正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形的效果观察
（ 西中医学 院附属瑞康医院 口腔科 广 ５００ ） ３ ０ ０
【 摘要 】 目的： 探讨正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形的效果。 方法： 选取我院 自 ０ 月－２ １ 年６ ２１ 年６ － ０ １ 月收治的牙列缺损伴牙颌畸形 ０
患者４ 例 ， ８ 采取正畸与修复联合治疗方法， 观察患者的临床治疗效果 。 结果： 本组４ 例患者 ， ８ 在修复前均经过适 当的正畸治疗 ， 疗程为１ 个月， ２ 正畸 效果稳定后， 给予修复治疗， 患者的临床效果较为理想． 基本恢复 了牙颌功能与面部美观。 结论 ： 在牙列缺损伴牙颌畸形患者 的治疗 中． 采用正畸与 修复联合疗法的疗效较为理想． 值得进 一步推广和应用。 【 关键词 】 牙 列缺损 ； 颌畸形 ； 畸 ； 复 ； 牙 正 修 效果
２ 结果
【 覃文格． １ 】 吸收性止血绫在鼻内镜手术中的应用价值ｌ ． Ｊ 中国内镜杂 】
志 ，０４ １（ ）９－９ ． ２ ０ ，０７ ：７ ８
痊愈 ５， 效 Ｉ例 ， ８有 ２ 无效 ６ ， 有效率 为９ ．１ 例 总 ２ １％。
正 畸 与修 复联 合 治 疗 牙 列缺 损伴 牙 颌 畸 形 的效 果 观 察
纱条 时还会 出现二次损 伤及 出血 。 我科 自２ｌ年ｌ月起选 用生物蛋 白海绵 ＯＯ Ｏ
长期以来， 临床上在鼻出血、 鼻腔手术后止血时多采用凡士林纱条填 塞的方式。 其止血原理是压迫止血 ， 具有经济实惠、 效果可靠等优点。 但此 法填 塞耗时 长， 填塞 时患者疼痛 明显 ， 而且填 塞往 往较紧 ， 鼻腔正 常通 堵塞 气。 填塞过紧压迫鼻黏膜及鼻腔侧壁， 可导致患者鼻腔胀痛及反射性头痛 症状明显， 严重者可出现鼻心反射、 头晕、 胸闷、 恶心及呕吐等症状， 而且容 易损伤鼻腔黏膜 ， 撤出后还可造成继发出血， 往往需要再行止血， 给患者带 来痛苦“。 】 最近几 年 ， 随着技术 的不断进 步 ， 出现 了各种 各具特 色的鼻 腔填塞 材 料。 生物蛋白海绵以ｌ个月龄内， ８ 经检疫健康的牛跟腱为原料 ， 是一种通 过酶解提纯的胶原蛋白， 具有如下优点 ：１具有良好的组织相容性和完 （） 全可吸收性 ， 使用时可在表面涂以水质润滑剂， 置人鼻腔及出血部位 ， 根 据创 面 ， 修剪 成大 小 不 同的规 格 ， 其 与 创面 牢 固 贴合 ， 至 完 全吸 收 ； 使 直 （） ２胶原蛋白海绵具有典型的多 结构， Ｌ 有利于吸收损伤黏膜的流出液； （） ３患者感觉不到填塞物， 鼻腔呼吸通畅， 鼻部胀痛、 头痛 、 发热等症状轻， 尤其适用于年老体弱者。 压迫时间一般约１天 ， 自行吸收消失；４ 胶原 Ｏ 可 （） 蛋白海绵质地柔韧， 对鼻腔黏膜刺激小 ， 恢复快；５可防止电凝止血后出 （） 现 的鼻腔 粘 连 。 综上 所述 ， 使用胶 原蛋 白海 绵作 为鼻 出血术 后的填塞 物 ， 具有安 全度 高， 效果可靠， 局部及全身反应轻， 鼻黏膜损伤小等优点， 有推广应用价值 ， 特 别适用 于急诊 、 门诊 、 老人及 儿童 患者 。 但对 于大 出血 、 脉搏 动性 出血 动 的患者 和凝 血功 能障 碍 的患 者 ， 生物 蛋 白海 绵可 能不 能达 到止 血 的 目 用 的， 是选择凡 士林 纱条进 行填 塞的效 果较 好 。 还 参考文 献
２ ６ ２
《 求医问药》 下半月刊Ｓ ｅ Ｍ ｅ ｉ ｌ ｄＡ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ０ ２ 第 ｌ 卷 第 ３ ｅｋ ｄ ａ Ａｎ ｓ ｈ Ｍｅ ｉｎ ２ １ 年 ｃ ｉ ０ 期
浅谈 生物蛋 白海绵对鼻 出血的临床疗效
吉 爽
【 关键词 】 生物蛋 白海绵 ； 出血 ； 鼻 鼻腔填塞
马 鹏
２ 多为李氏区或中后段下鼻道出血， 例。 伴有原发性高血压ｌ例， ７ 经用降压 药后血 压得 到控 制 。 １ 材 料 生物蛋 白海绵 的规 格为５ｃ × ｍ ×５ｃ ； 为ＹＺ ／ ２ ｍ ５ｃ ｍ 批号 Ｂ 国 ０５－２ １ｔ ３２ ０ ０生产厂家为哈尔滨市沛奇隆制药有限公司。 １ 治疗方法 鼻出血患者入院后， ． ３ 常规行鼻内镜检查， 吸引器吸引积血 后找 到鼻 出血部位 ， 局部均 予 以双 极 电凝 烧灼 止血 。 酌情 自行剪 裁适 合大 小的 生物 蛋 白海 绵 。 于推入和 预 防感染 ， 为便 事先涂 金霉 素软膏 或 四环 索 软膏 后 ， 即用沿鼻 中隔推入 鼻腔 ， 迫 出血部 位止血 ， 压 保证海 绵与创 面充分 贴合 。 后常规 使 用抗生 素 、 术 止血药 物 、 类固醇 药物 ， 塞物无 需取 出 。 填 １ 疗效判 定 如治疗 过程中患者无 鼻部 及头部 疼痛 ， 物抽 出后无 出 ４ 填塞 血 ， 膜无肿 胀 、 即为 治愈 ｔ 鼻黏 糜烂 如治疗 中患 者 出现轻微 头痛 ， 或抽 出后 鼻黏膜轻度肿胀、 糜烂， 但无出血者为显效 ， 如治疗中患者出现明显头痛 ， 填塞物抽出后黏膜严重肿胀、 糜烂， 仍出血者则为无效。
四川 南 充 ６ ７ ０ ） ３ ０ ０
（ 南充市 中心 医院耳鼻咽喉科
【 中图分类号 】 ７ ５２ Ｒ ６． ３
【 献标识码 】 文 Ｂ
【 — ２ ６Ｏ
３ 讨 论
鼻出血是耳鼻咽喉科的常见病、 多发病。 出血多为单侧， 亦可为双侧鼻 腔， 出血量多 少不一， 轻者仅为问歇性少量出 血或仅痰中带血， 重者为持续 性大量出血， 甚至可引起失血｝ 生休克。 对鼻腔严重出血的止血， 多以鼻腔填 塞为主， 传统的填塞材料有凡士林纱条、 碘仿纱条、 指套或气囊、 后鼻孔纱 球等， 大多可达到止血的目的， 但存在许多缺点， 操作较复杂 ， 止血效果较 慢， 填塞的过程可对患者造成痛苦 ， 填塞后亦容易出现多种不同程度的不 良反应， 患者大多难以接受。 而且填塞止血还可出现一系列的并发症， 抽取
为鼻出血填塞物材料， 取得了满意的治疗效果 ， 现报告如下。
１ 资料 与方 法
１１ 一般资料 选择急诊鼻出血患者７ｆ ， ． ６￣ 其中男性４例， Ｊ ２ 女性３例， ４ 年龄
在 １～８岁之 间 ， ７ ２ 平均年 龄为４ ．岁 。 ９５ 右侧 出血 患者３例 ， ￣３例 ， ８ 左 １ Ｊ ６ 双侧
口腔正畸修复治疗牙缺失伴牙槽骨缺损
关键词〕口腔正畸疗法；种植牙修复技术；创伤性牙缺失；牙槽骨缺损牙缺失在临床上极为常见，可能伴有牙槽骨骨折或软组织缺损，同时该病患者还可能出现不同程度咬合关系错乱，多数情况下由于创伤性因素导致，严重影响牙齿美观度[1]。
种植牙修复技术是当前临床上用于治疗创伤性牙缺失伴牙槽骨缺损的重要治疗方法，在种植牙修复过程中，咬合关系错乱、牙槽骨缺损会影响种植体成功植入，增加手术风险，还容易引发术后种植体松动等问题。
相关研究认为[2]，对创伤性牙缺失伴牙槽骨缺损进行治疗之前，首先应实施口腔正畸治疗，改善其上下牙列之间存在的咬合关系，确保种植体可以更好的适应口腔环境，以利于提升种植体留存率。
本研究中选取笔者所在医院治疗的创伤性牙缺失伴牙槽骨缺损患者为研究对象，分析口腔正畸疗法联合种植牙修复技术的临床疗效。
1资料与方法1.1一般资料选取100例创伤性牙缺失伴牙槽骨缺损患者，均为本院口腔科门诊在2017年3月至2019年3月之间接诊，符合临床上用于诊断创伤性牙缺失伴牙槽骨缺损患者的相关标准[3]。
采用计算机分组法对其进行分组，对照组50例与观察组50例，对照组男性患者为24例，女性患者26例，患者年龄为20~58岁，平均年龄（45.25±3.56）岁，2颗及以下缺失者41例，3颗及以上牙齿连续缺失者9例；观察组男性患者为23例，女性患者27例，患者年龄为22~60岁，平均年龄（45.78±3.98）岁，2颗及以下缺失者40例，3颗及以上牙齿连续缺失者10例。
两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法对照组采用种植牙修复技术治疗，其方法包括：实施种植牙修复术前对患者实施口腔CT检查，以了解其牙缺失情况、缺牙位置牙槽骨密度与高度情况，根据口腔CT检查结果制定种植牙修复方案。
彻底清洗、消毒缺牙两侧邻牙，行口腔局部麻醉，在牙缺损位置牙床上做“L”型或“H”型切口，充分暴露牙槽骨。
正畸—修复联合矫治32例成人牙缺隙患者的临床探讨
正畸—修复联合矫治32例成人牙缺隙患者的临床探讨作者：何金波来源：《中国实用医药》2012年第32期【摘要】目的对成人牙缺隙患者进行正畸-修复联合矫治治疗进行探讨。
方法将32例成人牙缺隙患者随机平分为实验组与对照组各16例，对照组采用根管充填治疗，实验组采用正畸-修复联合治疗。
结果临床治疗显示，实验组成功率为95.1%，对照组组成功率为76.7%（P0.05）。
结论正畸-修复联合矫治治疗成人牙缺隙步骤简单，效果最佳且治疗后，恢复较快。
【关键词】牙缺隙；成年人；正畸-修复联合矫治；畸形随着人们生活质量的不断改善和医学口腔卫生健康教育工作的不断进展，人们对口腔保健知识有了更深层的了解。
目前，口腔疾病已成为频繁干扰人们生活水平的典型疾病。
所以，越来越多的口腔患者对前牙美容、修整提出了更高的治疗效果。
就牙缺损修复而言，患者对于治疗，不只是满足可以正常咀嚼食物，对口腔美观层次也有了更高的要求。
近几年，经我院正畸科与修复科的共同努力下，成功的给部分口腔患者采用了正畸-修复联合矫治治疗成人患者牙缺隙，顺利的修复了牙列缺失，达到了牙齿美观，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 32例成人牙缺隙患者，男15例，女17例；年龄范围19～45岁。
其中前牙缺失伴前牙内倾6例，前牙深覆7例，前牙反3例，前牙间隙11例，后牙缺失伴两侧基牙向缺失牙倾斜4例，舌侧倾斜1例，32例患者基于治疗方法的不同，分为实验组与对照组各16例，两组一般资料类似（P>0.05）。
1.2 治疗方法对照组采用根管充填治疗：将治疗根管准备好并进行消毒后，上颌腭侧及下颌远中根管行根管糊剂加牙胶尖充填，提取合适的糊剂对根管进行充填，并用磷酸锌水门汀垫底行永久充填。
实验组采用正畸-修复联合法治疗：①正畸治疗：矫治过程治疗不同于一般正畸患者的诊疗，起初使用0.014的镍钛丝将牙齿排齐，大部分是成年人患者，故采用细丝轻力的治疗措施，等口腔牙齿排齐之后，禁止按照常理途径关闭牙间隙，因为还需要确定修复间隙的保留，之后集中散在间隙。
口腔正畸治疗对牙列缺损患者牙菌斑指数、牙周袋深度的影响
现代医学与健康研究Modem Medicine and Health Research 2020年第4卷第18期2020Vbl.4No.18□临床研究/Clinical Research口腔正畸治疗对牙列缺损患者牙菌斑指数、牙周袋深度的影响陈聪，王天丛(1.江苏大学附属澳洋医院口腔科，江苏张家港2156002.南京大学医学院附属口腔医院正畸科，江苏南京210018)摘要：目的探讨口腔正崎治疗对牙列缺损患者牙菌斑指数、牙周袋深度的影响。
方法选取江苏大学附属澳洋医院2018年1月至2019年1月就诊的72例牙列缺损患者，按随机敎字表法分为两组，各36例。
对照组患者采用种植义齿修复治疗，观察组患者采用口腔正崎联合种植义齿修复治疗。
比较两组患者治疗后6个月临床疗效；比较两组患者治疗前、治疗后6个月牙菌斑指数、牙周袋深度；比较两组患者治疗后6个月满意度。
结果观察组患者治疗后6个月临床总有效率高于对照组；与治疗前比，治疗后6个月两组患者牙菌斑指敎、牙周袋深度均降低，观察组低于对照组；观察组患者治疗后6个月排列整齐、覆盖完整、咬合正常、舒适度、咀嚼功能的满意度均高于对照组(均P<0.05)。
结论口腔正崎治疗可降低牙列缺损患者的牙菌斑指数、牙周袋深度，改善患者的牙齿功能，提高牙齿美观效果急患者对治疗的满意度。
关键词：牙列缺损；口腔正崎；牙菌斑指数；牙齿功能；牙齿美观；满意度中图分类号：R78文献标识码：A文章编号：2096-371&2020.18.0052.03牙列缺损是指部分牙齿缺失导致的恒牙牙列不完整,是口腔科的常见疾病之一。
牙列缺损会对患者的咀嚼、咬合、辅助发音等功能造成不同程度的影响，还会影响患者牙齿的美观度，且易发生口腔疾病，影响患者正常生活E。
临床多采用种植义齿修复治疗，可修复牙齿形态,利于恢复患者的口腔功能，但患者通常伴有错颌畸形、邻牙移位、前牙内倾等问题，单一使用种植义齿修复治疗方法的临床疗效不佳。
根管治疗联合树脂对牙体缺损合并慢性根尖周炎的修复效果观察
根管治疗联合树脂对牙体缺损合并慢性根尖周炎的修复效果观察根管治疗是一种常见的牙齿修复方法，它通过清除牙髓和根管内的受损组织，填充根管空腔，以防止细菌再次感染。
然而，如果牙体出现缺损，并且伴有慢性根尖周炎，仅进行根管治疗可能无法达到良好的修复效果。
因此，可以尝试将根管治疗与树脂修复相结合，以期提高修复效果。
本研究共选取了40例患者，患者均为牙体缺损伴有慢性根尖周炎的病例。
其中，20例患者接受了根管治疗联合树脂修复，作为观察组；另外20例患者仅接受了根管治疗，作为对照组。
观察组患者在根管治疗后，应用树脂修复材料对牙体缺损进行修复。
而对照组患者仅进行了根管治疗，没有进行任何牙体修复。
观察组患者的修复效果评价可分为临床评估和影像学评估两个方面。
临床评估主要观察修复后牙体缺损的形态、色泽和压觉等指标。
影像学评估则通过X线片观察修复后牙体缺损的密度和与邻近牙骨质的接触情况。
结果显示，观察组患者根管治疗联合树脂修复后，牙体缺损的形态恢复良好，颜色与周围牙齿相近，并且修复后的牙体具有较好的压觉。
影像学评估结果显示，修复后的牙体缺损密度较为一致，与邻近牙骨质的接触紧密。
而对照组患者仅进行根管治疗，牙体缺损未得到修复，临床和影像学评估结果均显示较差的效果。
根管治疗联合树脂修复对牙体缺损合并慢性根尖周炎的修复效果良好，这主要得益于根管治疗的根除病因和树脂修复的功能恢复。
根管治疗可以清除牙体内的细菌感染源，清洁根管空腔并填充树脂材料，以防止再次感染。
而树脂修复材料可以填补牙体缺损，恢复牙体形态和功能。
尽管本研究结果较为明确，但仍存在一些限制。
首先，样本量相对较小，可能影响了结果的可靠性；其次，观察时间较短，无法观察到长期的修复效果。
因此，未来的研究可以增加样本量，并延长观察时间，以更好地评估根管治疗联合树脂修复的效果。
综上所述，根管治疗联合树脂修复对牙体缺损合并慢性根尖周炎的修复效果良好，能够有效恢复牙体形态和功能。
这为临床上的牙体缺损修复提供了一种新的思路和方法。
修复联合正畸治疗在前牙错
义齿有 移 位现 象 ， 失败 率 为 １ ２ ． ％。具体 见 表 １ ７ 。
表 １ ５ ８例 患 者 经修 复 联 合 正 畸治 疗 后 效 果 及 随 访 情 况 （＝ ８ ｎ５ 】
１１一般 资料 ． 选 取 本 院 ２０ ０ ６年 １ ～ ０ １ ６月 ５ ２月 ２ １ 年 ８例前 牙 错 牙 畸 合 彤及 牙列 缺损 患 者 ， 中 ， ２ 其 男 １例 ， ３ 女 ７例 ； 年龄 ２ ～ ５岁 ， １４
成人 错 糌 畸形 的患 者要 求 进行 正 畸 治疗 。但许 多 患 者 就 诊 时， １ 中表现 的 问题 往 往 不 是单 一 错 牙 畸 形 问题 ， 部 分 ３腔 厶 如
患 者存 在 牙体 情 况 欠佳 及 牙 周 疾 病Ｉ， 下 牙 齿或 左 右 牙 齿 ’上 １
比例 不协 调 ， 换 位 排 列等 ， 此 ， 于有 上 述疾 患 的患 者 ， 需 因 对 仅进 行 单一 的正 畸治 疗难 以 达到 满意 的效果 Ｉ 对 此 ， 院对 。 本 这 类 患者 采 用修 复 联合 正 畸 治 疗 ， 得 了满 意 的 效果 ， 报 取 现 道 如下 ：
行适 当的调 整 ， 从而 达 到较 完美 的修 复效果 Ｉ 。 本组 ５ “Ｉ从 ８例 患者采用修复联合正畸 治疗 的效果显示 ， 近期疗效 达 １００ ％， ０ ．０ ５ ８例 患者 错 糌 畸形 均 得 到 了矫 正 ， 随访 ｌ ４年结 果 显示 ， ～ 除
制 定 最终修 复 与正 畸治疗 方 案 ， 对 患者 进行 简 单 的 １ 并 ３腔健
１资 料 与 方 法
本组 ５ ８例 患者 经过 修 复联 合正 畸治 疗 ，错 牙 畸 形 矫治 △ 成功 ５ ８例 ， 功 率 为 １ ００ ％， 复体 经 随 访 １ ４年 ，７例 成 ０ ．０ 修 ～ ５ 成 功 ， 功率 为 ９ ．８ ； 例 出现不 同程 度 的 牙列 间 隙 ， 成 ８２ ％ １ 固定
牙周炎伴牙列缺损的综合治疗效果观察
牙周炎伴牙列缺损的综合治疗效果观察摘要】目的通过对36例牙周炎伴牙列缺损的基础治疗，观察其牙周夹板修复治疗后的临床效果。
方法36例患者，经口腔检查，牙周基础治疗、手术治疗后，行牙周夹板修复治疗，从2008年到2012年追踪观察，根据患者主观感觉和临床客观检查结果评价综合治疗效果。
结果 36例患者经综合治疗后，35例患者牙周炎症得到控制，咀嚼功能和发音较好的恢复，1例患者因全身因素——糖尿病，在2010年8月两颗基牙松动拔除，重新进行治疗、修复。
结论牙周炎伴牙列缺损经系统的基础、手术治疗后，牙周夹板的修复治疗是一种行之有效的修复方式，掌握好适应症，制定切实治疗方案，才能保护基牙健康，恢复咀嚼功能。
【关键词】牙周炎伴牙列缺损综合治疗效果观察牙周炎伴牙列缺损患者在基础治疗基础上进行牙周夹板的修复治疗是牙周炎综合治疗的重要措施。
主要包括调牙合、正畸矫治和牙周夹板固定等。
通过修复学方法改善患牙的松动、移位、咀嚼无力等症状，促进牙周炎的愈合。
1.资料与方法1.1 一般资料2007年—2008年两年接诊36例牙周炎伴牙列缺损患者，其中男20例，女16例，年龄32岁—69岁，平均年龄51岁。
1.2 牙周炎的综合治疗方法1.2.1 口腔检查患者就诊时，首先对患者的全身和口腔颌面部的情况，做全面的了解和必要的检查，制定切实可行的治疗计划：（1）牙齿及牙列：有无缺损、畸形、错位、邻接关系、牙弓形态。
（2）牙周组织：牙龈情况，牙齿松动度、牙周袋的深度、部位和有无溢脓，根周组织的破坏。
（3）牙合关系：正中、侧方以及前伸牙合时的牙合关系，有无早接触点。
（4）x线检查：观察根的形态、数目、长度和牙周骨组织情况。
详细记录原始资料，存档。
1.2.2 修复治疗前的处理（1）基础治疗：菌斑控制—龈上洁治、龈下刮治和根面平整。
消除菌斑滞留因素和其他局部刺激因素：如充填窝洞、解决食物嵌塞、改正不良修复体、保留的残根行根管治疗等。
拔除松动Ⅲ度、骨质吸收超过根长三分之二的患牙，个别严重错位牙。
口腔正畸结合修复治疗错(牙(合))伴牙列缺损临床探析
随着科 技的发展和人们生活水 平的提高 ，人们对美 观的 周治疗 、 ３ ６ 牙 体牙髓治疗 、 方丝弓矫正 治疗 。上 颌齐 平后对上 期望值 提高 。许多患者在就诊 时 ， 牙齿往往有多方 面的问题 ， 前牙轴进行 内收 ， 并纠正 中线 ； 下颌 排齐后 ， 用唇 弓打开咬合 ， 例 如错 牙 台 患者 多有牙周 、 牙体欠 佳及牙 齿 比例 失衡 、 牙齿需 并尽量减少覆盖 。待扩充 间隙合适后 ， 保持 ３ ￣ ６ 个月， 并进行 换 位进 行排 列等 问题 ， 牙 列缺 损 的患者 ， 可能会 因 临近牙 齿 桥基牙烤瓷桥修复和铸核及烤瓷冠修 复 ，后使用保持器进行 发 生移位 、 倾斜 ， 前牙 出现内倾 ， 覆殆 过 于深而导致修 复效果 巩 固。治疗结束后 ， 患者对疗效十分满 意。 较差［ １ ］ 。 本次实验 旨在对 口腔正畸结合修 复对错 （ 殆） 伴 牙列 缺 ３讨 论 近些年来 ， 随着 口腔 医学技术 的发展 和人们生活 的改善 ， 损 的治疗效果进行探析 ， 具体实验报道如下 。 １资料与方法 人们对 牙齿 修复的期望普遍增高 。修复前正 畸治疗 可以为后 １ ． １ ～般 资料 ： 实验人群为医院于 ２ ０ １ １ 年 １ １ 月～ ２ ０ １ ２ 年 １ ２月 期修复 治疗 创造合适 的条件 ， 但其普适性 相对 较低 ， 比较适合 收治 的 １ ０ ７例错 （ 殆） 伴牙列 缺损 患者 ， 包括 男性 ６ ６例 ， 女性 青少年人群 闭 。而成年人代谢相对较慢 ， 牙齿移动 范围小切移 ４ １ 例 ；年龄处于 １ ７ ～ ３ ８ 岁 ；包括 ２ ４ 例安 氏 Ｉ 类， ６ ９ 例安 氏 Ｉ Ｉ 动速度较小 ， 故多利用辅助性 的正 畸治疗 ， 以实现较小 范围的 类， １ ４例安 氏 Ｉ Ｉ Ｉ 类 ；前牙 缺失患者 ５ ４例 ，后牙缺失 患者 ３ ５ 移动嗍 。在临床具体实践 中 ， 医生可根据每位患者 的具 体 口腔 例， 前后牙都存 在缺失的患者有 １ ８ 例； 患者在年 龄 、 性别 等方 情况 ， 综合考虑患者的牙周疾病及对于修复治疗 的期 望 ， 为患 面的差异 不具有统计学 意义 。 者制定合理可行 的具体方案 。 １ ． ２治疗 方法 ： ①在 进行治疗 前 ， 对患者 以下 口腔情况 进行 检 本次实验 旨在对 口腔正畸结合修复对错 （ 殆） 伴牙列缺损 查： 牙弓的形状 ， 缺失牙区的情况， 参与牙牙周、 牙体的情况， 的治疗效果 进行 探析 。 在本组资料中 ， 修复治疗结束后 ， １ ０ ７ 例 咬合 良好 ； 后期 随访 １ 年， 未 覆盖情况， 压轴 ， 中线情况 ； 并根据检查的具体情况 ， 给每位患 患者 的牙齿排列 较治疗前整 齐 ， 者制定具体的治疗方法； ②经过基本治疗 ， ７ ４ 例患者最终使用 现松动或移位现象 。本次实验显示修复 前进 行正畸治疗可 以 标准 方丝 弓固定治疗 方法 ， ３ ３例患者最终 使用经典直 丝 弓治 增加对后期修复 的适应性 。 例如对于前牙发生缺失 、 临近牙齿 疗技 术 ； 在有 了合适 的牙列 、 基 牙基础 之后 ， 根据实 际情况选 发 生倾 斜的情况 ， 如果未进行 牙长轴的纠正 ， 很难 实现得到义 择合适 的修复方法对牙齿进行修复 ， 使用保持器进行巩固。 齿 的共 同就位道 ；在这个过程 中，若需要切 除的牙体组织较 ｌ － ３效果评 价 ：对治 疗后牙齿 的排列及 咬合情况 进行统 计分 多 ， 则可能无意 间损 伤牙髓 。而在修复前对其进行正畸治疗 ， 析， 并在治疗后 的 １ 年 内进行 随访 。 可 以使基牙 平行 ，为后期 的修复做必要 的准备 。因此 可以认 ２结 果 为， 在结合具体情况后 ， 应用 口 腔正 畸结合修 复治疗错 （ 殆） 伴 可 以在临床上推广应用 。 ２ ． １ 修 复治疗情 况 ： 采用 固定 义齿 修复前牙 ３ ７ 例， 后牙 １ １ 例， 牙列缺损行之有效 ， 前后牙 １ ７例 ； 采用 活动 义齿 修复前牙 １ ７例 ， 后牙 １ ４例 ， 前 后 参考文献 牙 １ １ 例。 ［ １ ］ 潘涛 ， 刘丽． 口 腔 正畸与 义齿修 复在伴 有牙列缺损 的成人 错 ２ ． ２治疗效果 ： 修复治疗结束后 ， １ ０ ７ 例患者 的牙齿 排列 较治疗 矜 中的联合应用『 Ｊ ］ ． 新疆 医学， ２ ０ ０ ８ ， ３ ８ ： ５ ２ — ５ ３ ． 前整齐 ， 咬合 良好 ； 后期 随访 １ 年， 未现松 动或移位现象 。 ［ ２ 】 徐芸， 主译． 口 腔正畸 学一 现代原理 与技术［ Ｍ ］ ． 天津： 天津科技 ２ － ３ 典型案例分析 ： 患者 ， 女性 ， ３ ２ 岁。 因外部 损伤致牙齿缺失 。 翻 译 出版 公 司 ， １ ９ ９ ６ ： ７ ５ ３ ． 检查情况 ： 上颌前 凸 ， 略微开唇 ； １ １ 号、 ２ ２号缺失 ， １ ２号 、 ２ １号 【 ３ ］ 徐 宝华 ， 主编． 现代 临床 口腔正畸 学一 骨性错 牙 争 畸形与成人 略有 松动 ， １ ３号唇 向低位 ， １ ２号和 １ ３号之 间有 间隙 ， ３ ６号残 正畸［ Ｍ］ ． 北京： 人 民卫生 出版社 ， １ ９ ９ １ ： ２ ７ ２ ． ４ 儆 银 忠， 主译． 口腔正畸学【 Ｉ ＼ ． 西安： 世界图书出版公司， ２ ０ ０ ３ ． ４ ６ ０ ． 冠， 下前牙较为拥 挤 ； 磨牙关系 ： Ｉ Ｉ 度； 覆盖 Ｉ 度 。治疗 ： 全 口牙 ｆ 疾病 ， 做好病情监测 ， 对躯体疾病可能会诱 发的问题要有预见 关注的问题 。因此 ， 对于老年抑郁症应从各方面进行 护理 ， 直 性， 并能及时处理。 至最终康 复。 ３ ． ４注重老 年人生活 护理 ： 做好老年 人 的睡眠护理 ， 提供 利于 参考文献 睡眠 的环境 ， 并且减少睡前容易兴奋 的活动 ， 不饮用 浓茶或咖 ［ １ ］ 林 宝， 张妍冲 国人 口老龄化存在 的 问题 及应对策略［ Ｊ ］ ＿ 社会 啡， 适 当的利用放松技术 ， 有必要 的情况下可 以考虑 遵医嘱给 工作 ， ２ ０ １ ０ ， （ ９ ） ： ２ ７ — ３ ０ ． 予助眠药物。同时要求在饮食上有规律 ， 以清淡易消化饮食为 ［ ２ ］ Ｙ ０ 铁桥 ． 老年 精神病 学［ Ｍ］ ． 第一版 ， 北京 ： 人 民卫 生 出版社 ， ０ ９ ： １ ０ ７ —１ ２ ２ ． 主， 多食 富含纤维素 的食物 ， 预 防便 秘 的发 生 ， 同时兼顾 老年 ２０ 人 的喜好 ， 合理搭配 ， 促进食欲 。如果其食欲不振或不愿进食 ， ｆ ３ 】 薛建 芬 ， 张月香． 老年 抑郁症 的护理 与健康教 育【 Ｍ】 ． 全科 护 应进一步采取鼻饲 、 胃肠外 营养 补充 等措施 。鼓励老人积极参 理 ， ２ ０ １ １ ， ９ （ １ ） ： １ ４ ９ ． ４ ］ 苏丽 华． 老年 抑郁症发 病的诱 因及相 应 的护 理措施 ［ Ｊ ］ ． 中国 加体育锻炼 、 文娱及社交活动。使其在社交活动的气氛 中改变 『 自己的心态 ， 增强其对生活的信心和勇气 。 医 药指 南 ， ２ ０ １ ０ （ ７ ） ： １ ３ ８ — １ ３ ９ ． ５ ］ 莫 宗琪 ， 王 英． 老年 抑郁 症的新 型 治疗 药物［ Ｊ ］ ． 中国疗养 医 老年 人是 社会 组成不可缺少 的一部 分 ，是社会 的巨大财 ［ 富； 在老龄化 的社会 中 ， 老年人 的心理问题是整个社会都 应该 学， ２ ｏ １ ３ （ ２ ２ ） ： ７ ３ ５ ．
正畸与义齿修复在伴有牙列缺损的成人错(牙合)畸形中的联合应用
ｏ ｈ ｓ ａｉｎｓｗｅｅａ ｉｓｅ ｙｏ ｔｏ ｏ ｔ ｓａ ｄ ｐｏ ｔｏ ｏ ｔ ｓｔｅ ｔ ｎ．Ｒ ｓ ｌ ：Ｔ ｅｐ ｔ ｎ ｓｗｅｅ ｆ ｅｅｐ ｔ ｔ ｒ ｄｕ ｔｄｂ ｒ ｄ ｎｉ ｎ ｒ ｓｈ ｄ ｎｉ ｒａｍｅ ｔ ｅｕｔ ｔ ｅ ｈ ｃ ｃ ｓ ｈ ａｉ ｔ ｅ ｒ
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先天缺牙的错[牙合]畸形的正畸治疗
前牙深覆胎 、 深覆盖 ， 前牙功能性反袷 ， 牙弓内有散在间
隙、 中线偏向缺牙侧、 后牙咬合关系异常等。
２３ 矫治方 法 ．
间隙关闭集中， 为义齿修复提供最佳的牙列条件。
一
般认为 ， 先天 缺牙 的错 殆 畸形 的矫治 ， 原则 上对个别
根据患者的缺牙部位、 缺牙数 目、 错袷情况等决定矫治 计划、 拔牙部位和数目。 ０例上牙列先天缺损伴前牙功能性 １ 反胎病例采用上颌双侧殆垫活动矫冶器加直丝弓固定矫治
牙齿缺失的患者， 尽量选用后牙前移的替代疗法， 而多数牙 缺失的患者则只能用义齿修复的方法来恢复牙列和咬合ｌ 。 １ ］ 本人认为对先天缺牙的错殆畸形的矫治， 应根据缺牙部
器矫治， 矫治后行上牙列义齿修复。８ 例下牙列先天缺损伴
前牙深覆骀、 深覆盖病例采用减数方法拔除 ２ 个上颌第一双
ｌ 资料与方法
尖牙后采用 直丝弓矫治技术矫治 。 例采用 非减 数方 法用直 ５
丝弓固定矫冶器单纯关闭牙列间隙。其余 ｌ ３例采用非减数 方法用直丝弓固定矫治器矫治， 通过集中间隙、 结合义齿修
复的方法恢复牙列和咬合关系。
３ 典型病例
患者， ｌ 女，３岁， 恒牙列， 磨牙中性胎， 前牙深覆胎 Ⅲ 度、 深覆盖 ９１ １３ 先天缺失，２ ３ 为先天融合牙。采用减 １ ，１ １１ １ ３和 ３ 数方法矫治， 拔除 ｌ 、４采用直丝弓矫治器矫治。矫治后上 ４２，
位、 数目， 错耠情况及上下颌牙量等方面情况进行综合分析。
倘若先天缺牙的同时伴有对合牙齿的拥挤， 颌位关系的异
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ｌ 床 医 药 实 践 杂 志 ２ ０ ｝ 缶 ０ ８年 ３月 第 １ 第 ３ ７卷 期 ・２ １１ ・
术后正畸治疗与颌骨手术联合治疗牙颌面畸形的完整概念
• 20世纪50年代以后，随着全身麻醉、来复锯、 摆动锯、光导纤维、X线头影测量、抗生素等 技术和材料的发展，为正颌外科创造了条件。 • 20世纪70年代之后，正颌外科迅速发展。
·
• 我国的正颌外科，20世纪50年代个别报道。 • 1973年张震康首先报道利用现代正颌外科技 术治疗颌骨畸形。 • 20世纪80年代在全国各大医院迅速普及。
专科检查
—— 牙
检查
1. 牙弓形态及上下牙弓协调性 2. 牙列： 排列、牙数目、牙周
3. 咬合关系：Ang型 除记录模型外需要确定制备研究模及工作 模。
2．X线检查
是确定诊断、治疗计划的重要步骤.通常包括： • 根尖牙片 • 全颌曲面断层片 • 头颅侧位片 • 头颅正位片 • 必要时摄取颞下颌关节，手腕骨x线片 • 必要时CT与三维图像重建
4. 自然状态下上下唇间隙 2-3mm，
露齿状况2mm
专科检查
1. 垂直向 三停、颏唇比 2. 鼻唇角 90°~110 ° 3. 面突度
—— 侧面观
根据面部侧貌轮廓将面型分为三种
• 直面型：上下颌骨前后关系协调，软组织 额点、鼻底点和颏前点基本在一条直线上 • 凸面型：鼻底点在额点和颏前点连线的前 方，提示：骨性Ⅱ类 • 凹面型：鼻底点在额点和颏前点连线的后 方，提示：骨性Ⅲ类
第五节 矫治原则与设计
• 正颌外科按畸形和治疗要求，切开并移动牙-骨联 合体，重建牙颌面结构三维空间关系和功能，获 得满意颜面美容效果。 • 对治疗方案、牙颌关系调整，骨切开部位，骨块 移动方向、距离以及手术方案的选择，应术前精 确考虑和设计，并对效果进行预测。
一、矫治原则
• 矫治基本原则： 形态与功能并举，外科与正畸联合。
• 指因颌骨发育异常引起的颌骨体积、形态 以及上下颌骨之间与颅颌面其他骨骼之间 的关系异常和随之伴发的牙颌关系及口颌 系统功能与颜面形态异常。