左氧氟沙星致过敏反应
左氧氟沙星的临床应用及不良反应分析
左氧氟沙星的临床应用及不良反应分析摘要：左氧氟沙星是第三代氟喹诺酮类药物，是临床上常见的抗菌药物，该药物对革兰阳性菌、革兰阴性菌、衣原体、支原体等有良好的抗菌效果，在呼吸道感染、泌尿系感染等广泛应用，同时左氧氟沙星的副作用较小，本研究对左氧氟沙星的临床应用进行总结、对左氧氟沙星的不良反应进行分析。
关键词：左氧氟沙星；不良反应左氧氟沙星为氧氟沙星左旋体，其作用与氧氟沙星相似。
不仅对葡萄球菌属、化脓性链球菌、肠球菌等G+菌，以及对大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、沙雷菌属、枸橼酸杆菌、铜绿假单胞菌、弧菌、流感嗜血杆菌等G-菌显示强力杀菌及抑菌作用。
而且对消化道链球菌及淋病奈瑟菌、支原体、衣原体，亦有良好的抑菌和杀菌作用。
与同类药物之间存在交叉耐药性，但与其他抗菌药物无交叉耐药。
无体内蓄积性。
临床适用于敏感致病菌引起的各种感染。
1药代动力学特点左氧氟沙星是一种酸性药物，口服后吸收较快，食物对其影响较小，进食后会延迟血药浓度达到峰值的时间，应饭后食用。
该药物生物利用度高，血浆半衰期为6~9h，在扁桃体、皮肤、胆汁、唾液中的浓度较高，多数经肾脏排出体外[1]。
2临床应用2.1呼吸道感染左氧氟沙星是治疗多种病原体引起呼吸道疾病的一线药物，对革兰氏阴性菌引起的呼吸道感染有超强的抗菌效果，在组织渗透性强，在肺泡巨噬细胞中的药物浓度高，血浆半衰期长；左氧氟沙星和β-内酰胺类药物无交叉耐药性，治疗肺炎、支原体肺炎效果显著。
同时还能够对肺结核有良好的效果，由于左氧氟沙星能够对结核分支杆菌脱氧核糖核酸旋转酶进行作用，对脱氧核糖核酸的合成进行抑制，同时联用其他抗结核药物无交叉耐药性，达到了良好的抗菌效果，提高治疗效果。
2.2消化道感染左氧氟沙星对消化道感染有较好的效果，对于细菌性痢疾、感染性肠炎等肠道感染有良好的效果；左氧氟沙星相比氧氟沙星治疗肠道感染疗效显著，安全性更高。
同时部分消化道感染是由幽门螺杆菌导致，幽门螺杆菌对大部分抗生素存在较为严重的耐药性，而左氧氟沙星的耐药性较低；有研究显示，左氧氟沙星联用阿莫西林及埃索美拉唑对幽门螺杆菌的清除率非常高，是治疗幽门螺杆菌感染的一线药物。
左氧氟沙星致不良反应42例分析
有 资料 表 明 ，静 脉滴 注 给 药发 生 不 良反 应 的几 率 高 于 口服用 药患 者 ，所 以 ，如果 患者 的条 件允 许 ， 可优 先选 择 口服 给药 方式 。 左 氧氟 沙 星 可 透过 血 脑屏 障进入 脑 组 织 ，对
种的增加使得 产生不 良反应几率也增 高 ，国内、 外均有类似 的报道 Ｅ ６ ３ 。有关研究证实 ，长期 间大 剂量使用左氧氟沙星会损害肝脏 。因此 ，在 临床 治疗 中 ，要 严 格按 照 药 物规 定 用量 给 予治 疗 ，疗
作者单位 ：３ ｌ ０ ｏ ｏ ４ 杭州市下城区中西医结合医院内科
１ ５例 ，女 ２ ７例 ，年 龄 ２ １ ～６ ８岁 ； 发 生 不 良反 应 时 间最 短用 药后 ２ ｍ ｉ ｎ ，最长 ７ ｄ 。
３ 讨 论
左 氧 氟 沙 星是 氧 氟 沙 星 的 左 旋 光 学 异 构 体 ， 为抗 菌 活性是 氧 氟沙 星 的 ２ 倍 ［ ，其作 用 机制 是 通 过 抑 制 细菌 Ｄ Ｎ Ａ旋 转 酶 的活 性 阻 止 细菌 Ｄ Ｎ Ａ 的合 成 和 复制 而导 致 细 菌死 亡 。左 氧氟 沙 星有 一 定 的不 良反应 发 生率 Ｅ ５ ］ 。本资 料左 氧 氟沙 星 的不 良反 应 发 生率 为 ６ ＿ ３ ％ ，不 良反 应 的发 生 与年 龄 、
２ 结 果
２ ． １ 不 良反应 发生 与 患者性 别 、年 龄关 系
不 良反应 患者 中男 性 １ ５例 （占 ３ ５ ． ７ ％） ，女 性 ２ ７ 例 （ 占６ ４ － ３ ％） ；≥ ６ ０岁 ２ ９例 （ 占４ － ３ ６ ％） ，＜ ６ ０
岁１ ３ 例（ 占１ ． ９ ５ ％ ｏ 女性患者显著多于男性患者 ，
血浆蛋 白含量降低 ，器官功能不同程度退化 ，药 物 代 谢 速 度 减 慢 ，不 良发 应 发 生 率 是 ６ ０岁 以下
「左氧氟沙星」导致呼吸困难,这4种错误不能犯!
「左氧氟沙星」导致呼吸困难 ,这 4种错误不能犯 !正所谓是药三分毒，药物虽然有治疗的作用，但如果不正确服用也会出现许多问题。
左氧氟沙星是一种可以抑制细菌DNA解旋酶活性的药物，具有较广的抗菌谱，抗菌效果较好。
但在实际应用的过程中，患者可能会出现不良反应，包括全身性损害、呼吸系统损害等等。
其中，呼吸困难是一种比较常见的情况。
那么究竟为什么使用左氧氟沙星会出现呼吸困难的情况呢，下面进行相关的科普介绍。
1.左氧氟沙星适用于哪些症状左氧氟沙星具有抑制细菌DNA解旋酶活性的作用，对细菌DNA的合成、复制都有阻止控制的作用，简单的说就是可以杀菌。
该药物适用的症状有很多，包括敏感菌引起的泌尿生殖系统感染、呼吸道感染、胃肠感染、皮肤软组织感染、慢性支气管炎等等。
在1993年，左氧氟沙星就已经上市于日本，其在呼吸道感染、皮肤软组织感染等疾病中有十分良好的表现，所以逐渐在医学范围内广泛应用。
在治疗急性或慢性下呼吸道感染方面，该药物的治疗效率达到80-100%，可以很好的清除嗜血流感杆菌、金葡菌、肺炎球菌等细菌，但无法有效的清除绿脓杆菌。
在治疗尿路感染方面，该药物的治疗效率达到80-100%。
在治疗皮肤软组织感染方面，该药物的治疗效率为80-91%，该药物可以有效的清除甲氧西林敏感葡萄球菌，清除率约90%。
在妇产科、耳鼻喉等感染病方面，该药物也有较好的应用效果。
在实际应用的过程中，不同的病症、不同的患者用法、用量各不相同，具体的使用方式要咨询专业的医生，由医生指导服用。
1.左氧氟沙星使用过程中会出现哪些不良反应左氧氟沙星虽然有很好的杀菌效果，但在使用的过程中也会出现一些不良反应。
主要包括以下几种：1.胃肠道出现不良反应，主要表现为腹部不适、腹部疼痛、腹泻、呕吐、恶心等症状。
2.中枢神经系统出现不良反应，主要表现为头痛、失眠等症状。
3.出现过敏反应，包括皮疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿等。
很少会出现光敏反应，但并不是完全没有。
关注左氧氟沙星的九大不良反应
左氧氟沙星适用于社区获得性肺炎（包括对青霉素耐药的肺炎链球菌患者以及多种药物耐药者），医院获得性肺炎（包括铜绿假单胞菌感染者），慢性支气管炎急性加重，急性细菌性鼻窦炎，单纯性、复杂性皮肤及软组织感染，单纯性、复杂性尿路感染，急性肾盂肾炎，慢性细菌性前列腺炎等。
由于独特的抗菌作用机制，其在临床抗感染治疗中发挥了重要作用。
但由于我国抗菌药物不合理使用的情况严重，造成抗菌药物在临床的不良反应事件发生数量增加，左氧氟沙星也不例外，应引起临床工作者重视。
笔者通过对左氧氟沙星安全性相关文献的复习和分析，初步了解了其所致的主要不良反应，以便今后在临床合理使用，保证用药安全。
文献研究笔者检索相关数据库（MEDLINE、CNKI、Ovid、ScienceDirect、维普）以及美国食品与药物管理局（FDA）等相关网站1999-2009年的文献，回顾了左氧氟沙星的安全性。
结果显示，临床研究文献中，左氧氟沙星不良反应发生率在1.3%～49%之间，以3％～16％居多。
表氟喹诺酮类药物几种不良反应发生率排序临床常见不良反应胃肠道不良反应临床试验表明，左氧氟沙星引起的胃肠道不良反应发生率为5.1%。
临床研究报道的喹诺酮类药物胃肠道不良反应发生率大小顺序为：氟罗沙星、格帕沙星、曲伐沙星、司帕沙星、培氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、诺氟沙星、依诺沙星、氧氟沙星（见表）。
血糖代谢障碍氟喹诺酮类药物中，以加替沙星对血糖的影响最为常见。
美国FDA对1997年11月至2003年9月自愿报告系统的不良事件报告统计发现，与加替沙星相关的血糖异常事件占总事件的24%，环丙沙星为1.3%、左氧氟沙星为1.6%、莫西沙星为1.3%。
虽然左氧氟沙星对血糖的影响不大，但临床使用时仍应注意左氧氟沙星可能引起的以及与其他可致血糖改变的药物合用时产生的血糖异常，尤其是对糖尿病患者应注意监测血糖浓度，一旦发生血糖异常应立即停用，并给予适当处理。
中枢神经系统不良反应氟喹诺酮类药物相关中枢神经系统不良反应的症状可表现为头昏、头痛、失眠及个别的癫痫、精神症状等。
盐酸左氧氟沙星引起过敏反应1例
盐酸左氧氟沙星引起过敏反应1例米延起;孙健;张光芳【期刊名称】《中国新药杂志》【年(卷),期】2002(11)3【摘要】@@ 患者,女,28岁.发热(39℃)1d,咳嗽,无痰.于2001年7月18日入院就诊.既往有青霉素过敏史.查体:体温38.8℃,心率每分钟80次,呼吸每分钟22次,血压 17.3/1 0.7kPa, 咽充血,扁桃体I度肿大,无分泌物,双肺呼吸音粗,余无阳性体征.血常规检查:WBC为12 .6×109*L-1,诊断为"上呼吸道感染".给予柴胡注射液4mL,肌注,退热.盐酸左氧氟沙星注射液0.2g(商品名:左克,江苏扬子江药业集团公司,批号:010512)加入 5%葡萄糖注射液(本院自制,批号:20010611)250mL中缓慢静脉滴注,用药30min后患者突感四肢麻木,继而面部、腹部出现麻木,双手瘙痒,难以耐受,无皮疹出现.立即停药,给予10%葡萄糖酸钙注射液10mL,iv,5%葡萄糖注射液(本院自制,批号:20010611)500mL静脉滴注,约10min后瘙痒停止,随即四肢、面部、腹部麻木感相继消失.次日,测量体温38. 7℃,仍用柴胡注射液4mL,肌注,退热.改用妥布霉素注射液(商品名:妥欣,海南海灵药业,批号:000630)80mg加入5%葡萄糖注射液(本院自制,批号:20010611)250mL中缓慢静脉滴注,直至患者痊愈,未再出现任何不良反应,故认为本次出现的过敏反应是由盐酸左氧氟沙星注射液所致.【总页数】1页(P253-253)【作者】米延起;孙健;张光芳【作者单位】山东省潍坊市人民医院,潍坊,261041;山东省潍坊市人民医院,潍坊,261041;山东省潍坊市人民医院,潍坊,261041【正文语种】中文【中图分类】R978;R969.3【相关文献】1.盐酸左氧氟沙星注射液致过敏反应5例诊治体会 [J], 孙慧娟2.1例静滴盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液致迟发过敏反应的报道 [J], 徐爱英3.盐酸左氧氟沙星片致严重皮肤过敏反应1例 [J], 褚明宝4.盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液静脉滴注致严重过敏反应3例 [J], 王立娟;隋海山;李源5.盐酸左氧氟沙星注射液致过敏反应1例 [J], 张春娇;焦淑丽;史全明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
探讨盐酸左氧氟沙星注射液导致过敏性休克
紫绀 。其他未发现异常。心电图示 ： 窦性心动过速 。
３ 治 疗
等优 点 。抗 菌机制 ： 通过 做作用细 菌的 Ｄ Ｎ Ａ促旋 酶 ， 降低其 活
性， 阻断 了细菌 Ｄ Ｎ Ａ的复制 和蛋 白质 的合 成 ， 并且 能使 细菌 的
细胞壁破坏 ． 从而产生快速杀死细菌… 。 该 药 物 适 用 于 由 敏 感 细
菌造成的 中 、 重度感染 ： 呼吸系统感染 、 泌 尿系统感染 、 生殖系统 感染、 皮肤 软组织感染 、 肠道感染 、 败血症 、 粒细 胞减少及免疫 功 能低下患者的各种感 染等。即使不 良反应较少 ， 在临床应用 的整
并快速扩容 ， 多巴胺等抗休克治疗 ， 密切 观察病情 ， 约２ ０ ａ ｒ ｉ ｎ 后，
根据病 史结合临床表现考虑为盐酸左 氧氟沙星所致 的过敏 性休克 。 立即停止输液 ， 即刻 给患者吸氧 ， 立刻皮下注射 １ ｍ ｇ ０ ． １ ％ 肾上腺 素 ，地塞米松 １ ０ ｍｇ 静脉小壶 内滴人 ，约 １ ０ ｍ ｉ ｎ 后给 以 １ ０ ％葡萄糖酸钙 ２ ０ ｍ Ｌ静脉推 注，盐酸异丙 嗪 ２ ５ ｍｇ 肌 内注射 ，
经 抢 救 患 者 上 述 症 状 明显 缓 解 ［ ３ １ 。面 色 逐 渐 红 润 、 Ｅ ｌ 唇 紫绀 消失 、
个过程 中也仍会有不 良反应的发生 ， 故在 临床上要合理用 药 ， 密
视物逐 渐清 晰 ， 皮 疹明显消退 ， 周围循环 障碍 明显改善 ， 测血 压
切观察 ， 加强 监测 ， 精 心护理 ， 预 防和减少不 良反应 的发生。 其 主
从而 积极 救治 以免耽误病情 。为了探 讨盐酸左 氧氟沙星注射液 导致过敏性休 克的临床特点 ，护士对实施输液 的患者应认真观
左氧氟沙星的几种少见不良反应
左氧氟沙星的几种少见不良反应
顾敏
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2006(000)011
【摘要】左氧氟沙星常见不良反应有消化道反应，神经系统反应，过敏反应，血液和生化异常，及幼龄动物致软骨损害等；静脉给药，剂量过大，肾功能不全者易致神志改变、抽搐、癫痫样发作；还出现结晶尿等少见不良反应。
故应重视左氧氟沙早的不良反应。
禁用于对氧氟沙星有过敏者以及儿童和妊娠哺乳期的妇灸有高度肾功能障碍或有癫痫等痉挛性疾病者慎用，以免血药浓度过高或引起痉挛发生；对喹诺酮类有过敏史者应慎用；高龄患者应减少用量或延长给药时间间隔。
【总页数】2页(P60-61)
【作者】顾敏
【作者单位】江苏省江都市中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R453
【相关文献】
1.榄香烯乳剂的几种少见不良反应及其临床防治 [J], 高文斌;唐玉新
2.左氧氟沙星的少见不良反应 [J], 张子彦
3.左氧氟沙星的几种严重不良反应 [J], 武丽;李锦艳;郝彩虹
4.复方诺明的几种少见不良反应 [J], 殷宪淼;徐同文
5.卡托普利的几种少见不良反应 [J], 王蓉华;李艳娜;刘艳;田伟华
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左氧氟沙星的毒副反应及其防范
左氧氟沙星的毒副反应及其防范作者：余春芳,肖秀兰,田建平,李祚文,杨伏玲,张玉其来源：《中国当代医药》2010年第14期[摘要] 随着左氧氟沙星临床应用范围的不断扩大,其毒副反应的报道日益增多。
为了更好地促进安全用药,就相关报道进行综述。
笔者通过查阅和复习相关文献,对近年来左氧氟沙星的不良反应进行了归纳与综述:左氧氟沙星的主要毒副反应有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状;焦虑、失眠、头昏、耳鸣、记忆力减退和意识丧失等神经和精神症状;过敏性皮疹、静脉炎和过敏性休克;偶见白细胞减少及低血糖等。
左氧氟沙星的毒副反应可发生于用药后的不同时间段,涉及到多个系统的多个器官,重者可危及生命。
用药前必须详细询问有无药物过敏史,规范使用剂量,控制静滴速度,并密切观察患者反应,方能确保临床用药安全。
[关键词] 左氧氟沙星;毒副反应;防范措施[中图分类号] R978.1 [文献标识码]A [文章编号]1674-4721(2010)05(b)-013-03左氧氟沙星为新型喹诺酮类广谱抗菌药,属氧氟沙星的左旋体,其体外抗菌活性为氧氟沙星的2倍,抗菌机制是通过抑制细胞DNA旋转酶的活性,阻止细菌DNA的合成与复制而导致细菌死亡。
对大多数肠杆菌种细菌,如大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、沙门菌属、志贺菌属和流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、淋病奈瑟菌等,革兰阴性菌均有较强的抗菌活性,对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌和肺炎支原体、肺炎衣原体也有一定的抗菌活性,因此,被广泛应用于临床。
随着临床应用范围的不断扩大,其毒副反应的报道日益增多。
为了更好地安全用药,现就相关报道综述如下:1 变态反应1.1 过敏性皮炎杨旻等[1]报告成年女性因外伤静滴左氧氟沙星6 d后,患者面部、躯干、大腿等处出现红色斑丘疹伴瘙痒,改用其他抗生素,及时处理后渐消失。
于莎丽[2]报告成年女性因泌尿系统感染静滴左氧氟沙星,4 d后症状明显好转。
但其双手、颜面和前胸皮肤发红、干燥伴瘙痒,双手手背皮肤可见片状花白色斑块,前臂皮肤可见糠皮样鳞屑。
服用左氧氟沙星有哪些不良反应
服用左氧氟沙星有哪些不良反应左氧氟沙星是临床常用的抗生素，具有较强的抗炎、杀菌功效。
但临床实践表明，左氧氟沙星存在不良反应，常见如过敏反应、中枢神经系统反应、精神障碍、胃肠道反应、肌腱炎和肌腱断裂、光敏感性/光毒性等，会影响治疗效果，甚至会加重患者病情，威胁其生命安全。
因此，为了确保左氧氟沙星临床应用的安全性，要求患者应遵医嘱用药，以防出现药物不良反应。
1左氧氟沙星左氧氟沙星属于临床上一种较为常用的西药，该药是第三代喹诺酮类抗生素，抗菌谱广，对包括厌氧菌在内的G+菌和G-菌均有作用，可以有效的抑制病原菌的DNA 旋转酶活性，并且还可控制病原菌滋生，促使病原菌死亡，有较为明显的抗菌疗效。
左氧氟沙星的抗菌机理是抑制DNA螺旋酶，使DNA不能保持较强的卷紧状态，以此影响DNA的正常状态与功能，从而阻断DNA的复制，产生杀菌作用。
左氧氟沙星对革兰氏阴性菌具有较好的抑制作用，具有抗炎作用强、使用方便、口服给药、毒副作用小、疗效显著和有效的通透性等优点。
在临床治疗中，左氧氟沙星主要用于治疗肺炎、沙门菌等多种病原菌感染性疾病，具有极强的渗透性及生物利用性。
2左氧氟沙星的不良反应近年来，随着左氧氟沙星临床应用率的提升，其不良反应报告越来越多，甚至已经居于各类抗菌药物不良反应之首，这在一定程度上影响了患者的临床治疗效果，也增加了住院时间与治疗费用。
因此，分析左氧氟沙星的不良反应并探讨其不良反应的预防措施非常重要也极有必要。
总结相关文献资料，结合临床实践经验，归纳得出左氧氟沙星的主要不良反应主要包括过敏反应、中枢神经系统反应、精神障碍、胃肠道反应、肌腱炎和肌腱断裂、光敏感性/光毒性等，见如下详细介绍。
2.1 过敏反应左氧氟沙星的过敏反应主要包括过敏性休克、过敏性药疹、过敏性皮炎、过敏性紫癜、肌力障碍、重症多形红斑等，其中过敏性休克较为少见，但通常较为严重。
患者出现过敏反应后的常见症状为皮疹、皮肤瘙痒，偶尔可发生渗出性多形性红斑及血管神经性水肿。
警惕左氧氟沙星的不良反应
警惕左氧氟沙星的不良反应发表时间：2009-12-15T09:47:14.640Z 来源：《中外健康文摘》第26期供稿作者：汪丽莉[导读] 左氧氟沙星是一种使用广泛的广谱抗菌药，具有适用范围广，抗菌作用强等特点汪丽莉（景德镇市第二人民医院药剂科江西景德镇 333000）【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2009)26-0140-02【摘要】左氧氟沙星是一种使用广泛的广谱抗菌药，具有适用范围广，抗菌作用强等特点。
但近年来有关左氧氟沙星的不良反应也层出不穷，现归纳如下，以便指导临床谨慎联合用药。
【关键词】左氧氟沙星不良反应总结归纳左氧氟沙星是由日本1994年首先开发研制成功的，是第三代喹诺酮类抗菌药，是外消旋体氧氟沙星的光学异构体，它的主要作用机制为抑制细菌DNA旋转酶活性，抑制细菌DNA的复制。
它的口服生物利用度高，组织渗透性好，能迅速分布到各组织，半衰期长，85%经尿液排泄，广泛用于呼吸科，消化科，妇科，皮肤科外科等科室。
本文对近几年来国内外关于左氧氟沙星出现的不良反应文献进行总结归纳，简述如下：1 胃肠道反应吕丽波[1]等报道在用左氧氟沙星注射液治疗结核病24例中出现不同的毒副作用：其中胃肠道反应者10例（41.67%),头晕，头痛6例（25%），皮肤瘙痒，皮疹5例（20.83%），发热，心悸2例（8.33%），血尿素氮高1例（4.17%），以上不良反应在停药后均消失。
2 致腹水吴霞[2]报道1例患者男，23岁，大学生。
因头痛，咽喉痛，发热2天，于2003年6月21日晚10：00来就诊，患者平素体健，无药物过敏史，门诊医生给予左氧氟沙星200mg静滴1次，次日凌晨5：00，患者出现恶心，腹胀，腹痛，腹泻，腹部触诊可闻及移动性浊音，B超诊断：腹水（中量），停药。
立即给予5%葡萄糖注射液500ml+地塞米松15mg静滴，呋塞米松20mg肌注，20%甘露醇250ml静滴，第二天上午8：00，患者症状消失，复查B超显示腹腔未见异常回声。
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左氧氟沙星致过敏反应
左氧氟沙星（Levofloxacin）属第三代氟喹诺酮类抗菌药，具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点，广泛应用于抗感染治疗。
本中心在使用中的不良反应除过敏反应外，还发生过胃肠反应、中枢神经系统反应、心血管系统反应等。
其中过敏反应2例。
病例资料
例1，女，68岁，体重58kg。
因发热咳嗽于2011年1月10日来本中心就诊。
查体：体温38.8℃，血压140/90mmHg，脉搏90次/min，双肺啰音，血常规示：白细胞13.8×109/L，中性0.88，淋巴0.17。
结合胸片诊断为肺炎。
患者神志清楚，肝肾功能正常，血糖正常，既往无药物及食物过敏史。
给予盐酸左氧氟沙星0.4g加入500ml 0.9%氯化钠注射液，静滴时间不少于3h，每日1次。
静滴2h后出现周身皮疹伴全身皮肤瘙痒，脉搏120次/min，血压90/60mmHg，考虑为左氧氟沙星的过敏反应。
停止用药，10mg地塞米松静滴，苯海拉明20mg 肌肉注射。
患者自觉皮痒症状减轻，皮疹消退。
第二天改用奈替米星未出现上述反应。
例2，女，66岁，体重56kg。
因上呼吸道感染伴高热，于2011年4月26日来本中心就诊。
查体：体温39.5℃，血压130/70mmHg，脉搏75次/min。
血常规：白细胞12.5×109/L，中性0.95，淋巴0.09。
肝肾功能正常，血糖正常，既往无药物及食物过敏史。
给予盐酸左氧氟沙星0.3g缓慢静滴，每日1次。
首日静滴完毕后未发现异常，第二天复诊时面部及手部出现水肿，除体温外血压、脉搏均正常，考虑为左氧氟沙星引起的慢性过敏反应。
停药，改为口服克拉霉素0.25g每日2次，同时口服扑尔敏4mg，地塞米松0.75mg，每日3次，3天后呼吸道感染症状好转，体温36.8℃，水肿消退。
病例讨论
左氧氟沙星属第三代氟喹诺酮类抗菌药，系氧氟沙星的左旋异构体，其抗菌活性比右旋体强8~128倍，可达氧氟沙星的1~2倍，大多数患者程度轻微，耐受性较好。
左氧氟沙星的主要作用机制为抑制细菌DNA旋转酶和拓扑异构酶Ⅳ的活性及阻止细菌DNA合成和复制。
对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌有效，对肠杆菌科、不动杆菌属、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌均敏感。
左氧氟沙星属于浓度依赖性抗菌药，其血药浓度越高杀菌活性越强。
左氧氟沙星还具有较长的抗生素后效应，组织穿透力好，在肺泡和支气管上皮衬液中的药物浓度高于血药浓度的特点。
主要用于敏感细菌所致的呼吸系统、消化系统、泌尿生殖系统及皮肤软组织、骨髓、耳鼻喉科、妇科感染的治疗。
盐酸左氧氟沙星在本中心使用中除过敏反应外，还发生过胃肠反应如：恶心、呕吐、上腹不适、腹痛、腹泻；中枢神经系统反应如：头痛、头晕、失眠、兴奋；心血管系统反应主要表现为Q-T间期延长，心悸，脸色苍白，大汗，四肢无力。
文献报道的左氧氟沙星引起无菌性跟腱炎、过敏性休克、帕金森综合征，以及光毒性、肝毒性、肾毒性、关节软骨毒性等在本中心未出现。
临床应用该药时医护人员必须注意：
（1）用药前要详细询问有无药物过敏史等，对过敏体质者慎用并准备好各种抢救药物和用物，在用药过程中护士要加强巡视，主动询问患者有无不适，以便发现过敏反应的早期症状（如皮疹等）及时停止输液，积极抗过敏治疗，密切观察用药后有无反应，以确保患者用药期间的安全。
（2）输液时浓度不宜太高，首次输液速度不宜太快[4]。
常用剂量成人每日0.4g分2次静滴，国外提倡左氧氟沙星注射液0.5g或0.75g每日1次静滴，认为比低剂量分次给药效果更好，产生细菌耐药的机会更少。
使用时稀释于5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液250~500ml 中静滴，250ml不少于2h，500ml不少于3h，以免发生严重的不良反应。
（3）询问患者病史，对有中枢神经系统疾病及癫痫史患者慎用。
左氧氟沙星的优缺点已经逐渐被发现，如果我们能充分认识其不良反应、相互作用及注意事项，明确用药对象和指征，严格掌握其适应证，采取正常的使用方法并谨慎联合用药，左氧氟沙星将具有良好的应用前景。
资料来源。