活血化瘀法临床应用体会
■０固回圈国目圈回囤学 差。检查见右侧额纹消失，闭目露睛，右鼻唇沟变浅，人中沟向 左侧歪斜，右口角下垂，鼓腮漏气。舌尖红，苔薄黄，脉数，诊断 为周围性面瘫。采用上述针刺法配合推拿治疗，并将病情告知 患者，以解除其心理负担。１次治疗后即觉面部有所好转，睡眠 转佳；３次治疗后面部症状明显好转，齿颊间不再有残留食物， 漱口基本不再漏水。８次治疗痊愈。 ４讨论 周围性面瘫又称面神经炎，确切病因尚未明确，部分患者 因局部受风吹或着凉而起病，故一般认为是局部营养神经的血 管因受风寒而发生痉挛，导致该神经组织缺血、水肿、受压迫而 致，属中医学“口眼歪斜”、“口痹”范畴。一般认为本病多因卫阳 不固、脉络空虚、风寒之邪乘虚侵袭阳明、少阳经脉络，以致经 气阻滞、经筋失养、经筋纵缓不收而发病。针刺通过疏通经络， 来增加肌纤维的吸收，加速血液循环，增强新陈代谢，使炎症渗 出物得到吸收，从而改善神经冲动的传递，促进神经纤维的再 生，使支配肌肉收缩的神经功能得到恢复。 推拿具有舒筋通络、活血化瘀的作用，通过一系列手法可 以改善局部的血液循环，并增强针刺的疗效，使受损的肌肉和 神经功能得以尽快修复，从而达到治疗的目的。 关于病程与疗效的关系，据临床观察发现，病程短，即少于 ２０ ｄ的患者，起效快，疗效好，治愈率高；病程长，即大于２０ ｄ 小于３０ ｄ的患者，起效慢，疗效差。治疗组中１例无效患者为 病程３０ ｄ，伴有糖尿病、高血压、冠心病，患者性情急躁，治疗效 果差。临床中还观察到疗效与伴随疾病相关，如患者有糖尿病、 高血压、冠心病，则起效较慢，疗效较差，在治疗时需与患者说 明这种相关性，以免造成不必要的误会。 综上所述，针刺配合推拿治疗周围性面瘫，不失为临床上 一种简、便、廉、验的方法，比单纯用针刺治疗效果佳，起效快，。 值得推广和传承。 参考文献 ［１］何家荣，马云翔．实用神经医学［Ｍ】．天津科技翻译出版公司，１９９２： １１—１２． ［２］陶天尊．临床常见病诊疗标准ｆＭ１．北京：北京医科大学、中国协和医 科大学联合出版社，１９９３：９８． （收稿日期：２０１０—０２—０４） 活血化瘀法临床应用体会 成秀明 （霍州煤电集团总医院，山西霍州０３１４００） 活血化瘀是祖国医学中富有特色的一种治疗方法，目前应 用最广、最多，近代的论著和研究颇多。然笔者对瘀血的治疗， 认为治瘀当重气，辨证是关键。有两大问题需要注意：一是根据 血与气的关系，治瘀当重“气”，同时要究其成因是气滞导致，还 是气虚所为；是气滞而致血淤，抑或血淤而致气不行；二是注意 瘀血的特点，从而掌握对瘀血的辨证。 气为阳，血为阴，二者有阴阳相随，互为依存的关系。“气为 血之帅”，气行血亦行，所以气在瘀血的形成过程中，是…个很 主要的因素。气滞不行，必致血液运行障碍出现瘀血。气虚不能 推动，血液运行无力，亦可致瘀，气虚无以生化，血也因之虚少， 少则运行涩滞而成瘀。清代王清任在《医林改错》中就提出补气 活血法，所以在治瘀的过程中，必须注重调气。 治瘀时要根据瘀血的特点，掌握辨证的关键。瘀血的特点： 疼痛有定处，且为刺痛；肿块在内为瘾块，固定不移，外则有创 伤史，发绀可见；眼睑乌黑，皮肤紫斑，唇舌发绀或发暗，或有瘀 斑、瘀点；脉多细涩或细弦。有以上特点可判断有瘀证，然后 再结合其他全身症状，去辨别病之虚实、寒热，制定治疗方案。 辨虚实 虚证，指气推动无力血行不畅致瘀。常见有：心气（或心阳） 作者简介：成秀明，女，４４岁，大专学历，毕业于大同医学专科学校 中医专业，主治中医师。Ｅ－ｍａｉｌ：ｃｈｅｎｇ３７Ｏ８＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ 虚成瘀和脾气（或脾阳）虚引起的瘀血。心气（或心阳）虚表现 为：心血淤阻，胸痹刺痛，痛引肩背，胸闷不适，气短，动则加剧。 治疗要补心气温心阳，活血化瘀；方如保元汤和丹参饮。脾气 （或脾阳）虚引起的瘀血，常有食少纳呆，神疲乏力，颜面水肿， 妇女会出现月经量多等，可用益气摄血同时加活血化瘀药，如 归脾汤和四物汤。 实证，主要指气滞血淤，是由于气滞不行导致血运行障碍 出现瘀血。常有胁肋胀满，两目暗黑，或肌肤甲错，或性情急躁 善怒，妇女可有痛经、闭经，脉多细涩或弦紧，舌质紫暗或有瘀 斑、瘀点或口唇紫暗。可用逍遥散加桃仁、红花、元胡、苏木等， 或可用血府逐瘀汤治疗。 辨寒热 瘀血的形成，有因寒客血脉形成的血寒证，也有因热与血 结的血热搏结证。 血寒证，感受寒邪，寒主吸引凝聚，因血凝涩不通而淤滞， 《素问・调经论》日：“血气者，喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则 消而去之。”其特点是形寒肢冷，痛喜暖，或得温痛减。治疗常用 温经汤或当归四逆汤。 血热搏结证，多由于热邪伤津灼血，血受热煎熬则凝结淤 滞。常见发热面赤，痛则喜冷，或见皮肤有瘀斑，舌质红绛，或有 脓毒败血症，或有发狂、谵妄等。用桃仁承气汤，或导赤散加桃 ８１４
基层医学论坛２０１０年第ｌ４卷９月中旬刊 ■０国回国国目圈回囤学 仁、红花、五灵脂。 创伤形成的瘀血，常表现为局部血络脉道受损，阻滞气机， 形成瘀血，多有创伤史、局部症状。治疗常用跌打丸或云南白 药、红花油等。 总之，瘀血不论虚实寒热及创伤，在临床上都应当进行辨 证施治，重视血与气的关系，不要拘泥于西医学的病名，生搬硬 套，简单地活血化瘀；要辨病与辨证相结合，气与血相结合，只 有分清虚实寒热，才能收到好的疗效。 （收稿日期：２ｏ１０—０９—２３） 水针刀治疗膝骨关节炎 ７０例临床观察 王 伟 （永济市妇幼保健院，山西永济０４４５００） 【摘要】目的探讨水针刀治疗膝骨关节炎的疗效，寻找 治疗骨关节炎新的有效方法。方法 对７Ｏ例膝骨关节炎进行 水针刀治疗并进行临床观察总结。结果 经水针刀每周１次， ３次为１个疗程的治疗，初期有效率为１００％，中期有效率为 ９５．６５％，晚期有效率为６６．６７％．结论 水针刀治疗手法独特，针 刀药融为一体，疗效确切，经济实用，值得推广使用。 【关键词】水针刀 膝骨关节炎 中医疗法微创 骨关节炎（ＯＡ）是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增 生为特征的慢性关节病。研究表明：骨关节炎在４０岁人群的患 病率为１０％～１７％，６０岁以上则达５０％，而在７５岁以上人群中 ８０％患有骨关节炎，该病的最终致残率为５３％【ｌ＿．是风湿门诊最 常见的一种风湿病，尤其是膝关节骨关节炎的发病最多，严重 危害着中老年人的健康生活。近年来笔者在局部注射的基础上 改用水针刀疗法，配合特定电磁波治疗器（ＴＤＰ）术后照射治疗 骨关节炎取得明显效果，现将其中７Ｏ例（９５个膝关节）骨关节 炎病例总结报告如下。 １ 临床资料 本组７０例，男１９例，女５１例，年龄４１岁～７６岁，平均年龄 ５７．５岁。左膝关节发病ｌ７例，右膝关节发病２８例，双膝关节发 病２５例，共９５个膝关节。病程３个月～３０年。临床均有膝关节 疼痛，其中膝关节屈伸活动受限者３６例，不能完全下蹲者３４例， 伴膝打软、弹响６２例。体检膝关节内外侧及髌周均可触及压痛 点；膝关节梭形肿胀者３７例，大小腿均有肌萎缩者６例；ｘ线分 期：早期１８例（２１膝），中期４６例（６２膝），晚期６例（１２膝）。 ２治疗方法 作者简介：王伟，男，４６岁，大专学历，毕业于北京中医学院，主治 医师。Ｅ－ｍａｉｌ：ｓｘｙｊｗｗ＠１６３．ｃｏｍ ２．１水针刀治疗 先配制松解液：首次使用２％利多卡因注射液４－５ ｍＩ 、当归注 射液４～６ｍＬ、胎盘组织液２－４ｍＬ、曲氨奈德注射液ｌ０～２０ｍｇ． 再次使用２％Ｎ多卡因注射液４～５ ｍＬ、骨肽注射液４ ６ ｍＬ、 川Ｉ芎嗪注射液４ ｍＩ （或当归注射液４ ｍＬ）、维丁胶．Ｉ生钙２ ｍＬ．疼痛 较重时，可加用曲氨奈德注射液１Ｏ～２０ ｍｇ． 选用中号扁圆刃水针刀，采用伸直位或半屈半伸位进行定 位，根据病变部位不同，分别选取髌骨内上角及内侧压痛点，外 上角及外侧压痛点，内外侧膝眼，内外侧副韧带起止点等进行 定点。用龙胆紫标明，常规洗手消毒铺洞巾，戴无菌手套，根据 患者肌肉厚薄选取扁圆刃水针刀，水针刀取平行纵轴方向刺 入，当患者有酸麻胀感时注入松解液２－４ ｍＬ，用纵横摇摆松解 法松解１～２次，再紧贴骨质做组织推剥、切割，以达到松解作 用。术毕贴创可贴。 ２．２手法松解水针刀术后先于平髌骨关节面方向上下 左右推按髌骨（勿向后方按压）松解髌股关节粘连，然后被动屈 伸膝关节，松解胫股关节粘连。 ２．３最后用ＴＤＰ照射１０ｒａｉｎ ２０ｍｉｎ． ２．４疗程以上治疗每周１次，３次为１个疗程。术后教 育患者要消除或避免致病因素，治疗期间适当休息，避免外出、 爬楼梯等负重活动。 ３治疗结果 ３．１疗效评定标准优：治疗后疼痛和晨僵迅速缓解，关 节活动正常。良：治疗后疼痛明显缓解，关节活动接近正常。改 善：治疗后疼痛和晨僵改善。无改变：治疗前后症状无变化。 ３．２疗效评定结果本组７０例，经水针刀治疗１个疗 程，随访３个月～１２个月，按上述评定标准，评定结果见表１ 表１ ７Ｏ例膝骨关节炎疗效统计 ４讨论 膝骨关节炎是一种退行性疾病，临床上以关节肿痛、骨质 增生及活动受限最为常见。骨关节炎的发病无地域及种族差 异，年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等可能与本病的发生有 关。现代生物医学研究表明，细胞因子、生长因子、免疫因素等 均与骨关节炎有关，其特征可概括为：①功能改变；②软骨损 伤；③关节表面周围的新骨生成。早期表现为髌股关节的骨性 关 炎；中期发展为进行性内侧关节问隙狭窄、消失；晚期因广 泛软骨破坏常有屈曲畸形。手术置换关节是骨ｌ生关节炎的最终 治疗方法，但因手术创伤大、费用高，不易为患者接受和普及。 且因假体的寿命有限，一般都用于６０岁以上的重症患者。故菲 手术治疗仍是目前治疗膝关节骨关节炎的主要方法。有研究提 示，骨内静脉淤滞、骨内高压和伴有血气异常，在骨关节炎的病 基层医学论坛２０１０年第１４卷９月中旬刊
８１５
活血化瘀法治疗老年性萎缩性胃炎48例临床体会
・６６・ 中团民族民间医药 Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊｏｕｍａｌ ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｅｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ 临床研究
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｓｅａｒｃｈ
活血化瘀法治疗老年性萎缩性胃炎４８例临床体会
陶莘 江苏省镇江市京口区健康路社区卫生服务中心，江苏镇江２１２００１
【摘要】 目的：运用活血化瘀法治疗老年性萎缩性胃炎的临床体会。方法：选择４８例符合西医诊断标准６５岁以上萎缩性胃炎患 者，运用传统中医辨证论治，其中贯穿活血化瘀法对其治疗。结果：４８例治愈３６例，好转ｌＯ例，总有效率９５．８％。结论：活血化瘀法治 疗老年性萎缩性胃炎是有效的，可改善症状，延缓减少胃癌发生。 【关键词】 老年性萎缩性胃炎；活血化瘀法；临床体会 【中图分类号】Ｒ５７３．３ ２ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００７—８５１７（２０１３）１５—００６６—０２
老年性萎缩性胃炎是一种常见的慢性上消化道疾病。
临床多见胃脘疼痛、嗳气腹胀、纳谷不化、嘈杂泛酸、大 便干或溏等症状，以病程绵长、时轻时重、迁延难愈、中
老年多见为特点，属中医学“胃脘痛”、“胃痞”范畴…。
探其发病原由，从中医病因病机角度寻源，认为：多
由长期饮食不节，或饥饱失常，或嗜食烟酒辛辣；劳累过
度；情志所伤，肝郁犯胃等导致脾胃虚弱，气机升降功能
失调而发病。病理与肝、脾、胃有关，而肝脾为藏血统血
之脏，胃为多气多血之腑，故发病每多伤及气血，且老年 性萎缩性胃炎病程较长，前人有“久病人络”、“久病必
瘀”之说。究其实质属本虚标实， “本虚”乃脾胃虚弱，
“标实”是气滞血瘀。现代医学认为 ：老年人的胃黏膜
常见黏膜小血管扭曲，小动脉壁玻璃样变和管腔狭窄，这
种胃局部血管因素和胃黏膜生理性的退行性变，使黏膜营
养不良，分泌功能下降，胃黏膜屏障功能低下，也是中老 年人发生萎缩性胃炎不可忽略的因素。
在临床消化道疾病诊治历时８年的过程中，为缓解患
活血化瘀法的临床应用
现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２００８ Ｏｃｔ，１７（２８）
活血化瘀法的临床应用
王彩清
（内蒙古科技大学校医院，内蒙古包头０１４０１０）
［关键词］ 活血化瘀；瘀血；治法 ［中图分类号］Ｒ２４３ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］ １００８—８８４９（２００８）２８—４４５１—０３
活血化瘀法在《黄帝内经》里已有详细的论述，如《玉真要
大论》云：“……先必五胜，疏其气血，令其调达，而至和平。”这 就是说，治疗疾病的关键之一，就是疏其气血，使其通调畅达
而至正常。《阴阳应象大论》亦云：“审其阴阳，……定其气血，
各守其乡……，血实者宜决之。”血实者宜决之，正是揭示了活
血化瘀的治疗大法。《内经》以下的历代医家，对瘀血为患之
严重性和危害性的认识不断发展和变化。至清代，王清任、唐
容ＪｉＩ对活血化瘀的应用更是独树一帜。王清任所创几首“逐
瘀汤”是人所共赏的名方。目前，活血化瘀法在临床中应用更
是广而又广。活血化瘀这一独特治疗方法的应用，同样是在 中医辨证施治原则指导下，适当和其他治法配合，灵活掌握。
在和血的基础上活血化瘀，在活血化瘀的基础上养血和血，务
使其气血畅通。非必要时，决不可持峻猛之剂，孟浪从事。现
将活血化瘀法的临床应用体会介绍如下。
１ 活血化瘀和理气相结合的应用
气为血之帅，血为气之使，气行则血行，气滞则血凝，气之
与血若形之与影。故在活血化瘀中合以行气理气是临床常用 的方法。适用于气机郁结，脉络瘀滞的瘀血证。凡因气滞而
致血瘀，或血行不畅而致气滞所患疾病，如胸胁脘腹痛或有痞
块、痛经、经闭等属于气滞血瘀者，均可以“疏其气血，令其条
达”之法指导临床治疗，从而达到宣通气机，破除结滞，推动血
行的目的。由此而致的不同部位的疾病有不同的代表方剂：
如胸痛可用旋覆花汤加郁金、当归尾、桃仁、红花、瓜萎、薤白 之类治之；胁痛可用复元活血汤或膈下逐瘀汤；胃脘痛用失笑
活血祛瘀法的应用经验总结
中国中医药杂志２００８年１１月 第６卷 第１１期
活血祛瘀法的应用经验总结
徐红芳 （甘肃中医学院０６级研究生甘肃兰州７３００００）
【关键词】活血祛瘀常用方法配伍规律注意事项
中图分类号：Ｒ ２４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１７２８．－６０７７（２００８）１１—００１５—０２
活血化瘀法的临床运用很厂 ，不但在治疗心脑血 管疾病方面已取得显著效果，而且在治疗其它系统的
多种疾病也获得了较好疗效，本文就活血祛瘀法的应 用经验做以下总结。
１ 适用病症 临床运用活血化瘀时，必须具备血瘀症状其一：
刺痛固定，痛久拒按，面色黧黑，唇甲、皮肤青紫，
舌质紫暗，或有瘀点（斑），舌下静脉曲张，脉细涩、
沉弦或结代等。 ２常用方法
由于瘀血病证有寒热之别，虚实之分，并证存在，
故活血化瘀法在临床应用必须根据辨证施治的原则， 适当的配伍，才能收到好的疗效。临床常用方法如下：
理气祛瘀法，扶正祛瘀法，温经祛瘀法，清热祛瘀法
和化痰祛瘀法。上述诸法，既可单一行事，亦可联合 为伍，总以恰合证情为要，具体方药运用见下配伍规
律。 ３方药配伍规律
依据上述的常用的活血祛瘀方法，总结出以下配
伍规律。
３．１配伍调气药 气为血之帅，血为气之母；气行则血行，气滞则 血瘀。《景岳全书》曾谓：“故凡欲治血，皆当以调气
为先”。因此，活血祛瘀之方，当配以调气之品，气滞
者行气，气虚者补气，以使气行（旺）则血行。 气滞，既是导致血瘀的重要病因，又是血瘀之后
的常见病理改变。因此，活血祛瘀剂中适当配伍理气
药，既呵促进血行而有利于祛瘀，同时又能通畅气机， 纠正血瘀气滞之变。理气药的选择，首选活血兼有理
气作用的药物，即所谓“血中之气药”，若膈下逐瘀汤、
少腹逐瘀汤之用延胡索、川Ｉ芎。二是选用理气并能疏 肝的药物，若血府逐瘀汤之用柴胡。二是选用能升降
气机的药对，因气机阻滞主要表现为气机升降失常，
如鳖甲煎丸之用柴胡与厚朴。 气虚不能推动血行，亦可致瘀。因此，血瘀证属 气虚不能鼓动血行而致瘀者，治疗当从补气活血立法，
浅谈活血化瘀法在肾病中的运用体会
中国医药指南2008年10月第6卷第19期GuideofChinaMedicine,October2008,Vo6,No.19128
前，我们在股骨干外侧假体柄远端钻孔，减轻髓腔内压力，以防
脂肪栓塞形成。术后负压引流。全组患者手术均较顺利。术中要求操
作轻巧，尽量减少手术创伤和缩短手术时间。
1.3随访及疗效
本组获得随访75例，最长9年1个月，最短1年6个月，按
1980年第一届全国骨科学术会议拟定的髋关节置换效果评定标准[1],从
疼痛程度、关节功能和活动三方面评定，治疗满意率92%，全部手术
患者均未发生切口深部感染及假体松动，取得满意的疗效。
2讨论
2.1股骨颈骨折是一种老年人常见的骨折，骨折后常迫使患者卧
床不起，骨折疼痛影响进食与睡眠，大小便困难，精神忧郁，加重
体质衰退，过去治疗多采用牵引或内固定等治疗，长期卧床对老年
人有很大危险性，可引起肺炎、褥疮、泌尿系感染，血管栓塞等并
发症，加重并存病，激发心脏病发作，病死率高。内固定疗法常引
起骨不愈合或股骨头缺血坏死。选择人工股骨头置换治疗股骨颈骨
折，术后早期即能起坐活动，对减少骨折并发症及提高生活质量有
积极意义[2]。
2.2手术适应证
大多学者数认为，60岁以上有移位的股骨颈骨折患者人工股骨
头置换是首选治疗方法。老年人由于脏器功能的衰退加之身体常有多
种慢性或隐匿疾病，生理功能储备力小，对应激反应调节能力差，因
而术前要详细检查，了解患者心、脑、肾及其他重要脏器功能，老年
患者本身并非手术禁忌证，重要的是注意主要脏器的功能。
2.3手术方式的选择根据患者的全身状况，在积极治疗内科疾患的基础上选择合适
的麻醉方式。我们全组患者均采用改良Hardinge切口行人工股骨头置
换术，该入路有以下3个优点:①操作简单安全，创伤小;②暴露好，有
利于假体定位，固定和矫正肢体长度;③功能恢复快。
2.4股骨干钻孔减低髓腔内压力，以防脂肪栓塞，我们曾遇到1例
患者，在术中，填入骨水泥、插入假体柄后，患者出现剧烈咳嗽，随
运用活血化瘀法治疗小儿哮喘的体会
中医药信息２００２年第１９卷第３期
运用活血化瘀法治疗小儿哮喘的体会
陈筱琪
（浙江台州市中医院，浙江台州３１８０００）
摘要：以中医辨证施治治疗小儿哮喘．并认为在传统辨证治疗难以奏效时，加用活血化瘀药
治疗可取得较好的疗效。
关键词：小儿哮喘；活血化瘀法；临床体会 中囝分类号：Ｒ２５９．７２５ ６ 文献标识码：１３ 文章编号：１００２—２４０６（２００２）０３—００６３一Ｏ１
小儿哮喘是儿科常见病，属于中医学“哮证”、
“喘证”的范畴。本病常反复发作或持续不解．笔 者在临床中体会到．在传统辨证治疗难以奏效时， 加以活血化瘀治疗，可取得较好的疗效．现总结如
下。 １邪滞血瘀，痰热壅塞 小儿素体阳盛，痰湿内壅，易从热化．痍热壅
塞．阻滞气道．肺气不降．气机不利，致气滞血瘀。 临床多表现为呼吸急促、喉中痍鸣、鼻唇淘青紫、 舌紫、苔黄腻、指纹青紫达气关。治当以清热化
痍，理气化瘀．止咳平喘为治则．方选定喘汤加垒
蝎、广地龙、赤芍、桃仁、白僵蚕等。 例１：胡某，女，６岁，于２０００年５月初诊．形
体肥胖，喜食肥甘之品．于３年前患“肺炎”后，一 直似有喉阃痍鸣，一有外感触发．即呼吸急促，夜 不能平卧，痍声碗浦，咳痍黄稠．唇周青紫．舌紫，
苔黄腻，经反复运用氨茶碱、必可酮、酮替酚、先锋
类、红霉素、青霉素等，症状时轻时重。查体：两肺 布满哮鸣音．胸部Ｘ线示：两肺纹理增粗。中医
辨证为：痍热壅肺．气滞血瘀．治拟清热宣肺、活血 化瘀，止咳平喘。处方：炙麻黄、杏仁、桃仁、红花、
竹茹、白僵蚕、槟榔、甘草各５ｇ．丹参、桑白皮、广 地龙、渐贝母、黄芩各ｌＯｇ，服３剂后喘咳太减．夜
能安睡．再用上方加服６剂，诸症皆愈．并嘱患儿 少食肥甘之品．预防感冒，随访至今末复发。
按：本案例患儿固３年前患“肺炎”后余邪末
清．再加喜食肥甘之品，使热、痰、邪聚结于肺．日 久，则气滞、热壅、血瘀．予清热化痍．活血化瘀．宣
肺平喘并治．故奏效明显。
浅谈活血化瘀法在肾病中的运用体会 2
１２８ 中国医药指南２００８年１０月第６卷第ｌ９期 Ｇｕｉｄｅ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｏｃｔｏｂｅｒ ２００８，Ｖｏ６，Ｎｏ．１９
前，我们在股骨干外侧假体柄远端钻孑Ｌ，减轻髓腔内压力，以防 脂肪栓塞形成。术后负压引流。全组患者手术均较顺利。术中要求操 作轻巧，尽量减少手术创伤和缩短手术时间。 １．３随访及疗效 本组获得随访７５例，最长９年１个月，最短１年６个月，按 １９８０年第一届全国骨科学术会议拟定的髋关节置换效果评定标准…，从 疼痛程度、关节功能和活动三方面评定，治疗满意率９２％，全部手术 患者均未发生切口深部感染及假体松动，取得满意的疗效。 ２讨论 ２．１股骨颈骨折是一种老年人常见的骨折，骨折后常迫使患者卧 床不起，骨折疼痛影响进食与睡眠，大小便困难，精神忧郁，加重 体质衰退，过去治疗多采用牵引或内固定等治疗，长期卧床对老年 人有很大危险性，可引起肺炎、褥疮、泌尿系感染，血管栓塞等并 发症，加重并存病，激发心脏病发作，病死率高。内固定疗法常引 起骨不愈合或股骨头缺血坏死。选择人工股骨头置换治疗股骨颈骨 折，术后早期即能起坐活动，对减少骨折并发症及提高生活质量有 积极意义 。 ２．２手术适应证 大多学者数认为，６Ｏ岁以上有移位的股骨颈骨折患者人工股骨 头置换是首选治疗方法。老年人由于脏器功能的衰退加之身体常有多 种慢性或隐匿疾病，生理功能储备力小，对应激反应调节能力差，因 而术前要详细检查，了解患者心、脑、肾及其他重要脏器功能，老年 患者本身并非手术禁忌证，重要的是注意主要脏器的功能。 ２．３手术方式的选择 根据患者的全身状况，在积极治疗内科疾患的基础上选择合适 的麻醉方式。我们全组患者均采用改良Ｈａｒｄ／ｎｇｅ切口行人工股骨头置 换术，该入路有以下３个优点：①操作简单安全，创伤小；②暴露好，有 利于假体定位，固定和矫正肢体长度；③功能恢复快。 ２．４股骨干钻孔减低髓腔内压力，以防脂肪栓塞，我们曾遇到１例 患者，在术中，填入骨水泥、插入假体柄后，患者出现剧烈咳嗽，随 后患者意识模糊，颈肩部出现散在出血点，经抗脂肪栓塞治疗，患者 出现好转并痊愈，所以我们在填塞骨水泥、柄插入前，在股骨外侧柄 远端先钻孔，有效的减小了在填入骨水泥和插柄时髓腔内压力，避免 脂肪栓塞的发生，减少了手术的危险陛。 ２．５术后护理 ①术后搬动要轻，保持外展，内旋，伸直位；②术后应用定 量抗生素防切口感染；③有效的负压吸引极为重要，主要为防止感 染，又可双疗和记录引流液颜色的改变及引流量；④术后早期应做 肌肉收缩锻炼，按摩下肢，防深静脉栓塞。 通过以上病例观察分析，我们认为，老年股骨颈骨折选择牵引 疗法因长期卧床并发症多，危险性大，选择内固定疗法，易出现骨不 愈合，固定物松动、退出及股骨头坏死，而选用人工股骨头置换治疗 股骨颈骨折可避免患者长期卧床带来的诸多并发症及护理困难，可达 到早期锻炼，早日康复的目的。 参考文献 【１］ 吴之康．关于髋关节人工置换术后疗效的评定【Ｊ１．中华外科杂志， １９８２，２０：２５０． 【２】陈孝平．外科学【Ｍ】．北京：人民卫生出版社，２００２：９７５．
活血化瘀法治疗崩漏体会
活血化瘀法治疗崩漏体会
黄媛
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2009(007)001
【摘 要】崩漏是妇科的常见病之一。轻者，淋漓不断谓之漏下，重者，突然大下谓之崩中，久漏中气下陷，冲任不固，势必成崩，崩久气血耗损，亦必成漏。笔者在临床观察中体会到，崩漏之因虽与寒、热、虚、瘀诸端有关，但与瘀的关系更为密切，其或单独为患，或与寒、热、虚夹杂为病。崩漏之所以迁延日久，淋漓不尽，皆在经行之时失于活血化瘀而然。
【总页数】2页(P92-93)
【作 者】黄媛
【作者单位】辽宁省阜新市中医医院,123000
【正文语种】中 文
【中图分类】R271.12
【相关文献】
1.活血化瘀法治疗崩漏体会 [J], 任纯玉
2.活血化瘀法治疗崩漏的体会 [J], 曲艳青;宫凤兰
3.活血化瘀法治疗崩漏的体会 [J], 张聪珍
4.张承烈运用活血化瘀法治疗崩漏验案举隅 [J], 冯樟荣
5.郭霞珍教授活血化瘀法治疗青春期崩漏经验 [J], 许筱颖 因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买
活血祛瘀法治疗肝癌疼痛的体会
・５０４・ 光明中医２０１０年３月第２５卷第３期 ＣＪＧＭＣＭ Ｍａｒｃｈ ２０１０．Ｖｏｌ ２５．３
１０剂，水煎服，日１剂。处方②和处方③交替服用。
２００７年１１月１９日四诊：自述服前方后排尿通
畅，精神佳，食欲可。刻下：性交时插入２分钟即射精，
大便时稍用力即有白色液体流出。口干。
四诊：右寸浮数余脉细滑左寸细数。舌体胖，苔
白，根裂。证属：气阴两虚，血瘀络闭。治宜益气养阴，
化瘀通络。处方①：太子参１２ｇ，北沙参１２ｇ，玉米须
９ｇ，炒白术９ｇ，云茯苓１２ｇ，砂仁６ｇ，蔻仁６ｇ，青皮４．
５ｇ，陈皮４．５ｇ，南沙参９ｇ，天门冬９ｇ，麦门冬９ｇ，白梅
花６ｇ，菜豆壳１２ｇ，焦三仙各３０ｇ。１５剂，水煎服，日１
剂。处方②：丝瓜络１２ｇ，蜈蚣２条ｇ，露蜂房９ｇ，五味
子６ｇ，刺猬皮１５ｇ，炙黄芪３０ｇ，紫贝齿３０ｇ，地龙干
１２ｇ，白僵蚕１２ｇ，红参须１２ｇ，炒白术１２ｇ，九香虫ｌ２。
１５剂，水煎服，日１剂。
按：该患者有慢性前列腺炎史，服药三月余颇有
效，今处两方，一则益气健脾滋阴；一则养元通络。刺
猬皮配地龙干。两药一守一攻，对瘀阻而有出血现象
者皆可伺机用之，可谓用药如用兵。
案３ 痤疱案
汤某，女，３６岁。２００８年１２月１７日诊。面部痤
疮，右关细滑尺沉微左脉寸滑数余脉沉细。舌质红苔
根自腻夹瘀点。证属：气虚夹湿，郁而化热。药用：旱
莲草３０ｇ，仙鹤草１８ｇ，郁金１２ｇ，姜黄９ｇ，车前草１２ｇ， 丹参１５ｇ，鸡血藤１５ｇ，鸡内金１２ｇ，麦穗黄１８ｇ。７剂，
水煎服，日１剂。
２００８年１２月２５日再诊：自述服上方无明显改
善，右脉沉微关小数左脉小弦尺沉，舌质嫩夹瘀点，苔
薄白根腻。证属气虚夹湿，痰瘀互结。药用：旱莲草 １８ｇ，仙鹤草３０ｇ，赤芍１２ｇ，麦穗黄１５ｇ，陈皮４．５ｇ，半夏
１５ｇ，鸡血藤１８ｇ，紫花地丁１２ｇ，丹参１５ｇ，皂角刺９ｇ，
炙甘草３。７剂，水煎服，日１剂。
试论益气活血化瘀法在心系疾病中的应用
・１９５６・ Ｎｏ．７ ２０１０ 医学信息 ＭＥＤＩＣＡＬ附０ＲＭ＿ＡＴＩＯＮ 中医中药・中西医结合 ４．体会 卵巢囊肿的形成与内分泌机能失调、促黄体素分泌不足、排卵机能受到破 坏有关。从现代医学角度看，经期产后运动过度，感受寒凉及各种急慢性感染 因素是致发本病的主要原因。目前接受治疗的大多数卵巢囊肿患者，多是由 于经期流量增多及不洁性生活等影响，卵巢囊肿的发病率有一定的增高。所 以，在治疗上以桂枝、角刺、穿山甲、生黄芪等培正以扶助正气，以红花、白芷、 桃仁、制没药、莪术等散结配合当归、茯苓、制乳香、赤芍等养血理气，使气血调 顺。恢复正常。在中药内服的同时，配合药袋外敷是以整体观念出发的同时可 促进局部的血液循环，改善营养状态，提高患者体内的新陈代谢，以利于炎性 渗出物的吸收，粘连的松解，增厚的组织变薄，以至吸收，同时还具有良好的止 痛作用。先恢复元气，如果在用药过程中，患者的症状逐渐好转，体力恢复后 在开始适当添加活血化淤药，专功囊肿，一般都可以治愈。并且不会复发。单 用抗生素治疗对病程长，迁延不愈者效果差，且不良反应较多。采用上述中西 医结合治疗，可提高疗效，缩短疗程，且治疗效果显着。 参考文献 ［１］ 陈华兴，常富璧．自拟二草逐瘀汤治疗卵巢囊肿６３例［Ｊ］．安徽中医临床 杂志，１９９８，（０６）． ［２］ 罗普树．桃红四物汤合五苓散治疗卵巢囊肿［Ｊ］．北京中医，１９９７，（０４）． ［３］林碧英，孙海鸣，林善金，许少芳．中西医结合治疗卵巢囊肿５８例［Ｊ］．福 建医药杂志，１９９７，（０４）． 试论益气活血化瘀法在心系疾病中的应用 任然 四川省通江县人民医院。四川 通江６３５７００ 【摘要】益气活血化瘀法针对人心气血为本，而主血脉之原理，因此在心系疾病中广泛运用。同时历代医家所推崇各有发挥，至今仍有重要的科学潜力。特 ０是对心系疾病的治疗有着显著的疗效。 【关键词】益气活血化瘀法；心系疾病；应用 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—１９５９．２０１０．０７．３１１ 文章编号：１００６—１９５９（２０１０）－０７—１９５６—０２ 益气活血化瘀法源于《内经＞气血理论，张仲景在继承＜内经》气血理论的 基础上加以发挥，并首创瘀血之先见，祛瘀必于温通，因血遇温则行，又赖气的 推动。其所用温经汤，为临床最早使用益气活血化瘀法。历经发挥，尔后到清 代的王清任根据元气亏虚，气不能帅血行而发生瘀血之论述，创造性地制作了 补气活血的补阳还五汤，方中重用黄芪、全方以补气为主，使气帅血行，通畅无 阻，而补气的目的是为了活血祛瘀，使气足血活，按他本人的话说：“气血冲和， 则百病不生，一有拂郁，诸病生焉。”王氏主张治病必须明辩气血的虚实与亏 瘀，强调人赖气血以生，气血不和百病生焉。由此益气活血化瘀之法为后世所 奉行广泛地违用于Ｉｆ 床，经久不衰。在现代医学发展的今天，益气活血化瘀法 并未因之而淘汰，相反它被现代医学科学所证实，肯定了他自身的科学性，因 此，益气活血化瘀法在临床治疗学中，在预防医学中，在抗衰老医学中更显示 了它的强大生命力。 通过现代医学科学实验室的依据证明，前人的血瘀理论是有科学价值的， 与实验室所获得的研究依据相适应。凡符合中医血瘀诊断标准的患者，通过 实验表明，微循环有不同程度的障碍，血液流变性亦有异常改变，血液凝固性 增高或纤溶活性降低，血小板聚集性增高或释放功能亢进，血流动力学障碍， 经病理切片亦有瘀血表现等，近年来通过特异新技术显示血管不同程度的阻 塞，说明与人在当时医疗科研条件极差的情况下，对血瘀理论作出的广泛论述 及其发展转归和判断，无不体现出它的科学性和生命力。 当今有人通过实验提出：活血化瘀的方药对机体是有多方面的调节作用， 包括改善血液循环。特别是微循环，改善血液理化性质，调整凝血及抗凝血系 统，改变血管通透性及增强吞噬细胞的吞噬功能，有促进炎症病灶的消退。促 进增生病变的软化和吸收，改善机体的免疫功能，同时对神经亦有相应的调节 作用。 １．益气与活血化瘀 人体靠气血而生存，而气血是维持机体机能活动的源动力和物质基础，气 与血是相互依存，互为补充，保持相对平衡的存在于人体之中，人体的正常机 能活动就是靠气血的正常运行分不开的。 《难经、二十二难＞说：“气主煦之，血主濡之”，简要地阐明了气与血各自对 人体所起的作用。气与血之间又是不可切然分开的，属于阴的血靠属于阳的 气之推动而营运，属于阳之气靠属于阴之血而依存，所以说：“气为血之帅，血 为气之母”，血与气共同存在于人体血脉之中，周流不息，营运全身各部无处 不到。 当机体受到致病因素的影响，导致气血不和，营运受阻，血脉瘀滞，局部脉 络失养，从而产生气血瘀滞的一系列临床体征，给机体最典型的是疼痛感觉， 其病如针刺，疼有定处，拒按等。由于气血瘀滞适行不畅，造甚至瘀阻不通，因 此在挠动脉的寸关尺三部脉象表现为细涩或结代无力之象；舌质紫暗瘀斑，瘀 点，同时出现某些局部的肿块及皮下瘀斑，唇及肢端紫绀，妇女月经经期腹痛 或经色黑块尿少腹急结等。提示机体有血瘀存在，由此而产生的的主要临床 症状，给血瘀诊断提供了临床依据。针对血瘀体征决定辩治施治，确立选择活 血化瘀的方药等，其目的是在于消除血瘀的本质，缓解和消除由血瘀产生的１ｌ缶 床症状。 根据气血互生共存的先率，且气之与血有生、运、摄之功用，气与血在脉中 营运不休。既有血瘀、气滞必生，反言之，既有气滞，血亦瘀之。此必明析气血 之生理，推论气血失常之病理，王清任据气属阳，源于先天，且将先天之气命属 元阳之火，他说：“元气即火，火即之元气，此火乃人体生命之源。”当然他这种 认识与“人以阳气为本”的思想是一致的。提出补气以活血，这样标本兼治，使 气足血行，从而强调了致血瘀的原因之多，不光是寒凝，气滞，外伤、自然、湿 热，气递，旦有气虚致瘀更不可惚视，王氏提出：“元气既虚，必不能达于血管， 血管无气，必停留而瘀。”创补阳还五汤，并将方名首冠以“补阳”二字。提示人 们重视气虚血瘀，针对的治法是益气为主，以“益气活血乃可化瘀”。 因此，任何致病因素导致的血瘀，在论治立法上，要考虑到是否有虚的存 在，考虑到益气对促成活血化瘀的意义，当取得的临床效果比单纯用活血化瘀 要理想得多。 ２．益气活血化瘀对急性心肌梗塞的治疗 益气活血化瘀针对的病机是气虚血瘀，本质是气少，血行缓慢，无力营运， 其病因为诸多致病因素导致，气与血在机体某种意义上的失衡，而产生相应的 病变结果。 血所属之脏很明显是心，而血中之营气与血并存，同行于心脉，心主血脉 靠心气推动，只有心主血脉的功能正常，血才能在脉管中畅流营运全身无处不 到，当心主血脉的功能失常，血在数质上相应的下降或不及，血流亦相对的缓 慢或瘀滞不行。有人观察了２１５例，ＡＭＩ患者，其中气虚血瘀型者１３３例，占 ６１．９％，血瘀或兼其它证型者６８例，占３１．６％，其他证型１４例，占６．５％。 ２．１ 根据赵宝英等人用辩病与辩证相结合的方法，以益气强心活血通脉 法对６４例ＡＭＩ出院后病人以中药为主进行随访治疗，其绝对生存率达９３． ８％，相对生存率达９６．９％，五年积累病死率１．６％，心电图总有效率，心绞痛和 胸闷气短等症状的显效率分别为８８．３％，７６．９％和５０．９％。认为坚持长时间 的中医药治疗，是改善愈后的有效措施之一。 ２．２说明急性心肌梗塞以气虚血瘀者多，通过益气活血化瘀疗效甚为 满意。
活血化瘀法在妇科临床治疗的体会初探
世界最新医学信息文摘２０１３年第１３卷第１ｌ期 ３２３
・中医中药・
活血化瘀法在妇科临床治疗的体会初探
白素珍 ，张占杰。 （１．内蒙古准格尔旗计划生育技术服务站，内蒙古准格尔旗０１０３００；２．内蒙古准格尔旗龙口镇中心卫生院，内蒙古准格尔旗０１４０３０）
摘要：目的探讨妇科临床治疗中活血化瘀方法的具体运用。方法通过分析妇科临床治疗中活血化瘀方法的运用现状，
以举例的方式探讨活血化瘀方法的运用。结果两位运用活血化瘀方法的患者症状得到了治愈。结论活血化瘀方法在
妇科临床治疗中需要根据患者的实际情况有目的、有针对性地进行治疗，还要使患者服用增加气血、调节阴阳等扶正 之品，从而使患者拥有充沛的正气，经络疏通、血液流畅、淤血消除，有效缓解及治愈患者的病症。
关键词：活血化瘀；妇科临床治疗；体会 中图分类号：１１２７１ 文献标识码：Ｂ
０引言 ＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１—３１４１．２０１３．１１．２４１
活血化瘀方法已拥有约两千年的历史，在其形成和发展
的过程中曾被用于治疗各种疾病症状，在实践和理论方面
内容非常丰富，经过长期的临床治疗研究取得了较好的治
疗效果，尤其在妇科临床治疗中得到了较多应用。传统医
学认为妇女当中出现淤血疾病的数量较多，主要是由妇女
的生理结构决定的。淤血又名蓄血，是由于血液在人体内 不运行不畅导致的状况。淤血来源主要有两种，一种是脏
腑和血脉中不能正常运行的血液，另一种是离经之血。淤
血是诱发各种疾病的原因，反过来，疾病也会致使机体出
现淤血的状况。形成淤血的原因主要有以下几种：因寒气
导致的血液流通不畅；热邪与体内的血液相互作用产生了
淤血；因人体之气导致出现血液滞留的现象；由于术后没
有未能使血液得到彻底清除形成淤血；由于受到外伤致使
血液不能得到正常运行，从而出现淤血。
１应用方法
活血化瘀是在妇科临床诊治中一种比较常用的治疗方 法，这是由于妇科常见病症与淤血有着十分密切的关系，如