人格障碍病因与诊断
被动的
与别人疏远的
精神分裂样人格 回避人格
人格障碍概念
指人格特征明显偏离正常，使病人形成 了一贯的反映个人生活风格和人际关系 的异常行为模式。
这种模式显著偏离特定的文化背景和一 般认知方式(尤其在待人接物方面)，明 显影响其社会功能与职业功能，造成对 社会环境的适应不良，病人为此感到痛 苦，并已具有临床意义。
因此，人格障碍的遗传因素不能忽略。 也有报告人格障碍者脑电图异常者比率高于正
常人群，从而提示生物学因素对人格障碍有一 定的影响。
心理发育影响
幼儿心理发展过程受到精神创伤，对人 格的发育有着重大的影响，是未来形成 人格障碍的主要因素。常见如下：
(1)婴幼儿母爱或父爱的被剥夺。被 遗弃或受继父、母的歧视；父母、亲人 过分溺爱，使其自我中心的思想恶性膨 胀，异常地发展至蔑视父母、蔑视学校 的校规与社会纪律。这为发展成反社会 性人格障碍提供了温床。
认知心理学学派对人格及人格障 碍的解释
认知心理学认为,人格是个体信息加工的 一种特有模式或认知结构。而人格障碍 是在设计建立认知结构时出现了歪曲和 夸大的结果。因为错误的设计是“结构 化”的,或者说已经“编入”了人格的正 常的认知过程中,所以,当事人并未认识到 这些是错误的。
ห้องสมุดไป่ตู้
各理论在解释人格障碍时有合理的一面，但不 够全面。
行为主义学派对人格及人格障碍 的主要看法
行为主义学派完全抛弃了所谓稳定性人 格的概念。认为“人格”可以等同于个 体适应社会的行为总和。“人格障碍” 是个体不良行为适应模式消退和强化的 结果。他们认为,可以运用学习理论来促 使人格的形成与改变,由于不存在长期稳 定的人格,所以,个体在任何一个发展阶段 都可能产生所谓人格发展的不适应。
CCMD-3人格障碍 诊断标准
人格障碍[症状标准]
个人的内心体验与行为特征(不限于精神障碍 发作期)在整体上与其文化所期望和所接受的 范围明显偏离，这种偏离是广泛、稳定和长期 的，并至少有下列 l 项：
心理学的解释
1.心理动力学派对人格及人格障碍认识的主要 观点
心理动力学派把人格分为本我、自我、超我。 三者的动态平衡表现为正常的人格状态,三者不 可调和的冲突引发人格障碍。人格障碍的核心 是自我的虚弱。一切人格障碍都是由于自我功 能的低下并表现为适应功能不足。这种自我功 能的水平介于精神病和神经症之间,即其功能水 平好于精神病状态的患者,但较神经症患者为差。 所有人格障碍者的“自我功能”在正常应对情 况下都会在某种程度上导致不稳定、歪曲或偏 离正常的行为。
(4)父母或其他抚养者、幼儿园或小学老 师教育方法失当或期望过高，过分强迫、 训斥易造成精神压力或逆反心理，形成 不良人格。
(5)父母本人品行或行为不良，对儿童的 人格发育影响极大。
不良社会环境影响
社会上的不良风气、不合理现象、 拜金主义等都会影响青少年的道德 价值观，产生对抗，愤怒、压抑、 自暴自弃等不良心理而发展至人格 障碍。
冲动型人格、反社会型人格的自我克制能力极 差；强迫性人格自我克制有病态的成分
根据人格障碍在人际关系方面表现出来的突出问题，提出人格障碍尺度。包括主 动的-被动的、与别人关系密切的-与别人疏远的。
主动的
表演型人格
强迫人格
反社会人格
分裂样人格
边缘人格
偏执型人格
与别人关系密切的
自恋人格 被动-主动人格 依赖人格
心理发育影响
(2)研究表明，植物神经系统反应迟 缓，与之相联系的是缓慢、软弱的 习得性抑制能力。人格障碍患者常 有植物神经功能异常。有人提出植 物神经反应性低下，皮肤电恢复缓 慢，可作为人格障碍的一种易患病 素质特征。
心理发育影响
(3)幼儿与青少年期受虐待导致产生仇恨 与敌视社会或人类的心理。
人格障碍概念
病人虽然无智能障碍，但适应不良的行为模式 难以矫正，仅少数病人在成年后程度上可有改 善。
通常开始于童年期或青少年期，并长期持续发 展至成年或终生。
公认的正常人格范围的变异，是人格中某些品 质的过多或不足，远未达到害人害己的程度， 则称为人格缺陷。
如果人格偏离正常系由躯体疾病(如脑病、脑 外伤、慢性酒中毒等)所致，或继发于各种精 神障碍应称为人格改变。
在对人格障碍的病因及病机进行分析时，可以根据其 在情感、认知和行为等方面的特殊性表现，从以下几 方面去判断：
1.内疚：健康的内疚持续时间段；涉及面积小，不涉及 人的一些本能要求；由内疚感产生的痛苦能激发人改 进自身而不是相反。如果一个人的内疚感深度、广度 超过了上述限度，那么这种内疚就不健康了。当然如 果一个人对任何事都不产生内疚感，那也会被视为异 常。
3.归因 积极的归因 消极的归因 偏执型人格障碍:把自己干的错事都归咎
于他人或外界因素。
强迫性人格障碍：自我谴责性归因
4.克制（压抑）
正常的压抑不会影响我们的心理活动效率（如 思维、记忆等），也不会妨碍人的社会功能。 一般来说，与上述逐条违背的，则是病态的压 抑。使得压抑本身使人痛苦，心情紧张、心烦 意乱、脾气急躁。造成心理功能受挫，压抑过 度产生焦虑。生理功能紊乱。
人本主义心理学学派的主要观点
相比于其它心理学流派而言,人本主义心 理学学派更具哲学意味而少了科学含义。 人本主义强调个体选择,人具有自由意志。 这一学派认为,人天生具有自我实现的倾 向,只要环境适宜,人就能健康发展和良好 适应。而人格障碍主要是个体长期的需 要得不到满足而又得不到缓解以及自我 实现倾向受阻造成的。
强迫症人格障碍和反社会人格障碍的内疚感
2.自我评价
自我评价过高
自我评价过低
许多人格障碍者表面上极其自尊、自大，但骨 子里却非常自卑。真正的人格健全的人是坚强 的，而人格障碍者却异常脆弱；而另外一些人， 便面上自卑，骨子里却自大的要命，或者经常 在自大与自卑间来回变动，有时甚至连自己也 弄不明白。
人格障碍的病因与诊断
病因与病理机制
人格障碍往往由以下因素 综合形成，但幼年期家庭 心理因素起主要作用。
生物学因素
犯罪心理学家曾对众多罪犯的家庭进行大样本 的调查，发现许多罪犯的亲属患有反社会人格 障碍，犯罪的比率远远高于其他人群。
亦有学者发现人格障碍的亲属中患人格障碍的 比率显著高于正常人群。
边缘性人格障碍课件
02 边缘性人格障碍的症状表 现
情感不稳定
情绪波动大
患者常常表现出极端的情绪变化 ，如从极度兴奋迅速转为抑郁或 愤怒。
易焦虑和紧张
患者常常感到焦虑和紧张，对未 来过度担忧，缺乏安全感。
自我形象、目的及手段的持续不稳定
自我认同模糊
患者对自己的价值观、信仰和目标常常改变，缺乏稳定的自 我认同。
生活无计划和无目的
心理动力疗法
辩证行为疗法（DBT）
教授患者应对情绪波动和自我伤害行 为的技能，提高情绪调节和应对压力 的能力。
探索患者的无意识冲突和过去经历的 影响，促进自我理解和情感整合。
药物治疗
01
02
03
抗抑郁药
用于缓解患者的抑郁症状 和焦虑情绪，如选择性5羟色胺再摄取抑制剂（ SSRIs）。
抗精神病药
用于治疗患者的精神病性 症状和情绪不稳定，如第 二代抗精神病药（SGAs ）。
04 边缘性人格障碍的预防与 日常护理
提高公众对边缘性人格障碍的认识
总结词
提高公众意识
详细描述
通过宣传和教育活动，提高公众对边缘性人格障碍的认识，减少误解和歧视，促进社会接纳和理解。
加强家庭教育
总结词
家庭教育指导
详细描述
提供家庭教育指导和培训，帮助家长了解边缘性人格障碍的表现和应对方法，改善家庭环境，促进家庭成员间的 理解和支持。
提供专业心理咨询和治疗资源
总结词：专业支持
详细描述：建立专业的心理咨询和治疗体系，提供针对边缘性人格障碍的个体和 团体治疗，包括认知行为疗法、心理动力疗法等，帮助患者应对心理困扰，改善 生活质量。
建立支持系统，提供日常护理与支持
总结词
日常护理与支持
边缘性人格和边缘性人格障碍
边缘性人格和边缘性人格障碍引言边缘性人格（Borderline Personality）是一种常见的心理疾病，经常被用来形容那些情绪不稳定、自我认同模糊、关系不良且常常表现出自我伤害行为的人。
边缘性人格障碍（Borderline Personality Disorder, BPD）是对这种人格特点进行诊断的结果。
本文将探讨边缘性人格以及边缘性人格障碍的定义、症状、原因以及治疗方法。
什么是边缘性人格和边缘性人格障碍边缘性人格是指一个人的人格特点倾向于在不同社交关系中变化，常常出现情绪不稳定、不安全的情绪状态，自我认同模糊和对他人有极端的看法。
这些人常常有自我伤害行为以及情绪失控的倾向。
当这些人的特点和行为严重到影响日常生活和人际关系时，这种人格特点被诊断为边缘性人格障碍。
边缘性人格和边缘性人格障碍的症状边缘性人格和边缘性人格障碍表现出一系列的症状，包括但不限于以下几点：1.情绪不稳定：患有边缘性人格障碍的人经常出现情绪的急剧变化，例如由极度兴奋转变为沮丧或愤怒。
2.自我认同不稳定：边缘性人格障碍患者常常对自己的身份和价值感到困惑，容易受到外界的影响而改变自我认同。
3.不稳定的关系：边缘性人格障碍患者往往有着不稳定的人际关系，容易表现出过度依赖他人或过度远离他人的行为。
4.自我伤害行为：边缘性人格障碍患者常常表现出自我伤害的倾向，包括切割自己的皮肤、过量饮酒或滥用药物等。
5.强烈的恐惧和焦虑：边缘性人格障碍患者经常出现强烈的恐惧和焦虑感，容易过度担心被他人遗弃。
边缘性人格和边缘性人格障碍的原因边缘性人格和边缘性人格障碍的原因尚不完全清楚，但有一些因素被认为可能与其发生相关：1.遗传因素：边缘性人格障碍在家族中有较高的遗传风险，部分研究表明某些基因组可能与该病患者的更高风险相关。
2.环境因素：早期的不良家庭环境、虐待或其他创伤经历被认为可能与边缘性人格障碍的发生有关。
3.大脑结构和功能异常：一些神经影像学研究发现，边缘性人格障碍患者的大脑结构和功能存在异常。
人格障碍
人格障碍病因学
环境因素:
不良的生活环境； 大量淫秽、凶杀等内容的小说及影视文化的影响；
不正之风、拜金主义等不合理的社会现象、扭曲的 价值观念；
结交品行障碍的“朋友”； 法律观念淡漠； 模仿/教唆；
11
三、人格障碍的共同特征(一)
起病时间不明确，不具备疾病发生发展的 一般过程。 可能存在脑功能损害，但一般没有明显的 神经系统形态学病理变化。 人格显著偏离正常，行为模式与众不同。
19
五 、常见人格障碍的类型
依赖性人格障碍（dependent personality disorder) 其他类型人格障碍
边缘性人格障碍(borderline personality disorder) 自恋性人格障碍(narcissistic personality disorder) 被动－攻击性格障碍(passive-aggressive personality disorder) 循环性人格障碍(cyclothymic personality disorder)
静坐不能/激越
OCD
7
边缘叶
焦虑
多巴胺通路
基底节 伏隔 核 黑 质
a
b
c
hypothalamus 下丘脑
d
被 盖
9
人格障碍病因学
心理发育影响:
对个体人格的形成具有重要作用 教养方式不当也是人格发育障碍的重要因素 父母离异 父爱剥夺 母爱剥夺 孤儿院成长 教养方式不当 不良“示范”作用 过于苛求或要求过高 失败/排斥
认知异常偏离。 情感的异常偏离。 控制冲动及满足个人需要的异常偏离。
简述人格障碍的定义
人格障碍的定义什么是人格障碍人格障碍是一种心理疾病，表现为个体长期存在的、刚性且不适应的心理特征和行为模式。
这些特征和模式通常会引起患者在人际关系、情绪表达、认知和行为方面的困扰和障碍。
人格障碍会对患者的生活、工作、学习和社交功能产生显著的影响，同时也给患者家庭和社会带来一定的负担。
人格障碍的分类根据国际疾病分类系统（ICD-11）和美国精神疾病诊断与统计手册（DSM-5）的定义，常见的人格障碍可分为以下几种类型：1. 反社会人格障碍反社会人格障碍患者常常缺乏对他人权益和社会规范的尊重，表现为不负责任、冷酷无情、虐待他人等行为。
他们常常违反法律、欺骗他人，对他人的情感无感或缺乏同情心。
2. 边缘型人格障碍边缘型人格障碍患者常常表现出情绪不稳定、自我形象模糊、恐惧被遗弃等特征。
他们容易陷入不稳定的人际关系，情绪波动大，常常有自残和自杀的倾向。
3. 避孤型人格障碍避孤型人格障碍患者常常因为害怕被他人拒绝或批评而回避社交场合，内心充满了自卑和不安全感。
他们往往避免接触陌生人或参加社交活动，对社会交往感到极度的不适。
4. 强迫型人格障碍强迫型人格障碍患者常常过度注重细节、秩序和规则，倾向于完美主义和控制欲。
他们常常感到焦虑和压力，并且在日常生活中表现出过度的工作量和刻板行为。
5. 躁狂型人格障碍躁狂型人格障碍患者常常表现出冲动性、冒险性和情绪波动大的特征。
他们的自负和自大导致他们行为不负责任，对他人的意见和建议不予理会，容易陷入与他人发生冲突的局面。
人格障碍的病因人格障碍的病因并不完全明确，但通常认为遗传、环境和个体发展过程对人格障碍的形成起着重要作用。
1. 遗传因素遗传因素被认为在人格障碍的形成中发挥了一定的作用。
许多研究表明，人格特征在一定程度上是遗传的，且存在家族聚集的现象。
然而，具体的易感基因和遗传机制尚未完全阐明。
2. 环境因素环境因素对于人格障碍的形成同样起着重要作用。
不良的家庭环境、早期的心理创伤、青少年时期的负面经历等都可能对个体的人格发展产生负面影响。
边缘人格障碍特征诊断和治疗方法
边缘人格障碍特征诊断和治疗方法边缘人格障碍（Borderline Personality Disorder，简称BPD）是一种复杂的心理疾病，主要表现为情绪不稳定、自我认同模糊、人际关系困难以及冲动行为等特征。
本文将针对边缘人格障碍的诊断和治疗方法进行探讨，帮助读者更好地了解该疾病，并为相关患者及其家人提供帮助。
一、边缘人格障碍的诊断特征边缘人格障碍的诊断主要依据以下特征：1. 持久稳定的情绪不稳定：患者常常体验到情绪的剧烈波动，如快速从愤怒到悲伤，以及极端的情感反应。
2. 自我认同的模糊和不稳定：患者在不同的时刻和不同的人际关系中展现出不同的自我认同，导致内心的不断纷乱。
3. 具有自杀倾向和自伤行为：边缘人格障碍患者常常有自杀倾向，并且会采取自残、过量使用药物等冲动性行为。
4. 持续的人际关系问题：患者难以建立稳定而健康的人际关系，常常出现轻视、崇拜等极端情感，容易产生冲突。
5. 冲动行为和自我破坏：患者常常做出一些冲动且有害自己或他人的行为，如过度食用药物、滥用酒精等。
二、边缘人格障碍的治疗方法针对边缘人格障碍，目前主要有以下治疗方法：1. 个体心理治疗：个体心理治疗是边缘人格障碍的主要治疗方式，通过建立稳定的治疗关系，帮助患者认识和理解自己的情感和行为，并寻找解决问题的方式。
2. 辅助药物治疗：药物治疗对于缓解边缘人格障碍的某些症状，如焦虑和抑郁情绪有一定效果。
常用的药物包括抗抑郁药物、抗焦虑药物等。
3. 群体心理治疗：群体心理治疗可以提供更多的支持和理解，通过与其他患者分享经验、情感和问题解决策略，帮助患者减轻孤独感和不适应感，并学会更好地与他人互动。
4. 家庭治疗：家庭治疗可以帮助患者与家人改善沟通和人际关系，减少家庭冲突对患者的负面影响，提供更好的支持和理解。
5. 辅助性治疗：辅助性治疗包括艺术治疗、动物治疗、冥想等，通过提供情感表达的途径和放松身心的方法，缓解患者的内心紧张和焦虑。
边缘性人格障碍概论
Published in 2005 by Routledge Taylor & Francis Group Personality Disorders:Current Research and Treatments Edited by James Reich,P25
情感失调和DSM-Ⅳ得比较
BPD诊断标准
引子
因饱受焦虑、抑郁、内疚和自卑得折磨,她们采取自我破 坏性得行为以求摆脱,让自己放纵于药物和混乱得性关系 中。有些会用切或烧得方式自残身体。因为没有成熟得自 我同一性,她们生活得目标和价值波动不定,突然冲动地改 变工作,不为所然地改变自己以前得观点。在倍感压力得 时候,会使她们暂时地处在精神病得和分离得状态。
情感失调特点
极力避免被抛弃
不安全得亲附
不稳定得人际关系
身份障碍
同一性问题(认知)
冲动
自我伤害
反复得自杀行为
自我伤害
情感不稳定
情感得稳定性
空虚感
情感体验
强烈得愤怒
情感得稳定性
短暂得偏执和分离
认知失调
描述性精神病学领域对BPD亚型得研究
Zettel(2002)通过对适应能力、轴和轴得共病情况、情感调 节以及家族史得测量区分了三种BPD得亚型: 抑郁失调型 狂怒失调型 表演冲动型
继续保持安静
案例
珍妮有时候暴怒,不问青红皂白8,她刚从医院出来,因为她在 和男朋友在去音乐会得路上,从男友得吉普车上跳了下来 (以前她也这样做过)4,内脏受了一些轻伤。她声称,当时她 和男朋友在争论一些问题,她认为自己就是对得,并想离开 她。她把男友描述万为一个“恶魔”。她显然很蔑视她得 继母,在访谈得时候多次称继母为“恶毒得巫婆”。
MPD
7
MPD的病因
MPD发展的四因素理论 MPD形成的四种途径素1：生物学因素，大约有25%的儿童从出生就具备分裂的能 力。 因素2：早期被虐待的经历；
如，泰勒一直强调自己最想和父亲打，暗示了他幼年时的虐待经历。
因素3：长期的虐待和缺乏爱的环境。 因素4：心理结构，很高的想象力和创造力，受暗示性等。
如，杰克的性格写实。在家具的布置，冥想，工作处理中都有表现。
9
MPD形成的四种途径
经历能够引起解离症状的创伤经验。 模仿一个重要的他人形成新的人格。 当一个人已经学会如何使用解离作为其适应环境的最优方法时， 他们可以很自然的产生新的人格去应对持续不断的新环境。 邪教成员利用MPD形成的策略，故意将其孩子们培养成MPD。
3
MPD的症状表现
• 内部声音
来自患者头脑里面的声音，是MPD患者不同人格之间 进行交流沟通的途径； 与精神病性疾病，如精神分裂症的幻听之间的区别； 例如，杰克和泰勒之间的对话，相互沟通如何执行计 划等，是MPD内部声音的一种表现。
4
• 健忘症
有些患者会表现出对某些记忆的缺失； 但不是所以的患者都会在治疗中有所表现； 如，杰克在找医生治疗时,曾表示自己经常醒 来不知道自己为什么到这个地方，怎么到得。
10
MPD的治疗
最终目标：重塑身份达到人格整合。 途径:找出能激发有关创伤和/或分离的记忆线 索或诱因，并中和他们。
影片中：杰克用枪杀死泰勒作为人格整合的象征 。
11
推荐 《秘窗》 《三面夏娃》 《致命ID》 。。。
12
多重人格障碍（ 多重人格障碍（MPD） ）
1
MPD的诊断 的诊断 MPD的症状表现 的症状表现 MPD的病因 的病因 MPD的治疗 的治疗
CCMD常见8种人格障碍的定义及分类(CCMD)
几种常见人格障碍的定义及诊断标准（CCM）D人格障碍人格障碍指人格特征明显偏离正常，使病人形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。
这种模式显著偏离特定的文化背景和一般认知方式（尤其在待人接物方面），明显影响其社会功能与职业功能，造成对社会环境的适应不良，病人为此感到痛苦，并已具有临床意义。
病人虽然无智能障碍，但适应不良的行为模式难以矫正，仅少数病人在成年后程度上可有改善。
通常开始于童年期或青少年期，并长期持续发展至成年或终生。
如果人格偏离正常系由躯体疾病（如脑病、脑外伤、慢性酒中毒等）所致，或继发于各种精神障碍应称为人格改变。
【症状标准】个人的内心体验与行为特征（不限于精神障碍发作期）在整体上与其文化所期望和所接受的范围明显偏离，这种偏离是广泛、稳定和长期的，并至少有下列 1 项：（1）认知（感知，及解释人和事物，由此形成对自我及他人的态度和形象的方式）的异常偏离；（2）情感（范围、强度，及适切的情感唤起和反应）的异常偏离；（3）控制冲动及对满足个人需要的异常偏离；（4）人际关系的异常偏离。
【严重标准】特殊行为模式的异常偏离，使病人或其他人（如家属）感到痛苦或社会适应不良。
【病程标准】开始于童年、青少年期，现年18 岁以上，至少已持续2年。
【排除标准】人格特征的异常偏离并非躯体疾病或精神障碍的表现或后果。
一、偏执性人格障碍以猜疑和偏执为特点，始于成年早期，男性多于女性。
【诊断标准】（1）符合人格障碍的诊断标准；（2）以猜疑和偏执为特点，并至少有下列 3 项：①对挫折和遭遇过度敏感；②对侮辱和伤害不能宽容，长期耿耿于怀；③多疑，容易将别人的中性或友好行为误解为敌意或轻视；④明显超过实际情况所需的好斗对个人权利执意追求；⑤易有病理性嫉妒，过分怀疑恋人有新欢或伴侣不忠，但不是妄想；⑥过分自负和自我中心的倾向，总感觉受压制、被迫害，甚至上告、上访，不达精品文档目的不肯罢休；⑦具有将其周围或外界事件解释为“阴谋”等的非现实性优势观念，因此过分警惕和抱有敌意。
人格障碍
病例2
住院期间，对周围的人和事到要按他的意愿行事，
与病友发生冲突，诡辨同室一新病人躁闹，即认为影响 了他的休息，多次滋事，欲打该病人，被陪床家属阻拦
后；对该家属则大打出手，凶狠，不计后果，且目的性
强，与别人发生冲突的时间都发生自己的家属来探视时。 抗精神病药治疗，疗效不好，更正诊断，人格障碍（冲 动不稳定型）
（二）分型
2、偏执型人格障碍
1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 对挫折与拒绝过分敏感； 容易长期地记忆，即不肯原谅侮辱，伤害或轻视； 猜疑，以及将体验歪曲的一种普遍倾向，即把他人无意的或极好的 行为误解为敌意或轻蔑； 与现实环境不相称的好斗及顽固地维护个人的权利； 极易猜疑，毫无根据地怀疑配偶或性伴侣的忠诚； 将自己看得过分重要的倾向，表现为持续的自我援引态度； 将病人直接有关的事件以及世间的形形色色都解释为“阴谋”的无 根据的先占观念，包括：夸大性偏执，狂信性，好诉讼性及过敏性偏执性型人格，
1、人格障碍与神经症混在一起，有的人格障碍的表现特征为类神经
症反应，如抑郁反应，神经衰弱反应，焦虑反应，强迫状态，易激惹性，疑 病症，冷酷无情，色情倒错等，故Mayer-Gross等人将神经症归人格改变的 神经症反应。
2、类似精神病症状表现，超价、牵连观念。常见于狂躁型人格、
嫉妒、怀疑、警觉、敏感，一度形成超价，牵连观念，甚至发作性妄想。
王×，男，28岁，机关职工，中专文化。其母亲性格，
富癔病性格特点，对患者则百般迁就，溺爱。患者自幼胆 小，聪明，听话，但学习成绩差，工作后工作认真一丝不
苟，但却因人际关系紧张多次调动工作单位，结婚3年，夫
妻感情差（因媳妇不懂事）。近9年来为多疑敏感, 常无故 怀疑单位或邻居议论自己 脾气暴躁,易激惹,冲动摔砸门窗, 有时打骂母亲。与同事关系紧张,不上班，入院诊断精神分 裂证
《精神病学》第8版课件—人格及相关行为障碍【44页】
四、常见类型及临床表现
（三）反社会型人格障碍
以不遵守社会规范和漠视或侵犯他人权利为特点，男性多于女性。 1.对他人感受漠不关心 2.全面、持久的缺乏责任感，无视社会规范与义务，经常违法乱纪 3.尽管建立人际关系并无困难，却不能长久地保持 4.对挫折的耐受性极低 5.无内疚感，不能从经历中特别是从惩罚中吸取教训 6.很容易责怪他人 7.伴随的特征：持续的易激惹
四、常见类型及临床表现
（六）强迫型人格障碍
以过分的谨小慎微、严格要求与完美主义及内心的不安全感为特点，男性多于女性。 1.过分疑虑及谨慎，常有不安全感 2.对细节、规则、条目、秩序、组织或表格过分关注 3.完美主义，对任何事物都要求过高，以至影响了工作的完成 4.道德感过强，谨小慎微，过分看重工作成效而不顾乐趣和人际关系 5.过分迂腐，拘泥于社会习俗，缺乏创新和冒险精神 6.刻板和固执
（一）生物学因素
1. 遗传 单卵双生子品行障碍的同病率（35%）明显高于异卵双生子（13%） 若亲生父母有违法或犯罪，孩子寄养到社会经济地位低下家庭或由自己抚养，孩子反社 会性行为出现率高 对立违抗障碍与遗传相关，且是多基因遗传
2. 神经生化 男童的脑脊液5-HT与攻击性行为呈负相关，6～17岁患者的脑脊液5-HTAA水平和其冲动行为
四、常见类型及临床表现
（八）依赖型人格障碍
以过分依赖，害怕被抛弃和决定能力低下为特点，女性多于男性。 1.请求或同意他人为自己生活中大多数重要事情做决定 2.将自己的需求附属于所依赖的人，过分顺从他人的意志 3.不愿意对所依赖的人提出即使是合理的要求，处处委曲求全 4.由于过分害怕不能照顾自己，在独处时总感到不舒服或无助 5.沉陷于被关系亲密的人所抛弃的恐惧之中 6.没有别人过分的建设和保证时，做出日常决定的能力很有限，缺乏自信，总把自己