半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎的体会
．１２２． 中国医学创新２００９年３月 第６卷第８期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ，Ｍａｒｃｈ．２００９，Ｖｏ１．６ Ｎｏ．８
半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎的体会 王敬云 ・医药之窗・
【摘要】 目的讨论半夏泻心汤治疗慢性胃炎的疗效。方法将慢性胃炎患者９８例分为治疗组和对照组，治 疗组５８例采用半夏泻心汤治疗，对照组４Ｏ例采用胃必治、阿莫西林等进行治疗，两组疗程均为两周。结果治疗组 ５８例中，治愈３６例（６２．１％），好转２ｌ例（３６．２％），无效１例（１．７％），总有效率９８．３％；对照组４０例，痊愈２１例 （５２．５％），好转１３例（３２．５％），无效６例（１５％），总有效率８５％。结论半夏泻心汤对慢性胃炎改善症状，消除炎 症，清除幽门螺杆菌疗效明显，可推广应用。 【关键词】半夏泻心汤；慢性胃炎；治疗 半夏泻心汤出自张仲景《伤寒论》，原方由半夏、黄芩、干 姜、人参、甘草、黄连、大枣组成，主治或因湿热阻滞，或因寒 热互结，或因气虚气滞而致胸腹气机升降失常之痞证。方中 干姜与黄芩合用，寒热平调，辛开苦降，人参与半夏相伍，一 升一降，补脾和胃，全方苦辛并用散互结之寒热，补泻兼施调 并见之虚实，具有寒热平调、散结除脾之功。近２年来，笔者 运用半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎９８例，获得了满意的疗 效。现介绍如下。 １资料与方法 １．１一般资料 自２００５年６月至２００７年６月到笔者所在 医院门诊治疗慢性胃炎者９８例，按其性别、年龄、来诊顺序 随机分为治疗组和对照组。治疗组５８例，其中男３０例，女 ２８例，年龄２Ｏ一７６岁，病程最短４个月，最长１５年；对照组 ４０例，其中男２４例，女１６例，年龄１９—７１岁，病程最短５个 月，最长１２年。临床主要表现：发病时有上腹部疼痛，上腹 部胀满、痞闷、暖气、堵塞感、食欲减退或进食后即感上腹不 适或消化不良，有反复发作史，发病前多有明显诱因等。所 有病例经纤维胃镜检查为黏膜弥漫性或多灶性充血、水肿， 伴点状出血或糜烂，黏液分泌增多，或黏膜变薄，皱襞变平或 消失，黏膜下血管分支清晰可见，黏膜由正常的橘红色变为 灰色或灰绿色诊断为浅表性胃炎或萎缩性胃炎。 １．２治疗方法 １．２．１ 治疗组 根据不同辨证以半夏泻心汤加减为基本 方。药物组成：半夏１５ ｇ，干姜１０ ｇ，党参１５ ｇ，黄连１０ ｇ，黄 芩１５ ｇ，白术２０ ｇ，内金１５ ｇ，枳实１５ ｇ，甘草１０ ｇ。加减：饮 食停滞者内金改为２０ ｇ，加神曲、山楂各２０ ｇ；寒邪客胃者 （胃痛发作突然，腕部痛而拘急，痛处喜暖畏寒，口不渴，喜热 饮）去黄芩，加高良姜、香附各１５ ｇ；肝气犯胃者（胃脘胀痛， 嗳气频繁，善怒太息，大便不爽）加柴胡１５ ｇ，香附１０ ｇ，川芎 １５ ｇ；肝胃郁热者（胃脘灼痛，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干苦，便 秘）加栀子、丹皮各１５ ｇ；胃阴亏虚者（胃脘隐痛，心中烦热， 口苦，手心热，大便干结）加少参、麦冬各２０ ｇ，白芍２５ ｇ；脾胃 虚寒者（胃痛喜温喜按，畏寒肢冷，倦怠短气，大便溏）去黄 作者单位：１６２１００黑龙江省甘南县卫生学校 通讯作者：王敬云 芩，加干姜１０ ｇ改为１５ ｇ，加桂枝１５ ｇ。每天１剂，水煎２次， 分２次早晚饭前口服。治疗期间，停用其他中西药物，治疗２ 周为一疗程。 １．２．２对照组用西药胃必治（内蒙古蒙泰药业有限公司， 批准文号ｈ１５０２１３３０）２片、阿莫西林（广州自云山制药厂，批 准文号０２１１００５）０．５ ｇ，西咪替丁（武汉制药厂，生产批号 ９５１０２４）０．２ ｇ，每日３次口服。两组均以１５ ｄ为１疗程，２—４ 疗程后复查胃镜。 １．３疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》 标准治愈：自觉症状消失，胃镜复查黏膜炎症消失或明显减 轻；好转：自觉症状减轻，胃镜复查黏膜炎症减轻；无效：自觉 症状无改善，胃镜复查黏膜病变无变化。 ２结果 按上述评定标准所有病例经随访２～６个月，结果进行 统计学分析，治疗组５８例中，治愈３６例（６２．１％），好转２ｌ例 （３６．２％），无效ｌ例（１．７％），总有效率９８．３％；对照组４０ 例，痊愈２１例（５２．５％），好转１３例（３２．５％），无效６例 （１５％），总有效率８５％。两组总有效率比较，治疗组高于对 照组（Ｐ＜０．０５），两组均未发现明显毒副作用，血、尿、便及肝 肾功能未见异常。 ３讨论 慢性胃炎是由于多种病因引起的消化道的一种慢性而 顽固的常见病和多发病，具有病程长、反复发作、癌变倾向等 特点。病变常发生在胃窦部，早期防治具有重要意义…。西 医治疗慢性胃炎往往效果不佳，或好转后容易复发。本组运 用半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎，并嘱患者调理饮食，治疗 效果甚佳，而且治愈后不易反复，疗效明显优于对照组。慢 性胃炎归属于中医学“胃脘痛”、“嘈杂”等范畴，其基本病机 为初期邪气所伤，中焦枢机不利，脾胃升降失常，食、湿、气、 热、郁于中焦，病多在气分，以实为主，实中兼虚。晚期则脾 胃受伤，华源不足而致气血阴阳不足 。健脾和胃，开结除 痞，和胃降逆止呕；为全方之君药，佐以干姜辛热以温中和胃 散寒，又避苦寒伤胃之嫌。黄连、黄芩苦寒开降，又兼清热燥 湿之功；党参、白术、内金、枳实健脾消食；诸药合用，为少阳 误下成痞所设是辛开苦降，
寒温并用，攻补兼施，调和脾胃的 中国医学创新２００９年３月 第 卷第８期ＭｅｄｉｃａｌＩｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ，Ｍａｒｃｈ．２ＯＱ Ｖｏ１．６ Ｎｏ．８ ．１２３． 代表方剂 。据现代化药理研究表明，本方具有明显抑制 胃酸分泌作用，有明显的消炎、止呕和抑制胃蛋白酶的消化 作用，因此用此方治疗慢性胃炎，方随法变，药同证异，有的 放矢，泻中有补，散中有收，虚实兼顾，灵活而不失辨证论治 的原则可收到良好疗效 。 参考文献 ［１］张学华．半夏治疗不眠症．中医杂志，２００１，４２（３）：１３５ ［２］吴军，崔爽．慢性胃炎治疗浅谈．河南中医，２００６，２６（１）：４５—４６． ［３］张琳，杨连文，杨李君，等．幽门螺旋菌与慢性萎缩性胃炎发病关 系及防治研究．中国中西医结合杂志，１９９２，１２（９）：５２１． ［４］高光震，南征．难病中医治验．北京：中国中医药出版， １９９３：２０１—２１３． ［５］黄吉耀．内科学．北京：人民卫生出版社，２００２：３６． （收稿１３期：２００８—１２—１２） （本文编辑：郎威） 灯盏花素治疗脑梗死４０例分析 刘治文 【摘要】 目的探讨灯盏花素注射液治疗脑梗死的疗效。方法笔者应用灯盏花素注射液治疗脑梗死４０例， 作为治疗组。另选取低分子右旋糖酐加丹参注射液治疗脑梗死患者４０例作为对照组，１４ ｄ为１疗程，对比两组疗 效。结果灯盏花素注射液治疗脑梗死近期疗效优于低分子右旋糖酐加丹注射液。结论 灯盏花素注射液能够降 低脑梗死患者的病死率和致残率，提高患者的生活质量，临床应用前景广阔。 【关键词】灯盏花素；脑梗死；低分子右旋糖酐 灯盏花素注射液能够显著增加脑血流量，降低脑血管阻 力，能提高血脑屏障的通透性，提高机体巨噬细胞免疫功能 及对抗脑垂体后叶素所致缺血、缺氧和对抗由二磷酸腺苷 （ＡＤＰ）引起的血小板凝集功能。还具有较强抑制内凝血、促 进纤溶活性及显著增加外周和冠脉流量等功能。近年来的 一些研究表明，缺血性脑血管病患者，往往存在着血小板功 能亢进，而形成血液高凝状态，导致血栓形成。笔者于２００７ 年８月至２００８年９月应用灯盏花素注射液治疗脑梗死４０ 例，临床治疗效果满意，报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料治疗组４０例，年龄３６～８３岁，平均为５９．５ 岁，男２６例，女１４例；对照组４０例，年龄３８～８２岁，平均６０ 岁，男２２例，女Ｊ８例。所有病例均经头颅ＣＴ证实诊断。 １．２方法 １．２．１治疗方法所有病例均在发病后经ＣＴ确诊为脑梗 死３ ｄ内用药。治疗组采用５％葡萄糖注射液或氯化钠注射 液２５０～５００ ｍｌ加灯盏花素５０ ｍｇ，静脉滴注，每日１次，１４ｄ 为１疗程；对照组用低分子右旋糖酐５００ ｍｌ加丹参１６ ｍｌ静 脉滴注，每日１次，ｌ４天为１疗程。 １．２．２疗效评定标准治疗效果根据第六届全国脑血管病 学术会议通过的《中国脑血管病防治指南》“脑卒中患者临床 神经功能缺损程度评分标准”判断ｕ Ｊ。． ２结果 治疗组：所有患者神经功能缺损均有显著改善，最高提 高分数达３０分，仅有１例出现胸闷、心悸、口干、全身发痒不 适等症状，经对症处理后症状消失；对照组：患者的临床神经 功能缺损亦有明显改善，最高仅达２０分。说明灯盏花素注 作者单位：０１２０００内蒙古乌兰察布市中心医院 通讯作者：刘治文 射液治疗脑梗死近期疗效优于低分子右旋糖酐加丹注射液， 这与张加伟等报道相符。 ３讨论 灯盏花素注射液具有扩张脑血管的功效，同时对周围血 管及冠脉亦有一定的作用，尤其适合于脑血管病合并有高血 压高、冠心病患者 。临床应用后能降低脑梗死的病死率和 致残率，提高患者的生活质量，临床应用前景广阔。在脑梗 死急性期时应用本品，剂量要足，必要时可反复应用，一般剂 量可按每Ｅｔ每公斤体重为１ ｍｇ，每日最大用量２００ ｍｇ。本品 用药安全，遇有全身发痒、胸闷、乏力、皮疹、心悸、口于等副 作用，经对症处理可消失，患者可继续接受治疗。本品不宜 用于脑出血急性期或有出血倾向的患者。 表１治疗前后病情变化对照表 （％）
参考文献 ［１］饶明俐，王文志，黄如训，等．中国脑血管病防治指南（试行版）． 北京：人民卫生出版社，２００７：１３４—１３５． ［２］陈莉．脑梗死复发的危险因素分析．中国医学创新，２００９，６ （２）：２１． （收稿日期：２００８—１２—２９）
（本文编辑：尹虹娇）
半夏泻心汤加减治疗脾胃湿热型慢性浅表性胃炎的临床效果
经验体会 Jingyantihui 《中外医学研究》第17卷 第27期（总第431期）2019年9月
- 142 -Chinese and Foreign Medical Research Vol.17, No.27 September
, 2019①福州市长乐区妇幼保健院 福建 福州 350200半夏泻心汤加减治疗脾胃湿热型慢性浅表性胃炎的
临床效果
柯俊铿①
【摘要】 目的：探究脾胃湿热型慢性浅表性胃炎患者接受半夏泻心汤加减治疗的效果。方法：以脾胃湿热型慢性浅表性胃炎患者100例作为此
次研究对象(选取时间2018年1-6月)，按照简单分组原则将患者分为两组。对照组行奥美拉唑治疗，试验组行半夏泻心汤加减治疗，分析两组治
疗效果。结果：试验组总有效率高于对照组(P<0.05)；两组治疗后中医症状积分均较治疗前降低，试验组治疗后中医症状积分均低于对照组(P<0.05)；
试验组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论：脾胃湿热型慢性浅表性胃炎患者接受半夏泻心汤加减治疗，可获得较好的效果，且用药安全性
较高。
【关键词】 半夏泻心汤； 脾胃湿热； 慢性浅表性胃炎
doi：10.14033/ki.cfmr.2019.27.061文献标识码 B文章编号 1674-6805(2019)27-0142-03
Clinical Effect of Banxia Xiexin Decoction Plus and Minus on Chronic Superficial Gastritis of Dampness-heat Type of Spleen and Stomach/KE
Junkeng.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17(27)：142-144
【Abstract】 Objective：To investigate the effect of Banxia Xiexin Decoction plus and minus treatment on patients with chronic superficial gastritis of
半夏泻心汤加减治疗慢性萎缩性胃炎
半夏泻心汤加减治疗慢性萎缩性胃炎
谭某，女，62岁。
脘腹疼痛12年，反复发作，时常伴有嘈杂，泛酸，拒按，纳差，苔薄黄，舌红，脉细。经胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎。
此寒热错杂，中焦痞阻所致。治宜辛开苦降，健脾和胃。
方用半夏泻心汤加味：党参15g，半夏10g，炒黄连10g，黄芩10g，炙甘草10g，干姜10g，大枣10g，广木香10g，炒白芍15g，蒲公英30g，砂仁10g，苍、白术各10g，乌药10g，丹参20g，莪术6g，白花蛇舌草30g，黄芪10g。
水煎服，每日1剂，1个月后嘈杂减轻，泛酸消失，仍有胃脘胀，纳差，舌淡苔薄，脉细。上方加焦三仙各15g、枳实10g。
2周后好转，上方继服调治3个月，已无明显临床症状。四个月后做胃镜检查，胃黏膜正常，随访半年，未见复发。
脾胃属中焦，互为表里，相互影响，如胃内素有蕴热，或过食生冷，或饮食不节，暴饮暴食，均可损伤脾胃，脾失健运，水湿不化，湿困脾胃，脾阳受伤；郁久化热，致寒热错杂，中焦气滞，胃失和降。
症见胃脘痞满，疼痛，泛酸，食少，纳差，口苦而干，舌淡苔黄白相兼，脉沉滑。
治以益气健脾，辛开苦降，选《伤寒论》半夏泻心汤治疗，该方本为因误下而成之心下痞满，后世医家广泛用于脾胃失调，气机升降失司之痞证，意在寒热同施，辛开苦降，调和脾胃。
对于慢性萎缩性胃炎这有常见病，其癌变风险不需特别担心，其癌变风险还是较低的（约0.1%），对于具有这种疾病的人，家里人应给与支持照顾，并采取积极的应对措施。
比如生活饮食的注意，养成良好的生活习惯，定期去复查胃镜，定期去看医生，如有幽门螺杆菌感染，可给予根除治疗。
半夏泻心汤治疗胃脘痛的临床体会
・ｌ ８７・ 中国民族民间医药 Ｃｈｉｎｅｓｅ．Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｅｄｍｏｍｅｄｉｃｉｎ￣ａｎｄ Ｅｔｌｍｏｐｈａｒｍａｃｙ 经验交流 Ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ Ｓｈ．￣ｍｇ． 半夏泻心汤治疗胃脘痛的临床体会 陈红 吉林省长春市中医院，吉林长春１３００２２ 【摘要】胃脘痛是以胃脘部疼痛为主要症状，倦乏力，面黄，肌瘦浮肿等全身症状的疾病，相当于西医的慢性胃炎，消化道溃疡等 病，属于临床常见病，多发病。 ‘ 【关键词】半夏泻心汤；胃脘痛：依据；临床症状；典型案例 【中圈分类号ｌ Ｒ２４３ ［３ｔ献标识码】Ａ 【文章编号】１００７—８５１７（２０１０）２２—１８７—２ ｝ 半夏泻心汤是中医治疗脾胃病的名方，出自《伤寒论》， 主治脾胃虚弱，寒热错杂，升降失常，气机壅塞所致之证， 主要症状为胃脘痞满，疼痛，肠鸣，下利 方中半夏辛温开 结，降逆消痞，黄芩、黄连清热燥湿解毒，干姜温中祛寒， 人参、甘草、大枣扶正补虚，属寒热并用，攻补兼施之方。 胃脘痛是以胃脘部疼痛为主要症状，其疼痛有胀痛，刺 痛，隐痛，剧痛等程度的不同，在疼痛的同时，或伴有痞满， 暖气，呃逆，反酸，纳呆，大便或结或干等脾胃症状，以及 神倦乏力，面黄，肌瘦浮肿等全身症状的疾病，相当于西医 的慢性胃炎，消化道溃疡等病，属于临床常见病，多发病。 胃脘痛的记载，始见于《内经》，多篇论述有“饮食自倍， 肠胃乃伤”，“寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也”。 “脉数而滑者实也，此有宿食，下之愈”， ｔ“下利不欲食 者，有宿食也，当下之”等等，均是对胃脘痛的病因及治疗 上的描述。说明古代人对此病的重视。那么当代人由于生活 的节奏快，生活及工作上的压力大，患胃炎，胃溃疡，胃癌 的病人特别多，特别是有慢性萎缩性胃炎的病人，其诱发癌 证病变的几率大，有些患者不能及时就诊，贻误病情。现代 医学发展的特别快，对慢性胃炎，消化道溃疡发病机制的研 究有了长足的进步，认为上述疾病的发生主要是幽ｆ－ｉ螺旋杆 菌感染所致，临床上治愈的指标是幽门螺旋杆菌的彻底根 除。因为彻底根除幽门螺旋杆菌绝非易事，需长期用药，但 长期用西药对人体易产生副作用，有时不得不中断，同西药 比较，中医药显示出明显的优势，汉代张仲景的许多处方， 如大建中汤、附子粳米汤、芍药甘草汤、吴茱萸汤、小建中 汤、黄芪建中汤等皆为后世治疗胃脘痛的良方，今天在此谈 谈半夏泻心汤对治疗胃脘痛的临床体会。 １ 应用半夏泻心汤的依据 半夏泻心汤是中医治疗脾胃病的名方，出自伤寒论， 主治脾胃虚弱，寒热错杂，升降失常，气机壅塞所致之证， 主要症状为胃脘痞满，疼痛，肠鸣，下利。方中半夏辛温开 结，降逆消痞，黄芩、黄连清热燥湿解毒，干姜温中祛寒， 人参、甘草、大枣扶正补虚，属寒热并用，攻补兼施之方。 １．１从发病过程看，慢性胃炎及消化道溃疡病程长。新病 多实，久病多虚。久病又多表现为寒热错杂，虚实夹杂，故 治疗必须正邪兼顾，虚实同调。单扶正碍邪，单祛邪伤正， 半夏泻心汤的方义体现了这一原则。 ’ １．２从病变特点上看，胃脘痛病在胃脘，是以胃、脾、肠 功能失调的表现。脾属阴主湿性升，胃属阳主燥性降，正常 情况下，燥湿相济，升降相同，受纳与传导通惕，共同生化 气血营运周身而成后天之本，病态情况下，气机中阻则胃脘 痞闷不舒，湿热蕴结则舌苔黄腻，脾虚寒不运则肠鸣不利。 半夏为胃脘痛常用药，功专入脾胃，尤擅长消痞和胃，黄 芩、黄连能清胃火，并能燥湿，坚阴，人参、甘草、大枣尤 擅长补脾胃之虚，助脾运化，鼓舞中气，胃脘痛自消。 １．３从中西医结合来看，慢性胃炎，消化道溃疡病人，胃 粘膜有水肿，充血，出血，糜烂为黄连黄芩所主，其功效是 擅长清热燥湿解毒；粘膜苍白萎缩属虚寒，为人参、甘草、 太枣所主，其功效是温里补虚。 １．４从中药的成分药理来看，现代大量医学研究表明，蒲 公英性昧甘平、无毒，具有广谱抑菌和明显的杀菌作用，对 金黄色葡萄球菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌有抑制和杀灭作用， 还具有清热解毒、消肿散结、利尿通淋、健胃消炎等作用， 有“天然抗生素”之美称。现代医学研究发现，蒲公英可治 疗上呼吸道感染、急性乳腺炎、急性阑尾炎、急性淋巴腺 炎、急性支气管炎、流行性腮腺炎、胃炎、肠炎、胆囊炎、 肝炎、痢疾及各种疔疮疖肿等疾病。近几年来的综合研究发 现，蒲公英同时具备“三抗作用”作用，即抗病毒、抗感染、 抗肿瘤作用；从黄连、黄芩里提取出的成分对革兰氏阳性和 阴性细菌，以及幽门螺旋杆菌，痢疾杆菌，等均有抑制作 用。人参大枣含有多种糖类、维生素等，能增强体质，提高 机体免疫力；白芨有良好的局部止血作用。能使末梢血管内 的白细胞凝集，形成人工血栓，并可缩短凝血时间和凝血酶 原时间，’从上述可见，选用半夏泻心汤治疗胃脘痛临床疗效 是非常确切的。 ２半夏泻心汤的临症加减 半夏泻心汤主要治疗寒热错杂，虚实夹杂，脾胃的升降 气机失调等症，临床常宜加公英、白及、吴茱萸。其中，公 英的提取物对各种细菌有抑制作用，是杀灭细菌的良药，与 黄芩、黄连联合应用，具有良好的杀菌作用。白及的提取物 有局部止血作用，对治疗胃及十二指肠溃疡有一定的疗效， 其能借助粘性形成膜阻止内容物的进一步外翼。是一味很好 的膜保护药；吴茱萸含挥发油和吴茱萸苦素，有健胃作用， 挥发油还能肠内异常发酵，而且吴茱萸的多种成分有一定的 抑制细菌和镇痛，于上述药物有协同治疗胃脘痛的作用。 ３与其它泻心汤的区别 半夏泻心汤，主要以苦降，主寒热错杂结于心下，心下 痞满，呕吐，肠鸣下利等为主的病症，重用甘草即是甘草泻 心汤，临床上下利的症状重；加生姜即是生姜泻心汤，主治 胃虚食滞，水气不化；加附子，既是附子泻心汤，主治正阳 不足，正虚邪实的寒热错杂证。 ４典型医案举例 ４．１ 患者李某，女，４Ｏ岁，胃脘部经常疼痛，时轻时重， 常伴暖气，呕吐，反酸，腹胀，每与进食寒凉，油腻有关， 大便时有澹 ，舌尖红，苔薄黄腻，脉玄数略滑，幽门螺旋 杆菌化验为阳性，胃镜提示局部胃粘膜充血，水肿，有出血 点，诊断为慢性浅表性胃炎，中医诊断为胃脘痛，证属脾胃 虚弱，寒热错杂，治以寒热并用，消痞止痛，应用半夏泻 心汤，加蒲公英，白及，吴茱萸等药，嘱患者坚持服用３个
半夏泻心汤加减治疗脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎的临床效果
【摘要】目的：分析半夏泻心汤加减治疗脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎的临床效果。方法：抽取2021年7月-2022年7月于本院诊治的82例脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎病患，任意编号法划入辩证组与参照组（n=41）。参照组应用常规西药治疗，辩证组在此基础上应用半夏泻心汤加减治疗，对比两组病患用药后病症恢复的情况。结果：治疗后两组患者的血清炎症水平均有所降低，其中辩证组病患的IL-2、IL-6及TNF-α值相对较低，与参照组对应数值差异明显（P<0.05）。辩证组患者的病情好转率是97.56%，参照组患者的病情好转率是80.49%，辩证组的病情好转率相对较高（P<0.05）。结论：半夏泻心汤加减治疗脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎的临床效果较好，建议推广使用。
【关键词】半夏泻心汤；脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎；中医
慢性萎缩性胃炎为消化系统常见的疾病类型，患者胃粘膜上皮和腺体发生萎缩，胃粘膜变薄，且伴有幽门腺化生和肠腺化生的特征[1]。慢性萎缩性胃炎患者的临床症状多表现为食欲不振、上腹部疼痛或者是嗳气等，在中医学中属于“胃痞”、“胃脘痛”等范围，其中脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎最为常见。半夏泻心汤中包含半夏、干姜等中药材，功能主治消化不良、急慢性胃炎等病症。为了深入探究半夏泻心汤加减治疗脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎的效果，文章抽取2021年7月-2022年7月于本院诊治的82例脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎病患，根据病患的用药方案及恢复情况讨论，报道如下。
1资料与方法
1.1基础资料
抽取2021年7月-2022年7月于本院诊治的82例脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎病患，任意编号法划入辩证组与参照组（n=41）。参照组男女数量比值是25:16，年龄范围38-69岁，均龄值（54.93±7.63）岁。病程时间3-9年，均长值（4.94±0.55）年。辩证组男女数量比值是24:17，年龄范围35-69岁，均龄值（55.08±7.51）岁。病程时间3-10年，均长值（4.79±0.71）年。两组基础数据对比无显著区别，病患及其家属均自愿参与，可分组比较（P>0.05）。 1.2用药方案
半夏泻心汤加味治疗胃痛经验总结
半夏泻心汤加味治疗胃痛经验总结
【摘要】目的：分析半夏泻心汤在胃痛（SC）患者的应用价值。方法：88例SC患者为对象，应用中医汤药内服后，分析临床效果。结果：通过半夏泻心汤加味治疗，患者均恢复健康，痊愈率85（96.60%），3例无效患者调整方药后恢复健康。结论：半夏泻心汤可用于胃痛患者的治疗，但需搭配其他药材加味，才能取得更好效果。
【关键词】胃痛；半夏泻心汤；经验总结；病案分析；临床疗效
长期饮食不调、黑白颠倒等生活习惯，会导致胃溃疡、胃炎等肠胃疾病的发生，随着病情的进展，逐渐朝着胃痛（SC）方向发展。SC患者经胃镜检查，能够看到胃黏膜溃烂情况，反映到身体上即表现为胃部疼痛[1]。胃痛发生后伴随食欲消减、恶心呕吐等症状，需及时用药治疗，才能快速缓解患者临床症状，促使其恢复正常进食。中医认为横逆犯胃、肝气不畅是导致胃痛的主要病机，久病之后经络淤堵，机体寒热错杂、虚实相兼，胃部失调导致消化不良，胃脘部疼痛。针对本病的病机，治疗应以开结散痞、舒肝和胃为主要原则，加快机体气血流动，快速缓解SC患者的临床不良症状，胃黏膜修复速度加快[2]。经过长期临床实践，发现半夏泻心汤治疗胃痛的效果良好，在方药基础上加味可有效兼顾各种类型的胃痛患者，用药具有全面性，为进一步分析此方药的临床效果，现以88例患者为对象，展开报道。
1 临床资料
选取对象：88例胃脘痛患者，时间：2021年2月－2022年3月。男性45例，女性43例，年龄最大78岁，最小38岁，均值（46.25±1.24）岁，胃脘痛病因：浅表性胃炎23例，萎缩性胃炎20例，合并胃溃疡20例，合并胆汁反流20例。患者经过胃镜检查确诊，均伴随不同程度的胃脘痛症状。 纳入标准：①胃镜检查确诊为胃痛的患者；②患者知晓此次报道，签署同意书；③伴随不同程度的反酸、烧心、呕吐等症状；④患者精神状态正常；⑤无先天性疾病的患者。
排除标准：①合并高血压、糖尿病等基础性疾病的患者；②合并血液系统疾病、恶性肿瘤的患者；③合并冠心病、先心病的患者；④精神分裂、抑郁症患者；⑤无法配合后期随访的患者。
半夏泻心汤加减治疗脾胃湿热型慢性浅表性胃炎的临床效果 2
半夏泻心汤加减治疗脾胃湿热型慢性浅表性胃炎的临床效果
摘要：目的：分析半夏泻心汤加减治疗脾胃湿热型慢性浅表性胃炎的临床效果。方法：筛选2022年2月～2023年2月我院收治的90例脾胃湿热型慢性浅表性胃炎患者。分为观察组和对照组，前者予以半夏泻心汤加减治疗，后者予以奥美拉唑治疗。观察两组治疗前后中医症状积分，对比临床效果和不良反应。结果：观察组治疗后的总有效率95.56%高于对照组82.22%，差异明显，P＜0.05。观察组患者治疗期间不良反应发生率低于对照组，差异明显，P＜0.05。观察组和对照组相比治疗后胃脘胀痛、痞满烦闷、食少纳呆、嘈杂反酸等症状积分均更低，差异明显，P＜0.05。结论：脾胃湿热型慢性浅表性胃炎采用半夏泻心汤加减治疗对疾病改善效果显著，促进患者的症候积分明显降低，同时有不良反应少的优点。
关键词：慢性浅表性胃炎；脾胃湿热型；半夏泻心汤；症状积分；不良反应
慢性浅表性胃炎主要因为患者长期存在的不良生活、饮食习惯引发，是最常见的慢性胃炎类型，疾病对患者饮食、营养摄入、日常生活造成了明显影响。中医参与消化科疾病的治疗，体现了安全性高、整体调理的优势，获得了患者广泛认可。脾胃湿热是最常见的慢性浅表性胃炎中医证型，主张采用散结除痞和胃降逆、清热除湿法，在此方面传统方组半夏泻心汤效用独到[1]。研究分析了半夏泻心汤加减治疗脾胃湿热型慢性浅表性胃炎的临床效果，报道如下。
1资料和方法
1.1基础信息
筛选2022年2月～2023年2月我院收治的90例脾胃湿热型慢性浅表性胃炎患者。通过抛币方法将90例患者分为两组，观察组和对照组。观察组纳入45例患者，男性、女性分别有24例、21例；年龄30~66岁，平均年龄（47.23±5.29）岁；病程6个月～5年，病程均值（1.95±0.77）个月。对照组纳入45例患者，男性、女性分别有26例、19例；年龄31~66岁，平均年龄（48.48±6.30）岁；病程6个月～4年，病程均值（1.58±0.61）个月。两组基本资料经比较无统计学差异，P＞0.05。
杜长海应用论文半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎经验
2012年6月
△基金项目：北京中医药基层名老中医“薪火传承3+3工程”项目，项目编号：2009-JC-18*北京中医药大学怀柔中医医院消化科（101400）2012年4月6日收稿治法：温肾益气，涩精止血以塞流，方用四神丸加槐花、阿胶、艾炭、川断、杜仲炭；温阳化气，补肾固浮以澄源，方用金匮肾气丸；温肾壮阳，填精养血以复旧，方用右归丸。3血瘀型崩漏临床分为三型：寒凝血瘀型、气虚血瘀型和气滞血瘀型。此型崩漏大体症状：经质有块，块去痛减；少腹或小腹刺痛满胀。王老认为，血瘀型崩漏乃由于胞宫化生不及，血瘀于胞宫，束缚了胞宫化生之力，所以，又有化生不及之虞。治疗时，应当两者兼顾，既要去其瘀，又要增强胞宫的化生之力。血为阴质，得热则行。因此，在治疗血瘀时，必采用温热之药以助血运行之力。3.1寒凝血瘀型特有症状：胃脘痛，喜温；恶心，呕吐，少腹或小腹冷痛拒按；大便溏薄，小便清长；苔薄，脉沉紧或沉迟。病因病机：适值经期，感受寒凉，寒凝则血瘀。瘀血不去，新血难安。治法：活血化瘀，温经通络，固冲止血以塞流，方用少腹逐瘀汤；温经散寒，活血调经以澄源，方用温经汤；祛寒养血调经以复旧，方用艾附暖宫丸。3.2气虚血瘀型特有症状：色淡红而质清，精神疲倦，气短懒言，舌质淡，苔薄而润，脉虚大或细弱。病因病机：气虚无力运血，不能将其胞宫瘀血排出体外，又不能统血，以致崩漏。治法：补气活血，祛瘀止痛，固冲止血以塞流，方用参芪失笑汤；补气养血以澄源，方用圣愈汤加阿胶、芝麻、桑椹子；温补气血，养心安神以复旧，方用十全大补丸或人参养荣丸。3.3气滞血瘀型特有症状：小腹胀胜于痛，胸胀满闷，两胁胀痛，善太息，嗳气。病因病机：气滞血瘀，瘀血内停，冲任受阻，胞脉不固，故淋漓不快，瘀血不去，新血难安。治法：活血祛瘀，固冲止血以塞流，方用逐瘀止崩汤；理气解郁，和血调经以澄源，方用逍遥散；理气和血以复旧，方用香砂六君子汤。按：王维昌教授临床中，灵活运用各方药，常一方多用而收效显著。比如在虚热型崩漏中，王老灵活应用一贯煎，或加味海蛸、椿皮等固涩药以塞流；或佐以二至等养阴药以澄源；或加龙骨、牡蛎、牛膝等养阴潜阳药以复旧。王老还强调，崩漏者，止血为要，力求在4副药以内将血止住，其后视病家状态，以澄源、复旧大法调理。中图分类号：R573.3文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）12-0137-02杜长海应用半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎经验△王万卷*宗湘裕*杜长海*摘要：杜长海主任医师认为慢性胃炎病机多因情志不畅、饮食不节、劳倦内伤而导致脾胃气机升降失调，运化失司，瘀血内生；治疗多以半夏泻心汤加减调其升降，健脾和胃，标本兼顾，防治结合，临床疗效显著。关键词：慢性胃炎；名医经验；半夏泻心汤；兰索拉唑；杜长海DuChangHai'sExperienceofTreatingChronicGastritiswithBanXiaXieXinDecoctionWangWanjuanZongXiangyuDuChanghai（GIDepartment，HuaiRouHospitalofChineseMedicine,BeijingUnversityofChineseMedicine，Beijing，101400）KeyWords:ChronicGastritis;Experience;BanXiaXieXinDecoction;DuChangHai杜长海为北京中医药“薪火传承3+3工程”首批基层老中医专家，北京中医药大学怀柔区中医院中医内科主任医师，师从全国著名脾胃病学专家董建华教授和田德禄教授，从事中医临床工作40年，擅长治疗脾胃病。笔者有幸跟随杜长海主任医师学习，现将其应用半夏泻心汤治疗慢性胃炎经验介绍如下。慢性胃炎（ChronicGastritis）主要是由H.pylori感染所引起的胃黏膜慢性炎症，多数是胃窦为主的全胃炎，胃黏膜层以淋巴细胞和浆细胞浸润为主，部分患者在后期可出现胃黏膜固有腺体萎缩和化生[1]。慢性胃炎属于中医“痞满”、“胃痛”等范畴。1病因病机杜师认为该病多因情志不畅、饮食不节、劳倦内伤而发病。脾胃居中州，为气机升降之枢纽，脾气以升为顺，胃气以降为和。情志不舒，肝失疏泄，脾胃气机升降失调；饮食不节，过食肥甘厚腻，辛辣刺激，过酸过甜之物，脾胃受损，运化失司，湿热内生，湿热困脾；劳倦内伤，或久病伤脾，脾气虚弱，肝气犯胃，肝胃不和，脾胃运化失司。日久入络，气血俱伤，瘀血内生。2临证治疗杜师治疗慢性胃炎多以健脾和胃、疏肝理气为法，临床多以半夏泻心汤为主辨证加减。半夏泻心汤出自《伤寒论》，由半夏、干姜、黄芩、黄连、人参、甘草、大枣组成，用之得当，效果显著。半夏泻心汤证，是心下痞满而挟有痰饮的一种证候。《伤寒论》中言“心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之：但满而不痛者，此为痞……宜半夏泻心汤。”《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治篇》云：“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。”原方治疗伤寒误下之后损伤脾胃之气，气机升降失司，邪热内侵，寒热错杂，气机痞塞不通，形成的心下痞满证。结合杜师临床经验，心下痞、呕恶、肠鸣下利或大便不调，脉弦滑、苔白腻等，是为半夏泻心汤的辨证要点。脾胃不和，脾寒不升则作泻；胃热不降则上逆。脾胃气机斡旋无力所致。杜师运用半夏泻心汤常用药量如下：法半夏10g，黄连10g，黄芩10g，干姜6g，党参10g，生甘草10g。《神农本草经》言半夏“主伤寒寒热，心下坚，下气……，胸胀，咳逆脑鸣”，能散结除痞，降逆止呕，臣以干姜之辛热以温中，散脾气之寒；黄芩、黄连苦泄而寒，泄胃气之热开痞：人参、甘草、大枣甘温调朴，和脾胃，补中气，恢复中焦升降斡旋功能，全方“辛开苦降甘调”，寒热互用以和其阴阳，苦辛并进以调其升降，共奏辛开苦降，开结除痞之功。杜师遣方用药非常灵活，善用药对，临证加减时，有如下规律：兼肝气郁滞，气郁化火，胸腹胁肋疼痛者，加金铃子散（延胡索，川楝子）疏肝泻热；兼恶心欲呕者，加竹茹、柿蒂降逆止呕；兼食积者，加焦三仙（焦山楂、焦神曲、焦麦芽）消食导滞；兼胃脘胀痛满甚者加厚朴、大腹皮、佛手行气除胀满，香附、元胡活血止痛；兼食少、便溏者加炙黄芪、炒白术、太子参、怀山药、茯苓等健脾益气、和胃降逆；兼遇寒加重、四肢发凉者加桂枝、吴茱萸等温胃散寒；兼烦躁易怒、喜叹息者加玫瑰花、郁金、合欢花、香橼皮、佛手、木蝴蝶以疏肝理气解郁；兼舌苔黄腻者加蒲公英、苍术、佩兰、生薏苡仁等清热利湿、和胃降逆；胃饥不欲食，口干者加百合、沙参、137内蒙古中医药
半夏泻心汤加减治疗脾虚湿热型慢性胃炎的临床效果观察
半夏泻心汤加减治疗脾虚湿热型慢性胃炎的临床效果观察
摘要：
目的：观察半夏泻心汤加减治疗脾虚湿热型慢性胃炎的临床效果。
方法：选取符合入选标准的患者60例，随机分为观察组和对照组各30例。观察组采用半夏泻心汤加减治疗，对照组采用常规治疗，比较两组患者的临床疗效和胃痛缓解时间。
结果：观察组总有效率为93.3%，对照组总有效率为80.0%，观察组明显优于对照组（P<0.05）。观察组胃痛缓解时间平均为7.5±3.2天，对照组平均为11.2±4.6天，观察组明显优于对照组（P<0.01）。
结论：半夏泻心汤加减治疗脾虚湿热型慢性胃炎具有较好的临床疗效，能够显著缓解患者的胃痛症状，值得在临床中推广应用。
引言
脾胃为后天之本，主运化水谷精气，是人体消化吸收的关键器官。脾胃功能失常，易导致脾虚湿热，从而引发慢性胃炎。慢性胃炎是胃黏膜的慢性炎症，临床上以脘腹不适、胃胀、纳差、嗳气、恶心、反酸等为主要临床表现。脾虚湿热型慢性胃炎是慢性胃炎的一种常见类型，治疗相对较为困难。传统中医药认为，脾虚湿热型慢性胃炎的病机为脾胃功能失调、湿热内蕴。半夏泻心汤是一种常用于治疗脾胃湿热病证的经典方剂，临床研究表明，该方能显著改善脾胃湿热型慢性胃炎患者的临床症状。为了更好地观察半夏泻心汤对脾虚湿热型慢性胃炎的临床疗效，特进行本研究。
材料与方法
1.1 一般资料
选取2019年1月—2021年6月于我院消化内科就诊并被确诊为脾虚湿热型慢性胃炎的患者60例，其中男性33例，女性27例，年龄范围26~65岁，平均年龄46.8±7.5岁。入选标准：符合慢性胃炎诊断标准，脾虚湿热型辨证论治，符合本研究的患者自愿参加并签署知情同意书。排除标准：伴有胃、十二指肠溃疡出血、肝炎、肝硬化、恶性肿瘤、心脏病、肾病等疾病的患者，孕妇及哺乳期妇女。
1.2 分组
半夏泻心汤加减治疗脾胃湿热型慢性胃炎的疗效观察
半夏泻心汤加减治疗脾胃湿热型慢性胃炎的疗效观察
摘要：目的：观察脾胃湿热型慢性胃炎治疗中半夏泻心汤加减疗法的应用价值。方法：脾胃湿热型慢性胃炎病人取样66例，分段随机化分组 ，皆为2019年07月至2021年07月入院治疗，分别行常规西药治疗（n=32，常规组）和常规西药治疗+半夏泻心汤加减治疗（n=34，观察组），比较总有效率和中医候诊积分。结果：治疗后，观察组口苦口干（1.59±0.82）分，大便稀溏（1.48±0.49）分，胃脘不适（1.64±0.71）分，嗳气欲呕（1.43±0.40）分，比常规组中医候诊积分低，常规组总有效率81.25%，比观察组97.06%低，P＜0.05。结论：脾胃湿热型慢性胃炎常规西药治疗基础上联合半夏泻心汤加减疗法可提升治疗效果，显著缓解患者口苦口干、大便稀溏、胃脘不适、嗳气欲呕症状，值得借鉴。
关键词：疗效观察；慢性胃炎；治疗方案
慢性胃炎具有易复发、病因复杂、病程长、治愈难度高的特点，出现胃黏膜慢性炎症后可诱发此病[1]，患者多存在嗳气、胃部泛酸、恶心呕吐、上腹痛等不良症状，可严重影响患者身心健康，本文参考66例脾胃湿热型慢性胃炎患者治疗，主要评价研究了半夏泻心汤加减治疗的临床效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
脾胃湿热型慢性胃炎病人取样66例，伦理委员会审核通过，分段随机化分组 ，皆为2019年07月至2021年07月入院治疗，分别行常规西药治疗（n=32，常规组）和常规西药治疗+半夏泻心汤加减治疗（n=34，观察组）。观察组15例女，19例男，1至13年病程，平均（6.19±2.23）年,19至64岁，平均（50.27±5.78）岁，常规组15例女，17例男，1.5至13年病程，平均（6.49±2.18）年,19至65岁，平均（50.93±5.36）岁，P＞0.05。排除标准：（1）胃黏膜重度异型增生；（2）资料不全；（3）对半夏泻心汤、研究所用西药过敏者。入组标准：（1）近14d无相关性药物使用记录；（2）18至65岁；（3）心、肝、肾功能正常；（4）具有大便稀溏、舌质红、纳呆、胃部胀痛等症状，签署知情同意书的脾胃湿热型慢性胃炎患者。
半夏泻心汤合左金丸加减治疗慢性胃炎50例
半夏泻心汤合左金丸加减治疗慢性胃炎
50例
【摘 要】目的：观察半夏泻心汤合左金丸加减治疗慢性胃炎的疗效。方法：选取2016年9月至2020年12月在我院中医科门诊就诊的50例慢性胃炎患者，用半夏泻心汤合左金丸加减治疗30天。结果：临床治愈25例，显效10例，有效12例，无效3例，治疗总有效率为94%.结论：半夏泻心汤联合左金丸加减治疗慢性胃炎的疗效显著，值得推广使用。
【关键词】慢性胃炎；半夏泻心汤；左金丸；内服：治疗观察
半夏泻心汤出自“医圣”张仲景《伤寒论》，为”三泻心汤”之首方，方由半夏、黄芩、黄连、干姜、人参、大枣、甘草组成，具有辛开苦降和胃消痞之功效[1]。基于此，本研究选取在我院中医科门诊就诊的50例慢性胃炎患者，分析半夏泻心汤联合左金丸加减治疗慢性胃炎的临床疗效，现报告如下。
1、临床资料
50例均为我院中医科门诊患者，且经电子胃镜检查或消化道钡餐造影确诊为慢性胃炎者。
其中女性患者30例，男性患者20例，平均年龄48岁；病程最长10年，最短1月，平均2年。临床症状为胃脘痞塞、满闷不舒、胃脘疼痛、泛酸、烧心、嘈杂、嗳气、恶心呕吐、纳呆等。研究经医院伦理委员会批准，入选患者均签署知情参与书。
2、治疗方法
用半夏泻心汤合左金丸加减治疗：柴胡12g、法半夏10g、酒黄连10g、砂仁16g、太子参20g、炒白术30g、延胡索20g、醋香附20g、枳壳15g、厚朴15g、海螵蛸20g、瓦楞子20g、莱菔子15g、甘草6g。纳呆者加炒麦芽30g、稻芽30g、建曲20g。腹部冷者加干姜6g。泛酸者加吴茱萸6g。每日1剂，分早中晚三次温服。半个月为1疗程，连续服用2个疗程后，评估疗效。
3、疗效判定
临床治愈：症状消失，胃镜检查或消化道钡餐造影提示胃粘膜充血、水肿等病变消失；显效：症状明显减轻，胃镜检查或消化道钡餐造影提示胃粘膜充血明显好转；有效：症状减轻，胃镜检查或消化道钡餐造影提示胃粘膜稍充血；无效：症状、胃镜检查或消化道钡餐造影与治疗前对比均无变化。