闭合复位交锁髓内钉和微创经皮钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效及并发症比较
经皮微创接骨板和闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折
实用骨科杂志 第26卷，第10期，2020年10月・935・经皮微创接骨板和闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折叶国宝，孙亮**本文通讯作者，共同第一作者：孙亮叶国宝，孙亮.经皮微创接骨板和闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折[J].实用骨科杂志，2020,26( 10)：935-937.(安徽省马鞍山市中心医院急诊中心创伤骨科，安徽马鞍山24 3000)摘要：目的 探讨经皮微创接骨板(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis , MIPPO)与闭合复位交锁髓内钉(intramedullary nail , IMN)两种微创技术治疗胫骨中下段骨折的临床疗效对比.方法 对2014年1月至2018年12月间我院收治的64例胫骨中下段骨折患者按随机数字法分成MIPPO 组和IMN 组，MIPPO 组共32例,男性18例，女性14例；年龄22〜69岁，平均(43.2 + 4.1)岁；左侧19例，右侧13例;AO 损伤分型：42A 型10例，42B型12例，4 2C 型10例.IMN 组32例，男性17例，女性15例；年龄23〜71岁，平均(441+3.9)岁；左侧14例，右侧18 例；AO 损伤分型：42A 型12例，42B 型9例，42C 型11例.术后1、3、6、12个月随访并进行X 线片等复查.观察与比较两组的术前等待时间、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间Johner-Wruhs 评分、术后感染等并发症的情况.结果MIPPO 组的手术时间(63. + 5.4)min 、术中出血量(68.9 土 6.3) mL 、骨折愈合的时间(15.6 + 2)周，显著低于IMN 组的(89.6 + 6.2)min J107.4士6.4)mL 、(17.8士1.7)周，两组比较差异有统计学意义(P <0.05).但MIPPO 组患者术前 等待时间(7.0士1.2)、术后皮肤坏死感染发生率12.5%,高于IMN 组的(5.0士1.6)、3.1%,两组比较差异有统计学意义(P <0.05).两组术后1年Johner-Wruhs 评分比较，MIPPO 组优良率96.8%,IMN 组优良率93.75 %,差异无统计学意义(P >0.05).结论 MIPPO 组与IMN 组对胫骨中下端骨折治疗均能取得良好的踝关节功能，但MIPPO 组术中出血少、骨折愈合时间短.关键词：胫骨中下段骨折；经皮微创接骨板；交锁髓内钉；内固定文章编号:1008-5572(2020)10-0935-03中图分类号：R683. 42胫骨中下段骨折在全身骨折中发生率高,是一种常见的临床外科疾病[13].胫骨中下段骨折通常由车祸伤、高空坠 落伤等高能量损伤引起.据文献报道,胫骨中下段骨折在胫骨骨折所占比例超过50%4 .胫骨中下段骨折的诊断依据 患者症状、体征及X 线片、CT 等辅助检查.治疗分为手术治疗及非手术治疗. 对于胫骨中下段关节外骨折的手术治疗，目前常用的微创固定技术包括闭合复位交锁髓内钉(int-amedullary nail,IMN)、经皮微创接骨板(minimally invasivepercutaneous plate osteosynthesis , MIPPO).本文通过对我 院2014年1月至2018年12月收治的64例胫骨中下段骨折 患者的临床资料进行统计分析，探讨比较MIPPO 与IMN 这两种不同微创治疗方式对胫骨中下段骨折治疗效果的差异,现报告如下.1资料与方法1. 一般资料纳人标准：(1)经临床体检及影像学检查,符合胫骨中下段骨折的诊断标准,AO 分型42A 、B 、C 型骨 折；2)新鲜的闭合性骨折,骨折前患肢功能正常；3)已经签 署患者知情同意书；(4)不伴有重要神经、血管损伤等并发症,无手术禁忌证；5)无精神异常现象，可以配合完成随访 工作.排除标准：(1)内分泌系统疾病或者是原发性或转移性骨肿瘤的患者；2)多器官脏器功能衰竭或合并其他严重开放科学(资源服务)标识码(OSID):鶴文献标识码:B 麟并发症的患者；3)不能配合完成随访工作的患者.共纳人64例胫骨中下段骨折患者，按随机数字法分成M1PPO 组与IMN 组.MIPPO 组共32例，男18例，女14例;年龄22〜69岁，平均(43.2 + 4.1)岁；左侧19例，右侧13 例;AO 损伤分型：42A 型10例，42B 型12例，42C 型10例。
微创经皮钢板与带锁髓内钉治疗胫骨骨折临床效果比较
微创经皮钢板与带锁髓内钉治疗胫骨骨折临床效果比较发表时间：2019-03-19T10:21:42.737Z 来源：《航空军医》2019年1期作者：许树明[导读] 表明了微创经皮钢板与带锁髓内钉治疗胫骨骨折均具有显著效果，但微创经皮钢板创伤更小，康复快，值得临床应用。
（哈尔滨市双城区骨伤科医院黑龙江哈尔滨 150100）摘要：目的探讨微创经皮钢板与带锁髓内钉治疗胫骨骨折的效果。
方法选择2016年2月~2018年2月在我院治疗的胫骨骨折患者46例为研究对象，将患者随机分为观察组和对照组各23例，观察组采用微创经皮钢板治疗，对照组采取带锁髓内钉治疗，比较两组各指标、优良率及并发症。
结果观察组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间分别为（61.8±10.5）min、（108.5±15.2）ml、（15.3±3.4）周；对照组分别为（96.5±17.5）min、（184.5±18.6）ml、（20.4±3.7）周；P<0.05。
观察组优良率91.30%；对照组优良率86.96%；P>0.05。
观察组出现1例切口感染，1例膝痛，并发症发生率为8.70%；对照组出现2例切口感染，3例膝痛，2例延迟愈合，并发症发生率为30.43%；P<0.05。
结论微创经皮钢板治疗胫骨骨折效果确切，并发症少，值得临床应用。
关键词：微创经皮钢板；带锁髓内钉；胫骨骨折胫骨骨折在临床上非常多见，为探讨治疗胫骨骨折的手术方法，本研究通过对我院治疗的胫骨骨折患者采取微创经皮钢板与带锁髓内钉治疗进行对比，报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2016年2月~2018年2月在我院治疗的胫骨骨折患者46例为研究对象，所有患者均符合胫骨骨折的诊断标准，经临床检查明确诊断。
患者均为闭合性骨折。
排除开放性骨折患者、关节骨折患者、血液疾病患者。
两组患者对本次试验均知情同意，并签署知情协议通知书。
微创经皮钢板和带锁髓内钉治疗胫骨骨折的效果对比
微创经皮钢板和带锁髓内钉治疗胫骨骨折的效果对比目的比较微创经皮钢板和带锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床疗效。
方法选取我院2013年6月～2014年10月收治的48例胫骨骨折患者，分为A组和B 组，每组24例。
A组采用微创经皮钢板内固定治疗，B组采用带锁髓内钉内固定治疗。
综合比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、术后半年肢体功能优良率及并发症发生率。
结果A组的手术时间、骨质愈合时间较B组短，术中出血量较B组少（P＜0.01），B组的住院时间较A组短（P>0.05）；A组肢体功能优良率和并发症发生率分别为91.7%、16.7%，与B组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
結论微创经皮钢板固定术治疗胫骨骨折操作简单，手术时间短，出血量少，骨折愈合快，总体优于带锁髓内钉固定术。
标签：微创经皮钢板；胫骨骨折；带锁髓内钉；肢体功能胫骨骨折常伴有软组织损伤，易出现感染、血管损伤、骨折畸形、关节强直、复位丢失等并发症[1-2]。
研究表明，胫骨部位容易出现感染和血管破损与胫骨供血差、保护组织少有关[3]。
胫骨骨折多因暴力造成，严重者甚至穿破皮肤，胫骨穿破皮肤后极易被外部细菌感染。
非手术方法外固定治疗胫骨骨折因并发症严重而少有患者接受。
随着现代医学技术的发展，对于骨折的治疗不再以骨折解剖复位为唯一目标，更多的研究者注重保护软组织，改善愈合后的关节肢体功能[4]。
本研究以我院收治的48例胫骨骨折患者为研究对象，旨在比较微创经皮钢板和带锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2013年6月～2014年10月收治的48例胫骨骨折患者作为研究对象。
入选标准：①患者年龄≤65岁；②患者及家属同意参与本次研究，并签署知情同意书；③排除精神性疾病及晚期癌症患者。
将患者随机分均为A组和B组，每组24例。
A组：男16例、女8例，年龄21～64岁、平均（38.3±12.6）岁，体重47～71 kg，平均（55.1±8.9）kg，交通伤8例，跌伤9例，运动伤7例；B 组：男17例，女7例，年龄22～65岁，平均（39.1±11.2）岁，体重48～72 kg，平均（56.5±9.6）kg，交通伤7例，跌伤12例，运动伤5例。
闭合复位交锁髓内钉与切开复位钢板内固定治疗胫骨骨折的临床效果比较
闭合复位交锁髓内钉与切开复位钢板内固定治疗胫骨骨折的临床效果比较目的比较闭合复位交锁髓内钉与切开复位钢板内固定治疗胫骨骨折的临床效果。
方法对2014年1月～2016年1月我科收治的84例胫骨骨折的患者，随机分为闭合复位交锁髓内钉组（50例）和切开复位钢板内固定组（34例），比较两组的临床效果。
结果闭合复位交锁髓内钉组的骨折愈合时间短于切开复位钢板内固定组（P＜0.05）。
结论闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨骨折优于切开复位钢板内固定。
标签：闭合复位；交锁髓内钉；钢板内固定；胫骨骨折胫骨骨折是临床中常见的骨折类型之一，也是四肢骨折好发部位之一。
发病人群多集中在青年人，且男性多于女性。
随着现代化的发展，该部位骨折发生率日益增多，多由直接或间接暴力所致，且多数还合并有腓骨骨折，由于特殊的解剖及生理特点，在全身骨折中，该部位骨折并发感染、骨折延迟愈合甚至不愈合[1]的几率相对增高。
临床中传统的治疗方法为切开复位钢板内固定治疗法，但是随着微创技术的逐渐被应用，闭合复位交锁髓内钉治疗法也逐渐被应用与临床，为了研究闭合复位交锁髓内钉和切开复位钢板内固定治疗胫骨骨折的具体效果，现选2014年1月～2016年1月我科收治的84例胫骨骨折的患者进行研究，报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料对2014年1月～2016年1月我科收治的84例胫骨骨折的患者进行分析，其中男68例，女16例，年龄22～65岁，平均40.5岁，中上1/3段骨折16例，中1/3骨折[2]37例，中下1/3骨折31例，按照骨折类型及软组织条件分别采用上述两种治疗方案，闭合复位交锁髓内钉[3]50例，切开复位钢板内固定34例，两组患者年龄、性别、骨折分型等差异无统计学意义。
1.2方法1.2.1观察组观察组行闭合复位交锁髓内钉固定，術前根据病情对骨折行跟骨牵引，并作相应的骨折对位和闭合复位准备。
连续硬膜外麻醉，气囊止血带止血下施行手术，患者取平卧位，屈髋屈膝90°，在胫骨结节上缘与髌骨下缘之间，髌韧带內缘处纵行切开皮肤约5 cm，向外牵开髌韧带，于胫骨平台下1 cm处开口，顺开口方向插入导针，在C臂X线辅助下到达骨折远端，而后顺导针扩髓扩大髓腔至通过狭窄时感较大阻力，置入髓内钉同时复位骨折，远髓内钉远端距胫骨下端关节面约2～3 cm为宜，术中根据骨折复位情况回抽主钉加压骨折断和置阻挡钉，合并腓骨下段骨折者，可同时切开复位钢板内固定。
经皮微创锁定钢板与交锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折的疗效对比
经皮微创锁定钢板与交锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折的疗效对
比
屈峥嵘;马晓峰
【期刊名称】《临床医学研究与实践》
【年(卷),期】2017(002)016
【摘要】目的比较微创经皮钢板内固定术(MIPO)和交锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折的临床效果.方法将70例胫骨中下段骨折患者随机分为试验组和对照组,各35例.试验组患者采用交锁髓内钉治疗,对照组患者采用MIPO治疗.比较两组患者的临床效果.结果试验组患者骨折愈合时间短于对照组(P<0.05);两组术后前、后骨折断端成角比较,无明显差异(P>0.05);对照组患者术后内外翻成角小于试验组(P<0.05);试验组患者的AOFAS评分高于对照组、VAS评分低于对照组(P<0.05).结论MIPO 和交锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折各有优缺点,临床上可以依据患者具体情况选择手术方式.
【总页数】2页(P80-81)
【作者】屈峥嵘;马晓峰
【作者单位】陕西省蒲城县医院骨科,陕西渭南,715500;陕西省蒲城县医院骨科,陕西渭南,715500
【正文语种】中文
【中图分类】R687.3
【相关文献】
1.经皮微创锁定钢板和交锁髓内钉治疗成人胫骨中下段骨折的效果对比 [J], 马也;杨光;李忠义;金宇恒;张明
2.经皮微创锁定钢板和交锁髓内钉治疗成人胫骨中下段骨折的临床研究 [J], 谭伟;张叶松;刘进炼;陆黎明
3.锁定钢板与交锁髓内钉治疗成人胫骨中下段骨折的疗效对比 [J], 张洋
4.经皮微创接骨板和闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折 [J], 叶国宝;孙亮
5.锁定钢板与交锁髓内钉治疗成人胫骨中下段骨折的疗效对比 [J], 张洋[1]
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闭合复位交锁髓内钉固定与经皮锁定加压钢板固定治疗胫骨远端关节外骨折患者的临床效果对比26
闭合复位交锁髓内钉固定与经皮锁定加压钢板固定治疗胫骨远端关节外骨折患者的临床效果对比摘要】目的：探讨胫骨远端关节外骨折闭合复位交锁髓内钉固定（INF）与经皮锁定加压钢板固定（LCP）治疗效果。
方法：通过50例病例胫骨远端关节外骨折病例INF与LCP治疗，对比分析。
结果：闭合复位交锁髓内针固定更低的切口并发症、踝关节功能评分更高、骨折愈合时间更短。
结论：闭合复位交锁髓内钉固定与皮锁定加压钢板固定是治疗胫骨远端关节外骨折较好的方法，闭合复位交锁髓内钉固定效果更好。
【关键词】胫骨远端关节外骨折；闭合复位交锁髓内钉固定；经皮锁定加压钢板固定【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）35-0196-01胫骨远端关节外骨折是pillon中常见类型，系胫骨远端干骺端骨折，按AO/OTA分型：A型骨折，骨折线距关节面3～4cm均可采用闭合复位交锁髓内钉固定及经皮锁定加压钢板固定，本文将分组探讨采用闭合复位交锁髓内钉固定与经皮锁定加压钢板固定治疗胫骨远端关节外骨折的临床效果。
1.资料与方法1.1 一般资料以我院于2016年4月—2018年3月，接受治疗的50例胫骨远端关节外患者作为临床研究对象，随机分组，25例INF组患者中男13例，女12例，年龄23～52岁，平均年龄（34.6±5.5）岁，其中摔伤15例，重物砸伤6例，交通伤4例。
25例LCP组患者中男12例，女13例，年龄22～53岁，平均年龄（36.9±5.8）岁，其中摔伤14例，重物砸伤8例，交通伤3例。
统计学分析无显著性差异（P＞0.05），可开展组间对比研究。
1.2 方法INF组患者通过闭合复位INF来进行治疗，采用硬膜外麻醉，仰卧位，经髌韧带内侧做一长约3cm的切口，开口后植入导针通过骨折处进入远断端，通过透视证实导针位于远断端髓腔及骨折断端位置可否，逐级扩髓，根据髓腔大小，置入适当直径、长度的髓内钉，透视确认固定位置后置入锁钉，缝合切口[1]。
微创经皮钢板与带锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效对比研究
微创经皮钢板与带锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效对比研究摘要：目的探讨微创经皮钢板与带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的疗效对比。
方法选择2022年1月~2023年1月在我院接受治疗的50例胫腓骨骨折患者为研究对象，按照随机数字法分组，对照组25例采取带锁髓内钉治疗，观察组25例采取微创经皮钢板治疗，对比效果。
结果观察组、对照组手术时间分别为（65.32±10.26）min、（91.15±11.29）min；住院费用平均为（11053.52±1562.35）元、（19132.31±2035.49）元，P<0.05；观察组优良率为96.00%；对照组优良率为92.00%，P>0.05。
结论两种方法均具有显著效果，微创经皮钢板治疗的手术时间和住院时间更短，需结合患者具体情况进行选择。
关键词：微创；经皮钢板；带锁髓内钉；胫骨骨折胫骨骨折在临床比较多见，带锁髓内钉治疗具有并发症少、愈合率高等优点，得到广泛应用；但随着微创的不断发展，微创经皮钢板治疗取得了显著效果[1]，特别对于近关节的胫骨远近端骨折效果更佳。
本研究对两种方法进行对比，报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2022年1月~2023年1月在我院接受治疗的50例胫腓骨骨折患者为研究对象，入选对象包括开放性骨折27例，闭合性骨折23例；观察组男16例，女9例；年龄20~65岁，平均（43.52±2.06）岁；对照组男17例，女8例；年龄21~69岁，平均（43.03±2.09）岁；两组基本资料比较，无显著差异，P>0.05。
1.2方法对照组采取带锁髓内钉治疗，在手术前先准备好长度、粗细的髓内钉，协助患者采取平卧体位，在胫骨结节内侧到髌骨内侧进行纵行切口，将胫骨结节充分暴露。
在X线机的透视下，将导针沿髓腔插入，在接近骨折端时进行切开复位或骨折闭合，按照髓腔大小进行扩髓，确保髓内钉能够装入。
微创经皮钢板与带锁髓内钉治疗胫骨骨折临床疗效比较
微创经皮钢板与带锁髓内钉治疗胫骨骨折临床疗效比较摘要：目的：探讨微创经皮钢板与带锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效比较。
方法：选择2019年1月~2019年12月在我院进行治疗的42例胫骨骨折患者为研究对象，将患者按照入院顺序分为观察组和对照组各21例，对照组给予患者带锁髓内钉治疗，观察组给予微创经皮钢板治疗，比较两组优良率、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间。
结果：观察组优10例，良9例，可1例，差1例，优良率为90.48%；对照组优9例，良9例，可2例，差1例，优良率为85.71%，P>0.05。
观察组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间分别为（5.6±1.2）cm、（68.9±10.3）ml、（17.5±3.1）周；对照组分别为（13.6±1.5）cm、（97.8±15.6）ml、（17.8±3.2）周；观察组手术时间、术中出血量更少，P>0.05；两组骨折愈合时间比较，P>0.05。
结论：微创经皮钢板与带锁髓内钉治疗胫骨骨折均有良好疗效，应根据实际情况进行选择。
关键词：微创；钢板；带锁髓内钉；胫骨骨折胫骨骨折为常见的骨折类型，需要及时采取有效、安全的治疗措施，避免骨折出现延迟愈合、移位等情况[1]。
微创经皮钢板和带锁髓内钉均为治疗胫骨骨折的常见方法，本研究对两种方法进行对比，报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2019年1月~2019年12月在我院进行治疗的42例胫骨骨折患者为研究对象，所有患者均符合胫骨骨折的相关诊断标准，经临床X线等检查明确诊断。
为患者及家属讲解关于两种手术方法的情况，所有患者均知情同意参加本研究，自愿参加且签署知情协议通知书。
排除开放性骨折患者、合并恶性肿瘤患者、资料不完整患者、血液疾病患者、精神疾病患者、手术禁忌症患者。
将所有患者按照入院顺序分为观察组和对照组各21例，观察组男13例，女8例；年龄23~65岁之间，平均（43.5±3.6）岁；按照AO进行分型，A型患者有10例，B型患者有6例，C型患者有5例；受伤原因：交通事故12例，坠落伤有5例，跌倒伤有3例，其他伤1例；对照组男12例，女9例；年龄22~67岁之间，平均（43.8±3.8）岁；按照AO进行分型，A型患者有11例，B型患者有7例，C型患者有3例；受伤原因：交通事故13例，坠落伤有4例，跌倒伤有2例，其他伤2例；两组患者在一般资料上比较，无显著差异，P>0.05，可进行比较。
微创钢板固定和交锁髓内钉两种方法治疗闭合性胫骨干骨折的临床疗效分析
２３２ 黑龙江医学第４１卷２０１７年第３期 ＨＥＩＬＯＮＧｊ『ＩＡＮＧ ＭＥＤＩＣＡＬ ＪＯＵＲＮＡＬ Ｖｏ１．４１ Ｎｏ．３ Ｍａｒ．２０１７
微创钢板固定和交锁髓内钉两种方法治疗闭合性 胫骨干骨折的临床疗效分析
王明晶，田致忠，丁 童 （新乡市中心医院骨科，河南新乡４５３０００）
摘要：目的探讨微创钢板固定（ＭＩＰＯ）和交锁髓内钉两种方法治疗闭合性胫骨干骨折的临床疗效。方弦 本次研 究选择的１００例对象均为新乡市中心医院２０１４—０１—＿２０１６—０５间收治的闭合性胫骨干骨折，按照双盲法将其分为两组。接受 微创钢板固定治疗的５０例归入观察组，接受交锁髓内钉固定治疗的５０例归入对照组。治疗结束后，统计两组患者治疗总 有效率和并发症发生情况，采用Ｒａｓｍｕｓｓｅｎ膝关节评分对两组患者膝关节功能变化情况进行比较。结果 治疗结束后，统 计出现察组患者治疗总有效率为９６％，对照组为８８％；观察组并发症发生率为６％，对照组为１６％；两组比较差异有统计 学意义（Ｐ＜０．０５）。两组患者治疗后膝关节功能均有显著改善，且观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５）。结论闭合性胫骨干骨折的病情比较复杂，较交锁髓内钉固定治疗来说，微创钢板固定治疗的效果好，并发症少， 值得推广。 关键词：微创钢板固定；交锁髓内钉；闭合性胫骨干骨折；并发症 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－５７７５．２０１７．０３．０１８ 学科分类代码：３２０．２７４５ 中图分类号：Ｒ６８７．３ 文献标识码：Ｂ
闭合性胫骨干骨折是临床上常见的骨折疾病，多发生 于ｌ０岁以下的儿童和老年人群。因胫骨部位特殊，受到 直接暴力打击或压轧后可出现开放性或闭合性的骨干骨 折，尤其是针对闭合性的骨干骨折临床上治疗起来也比较 困难。微创钢板固定、交锁髓内钉是针对该病的两种常见 治疗方法，两种方法均在临床研究中取得了较好的成 果…。本次研究以笔者参与治疗的１００例闭合性胫骨干骨 折患者为例，探讨微创钢板固定和交锁髓内钉两种方法治 疗闭合性胫骨干骨折的临床疗效，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 本次研究选择的１００例对象均为新乡市中心医院２０１４ ０ｌ—２０１６—０５间收治的闭合性胫骨干骨折患者，所有患者 接受治疗前均由影像学检查确诊。按照双盲法将其分为两 组，每组５０例。对照组５０例患者中男２６例，女２４例， 年龄在５～７８岁，平均年龄（４１．４±６．６）岁；观察组５０ 例患者中男２３例，女２７例，年龄在８～７５岁，平均年龄 （４２．３±７．２）岁。排除意识障碍、手术禁忌患者，本次研 究由患者及其家属签署同意书，两组患者差异无统计学意 义（Ｐ＞０．０５），有可比性。 １．２ 方法 观察组患者接受微创钢板固定治疗，首先取患者仰卧 位，行全麻并给予常规消毒铺巾。于患者胫骨嵴内侧 １．５ ｃｍ处作与骨折相近长度的切口，使用骨膜分离器将骨 膜与皮下肾筋膜分开，建立双向皮下隧道 。采用常规方 法行牵弓Ｉ复位，用皮点氏复位经皮固定法将钢板沿着隧道 置人，将皮质骨螺钉沿骨折线距离最短的２个加压孔置 入，并借助透视机确定好放置位置是否合适。确定付未满 一户，于钢板远近端作２～３ ｃｍ切口，置入锁定螺钉。再 次借助透视机确认置入满意后，按照常规关闭切口，术后 抬高患肢处理，给予常规抗生素预防感染 。 对照组患者实施交锁髓内钉固定治疗，同样，取患者 仰卧位，行全麻并给予常规消毒铺巾，应用保护膜和止血 带。使用牵引床或手法牵引的方式将骨折端复位，同样选 择皮点氏复位钳旋转移位矫正轴向 。确认复位满意后， 将患者小腿进行牵引，嘱患者将膝、髋关节进行屈曲，于 髌骨下缘为中心纵向作５ ｃｍ切口，逐渐打开皮层，于髌 韧带内侧缘牵拉韧带至外侧，充分暴露胫骨结节。于胫骨 远端髓腔内插入导针，用髓腔锉沿着导针套进行扩髓，采 用锁定瞄准器将交锁髓内钉拧如骨折远近端。确认固定满 意后，按照常规关闭切口，术后抬高患肢处理，给予常规 抗生素预防感染 Ｊ。 １．３观察指标 治疗结束后，统计两组患者治疗总有效率和并发症发 生情况，采用Ｒａｓｍｕｓｓｅｎ膝关节评分对两组患者膝关节功 能变化情况进行比较。显效：患者骨折完全愈合，患肢等 长，膝关节伸屈活动差ｌ５。以内。有效：患者骨折愈合情 况较好，患肢存在１ｃｍ左右的缩短，膝关节伸屈各差ｌ６。
带锁髓内钉与经皮微创钢板治疗胫骨中下段骨折的临床疗效比较
外翻超过 １ Ｏ 。 ， 前 倾 或后 曲超 过 ２ Ｏ 。 。
２ 结 果
例 胫 骨 中下 段 骨 折 患 者 进 行 研 究 分 析 ， 对 比两种 治疗 效 果 ， 现
报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
２ ． １ 两 组 患 者 治 疗 效 果 对 比分 析 实 验 组 患 者 治 疗 优 良率 为 ９ １ ． ８ ， 对 照组 患者 治疗 优 良率 为 ８ ７ ． ２ ％， 无显著差异（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 无 统 计 学 意 义 。见 表 １所 示 。
胫 骨 是 四肢 长 管状 骨 骨 折 中 发 生 概 率 较 高 的 部 位 ， 由 于 胫 骨解剖特点特殊 ， 胫 骨 中、 下 三 分 之 一 交 界 处 是 三 棱 形 与 四 边 形骨干形态移行 部 ， 又 是 骨 折 的 多 发 部 位 。 当 胫 骨 中 下 段 出 现 骨折现象 时 ， 容易对 滋养 血 管造 成损 伤 ， 从 而 对 骨 折 远 端 血 运
・
１ ９ ８・
中 国公 共 卫 生 ２ ０ １ ５年 ９月第 ３ １卷
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｐ ｕ ｂ ｌ ｉ ５ Ｖ ｏ １ ． ３ １
带 锁 髓 内钉 与 经 皮 微 创 钢 板 治 疗 胫 骨 中 下 段 骨 折 的 临床 疗效 比较
唐 文 录
摘 要 ：目 的 研 究 分析 胫 骨 中下段 骨 折 患 者 中带 锁 髓 内钉 与 经 皮 微 创 钢 板 治 疗 效 果 比 较 。方 法 选 取 我 院 收 治的 ９ ４例 胫 骨 中 下段 骨折 患 者 ， 随 机 分 为对 照组 与 实验 组 ， 每组 ４ ７ 例， 对 照 组 采 用 带 锁 髓 内钉 治 疗 ， 实验组 患者采用 经 皮微 创 钢 板 治 疗 ， 观 察 两 组 患 者 治 疗 效 果 。 结 果 实验 组 患者 平 均 手 术 时 间 与术 中 Ｃ臀 透视 次 数 明显 优 于 对 照 组 ， 差异显著（ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） ， 具 有 统 计 学 意 义 。结 论 在 胫 骨 中 下段 骨折 患者 中 ， 经皮微创钢板治疗具有手术 时间短 、 操作简 单 等优 势 。 在 临 床 实 际应 用 中 ， 还 需 要根 据 骨 折 类 型 以及 适 应 症 等 因 素 选择 适 当的 治 疗 方 式 。 关 键 词 ：带锁 髓 内钉 ； 经皮微创钢板 ； 胫 骨 中 下段 骨折 ； 临 床 疗 效 比较
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闭合复位交锁髓内钉和微创经皮钢板内固定治疗胫骨中下段骨折
的疗效及并发症比较
胫骨是人体下肢的重要骨骼之一，负责支撑身体重量和承受行走、跑跳等活动时的压力。
而胫骨骨折是一种常见的骨折类型，尤其是胫骨中下段骨折，由于其解剖位置特殊，对于治疗方法的选择显得尤为重要。
目前，对于胫骨中下段骨折的治疗方式主要包括闭合复位交锁髓内钉和微创经皮钢板内固定两种方法。
本文将从疗效和并发症两个方面进行比较，以期为临床治疗提供更为科学的依据。
一、闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折
闭合复位交锁髓内钉是一种内固定手术方法，通过切开患侧膝关节附近皮肤，经过髓腔将钉子置入，然后通过切口处的骨折端或者针孔中将螺钉固定在骨骼上，在术中进行X 线透视下精确定位并锁定骨折端，最后关闭切口缝合，术后进行功能锻炼。
闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折的优势在于手术操作相对简单，创伤小、术后康复快，能够较好地保护软组织，避免了开放性骨折可能出现的感染问题。
并且由于内固定的骨折稳定性高，大多数患者术后早期即可下地活动，术后疼痛小。
二、微创经皮钢板内固定治疗胫骨中下段骨折
微创经皮钢板内固定是另一种内固定手术方法，通过小切口将钢板置入，再通过小孔和螺钉来固定骨折。
术后同样需要进行功能锻炼。
相较于闭合复位交锁髓内钉，微创经皮钢板内固定的优势在于对于骨折段的解剖复位精确度更高，对于复杂的骨折能够更好地进行解剖还原。
并且在术后功能锻炼中，由于内固定的骨折稳定性高，能够更好地支撑和保护骨折，使得术后恢复期更为顺利。
三、疗效比较
关于闭合复位交锁髓内钉和微创经皮钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效比较，临床研究表明两者在临床疗效上并无显著差异，对于稳定性较好的简单骨折，闭合复位交锁髓内钉和微创经皮钢板内固定均可取得良好的治疗效果。
四、并发症比较
在并发症方面，闭合复位交锁髓内钉和微创经皮钢板内固定都有可能出现感染、创口不愈合、内固定材料脱出等情况。
但一般来说，由于微创经皮钢板内固定手术对于皮肤创口的创伤更大，因此在感染、创口不愈合的风险上略高于闭合复位交锁髓内钉。
针对不同类型的胫骨中下段骨折，临床医生应当根据具体情况选择合适的手术方式，在手术操作上尽可能减小创伤、减少并发症的发生，以期取得更为良好的治疗效果。
由于
本文是根据临床研究得出的结论，因此在临床实际操作中还需要根据具体患者情况灵活运用，切不可片面追求一种方法，而忽略了患者个体差异。
希望本文能够对临床治疗提供一定的参考价值，同时也希望未来能够有更多的研究能够对此进行更深入的探讨。