一例妊娠合并高脂血症性胰腺炎关键护理
妊娠晚期高血脂性重症急性胰腺炎的临床诊治
妊娠晚期高血脂性重症急性胰腺炎的临床诊治张清河;昝建宝;凌新建【摘要】目的探讨妊娠晚期并发高血脂性重症急性胰腺炎(HSAP)的临床特点和诊疗方法.方法回顾性分析在我院收治的9 例妊娠晚期HSAP 患者的临床资料.结果甘油三脂(26.2±9.6)mmol / L,总胆固醇(23.2±8.9)mmol / L,血淀粉酶(535±270)U/ L,较正常孕妇均升高.9 例均行剖宫产、胰腺周围及腹腔引流和综合治疗,所有患者均痊愈.结论妊娠晚期高脂血症并发重症急性胰腺炎早期诊断非常重要,即时中止妊娠并采取胰岛素、非诺贝特等药物和综合治疗是关键.【期刊名称】《肝胆胰外科杂志》【年(卷),期】2011(023)004【总页数】2页(P317-318)【关键词】妊娠晚期;高血脂;重症急性胰腺炎【作者】张清河;昝建宝;凌新建【作者单位】安徽医科大学附属安庆医院普外科,安徽安庆246003;安徽医科大学附属安庆医院普外科,安徽安庆246003;安徽医科大学附属安庆医院普外科,安徽安庆246003【正文语种】中文【中图分类】R657.5近年来，妊娠期高血脂性重症胰腺炎时有发生，国内报道其发生率在0.1%～1.0%之间[1]。
由于伴有妊娠，因此增加了处理的复杂性。
我院普外科2005年6月至2010年11月共收治了9例妊娠晚期高血脂性重症急性胰腺炎，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组9例妊娠晚期合并高血脂性重症急性胰腺炎，年龄23～31岁，平均(26.3±2.8)岁。
妊娠 30～35 周，平均(32.6±1.7)周，第一胎 7 例，第二胎 2例。
发病至就诊时间17～38 h，平均(26.1±7.2)h。
所有患者均符合中华医学会2006年重症急性胰腺炎诊断标准，APACHEⅡ评分≥8分。
6例以妊娠并发胰腺炎收住，3例以腹痛待查收住。
1.2 临床表现均表现为腹部疼痛，6例为上腹部疼痛，3例定位不准，多为胀痛，有恶心呕吐，5例伴有发热，1例伴有呼吸困难。
妊娠合并急性胰腺炎的防护
妊娠合并急性胰腺炎的防护王艳清 陈美芳 中图分类号:R 7141255;R473171 文献标识码:B 文章编号:100720931(2009)022*******作者单位嘉兴市妇幼保健院,浙江嘉兴 3 近几年妊娠合并急性胰腺炎的发病率在上升,已高达千分之一[1]。
其平均发病年龄约为25岁,可发生在妊娠的早、中、晚期及产褥期中的任一时期,以妊娠晚期最为常见,而胰腺在妊娠期容易被推移的胃肠和网膜覆盖,且胰腺炎撕裂性上腹部胀痛常常被宫缩掩盖与宫缩痛相混淆,因此,其腹膜炎与上腹部包块的体征可不典型,这些都给诊断带来了一定的困难,易误诊,一旦治疗不当,可严重危及母婴生命安全,故临床观察及防护极为重要。
临床资料1 一般资料 2006年6月至2007年12月,我院共收治妊娠合并急性胰腺炎患者10例。
年龄22～31岁。
中期妊娠3例,晚期妊娠5例,产后2例。
起病诱因:胆石症3例,高脂饮食2例,不明原因5例。
临床表现:腹痛10例,恶心、呕吐7例,发热3例。
体征:满腹压痛10例,反跳痛、肌紧张2例,肠鸣音减弱3例,肠鸣音消失2例。
血淀粉酶检查10例,增高9例(380～2300U/L);血脂检查6例均升高(总胆固醇5110～7110mm ol/L ,甘油三脂1160～2150mm ol/L)。
胰腺B 超检查10例:胰腺肿大、回声不均5例,胰周、腹腔积液2例,胆囊结石3例。
2 治疗与转归 非手术治疗7例,方法:禁食、胃肠减压;应用胰酶抑制剂(生长抑素),我院常用善宁每日3～4次皮下注射;静脉补充水、电解质;营养支持及使用抗生素等。
手术治疗3例,均因胎儿宫内窘迫于发病后2～3d 行剖腹产加胰腺被膜切开减压及胰周结肠旁沟引流术。
平均住院16d ,均治愈出院。
防 护1 密切观察病情变化 妊娠后期由于增大的子宫机械性压迫胰腺,使胰腺易发生缺血、坏死及感染。
因此,严密观察体温、血压、脉搏、胎心率的变化,如有异常,应及时报告主治医生,适时终止妊娠,确保母婴安全。
妊娠合并急性胰腺炎诊治分析
炎， 但在孕期肥胖 、 体重增长过快 、 年龄较大、 合并胆 石症 、 糖尿病 、 子痫前期以及三酰甘油代谢紊乱等情 况下 ， 这种妊娠期生理性血脂升高可能成为急性胰 腺炎发生 、 发展的病理性因素 。同时 ， 孕期机体分泌 胎盘 生乳 素 、 孕 激 素 、 绒 毛膜 促 性 腺 激 素 、 皮 雌 人 糖 质激素等多种激 素， 使胰岛素抵抗 ， 促进脂肪分解 ，
增大 ， 导致胆 汁过 饱 和及胆 汁 的大量 残 留 ， 形成 胆 固
醇 结 晶 ， 终形成 胆 石 ， 石或 微小结 石嵌 顿在 十二 最 结
指肠壶腹部 ， 从而过早使胰蛋 白酶原转变为胰蛋 白 酶发挥 活性 ｌ 。同时 ， 娠期 体 重 及 激 素 的 变化 更 ５ ］ 妊
易导致 胆 泥 和 胆石 的形 成 。妊 娠 过 程 中约 ｌ ％ 的 ０
汁排泄不畅， 胆囊代谢率下降 ， 空腹和餐后胆囊体积
作者简介 ：李云莉（ ９ ８） 女 ， １８ ．பைடு நூலகம்， 安徽凤 阳人 ， 士研究生 ， 硕 从 事妇产科专业 作者单位 ：２ ００ 江苏 南 京 ， 京 大 学 医学 院临 床学 院 １０ ２ 南 （ 南京军 区南京总医 院） 妇产科 通讯作者 ：吴元赭 ， — ａ ：ｕ ｈ８０ ０ ＠ｓ ａ ｔｍ Ｅ ｍ ｉ ｗ ｚｅ６ １ ３ ｉ ．ｏ ｌ ｎ
胆 道结 石是 最 常见病 因 ， ７ ％ 。胆囊 疾 病 与 新 陈 占 ０
中毒 ， 直接损伤胰腺 的腺泡细胞。妊娠晚期 ， 胰岛素 抵抗所致的脂肪分解作用 ， 使母体血糖、 血脂升高 ， 加之妊娠过程 中过量 的高蛋 白及 高脂肪饮食 ， 使血
《高脂血症性胰腺炎》课件
3
实验室及影像学检查
进一步的实验室和影像学检查（如超声、CT扫描）有助于确诊和评估疾病的严重 程度。
高脂血症性胰腺炎的治疗
药物治疗
• 镇痛药物缓解疼痛 • 胰酶替代治疗减轻胰
腺负担 • 调节血脂药物降低血
脂水平
饮食与生活方式调 整
• 限制脂肪和酒精摄入 • 均衡饮食，增加水果
和蔬菜摄入 • 戒烟戒酒，保持适当体重
《高脂血症性胰腺炎》PPT课 件
高脂血症性胰腺炎是一种罕见但危险的疾病，本PPT课件将为您介绍其病因、 临床表现、诊断、治疗以及预防与注意事项。
高脂血症性胰腺炎简介
什么是高脂血症性胰腺炎？
高脂血症性胰腺炎是由胰腺组织受损引起的急性胰腺炎，与高脂血症相关联。
高脂血症性胰腺炎的流行率
尽管罕见，但高脂血症性胰腺炎的发病率在近年来呈上升趋势。
手术治疗
• 暂时性胰管引流 • 胆道引流 • 胰腺切除
高脂血症性胰腺炎的预防与注意事项
预防 控制脂肪摄入 限制酒精摄入 健康生活方式
注意事项 避免食用高脂食物，选择健康的脂肪来源 避免过量饮酒，保持适度饮酒 保持适当体重，均衡饮食，经常运动
为什么要了解高脂血症性胰腺炎？
早期诊断和及时治疗是预防高脂血症性胰腺炎并防止其严重后果的关键。
高脂血症性胰腺炎的病因
脂肪摄入过量
酗酒
过量的饮食脂肪摄入是高脂血 症性胰腺炎最常见的原因之一。
长期酗酒会增加患高脂血症性 胰腺炎的风险。
Байду номын сангаас
药物与副作用
某些药物可能导致高脂血症性 胰腺炎的发生。
高脂血症性胰腺炎的临床表现
1 腹痛
2 恶心和呕吐
3 发热和体重减轻
妊娠合并急性胰腺炎24例诊治分析
【 摘 要 】 目的 探 讨妊娠 合并急性胰腺炎的临床特点 、 诊断与处理原则 。方法 回顾性分析 ２０ 至 ２０ 年收治的 ００年 ０８
妊娠合并急性胰腺 炎 ２ 的临床 资料 。结果 ４例
急性胰腺炎临床特点 ， 期诊断及个体化治疗是关键 。 早
【 关键词 】 妊娠
急性胰腺炎
诊断
治疗
妊娠 合并 急性 胰 腺 炎 （ｃｔ ｐ ｎｒ ｔｉ ｉ ｐｅ— ａｕｅ ａ ｃ ａ ｔ ｒｇ ｅ ｉｓ ｎ ｎｎｙＡ Ｉ ） 一 种 严 重 威 胁母 婴 健 康 的妊 娠 期 合 ａｃ， ＰＰ 是 并症 ， 临床 上 并 不 常 见 ， 近 年 来 其 发 病 率 有 逐 年 但 增 加 的趋 势 。一旦 起 病 进 展迅 速 ， 发 症 多 ， 且 并 而 病死率 高 ， 妊 娠 合 并 外 科 急 腹 症 死 亡 率 首 位 因 是 素 ｌ ２ 。它 可发 生在妊 娠 各 个 时期 ， 以妊娠 晚期 ｊ Ｉ 但 最为 多见 。作者 回顾 性 分 析 了本 院收 治 的 ２ ４例 妊 娠合 并 急 性 胰 腺 炎 患 者 的 临 床 资 料 ， 分 析 总 结 现
ｄｏ ｅ Ａ Ｄ ） 。 ｒ ， Ｒ Ｓ ５例 ｍ
共 收治 ２ ４例 妊 娠 合 并 急 性 胰 腺 炎 的患 者 ， 有 病 所 例 均符合 中华 医 学会 消 化 病 学 分 会 胰 腺 疾 病 学 组
制定 的《 急性胰 腺 炎诊 治 指南 》 的标 准 【ｊ并 在 发 病 ，
３天 内人 本 院 接 受 治疗 。２ ４例 Ａ Ｉ 者 中 ， 龄 ＰＰ患 年 ２ ～４ １ ４岁 ， 病 时 孕 周 ＜２ 发 ８周 ２例 ，８～３ ２ ８周 １ ９ 例 ， ８周 ３例 ， 中 初 产 妇 １ ＞３ 其 ７例 、 产 妇 ７例 。 经 病 因： 胆源性 胰 腺炎 １ ， ０例 高脂 血症 ８例 ， 饮暴 食 暴 ４例 ， 他原 因 （ 囊 切 除术 后 ） 其 胆 １例 ， 发 性 （ 因 特 病
妊娠合并急性胰腺炎4例分析
腺 炎患 者进 行 回顾 性 分 析 ， 以进 一 步提 高 对本 病 的
认识。 １ 资 料 与 方 法
置 引流 管 ２ ， 条 术后使 用 生长抑 素 、 乌司 他丁及 抗感
染 等治 疗 ，Ｏ ～ １ｄ均痊 愈 。１例 ３ １ｄ ４ ８周 ＋１周 入 院 诊 以重 症胰腺 炎行 剖宫产 术 ＋胰包 膜切 开引 流 ＋腹 腔 引 流术 ， 一男 活 婴 ， 中见 约 ２ ０ ｍｌ 糜状 渗 娩 术 ００ 乳
１ １ 一 般 资 料 年 龄 ２ ． ５岁 ～ ３ ４岁 ， 均 年 龄 ３ 平 ０
岁 。体重 ６ｋ ￣８ ｋ 。胎产 次 ０次 ～２次 ， 例有 足 ８ｇ ２ｇ １ 月 分娩史 ， 例 有早 孕 流产 史 ， ２ ２例 初 次妊 娠 。孕 ３ ３
周 ～３ 周 ３例 ， 足月 １例 ， ６ 孕 产褥 期 １ ， 发 病 例 ４例 时均合并 胆石症 ４例 ， 暴饮 暴食史 １ ， 有 例 高脂 饮食
病为 胆道 疾病 ， 妊娠期 胆道 结石 易致 胆源性 胰腺 炎 ；
其 次孕 妇 高脂 饮食 导 致 高脂 血 症 、 血管 脂 肪栓 塞 和
工 企 医刊 ２ １ 年 第 ２ ００ ３卷 第 １期
・
临床经 验 ・
增 大 ， 胰周 、 伴 腹腔 积液 。
１ ５ 治疗 ４例 患者 确诊后 均 采用 综合 保 守 治疗 ， ．
妊 娠 合 并 急 性 胰腺 炎 ４ 分 析 例
钱 媛
用 第三 代 头孢 抗 感 染 、 制 胰 液分 泌 ， 食 、 抑 禁 胃肠 减 压、 液、 补 解痉 镇痛 、 维持 电解质 及 酸碱平 衡 、 充营 补 养等 全 身支持 疗法 ， 提高机 体抵 抗力 。 严密 监测 生命
双重血浆置换联合高容量血液滤过治疗高脂血症合并重症胰腺炎的观察及护理
双重血浆置换联合高容量血液滤过治疗高脂血症合并重症胰腺炎的观察及护理2023-10-26CATALOGUE目录•治疗前准备•双重血浆置换联合高容量血液滤过治疗过程•治疗过程中的观察及护理•治疗后护理及随访•结论与展望01治疗前准备1患者评估23包括高脂血症、重症胰腺炎的发病情况、治疗过程等。
了解患者的病史评估患者的生命体征、皮肤颜色和湿度、心肺功能等。
进行体格检查进行血常规、凝血功能、肝肾功能等检查，以确定患者的身体状况。
实验室检查设备和药品准备双重血浆置换设备确保设备运行正常，管道连接良好，血液泵、血浆分离器、滤器等无泄漏。
高容量血液滤过设备调试设备参数，确保正常运行。
药品准备备好抗凝剂、急救药品、抗生素等。
03提供心理疏导针对患者可能出现的焦虑、恐惧等心理问题，提供适当的心理疏导和安慰。
患者心理准备01解释治疗过程向患者详细解释双重血浆置换联合高容量血液滤过的治疗原理、过程和可能的风险，以减轻患者的紧张情绪。
02鼓励患者表达感受鼓励患者表达对治疗的感受和疑问，及时解答并给予心理支持。
02双重血浆置换联合高容量血液滤过治疗过程使用颈内静脉或股静脉置管，建立血管通路，方便血液滤过和血浆置换操作。
中心静脉导管评估患者血管情况，准备中心静脉导管、手术器械及药品等。
置管前准备在严格无菌条件下进行穿刺、置管，确保导管位置正确、固定良好。
置管过程血管通路建立血浆置换和血液滤过操作血液滤过通过血液滤过器清除患者血液中的炎症介质、细胞因子等，达到减轻炎症反应、改善微循环的目的。
治疗参数设置根据患者病情及医嘱调整治疗参数，如血流速度、置换液量、超滤量等。
血浆置换通过血浆分离器将患者血液中的血浆分离出来，丢弃或进一步处理后回输给患者。
治疗过程中可能出现低血压，需密切监测血压变化，及时调整血流速度或补充血容量。
低血压部分患者可能对置换液或药物过敏，需密切观察患者反应，及时处理并报告医生。
过敏反应长期卧床可能导致下肢深静脉血栓形成，需定期检查下肢血管超声，及时发现并处理。
晚期妊娠合并急性胰腺炎18例诊治分析
孕 妇 的血 液 动 力 学 改 变 与 急 性 胰 腺 炎 的发 生 有 着
密 不 可分 的关 系 ， 本组 １ ８例 患 者 中有 １ ７例血 液 黏
宫缩 不 但影 响患 者病 情 ， 对胎 儿 也 非 常危 险 。本 组 有 １ 患 者 已经 足 月 ， 管采 用 硫 酸 镁微 泵 静 脉 泵 例 尽 人预 防宫 缩 。 但入 院 ２ｄ后 出现 规律 宫 缩 ， 虽建 议 剖 宫产 ， 患 者 要 求 自然 生产 ， 但 因患 者 禁 食 、 力 较 差 体
后 均可 发 病 ， 大 多数 发 生 在妊 娠 晚 期 。妊 娠 晚期 但
腺 分 泌 和 抗 感 染 治 疗 为 主 。但 需 警 惕 以下 ３个 方 面 ： ） 娠 晚 期 因受 到炎 性 因 素刺 激 ， 易 诱 发 子 １妊 容 宫 收缩 ， 因此 需 尽早 预 防 。对 于 已经 有 明显 宫 缩 甚
和 多器 官功 能 衰竭死 亡 。
型， 给诊 断 带 来 困难 。而对 于 有 下 腹部 疼 痛 而 上 腹 部疼 痛 表 现 较轻 的不典 型患 者 ， 由于 子宫 增 大 压 迫 输 尿 管 ， 分 患 者 输 尿 管 扩 张 ， 验 不 足 者 容 易 误 部 经
诊 为泌 尿 系 结石 或 者 急性 阑尾炎 。笔 者 认 为 ， 高 提
造成 产程 较 长 ， 终胎 儿 出生 ２ｈ 死 亡 。 ） 最 后 ２ 妊娠 晚
者 ， 可能 是 本组 患 者 中 高脂 血 症 为胰 腺 炎 主 要诱 也
因 的另外 一个 原 因 。
由于血 液 黏 滞度 的升 高 和腹 腔 内压 升 高 ， 生 发 胰腺 炎 时 ，更 容 易 出现 胰 腺微 循 环 的阻 塞 和痉 挛 ， 使胰 腺 发 生 坏死 。 因此 妊娠 期 急性 胰 腺炎 病 理 分 型