呼吸功能失常与下呼吸道分泌物潴留
呼吸功能失常与下呼吸道分泌物潴留
[填空题]
1简述气管切开术在治疗下呼吸道分泌物潴留中的作用。
参考答案： 气管切开术在治疗下呼吸道分泌物潴留的作用如下：①便于吸出下呼吸道分泌物，有利于气体交换；②便于气管内给药；③减少呼吸道的无效腔，增加有效气体交换量；④便于实行人工呼吸和给氧；⑤降低呼吸阻力，减少病人呼吸时体力消耗及耗氧量。
[填空题]
2下呼吸道分泌物潴留
参考答案： 下呼吸道分泌物潴留：是指由于各种原因所致的气管、支气管及支气管肺泡分泌物的潴留。
[填空题]
3呼吸功能失常
参考答案： 呼吸功能失常：是指呼吸运动中有节律的呼吸运动、呼吸道通畅、肺血循环和肺泡气体交换功能的任何环节发生障碍时，导致的呼吸功能异常。
[填空题]
4维持正常的呼吸功能主要依靠_________、_________、_________以及_________。任何环节发生障碍，都可引起呼吸功能失常。
参考答案：有节律的呼吸运动、呼吸道通畅、肺血循环、肺泡气体交换功能的完整
[填空题]
5呼吸运动在呼吸中枢及_________的支配下完成的，又受胸廓及肺扩张刺激产生的_________和_________的调节。
参考答案：大脑皮质、传入冲动、化学感受器
[多项选择题]
6、下呼吸道分泌物潴留的治疗措施中，保持呼吸道通畅的哪几项措施是正确的（ ）
A.用支气管纤维镜吸出下呼吸道分泌物
B.静脉或口服给予化痰、解痉及改善呼吸道粘膜纤毛功能的药物 C.雾化吸入并给予化痰、解痉及改善呼吸道粘膜纤毛功能的药物
D.长期经口插管吸出下呼吸道分泌物
E.气管切开术
参考答案：A,B,C,E
[多项选择题]
7、呼吸功能失常的呼吸困难表现哪几项是正确的（ ）
A.呼吸系统疾病引起的常为呼吸频率加快
B.中枢神经系统疾病如颅内压增高时，常为呼吸变慢
C.循环系统疾病引起的常为呼吸频率加快
D.多发性神经根炎时呼吸变浅
E.呼吸困难时常表现为四凹征
参考答案：A,B,C,D
[多项选择题]
8、下呼吸道分泌物潴留而致呼吸衰竭时，动脉血血气分析常表现为（ ）
A.二氧化碳分压升高
B.血氧分压降低
C.血氧分压升高
D.血液pH值降低
E.二氧化碳分压降低
参考答案：A,B,D
[多项选择题]
9、气管切开在治疗下呼吸道分泌物潴留的主要作用是（ ）
A.便于吸出下呼吸道分泌物，有利于气体交换
B.便于气管内给药
C.减少呼吸道的无效腔，增加有效气体交换量
D.不便于实行人工呼吸和给氧
E.降低呼吸阻力，减少病人呼吸时体力消耗及耗氧量
参考答案：A,B,C,E
[单项选择题]
10、不是引起呼吸功能失常的病因有（ ）
A.老年性慢性支气管炎
B.胃底静脉曲张
C.脑血管意外
D.颅脑外伤
E.肺源性心脏病
参考答案：B
[单项选择题]
11、呼吸功能失常及下呼吸道分泌物潴留的主要临床表现是（ ）
A.心律失常
B.剧烈咳嗽
C.心率减慢
D.呼吸困难
E.痰液减少
参考答案：D
[单项选择题]
12、呼吸功能失常治疗不包括（ ）
A.给氧
B.足量有效抗生素控制感染
C.及时纠正酸碱失衡
D.一旦确诊就应气管切开
E.及时纠正电解质紊乱
参考答案：D
气管切开术后病人护理
气管切开病人的护理
气管切开术是将颈段气管前臂切开，通过切口置入适当大小的金属或塑料气管套管，以缓解喉源性呼吸困难、呼吸功能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。目前，气管切开有4种方法：常规气管切开术，经皮气管切开术，环甲膜切开术，微创气管切开术。
一、 术前护理
（一） 病情观察
详细了解病情，监测生命体征的变化，仔细观察颈部情况，为手术医师提供准确的数据和病情评估结果，以便判定病变部位及了解呼吸道情况，给予对症治疗和护理。同时，术前必须让患者和家属明确手术的目的及可能出现的并发症等情况。
（二） 用物准备
护士接到通知后，常规备手术衣包、经皮穿刺气管切开包（内有气管穿刺套针管、扩张器、J型引导钢丝、切皮刀、扩张钳和一次性气管套管），生理盐水，局麻药物，注射器，消毒液；床边备好吸痰器、吸痰盘、一次性吸痰管、无菌手套、吸氧装置或呼吸机（器）。另再备常规气管切开包和气管套管。
（三） 环境准备、
为保证手术在床边顺利进行，需转移周围的患者，保证有足够的手术空间；控制病房的人流量，减少对手术的干扰，避免院内感染的发生；及时准备充分的照明设施，保证急救通道通畅，便于急救物品的有效传递。
（四） 体位准备
取仰卧位，头后仰，肩下垫一软枕，固定一人于床头扶好患者头部，保持下颌、喉及胸骨柄上切迹成一直线，充分暴露颈部。
二、 术中配合
术中密切观察手术进程，协助手术者抽吸呼吸道分泌物，保持手术视野的清晰；密切监测生命体征及血氧饱和度的变化，随时报告患者情况；准备迅速执行医嘱，做好各种应急情况的处理。
三、 术后护理、
（一） 气管切开术后常规护理
包括心理护理、体位护理、口腔鼻腔护理、饮食护理、环境护理、气道湿化和温化护理、防止局部和肺部感染、病情观察等。床旁常规备气管切开包，以备发生严重并发症时可迅速使用。
（二） 气道管理
气管切开术后，保持气管套管通畅，严防套管阻塞或脱出是护理的重点和关键。
重庆耳鼻咽喉科模拟题2021年(44)_真题-无答案
重庆耳鼻咽喉科模拟题2021年(44)
(总分96.XX02,考试时间120分钟)
A1/A2题型
1. 关于食管腐蚀伤急性期中和剂的应用，不正确的是：
A. 应在伤后立即服用
B. 对于碱性腐蚀剂，可用食醋中和
C. 对于碱性腐蚀剂，可用橘汁或柠檬汁中和
D. 对于酸性腐蚀剂，可用苏打水中和
E. 对于酸性腐蚀剂，可用氢氧化铝凝胶中和
2. 关于硬支气管镜检查，正确的说法是：
A. 直接插入法适用于儿童
B. 距离隆嵴1cm处均可看到两肺叶支气管的开口
C. 成人如用7mm细长支气管镜可进入双肺下叶支气管，见其各肺段支气管开口
D. 检查右支气管时适当将受检者头略右偏
E. 术前诊断为右支气管异物，术中于右侧取出异物后即可结束手术
3. 成人食管镜检查时，上切牙距食管入口的距离是
A. 16cm
B. 16～17cm
C. 17～18cm
D. 18～19cm
E. 20cm
4. 成人气管的前后径为
A. 0．5～1．0cm
B. 1．0～1．5cm
C. 1．5～2．0cm
D. 2．0～2．5cm
E. 1．3～1．8cm
5. 对气管、支气管异物的描述，错误的是
A. 较大的气管异物可引起窒息
B. 气管异物时双肺听诊呼吸音一致
C. 支气管异物可引起肺气肿和肺不张
D. 支气管异物长期存在可引起支气管肺炎
E. 支气管异物的取出法首选直达喉镜下"守株待兔"法
6. 食管异物最常发生于
A. 食管入口
B. 贲门处
C. 食管第2狭窄处
D. 食管第3狭窄处
E. 以上位置概率相等
7. 气管异物产生的临床表现不准确的是 ( )
A. 咳嗽、憋气、窒息
B. 双肺呼吸音不一致
C. 暂时缓解
D. 呼吸音粗糙
E. 颈部声门下拍击声
8. “守株待兔”法取气管异物的方法是 ( )
A. 钳口上下张开，在患者呼气或咳嗽时钳住上冲的异物，再旋转取出
B. 钳口上下张开，在患者呼吸或咳嗽时向上冲的异物取出
ENT中级职称考试重点
1、对喉角化症的描述，正确的是：病变黏膜表面有白色点状锥形突起，拭之易脱落。
2、喉黏液囊肿最常见的部位是：会厌舌面。
3、完全性喉返神经麻痹患者，其声带固定于：旁正中位。
4、上颌窦诸壁中没有哪个壁：外侧壁。
5、鼻-鼻旁窦肉瘤中最常见的是：恶性淋巴瘤。
6、上颌窦后壁的恶性肿瘤引起张口困难的原因是：肿瘤侵犯了翼内肌。
7、区分前、后筛窦的解剖标志是：筛前动脉。
8、喉返神经受压或损害时，最早出现麻痹的肌肉是：外展肌。
9、各鼻窦的自然开口位于：上颌窦——中鼻道筛漏斗半部、额窦——中鼻道额隐窝、前组筛窦——中鼻道筛泡处、后组筛窦开口于——上鼻道、蝶窦——不易见到。
10、对耳麻风诊断有重要意义的体征是：耳大神经粗大、压痛。
11、喉梗阻者颈部听诊能听到: 喉鸣音。
12、咽的下界位于：第六颈椎水平。
13、治疗儿童Killian息肉最佳的治疗方法是：功能性鼻内镜鼻旁窦手术。
14、鼻咽癌侵犯颅内，最先累及的脑神经是：三叉神经及外展神经。
15、气管切开时切开气管前壁一般于：第3～4环。
16、鼻咽癌的发病与哪种维生素有关：维生素A。
17、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者，若睡眠时采用鼻腔持续正压通气，应注意将空气流速调至：100L/min。
18、呼吸暂停指数可描述为：夜间睡眠中每小时呼吸暂停的平均次数。
19、患者于气管切开后逐渐出现呼吸短促、听诊心音低而远时，应首先怀疑的并发症为：纵隔气肿。
20、带有气囊的气管套管应：每小时放气5～10min。
21、如患者言语含糊不清，讲话缓慢，词句结构均正常时应诊断为：发声困难。
22、在喉镜检查时发现发音时室带内收，向中线靠拢，部分遮盖声带时应考虑为：室带性发音障碍。
23、如果双侧喉返神经麻痹。突出的症状是：呼吸困难。
24、于气管的分支顺序，下列叙述正确的是：主支气管－肺叶支气管一段支气管－呼吸性细支气管－肺泡管－肺泡。
25、下列检查中，可确诊支气管异物的是：CT扫描检查。
自制“Y”字形气管切开纱布包
自制“Y”字形气管切开纱布包
安莉萍;徐珍荣
【期刊名称】《临床护理杂志》
【年(卷),期】2016(015)002
【总页数】1页(P81-81)
【关键词】气管切开术;消毒纱布
【作 者】安莉萍;徐珍荣
【作者单位】833200 伊犁哈萨克自治州奎屯医院 伊犁;833200 伊犁哈萨克自治州奎屯医院 伊犁
【正文语种】中 文
【中图分类】R768
·经验与革新·
气管切开术以解除喉源性呼吸困难、呼吸功能失常或下呼吸道分泌物潴留致呼吸困难的一种常见手术，即将颈段气管前壁切开,通过切口将气管套管插入气管,使患者直接经套管呼吸而形成人工气道。气管切开术后常出现皮下气肿及切口感染等并发症，因此术后及时有效的换药是预防关键。既往医护人员给患者换药剪“Y”字形纱布，而剪切口大而易被气流冲开、冲散，使患者的气管套管柄直接接触皮肤，摩擦皮肤，使皮肤容易红肿、破溃，增加了感染机会。“Y”字形纱布还因剪切面较多，易使线头脱落，脱落的线头附着于创口附近，不易清理，如脱落的线头堆在套管柄盘下或随着患者咳嗽产生的气流冲击进入内套管，可造成感染危及患者的生命。医护人员剪的“Y”字形纱布大小不一，未按照规范剪裁，出现纱布易松动、散开，线头脱落较多等现象。而气管切开术伤口换药一般每日2次，根据切口分泌物的多少，适当的增减换药次数，随脏随换,因此需要大量气管切开纱布。根据临床科室的需要，我院消毒供应中心于2008年2月开始制作灭菌气管切开纱布，提供给临床科室，方便了气管切开处换药，保证了气管切开纱布无菌，并防止了纱布易松动、散开，线头脱落较多等现象。
1.1 材料
6cm×7cm纱布两块、纸塑袋、封口机、环氧乙烷。
1.2 制作方法
在2块6cm×7cm纱布无缝侧正中垂直剪开约2cm,沿着开口顶端分别向左、右方向45°角各剪开约1cm，即“Y”字形，两块纱布一次性剪成打一包，规格相符，便于使用。
1.3 打包、灭菌方法
将2块制作好的6cm×7cm“Y”字形纱布，装入8cm×10cm的一次性纸塑袋，封口、贴标签，经环氧乙烷灭菌合格后，供临床使用，灭菌有效期2年。
气管切开后的湿化护理
气管切开后的湿化护理
在临床上，气管切开是一种较为常用的急救方法，通过该急救措施能够有效帮助患者建立与外界的顺畅呼吸通道，从而有助于患者正常生命体征的保障。但是，气管切开后患者气道内的水气会大量流失，若不能够做好针对性的湿化护理工作，便有一定的概率导致患者因气道粘膜干燥而发生气道阻塞等情况，严重时甚至会对患者的生命造成威胁。为此，本文便针对如何做好气管切开患者的湿化护理工作进行简单的科普，现报道如下。
1.气管切开
1.1 什么是气管
我们在明确什么是气管切开前，我们首先要对气管的概念有一个初步的了解。现代解剖学研究发现，人类的呼吸道分为上呼吸道与下呼吸道，其中上呼吸道包含口、鼻、咽、喉，下呼吸道则包含气管、支气管及其肺内分支支气管。气管作为人体下呼吸道的重要组成部位，不仅具有连接喉部和支气管的作用，还有防御、清除异物、调节空气温度和湿度的作用，对于人类正常呼吸功能和身体健康的保障有着重要的意义。
1.2 什么是气管切开
在临床上，气管切开指的便是气管切开术，该治疗方式是通过对患者的颈段气管切开，并进行金属气管套管和硅胶套管的置入，以达到解除患者喉源性呼吸困难、呼吸功能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的状态，帮助患者恢复正常的呼吸功能。
1.3 气管切开的目的
在临床上，气管切开的施行首先能够解除患者的呼吸道梗阻状态，从而有助于患者呼吸道通畅的保障。其次，针对意识不清或陷入昏迷状态者施行气管切开，便可有效避免患者将口鼻腔分泌物或呕吐物吸入肺内，有助于患者身体健康的保障。再次，气管切开术的施行能够方便医护人员清除患者呼吸道内的分泌物，这不仅能够保障患者呼吸道的通畅，还可降低肺部感染发生概率。最后，气管切开术的施行能够为需接受机械通气者提供一个封闭的通道，从而有助于机械通气的顺利施行。
1.4 气管切开的适应症
首先，因肿瘤疾病、外伤、异物阻塞气道或喉部炎症等情况导致发生严重喉部阻塞者，可进行切管切开术的施行；其次，存在严重进行性阻塞性呼吸困难或需长时间呼吸机辅助呼吸者，可进行切管切开术的施行；再次，气管插管留置时间超过72h后，仍需要接受呼吸支持者，可进行切管切开术的施行；然后，因胸腹外伤、颅脑外伤等原因而发生下呼吸道分泌物潴留者，可进行切管切开术的施行；而后，血流动力学不稳定、自主呼吸停止或呼吸微弱者，可进行切管切开术的施行；最后，存在急性呼吸衰竭、中枢性给或周围性呼吸衰竭、无法自主清除上呼吸道分泌物存在误吸风险者，可进行切管切开术的施行。
大面积烧伤患者气管切开原因及时机分析
龙源期刊网
大面积烧伤患者气管切开原因及时机分析
作者：邹家全 雷小青 黄永贵 康林
来源：《中国当代医药》2013年第10期
[摘要] 目的 分析探究大面积烧伤患者气管切开原因与时机。 方法 选取本院收治的302例大面积烧伤且行气管切开术患者，111例患者有头部颈部烧伤，行气管切开术，76例有大面积烧伤并吸入性损伤，行气管切开术，87例安静状态下呼吸频率大于30/min，经皮血氧饱和度小于90%，行气管切开术，28例出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS），行气管切开术。 结果
59例大面积烧伤伴有头部颈部烧伤者行气管切开术后有4例因多器官功能障碍（MODS）死亡，占1.32%；128例面积烧伤并吸入性损伤患者行气管切开术后5例因多器官功能障碍综合征死亡，5例因脓毒血症死亡，占3.31%；87例客观呼吸梗阻者行气管切开术后有3例因窒息死亡，3例因多器官功能障碍死亡，占1.99%；28例急性呼吸窘迫综合征行气管切开术后1例因窒息死亡，占0.33%。302例大面积烧伤患者有21例死亡，占6.95%。 结论 大面积烧伤者多数因呼吸梗阻行气管切开术，吸入性损伤程度是决定大面积烧伤患者行气管切开术时间的关键因素，大面积烧伤者，尤其是头部颈部烧伤者未行气管切开术的，在受伤24 h应严密观察，如有客观呼吸梗阻现象，应立即行气管切开术。
[关键词] 大面积烧伤；气管切开术；原因；时机
[中图分类号] R644 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）04（a）-0185-03
气管切开术系指切开颈部气管，放入金属气管套管，气管切口术可解除喉源性呼吸困难、呼吸功能失常或下呼吸道分泌物潴留而导致呼吸困难，是临床上较常见的一种手术[1]。目前临床有四种气管切开方法，有气管切开术，经皮气管切开术，环甲膜切开术，微创气管切开术。大面积烧伤患者特别是头部颈部烧伤者常合并不同程度的吸入性损伤，容易引发咽喉部及肺部感染，导致急性呼吸梗阻，而气管切开术是解除患者呼吸困难最快速的方法，有效降低大面积烧伤患者的病死率[2]，但其创伤性较大，在临床上对大面积烧伤患者行气管切开的手术指征还有较大争议。本文通过分析本院收治的大面积烧伤患者行气管切开术的临床资料，总结分析大面积烧伤患者行气管切开术原因以及时机，现将资料总结汇报如下：
气管切开患者,家属如何照护?
气管切开患者,家属如何照护?
气管切开术系切开颈段气管,放入金属气管套管或硅胶套管,是解除喉源性呼吸困难呼吸功能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的常见手术，主要用于维持气道通畅和呼吸功能。本期，我们就和大家一起学习一下气管切开患者的家庭护理。
1.什么是气管切开患者的家庭护理？
气管切开后，为了保持病人的呼吸道通畅，常常需要留置气管切开套管在气管内。气管切开术是挽救生命的手术，但如术后观察护理不当，可随时发生窒息等危及生命的并发症。因此对气管切开患者带管出院的家庭护理教育便不可忽视。家属应在患者出院前在医务人员指导、培训下掌握气管切开术后的护理及康复保健知识，家庭自我监护要点，保持气管套管清洁、通畅、不脱管。
2.家属护理方式
（1）温度与湿度
尽量保证病人居住的环境空气新鲜,湿润,经常保持通风换气,确保室内空气流通；保持室温在 22℃~26℃左右，湿度在 50％至 70％。减少房间异味及空气污浊, 以免刺激病人引起呛咳。
（2）气道的护理
定期雾化，现多推荐雾化湿化，雾化法由于粒子小，深呼吸时粒子能够移动到细支气管，阻碍下呼吸道里的菌落生长繁殖，同时利用气管中的粘液—纤毛清除功能将细菌运送排出身体。雾化后需要及时清理气道里的痰液（最好备有吸痰器），保持呼吸道通畅非常重要。并为患者清理口腔，家人应该辅助患者翻身轻轻拍打背部。 如果患者的痰液比较干，可采用湿化。湿化液采用0.9%生理盐水125ml/日+灭菌用水注射液125ml/日持续气道湿化。保持痰液稀释，有利于排痰。
病情允许的患者日间辅助坐位，夜间床头抬高位（30-45°），定时翻身扣背，促进排痰，防止痰液坠积致肺部感染及褥疮等的发生。
（3）皮肤护理
气管切开患者切口周围的皮肤容易受到污染和感染。因此，家庭护理人员需要注重切口周围的皮肤护理，确保干燥、清洁，并避免切口受到过多的摩擦和压力。
（4）气切套管的固定
护理过程中要注意保护好导管，固定以两横指距离为宜，不可以让它滑脱，因为导管滑脱后可能会卡在患者的气道，对患者生命造成威胁。
气管切开技术流程及注意事项
气管切开技术流程及注意事项
01 概 述
气管切开是气道管理的一种方法，主要用于困难气道患者的管理，保证患者的通气与换气，这里主要阐述气管切开适应症、禁忌症、流程及护理措施。
气管切开术是临床工作中常见的一种用于急危重症手术，通过切开颈段气管，放入金属气管套管和硅胶套管，是解除喉源性呼吸困难、呼吸功能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的常见手术。
02 气管解剖结构
呼吸道分为上呼吸道与下呼吸道。临床上将口、鼻、咽、喉部称为“上呼吸道”；将气管、支气管及其肺内分支支气管称为“下呼吸道”。这里重点阐述的喉部解剖结构。
（一）喉头位置 喉头位于颈前部、喉咽部的前方，上与喉咽部相通，下与气管相通。喉藉韧带和肌肉，上与舌骨相连，下胸骨相连，后方与咽紧密连接。喉于吞咽、发音或头部左右转动时，可随之向上、下、左、右移动。喉头的位置于成人上界正对第4、5颈椎体之前，下界平对第6颈椎体下缘；女性略高于男性。小儿比成人高，随年龄增长，喉的位置逐渐下降。
（二）喉头软骨 喉头以软骨为支架，包括关节和肌肉，内衬粘膜。软骨包括3块单个的甲状软骨、环状软骨和会厌软骨，以及3块成对的杓状软骨、小角状软骨和楔桩软骨组成。
1. 甲状软骨 甲状软骨形若僧帽，前面由两块板状软骨拼成，其前角的上端向前突出，称为“喉结”，喉结上端的中央呈凹陷状，叫“甲状软骨切迹”。甲状软骨板的后缘呈游离，向上和下各形成突起，称“上角”和“下角”。上角较长，借韧带与舌骨大角相连；下角较短粗，其尖端的内侧面有小关节，与环状软骨构成关节。
2. 环状软骨 在甲状软骨的下方，构成喉头的底座，也是气管的开口，前部较狭扁，叫“环状软骨弓”，后部较宽，叫“环状软骨板”。弓的位置平对第6颈椎，是颈部重要的体表标志。板的上缘有一对小关节面，与杓状软骨相连。环状软骨的下缘与气管相连，是气管软骨支架中唯一完整的软骨环，对支撑气管上口的张开起着重要的作用，若受到损伤，可引起气管上口狭窄。
气管切开的护理操作流程指引
气管切开的护理操作流程指引
气管切开术是一种常见的急救手术，用于解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难。对于气管切开的患者，精心的护理至关重要，以下是气管切开的护理操作流程指引。
一、环境准备
1、 保持病室安静、整洁、温度适宜（一般在 18 22℃），湿度在
50% 60%。
2、 限制探视人员，减少交叉感染的机会。
二、物品准备
1、 治疗盘内放置换药用品，如碘伏棉球、酒精棉球、无菌纱布、镊子等。
2、 吸痰装置一套，包括吸痰管、负压吸引器等。
3、 气切护理包，内含弯盘、治疗碗、剪刀等。
4、 生理盐水、气道湿化液。
三、护理人员准备
1、 护理人员应衣帽整洁，洗手，戴口罩。
2、 熟悉气管切开护理的操作流程和注意事项。 四、患者准备
1、 向患者及家属解释护理操作的目的和过程，取得其配合。
2、 协助患者取合适体位，一般为半卧位或平卧位，头偏向一侧。
五、操作流程
1、 评估患者
观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
查看患者的意识状态、面色、口唇颜色。
听诊肺部呼吸音，了解呼吸道通畅情况。
2、 吸痰
连接好吸痰装置，调节负压（一般成人 400 533kPa，儿童＜40kPa）。
打开吸痰管包装，戴无菌手套，将吸痰管轻柔地插入气管套管内，深度以遇到阻力后上提 05 1cm 为宜。
边吸边旋转退出吸痰管，每次吸痰时间不超过 15 秒。
吸痰后再次评估患者的呼吸情况，观察痰液的颜色、量和性状。
3、 切口护理
取下患者颈部的旧纱布，观察切口周围皮肤有无红肿、渗液、出血等情况。 用碘伏棉球消毒切口周围皮肤，从切口向外环形擦拭，消毒范围直径大于 5cm，然后用酒精棉球脱碘。
用无菌剪刀裁剪合适大小的纱布，覆盖在切口处，用胶布固定。
4、 套管护理
内套管消毒：先将内套管取出，用清水冲洗干净，然后放入煮沸的水中煮 5 10 分钟，待冷却后用生理盐水冲洗，再重新插入外套管。