2017年医疗质控方案
文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持. 1文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑. 竹溪县中医院
2017年医疗质控方案 这次会议，既是绩效考核落实会，也是2017年的医疗质控会。 2016年医务管理工作在院领导的正确领导下，大力支持下，各科室密切配合下，取得了一定的成绩： 一是健全了质控组织，组建了以科室副主任为骨干的院级质控组织； 二是质控到位，坚持每周五下午对全院的医疗质量进行全方面的检查，达到全覆盖，共组织检查活动达40余次，并及时召开医疗质量通报会，对我院的医疗质量有了积极的促进作用。 三是管理下沉，充分发挥了二级质控作用，坚持每月对各科室进行考核，坚持每月出一期质量通报，使科室管理工作逐步规范； 四是以病历质量为抓手，抓好环节质量和终末质量控制，全年共检查的病历300余份，发现问题病历100余份，对问题病历按照《病历质控标准》进行了评分，并进行了督导整改，使我院的甲级病历率逐步提高。 五是组织培训到位，组织全院医师参加院级培训三次，组织年轻医师进行病历书写并进行了点评工作。以科室为单位经常性的组织业务学习，讲座，年轻医师的三基水平得到了很大提高，今年考过执业医师达5人，执业助理医师达6人。 六是医疗安全得到保证，降低不良安全事件的发生，召开了医疗安全分析会及医疗纠纷的预防技巧培训会，医疗纠纷发生率比往年大文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持. 2文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑. 幅度下降，今年共发生纠纷4起，医疗投诉11次，都得到了有效妥
善的处置。 虽然取得了一定的成绩，但也存在了诸多不足，主要是制度落实不足，执行力不强，奖惩兑现不到位。 2017年的医务管理工作到底怎么进行；医疗质量如何保证；如何确保医疗安全；医院绩效考核办法怎么落实；省卫计委确定的重点问题专项整治怎么抓；我们医院的突出问题怎么整改；管理制度、执行力如何着陆。是这次会的主要议题： 我认为：开展如何工作，归根结底就是游戏规则，只有定好的游戏规则，操作起来才便于执行。【玩有玩的规则：比如：打牌有打牌的规则：10元还是20元，上楼还是不上楼，查叫还是不查叫等等，这些规则都要提起讲好，操作起来就不会赖皮。】【管理有管理的规则：如来自管理思维中，一个小聪明毁掉的前程的小故事：“有个女孩刚毕业就去了法国，开始了半工半读的留学生活，渐渐地，她发现当地的公共交通系统的售票处是自助的，也就是你想到那个地方，根据目的地自行买票，车站几乎是开放式的，不设检票口，也没有检票员，甚至连随机性的抽查都非常的少。她发现了这个管理上的漏洞，或者说以他的思维方式看来是漏洞，凭着自己的才聪明劲，精确地估算了这样的一个概率：逃票而被查到的比例大约仅为万分之三。从此之后，她便经常逃票上车。四年过去了，名牌大学的金字招牌和优秀的学业成绩让她充满了信心，开始频频的进入巴黎一些跨国公司的大门，推销自己。这些公司先是热情有加，然而数日后，却又婉言相拒，一次次失败，是她愤怒。最后一次，她冲进了某公司人力资源部经理办公文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持. 3文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑. 室，要求经理对于不录用给一个合理的理由，然而，结局却是她始料
不及。因为查了她的信用记录，发现有三次乘公交车逃票被处罚的记录，给出的结论是，不尊重规则，且善于发现规则中的漏洞并恶意使用，不值得信任。”】第一个例子，就是要提前制定规则，大家在一起才会玩的开心，不会扯皮。今天我们在这说的就是制定规则的过程；第二个例子，就是要遵守规则，发现漏洞不要恶意使用。在今后的医务管理中，就是要遵守规则，就不存在得罪人了。同时，更不要发现漏洞不要恶意使用。在以前的检查中，就有这样的现象发生，这个星期到我们科室检查了，下个星期就不会来检查，质量开始下滑，书写不及时。为了堵住这个漏洞，今年的检查实行随意性和随机性，不定时。对于工作不配合的，也可以盯着某一个科室，直到消灭漏洞为止。上午我在办公室看电子病历，下午到科室抽查纸质病历，指着靶子打。而且到那个科室没有规律。也就是说，既然到了某个科室，是带着问题去的，也必然会查到问题。当然，这个游戏规则也包括我们的执行者，如果不能严格执行，就会失去制定规则的意义。 今天，我们探讨的是我们医院在医务管理上的规则。2017年的医务管理工作：是以质量管理为主线，以《医院绩效考核办法》为蓝本，以重点问题专项整治为抓手，重点整治我院存在的突出问题。重点是强化落实。强化执行力度。尊重游戏规则，尊重管理规则。 《医院绩效考核办法》中，对于医疗质量考核给了8分值，如何运用好这8分值，是2017年医疗质量管理工作的重点，也是制度落实的关键点。对于医疗环节指标中的10分值，医务管理也占了很大的分值，如运行病历上交及时性，出院7日内未上交扣0.1分，一月内文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持. 4文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑. 仍未上交扣1分，实际是扣1.1分，占了很大的份额；抗生素使用达
标率（住院病人不超过60%，门诊病人不超过20%），随机抽查10归档病历，（几率还是相当的高）每上升1%扣0.1分；工作纪律对于医务部分主要是各种培训，迟到、早退扣0.1分，缺席再扣0.1分。临时性任务不服从安排的一次扣0.5分。 医疗质量考核8分值将以月考核、病历质量及核心医疗制度执行考核为主。 一是加强月考核，主要考核科室的质量管理，以落实科室几大质控的记录本为主。每月20日科室考核。满分100分，占绩效考核分值的20%。 1）、医疗质量持续改进记录本：（25分） 要求：质控记录完整，无缺项。每周科内质控检查一次，内容完整，检查涉及科室管理方方面面，改进措施得力，操作性强，有对上周的改进效果评价分析。 处罚：缺一周未记录扣8分，缺一项扣2分，记录不符合要求每项扣1分；考核时找不到记录本或未在住院科室，扣25分。 2）、会诊记录本：（5分） 要求：会诊记录登记完整，会诊医师处未填写，扣申请科室的分值。 处罚：缺一项扣1分，一月内无会诊病例不得分。考核时找不到记录本或未在住院科室，扣5分。 3）、交接班记录本：（15分） 要求：每天对交接班一般项目填写完整，对于新入院、手术、分娩、危急重病人做到班班有交接，内容必须包括主诉，生命体征及体格检文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持. 5文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑. 查，处理及观察和注意事项等。交接班记录做到医护相符。
处罚：整天无交接记录扣5分，整次未交接扣3分，扣缺一个病人未交接完整扣2分，交接不完整，一般项目漏填每处扣0.5分。考核时找不到记录本或未在住院科室，扣15分。 4）、疑难病例讨论记录（5分） 要求：病区应单独设立“疑难病例讨论记录本”，参加疑难病例讨论的人员应有三级医师及相关科室人员，记录本有讨论记录。（要有分人意见、总结结论），记录要求：对确诊困难或疗效不佳病例进行讨论（无疑难病例，轻重找重病历，每月必须有一例进行讨论）。科主任或具副主任医师以上职称医师主持。内容包括：讨论日期、主持人、参加人员、专业技术职务、症状、体征、检查和检验结果等在鉴别诊断中的意义、讨论情况、鉴别诊断意见。 记录应有主治医师以上人员审核签名。 处罚： 记录一处不符合要求扣0.5分，一月内无讨论病例扣5分，考核时找不到记录本或未在住院科室，扣5分。 5）、死亡病例讨论记录（5分） 要求：病区设“死亡病历讨论记录本”。 死亡病例均有讨论记录。死亡病例讨论应在病人死亡后一周内进行。死亡病例讨论由科主任或具有副高以上职称医师主持。内容包括：注明“死亡病例讨论记录”、讨论日期、主持人、主要参加姓名、技术职务、讨论意见。 处罚：记录一处不符合要求扣0.5分，有死亡病例未讨论一例病例扣5分，超过一周扣3分，考核时找不到记录本或未在住院科室，扣5分。 文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持. 6文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑. 6）、危急值管理：（10分）
要求：科内设“危急值登记本”。接获非书面危急值报告者应规范、完整、准确地记录患者识别信息、检查（验）结果和报告者的信息，复述确认无误后及时向经治或值班医生报告，并做好记录。并正确执行。同时，要对危急值进行处理、分析及效果评价，并在病程中记录。 处罚：漏登1人次扣4分,登记不规范、漏项、错项每处扣2分，未在病程中记录扣5分，记录不到位每处扣2分，考核时找不到记录本或未在住院科室，扣10分。 7）、病案质量管理（20分） 要求：科室设有病历检查记录本，按病历质量评价标准，每月对运行病历和终末病历进行质控检查，各不少于20份； 处罚：无运行病历和终末病历检查记录本，不得分，缺一份扣1分；考核时找不到记录本或未在住院科室，此项不得分。 8）、医疗纠纷及投诉管理（15分） 要求：应单独设立“医疗差错事故登记本”，记录完整，准确。及时报告，及时处置医疗不良事件。积极全程配合处理发生的医疗纠纷。 处罚：无医疗差错事故记录本不得分，记录不完整扣4分，未及时报告扣4分，未及时处理扣4分，不配合处理扣6分，未全程参加，缺一次扣3分。考核时找不到记录本或未在住院科室，此项不得分。 二是以病历质量为抓手，不断提高医疗质量，对运行病历和终末病历进行不定期检查，按照《湖北省病历质量评分标准》进行评分。实行量化考核。逐步消灭丙级病历，减少乙级病历，达到提高甲级病历率的目的。（未按时完成的病历重点查，完成了的病历重点查病历的
医疗质量控制方案
医疗质量控制方案 医疗质量控制方案7篇 为了确保工作或事情有序地进行，往往需要预先制定好方案，方案属于计划类文书的一种。方案要怎么制定呢？以下是店铺为大家整理的医疗质量控制方案，欢迎阅读与收藏。 医疗质量控制方案1 一、医院总体控制目标 按章操作，依法执业，提高全员素质，增强质量安全意识，强化科室及个人的自主质量管理；优质、高效、低耗，有效利用卫生资源，提高医院综合服务质量。 二、监测指标 监测指标由医疗（医技）质量与安全、护理质量、病案质量、医院感染管理、门诊质量和精神文明等部分组成，参与的部门有医务部、质控办、护理部、医院感染管理科、门诊部、审计科、人事科、党办、医技科室等。 1、各科室应执行岗位责任制，制定科室考核标准。 2、严格执行疑难、危重、死亡、术前病例讨论等医疗相关制度，诊疗、护理技术规程；各种讨论记录认真，登记完整，及时规范。 3、严格执行三级医师查房制度，科室总查房每周≥1次。 4、各临床科室认真执行合理使用抗生素及生物制品管理办法；抗生素使用率≤50%。 5、按照《安徽省病历书写规范（修订版）》书写各种医疗文书；执行卫生部《医疗机构病历管理规定》。甲级病案率≥90%，杜绝丙级病历。 6、药品和医疗器械临床试验、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100%。 7、基础护理合格率≥90%。 8、医院感染现患率≤10%、医院感染现患调查实查率≥96%、消毒灭菌率100%、清洁手术切口感染率≤%。 9、严格执行血液制品使用和管理规定，输血谈话签字率100%、输血适应症合格率≥90%、开展成分输血比例≥85%。 10、各科药品收入比例控制在医院定额范围内。 11、常规X线片阳性率≥50%，大型X线片阳性率≥70%；CT、MRI片检查阳性率≥70%。 12、常规X线片优级片率≥40%，废片率≤3%。 13、法定报告传染病率100%。 14、投药出门差错率≤1/1000。 15、严格执行收费标准，公示主要收费项目。 16、各科监控前三位中医病种，16项控制参数综合评价指数≥1。 17、各科合理用药监控评价前10位药品。 18、新技术项目开展100%有明确的临床指征、19、综合满意度≥90%。 三、监控措施 重点落实首诊负责制管理、三级医师查房、危重病人管理、病例讨论管理、围手术期管理、输血管理、有创治疗操作管理、医院感染管理、病案质量管理、医疗质量督查等重点环节管理和监控。 1、环节监控 1）科自查：各科室主任、护士长、质控员按照指标逐项对各组各个人进行每季度不少于一次的考核，做出客观公正的评价，并作详细记录备查。 2）院督查：医院督察组、相关职能部门不定期随机对全院医疗（医技）质量与安全、护理质量、医院感染管理、门诊质量和精神文明等情况进行督查并现场反馈、提出整改意见。 2、终末监控 医院每季度组织一次全院性的质量检查，对医疗（医技）质量与安全、护理质量、病案质量、医院感染管理、门诊质量和精神文明建设等进行检查、总结成绩、找出差距，提出整改意见并奖惩兑现。 四、效果评价 检查总分为1000分。科室失分扣分到科室，个人失分由科室追究直接责任人；科室成绩作为科主任、护士长工作考核内容之一。每季度对质量检查情况作评估小结。并作为科室和个人的工作考核依据。 五、信息反馈及缺陷讨论 院督查结果认真记录并现场反馈；每季度的终末质量检查情况向各科室作书面反馈。对存在的医疗护理质量缺陷进行讨论，分析原因，制定改进措施，并要求有关科室限期整改。医院每季度对医疗（医技）质量与安全、护理质量、病案质量、医院感染管理、门诊质量和精神文明建设检查情况作分析、评估、总结。 六、考评奖惩 实行医疗护理质量考核量化分数与奖金挂钩制。丙级病历依据医院相关文件执行。 医疗质量控制方案2 1.目的 为了对采购实施的活动进行规范，制定本程序。 2.范围 适用于对公司研发物料、生产物料，仪器设备、设施、服务采购过程的控制 3.职责 3.1由公司负责采购的部门/岗位编制、修订和宣贯本文件。 3.2公司质量管理体系内与采购有关的部门/岗位，据此文件执行。 4.内容购产品的控制要求 4.1.1根据物料影响产品的重要程度，所有的采购生产物资分类如下： A类物资：构成最终产品的主要部分或关键部分，直接影响最终产品的使用或安全性能的物资。 B类物资：构成最终产品非关键性物资，一般不会影响最终产品的质量或略有影响但通过采取措施可纠正的物资。 C类物资：其它用于产品的辅助物资。 D类物资：生产设备和检验设备、监视测量装置等。 E类物资：提供服务类物资（灭菌服务、运输服务、检验机构、计量检定机构、校准机构）。 4.1.2技术部负责编制批准定型产品的采购清单（规格书）。 4.2采购流程 4.2.1需求部门根据本部门需采购的物品，填写《采购申请单》。 4.2.2负责采购的部门根据需求部门填写的《采购申请单》，结合库存要求、实际库存情况及采购、加工周期等，编制《采购计划》审核批准后实施。 4.3采购供应商选择 4.3.1按《供应商管理控制程序》执行，确定《合格供应商名录》，负责采购部门/岗位应在合格供方内实施采购，填写《采购申请单》。 4.3.2对临时性或一次性采购的A类、B类物资，未列入合格供方名单的供方，经批准后方可向其采购； 4.3.3当因某些原因无法采购到所需物资，需要用其它物资来替代时，采购部说明原因，交技术部门，由技术部门组织相关部门进行评审，必要时对物资进行测试或试用，批准后方可替代。 4.4采购物资的检验 4.4.1采购物资到货后，填写《送检单》，按《产品监视与测量控制程序》执行。 4.4.2检验合格后的物资，填写相关记录办理入库手续。 4.4.3D类物资依据类型按《生产设备和工装夹具控制程序》、《检验仪器设备和工装夹具控制程序》和《监视与测量装置控制程序》验收。 4.4.4E类物资，依据《供应商管理控制程序》验收。 4.5不合格品处理 4.5.1当A、B类来料发生不合格时，由质量控制部门按《不合格品控制程序》执行。 4.5.2当C、D类来料发生不合格时，由采购部门实施退换货处理。 4.6采购记录的管理按《记录控制程序》执行。 5.上级文件 5.1《质量手册》 6.相关文件 6.1《供应商管理控制程序》 6.2《产品监视和测量控制程序》 6.3《生产设备和工装夹具控制程序》 6.4《检验仪器设备和工装夹具控制程序》 6.5《监视与测量装置控制程序》 6.6《记录控制程序》 7.本文件产生的文件/表单 7.1《采购申请单》 7.2《采购计划》 8.流程图 医疗质量控制方案3 为贯彻落实《医疗器械临床使用安全管理规范》、《医疗卫生机构医学装备管理办法》为加强医疗器械临床使用安全管理工作，降低医疗器械临床使用风险，提高医疗质量，保障医患双方合法权益，特制度本方案。 一、采购程序 1、制定合格供方评审办法及评审标准，办法与标准要每年修订一次。 2、成立医疗器械专家委员会专家库，并每年进行增删专家成员。 3、每年进行一次合格供方评审，评定出合格供方目录。 4、制度医疗器械准入条件，必须由科室申请，专家论证，医疗部门审核，院领导审批方可准入。 5、制定医疗器械采购流程及特需流程，目录内品种在合格供方中采购。 6、评定医疗器械采购目录，编制医疗器械采购计划，按流程进行审批。 二、验收程序 1、制定医疗器械验收标准、验收时间和验收人。 2、入库验收，包括企业名称、产品名称、原产地、注册证号、规格型号、产品数量、生产批号、灭菌批号、产品有效期、采购日期等，确保能够追溯至每批产品的进货来源。 三、仓库管理 1、制定仓库医疗器械库存数量与时间周期标准，严格限制库存数量与时间。 2、制定仓库库存温度、湿度、空气流量标准。 3、遵守库存存放标准，距离地面不小于10CM；距离墙壁不小于30CM；距离屋顶不小于30CM；距离供热管网不小于30CM。 四、领用管理 1、制定科室领用时间、数量标准。 2、规定领用手续办理程序。 五、临床使用管理 1、科室仓库遵守距离地面不小于10CM；距离墙壁不小于30CM；距离屋顶不小于30CM；距离供热管网不小于30CM规定。 2、临床使用的植入与介入类医疗器械名称、关键性技术参数及唯一性标识信息应当记录到病历中，植入物使用记录完整；病历植入物合格证粘贴100%。 3、科室有危险品的请领记录、危险品的使用有登记。 4、医护人员在使用各类医用耗材时，应当认真核对其规格、型号、批号、消毒或者有效日期等，并进行登记。对使用后的医用耗材等，属医疗废物的，应当按照《医疗废物管理条例》等有关规定处理。一次性无菌医疗器械毁型有记录，统一收集，集中焚烧。 5、所有医疗器械在有效期内，无过期失效现象。 六、医疗器械不良反应管理 1、有专人负责医疗器械不良反应管理工作。 2、发生医疗器械不良反应事件及时上报，并留有上报记录。 3、发生医疗器械不良反应事件后处理措施的记录。 4、发生医疗器械不良反应后、分析报告及预防措施记录。 七、监督检查管理 1、定期(每季度末)检查、考核医学装备（院医疗器械）采购部门、
医疗质控方案
医疗质控方案医疗服务效率、医疗资源利用率、门诊诊疗工作量、住院日数、手术成功率等。
质量指标：门诊、住院病人满意度、医疗纠纷率、医疗事故发生率、抗菌药物使用率、手术并发症发生率等。
安全指标：医疗器械不良事件、医院感染发生率、输液反应发生率、药品不良反应等。
二）科室医疗质量控制指标科室医疗质量控制指标应根据科室特点和工作重点确定，包括但不限于以下方面：门诊、住院病人满意度、医疗纠纷率、医疗事故发生率、抗菌药物使用率、手术并发症发生率、医院感染发生率、输液反应发生率、药品不良反应等。
六、工作流程一）医院医疗质量管理工作流程医院医疗质量管理工作流程包括：制定医疗质量管理制度、医疗质量监测、医疗质量评估、医疗质量持续改进、临床新技术引进和医疗技术临床应用管理等环节。
二）科室医疗质量控制工作流程科室医疗质量控制工作流程包括：制定科室医疗质量控制实施方案、开展医疗质量控制工作、医疗质量分析和评估、医疗质量持续改进等环节。
七、工作要求一）医院医疗质量管理工作要求1、全面贯彻《医疗质量管理办法》和XXX制定的有关规章制度和标准，建立和完善医疗质量管理制度，规范医疗行为，提高医疗服务质量。
2、加强医疗质量监测、预警、分析、考核、评估以及反馈工作，及时掌握医疗质量状况，发现和解决医疗质量问题。
3、加强医疗质量持续改进工作，制定具体的改进计划和措施，推动医疗服务质量不断提升。
4、加强医疗技术管理，规范临床操作，保证医疗安全。
5、加强医务人员医疗质量管理培训和宣传教育，提高医务人员医疗质量管理水平。
二）科室医疗质量控制工作要求1、全面贯彻医院医疗质量管理制度，制定科室医疗质量控制实施方案，加强科室医疗质量控制工作。
2、定期对科室医疗质量进行分析和评估，对医疗质量薄弱环节提出整改措施并组织实施。
3、加强医务人员医疗质量管理培训和宣传教育，提高医务人员医疗质量管理水平。
4、按照有关要求报送本科室医疗质量管理相关信息，及时反馈科室医疗质量状况。
医疗质控方案参考3篇
医疗质控方案参考3篇3篇篇一：医疗质量控制方案（12AXXXX年的医院管理年活动中我们做了大量的工作，使我院医疗质量的提高得到了明显提高，为保证我院医疗环节不断规范，医疗质量持续提高，现制定本方案。
一、目的通过科学的质量管理，不断优化医疗环境，建立正常严谨的工作秩序，确保医疗质量和安全，减少医疗差错，杜绝医疗事故，提高广大医务人员业务素质，促进医院医疗技术水平、管理水平的不断提高。
二、目标通过全院医疗质量控制方案的推行，提高全体医务人员质量意识，建立明确的职责权限，相互监督与制约，相互协调与促进的质量保证体系，使医院医疗质量管理工作达到法制化、标准化、制度化、设施规范化，提高医疗质量和效率，使我院医疗质量达到二级甲等中医医院水平。
三、健全质量管理及考核组织1、成立院科两级考核管理组织和三级质量控制体系，医院设立医疗质量管理委员会，成立医疗质量控制科，临床医技科室主任、护士长及质控员组成科室质量控制小组；由业务院长负责，医务科、护理部、质控科、控感科等组织负责制定全院各相关专业的质量管理目标和考核标准，结合我院实际情况制定相关工作制度及各级各类人员职责，各科结合本科业务工作实际制定诊疗护理常规和操作规范，并督促贯彻执行。
对医疗、护理、医技、功能、病案质量实行全面综合管理。
2、建立三级质量监督考核体系，成立医院医疗质量检查小组，由业务院长担任组长，成员由医务科、质控科、控感科、护理部等职能科室主任组成，对临床科室医、技、护监督考核，各科质控小组对本科医疗质量进行指导考核，形成院医疗质量管理委员会，院质量检查考核小组，科室质控小组三级质量管理考核体系。
3、医疗质量管理委员会建立病案管理委员会、药事委员会、感染管理委员会、输血管理委员会、医疗事故预防及鉴定委员会，分别负责相关事务工作。
四、严格各项规章制度的贯彻落实1、严格依法执业，建立准入制度，对人员、器械特别是置入性器械、新业务、新项目的准入管理，规范各类人员职业范围，严禁跨科、跨专业、超范围执业。
医疗质控方案范文
医疗质控方案范文一、质控目标：1.提高医疗服务质量，确保患者安全和满意度；2.降低医疗事故发生率，减少医疗纠纷；3.提高医务人员的责任心和工作效率；4.优化医疗流程，提高医院的整体管理水平。
二、质控方法：1.正确执行医疗操作规范：医院要制定和完善相应的操作规范，确保医务人员按照规范操作，避免操作失误。
2.加强培训和考核：医院要定期组织培训，提高医务人员的专业水平和质控意识，并通过考核来评估他们的能力和表现。
3.设立质控小组：医院可以组建质控小组，负责监督和评估医疗操作过程中的各个环节，及时发现和纠正问题。
4.引入信息化管理系统：利用信息化技术对医疗流程进行管理，实现医疗信息的共享和追溯，提高工作效率和准确性。
5.建立患者安全报告系统：医院可以建立患者安全报告系统，鼓励患者或家属主动反馈医疗服务中的问题，及时解决和改进。
三、质控标准：1.执行医疗操作规范：医务人员必须按照制定的操作规范进行医疗操作，包括洗手、消毒、穿戴手术服等，严禁操作失误和忽视操作规范。
2.提高医疗工作效率：医务人员需要提高工作效率，避免拖延和耽误工作，确保及时准确地为患者提供医疗服务。
3.加强患者安全管理：医院要加强患者安全管理，对患者进行身份确认、药物治疗监测、手术安全、医疗器械使用等方面进行严格把关。
4.严禁医疗误诊和错诊：医务人员在诊断和治疗方面要严格遵守专业知识和技术要求，尽力避免医疗误诊和错诊。
5.加强患者知情同意流程：医疗机构要加强患者知情同意的工作，确保患者充分了解医疗操作的风险和后果，并通过书面同意的方式进行确认。
四、质控评估：1.定期组织质控评估：医院要定期组织质控评估活动，对医疗服务进行全面评估，包括医疗操作的安全性、满意度调查等，及时发现和解决问题。
2.反馈评估结果：医院要向医务人员反馈评估结果，及时对不合格的操作进行纠正和改进，并对表现优秀的医务人员进行嘉奖和奖励。
3.根据评估结果优化质控方案：医院根据质控评估结果，不断完善和优化质控方案，进一步提高医疗服务质量。
2017年内江市第二人民医院靠挂质控分中心工作计划
2017年内江市第二人民医院
靠挂质控分中心工作计划
为更好的执行《内江市卫生局关于进一步加强医疗质量控制中心建设与管理的意见》精神，充分利用质控分中心平台不断促进全市医疗质量管理水平的提高，对靠挂我院的各质控分中心2017年工作作以下安排：
1、各靠挂质控分中心于质控检查前应分别召集本质控分中心专家进行质控培训学习，修订各分中心质控标准，培训检查方法，提高各专家质控检查的规范化和同质化水平。
其中卫生局划分的Ⅰ类专业（覆盖面大的专业）病历、药事、普外、放射、护理等质控分中心应积极与各自专业的县级质控站联系开展好县质控站的工作。
2、各质控分中心2017年度质控工作安排：
（1）、2017年1季度完成肾病、重症医学、肿瘤性疾病、放射治疗、体检、病理等六个分中心的全市质控工作。
（2）、2017年2季度完成病历、药事、普外、放射、康复等五个质控分中心的全市质控工作。
（3）、2017年3季度完成护理、临床营养、精神卫生、神经内科、、感染性疾病、高压氧、耳鼻喉、血液病等八个质控分中心的质控工作。
各批次质控分中心检查完后，汇总检查结果，并作质控分析，结果报医务科，医务科汇总统一报市卫计委。
2017年11月以前各靠挂质控分中心应完成全部分中心工作，并作好工作总结提出明年工作计划。
内江市第二人民医院医务科
2017-2-10。
院科三级质控指标的控制办法2017
东乡第三医院院科三级质控指标的控制办法
为了使全院性质控指标和科室质控指标落实到实处，体现持续改
进，现将院科三级质控指标的控制办法规定如下：
1、针对全院性指标，对职能部门亮牌：红牌、黄牌、绿牌。
质控指标持续三个月不达标的或在原有基础上一次超过
10%或年统计的的不达标，由院分管领导为整改责任人，负责追踪，
督促相关负责人开展根本原因分析并启动整改，进行持续改进，直至
绿牌状态；
在连续三个月内，上述指标有波动（即有时达标，有时不达标），职能部门负责人为整改责任人，负责追踪，督促相关负责人
开展数据收集或原因分析并启动整改，进行持续改进，直至绿牌状态；
连续三个月或以上，上述指标达标，可以不做持续改进，
但职能部门定期关注（检查或统计或总结性分析）。
2、针对科室层面指标，对科室亮牌：红牌、黄牌、绿牌。
质控指标持续三个月不达标的或在原有基础上一次超过
10% 或年统计的指标不达标，职能部门负责人为整改责任人，负责追
踪，督促相关负责人开展数据收集或原因分析并启动整改，进行持续
改进，直至绿牌状态；
在连续三个月内，上述指标有波动（即有时达标，有时，科室负责人为整改责任人，负责追踪，督促相关科室质控
小组成员开展数据收集或原因分析并启动整改，进行持续改进，直至
绿牌状态；
连续三个月或以上达标的指标，可以不做持续改进，但质控小组负责人定期关注（检查或统计或总结性分析）
3、此规定从发文之日起开始执行。
2017科室质控管理记录本(麻醉)
2017科室质控管理记录本(麻醉)1. 质控概述医院麻醉科是一个关键性的临床科室，它的管理质量直接影响到患者的健康和生命安全。
为加强和改进麻醉科的管理水平，我院在2017年进行了一系列的质控工作。
2. 目标和计划为了达到质控的目的和要求，麻醉科制定了详细的质控工作计划和目标。
具体包括：1.制定科室内部质控方案，明确质控的内容和流程；2.安排专人负责质控工作，指导和监督所有麻醉操作；3.对所有医护人员进行培训和考核，强化麻醉知识和技能；4.制定安全操作规程，明确操作程序、操作风险和安全预防措施；5.建立麻醉质量评估体系，对所有麻醉操作进行评估和。
3. 质控具体工作3.1 麻醉前评估麻醉前评估是麻醉质量的关键环节，对此麻醉科进行了如下的质控改进：1.规范评估流程，明确评估指标和评估标准；2.严格落实评估文书，保证评估的真实性和完整性；3.强化评估培训，提高麻醉医生的技能和评估水平；4.加强评估质量监督，及时发现问题并加以解决。
3.2 麻醉操作对麻醉操作的规范和管理，在2017年麻醉科也进行了相应的质控工作：1.制定麻醉操作管理规范，纪录每一次麻醉操作情况；2.定期召开麻醉操作技术汇报会，交流经验和感悟；3.加强患者安全监测，及时对麻醉操作进行调整；4.对麻醉药物和器械进行管理，保证安全有效。
3.3 麻醉后处理麻醉后处理的质控包括术后镇痛、特殊药物管理等方面。
1.加强麻醉后镇痛的管理和评估，根据患者情况调整镇痛方法；2.加强特殊药物使用管理，严格控制特殊药物开具和使用；3.加强麻醉后质量评估，经验和教训，提高工作质量。
4. 成果和2017年，麻醉质控工作取得了明显的成果：1.麻醉前评估技能和水平得到显著提高；2.麻醉操作规范化和标准化，操作流程更加安全和科学；3.麻醉后处理更加规范化，患者满意度提高；4.麻醉科整体管理水平得到进一步提升。
麻醉科的质控工作是不断迭代和完善的过程，我们将继续努力，加强麻醉质控方面的建设和改进，为患者提供更加安全、高效和优质的麻醉服务。
医疗质量质控方案
医疗质量质控方案一、引言医疗质量质控是以医院为单位，采用科学合理的方法，从医疗服务全过程入手，通过建立一系列系统化、规范化的质量管控手段，保障医疗服务质量的一项管理工作。
医疗质量质控旨在提高医疗服务的安全性、有效性和满意度，并最终实现全面的患者满意度。
二、质控目标1. 提高医疗服务质量：通过不断改进医疗操作规范、加强医务人员培训、推广新技术设备等措施，提高医疗服务的安全性和效果。
2. 减少医疗风险：通过合理的风险评估和管理，减少医疗事故和不良事件的发生。
3. 提升医疗机构声誉：建立完善的质量质控体系，提升医院品牌形象和社会声誉，增加患者信任度。
4. 实施成本控制：通过提高工作效率和资源利用率，合理控制医疗成本。
三、质控内容1. 系统建设（1）制定医疗质量管理体系：依据国家相关法规和标准，制定医疗质量管理的基本要求、职责分工、工作流程等。
（2）建立医疗服务评价指标体系：规范医疗服务评价指标的选取、评估方法和评价周期，以客观、科学的方法评估医疗服务质量。
（3）建立医疗质量风险管理体系：建立风险评估和管理机制，定期评估医疗风险，制定应对措施并跟踪执行情况，及时纠正和改进。
2. 质量管理（1）建立完善的质量管理制度：明确各个环节的质量管理要求，制定相应的操作规范和流程，加强医务人员的质量意识培养。
（2）推行医疗服务标准化：规范医疗服务的操作流程和各项操作指标，促进医务人员的标准化行为，提高服务质量的稳定性和可比性。
（3）加强技术设备管理：建立设备使用和维护规范，定期对设备进行维修和检测，确保设备的正常运行和服务质量。
3. 质量控制（1）建立医疗质量数据追踪系统：通过信息化手段，追踪和统计医疗质量数据，及时发现和纠正问题。
（2）开展医疗事件报告和分析：以医疗事件报告为基础，进行事件分析和探讨，找出问题的根源和解决办法。
（3）开展医疗服务满意度调查：定期开展患者满意度调查，收集患者的意见和建议，及时改进服务质量。
2017年某市口腔质控中心工作计划
2017年某市口腔质控中心工作计划
市口腔质控中心在省质控中心的指导下，根据卫生行政部门要求，巩固过去取得的成绩，努力把口腔质量控制做得更深入更细致。
制定本工作计划如下：
深入学习有关质控管理规范文件精神，认真落实省口腔质控中心部署的业务任务，做好口腔质控各项工作。
明确责任，层层落实，抓出效果，达到“诚信服务，医患和谐”目的。
计划主要是进一步推广口腔治疗前知情告知书，完善医患沟通制度，规范口腔医疗服务。
为进一步提高口腔医疗质量，计划在本年度邀请国内知名专家、学者来湖讲学1～2次。
根据省口腔质控中心制定的规范，在去年工作的基础上，继续加强口腔单病种规范管理工作，认真总结经验，适当推广。
通过多种途径加强口腔门诊的感染控制，组织相关医护人员认真学习卫生部的消毒技术及诊疗操作规范，并切实做好口腔门诊感染控制的督查工作。
完成市卫生行政部门布置的专项检查任务。
为促进口腔医疗质量的切实提升，计划开展多种竞赛活动。
包括：根管治疗比赛、病历书写比赛及科研论文比赛。
给予优胜者以适当奖励，并与考核挂钩。
健全口腔质控网络，定期举行某市口腔医师沙龙，交流
经验，互通有无。
2017年度2月如何做好科室质控工作
护理质量管理的原则
患者第一 预防为主 事实和数据说话 以人为本 全员参与
什么是护理质量控制
护理质量控制就是 控制护理过程中的 高危因素，把护理 高危因素的预防控 制在“质量标准” 中落实
护理质量控制工作 贯穿护理质量管理 的全过程
及时纠正护理工作 的偏差，使病人得 到最好的临床效果
医院护理质量检查内容
1.危重病人护理质量检查标准 2.分级护理质量检查标准 3.护理文书质量检查标准 4.抢救药品及设备质量检查标准 5.护理安全质量检查标准 6.输血质量检查标准 7.健康教育质量检查标准 8.优质护理质量检查标准 9.“ 三项风险”护理评估检查标准
外一科如何开展护理质量控制
01 02
2017
如何做好科室质控工作
前言
护理质量直接关系到患者的生命健康及安全，是医院质量建设的一项 重要内容。加强质量管理，不断提高护理服务质量，使患者满意是护理管 理的中心任务。而护理质量控制管理是护理工作的核心，是护理管理的的 重点。质控护士检查基础护理、安全措施、健康教育、院内感染以及医嘱 落实情况等，然后进行综合分析，并提出改进措施，通过质控护士的督促， 能快速提高低年资护士的综合素质，增强质量管理意识，确保护理安全， 提高护理质量，从而提升患者满意度。
消毒隔离检查组
核心制度检查组
如何督查护理质量标准的落实
01
分组质控
02
实时质控
03
定时质控
04
多元化质控
各项检查表
消毒隔离质控检查表
日期
床号姓名
病人床单 无血渍
操作前 后洗手
配置的药液溶媒在有 2h内使用 效期内