疏肝解郁法治疗肝气犯胃型胃溃疡60例
世界中医药２０１０年７月第５卷第４期
疏肝解郁法治疗肝气犯胃型胃溃疡６０例
宫 照 东 （辽宁中医药大学，辽宁省沈阳市皇姑区崇山东路７９号，１１０８４７）
关键词 胃溃疡／中医药疗法；疏肝解郁
胃溃疡是临床消化系统常见疾病，笔者在临床中
选择６０例肝气犯胃型胃溃疡患者采用中西医结合方 法治疗，现报道如下。
１ 临床资料 １．１一般资料治疗组３０例、对照组３０例均来源于 ２００８年９月一２００９年１２月期间到辽宁中医药大学附
属医院就诊的患者，符合诊断标准者纳入观察。严重
消化道出血倾向者不在观察范围内，患者一般资料见 表１。
表ｌ ２组患者一般资料统计结果
注：２组男女例数，Ｐ＞０．０５，２组问比较无显著性差异，具有口Ｊ比 性。
１．２诊断标准 西医诊断标准：参照第七版《内科 学》教材胃溃疡的诊断标准¨Ｊ，具有长期反复发作的
周期性节律性上腹部疼痛，应用碱性药物可缓解，上腹
部有局限性深在压痛；胃镜检查可见到活动期溃疡，溃 疡直径大于２ｍｍ，小于２５ｍｍ，不少于１个。中医诊断
标准：参照张伯臾主编第五版《中医内科学》中关于 “胃痛之肝气犯胃型”的诊断，表现为胃脘中胀闷，攻
撑作痛，脘痛连胁，嗳气频繁，大便不畅，情志不畅和生 气后作痛加重，脉沉弦者。 １．３治疗方法 对照组常规给予雷尼替丁片（江苏
华源药业有限公司生产，国药准字Ｈ３２０２４５９７，每片
０．１５ｇ）１片，２次／ｄ，口服，４周为１个疗程。治疗组在 常规应用西药治疗的基础上，加服中药汤剂，主要药物 有柴胡２０ｇ，赤芍１５ｇ，香附１５ｇ，丹参２０ｇ，延胡索１５ｇ，
郁金１５ｇ，远志１５ｇ，木香１０ｇ，以疏肝理气为主。每日
１剂，分早、晚２次口服，观察４周。 １．４疗效判定标准中医证候疗效判定，参照《中药
新药临床研究指导原则》。１）临床治愈：症状全部消 失。２）显效：症状有明显改善；或１～２个症状轻度改
善，但其他症状全部消失。３）有效：症状均有轻度改 善；或疼痛，或胀闷症状未有改善，但其他全部消失。 ４）无效：全部症状改善不明显。西医学判定标准根据
胃镜下表现。１）临床治愈：溃疡完全消失，局部轻度充 血，无明显水肿。２）显效：溃疡基本消失，仍有明显炎
症。３）有效：溃疡面缩小５０％以上。４）无效：溃疡面缩 小不及５０％。本病的疗效判定以胃镜疗效判定为主，
并结合参考中医证候疗效标准 。 ２治疗结果 ２．１ ２组患者中医疗效判定情况结果见表２。
表２ ２组患者中医疗效判定情况（例）
组别 例数治愈显效有效无效 显效率／％ 有效率／％ 治疗组 ３Ｏ ７ １２ ７ ４ ６３．３３ ８６ ６７ 璺 ！ ！ ！ ： ：： ！ ： ！ 注：显效率２组比较，一Ｐ＜０．０１，有效率２组比较， Ｐ＜０．０５，总 体疗效具有显著性差异。
２．２ ２组患者胃镜疗效判定情况结果见表３。
表３ ２组患者胃镜下疗效判定情况（例）
组别 例数治愈显效有效无效 显效率／％ 有效率／％ 治疗组 ３０ ６ １０ ９ ５ ５３．３３ ８３．３３ 竖 ！ ！ ！ ！ ： ！： ！ ： 注：显效率２组比较， ｐ＜０．０５，总体疗效具有显著性差异。
３讨论 从治疗结果上看，中西医结合方法治疗胃溃疡可
以达到较好的效果，特别是对患者自我感觉症状的改 善更加突出。肝木喜发散疏泄，其气太过克制脾胃，肝 胃气机不畅，则胃脘胁部胀闷疼痛；气郁化火，胃失和
降，则嗳气吞酸，呃逆呕吐；肝失条达，心神不宁，则烦 躁易怒；多见脉弦，其为肝气郁结化火之象。中医学认
为胃溃疡可归属于“肝胃气痛”而加用条畅气机的中 药，如柴胡、郁金、远志等，效果多比较理想。因其气畅
而脉通，使脾胃疏泄有常，运化有度，病邪自愈。 参考文献 ［１］陆再英，钟南山．内科学［Ｍ］．第７版：人民卫生出版社，２００８：３８９． ［２］赵晓丽，雷解宇，孙振川．中西医结合治疗脾胃虚寒型胃溃疡１２０ 例．陕西中医学院学报，２００８，３１（５）：３１—３２． ［３］赵永强，张凌云．中西医结合治疗胃溃疡９７例．光明中医，２００８，２３ （７）：９４４—９４５． ［４］李廷荃，马贵同，赵晋明．丹参对大鼠胃溃疡愈合过程中碱性成纤维 细胞生长因子及其受体表达的影响．上海中医药杂志，２００５，３９ （１２）：５１—５３．
（２０１０—０４—０２收稿）９
柴胡疏肝散加味治疗脾胃病的临床疗效
柴胡疏肝散加味治疗脾胃病的临床疗效
摘要：目的：探究柴胡疏肝散加味治疗脾胃病的临床疗效。方法：选取2020年2月—2021年2月我院收治的60例脾胃病患者作为研究对象，根据用药方式分为观察组（30例，采用柴胡疏肝散加味治疗）和对照组（30例，采用常规西药治疗），比较两组临床疗效、症状消失时间和中医证候评分。结果：用药后，观察组的临床疗效、恢复时间、中医证候评分优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论：在脾胃病用药疗法中，选用柴胡疏肝散加味，可提升治疗的总有效率，加速症状消失，改善中医证候，值得临床推广。
关键词：柴胡疏肝散；中医脾胃病；胃病临床疗效
在内科疾病中，胃肠道疾病发病率高居前列，究其原因，跟生活作息和饮食条件关系密切，暴饮暴食与昼夜颠倒是导致该病的重要原因。一旦肝部外泄的功能受到影响就会出现运气阻滞，通常情况下，部分胃肠道疾病病程长，且致病机制复杂，就算经过治疗干预也存在较高的复发率[1]。在中医的辨证分型和对症施治中，一般通过理气疏肝对其进行辨治，中医中最常用的理气疏肝方为柴胡疏肝散，大量流行病学数据显示在脾胃病接受柴胡疏肝散治疗后，具有确切的临床效果，对预后和转归具有良好的改善作用。现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2020年2月—2021年2月本院收治的60例脾胃病患者，根据用药方式分为观察组和对照组。观察组30例，男性18例，女性12例；年龄28～68岁，平均年龄（35.36±6.25）。对照组30例，男性20例，女性10例；年龄32～68岁，平均年龄（38.72±6.25）岁。本次临床研究经院伦理委员会批准，两组在加入试验后，分别经我院体检，明确两组治疗前的相关数据差异无统计学意义（P＞0.05），可以对比。 1.2纳入及排除标准
纳入标准：①符合胃肠道疾病确诊标准；②对本组用药无过敏反应；③开展研究前，充分协商，在知晓研究内容后自愿参与研究；④开展试验前，未服用其他激素类药物。
肝郁脾虚，屁多。舒肝和胃丸、舒肝健胃丸。疏肝解郁汤（秦伯未）
肝郁脾虚，屁多。舒肝和胃丸、舒肝健胃丸。疏肝解郁汤（秦伯未）
经常放屁很可能是肝气郁结所导致的，因为肝气郁结主要是因为干湿疏泄导致的气机瘀滞和气血不畅所引起的，其主要症状就会出现便秘或者屁多等症状。
1、脾虚气滞：素有脾胃虚弱或病后中气不足，以致脾失健运、胃失受纳，可见腹胀、食欲不振、恶心呕吐。脾虚可导致全身乏力、气滞不畅，引起排气增多，可在医生指导下应用香砂六君子丸、人参健脾丸、木香顺气丸等进行治疗；
2、肝脾不和：情绪不佳、劳倦伤脾引起肝气失于疏泄，脾气失于健运，肝和脾两脏的关系失调、功能紊乱，进而影响肝气的疏气，导致泄泻、腹痛、腹胀等症状，会造成排气增多，一般应遵医嘱应用舒肝和胃丸、舒肝健胃丸等缓解症状。
秦伯未在《谦斋医学讲稿》中说：“肝气郁结与一般肝气证恰恰相反，肝气证是作用太强，疏泄太过，故其性横逆；肝气郁结是作用不及，疏泄无能，故其性消沉”。
疏肝解郁汤(秦伯未)
[组成] 白芍10克 柴胡5克 丹参10克 郁金6克 枳壳5克 青皮5克 陈皮5克
[功效] 疏肝调气，活血解郁。
[主治] 传染性无黄疽肝炎，表现为右胁或连左胁胀痛、剧痛，或时痛时止，或牵及右胸少腹肩胛亦痛，肝大压痛，或兼见腹胀、食减、恶心、矢气等胃肠症状。舌苔薄腻或净，脉弦滑或细弦。
(方解) 方中柴胡、枳壳疏肝理气，升清降浊；自芍缓急止痛，与枳壳同用，能通畅气滞；，丹参，郁金活血和肝疏解肝郁；陈皮、青皮疏肝和胃；青皮专治肋痛。
[加减] 胁痛重的或痛引少腹者，加金铃子6克、荔枝核10克；久痛不止、痛如针刺或日轻夜重者，加草红花3克，或制乳没各5克；肝区有内热感或口苦口干，或小便短黄，或皮肤搔痒
者，加大小蓟各6克，或加黄芩5克、竹茹5克；兼有头痛者，加白蒺藜10克、菊花5克；食欲呆滞、纳食不香者，加六神曲10克；有潮热、头热、掌心热、牙龈出血者，加鳖甲12克、丹皮5克；有头晕等血虚症状的加当归5克；有腰背酸痛、小便频数等肾阴虚症状者，加细生地6克；全身酸倦，中气虚弱者加黄芪6克、炒白术6克。
柴胡疏肝散治疗肝气犯胃的临床体会
柴胡疏肝散治疗肝气犯胃的临床体会
目的：分析和探讨柴胡疏肝散治疗肝气犯胃的临床体会。方法：随机选择2013年12月到2014年12月本院收治的肝气犯胃型慢性胃炎患者100例，随机将其分为观察组和对照组两组各50例，对照组患者给予吗丁啉等进行治疗，观察组患者给予柴胡疏肝散加减进行治疗，经过2个月的治疗后观察并比较两组的临床效果。结果：观察组32例显效，13例有效，5例无效，治疗总有效率为90.0%，对照组14例显效，17例有效，19例无效，治疗总有效率为62.0%，观察组明显高于对照组，且两组相比差异具有显著性（P<0.05）。结论：柴胡疏肝散应用于肝气犯胃的临床治疗中具有确切疗效，可有效改善患者的临床症状，建议在临床上推广使用。
标签：柴胡疏肝散 肝气犯胃 临床效果
为了分析和探讨柴胡疏肝散治疗肝气犯胃的临床体会，本文特选择2013年12月到2014年12月在本院进行治疗的肝气犯胃型慢性胃炎患者100例，随机将其分为两组，分别给予吗丁啉和柴胡疏肝散加减进行治疗，经过2个月的治疗后观察并比较两组的临床效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究运用随机抽样的方法选择2013年12月到2014年12月本院收治的肝气犯胃型慢性胃炎患者100例，以国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中医胃痛诊断标准为依据，所有患者均符合[1]，并经胃镜检查得以确诊。主证：①胃院胀痛，或痛窜两胁，②暖气频繁，③嘈杂泛酸，④脉弦;次证：①胸闷，②食少，③大便不畅，④舌质淡红，苔薄白。证型确定：具备主证2项加次证1项，或主证第1项加次证2项。排除由于肺炎、肝炎、阑尾炎、胰腺炎、胆囊炎等引起的胃痛患者。随机将100例肝气犯胃型慢性胃炎患者分为两组，分别为观察组和对照组，观察组50例：男性患者20例，女性患者30例，年龄在32～75岁之间，平均年龄（48.56±5.37）岁，病程8d～25a，平均病程（12.33±4.32）a;对照组50例：男性患者19例，女性患者31例，年龄在33～74岁之间，平均年龄（48.04±5.25）岁，病程10d～29a，平均病程（12.97±4.05）a。两组患者的基本资料各方面比较，均无明显差异（P>0.05），具有可比性。
211188108_李永成运用“开心气，泻肝气”法治疗胃痞病肝郁气滞证经验
名医传承中国民间疗法 CHINASNATUROPATHY,Mar.2023,Vol.31No.55 小结孙娟教授辨治小儿外感湿热病时,针对外感湿热病湿邪阻遏、津液不能正常布散、阳气郁滞的病机,采用益胃通阳法以充津布津、宣气化湿,临床常予新加香薷饮加减,尤善用香薷一药。此与薛伯寿教授遵循五运六气理论,运用天人合一思想辨治外感热病思路不谋而合[9]。薛伯寿教授认为发于夏季者多为暑邪,治宜首用辛凉,继用甘寒,终用甘酸,多以新加香薷饮、三仁汤等加减;发于长夏初秋者,治以通阳化湿为主,辛以通阳,淡以渗湿,苦以泄热,多以蒿芩清胆汤等加减治疗。香薷辛、微温,归肺、胃经,有发汗解暑、化湿、利水之功效[10]。《本草纲目》言:“香薷乃夏月解表之药,如冬月之用麻黄”。《本草正义》言:“香薷气味清冽,质又轻扬,上之能开泄腠理,宣肺气,达皮毛,以解在表之寒;下之能通达三焦,疏膀胱,利小便,以导在里之水……昔人每谓此物为治暑要药者,亦指暑月受凉,外寒闭其内热,有发热恶寒头痛等症,则香薷通阳解表,是其专职,而又能导水利湿,更与暑月湿热郁蒸,膀胱不利者相合。”[11]此外,孙娟教授常采用温米汤少量频服、温水/中药擦浴或浴足、中药保留灌肠等方法,使上下表里灌溉汤液、疏通腠理,使阳气得通,湿浊自下,达到理想疗效。参考文献[1]王双生,王彦晖,王玉洁,等.象症结合治疗外感和内伤湿热病经验探析[J].中华中医药杂志,2019,34(10):4655-4658.[2]王孟英.温热经纬[M].北京:人民卫生出版社,2020:125.[3]陈孝银,李恩庆.外感湿热邪气病因多样性及证治规律探讨[J].四川中医,2005,23(2):23-25.[4]叶桂.温热论[M].北京:人民卫生出版社,2016:17.[5]张笑玲,张笑菲.外感湿热型高热102例临床观察[J].河南中医,1993,13(4):183-184.[6]王彤,张谦.“肺与大肠相表里”理论在治疗重症肺炎中的临床应用[J/CD].世界最新医学信息文摘,2019,19(86):88-89,95.[7]林培政,彭胜权,郑其进.刘氏湿热清治疗外感高热临床观察[J].新中医,1994,26(4):23-26.[8]沈庆法.外感热病重内伤:一瓢先生的湿热证发病观[J].上海中医药杂志,1984,18(1):37-39.[9]彭冬青,薛燕星,薛伯寿.薛伯寿天人合一思想治疗眩晕[J].中国民间疗法,2020,28(16):11-12.[10]南京中医药大学.中药大辞典[M].2版.上海:上海科学技术出版社,2006:2350.[11]张山雷.本草正义[M].程东旗,点校.福州:福建科学技术出版社,2006:189.(收稿日期:2022-01-07)
中医疏肝法治疗胃炎方法及效果初评
中医疏肝法治疗胃炎方法及效果初评
摘要：目的 探讨与观察中医疏肝法治疗胃炎方法及效果，并以供参考。方法 选取我院2011年7月～2013年6月收治的42例胃炎患者作为本次的研究对象，随机分为对照组与实验组，对照组患者给予常规的西医治疗，实验组患者给予中医疏肝法治疗，对比实验组患者与对照组患者的治疗效果。结果 实验组治疗效果显著高于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。结论 采用中医疏肝法对胃炎患者进行治疗有利于帮助患者缓解抑郁、不安以及焦急等情绪，能够有效提高胃炎患者的治疗效果。
关键词：中医疏肝法；慢性胃炎；临床效果
近些年来，随着社会经济水平的快速发展，人们生活节奏加快，因不规律的生活习惯与饮食习惯诱发的疾病发生率正逐年增加，其中因抽烟、酗酒以及服用NSAID药物而引发的肠胃慢性炎症发生率尤高。患有胃炎的患者，因其患病时间长，一般都会有焦虑、抑郁、暴躁、不安的不良心理情绪存在，这些负面心理情绪与疾病相生相长，如不及时接受有效的治疗，容易引发更加严重的肠胃疾病，对患者的生命健康造成更加严重影响。并且，常规的西医治疗方法治疗胃炎效果较差，为此，我院为了分析中医疏肝法治疗胃炎的效果，于2011年7月～2013年6月择取42例胃炎患者，进行常规西医治疗方法以及中医疏肝法的治疗比较，现将具体的研究内容做如下报道。
1 资料与方法
1.1一般资料 我院选取2011年7月～2013年6月收治的42例胃炎患者作为本次研究对象，通过随机分组，对照组患者为21例，年龄23～61岁，平均年龄（38.45±8.45）岁，病程2～8年，其中患有胃炎的男性患者为12例，患有胃炎的女性患者为9例。实验组患者为21例，年龄30～67岁，平均年龄（40.12±7.98）岁，病程3～10年，其中患有胃炎的男性患者为10例，患有胃炎的女性患者为11例，比较实验组患者与对照组患者之间的年龄、平均年龄和病程等一般资料，均无明显差异（P>0.05），具有可比性。
疏肝和胃法治疗胆汁返流性胃炎60例
陕西中医２００８年第２９卷第５期 ５５７
骨 锻瓦楞子、草叩；病久痛如针刺者加郁金、莪术、每 日１剂，水煎两次分服，嘱其调畅情志，注意饮食，免受
寒热。 疗效标准痊愈：胃脘疼痛及症状消失，胃镜检查 正常；好转：胃脘疼痛显减，发作次数减少，其它症状减 轻，胃镜检查好转；无效：症状无改变。
治疗结果 以２８ｄ为１个疗程后观察疗效，治愈 ６７例，好转３８例，无效１１例，总有效率９０．５
典型病例刘某，男，４２例，干部。患者７年前因 酒食过度而致胃脘疼痛，痞满不适，恶心纳差，暖气吞 酸，大便溏泻，虽经治疗症状有所缓减，但一直未能痊 愈，半月前因情志不遂，饮食不节而出现胃脘痞满疼痛 加重，恶心纳差、口苦、口臭、大便干燥、两胁胀痛、暖气
频作、失眠多梦，舌质淡尖红、舌苔厚腻微黄，脉象弦 滑，经胃镜检查示：胃粘膜糜烂、水肿、充血，十二指球 部充血、红肿。曾服用“奥美拉唑、硫糖铝、阿莫西林”半
月无效，邀余诊治，细析病机，素有宿疾，脾虚湿盛，胃 气失和，复因情志不遂，饮食不节，肝气克脾犯胃，胃失 和降，湿浊久居，郁而化热，故用和胃汤，加内金、焦槟
榔、川１楝子各ｌＯｇ，公英２０ｇ，５剂，日服１剂，早晚分 服，５ｄ后自觉胃脘痞满疼痛减轻，口苦便干消失，效不 更方，继服五付。再诊，诸症显减，稍事出入，调理１月 诸症消失，经胃镜检查，胃粘膜糜烂、水肿、充血消失， 十二指肠球部充血、红肿显减。嘱继服香砂六君丸、疏 肝健胃丸以善其后。
讨 论 胃脘痛是临床常见病、多发病，古称心 痛，属现代医学胃及十二指肠炎症、溃疡等病变。多因 饮食不节，损伤脾胃，或邪气犯胃，情志不遂等原因致
脾气虚弱，疏用失常、胃气失和、气机紊乱、升降失常所 致，其病位在胃，与肝脾密切相关，正如《素问・至真要 大论》云：“木郁之发，民病当心而痛”及《医学正转．胃
脘痛》言“胃脘当心而痛……本有不因清痰食积郁于 中，七情九气触于内之所致也”。证之临床，本病虚实并 见，寒热错杂，湿停气结，“不通则痛”。应用和胃汤治疗
四逆散和左金丸治疗肝胃不和型胃脘痛60例(精)
四逆散加左金丸治疗肝胃不和型胃脘痛60例
骞芳 黄滢 殷继超 张松青
摘要：目的探讨四逆散加左金丸治疗肝胃不和型胃脘痛临床疗效及其中医治病机理。方
法：选择符合肝胃不和胃脘痛纳入标准的病例60例，运用四逆散加左金丸疏肝理气，和胃止痛治疗，15天为1疗程,2个疗程，将临床症状份为4级观察临床症状改善情况；治疗前后分别填写临床症状调查量表和SF-36量表，观察生存质量改善情况。结果：患者①胃脘痛有效率为91.84%，②胁肋窜痛有效率84.67%，③嗳气有效率85.71%，④嘈杂泛酸有效率86.67%，，⑤纳呆食少有效率66.67%;生存质量量表RP，BP，GH，VT，SF和MH 6个维度的积分较治疗前有显著改善(P<0.05。结论： 四逆散加左金丸疏肝理气、和胃降逆止痛可以改善患者的临床症状和生存质量，有确切疗效。
关键词：胃脘痛 四逆散 左金丸 肝胃不和
胃脘痛是一种以上腹胃脘部疼痛为主要症状的临床常见病证，多见于急性和慢性胃炎、消化性溃疡、胃痉挛、胃下垂、胃粘膜脱垂症和胃神经官能症。笔者自2004年运用四逆散加左金丸治疗肝胃不和胃脘痛，疗效满意，现整理如下：
1、资料与方法
1.1一般资料
60例患者均为2004年—2009年我院门诊病人。其中男35例,女25例;年龄最大76岁,最小28岁;病程3个月至9余年。均经胃镜检查确诊为胃部疾病,其中慢性浅表性胃炎39例, 胆汁返流性胃炎7例,胃溃疡8例,十二指肠溃疡3例,复合性溃疡3例。主要临床症状:胃脘胀痛,痛连两肋,
口苦、泛酸，嗳气频繁,郁闷太息, 纳呆食少,因情志刺激而诱发或加重,苔薄白,脉沉弦。
1.2. 西医诊断及中医症候诊断标准
采用中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会（2003，重庆）《慢性胃炎的中西医结合诊治方案》［1］。（肝胃不和型）主症：①胃脘胀痛或痛窜两胁；②嗳气频繁；③嘈杂泛酸；④脉弦。次症：①胃粘膜急性活动性炎症；②胆汁反流；③舌质淡红，苔薄白。证型确定：具备主证2项加次证1项，或具备主证1项和次症2项。
中西医结合治疗胃溃疡及慢性胃炎80例临床观察
临床研究 Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｓｅａｌ＇ｃｈ 中国民族民间医药 Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊｏｕｍａｌ ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｅｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ ・ｌ１３・ 中西医结合治疗胃溃疡及慢性胃炎８０例临床观察 吴洁 云南省昆明市昆玻社区卫生服务中心，云南昆明６５０１００ 【摘要】 目的：观察疏肝理气法配合西药治疗胃溃疡及慢性胃炎的临床疗效。方法：将８０例患者随机分为治疗组与对照组各４０ 例，对照组采用西药常规治疗，治疗组在西药治疗的基础上把疏肝理气药物加入不同证型的胃病中，连续治疗３月，观察临床症状、胃镜 下溃疡愈合率。结果：两组疗效比较，差异有显著性意义（Ｐ＜０．０５），两组总有效率比较，差异有显著性意义（Ｐ＜Ｏ．０５），治疗组均优于 对照组。 【关键词】 胃溃疡，慢性胃炎；中西医结合疗法；疏肝理气法 【中图分类号】Ｒ７３５．２ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００７—８５１７（２０１２）１８一Ｏ１１３—０２ 胃溃疡、慢性胃炎属于祖国医学的胃腕痛范畴，为临 床常见病、多发病。笔者从医二十几年来，运用疏肝理气 法配合西药治疗该病取得满意疗效，现报道如下。 １临床资料 １．１诊断标准本组病例参考《实用中西医结合诊断治疗 学》 的诊断标准。 １．２一般资料观察病例均为本院门诊及住院的患者，共 计８０例，随机分为两组，各４ｏ例。治疗组男２８例，女１２ 例；年龄１８—７０岁，平均４４岁；病程１月一ｌ０年。对照 组４０例，男２９例，女１１例，年龄２０～７Ｏ岁，平均４５岁。 病程１月～ｌ０年。８０例患者中钡餐检查者ｌ２例，胃镜检 查者６６例。确诊为胃溃疡者１１例，十二指肠溃疡者３１例， 浅表性胃炎者３８例（含合并胃溃疡者２Ｏ例）。合并胃出血 １２例；合并胆囊炎２０例。两组一般资料经统计学处理，差 异无显著性意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 ２治疗方法 ２．１对照组给常规西药治疗：①奥美拉唑胶囊口服，每 次２０ｍｇ，每日２次；②阿莫西林胶囊口服，每次０．５ｇ，每 １３ ３次；③铋剂：丽珠得乐冲剂口服，一次一包，一日四 次，前三次于三餐前半小时，第四次于晚餐后两小时服用， 或者一日两次，早晚各服两包。注意：服用这类药物时， 一般服用时间不得超过两个月。因“铋”在体内的累积， 易引起铋中毒，。以上药物均连用２个月。 ２．２治疗组在对照组治疗的基础上，把疏肝理气方药加 入不同证型的胃病中。 ２．２．１疏肝理气方药柴胡１５ｇ、杭芍１５ｇ、延胡索１５ｇ、 香附ｌＯｇ、枳壳ｌＯｇ、陈皮ｌＯｇ、砂仁９ｇ、炙甘草６ｇ。 ２．２．２证候分型方药 ２．２．２．１肝郁气滞型柴胡１５ｇ、杭芍１５ｇ、延胡索１５ｇ、 香附ｌＯｇ、枳壳ｌＯｇ、陈皮ｌＯｇ、砂仁９ｇ、炙甘草６ｇ、川芎 ｌＯｇ、佛手ｌＯｇ、川楝子ｌＯｇ。 ２．２．２．２脾胃虚弱型炒柴胡１５ｇ、炒杭芍１５ ｇ、党参 １５ｇ、白术ｌｏｇ、茯苓１５ｇ、法夏ｌＯｇ、陈皮ｌＯｇ、炙香附 ｌＯｇ、砂仁９ｇ、延胡索１５ｇ、良姜ｌＯｇ、炙甘草６ｇ。 ２．２．２．３脾胃阴虚型延胡索ｌＯｇ、杭芍１５ｇ、川楝子ｌＯｇ、 郁金ｌＯｇ、沙参１５ｇ、玉竹ｌＯｇ、麦冬ｌＯｇ、生地１５ｇ、竹茹 ６ｇ、栀子ｌＯｇ、甘草６ｇ。 ２．２．２．４瘀血阻络型柴胡ｌＯｇ、赤芍１０ｇ、延胡索１０ｇ、 郁金１０ｇ、香附ｌＯｇ、枳壳ｌＯｇ、川芎１０ｇ、九香虫ｌＯｇ、甘 草６ｇ。 ２．２．２．５加减法出现阳虚寒盛者加附片、干姜；寒热错 杂者加黄连、吴茱萸；泛酸者加瓦楞子或海螵蛸；呕吐明 显者加旋复花、代赭石；出血者加白及或生三七粉、阳明 腑实者加大黄、厚朴。 以上中药，根据证型，每日一剂，水煎，分早、晚２ 次服用。连服３月为一个疗程，观察疗效。 ３治疗结果 ３．１疗效标准 参照文献 Ｊ。治愈：临床症状（胃腕痛、嗳气、吐 酸）消失，胃镜下溃疡消失或瘢痕期，黏膜红白相间，充 血、糜烂消失，随访一年未复发；显效：临床症状（胃腕 痛、嗳气、吐酸）消失，胃镜下溃疡进入愈合期或缩小１／ ２以上，黏膜红白相问，以红为主，糜烂消失，半年至一年 未复发；有效：临床症状（胃腕痛、嗳气、吐酸）基本消 失，胃镜下溃疡缩小１／３～１／２，黏膜红白相间，以红为主， 糜烂减少，半年至一年内呈有发作；无效：临床症状（胃 腕痛、嗳气、吐酸）无变化，胃镜下溃疡无变化，黏膜相 无变化。 ３．２治疗结果 两组疗效比较见表１。１年后随访２组复发率比较见 表２。 表１两组治疗结果比较（例） 作者简介：吴洁（１９６５一），女，中医副主任医师，主要从事中西医结合治疗慢性病的临床及研究工作。Ｅ—ｍａｉｌ：１４６４４４２４２３＠ ｑｑ・ｅｏｍｏ
急性胃炎肝气犯胃型实用偏方
急性胃炎肝气犯胃型实用偏方
典型症状表现：胃脘胀痛，痛及胸肋，嗳气，善太息，每因忧思恼怒而作痛或加重，大便不畅。舌苔薄白，脉弦。若肝郁化热者，则胃脘灼痛，口干而苦，心烦易怒。舌质红舌苔黄，脉弦或数。
一、药物饮食偏方
偏方1
【组成】 竹茹10克，生姜6克。
【功效】 清热和胃。适用于肝气犯胃型急性胃炎化热出现胃脘灼痛，呕吐者。
【制法】 将上药加水500毫升，大火煮沸后，小火煎煮30分钟，去渣取液。
【服法】 每日1剂，分2次温服，早晚各1次。
【疗程】 连续服用7剂为1个疗程。
【注意事项】 保持心情舒畅。
【来源】 《常见病症单味中药妙治》。
偏方2
【组成】 玫瑰花15克，干佛手片10克，红糖适量。
【功效】 行气解郁，疏肝和胃。适用于肝气犯胃型急性胃炎情志不舒，胃脘胀痛者。
【制法】 将上药用清水冲淋干净，加水500毫升，大火煮沸后，小火煎煮至200毫升，去渣，加入适量红糖。
【服法】 每日1剂，分1～2次温服。
【疗程】 连续服用7剂为1个疗程。
【注意事项】 保持心情舒畅。
【来源】 《常见病自疗：常见病食疗便方》。
偏方3
【组成】 生麦芽30克，青皮10克。
【功效】 疏肝解郁，理气止痛。适用于肝气犯胃型急性胃炎胃部疼痛，消化不良者。 【制法】 将上药加清水500毫升，大火煮沸后，小火煎煮20分钟，去渣取液。
【服法】 每日1剂，代茶频饮。
【疗程】 连续饮用7剂为1个疗程。
【注意事项】 保持心情舒畅。
【来源】 来自民间。
偏方4
【组成】 香附10克，枳壳10克，厚朴10克，焦白芍10克，大腹皮10克。
【功效】 理气止痛。适用于肝气犯胃型急性胃炎胃脘胀痛伴消化不良者。
【制法】 将上药加水500毫升，大火煮沸后，小火煎煮30分钟，去渣取液。
【服法】 每日1剂，分2次温服，早晚各1次。
【疗程】 连续服用7剂为1个疗程。
【注意事项】 保持心情舒畅。
【来源】 《偏方治百病》。
自拟柴金和胃汤治疗胃脘痛60例临床观察论文
自拟柴金和胃汤治疗胃脘痛60例临床观察
【关键词】胃脘痛 柴金和胃汤
中图分类号：r285.6 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2011）5-242-01
胃脘痛是指上腹胃脘部近心窝处发生疼痛的病证，亦是胃炎、胃溃疡、胃痉挛的主要症状。西医主要采取解痉、制酸、消炎（幽门螺杆菌感染者）等治疗措施，而中医诊治此病则另有特色。笔者以柴金和胃汤治疗肝胃气滞型胃脘痛60例，取得了较为满意的效果，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 诊断标准
依据国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》。
1.1.1 诊断依据
1.1.1.1 胃脘部疼痛，常伴痞闷或胀满、嗳气、泛酸、嘈杂、恶心呕吐等症。
1.1.1.2 发病常与情志不畅、饮食不节、劳累、受寒等因素有关。
1.1.1.3 上消化道钡餐x线检查、纤维胃镜及组织病理活检等，可见胃、十二指肠粘膜炎症、溃疡等病变。
1.1.1.4 大便或呕吐物隐血试验强阳性者，提示并发消化道出血。
1.1.1.5b超、肝功能、胆道x线造影有助于鉴别诊断。
1.2 证候分类
肝胃气滞：胃脘痞胀疼痛或攻窜胁背，嗳气频作。苔薄白，脉弦。
1.2.1 一般资料 观察病例为近4年来门诊病人，共60例，男31例，女29例。年龄在 19岁以下者1例，19～29岁者12例，30～39岁者20例，40～49岁者16例，50岁以上者11例；病程 3个月～10年。
1.2.2 治疗方法 采柴金和胃汤用煎汤内服，本方以柴胡疏肝散、金铃子散组成，柴胡10g、枳壳9g、白芍药15g、甘草6g、香附10g、川芎9g、陈皮10g、川楝子6g、延胡索10g，食后腹胀痛明显加乌药10g莱菔子10g，烧心，泛酸加黄连6g，吴茱萸3g，恶心加半夏10g，生姜6g，疲乏无力加黄芪15 g党参10 g每日1剂，分2次温服。并嘱其饮食有节，保持心情舒畅。