探讨心肌肌钙蛋白1与冠心病远期心脏事件的关系
C反应蛋白、肌钙蛋白及心肌酶谱检查对诊断冠心病的临床意义
可直 接 导 致 各种 心 脑血 管 病 的 发 生 。 康 人 体 内 的 Ｃ 水平 通 常 健 ＲＰ 很低 ， 因此 可 作 为 筛 查 心 脑血 管疾 病 一 定 要 使 用 高敏 感 的检 测 方
法 。
心肌 酶检 查 及 肌 钙 蛋 白是 检 验 冠 心病 的 主 要标 准 。 由于 心 但 肌 酶 中ＡＬ Ｃ Ｋ、 Ｄ 、 Ｐ Ｐ、 Ｐ Ｌ Ｗ Ｃ Ｋ—ＭＢ 多 在 发 病后 ６ 后 才 开 始 升 等 ｈ 高 ， 上 患 者 自身 的 因 素 使其 敏 感 性 和 特 异 性 降低 ， 心 肌 酶 谱 加 但 可 以 直 观 的 反应 心 肌 的 损 坏 情 况 。 钙 蛋 白是 新 机 所 特 有 的 形 肌 式 ， 要以２ 主 种形 式 存 在 于 心 肌 细 胞 中 ， 大部 分 以 结 构 蛋 白形 式 固
供 血 不 足导 致 缺 血 、 氧 ， 生严 重 而 持 久 的 损 伤和 坏 死 。 缺 发 由于 冠
心 病 的 发 病 机 制 尚未 完 全 阐 明 ， 有 多 种 因素 引起 。 着 检 测 技 可 随 术 和 方 法 学 的不 断 改 进 ， 钙 蛋 白及 心 肌 酶 谱 水 平 ， 冠 心 病 的 肌 在 预 防和 治疗 起 到 一 定的 作 用…。 我院 自２０ 年５ ０ ８ 月至２ １年 ４ ０ ０ 月对 就
冠 心 病 是 临 床 上 常 见 的 心 脑 血 管 疾病 ， 重 危 害 人们 的生 命 严
健 康 和 生 活 质量 。 由于 冠 状 动 脉血 供 突 然 减 少 或 中断 ， 是 使心 肌
谱 结 果 与 正 常 对 照 组 比 较 ， 有 明显 升 高 ， 异 有 显 著性 ， 都 差 Ｃ反应 蛋 白与 肌 酸 激 酶 同工 酶 、 钙 蛋 白 、 Ｌ 、 Ｐ 肌 Ａ Ｐ ｃ Ｋ等结 果 呈 正 相 关 。 ３ 讨 论
肌钙蛋白i低的原因 -回复
肌钙蛋白i低的原因-回复肌钙蛋白I（troponin I）是心肌细胞内重要的调节蛋白，其水平的改变可以用作心肌损伤的标志物。
当肌钙蛋白I的水平降低时，这可能意味着心肌损伤的风险或患有其他相关疾病。
以下将详细介绍导致肌钙蛋白I降低的可能原因。
1. 心肌梗死：心肌梗死是导致肌钙蛋白I水平降低的最常见原因之一。
心肌梗死是由冠状动脉狭窄或闭塞导致心肌供血不足而引起，心肌细胞死亡时会释放出肌钙蛋白I。
因此，当心肌组织受损时，肌钙蛋白I的水平会显著降低。
2. 心肌炎：心肌炎是指由感染、自身免疫或药物反应引起的心肌组织炎症。
心肌炎会导致心肌细胞受损和死亡，进而释放出肌钙蛋白I。
因此，当患有心肌炎时，肌钙蛋白I水平也会下降。
3. 心力衰竭：心力衰竭是一种心脏无法将足够的血液泵入供应全身的器官的疾病。
心力衰竭可以导致心肌细胞慢性受损，肌钙蛋白I的释放会增加。
然而，在某些情况下，心力衰竭可能导致心肌细胞数量的减少，从而导致肌钙蛋白I水平下降。
4. 药物毒性：某些药物的使用可能导致肌钙蛋白I水平下降。
例如，某些化疗药物可以抑制心肌细胞的正常功能，导致肌钙蛋白I的释放减少。
此外，某些高血压药物和抗心律失常药物也可能对心肌细胞产生不良影响，从而导致肌钙蛋白I的水平下降。
5. 运动：剧烈的体力活动或运动训练可以导致肌钙蛋白I的临时性增加，但在恢复期后，其水平可能下降到正常范围内。
这是由于运动引起的心肌细胞受损，从而导致肌钙蛋白I的释放。
然而，如果肌钙蛋白I的水平持续下降，可能需要进一步调查是否存在其他疾病。
6. 其他疾病：除了心脏相关问题外，其他一些疾病也可能导致肌钙蛋白I 水平的低下。
例如，肾脏疾病、炎症性疾病和某些代谢性疾病都可能对心肌细胞产生不良影响，从而导致肌钙蛋白I水平下降。
在临床实践中，肌钙蛋白I的水平常被用来评估患者的心脏健康状况。
减少肌钙蛋白I的水平可能暗示着存在心肌损伤的风险或其他相关的心脏疾病。
然而，单一的肌钙蛋白I水平不能用于诊断疾病，应结合临床症状和其他实验室检查结果进行综合分析。
慢性心衰患者肌钙蛋白Ⅰ水平与左心室重构及心功能的关系
肌 钙 蛋 白 Ｉ 肌 肉舒 缩 的 分 子 丌 关 。绝 是
学发光 分析 仪 （ＭＭＵ Ｔ Ｉ ＬＩＥ系统 ） 试 剂 ， 为 原 装 试 剂 。ｃ ｎ Ｔ Ｉ的 正 常 值 ＜０ ０ ｎ／ ． ４ ｇ
ｍｌｃｎ ＞ ． ｎ／ ｌ 阳 性 ， 者 据 此 分 ， Ｉ ０ ４ ｇｍ 为 Ｔ 患 为 ｃ ｎ 升 高组 和 ｃ ｎ 正 常 组 。② 超声 心 Ｔｌ ＴＩ 动 图检 查 ： 所有 患者 入 院后 ３天 内进 行 超 声 心 动 图 检 查 ， 量 左 心 房 直 径 （Ａ Ｄ） 测 １ 、 舒 张 末 期 左 心 室 内 径 （ Ｖ Ｄ ） 室 间 隔 ＬＥ ｄ 、 厚 度 （ｖ ） 左 室 后 壁 厚 度 （ Ｐ ） 指 ｉｓ 、 Ｉ ｗ 等 Ｖ 标 。二 维 双 平 面 Ｓ ｓｎ法 测 定 左 室 射 ｉ ｏ ｍｐ 血 分 数 （ＮＥ ） 为 心 功 能 指 标 。 Ｉ Ｆ作 统计学处 理 ： 用 ＳＳ１． 应 Ｐ Ｓ３ ０软 件 包 进行统计处理 ， 计量 资 料 用 （ ± ） 示 ， Ｘ Ｓ表 组 间采用单 因素方差分析 ； 计数资料采用 检 验 。检 验 标 准 设 为 仅＝０ ０ ， Ｐ＜ ．５ 当 ００ ．５时 ， 差异 具 有 统 计 学 意 义 。
探讨冠心病患者中采用不同血液检验指标进行检验的价值
探讨冠心病患者中采用不同血液检验指标进行检验的价值【摘要】冠心病是一种常见的心血管疾病，其在全球范围内的发病率呈上升趋势。
血液检验在冠心病的诊断中扮演着至关重要的角色。
常用的血液检验指标包括血脂、血糖、肌钙蛋白等，它们能够反映患者的病情和病情的变化。
不同血液检验指标的综合利用可以提高冠心病的诊断准确性和及时性，促进患者的个体化治疗。
血液检验指标也存在一定的局限性，必须结合临床表现和其他检查结果进行综合分析。
综合利用不同血液检验指标至关重要，可以为冠心病患者提供更加精准和有效的治疗方案，降低并发症的发生率，改善患者的生活质量。
.【关键词】冠心病，血液检验指标，诊断，个体化治疗，流行趋势，准确性，及时性1. 引言1.1 冠心病的流行趋势冠心病是一种以动脉粥样硬化为病理特征的心脏疾病，随着社会发展和生活方式的改变，冠心病的发病率逐渐呈现上升趋势。
据统计数据显示，全球范围内冠心病的患病率呈逐年增长的趋势，尤其是发达国家和地区，冠心病已经成为首要的心血管疾病。
在中国，随着人口老龄化和城市化进程的加快，冠心病的患病率也在不断上升。
据中国心血管病报告显示，冠心病已经成为中国城市居民心血管病的主要成因之一，其中男性的患病率远高于女性。
而且，随着生活水平的提高和饮食结构的改变，年轻人群中冠心病患者的比例也在逐渐增加。
1.2 血液检验在冠心病诊断中的重要性血液检验在冠心病诊断中的重要性是不可忽视的。
冠心病是一种常见的心脏疾病，及时的诊断对患者的治疗和预后至关重要。
血液检验可以提供丰富的信息，帮助医生判断患者是否患有冠心病，以及评估疾病的严重程度和预后。
在冠心病的诊断中，血液检验可以检测一系列指标，包括心肌标志物、脂质代谢指标、炎症标志物等。
这些指标可以反映心脏的功能状态、血管病变的程度以及全身炎症的情况，对于诊断冠心病具有重要意义。
血液检验指标的检测方法简单方便，能够提供快速的诊断结果，并且具有较高的敏感性和特异性。
高敏肌钙蛋白检测对预防冠心病围术期并发症价值
冠心
病患者 ｈ ｓ —ｃ Ｔ ｎ Ｔ为（ ４ ５ ． ７ ８±１ ２ ． ２ ５ ） ｎ ｇ ／ Ｌ ， 与对 照组 的（ ５ ． ８ ５±１ ． ３ １ ） ｎ ｇ ／ Ｌ比较 差异 显著 （ Ｐ＜０ ． ０ １ ） 。另外 ， Ａ
ｈ ｓ —ｃ Ｔ ｎ Ｔ水平越 高 ， 发生不
良心血管事件 的几率越 大 ， 术前 、 术后 ３天内检 测 ｈ ｓ —ｃ Ｔ ｎ Ｔ对预 防冠心病 围术期并 发症有较大的价值。
个小时） 后 保存 在零 下 ２ ０ ℃ 环境 中 ， 化学 发 光法 测
例冠心病患者为研究对 象 ， 纳入标准 ： ① 符合冠心 病临床诊断标准； ②年龄超过 １ ８ 岁， 但在 ７ ０岁 以 下； ③ 自愿签订知情协 议书 ； ④ 择期非心脏 手术。 排除标准 ： ①肝肾功能严重障碍 ； ② 精神异常或智 障患者 ； ③先天性心脏病 、 肺心病等患者。根据 围 术期 并 发症 情况 将 患 者 分 为 Ａ 组 （ 不 良事件 ， ｎ＝
定ｈ ｓ — ｅ Ｔ ｎ Ｔ ， 免疫分析仪及配套试剂 由Ｂ ｅ ｃ ｋ ｍ ａ ｎ— Ｃ ｏ ｕ ｌ ｔ ｅ ｒ 公 司 提供 。另外 ， 对 照 组 人群 ｈ ｓ —ｃ Ｔ ｎ Ｔ水 平 测定 同上 。
１ ． ３ 观察 指 标 ① 观察 冠 心 病 组 与 对 照 组 ｈ ｓ —
ｃ Ｔ ｎ Ｔ水平。②观察和分析 Ａ组 、 Ｂ组患者术前、 术 后 １ ｄ 、 ２ ｄ 、 ３ ｄ ｈ ｓ —ｅ Ｔ ｎ Ｔ水平 。
医药论坛杂志
２ ０ １ ５年 １ ０月第 ３ ６卷第 １ Ｏ期
Ｊ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｆ ｏ ｒ ｕ ｍ Ｖ １ ａ ． ３ ６ Ｎ ｏ ． １ ０ Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ５
老年人糖尿病性冠心病中医证型、血糖化血红蛋白、心肌钙蛋白I的特点
・３０８・ Ｓｏｕｔｈ Ｃｈｉｎａ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ Ｄｉｓｅａｓｅｓ，Ａｕｇｕｓｔ ２０１ １，Ｖｏｌ １７，Ｎｏ ４ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７－９６８８．２０１１．０４．０１６ ・论著・
老年人糖尿病性冠心病中医证型、血糖化血红蛋白、 心肌钙蛋白Ｉ的特点
林 坚 ，刘惠霞 ，谭 宁 ，王昌俊 ，麦名建 ，余细勇 ，叶安娜 ，杨 燕 ，何英汉。，许剑虹 ，叶永妹 ，邓 春玉 ，符永恒 （１．广东省人民医院广东省医学科学院广东省老年病研究所内科，广州５１００８０；２．广东 省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所心内科，广州５１００８０；３．广东省人民医院广东省 医学科学院中医科，广州５１００８０；４．广东省人民医院广东省医学科学院医学研究中心；６．广东省人民医 院广东省医学科学院广东省老年病研究所合群门诊部，广州５１００８０）
摘要：目的观察老年人糖尿病性冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）中医证型特点与糖化血红蛋白、心肌 钙蛋白Ｉ的关系。方法 对３３例糖尿病性冠心病患者及经冠状动脉造影结果排除冠心病且确诊非糖尿病的对 照组患者２７例的中医证型、冠状动脉造影结果、糖化血红蛋白、心肌钙蛋白Ｉ水平进行回顾性分析。结果糖 尿病性冠心病患者的中医证型中，单一证型较少，复合型或相兼证型多见，出现频度由高向低的证型分别为气 虚证、阴虚证、血瘀证、痰浊证；糖尿病性冠心病患者冠状动脉血管病变以多支血管病变、狭窄程度严重为特 点：糖尿病性冠心病组血清糖化血红蛋白和肌钙蛋白Ｉ浓度较对照组高，差异有统计学意义［８．１８％＋２．３０％ＶＳ． ５．６８％±０．５６％，Ｐ＜０．Ｏ１：（４．３８９＿＋１．３３４）ｎｇ／ＬＩ）Ｓ．（０．０２１±０．００２）ｎｇ／Ｌ，Ｐ＜０．ｏ１］。结论老年人糖尿病性冠心病患 者中医证型特点为复合证型多见，尤以气虚、阴虚证兼夹血瘀、痰浊为主，治法宜益气养阴、逐瘀化痰；定期随 访检查血清糖化血红蛋白和肌钙蛋白Ｉ浓度有助于改善糖心病预后。 关键词：冠状动脉疾病；糖尿病；冠状动脉造影；糖化血红蛋白；肌钙蛋白Ｉ 中图分类号：Ｒ５４１．４ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００７—９６８８（２０１ １）ｏ４—０３０８—０３
冠脉介入治疗术后肌钙蛋白T升高相关因素
冠脉介入治疗术后肌钙蛋白T升高相关因素徐小英【摘要】目的:探讨冠脉介入治疗对冠心病患者肌钙蛋白T(CTnT)的影响及相关因素.方法:选择择期冠脉介入治疗且术前CTnT正常的患者78例,监测术前和术后24 h CTnT水平,并观察患者住院期间心脏事件及并发症发生情况.结果:78例患者术后CTnT升高者31例,其发生率为39.7%.糖尿病、不稳定性心绞痛、分叉病变、植入支架数目是术后CTnT增高的预报因子,有较显著的统计学差异(P<0.05).CTnT升高组术后发生心绞痛症状者较多,住院时间延长.结论:冠脉介入治疗术后心肌损伤发生率较高,临床及手术因素均与其相关,CTnT是重要的心肌损伤实验室监测指标.临床上应进行术前危险评估,积极干预,以改善预后.【期刊名称】《皖南医学院学报》【年(卷),期】2010(029)005【总页数】3页(P346-348)【关键词】冠脉介入治疗;肌钙蛋白T;心肌损伤【作者】徐小英【作者单位】芜湖市第二人民医院心内二科,安徽,芜湖,241000【正文语种】中文【中图分类】R541.4经皮冠脉介入治疗(PCI)是治疗冠心病的重要手段,近来发展迅速,然而,PCI毕竟是一种有创措施,随着技术及设备的不断改进,术中及术后病死率和紧急冠状动脉旁路移植术逐渐减少,但国内外研究指出 PCI相关的心肌损伤发生率较高,并影响中期预后[1]。
现将 78例临床资料报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集 2008年 1月～2009年 12月在我院接受冠脉介入治疗的 78例患者的临床资料,其中男性 58例,女性 20例。
年龄 45～88(66±10)岁。
纳入患者均为介入治疗前 CTnT水平正常者,急诊冠脉介入治疗或治疗前基线 CTnT水平已超过正常值的患者不纳入本研究。
CTnT采用酶联免疫法定量测定,试剂盒由德国Boehninger Mannbein公司提供。
以 CTnT＞0.01 ng/ml为升高组,31例;以CTnT＜0.01 ng/ml为正常组,47例。
肌钙蛋白Ⅰ与慢性心力衰竭患者心脏结构及功能的相关性研究
！ ： ！！ ！ ：
！
・ ５ ・ １ ７
・
临床 研 究 ・
肌钙蛋 白 工与慢性心力衰竭患者心脏结构及功能的相关性研究
Ｌ 和 Ｒ 在 不 同心 功能 级别 间 差异 无 统计 学 意义 （ Ａ Ｖ Ｐ＞
００） ． ５ 。见 表 １ 。
表 １ 各 组 超 声 心 动 图 参数 比 较 （ ±ｓ ）
２ ２ 不 同心 功 能 级 别 的 血 清 ｃ ｎＩ比 较 ： 组 患 者 年 龄 、 ． Ｔ 各 性 别 及 ｃ ｎＩ比较 见 表 ２ Ｔ 。不 同 心 力 衰 竭 组 患 者 与 对 照 组 比较 年 龄 、 别 差 异 无 统 计 学 意 义 。与 对 照 组 相 比较 ， — 性 ＮＹ ＨＡⅡ级组 、 ＮＹＨＡⅢ级 组 、 ＮＹＨＡⅣ 级 组 差 异 均 有 统 计 学
较 ， 组 Ｌ Ｒ 及 Ｌ ＤＤ增 大 ， ＶＥ 各 Ａ、 Ｖ ＶＥ Ｌ Ｆ下 降 ， 异 均 有 统 差
计学意义 （ Ｐ＜ ０ ０ ） 且 Ｎ ．１ ， ＹＨＡｍ 级 ＶＥ Ｄ 和 Ｌ Ｆ差 异 有 统 计 学 意 义 Ｌ Ｄ ＶＥ （ ＜００）Ｌ Ｅ Ｐ ． １ ， Ｖ Ｆ随 心 力 衰 竭 的 严 重 程 度 加 重 而 下 降 ， 但
功 能 的相 关 性 以及 其 临 床 意 义 。
１ 对 象 与 方 法
ｍＬ 患者 入 院 后 由专 业 医 师 通 过 详 细 采 集 病 史 及 全 身 体 。
格 检 查 ， 照 ＮＹ 按 ＨＡ 标 准 对 患 者 进 行 心 功 能 分 级 。
１ ３ 统 计 学 处 理 ： 用 Ｓ Ｓ ３ ０软 件 包 进 行 统 计 处 理 ， ＿ 应 Ｐ Ｓ １．
肌钙蛋白心肌酶谱及C反应蛋白血常规联合检测对冠心病患者的诊断意义
２０ ０ ８年 １ ２月 第 ５卷 第 ３ ４期
Ｍｅｉａ Ｉｎｖｔ ｎｏ ｈｎ ， ｅｅ ｂｒ２０ ， ｏ ５Ｎ ．４ ｄｃｌｎ ｏａ ｏ ｆ ｉａＤ ｃｍ ｅ．０ ８ Ｖ １ ｏ３ ｉ Ｃ ．
．１５． ３
・
影 像 与 检 验
・
肌 钙 蛋 白心 肌 酶 谱 及 Ｃ反 应 蛋 白血 常 规 联 合 检 测对 冠 心 病 患 者 的诊 断 意 义
Ｃ Ｋ—ＭＢ高 ５～１ 。 由于在 无心 肌损 伤 时 ，Ｔ ０倍 ｃｎ在血 液 中
含量很低 ， 因此也可用于微小 心肌损 伤 的诊 断 。这是 酶学指
．
１６． ３
中国医学创新
２０ 年 １ ０８ ２
（ ＭＩ 。 ０ ）
观测 和预防是有重要指导意义 。
．
急性 心肌梗塞 Ｃ Ｐ升高 ， Ｒ 如果 Ｃ一反 应 蛋 白持续 升高 ，
说 明治疗无效 ； 如果 ｃ一反应蛋 白降低说 明治疗 有效 ， 病情得 到控制 Ｊ 。ＷＢ Ｃ与 Ｃ Ｐ联合检测对患 者的疗效及 预后均 为 Ｒ 较有价值 的临床检验指标 ， 表 １ 见 。 心脏 肌钙蛋 白 ｃ ｎ被 认为是 目前 用于 Ａ Ｓ诊 断最特异 Ｔ Ｃ 的生化标 志物 ， 正常人 ＜２ ３ ｇｍｌ它们 出现 早 ， ．ｎ ／ ， 最早 可在症
董玲 牛俊 霞 李迪
【 摘要 】 目的 探讨 肌钙蛋 白心肌酶谱及 ｃ 应蛋 白血 常规 的变化对冠 心病治疗 预后 的临床意 反
义 。方 法 收集笔者 所在医院 １月至 ７月 １０例冠心病患 者进 行以上项 目的联合检 测 ， ０ 并对所得 资料 进行统计分析 。结果 冠 心病肌钙蛋 白心肌 酶谱及 ｃ反 应蛋 白血常规 异常者 ， 测值越 高 ， 明病 情 检 说 严重预后不 良， 在救治过程 中应密 切观察心脏情况 ， 时发现心脏危 险因素 ， 及 血管疾 病及损 害相关性 病 情和无病性心肌梗死损伤并 给予及时治疗 ， 抢救 生命 。结论
稳定性冠心病患者血清超敏心肌肌钙蛋白T水平与冠状动脉病变程度的相关性研究
稳定性冠心病患者血清超敏心肌肌钙蛋白T水平与冠状动脉病变程度的相关性研究谷明林;姚孝明;王志华;殷九平;于圣永;吴溧兴【摘要】目的：探讨稳定性冠心病（SCAD）患者血清超敏心肌肌钙蛋白T（hs-cTnT）与冠状动脉病变之间的关系。
方法：回顾性分析450例在我院行冠状动脉造影且均在术前3天内检测了hs-cTnT基础值的SCAD患者。
根据三分位法，将患者按Gensini评分分为三组，即低积分组（Gensini积分<14分；n=153），中积分组（Gensini积分14～28分；n=145），高积分组（Gensini积分>28分；n=152）。
分析三组之间的Gensini积分与hs-cTnT水平的关系。
采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析hs-cTnT水平预测Gensini高积分及需要血运重建的最佳诊断界点，并进一步用 Logistic 回归分析hs-cTnT水平与Gensini高积分及需要血运重建的相关性。
结果：低积分组、中积分组及高积分组hs-cTnT中位数（P25，P75）分别为6.72（4.20,8.93）pg/ml、7.90（5.74,12.68） pg/ml及14.99（10.26,24.30）pg/ml，组间比较P值均<0.001，差异有统计学意义。
在ROC曲线分析中，hs-TnT对于Gensini高积分及需要血运重建曲线下面积（AUC）分别为0.837[95%可信区间（CI）：0.803~0.874]及0.772[95% CI：0.728~0.817]，hs-TnT最佳诊断界点为10.04 pg/ml及8.56 pg/ml。
Logistic回归分析显示，调整年龄、性别、高血压、糖尿病史、吸烟史、血肌酐、低密度脂蛋白胆固醇及高敏C反应蛋白后，hs-cTnT仍然为预测高Gensini积分[比值比（OR）=1.13,95% CI：1.06~1.20,P<0.001]及需要血运重建(OR =1.19,95% CI：1.14~1.24,P<0.001)的独立预测因子。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
５０
中西医结合心血管病杂志
Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｊｏｕｒｎ￣ｏｆ ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ
Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ
２０１５年１月Ａ第３卷第１期
Ｊａｎ．２０１５Ｖ．０ｌ＿３Ｎｏ．１
探讨心肌肌钙蛋白１与冠心病远期心脏事件的关系
王丽华
（内蒙古兴安盟科右前旗人民医院，内蒙古乌兰浩特 １３７４００）
【摘要】目的探讨冠心病患者的血清心肌肌钙蛋白１（ｃＴｎＩ）同远期心脏病之间的相关性。方法选
择我院２０１３年８月～２０１４年８月收治的冠心病患者１３０例作为研究对象，依照心肌肌钙蛋白１数值把冠心病患者
分成ｃＴｎＩ升高组与ｃＴｎＩ．ｆ－常组，对两组患者的远期心脏事件进行随访，并对心肌肌钙蛋白１同远期心脏事件
之间的相关性进行研究。结果１３０例惠者中，２９例患者发生心脏事件，远期心脏事件发生率为２２．３％，其中
心性死亡３例，心肌梗死２例，冠心病住院１１例，予ＰＴＣＡ ９例，予ＣＡＢＧ ４例。ｃＴｎＩ．ｆ－常患者与ｃＴｎＩ升高患者
间总计远期心脏事件发生率及人均发生远期心脏事件差异有统计学意义（尸＜０．０５）。结论心肌肌钙蛋白
１作为心肌损伤敏感以及特异性的一种指标，可以作为冠心病患者独立的远期心脏病事件的预测因子，在临
床中值得广泛的推广应用。
【关键词】心肌肌钙蛋白１；冠心病；远期；心脏事件；相关性
【中图分类号】Ｒ５４１．４ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５－６６８１．２０１５．０１．０５０．０２
心肌肌钙蛋白１对急性冠状动脉综合征（不稳定
性心绞痛以及急性心肌梗死）患者进行近期心脏事件
预测方面已经获得非常大的成就，但是在远期心脏事
件方面还需要不断的进行挖掘【ｌ】。本研究中选择我院
收治治疗的冠心病患者１４８￣ｔ］作为研究对象，以探讨
分析冠心病患者的血清心肌肌钙蛋白１同远期心脏病 之间的相关性，现汇报如下。 １资料与方法 １．１一般资料 选择我院２０１３年８月￣２０１４年８月收治治疗的冠心 病患者１３０例作为研究组，全部患者都经过冠状动脉 造影得到证实，其诊断标准为冠状动脉关键分支狭窄 不低于７０％或者是左主干狭窄不低于５０％。依照心肌 肌钙蛋白１数值把冠心病患者分成ｃＴｎＩ升高组与ｃＴｎＩ 正常组，各６５例。其中ｃＴｎＩ升高组男３０例，女３５例， 年龄３４４８３岁，平均年龄（６１．９±２．９）岁；而ｃＴｎＩ 正常组男３６例，女３２例，年龄３７４８１岁，平均年龄 （６２．８±３．１）岁，全部患者冠状动脉造影显示正常， 且各项检查排除了心血管系统疾病。 １．２研究方法 对于非急性心梗患者来说，需要在入院当日与次 日行冠状动脉造影以前采集前臂静脉血；而对于急性 心梗患者来说，需要在入院３周后，且行冠状动脉造 影以前采集前臂静脉血，采集剂量为３ ｍＬ，在３天内 对肌酸激酶同工酶（ＣＫ－ＭＢ）与ｃＴｎＩ进行测定［２】。 １．３观察指标与远期心脏事件评定 对患者的心电图结果、冠脉造影结果以及基本 临床资料等进行分析，并对患者远期心脏事件进行随 访。其中远期心脏事件主要包含冠心病入院、心性死 亡与心肌梗死等［３】。 １．４统计学方法 本研究采用统计学ＳＰＳＳ １７．０对两组患者的基本临 床数据进行了分析、统计与处理，计数资料采用 检 验，计量资料采用ｆ检验，以Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学
意义。
２结果
１ ３ ０例近期存活者中有远期随访结果的共
１３０｛￣０，随访率１００％，随访时间１６～３６个月， 平均
（２６．２±１０．１）个月。１３０例患者中，发生心脏事件
２９例，远期心脏事件发生率为２２．３％，其中心性死亡
３例，心肌梗死２例，冠心病住院１１例，予ＰＴＣＡ ９例，
予ＣＡＢＧ ４例。ｃＴｎＩ正常患者与ｃＴｎＩ升高患者间总计远
期心脏事件发生率及人均发生远期心脏事件差异有统
计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。
表１分析比较冠心病患者
ｃＴｒｔＩ水平同远期心脏事件之间的相关性
３讨论
冠心病已经逐渐的变成人类头号杀手，此疾病的
预后一直被当作临床研究重点。相关文献显示，对猝
（下转第５２页）
５２
中西医结合心血管病杂志
Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ
Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ
２０１５年１月Ａ第３卷第１期
Ｊａｎ．２０１５、ｂｌ＿３Ｎｏ．１
是患者日常生活中的个人卫生等其他原因ｌ３】。
控制科内感染首先必须从严格防范上下功夫，切
实遵守和落实好科室内的规章制度，严格进行对器械
进行无菌消毒处理，严格手术时的无菌操作，在进行
侵袭性操作时做好临床消毒工作，严格规范患者家属
探视并做好针对性防范，防止家属携带病菌感染，严
格医护人员、病房、患者和家属个人卫生保持清洁嗍。
一
旦发生科内感染必须高度重视对症治疗，密
切关注和监控患者合并症情况，及时弄清感染部位和
可能感染的菌群，过细考虑抗感染治疗对医治心血管
疾病及并发症的影响，及时进行药敏试验，在些基础
上科学制定针对性的依据药敏治疗方案，跟踪观察患
者变化，及时处置异常情况。对于合并各种基础性疾
病患者，要加强重点监控和保护，在必要情况下可应
用一些加强免疫功能的药物，避免感染的发生。临床
治疗过程中过多应用抗生素会导致患者机体内菌群失
调，增强耐药性菌株的产生概率，由此，在治疗过程
中要尽量减少预防性抗生素的使用剂量，要依据菌群
以及耐药性情况规范性用药，争取病情早日痊 。
（上接第５０页）
死患者进行尸检发现，其病变血管区往往存在血栓样
物质，且常常因小的栓塞引发心肌微小梗死，所以，
人们逐渐的把注意力放在可能体现此种病理变化的相
关血清标志物［４］。大量学者指出，血清血清肌钙蛋白
Ｔ以及心肌肌钙蛋白１升高的一些患者的预后情况较
差；还有一些学者指出，血清心肌损伤标记物逐渐升
高的患者实施介入治疗或者是药物干预将会改善预后
的情况。心肌肌钙蛋白１对急性冠状动脉综合征（不
稳定性心绞痛以及急性心肌梗死）患者进行近期心脏
事件预测方面已经获得非常大的成就，但是在远期心
脏事件方面的研究报道却非常少，因此相关部门还需
要不断的对其进行挖掘。
本组研究结果显示，１ ３０例近期存活者中有远
期随访结果的共１ ３０例，随访率１００％，随访时间
１６～３６个月，平均（２６．２±１０．１）个月。１３０６０患者
中，２９例患者发生心脏事件，远期心脏事件发生率为
２２＿３％，其中心性死亡３例，心肌梗死２例，冠心病住
院１１／￣ｌＪ，予ＰＴＣＡ ９例，予ＣＡＢＧ ４例。ｃＴｎＩ正常患者
与ｃＴｎＩ升高患者间总计远期心脏事件发生率及人均发
生远期心脏事件差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
参考文献
［１］兰威．大剂量青霉素类、链霉素、头孢菌素类治疗感
染性心内膜炎的临床疗效［Ｊ］．求医问药，２０１２，１０（８）：４３１．
［２］黄岚，晋军，覃 军，宋耀明，李爱民，耿召华，周小波，
于学军，林春梅，高云华，卓忠雄．超声引导凝血酶注射治
疗股动脉假性动脉瘤可行性及影响因素探讨【Ａ】．中华医
学会心血管病分会第八次全国心血管病学术会议汇编
［Ｃ］．２０１２．
【３】 徐凯，韩雅玲，佟铭，杨桂棠，董伟，王凡非．血脂指标
对冠心病危险性预测的性别差异［Ａ】．中华医学会心血管
病分会第八次全国心血管病学术会议汇编［Ｃ】．２０１１．
［４】莫松柳，周永立，魏九金．感染性心内膜炎在基层医院的诊
治体会［Ｊ］．吉林医学，２０１２，３３（１３）：２８０１・２８０２．
［５］ 赵菁，胡大一，丁荣晶，李学斌，张萍，王龙，俞晓军，郭
继鸿，王伟民，王晓青，王宇明．心血管内科门诊戒烟服务
效果分析与简化管理流程探讨［Ａ］．第十三次全国心血管
病学术会议论文集［ｃ］．２０１１．
综上所述，心肌肌钙蛋白１作为心肌损伤敏感以
及特异性的一种指标，可以作为冠心病患者独立的远
期心脏病事件的预测因子，在临床中值得广泛的推广
应用。
参考文献
【１］ 陆秋芬，赵美华，许之民，荣烨之．血清心肌肌钙蛋白Ｉ判
断病毒性心肌炎炎性损伤及预后的探讨［Ｊ］．临床心血管
病杂志，２０１０，（１０）：４１－４２．
［２］Ｃｈ ｒ ｉ ｓｔ ｅｎｓ ｏｎ Ｒ，Ｄｕｈ ＳＨ，Ｎｅｗ ｂｙ Ｋ，ｅ ｔ ａ １．Ｃａｒｄｉａｃ Ｔ ｎ
Ｔ ａｎｄ ｃＴｎＩ：ｒｅｌａｔｉｖｅ ｖａｌｕｅ ｉｎ ｓｈｏｒｔ．ｔｅｒｍ ｒｉｓｋ ｓｔｒａｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ
ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅｃｏｒｏｎａｒｙ ｓｙ ｎ ｄｒ ｏｍｓ．ＣＩ ｉｎ Ｃｈｅｍ，
２０１３，４４：４９４—５０１．
［３］顾炳权，刘树林，杨欣国，明旭昌．血清ＣＴｎＩ和ＣＫ２ＭＢ联
合检测对急性心肌梗死的诊断价值［Ｊ］．第四军医大学学
报，２０１０，（０４）：１２５—１２６．
［４］ 徐 勇．冠心病合并ＩＩ型糖尿病病变特点和远端弥漫性
病变评分对冠状动脉搭桥术后心脏事件的预测价值［Ｄ］．
浙江大学，２０１３，１５（１１）：６６－６９．