老年股骨颈骨折并发症的预防
老年股骨颈骨折后预防压疮的护理体会
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２ １ １ 压力、 ．． 剪切 力、 摩擦力
ห้องสมุดไป่ตู้
压 力、 剪切 力、 擦力为造 摩
成压疮 的重要因素， 中垂直 压力作用于皮肤是 导致 压疮 其
其中呼吸道感染 １ ， 例 占发生并发症 总数 的 ２． ０ ， ５ ０ ％ 占病 例 总 数 的 １８ ％； 口感 染 ２例 ， ．２ 切 占发 生并 发 症 总 数 的 ５． ０ ， ００ ９ 占病例 总数 的 ３ ６％ 下 肢深静脉 血栓 １ ， ６ ．４ ； 例 占发 生并发症总数 的 ２ ． ０ ， ５ ０ ％ 占病例总数的 １８ ％ 经对症治疗 ．２
１ 临床 资 料
山 口状 ； 从表皮扩延到皮 下及深部组织， 有裂隙将其分隔成
数个部分， 不易充分引流 ； 分布于溃疡床的 肉芽组织呈灰 白
我院收治老年股骨颈骨折患者 ４ ２例 ， 其中男 １ ９例 ， 女 ２ ３例 ； 龄最 小 ５ 年 ９岁 ， 最大 ９ Ｏ岁； 行人工全髋关节置换术 １ 例， ｌ 骨牵 引 ２ 例 ， １ 内固定 １ Ｏ例 ； 住院时 间 １ ～ ８天 ， ２５ 平 均 ３ 天。４ １ ２例患者在住 院期间无 １ 例压疮发生。 ２ 导致压疮 的危险 因素
近年来 ， 压力性溃疡 （ 压疮） 取代 了“ 褥疮 ” 一词， 压疮是 由压力 、 摩擦力 、 剪切力和浸渍所引起 的缺血坏死性皮肤损 害， 其临床特征为： 无痛， 边缘硬而干燥 ， 轮廓常呈圆形或火
易导致压疮。 压疮的发生不仅给患者带来痛苦 ， 增加 医疗费 和护理难度， 严重者可因继发感染而危及 生命 。 因此加强护 理、 降低压疮发生率尤为重要 。
ｆ 】 王丹， ３ 柳燕始， 孙跃明． 完全腹腔镜下胃癌根治术的围手术期
老年股骨颈骨折行关节置换术后并发症的预防及护理干预
型） ５ 术 ３例 ， 全髋 置换 （ 合 型 ） ９例 ， 院 前合 并 混 术 入
症有 心脑 血 管 疾 病 １ １例 、 吸 系 统染 ５例 。对 照 组 男 性 ２ 泌 ２例 、 女性 ３ ８例 ， 年龄 ６ ～ ９ （ ３ ２ － １ ． ８ 岁 ， 人工 ７ ４ ７ ． ５＋ ３ ３ ） 行 － 双极 股骨 头 置换 （ 水 泥 型 ） ５ 骨 术 ４例 ， 髋 置 换 （ 全 混
预现 报 道如 下 。 １ 临床 资料 观 察组 男 性 ２ ８例 、 性 ３ 女 ４例 ， 龄 ６ ～ １ ６ 年 ５ ０ （９ ３ ± １ ． ６ 岁 ， 人 工 双极 股 骨 头置 换 （ ７ ．３ ５ ２ ） 行 骨水 泥
３ １ １ 心 理 护 理 了解 高 龄 患 者 心理 活 动 的 特殊 ．． 性， 根据 职业 、 历修 养 、 格 的不 同 ， 对 老 年 人依 学 性 针 赖 心理 强 ， 心疾 病 的 治 疗 效 果 ， 于疼 痛 、 济 困 担 由 经 难 、 累亲 人 、 院环境 等原 因 ， 病 人 焦 虑 不安 ， 连 医 使 头 痛 失 眠 、 躁易 怒 、 烦 不思 饮食 、 大小 便 不 畅 等 ， 者 引 重
病 人 的合 作 。
３ １ ２ 并 发症 的 防护 ．． 术 前评 估 患 者 情 况 ， 制订 积 极 护理措 施 。加 强 股 四头肌 收 缩 和肺 功 能 及 床 上大 小便 的训 练 ， 强伤 肢 牵 引 护 理 、 防褥 疮 ， 丁字 加 预 穿 形 的防 外旋 鞋 ， 止 患 肢 外 旋 。给 患 者 及 家 属 讲 解 防 术 后 常见 并 发 症 的原 因 及症 状 ， 其 了解 并 发症 的 使 危 害和 积极 做好 预 防 的意 义 。对 有合 并 症 的 患 者进
股骨颈骨折的护理查房课件
对于已经形成的深静脉血栓，应遵医嘱治疗；注意观察患 者肢体肿胀、疼痛等症状的变化；加强心理支持，帮助患 者树立战胜疾病的信心。
05
患者教育
如何预防股骨颈骨折
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，以增强骨骼健康。
避免摔倒和撞击
在日常生活中，注意避免摔倒和撞击，特别是老年人。
02
治疗
非手术治疗
牵引治疗
通过牵引减轻骨折部位疼 痛和肌肉痉挛，保持骨折 部位稳定，促进愈合。
药物治疗
使用止痛药、消炎药等药 物治疗，缓解疼痛和肿胀 等症状。
物理治疗
如超声、电刺激等物理 疗法，促进骨折愈合和功 能恢复。
手术治疗
闭合复位内固定
通过手术将骨折部位复位，并使用内固定材料固定，保持骨折部位的稳定性。
股骨颈骨折的护理查 房课件
目录
• 介绍 • 治疗 • 护理 • 并发症及预防 • 患者教育
01
介绍
什么是股骨颈骨折
定义
股骨颈骨折是指股骨头至股骨颈 基底部之间的骨折，是髋部骨折 的常见类型。
部位
股骨颈位于大腿骨的上端，连接 骨盆和大腿，是支撑身体的重要 骨骼。
股骨颈骨折的常见原因
01
02
03
褥疮的护理
对于已经形成的褥疮，应定期换药，保持创面清洁；促进血液循环， 改善局部营养状况；加强心理支持，增强患者战胜疾病的信心。
肺部感染
肺部感染定义
肺部感染是指肺组织受到细菌、 病毒等微生物的感染，导致咳嗽、
咳痰、发热等症状的出现。
肺部感染的预防
鼓励患者深呼吸、咳嗽、咳痰，保 持呼吸道通畅；定期开窗通风，保 持室内空气清新；加强口腔护理， 减少口腔细菌的滋生。
股骨颈骨折术后并发症预防护理的效果观察
８ ５岁 ， 平均 ６ ８ ． ３ ±ｌ １ ． ２岁 ； 其 中 行 股 骨 头 置换 术 ２ Ｏ例 ， 行 髋
老年 人 作 为股 骨 颈 骨 折 的高 发 人 群 ， 在 老 年 人 骨 折 中约 占
４６ ．４ ｌ ６ ］
。
关 节 置换 术 ５ ５例 。两 组 性 别 、 年 龄 及 手 术 术 式 等 比较 ， 差 异 无
通 畅。②呼吸道感染 ： 因老 年 人 自身 肺 活 量 降 低 ， 加 之 术 后 疼 痛及长期卧床 ， 肺 部 呼 吸运 动 减 弱 ， 极 易 发 生 肺 部 感 染 。因 此 ， 对于这些患者应加强翻身拍背 ， 至少 ２ ｈ一 次 ， 鼓 励 督 促 患 者 主 动有效地咳嗽排痰 ， 预防 坠积性 肺炎 的发 生。定 时开 窗通风 ， 维 持 室 内适 宜 的温 度 及 空 气 清 新 。③ 褥 疮 ： 骨 折 病 人 长 期 卧 床 引起局部血液循环不 良， 极 易 发 生 褥 疮 。 预 防 褥 疮 的 重 要 措 施
【 中 图 分 类 号 】 Ｒ６ ５ ８ ． ３ 【 文献标 识码】 Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ０ ７ ３ ７ ７ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ２ ． ０ ５ ９
股骨颈骨折 是骨外科 常见 病之 一 ， 尤其 是老年 人 ， 随 着 年
护 理 。在 本研 究 中 ， 对７ ３例 患 者 在 加 强 对 感 染 、 压疮、 肺 部 感
染、 深静脉栓塞及泌尿道感染 的常规术后 护理外 ， 从结 果看 ， 观
察组 术后 并 发 症 发 生 率 仅 为 ５ ． ４ ５ ， 而 对 照 组 并 发 症 发 生 率 高
达１ ６ ． ０ ¨ 。 ， 观察 组并 发症 发 生 率 明 显 低 于对 照 组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 同时观察组平均住院天数也显著缩短（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。这 说 明 术 后 并 发 症 预 防 护 理 效 果 显 著 。对 股 骨 颈 骨 折 患 者 进 行 术 后 并 发 症预防护理能减少 并发症 发生 ， 缩短 住 院时 间 ， 促 进 患 者 尽 快 康复 。 参 考 文 献 ［ １ ］ 蒋丽君 ， 刘淑英． 高 龄 股 骨 颈 骨 折 患 者 术 后 并 发 症 的 护 理 ［ Ｊ ］ ． 中 国实 用神 经疾 病 杂 志 ， ２ ０ １ ０ ， １ ３ （ ６ ） ： ３ 卜３ ２ ． ［ ２ ］ 马晓霞 ， 张 霞 ， 王玉 静． 长 期 卧 床 病 人 的 生 活 及 心 理 护
38例老年股骨颈骨折病人并发症的预防及护理
３８例老年股骨颈骨折病人并发症的预防及护理王秀芬，赵继红摘要：［目的］探讨老年股骨颈骨折病人并发症的预防及护理措施。
［方法］对３８例存在并发症的病人进行有效的预见性护理。
［结果］对有可能发生的并发症进行护理预防干预后，仅有１例发生轻度下肢深静脉血栓。
［结论］通过实施有效的基础疾病治疗和预见性护理，有效地降低了并发症的发生率。
关键词：股骨颈骨折；并发症；预防及护理中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０６．０２１ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）２Ｃ－０５１０－０２ 股骨颈骨折是老年人最常见的骨折，而老年人伤前常合并高血压、糖尿病、慢性支气管炎等原发基础疾病，伤后又因较长时间的卧床和被动体位，极易引起心脑血管疾病、坠积性肺炎、泌尿系统感染及便秘、压疮、下肢深静脉血栓（ＤＶＴ）的发生，为了改善和提高老年病人的生活质量以及生存能力，加强预见性的护理措施是预防并发症的关键。
我科通过对３８例老年股骨颈骨折病人采取有效的预见性护理措施，取得满意效果，现将具体方法介绍如下。
１ 临床资料 我科２００９年５月—２０１１年５月收治的３８例老年股骨颈骨折病人中，男２６例，女１２例；年龄５８岁～７９岁，平均６８岁；其中头下型骨折３例，经颈型骨折２０例，基底型骨折１５例；合并高血压１０例，糖尿病５例，慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＤＰ）６例。
均于我院先行胫骨结节牵引治疗，对经颈型和基底型骨折行闭合复位中空拉力钉内固定术，头下型骨折行人工股骨头置换术，均未发生血管神经损伤、压疮、心脑血管并发症现象，治疗效果满意。
２ 护理２．１ 心理干预 了解老年病人的心理是实施心理干预的关键。
由于老年骨折一般系外伤所致，需住院治疗，面对患肢肿胀疼痛和活动受限的现实，担心疾病会造成卧床不起，连累家人，对治疗和预后感到忧虑和担心，表现为恐惧、焦虑、易怒、绝望等。
老年股骨颈骨折病人的护理
老年股骨颈骨折病人的护理摘要：股骨颈骨折是外伤后股骨颈处骨的连续性和完整性遭到破坏。
股骨颈骨折是老年人的常见病，损伤的原因多为老年人股骨颈骨质疏松，轻度直接、间接外力即可导致骨折。
而这些老年人常伴有多种并发疾病，伤后又因较长时间的卧床及被动体位，很容易引起心脑血管疾病、褥疮、坠积性肺炎、泌尿系统感染等各种并发症，增加了护理的复杂性及难度。
因此，加强并发症和预防并发症的护理对老年股骨颈骨折病人康复是至关重要的。
关键词：老年人股骨颈骨折护理doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.393【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）07-0343-021 临床资料本科2009年1月-2012年12月收治了29例老年股骨颈骨折病人，其中男18例，女11例，年龄58-92岁，平均年龄71岁，合并糖尿病2例，高血压5例，冠心病1例。
治疗方法：手术14例，其中9例行全髋关节置换术，2例行股骨近端异性解剖钢板内固定术；3例行切开复位动力髋（dhs）内固定术。
保守治疗15例，其中皮肤牵引5例，骨牵引10例，除1例家人放弃治疗外，余28例均好转出院。
2 临床护理要点2.1 对患者整体情况进行客观的评估。
老年人身体状况差异很大，有的身体很好，有的则并存多种疾病，如糖尿病、高血压、心脏病、慢支肺气肿等等。
做出一个客观综合评估并制定一个详尽有效的护理计划且认真实施相关护理措施，辅以温馨护理服务，才能早日使病人骨折达到临床愈合。
2.2 疼痛护理。
老年人往往对骨折及术后疼痛的耐受力下降，护理人员应耐心解释疼痛的原因，并在进行搬运及康复训练时做到解释到位、动作到位、轻柔准确。
如疼痛影响睡眠，就采取放松法，给予心理疏导。
对因创伤引起的疼痛应采取预防性用药止痛。
2.3 保守治疗护理。
老年人身体极差不耐手术或骨折无移位、外展型骨折等给以保守治疗。
主要是以牵引治疗为主，数周后下床活动，患肢由初期的不负重到逐渐负重，最后弃拐行走。
循证护理在预防老年股骨粗隆间骨折术后并发症中的应用
杂 志 ，９ ７２ （ ） ８ ． １９ ，１２ ：０
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哈 尔滨 医 约 ２ １ 第 ３ ００年 ０卷第 ６期
・
７ ・ ５
循证护理 在预防 老年 股骨 粗隆 问骨折 术后并 发症中 的应 用
黄 宜 秀 （ 江苏省 苏北人 民医院 ， 江苏６
文章 编码 ：０ １ ８ ３ （Ｏ ０ ０ ０７ ０ １ — ｌ 】２ １） ６— ０ ５— ｌ ０
志 ，０ ５ ２ （ Ａ）６ ６ ． ２０ ， １ｈ ：１— ２
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老年股骨颈骨折的护理方法及并发症预防
床 情 况 。结果 观 察 组并 发症明 总和 显 少于对 照组 ，差 异具 有显 著性 ，有 统 计学 意 义 （ Ｐ＜Ｏ ． Ｏ ５ ） 。观 察组 总 满意度 明 显高 于对 照组 ，差 异 具有 显著 性 ，有统 计 学意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 对老 年股 骨颧 骨折 患者 采取 预 见性护 理 方 法和针 对性 预 防并 发症措 施后 ，可 以有 效减 少并
者ｌ ０ Ｏ 例 ，对 ５ ０ 例 患者 实施护 理方法 和并发症 预 防措 施 ，取 得了非 常
双 下肢动静脉 穿刺 ，避免 出现下肢静脉 血栓 。对患者 皮肤进行 护理 ， 保 持清洁和干 燥 ，保证患者 的饮食营养 合理 。对 照组采取传统 治疗 ， 不采取护理与预防 ，比较两组并发症 的情况 ，患者及家属的满意度。
６ ７ ０ ・临床护理 ・
在转变为为主动服务 ，此类服务的实施为门诊带来良好的社会效益和
经 济效 益 。实 践证 明 ，新 的护理模 式 的转变 ，以适应 形势 ，转变 观 念 ，主动 服务 ，心理护理是很重要的
Ａｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． ２ ２ 理 论与实 践， ２ ０ １ １ ， ２ ４ （ ３ ） ： ３ ５ ９ － ３ ６ ０ ． ［ ２ 】 赵 力静 ． 根管 治疗 术 中根 管 充填 的 护理 ［ Ｊ ］ ． 中国 医药 指 南， ２ ０ １ ２ ，
者 的意识 和生命体征 ，注意患者 的需求 ，患者 若是不舒 服 ，要及 时告 诉 医生 ，由医生对症 治疗 。对患 者的并 发症 要做好预 防措施 ，术 前要 为患者调 理身体 ，老年患者 多数 都会有糖尿 病 、高血压 等疾病 ，要保 持 患者 身体接近健 康的时候进行 手术 ，术 后要密切观 察患者的 身体 ，
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老年股骨颈骨折并发症的预防
随着人类寿命的延长，人口呈老龄化已成为21世纪人口的主题。
目前我国60岁以上老年人占全国人数10%。在医院，老年骨折患者
也逐渐增多，尤其是近3年。由于老年骨质疏松，一旦摔倒股骨颈最
易发生骨折，占老年骨折患者的25-30%，此处骨折患者必须卧床，
极易导致各种并发症的发生，加重患者的痛苦，延长住院时间，加重
费用，加重子女负担，甚至延误手术时机。预防老年股骨颈骨折并发
症发尤为重要，我科自2008.5—2010.5共收治老年股骨颈骨折63例，
现将护理体会总结如下：
1. 临床资料
我科自2008年5月至2010年5月共收治老年股骨颈骨折63例，
其中男性30例，女性33例；年龄在60—93岁之间，其中60—70岁
20例，70—80岁33例，80—90岁7例，90—93岁3例。平均年龄
为73.7岁;其中头下型11例，经颈型30例；基底型22例；平均住院
天数18天。通过给患者做好心理护理，讲解疾病相关知识，正确评
估可能发生的及已存在的护理问题，采取相应护理措施。除1例老年
痴呆患者右股骨颈骨折合并血气胸、肺部感染外，余均无并发症的发
生。
2. 护理
2.1心理护理：老年人由于生理功能的衰退，体弱多病，社会和家庭
角色的转变以及经济状况的改变，易受外界因素的干扰，适应能力减
弱，常出现一些不良心理反应。尤其是股骨颈骨折疾病，使老人活动
严重受限，饮食、大小便需依赖他人，心理负担较重。常有失落、孤
独、焦虑、紧张、+++、执拗心理，这些心理状态都不利于疾病的治
疗和预防，为解除病人思想负担，最重要的是给病人心理上的安慰。
我们根据病人的经历，文化、素质、生活习惯的不同，采取不同的交
谈方式，了解他们的想法，解决实际存在的问题。做到操作轻柔，耐
心解释，态度温和、解除后顾之忧、树立战胜疾病的信心。
2.2 讲解疾病的相关知识 ：护士通过与病人交谈，观察和护理体检
等方法，有系统有目的的收集资料，做出正确评估，向患者解释目前
存在及可能发生的护理问题，使其对自己疾病的发展有一定的预见，
密切配合，有计划有目的的实施护理每个环节，杜绝并发症的发生。
2.3 并发症的预防：常见的并发症有：（1）压疮。（2）坠积性肺炎。
（3）便秘。（4）泌尿系感染。（5）静脉血栓。（6）废用综合征（骨
质疏松、肌肉萎缩、关节僵硬）
2.4 1.0 压疮的预防：压疮是患者局部长期受压，发生持续缺血缺
氧营养不良而致组织溃烂坏死。股骨颈压疮好发部位是骶尾部，患肢
足跟、外踝及健侧髋部。加强交接班，建立翻身卡，每4小时翻身一
次，需2~3人，一人扶肩、腰部，一人适度牵拉患肢，两腿间夹一软
枕，患肢与躯干力线保持一致同时翻身；每两小时利用双肘，及健足
三点支撑的力量，抬臀一次；有条件的话使用牵引床，双手拉拉链，
利用健侧下肢也可使臀部抬离床面即可；低蛋白者加强营养，必要时
给予输血，增强机体抵抗力；保持床铺平整清洁干燥；每日温水擦浴
两次。
2.0坠积性肺炎也是常见并发症，首先教会病人深咳，先深吸
气，然后屏气2秒，用胸膜腔内压力用力咳嗽，使肺部震动，肺泡及
气管壁上粘液脱落，排出痰液；肺功能较差，血氧饱和度低于95%
者，给予持续低流量鼻塞吸氧，流量2~3L/分。以提高动脉血氧含量，
增加抵抗力；指导患者深呼吸或吹气球，也是最简单最有效的方法，
增加肺活量，锻炼肺功能；对痰液粘稠不易咳出者，给予雾化吸入（生
理盐水20毫升加沐舒坦15毫克）每日两次，以稀释痰液，利于排痰；
每次翻身时，可给患者叩背，手呈弓状，由下而上，边叩边嘱患者咳
嗽。
2.4.3预防便溺：由于长期卧床，肠蠕动减慢，粪便在肠腔停留时间
过长，水分吸收引起便秘。要做到经常巡视病房，多与患者沟通交流，
听取患者反映，询问进食情况与排便情况；检查腹部有无胀气。指导
患者每日顺结肠++由右下→上→左→下进行腹壁按摩、腹部1——2
次，每日3——5分钟多饮水，多食蔬菜、水果及含粗纤维丰富食物。
两天未排便者可给予口服缓泻剂，滋阴润肠口服液。3天未排便有便
意者给予开塞露纳肛，3天未便与进食少有关的患者，可班班交接，
各班都要++直至问题解决。
2.4.4预防泌尿系感染：保持会阴部清洁卫生，每天用温水擦洗会阴
部2次，尿潴留病人在留置尿管期间，妥善固定导尿管及引流管的位
置，引流管不可高于耻骨水平，多饮水，每日2000—2500ml，有利
于冲洗尿中沉渣，经常变换体位，以便引流通畅，定时放尿，训练膀
胱肌肉收缩。
2.4.5静脉血栓的预防：血流缓慢是老年股骨颈骨折患者下肢静脉血
栓形成的主要原因。经常观察患肢肿胀程度，患者皮肤色泽的改变，
重视病人主诉患肢有无疼痛，患者受伤后几小时情绪稳定后或术后6
小时，均可做患肢功能锻炼，如踝关节跖屈背伸，股四头肌静态舒缩，
肢体由下而上被动按摩；遵医嘱应用抗凝药物治疗，低分子肝素钙
4250u皮下注射每日一次，10天一疗程。
2.4.6废用综合征的预防，指导和督促病人功能锻炼，如股四头肌的
等长收缩，踝、趾关节的自主活动，同时应给病人经常推拿，按摩髌
骨，以预防肌肉萎缩，髌骨粘连，膝踝关节僵直等，功能锻炼应循序
渐进，量力而行，以不感到疲劳为度，饮食上中后期可按++的饮食，
可食用大量蛋白质，维生素和+++质的食物，如牛奶，鸡蛋，排骨汤，
瘦肉及海产品等。