研究 ［ ］ 中华泌 Ｊ．
尿 外 科 杂 志 ，０ ５，６ ５ ：５ ３ ６ ２ ０ ２ （ ） ３５～ ５ ．
１ 陈 ８
湘， 琳 ， 齐 齐
范 ， 后腹腔 镜下 离断 式肾盂成 形术 ［ ］ 等． Ｊ．
４ ． ％ （／ ） ２９ ３７ 。
腹腔镜在慢性盆腔痛诊疗中的应用现状
１ ２ ０ ３
・
临 床 新 进 展 ・
腹 腔镜 在 慢性 盆 腔 痛诊 疗 中 的应 用 现 状
王 晶 王 成 双
美 国妇 产 科 学会 将慢 性 盆 腔 痛 （ Ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ Ｐ ｅ ｌ ｖ ｉ ｃ Ｐ ａ ｉ ｎ ，
镜 治疗 ， 治愈 率 ７ ６ ％。李燕玲 等［ ］ 对８ ０例 Ｃ Ｐ ห้องสมุดไป่ตู้患者行腹腔
创， 不 需要全 身麻 醉， 手术仅 需 ８～１ ０ ｍｉ ｎ ， 术后 恢复快 ， 尤其
Ｃ Ｃ Ｐ 的 主要 有 常规 腹 腔 镜 和 微 腹 腔 镜 两 种
系带 周 围、 膀 胱 顶部 、 前后 穹 窿、 宽韧 带 、 输 卵管、 卵巢 、 骨 盆 侧壁 、 子宫、 子 宫骶 骨韧 带 、 腹膜、 阑尾 及任 何 可观 察到
的损 伤并与基 准痛疼进行 对照。Ｃ Ｐ Ｍ 可 以检测 患者 由于不
的身心健康 。 引起女 性慢性盆腔 痛的病 因较 多，主要 有子
宫 内膜异位 症 、 子 宫腺肌 病 、 慢 性盆 腔 炎症性 疾病 、 妇科 肿 瘤、 间质性膀 胱 炎等 ． 患者 多有腰部 和 下腹部 胀痛 ， 经期或
ｍ ａ ｐ ｐ ｉ ｎ ｇ ， Ｃ Ｐ Ｍ） 使 用局 麻 药物 ， 对 患者进行 腹腔镜 检 查 ， 用 于诊 断疼 痛根 源。该方 法在进 行诊断和 治疗时 由患者感知 躯体疼 痛感并告 知 医生发 生疼 痛的部位及程 度 ．静 脉注射 异 丙酚使 患者在 手术期 间一直处 于清醒状 态。在脐 部和 麦
腹 腔 镜 手 术 在 微 创 的 下 实施 ． 患 者 不 需 忍 受 开腹 手 术 的
妇科腹腔镜手术并发症和防治措施
妇科腹腔镜手术并发症和防治措施妇科腹腔镜是借助摄像系统及器械操作手术方法，特点切口小、手术痛疼轻、住院时间短、恢复快。
医生手术方式操作经验，手术方式和范围影响并发症发生类型是关键因素。
妇科腹腔镜手术并发症有腹腔镜手术过程腹腔盆腔器官的直接损伤和手术操作过程中间接引起并发症麻醉、气腹、切口疝。
熟悉并发症发生因素，临床表现预防措施，减少并发症发生，避免出现严重后果。
手术治疗成功的关键。
标签：妇科腹腔镜手术；手术并发症；防治措施。
妇科腹腔镜手术比传统开腹手术具有切口小、出血较少、容易恢复、瘢痕小等优点。
是治疗妇科良性疾病手术首选。
在临床工作中得到医生和患者的认可。
手术就会有一定的风险。
妇科腹腔镜手术范围扩大手术类型增多，熟悉妇科腹腔镜手术常见并发症，预防并发症发生，是妇科腹腔镜手术成功的关键步骤。
1体位并发症：1.1气肿：皮下气肿最多见，气肿是腹腔镜手术主要并发症。
气肿发生原因较多。
临床表现也不同。
皮下气肿出现原因和气腹压力大、穿刺口大有直接关系。
注入气体过快手术时间过长是重要原因。
手术中发生皮下气肿可以用钳夹密闭，气腹压力降低，术后1-2天自行消退。
发生气胸、纵膈气肿立即停止手术。
为避免气胸发生，充气前确定穿刺针已经进入腹腔。
充气流量有小量逐渐增加。
1.2肩背部疼痛：肩背部疼痛是妇科腹腔镜手术后常见的并发症，大多数发生在手术后1-2天左右。
出现肩背部疼痛是手术中持续气腹，腹压增加刺激肋间神经，造成膈肌上移，术后体内残留二氧化碳气体刺激隔神经末梢作用，引起肩背疼痛。
1.3气体栓塞：发生气体栓塞的几率低，发生后就是致命危险。
资料报道静脉引发气体栓塞，二氧化碳气体误注入血管可发生气体栓塞死亡。
宫外孕患者有静脉损伤，气腹压力过高，气体容易进入静脉引发气体栓塞。
气体栓塞发生后，立即停止手术，吸氧、侧卧位、肌肉注射地塞米松可缓解。
1.4深静脉血栓：下肢深静脉血栓形成主要原因有血流速度缓慢、血凝高、血管壁损伤。
妇科腹腔镜手术前需要禁食，术前灌肠处置，血容量不足，血液浓缩高凝状态。
妇科腹腔镜术后胃肠功能紊乱中医外治研究探索
妇科腹腔镜术后胃肠功能紊乱中医外治研究探索摘要：近年来腹腔镜手术在妇科疾病中的运用越来越广泛，其术后胃肠功能的恢复亦成为大家关心与探讨的热点，本文对妇科腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的中医外治法应用现状作一综述。
关键词：妇科，腹腔镜，胃肠功能，外治，综述引言近年来腹腔镜作为一门新发展起来的微创术式，因其具有手术创伤小，出血少，术后疼痛轻、恢复快，住院时间短，切口瘢痕小等特点，广泛应用于妇科临床治疗[1]。
但是由于术中脏器牵拉，手术创伤，二氧化碳气腹的建立，易造成术后胃肠功能紊乱，影响患者术后愈合，降低患者术后生活质量，表现为不同程度的恶心、呕吐、便秘、腹胀、尿潴留等[2]。
因此促进胃肠功能的恢复，降低并发症的发生，对于患者的预后至关重要。
本文将对妇科腹腔镜术后促进胃肠功能恢复的中医外治法相关研究进展作一综述，为临床工作者提供有价值的参考。
中医外治法1.穴位贴敷穴位敷贴最早记载于《五十二病方》，是指选取一定的腧穴,并采用适当的药物进行贴敷，使药物直接渗透皮肤，通过经络与药物的刺激作用,调理脏腑阴阳,疏通经络气血,从而达到预防和治疗疾病的一种疗法[6]。
桂屏等[7]运用子午流注择时理论，将蜂蜜和大黄粉调成的药丸敷于患者脐部，治疗妇科腹腔镜术后腑气不通且属实热证患者，可缩短其肠鸣音恢复、排气及排便时间，减少患者恶心、呕吐及腹痛、腹胀等发生率；陈润清[10]等运用和胃通降穴位贴敷贴于双侧足三里、三阴交及内关穴，以治疗妇科腹腔镜后腹痛、腹胀、恶心呕吐患者，总有效率为97.5%, 显著高于对照组的85.0% (P<0.05)。
总之，穴位敷贴中医药外治法体现了中医整体观及辨证施治精神，其疗效确切、迅速，副作用小，使用方便，容易控制，疗效显著，值得应用。
2.耳穴压豆《素问·口问》有云:“耳者,宗脉之所聚也。
”中医认为，耳穴通过经络联系脏腑及全身各个部位,通过耳穴压豆刺激穴耳反射区,可达到调节脏腑，疏通经络,平衡阴阳，调和气血的作用。
妇科腹腔镜手术85例临床护理体会
３ １ 术前护理 ．
３ １ １ 心理 护 理 ． ．
腹 腔镜 手 术治 疗 与传 统 的开 腹 手术 不
测患者 的心率 、 呼吸、 血压等生命体征 ， 每半小 时监测一次 ， 直 至平稳 ， 同时应注意观察患者穿刺 日的敷料是否有渗血 ， 如有
异常应立 即报告医生。
同， 因此 患者往往对手术持恐惧 和怀疑态度 ， 护理人员应根据 患者的心理特征 ， 对其耐心介绍这一新技术 ， 详细说明腹 腔镜
或按摩 ， 通常术后 ２— ３天 可 自行 消失 ， 组 中有 ２例 出现肩 本
部的清洁 ， 在手术前一天要用石蜡油仔细对脐孔进行擦洗 ， 然 后用碘伏 清洁脐部 ， 清洁动作要轻柔 ， 避免损伤皮肤 。 ３ Ｉ３ 阴道 准备 ． ． 从术前 ２—３天开始 ， 日两次用 稀碘伏 每
擦洗 阴道 ， 于阴道炎 症较 重者 ， 对 要将情况 报告 主管医生 。 如 必要可在擦洗后在阴道 内置 ０２ ．ｇ甲硝唑。
妇科 腹 腔 镜 手 术 ８ ５例 临床 护 理体 会
徐巧林
（ 深圳市宝安 区西乡人民医院 ，１１２ ５ ８０ ）
【 摘要】 目的： 总结妇科腹腔镜手术的护理 经验 。方法 ： 对我院 ２０ 年 ２ 一 ０９年２月行妇科腹腔镜手术的 ８ 例患者 ０８ 月 ２０ ５
的护理进行回顾性分 析。结果 ： 手术均于腹腔镜下完成 ， 术后第二天有 ２例 自觉肩背 部和肋下 疼痛 ， ３天后症状 自行 消失 ， ２— 其余无并发症 发生。结论 ： 精心 的围手术期护理手术成功的重要保证 ， 并能减轻患者痛苦 ， 促进其 早 日 康复 。
Hale Waihona Puke 意引流液的量及性质 ， 查看 引流部位有无渗液 、 血情况 。 渗 ３ ３４ 术后并发症 的观 察与护 理 ． ． 腔充气 的正常压力为 １０ ．７—１ ３ ｋ ａ 如果 手术 中时间过长 ， ．３ Ｐ ， 所用压 力过 大 ， 出现不 同程度 的肩臂 酸胀及腹 胀。如患者 可 出现此症状 ， 应鼓励其多 翻身 ， 早活动 ， 当进 行局部 热敷 尽 适
妇科腹腔镜术后并发症的护理PPT课件
膀胱阴道 瘘
护理措施
患者盆腔粘 连明显
全子宫切 除术
阴道溢尿
①观察尿量、颜色、性状，持续 留置导尿10-14d，保持尿管通 畅。鼓励患者多饮水，以便稀释 尿液，预防感染；
②保持会阴部清洁卫生，每 天会阴擦洗两次；
③术后三天禁食，第五天口 服石蜡油，软化大便；
④告知患者保持瘘孔高于尿 液面，避免尿液浸泡瘘孔处 从而影响愈合。
更高级的腹腔镜系统达芬奇机器人腹腔镜手术在妇科的应用不孕症输卵管堵塞积水粘连手术瘢痕小美观妇科腹腔镜术后并发症概述art02国外国外妇科腹腔镜手术术后并发症的发生率为124有文献报道的并发症发生率为312子宫附件手术并发症发生率最低119广泛切除术加盆腔淋巴结清扫术并发症最多手术风险最大3038
妇科腹腔镜手术后并 发症的护理
下肢静脉 血栓
护理措施
全麻、手术 时间长
术后卧床
①护士要嘱患者术后早活动双下 肢，防止静脉血栓的发生；
好发于左下 肢
②术前有高血压病、糖尿病、高 血脂等血液高凝状态的患者要采 取有效的预防措施；
与手术麻 醉有关
护理措施
呼吸道梗阻 ①患者在麻醉未完全清醒前应去枕 平卧,将头偏向一侧；
动脉低氧血 症
③严重时用可用氨溴索、糜 蛋白酶、地塞米松等药物做 超声雾化吸入。
恶心呕吐
护理措施
麻醉药物 的作用
建立CO2人 工气腹
恶心、 呕吐
①指导患者呕吐时头偏一侧，防 止误吸；多数患者症状不重，麻 醉作用消失时即可停止；
②严重恶心、呕吐患者，可给予 药物治疗或针刺疗法；
③指导患者术后可进食后先进流 质饮食，如稀饭、米汤、蛋花汤 等，少量多餐，但应避免牛奶、 豆浆、甜品等产气食物。肛门排 气后给予半流质，软食或普食。
快速康复结合中医技术促进妇科腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的进展
快速康复结合中医技术促进妇科腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的进展摘要：临床妇科中接受腹腔镜手术的患者由于麻醉、术中暴露、牵拉等诸多因素的不良影响下，术后胃肠功能障碍概率高，具体表现出其腹部疼痛、胃肠道动力减弱等。
此次结合实际从快速康复（ERAS）概念分析，指出常见的影响胃肠功能恢复的因素，而后重点指出针对妇科腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的护理措施，旨在内容能为有关工作者提供可靠依据。
论述如下。
关键词：ERAS；妇科；腹腔镜手术；胃肠功能恢复；护理腹腔镜术是新发展微创疗法，也是未来重大趋势。
创伤小，患者术后恢复快:术者的手在体外操作，不进入体内，进入体内的只是细小而精细的手术器械，避免了开腹手术的器械的牵拉，减少了腹腔内脏器浆膜层的损伤，避免了手术后腹腔内脏器的粘连。
患者术后1日可活动自如，而且不存在排尿、排气障碍。
在临床妇科疾病治疗中，诸如子宫切除、宫外孕、子宫肌瘤剜除术等，都可借助于腹腔镜手术治疗。
此术式多采取2~4孔操作法，创面小，给患者造成的痛苦少。
术后关于患者胃肠功能的恢复则是护理工作的重点内容，伴随护理理念的优化，针对于妇科腹腔镜手术的患者也出现更多科学化的护理方法，且取得丰硕成果。
1.快速康复概念快速康复的理念，术后加速康复(ERAS)，也称为加速康复外科，指为使患者快速康复，在围手术期采用一系列经过循环医学证据证实有效的优化处理措施，以减轻患者的心理和生理的创伤应激反应，从而减少并发症、缩短住院时间、降低再住院风险和死亡风险，同时降低医疗费用。
2.影响胃肠功能恢复的因素总结临床，影响妇科腹腔镜手术患者胃肠功能恢复主要有：（1）患者年龄。
伴随年龄增长患者的生理功能、器官代谢能力都会下降，对于腹腔镜手术的应激能力增强。
年龄较大的妇科患者其腹肌力量、盆底肌张力均下降，因而其术后很容易就存在排便动力不足的现象，继而导致其胃肠蠕动功能紊乱。
（2）术前饮食。
传统的妇科腹腔镜手术前的禁食水等要求，是为了患者能充分排空胃，以防止麻醉过程中诱发吸入性肺炎。
健康宣教在妇科腹腔镜手术围手术期的护理
间短等优点目。患者及家属将面临如何适应手术 ，减轻手术痛苦 ， １．Ｉ临床资料 ：本组行妇科腹腔镜手术 ２５８例 ，年龄 １６—７２岁，平
减少术后并发症和促进康复的共性问题。对 围手术期病人开展 阶 均 ３５岁 ；初中及 以下 ３９例，高 中、中专 １０３例 ，大专及 以上 １１６
段性健康教育，使病人从入院到出院接受一整套完整的健康教育， 例。其中官外孕 ６８例，卵巢囊肿 ６２例，子宫肌瘤 ５８例 ，输卵管性
１．２．３在各产程 中给予指导、精神鼓励和支持：①在产妇进入待产 义 ，教会产妇 自我护理等。
室的第一时间做好人院宣教，首先 向孕妇介绍 自己及主管医生的 ２ 体 会
姓名 ，介绍待产环境（环境安静温馨 ），语言 自然得体，允许一名家
近 ２０年来 ，许多动物实验和临床观察都显示 ，产妇的剧烈疼
为病 颐利度过围手术期创造 了积极 的条件 。科学系统的围手术 不孕症 ７Ｏ例。本组于围术期均进行 系统的阶段性健康教育，且能
护理 ，能提高手术 的有效性和安全性 ，从而促进妇科腹腔镜手术 较好地配合治疗和护理 ，无并发症发生 ，顺利出院，住院天数 ５～
的发展 。同时也对护理工作提出了更高的要求。现就如何做好围 ｌＯｄ，平均 ７ｄ。
即术前阶段、术后阶段、出院阶段。④定期进行患者健康教育效果 镜手 术在腹 壁 组织 结构 薄弱 处 和脐 孔 处做 切 口 ，因此对 预 防腹腔
和护士教育能力的评价 ：主要通过 问卷 、咨询、反馈等方式了解患 和切 口感染 非 常重 要 。患 者保 持腹 部切 口清 洁 、干燥 ，发现切 口敷
检查外 ，还组织她们参加孕妇学校 ，接受系统而有计划的孕期健康 变 了以往让产妇顺其 自然分娩的传统待产方法，缩短了产程。
腹腔镜下全子宫切除术护理
腹腔镜下全子宫切除术护理摘要】目的探讨腹腔镜下全子宫切除术的护理措施，以提高护理质量。
方法选择2008年12月～2010年4月156例行腹腔镜下全子宫切除术患者为实验组，同时期182例行开腹全子宫切除术的患者为对照组。
实验组进行充分的术前准备，进行针对性的心理护理，术后严密观察病情变化，预防处理各种并发症。
结果 156例患者均顺利进行手术，无并发症发生，顺利出院。
结论对腹腔镜下全子宫切除术患者实施针对性的精心护理是手术成功、患者顺利出院的重要保障。
【关键词】腹腔镜；子宫切除术；护理【中图分类号】R415【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)06-0086-02 全子宫切除术传统手术方式是开腹手术，患者术后恢复慢，住院时间较长，而且易造成盆腔粘连等并发症。
随着妇科腹腔镜技术的迅速发展，现在普遍采用腹腔镜下全子宫切除术，与传统手术相比，具有术中出血少，术后恢复快，住院时间短等优点。
我院2008年12月～2010年4月共施行腹腔镜全子宫切除术156例，取得满意疗效。
为保证手术的顺利进行，患者术后如期康复，护理人员要做好针对性的充分的术前准备和精心的术后护理，以保证病人以最佳身心状态经历手术全过程[1]。
现报道如下：1资料与方法1.1 一般资料选择2008年12月～2010年4月156例行腹腔镜下全子宫切除术患者为实验组，同时期182例行开腹全子宫切除术的患者为对照组。
2组患者一般资料经统计学检验差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性(见表1)。
2护理方法2.1术前护理:2.1.1 心理护理:腹腔镜手术是近年来新开展的手术，患者对此手术了解较少，担心手术的安全性。
针对患者及家属的担心，应及时进行沟通，介绍腹腔镜手术的优点、治疗目的、操作方法及医生已较成熟的技术，让患者减轻心理负担，自主选择该术式。
一些妇女视子宫为产生性感和保持女性特征的重要器官，错误地认为切除子宫会引起早衰，影响夫妻关系等。