慢性肾炎蛋白尿的治疗分析
医学创新２０１０年５月 第７巷筮 望 ！ 旦 塑 ： ！：！ ：
慢性肾炎蛋白尿的治疗分析 孙薇马培龙崔岩康萍 ・２５・ ・临床研究・
【摘要】 目的寻求慢性肾炎蛋白尿的有效治疗方法。方法１００例患者随机分成治疗组与对照组各５Ｏ例， 治疗组患者采用中西医结合方法治疗；对照组采用西药治疗。结果 治疗组总有效率达８６％，对照组总有效率达 ６６％。结论中西医结合方法治疗慢性肾炎蛋白尿疗效好、费用低、副作用小，值得Ｉ临床推广。 【关键词】慢性肾炎；蛋白尿；治疗 慢性肾炎系指各种病因引起的不同病理类型的双侧肾 小球弥漫性或局灶性炎症改变，是临床常见病。持续性蛋白 尿意味着肾脏实质的损害，减少和控制蛋白尿是预防肾小球 硬化及进入肾衰的关键…。笔者对２００７年１１月～２００９年 １１月间１００例慢性肾炎蛋白尿的患者采用分组治疗，现报道 如下。 １资料与方法 １．１一般资料本组１００例患者病程１～１２年。其中治疗 组５０例，男２３例，女２７例，年龄１６—６５岁，平均４３．８岁；对 照组５０例，男２６例，女２４例，年龄１７—６８岁，平均４２．７岁。 以上患者临床均伴有腰酸、乏力、浮肿等表现。尿常规以蛋 白尿为主，持续阳性，尿中有红白细胞、管型、血尿素氮、肌酐 在正常范围或见有轻度升高。所有病例均按全国肾脏病学 术会议诊断标准予以确诊 。 １．２方法两组病例均给予基础治疗：强的松片１ ｍｇ／（ｋｇ・ｄ） 空腹顿服，加用青霉素制剂抗菌治疗。治疗组５０例，在对照组治 疗的基础上加用中药治疗：黄芪５０ ｇ，党参３０ ｇ，山药３０ ｇ，白术 ３０ ｇ，白花蛇舌草５０ ｇ，仙灵脾１５ ｇ，石韦＝｛０ ｇ，车前子１５ ｇ，益母 草５ｏ ｇ，蝉蜕１５ ｇ，薏１＝＿１５ ｇ，砂彳＿＝５ ｇ，沉香５ ｇ。其中１例女性， ４２岁，慢陛肾炎蛋白尿病史３年，伴呼吸道感染，乏力明显，加玄 参１５ ｇ，金银花３０ ｇ，鱼腥草５０ ｇ；所有病例依据症状给予双氢克 尿塞、氨苯蝶啶消肿；口服依那普利降压治疗。疗程１个月。 １．３疗效评估完全缓解：临床症状消失，２４ ｈ尿蛋白定量 小于０．１５ ｇ；好转：临床症状明显减轻或消失，２４ ｈ尿蛋白定 量减少５０％以上；无效：临床症状及尿蛋白定量无明显改善。 ２结果 治疗组５０例中，临床症状消失１２例，好转３１例，无效７ 例，总有效率为８６％；该组４２岁女性伴呼吸道感染者，加中 药后乏力症状消失，呼吸道感染３ ｄ后治愈。对照组５０例临 床症状消失８例，好转２５例，无效１７例，总有效率为６６％。 ３讨论 蛋白尿是。肾脏疾病常见的症状，根据尿蛋白的成因，一 般可以分为肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白 尿、分泌性蛋白尿和组织性蛋白尿五类。持续性蛋白尿为肾 脏持续损伤的重要标志，当肾小球、肾小管发生病变时，如各 作者单位：１６３００１黑龙江省大庆油田总医院 通讯作者：孙薇 期肾炎、肾病以及高血压发生肾动脉硬化时，均可出现蛋白 尿。以往临床应用激素、免疫抑制剂及抗生素治疗，只是病 情得到快速控制，潜ｍ、尿蛋白数值降下来，而肾脏病尿蛋白 和红细胞的漏出难以彻底消除，主要原因是肾小球滤过膜受 损伤导致通透性增加造成的，西医治疗至今难以解决肾小球 滤过膜受损伤的问题，导致尿蛋白、潜血在一段时间内减少 甚至消失，但肾小球的滤过膜并未得到修复，病症在药物作 用消失后，或在某些原因诱导下，尿蛋白、潜血卷土重来。 本组研究提示，采用中西医结合治疗，有望彻底治疗。 中医无“肾炎”、“尿蛋白”的称谓，中医认为蛋白是人体的精 微物质，由脾生化，又由肾封藏。因此，治疗本病的基本原则 是扶正为主，兼顾祛邪。扶正，即补益脾肾，滋养气血；祛邪， 即利湿，活血化瘀。运用中医理论对每一种肾脏疾病的病 因、病机进行分析、归纳，辩证准确地用中药方剂，中药充分 发挥传统中药治病于本特点，去除沉积在基底膜上的免疫复 合物与病变组织，修复受损的基底膜。中药主要是修复肾脏 病变的基因和受损的肾脏病变细胞，并激活受损组织细胞内 ＤＮＡ复制，促使受损肾脏结构改变，使受损肾脏功能得到恢 复 Ｊ。所以，修复之后，由于引起病变的根本原因被消弥于 无形，尿蛋白、潜血必然会逐渐减少直到消失，且这种消失是 随着病因的清除而消失的，所以很难出现反复，当然更不存 在停药后症状的反弹。现代药理研究业已证明，上述补肾益 气药可提高人体细胞免疫力和体液免疫力，抵抗外源性皮质 激素对下丘脑一垂体一肾上腺皮质的抑制作用，提高肾上腺 皮质功能，从而在增强激素疗效、减少不良反应、降低复发率 上，达到较好的协调作用。中西医结合治疗肾炎蛋白尿收到 了标本兼治的功效，疗效满意，值得临床推广应用。 参考文献 ［１］王淑花，李兴福．中西结合治疗糖尿病肾病的临床研究．中国全 科医学，２００５，８（２４）：３４． ［２］第二届全国肾脏病学术会议．修订肾小球疾病ｆ临床分型意见．中 华肾脏病杂志，１９８５，１（４）：１２． ［３］戴希文，饶向荣．中西结合治疗肾小球肾炎．中国中西结合肾病 杂志，２００６，７（１）：２８． （收稿日期：２００９—１２—２１） （本文编辑：尹虹娇）
健脾补肾益气法治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的临床疗效观察
健脾补肾益气法治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的临床疗效观察
目的 观察健脾补肾益气法治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的临床疗效。方法 将60例明确诊断为慢性肾小球肾炎患者，采用随机对照法分为治疗组（健脾补肾益气中药组）、对照组（黄葵胶囊组）各30例，2 w为1疗程，观察4个疗程，对比分析患者24 h尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮变化。结果 治疗组有效率为86.67%，对照组有效率为80.00%，两组比较有差异（P＜0.05），治疗组优于对照组。结论 健脾补肾益气法治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿有较好的临床疗效，值得临床进一步推广和研究。
标签：健脾补肾益气法；慢性肾小球肾炎；蛋白尿
慢性肾小球肾炎主要以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为临床表现的一种自身免疫性疾病[1]，其临床起病隐匿、病程冗长、病情发展缓慢，患者可发生不同程度的肾功能减退，最终导致终末期肾衰竭[2]，在我国已成为危害患者健康和医疗费支出的重要因素。而大量蛋白尿是加速肾功能恶化的重要因素之一，从而减少和控制蛋白尿更是预防肾小球硬化和肾实质进行性损伤而进入肾衰竭的关键。我科运用健脾补肾益气法治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿，取得一定成效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
所有60例均为2014年6月～2015年6月就診于贵阳中医学院第二附属医院肾内科明确诊断为慢性肾小球肾炎患者，分为治疗组（健脾补肾益气中药组）、对照组（黄葵胶囊组）各30例，其中治疗组平均年龄（56.32±2.42 ）岁，平均病程（6.81±1.38）年，对照组平均年龄（54.24±2.71 ）岁，平均病程（7.27±1.47）年。两组资料经统计学处理具有可比性较（P>0.05）。
1.2诊断标准
1.2.1西医诊断标准 根据《肾脏病诊断与治疗及疗效标准专题讨论纪要》[3]标准制定：①长期持续性蛋白尿和（或）血尿；②有较长的高血压、轻度肾功能损害或（和）水肿；③肾功能损害缓慢地、不停顿地进行，晚期发展至肾衰竭；④双肾可对称地缩小；⑤排除继发性慢性肾炎综合征。
针灸董氏奇穴治疗慢性肾炎蛋白尿疗效观察
针灸董氏奇穴治疗慢性肾炎蛋白尿疗效观察
朱崇安
【摘 要】目的 观察针灸董氏奇穴下三皇治疗慢性肾炎的临床疗效.方法 将106例慢性肾炎患者随机分为治疗组和对照组,每组53例.治疗组采用针灸下三皇治疗,对照组采用口服盐酸苯那普利治疗.观察两组治疗前后24 h尿蛋白定量、肌酐清除率和尿沉渣红细胞计数,比较两组临床疗效.结果 治疗组总有效率为84.9％,对照组为52.8％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.01).治疗组治疗后24 h尿蛋白定量、肌酐清除率和尿沉渣红细胞计数与对照组相比较,差异均具有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).结论 针灸下三皇是一种治疗慢性肾炎的有效方法,能减少蛋白尿和改善肾功能.
【期刊名称】《上海针灸杂志》
【年(卷),期】2014(033)009
【总页数】3页(P812-814)
【关键词】针灸疗法;慢性肾炎;蛋白尿;穴;下三皇
【作 者】朱崇安
【作者单位】四川省资阳市中医医院,资阳643199
【正文语种】中 文
【中图分类】R246.1
慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎,是临床上常见的肾脏疾病之一,以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现,起病方式各有不同,病情迁延,病变缓慢进展[1]。本病治疗不仅困难,而且患者预后较差,是导致慢性肾功能衰竭的主要病因之一[2]。蛋白尿是慢性肾炎疾病的典型症状,是指尿蛋白含量＞150 mg/24 h,蛋白定性试验阳性反应者。慢性肾炎尿蛋白通常在1～3 g/d之间[2],蛋白尿不仅可引起肾小球硬化和肾小管间质纤维化,也会导致相应单位的肾小管萎缩。疾病晚期肾脏体积缩小,肾皮质变薄,发展成硬化性肾小球肾炎,导致并加重肾功能减退,形成肾衰竭。因此治疗慢性肾炎的主要目标之一就是如何减少蛋白尿。笔者采用针灸董氏奇穴下三皇治疗慢性肾炎患者53例,并与常规药物治疗53例相比较,现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
106例慢性肾炎患者均为2009年1月至2013年12月我院肾内科门诊及住院患者,按就诊先后顺序随机分为治疗组和对照组,每组 53例。治疗组中男 28例,女 25例;平均年龄为(35±7)岁;平均病程为(18.07±5.09)个月。对照组中男27例,女26例;平均年龄为(34±7)岁;平均病程为(16.47±3.68)个月。两组性别、年龄、病程比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。
参芪地黄汤加减治疗慢性肾炎蛋白尿的价值分析
1642019 年第 6 卷第 36 期
2019 Vol.6 No.36临床医药文献电子杂志
Electronic Journal of Clinical Medical Literature
参芪地黄汤加减治疗慢性肾炎蛋白尿的价值分析
赵通武1，何 冠2*
（1.重庆市黔江中心医院，重庆 409000；2.重庆市中西医结合康复医院，重庆 400013）
【摘要】目的 探析参芪地黄汤加减治疗慢性肾炎蛋白尿的临床疗效。方法 以接收的慢性肾炎蛋白
尿者42例为对象，根据数字随机抽样法分设不同组别。行常规疗法治疗参考组；在参考组的基础上，行参
芪地黄汤治疗研究组。观察经分别行不同方法治疗后分析患者的临床疗效、尿蛋白定量情况。结果 参考
组的临床疗效率为71.43%，明显低于研究组的95.24%（P＜0.05）；参考组的尿蛋白定量明显高于研究组
（P＜0.05）。结论 对慢性肾炎蛋白尿者行参芪地黄汤加减治疗，其治疗疗效良好，改善患者病情，促进
尿蛋白定量恢复正常。
【关键词】慢性肾炎蛋白尿；参芪地黄汤；临床疗效
【中图分类号】R692.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.36.164.02
慢性肾炎是一种以高血压、血尿和尿蛋白为临床表现
的疾病，起病方式不同，病情延展缓慢，能损害患者的肾
功能，诱发慢性肾衰发生。在慢性肾炎中，蛋白尿属于常
见症状，将蛋白尿消除或减少是保证蛋白尿维持的主要方
法[1]。西药疗法是临床常用手段，但因取得的疗效不尽人
意，建议临床另寻一种更为合理有效的治疗方案。故本文
以我院接收的慢性肾炎蛋白尿者42例为对象，经给予参芪
地黄汤加减治疗，现做疗效报道如下。
1 资料与方法
1.1 对象资料
把2016年8月～2018年7月作为研究时段，以接收的慢
性肾炎蛋白尿者42例为对象，根据数字随机抽样法分设不
同组别。在参考组21例中，男12例，女9例；年龄25～71岁
（48.6±2.4）岁；病程0.5～5年（2.1±0.3）年。在研究组21例中，男13例，女8例；年龄26～72岁（49.4±2.6）岁；
张大宁教授应用药对治疗慢性肾炎蛋白尿的经验
陕西中医２０１５年第３６卷第６期 ７２１
褐斑色渐淡，效不更方，原方继服。五诊：患者于６月
怀孕后未复诊，８月３日孕２月后因早孕反应再次复
诊。
４ 讨 论 正常女子在发育进入育龄期后，天癸
成熟，肾气充盛，冲任二脉功能协调，子宫藏泻有期，月
经按期来潮，则有孕育能力。现代社会，生活节奏加
快，女性工作生活压力增大，及诸多社会环境因素及生
理病理方面的因素，女子不孕的情况有逐渐增多趋势，
影响到育龄期女性及家属身心健康，对于西医检查无
器质性病变的患者，西医尚无更好的方法，使得诸多患
者求助于中医，曹老师认为本病发生，为各种因素导致
气血失和，气滞血瘀，肝气不舒，经脉不畅，久之以致冲
任不足，肾精不足，阴阳失调，成为月经不调及不孕的
重要因素。根据“求子之道，首先调经”的指导思想，治
疗以调经为先，重在调理气血，适用桃红四物汤加减化
裁，使得气血通畅，血脉充盈方可得子。
桃红四物汤为四物汤加桃仁、红花组成，其性温
和，走气血，方中当归、白芍、川芎、熟地四物，具有活血
而不伤正，补血而不留滞的功效，加桃仁、红花二味，加
重了活血化瘀功效。更适合因血脉不通，气血瘀阻而
引起的月经不调及不孕，方中加用疏肝理气之柴胡、黄
芩，疏肝气，调表里，通上下，和枢机，可使全身气机畅
通。泽兰、苏木助桃红活血化瘀，可使枯血去而新血 生，益母草活血祛瘀，为调经之要药，女贞子、淫羊藿、
菟丝子经典补肾药物，有补肾种子作用。现代药理学
研究，桃红四物汤在妇科方面具有促进卵巢发育、维持
卵巢组织形态以及调节性激素分泌功能。淫羊藿、菟
丝子有促使下丘脑一垂体一卵巢生殖轴反馈调节，有促
孕的作用，诸药合用，随证调整，可以起到先调经，后种
子的效果，适用于多种因月经不调引起的不孕症。
参考文献
［１］杨兆明，钱 静．不孕症常见病因病机ＥＪ］．陕西中 医，２Ｏ１Ｏ，３０（５）：６３６． ［２］符小航，李勤，朱水利．人工流产后月经过少、闭经 患者性激素的临床分析ＥＪ］．陕西医学杂志，ｇＯｌ１，４０（６）：６７９— ６８Ｏ． ［３］李摇翊，彭代银．桃红四物汤的药理学研究进展ＥＪ３．
慢性肾小球肾炎蛋白尿证治刍议
山西中医２０１１年８月第２７卷第８期 ＳＨＡＮＸ１ Ｊ ＯＦ ＴＣＭ Ａｕｇ．２０１１ Ｖｏ１．２７ Ｎｏ．８ ・６１・ 慢性肾小球肾炎蛋白尿证治刍议 任云城蒲冠军 陈洁 摘要：慢性肾小球肾炎是临床最为常见的肾脏疾病，也是导致慢性肾功能衰竭的首要疾病。该病尿蛋白是肾脏病理损害 持续进展的重要因素之一，减少尿蛋白的含量对于阻止或延缓慢性肾炎的病程进展有着重要意义。中医用辨证分型方法治 疗慢性肾炎蛋白尿有较好的疗效。 关键词：慢性肾小球肾炎；蛋白尿；辨证论治；中医药疗法 中图分类号：［（６３２．１，Ｒ７５８．６６文献标识码：Ａ文章编号：１０００—７１５６（２０１１）ｏ８—００６１—０２ 慢性肾小球肾炎（ｃｈｒｏｎｉｃ ｇｌｏｍｅｒｕｌｏｎｅｐｈｒｉｔｉｓ），简称慢 性肾炎，以蛋白尿、血尿、水肿及高血压为其基本临床表 现，起病方式各异，病情迁延，病变缓慢进展，常伴有不同 程度的肾功能损害 Ｊ。从西医学角度讲慢性肾功能衰竭 是该病的最终结果，在治疗方面，进入终末期肾病 （ＥＳＲＤ），替代治疗高额的治疗费用将给患者和社会带来 沉重的负担。慢性肾小球肾炎起病因素多为免疫机制或 炎症机制，导致病程缓慢进展的机制除免疫、炎症因素外， 非免疫和非炎症因素也占有重要作用，其中尿蛋白是肾脏 病理损害持续进展的重要因素之一，尿蛋白可引起或加重 肾小球高灌注、高压力和高滤过，长期处于这种状态可诱 发“蛋白超负荷肾病”，进而促进局灶节段性肾小球硬化的 形成，肾小管上皮细胞对蛋白的大量重吸收又可诱发肾小 管的损伤，并通过一系列机制导致肾间质纤维化。因此， 减少尿蛋白的含量对于阻止或延缓慢性肾炎的病程进展 有着重要意义。笔者采用辨证分型方法治疗慢性肾炎蛋 白尿取得了较好的疗效，简述如下。 １ 病因病机 目前，中医界对慢性肾炎的病因病机基本上达成一致 认识，总体来讲是本虚标实，虚头夹杂 Ｊ。本责之于肺、 脾、肾三脏，标为湿、瘀。《内经》日：“正气存内，邪不可 干”，“邪之所凑，其气必虚”。慢性肾炎之发病，是在脏腑 亏虚，正气不足的基础上，感受外邪或内伤因素，导致脏腑 机能亏损，从而出现蛋白尿等病理产物。在祖国医学中， “蛋白尿”无对应的中医病名，古典医籍中亦无相关的论 述。但文献研究表明，蛋白与中医学精气、清气、精微的概 念有相似之处，蛋白尿具体发生机制可归于“精微下泄”。 临床大多认为，其病因病机为肺、脾、肾三脏虚损，以脾肾 虚弱，封藏固摄失司为主，但又常与气滞、血瘀、湿热阻滞 或外邪侵袭等因素有关。 正虚邪实是导致蛋白尿的根本原因。其中以湿热、瘀 血证型最为常见，治疗起来亦较为棘手。湿热的生成有两 种途径。一种是感受外邪而化热，另一种是湿热内生。因 作者简介：任云城（１９７５一），男，副主任医师，上海市浦东新区 中医医院（上海２０１２００）；蒲冠军，单位同第一作者；陈洁，上海市 中医药大学附属曙光医院。 通讯作者：蒲冠军，ｐｕ ｇｕａｎｊｕｎｌ１１＠１２６．ｔｏｍ。 于外者，多因风邪犯肺，肺失宣降，水道通调失司，气不化 湿，水湿内停，风邪与水湿相搏，蕴而化热，形成湿热。此 外，也可因湿热疮毒内陷，浸淫脾胃，脾失健运，与内湿交 困，蕴结体内而成。因于内者，则为饮食不节，劳倦失司，伤 及脾胃，运化失职，水湿内停，蕴久化热。湿热之邪长期稽 留体内，或热伤血络，致血溢脉外，或阻滞气机，气滞血瘀， 湿热瘀血内伏，胶结不解，损伤肺、脾、肾，导致脾肾亏虚而 引起蛋白尿的产生。脾肾亏虚是发病的内在原因，风、湿、 瘀是病情反复进展的重要因素，病机关键是脾肾虚损，脾 不摄精，清气不升，或肾开阖失司，封藏失职，精气下泄所 致。 ２辨证分型论治 ２．１风邪上犯，肺失宣降：主症为平素易患感冒，常有 鼻塞，流涕，头痛，神疲乏力，发热，咽干、咽痛、咳嗽，小便短 赤，蛋白尿持续或加重，或颜面浮肿，舌淡红、苔薄黄，脉浮 或浮数。本证为虚人外感风邪，肺气失于宣降，通调水道 失职，故蛋白尿持续或加重，或颜面浮肿。按照中医“急则 治其标”的原则，可先治表证，宜疏风宣肺，辛散透邪，利水 消肿。方用越婢加术汤合银翘散加减。药用：麻黄、甘草各 ６ ｇ，党参、白术、荆芥、防风、桔梗各１０ ｇ，金银花、连翘、竹 叶各１５ ｇ，蒲公英、芦根各２０ ｇ，薄荷（后下）１２ ｇ，生姜３ ｇ， 大枣５枚。 ２．２湿热蕴结，瘀血阻滞：主症为胸脘满闷，呕恶厌食，口 苦口粘，口渴不欲饮，或面目肌肉发黄，或皮肤发痒，或身 热起伏，汗出热不解，心烦口苦，面色晦黯，腰部刺痛，小便 短赤，尿蛋白持续不退，舌黯红、有瘀点或瘀斑、苔黄腻，脉 濡数。治法：清热化湿，活血化瘀。方选三仁汤加减。药 用：杏仁、厚朴、通草、竹叶、滑石（包）、茯苓、制半夏、白芍、 桃仁、川芎各１５ ｇ。桔梗、白蔻仁（后下）１０ ｇ，薏苡仁３０ ｇ。 ２．３脾肾亏虚，水湿瘀阻：主症为神疲乏力，面色萎黄，四 肢困重，脘腹不舒，纳呆，便溏，腰膝酸软，双下肢轻度水肿， 尿蛋白持续不退，舌淡胖、而黯、苔薄自腻，脉濡细或沉细 无力。治法：健脾固肾，利水渗湿，活血祛瘀。方拟补中益 气汤、水陆二仙丹、防己黄芪汤等加减。药用：生黄芪、益母 草各３０ ｇ，苍术、陈皮、柴胡、党参、当归、金樱子、芡实、木防 己、茯苓、杏仁、川芎、泽兰各１５ ｇ，升麻１２ ｇ，炙甘草１０ ｇ。 ２．４肝肾阴虚，湿热瘀阻：主症为头晕耳鸣，神疲乏力，形 体消瘦，腰膝酸软，手足心热或潮热盗汗，
益肾清利法治疗慢性肾炎蛋白尿验案4则
益肾清利藩治疗
慢性肾炎蛋自屎验紊４则
庞洁 盛梅笑ｚ （１．南京中医药大学，江苏南京２１００２９； ２．江苏省中医院，江苏南京２１００２９）
关键词 慢性肾炎 蛋白尿益肾清利 验案 中图分类号Ｒ６９２．３０５ 文献标识码 Ａ 文章编号１６７２—３９７Ｘ（２０１ １）０２—００５３—０２
慢性肾炎属中医学“肾风”、“水肿”、“尿血”、“腰
痛”范畴，是由多种原因引起、病理改变不一．以蛋白
尿、血尿、水肿和高血压为临床特征，随病情进展常 伴随肾功能缓慢减退的一组原发于肾小球的疾病。
蛋白尿既是肾脏病变的显著标志，同时也是导致肾 脏病情进一步加重的原因之一。我们在临床实践中，
认识到肾虚湿热是慢性肾炎的基本病机环节．肾虚
封藏失职，湿热蕴滞肾络，精微下泄，是产生蛋白尿
的病理基础，据此提出以益肾清利法为主结合辨证 的治疗思路，取到了较好的疗效。兹举验案４则，供
同道参考。 １系膜增生性肾炎气阴两虚湿热内蕴案
王某，男，２５岁。２００８年１２月９日初诊。 患者尿检异常３月余。起病前曾感冒咽痛，２ｄ
后尿如洗肉水样，抗生素治疗后尿色正常，查尿常 规：蛋白３＋、隐血３＋、红细胞２８４／￣ｘＬ；尿蛋白定量
２．８４ｇ／２４ｈ；肾活检诊断：“轻度系膜增生性肾小球
肾炎”。诊时腰酸、神疲乏力、咽喉不适、口干、尿 色黄有泡沫，舌暗红、苔薄少津、脉细弦。证属肺
肾气阴两虚，湿热内蕴。治拟益气养阴，清利湿
热。处方： 太子参、川断、桑寄生、旱莲草、枸杞子各１５ｇ，
女贞子１２ｇ，丹皮１０ｇ，丹参１５ｇ，藤梨根２０ｇ，石韦 ２０ｇ，蛇舌草２０ｇ，紫珠叶１５ｇ，地榆１０ｇ，小蓟３０ｇ，玄
参１２ｇ，桔梗６ｇ，生甘草３ｇ。 ’
同时予雷公藤多苷片ｌＯｍｇ，２次／ｄ。
服药４周后患者诸症好转，无咽部不适，舌淡红 苔薄白，尿检蛋白１＋，隐血２＋，红细胞计数７６／ｕＬ。
中药治方去玄参、桔梗、枸杞子、丹皮、紫珠叶，加生 黄芪２０ｇ、杜仲１０ｇ、蜀羊泉２０ｇ。上方随证加减调
针灸董氏奇穴治疗慢性肾炎蛋白尿疗效观察 2
・８１２・
文章编号：１ ００５—０９５７（２０１ ４）０９—０８１ ２－０３ Ｓｈａｎ￣ｈａｉ Ｊ ＡＣＵ．ｍｏｘ Ｓｅｐ ２０１４，Ｖｏｌ ３３，Ｎｏ ９
针灸董氏奇穴治疗慢性肾炎蛋白尿疗效观察
朱崇安
（四ＪｌＩ省资阳市中医医院，资阳６４３１９９） ・临床研究・
【摘要】 目的观察针灸董氏奇穴下三皇治疗慢性肾炎的临床疗效。方法将１０６例慢性肾炎患者随机分为治疗组和对照 组，每组５３例。治疗组采用针灸下三皇治疗，对照组采用口服盐酸苯那普利治疗。观察两组治疗前后２４ ｈ尿蛋白定量、肌酐 清除率和尿沉渣红细胞计数，比较两组临床疗效。结果 治疗组总有效率为８４．９％，对照组为５２．８％，两组比较差异具有统计学 意义（Ｐ＜Ｏ．０１）。治疗组治疗后２４ ｈ尿蛋白定量、肌酐清除率和尿沉渣红细胞计数与对照组相比较，差异均具有统计学意义 （Ｐ＜Ｏ．０１，Ｐ＜０．０５）。结论针灸下三皇是一种治疗慢性肾炎的有效方法，能减少蛋白尿和改善肾功能。 【关键词】 针灸疗法：慢性。肾炎：蛋白尿：穴，下三皇 【中图分类号】 Ｒ２４６．１ 【文献标志码】 Ａ ＤＯＩ：１０．１３４６０／ｊ．ｉｓｓｎ．１００５—０９５７．２０１４．０９．０８１２ Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｓ ｏｎ ｔｈｅ Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｄｏｎｇ’Ｅｘｔｒａ Ｐｏｉｎｔ Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ａｎｄ Ｍｏｘｉｂｕｓｔｉ０ｎ ｏｎ Ｐｒｏｔｅｉｎｕｒｉａ ｉｎ Ｃｈｒｏｎｉｃ Ｎｅｐｈｒｉｔｉｓ ＺＨＵ Ｃｈｏｎｇ—ａｎ． Ｓｉｃｈｕａｎ Ｚｉｙａｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｃｉｎｅ．Ｚｉｙａｎｇ ６４３ １ ９９，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂｊｅｅｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ Ｄｏｎｇ’ｅｘｔｒａ ｐｏｉｎｔ Ｘｉａｓａｎｈｕａｎｇ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ａｎｄ ｍｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎ ｉｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｃｈｒｏｎｉｃ ｎｅｐｈｒｉｔｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｏｎｅ ｈｕｎｄｒｅｄ ａｎｄ ｓｉｘｔｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ｎｅｐｈｒｉｔｉｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ａｌｌｏｃａｔｅｄ ｔｏ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐｓ，５３ ｃａｓｅｓ ｅａｃｈ．Ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｐｏｉｎｔ Ｘｉａｓａｎｈｕａｎｇ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ａｎｄ ｍｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｏｒａｌ ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｂｅｎａｚｅｐｆｉｌ ｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅ．Ｔｗｅｎｔｙ—ｆｏｕｒ ｈｏｕｒ ｕｒｉｎａｒｙ ｐｒｏｔｅｉｎ ｑｕａｎｔｉｔｙ，ｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ ｃｌｅａｒａｎｃｅ ｒａｔｅ ａｎｄ ｕｒｉｎｅ ｓｅｄｉｍｅｎｔａｔｉｏｎ ｒｅｄ ｂｌｏｏｄ ｃｅｌｌ ｃｏｕｎｔ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｒａｔｅ ｗａｓ ８４．９％ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ５２．８％ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ；ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ａ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ＜０．ｏ５）．Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｐｏｓｔ—ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅｓ ｉｎ ２４ ｈ ｕｒｉｎａｒｙ ｐｒｏｔｅｉｎ ｑｕａｎｔｉｔｙ，ｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ ｃｌｅａｒａｎｃｅ ｒａｔｅ ａｎｄ ｕｒｉｎｅ ｓｅｄｉｍｅｎｔａｔｉｏｎ ｒｅｄ ｂｌｏｏｄ ｃｅｌｌ ｃｏｕｎｔ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｐｏｉｎｔ Ｘｉａｓａｎｈｕａｎｇ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ａｎｄ ｍｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎ ｉｓ ａｎ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｗａｙ ｔｏ ｔｒｅａｔ ｃｈｒｏｎｉｃ ｎｅｐｈｒｉｔｉｓ ａｎｄ Ｃａｎ ｒｅｄｕｃｅ ｕｒｉｎａｒｙ ｐｒｏｔｅｉｎ ａｎｄ ｉｍｐｒｏｖｅ ｒｅｎａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ—ｍｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ；Ｃｈｒｏｎｉｃ ｎｅｐｈｒｉｔｉｓ；Ｕｒｉｎａｒｙ ｐｒｏｔｅｉｎ；Ｐｏｉｎｔ，Ｘｉａｓａｎｈｕａｎｇ
郑平东教授巧用药对治疗慢性肾炎蛋白尿经验
临证体会郑平东教授巧用药对治疗慢性肾炎蛋白尿经验王琛,邵命海(上海中医药大学附属曙光医院肾内科,上海200021)摘 要:目的:总结郑平东教授以中药治疗慢性肾炎蛋白尿的学术经验。方法:从郑平东教授对慢性肾炎蛋白尿病因病机的认识,施治药对的巧用,验案举例三方面加以归纳、分析、整理。结果:郑平东教授巧用药对治疗慢性肾炎蛋白尿,疗效明显,有其独到辨证思路和经验,为临床治疗慢性肾炎蛋白尿提供了可行的实用价值。关键词:中医治疗;药对;慢性肾炎;蛋白尿中图分类号:R692.3 文献标识码:A 文章编号:1002-2392(2008)02-0035-03
收稿日期8 修回日期833作者简介王琛(65),男,医学博士,主任医师,主要从事中医药防治慢性肾病的临床与实验研究。 郑平东教授是著名肾病专家,上海中医药大学教授、主任医师、博士生导师,上海市名中医,全国名老中医郑孙谋教授嫡传六世中医师,国医泰斗张伯臾之门生,现任上海市中医肾病学会主任委员、全国中医肾病学会顾问等多项职务。郑平东教授早年毕业于上海中医学院,并获日本国立富山医科大学博士学位。业医四十余载,博采众方,衷中参西,学验俱丰,形成自己独特的学术思想和治法方药。尤其擅长治疗慢性肾炎蛋白尿等肾脏疾病,临床疗效显著。笔者侍诊于侧,获益良多,略有所悟,现撮其要整理如下,以飨同道:1 明辨病因病机郑教授认为慢性肾炎蛋白尿与机体免疫功能失调有关,而机体免疫功能的失调又与脏腑的虚损有密切关系。脏腑虚损,易受外邪侵袭而发病,内因外邪以致气血运行乖戾,三焦水道障碍,水谷精微外泄,从而出现水肿、蛋白尿、血尿等症状。水肿是肺、脾、肾三脏相干之病。古人早有“开鬼门,洁净府,去菀陈痤”的疗法,后世又增加了健脾、温肾、行气、化瘀等方法。郑教授认为慢性肾炎蛋白尿隶属祖国医学“肾水”、“虚劳”、“精微外泄”范畴,正虚邪实为其根本病因。正虚以脾、肾虚弱为主,邪实以外感、水湿、湿热、瘀血为主。根据中医理论,肾为水脏,乃先天之本,藏真阴而寓元阳,受五脏六腑之精气而司封藏;脾为阴土,乃后天之本,输送水谷精微以培育和补养肾中精气,其自身亦有统摄和升清降浊的作用。肾虚不固,封藏失职,脾虚失运,清阳不升,均可导致精气失布,精微下泄而出现蛋白尿。而邪实导致的肾脏病变的病理变化,郑教授则概括为肺失宣肃、水湿内停、湿热内阻、瘀血阻络四种类型。如感受外邪,肺气壅塞,肺失宣肃,三焦通调失常,水谷精微不得归其正道,致使精微下泄;水湿、湿热之邪均可困阻中焦,致脾不升清而清浊俱下,且湿热之邪常留恋下焦,致使膀胱失约而精微外泄;瘀血阻络也是肾病常见的病因和病理表现,病初即瘀,久病亦瘀,瘀血内停,肾络瘀阻,气化开合失司,精微大量丢失,故见临床诸症。2 巧用药对施治郑教授认为慢性肾炎蛋白尿治疗应以扶正为主、兼顾祛邪,常用有清补相兼、清上固下、补中上提,补益任督等法。郑教授深受明代医家方约之用“塞流、澄源、复归”治疗妇人崩漏的影响,开辟一条“精血同源”、“异病同治”治疗慢性肾炎蛋白尿的新思路。此外,郑教授在运用中药治疗慢性肾炎蛋白尿时,巧用药对施治。药对是利用药物相反或相成的药性及功能,相互配合,彼此取长补短,以达到最佳疗效的组合形式。较早的相关论述可见于《内经》和《伤寒论》,专著则有《雷公药对》、《新广药对》等。郑教授常常在辨证论治的基础上,灵运巧思,以药对执简驭繁,起到“令其调达,而致和平”的奇效。在临证处方中,郑教授常常教导:药不贵多,而贵精专;症不厌繁,主次有序。郑教授每每能司外揣内,抓住患者的主要矛盾,针对其主证巧用药对施治而屡获显效。532008年第36卷第2期Vol136,No12,2008 中 医 药 学 报ActaChineseMedicineandPharmacology
补中益气汤加减治疗慢性肾炎蛋白尿的临床疗效
补中益气汤加减治疗慢性肾炎蛋白尿的临床疗效
发布时间：2021-07-22T15:44:33.590Z 来源：《医师在线》2021年3月上 作者： 郝帅
[导读] 分析补中益气汤加减治疗慢性肾炎蛋白尿的临床疗效。
郝帅
（齐齐哈尔市中医医院；黑龙江齐齐哈尔161000）
【摘 要】目的：分析补中益气汤加减治疗慢性肾炎蛋白尿的临床疗效。方法：选取2019年1月至2020年9月于本院诊治的56例慢性肾炎蛋
白尿病例，双盲法划入辩证组与普通组（n=28）。普通组应用常规西药治疗，辩证组在此基础上应用补中益气汤治疗，比较两组病例的恢
复情况。结果：辩证组的症状改善率是96.43%，普通组的症状改善率是78.57%，辩证组的症状改善率较高（p＜0.05）。结论：补中益气
汤加减治疗慢性肾炎蛋白尿的效果较好，可改善患者肾功能状态，建议临床应用。
【关键词】补中益气汤加减治疗；慢性肾炎蛋白尿；临床治疗
慢性肾炎蛋白尿患者病情多具有隐匿性特征，病程时间较长，临床尚未明确疾病诱发的原因[1]。在治疗不及时或者治疗无效的情况下，则会致使患者肾小球持续慢性病变，肾功能减退，最终发展为慢性肾功能衰竭。临床治疗慢性肾炎蛋白尿以稳定高血压、降低尿蛋白及规
范饮食等为主，应用西药快速控制炎症反应，但是临床治疗的效果不佳。中医学关注辨证施治，基于病患症状针对性用药治疗。为了深入
研究补中益气汤加减联用的效果，文章选取2019年1月至2020年9月于本院诊治的56例慢性肾炎蛋白尿病例，根据病例恢复的情况讨论，报
道如下。
1 资料与方法
1.1 基础资料
选取2019年1月至2020年9月于本院诊治的56例慢性肾炎蛋白尿病例，双盲法划入辩证组与普通组（n=28）。普通组男女占比16:12，年龄34-78岁，均龄（50.03±6.74）岁。病程时长1-7年，均长值（3.38±1.15）年。辩证组男女占比17:11，年龄33-78岁，均龄
（50.24±6.59）岁。病程时长1-8年，均长值（3.27±1.24）年。两组基础资料比较无统计学差距，可分组观察（p＞0.05）。
彭培初治疗慢性肾炎蛋白尿经验撷英
中医文献杂志
•名医经验•
彭培初治疗慢性肾炎
蛋白尿经验撷英*
*基金项目：国家自然科学基金资助项目（81904070）；上海市中医重点专科培育项目（泌尿专科）；上海市中医药领军人才计划（ZY（2018-2020）-RCPY-1017）△通信作者,E-mail: drypeng@ 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院（上海,200437） 王名杨 朱文静 邵轶群贾默然盛东亚彭煜“
摘要：本文主要介绍彭培初教授辨证论治慢性肾炎蛋白尿的临床经验。彭教授认为针对本病早期“风邪侵袭、 湿热壅盛”及中后期“脾肾两虚、肾精不固”的主要病机，须相应予“祛风解痉、通调三焦”及"益气健脾、补肾固精”的
治疗方法，并附相应基本方及加减用药。另附医案1则。关键词：慢性肾炎蛋白尿彭培初名医经验中图分类号:R256.5 文献标志码：A 文章编号:1006- 4737 （2020） 06- 0047- 04
慢性肾炎⑴主要临床表现为蛋白尿、下肢水
肿、髙血压、血尿，并且伴有一定程度的肾功能损
伤,该病病情缠绵，长期不愈可发生肾衰竭。蛋白
尿的多少是检验其病情轻重程度的指标之一，随着
病情的发展，蛋白尿可从早期的微量白蛋白发展到
大量白蛋白。对于慢性肾炎蛋白尿，西医的治疗手
段较为单一，治疗效果不尽如人意，客观上导致蛋
白尿的病程缠绵，影响疾病预后。
上海市名中医彭培初教授在治疗肾病蛋白尿
方面有着丰富的临床经验，其在数十年的医疗生涯
中,不断实践探索，从多角度总结治疗蛋白尿的方
法。彭培初治疗慢性肾炎蛋白尿主要以“祛风解
痉、通调三焦”及“益气健脾、补肾固精”为主，选用
镇肝熄风汤、桂枝芍药知母汤、益气聪明汤、金锁固
精丸等方辨证加减。笔者有幸跟随彭师学习，现将
其经验介绍如下。病因病机
1•风热邪实彭师认为风、湿、瘀为蛋白尿发生和加重的主
要诱因。肾主水、司气化。足太阳膀胱经与足少阴
肾经相表里，风邪袭表,导致膀胱经气化不利，可影