牙周牙髓联合病变PPT课件
牙周牙髓联合病变分类标准
牙周牙髓联合病变分类标准
牙周牙髓联合病变是指同一个牙并存着牙周病变和牙髓病变，且二者之间有密切的联系。根据病变的来源，牙周牙髓联合病变可分为以下两类：
1. 原发性病变：原发性牙周病变引起原发性牙髓病变，如逆行性牙髓炎、牙周脓肿等。
2. 继发性病变：原发性牙髓病变引起继发性牙周病变，如牙髓治疗不彻底导致的根尖周病变。
根据病变的范围，牙周牙髓联合病变可分为以下两类：
1. 局限性病变：病变局限于个别牙，如单个牙的逆行性牙髓炎、牙周脓肿等。
2. 弥漫性病变：病变累及多个牙或全口牙，如广泛的牙周炎导致的牙髓病变。
牙周牙髓联合病变的分类标准并不是绝对的，实际情况可能更为复杂。对于牙周牙髓联合病变的治疗，需要综合考虑病变的类型、范围和严重程度，制定个性化的治疗方案。
牙周牙髓联合病变临床治疗观察
８２ 内蒙古中医药
５．３生物力学分析：在骨折内固定的横断面上，矩形钉呈前后向八
字排列，近端嵌入髓腔内壁，具有抗旋转作用，提高股骨下段内固
定后整体的强度和刚度。同时可最大程度地对抗股骨前肌群强大
的肌力和肌张力，减少骨折端前后向的剪应变。该内固定器对骨
折端的可屈弹性固定，可随肢体的功能而不断产生对骨折端的动 力负荷，刺激新生骨痂的形成，从而具有加速骨折愈合的生物学
优势【 一。
５．４连接两侧矩形钉尾端的螺栓，准确地穿入两尾端的钉孔，是手 术的难点之一。应用过程中，我们按照下列顺序安装固定器，常常
比较容易：①先开外侧骨槽插入矩形钉（尾端留１０ｍｍ）；②按钉尾
孑Ｌ为标志，钻螺栓孔过对面骨皮质；③作内侧小切口，显露内侧
孑Ｌ；④在内侧孔上方约ｌＯｍｍ开槽插入矩形钉；⑤以螺栓连接固
定两尾端。
近来，激光和超声定位导航系统的发展，使螺栓固定两侧矩 形钉尾端更加容易。 参考文献 【１】吴岳嵩，张福保，王依晴．矩形髓内钉的设计及其生物力学分析．
骨与关节损伤杂志，１９９１，６：２１３—２１４． 『２１王亦璁．骨与关节损伤．北京：人民卫生出版社．２ｏｏ３．９２０．
【３】吴夫新，仲崇明，胡义明，等．动力髁螺钉治疗股骨远端骨折．中华
创伤骨科杂志，２００２，４（４）：３１３—３１４． ［４］肖良宝，李佛保，杨忠汉，等．逆行交锁钉治疗股骨髁上及合并髁
间骨折．中国矫形外科杂志，２００４，１２（８）：６３３—６３５．
【５］Ｄａｖｉｄ ＲＥ，Ｈａｒｒｏｗ ＭＥ，Ｐｅｉｎｄｌ ＲＤ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ ｂｉｏｍｅｃｈａｎ－
ｉｃａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｓｕｐｒａｅｏｎｄｙｌａｒ ｆｅｍｕｒ ｆｒａｃｔｕｒｅ ｆｉｘｔｉｏｎ：ｌｏｃｋｅｄ ｉｎ— ｔｒａｍｅｄｕｌｌａｒｙ ｎａｉｌ ９５ ｄｅｇｒｅｅ ａｎｇｌｅｄ ｐａｌａｔｅ．Ｊ Ｏａｈｏｐ Ｔｒａｕｍａ．１９９７，１ １
（５）：３４４—３５０． ｆ６］罗先正，邱贵先髓内钉内固定北京人民卫生出版社．１９９７．１１２－儿９．
牙周-牙髓联合病变的疗效分析
１０８・临床研究・
物所致的感染性腹泻，不少病例经药物治疗，疗效不佳。思密达主要
为蒙脱石，它具有层状结构及非均匀性电荷分布，对消化道内的病菌
及产生的毒素具有固定、抑制作用，对消化道黏膜有覆盖能力，并通
过黏液蛋白相结合，从而提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能。妈咪
爱为屎肠球菌、枯草杆菌、及多种维生素经适当配合而成的活菌制
剂。适用于各种原因引起的腹泻、肠道菌群紊乱等疾病，尤其对抗生
素应用引起的模性肠炎更有效 Ｊ。本研究通过对２０１１年３月至２０１２年３
月收治婴幼儿腹泻患ＪＬＩＯ６例疗效观察，其结果表明婴幼儿腹泻多在
短期内突然发作，流行性高，在常规治疗基础上，加用妈咪爱联合思 Ｍａｒｃｈ ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．９
密达治疗婴幼儿腹泻疗效显著，可明显缩短病程，安全、价廉，值得
临床应用及推广。 参考文献
［］１ 毛萌．儿童肠道微生态系统的特点与疾病．中国腹泻病诊断治疗
方案［Ｊ］．临床儿科杂志，２００５，２３（１０）：６７９—６８１． ［２］ 阳艳丽，钟天鹰＿『］诊５３２１例婴幼儿腹泻发病特点分析【Ｊ】．适用医
学杂志，２０１１，２７（８）：５７２４—５７２５．
［３】王玲张汝慧，蔡虹蔚．活菌制剂治疗３Ｏ例小儿腹泻临床观察【Ｊ】＿Ｉ临
床儿科杂志，１９９６，１４（４）：２４４・２４５．
牙周一牙髓联合病变的疗效分析
王志宏 （四川省沐川县人民医院，四川东山６１４５００）
【摘要】目的对牙周．牙髓联合病变患者采用综合方法来治疗，探讨治疗效果，并对疗效进行分析，为今后牙周一牙髓联合病变患者的治
疗提供有效的方法借鉴和参考。方法对我科２００９年３月至２０１１年２月间收治的７８例牙周一牙髓联合病变患者采取综合治疗的方法，并
在治疗结束后半年、一年随访，对治疗效果进行统计分析。结果７８例患者共有８６颗患牙，由牙髓病变引起牙周病变的惠牙有３０颗，总
有效率为９３．３％；由牙周病变引起牙髓病变的惠牙有２９颗，总有效率为８６．２％；不能明确分清原发病变和继发病变的惠牙有２７例，总有
牙髓-牙周联合病变的治疗
陕西医学杂志２００７年６月第３６卷第６期
等离子刀的作用原理：等离子使电极和组织间形成
等离子体薄层，层中离子被电极加速，并将能量传递给组
织．在低温下（＜ｌＯＯＴ￣）打开分子键，使靶组织中的细胞
以分子单位解体，分解为碳水化合物和氧化物，造成组织
凝固坏死，因而亦被称为“低温消融术”。坏死组织脱落后
形成瘢痕组织收缩以达到某种组织体积缩小目的，使细
胞以分子单位逐渐解体。对术区外的组织损伤极小，大大
减轻了病人的痛苦口］。
以往耳鼻喉科应用于治疗鼻甲肥大的技术如高频电
刀．激光，微波，冷冻等尽管都能达到使鼻甲缩小，通气改
善的目的，但由于都作用于鼻甲粘膜表面，术后往往是鼻
腔功能（腺体分泌功能和纤毛的清洁功能）受到不同程度
的损伤，患者鼻腔干燥，甚至形成干痂，鼻腔粘膜出血等。 等离子刀与之相比有以下优点 ］：①等离子刀消融温度
＜１００℃．甚至低于５４℃远低于激光、微波、电刀等工作
温度，对鼻甲表层组织无任何损伤，故术后鼻腔功能不受
影响。②工作温度低，创面无碳化，对周边组织损伤极小。
②消融作用控制在靶组织浅层离子任作用范围仅为
ｌＯＯｕｍ，也不会伤及深层结构。④射频电场仅局限于刀头 的电极之间，工作能量可精确地控制在３～４ｅＶ，有效地
避免了对神经组织的损伤。⑤创伤轻微，出血少，疼痛轻，
水肿易较轻，恢复快，⑥用等离子刀治疗鼾症，鼻息肉和
扁桃体不如治疗鼻甲肥大效果好，鼾症不易达“悬雍垂腭
咽成形术”的术后效果，治疗息肉速度慢，不易彻底切除。
要重视术后处理：等离子刀治疗鼻甲肥大术后反应
时间较长，会很快进入水肿反应期，反应时间与消融的轻
重程度和病人个体差异有关。术后第１周至少检查２次， 冲洗鼻腔，防止粘连。术后还应给于麻黄素类药滴鼻，保
持鼻腔’ｉ５通，盐水冲洗鼻腔防止干燥结痂．鼻干燥者给于
油剂滴鼻每周复诊１次，清理结痂和伪膜。
要切实掌握好消融的程度：等离子刀下鼻甲消融必
须要掌握尺度。消融不够，不会明显改善通气。消融过多
论牙髓牙周联合病变
论牙髓牙周联合病变
【摘要】目的:探讨牙髓牙周病变的发展，从中找到治疗及预防的方法。方法：对我院口腔科门诊2010.01-2011.01一年间86例牙周-牙髓联合病变102颗病牙进行分析。结果:原发性牙髓根尖病继发牙周病变牙的治疗有效率为93.5%，原发性牙周病变继发牙髓病变牙的治疗 有效率为82.1%，联合性病变牙的治疗有效率为62.7%。结论： 对于牙周-牙髓联合病变患者的治疗，医生应对症治疗，但有效率较低。
【关键词】牙周-牙髓联合病变;根尖周病；牙髓病;牙周病
【中图分类号】r276.8【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）08-0047-02
【abstract】objective:discussion dental pulp
periodontosis changes the development, found the treatment
and the prevention method. methods: to my courtyard oral
cavity branch outpatient service 2010.01-during 2011.011
years 86 example tooth week-dental pulp union pathological
change 102 sickness teeth carry on the analysis. results:the
primary dental pulp root point gets sick following has
periodontosis changes tooth’s treatment effectiveness is
93.5%, the primary periodontosis changes following sends the
dental pulp pathological change tooth’s treatment
比塔派克斯糊剂治疗牙周牙髓联合病损的远期效果
比塔派克斯糊剂治疗牙周牙髓联合病损的远期效果
目的：探讨比塔派克斯糊剂治疗牙周牙髓联合病损的远期疗效。方法：选取我院收治的56例（98牙）牙周牙髓联合病损患者为研究对象，随机分成观察组和对照组两组，每组各28例，对照组（50牙）采取氧化锌甘油糊剂联合牙胶尖充填根管治疗，观察组（48牙）采取比塔派克斯糊剂联合牙胶尖充填根管治疗，对比两组疗效。结果：经2年随访调查结果显示，观察组患者前牙、后牙治疗总有效率均高于对照组（P＜0.05），且不同病变类型的治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。结论：比塔派克斯糊剂联合牙胶尖充填根管治疗牙周牙髓联合病变的效果显著，可有效促进根尖周及牙周组织愈合。
标签：比塔派克斯糊剂；牙周牙髓病变
牙周牙髓联合病损指同一颗牙齿牙周组织及牙髓组织出现联合病损，临床上亦称为牙周牙髓综合征[1]。此类病症在以往临床基础治疗中取得的效果并不如任意，因此，本文为了解新型注射型根充材料比派克斯糊剂对该病的疗效，先做出如下报道：
1. 一般资料及方法
1.1 一般资料 2010年6月～2012年6月收治于我院的56例牙周牙髓联合病损患者，共有98颗患牙，将56例患者随机分成观察组和对照组两组，每组各28例。观察组男16例，女12例，年龄23～68岁，平均年龄（42.6±5.1）岁，患牙48颗，牙位：前牙26颗，后牙22颗；对照组男14例，女14例，年龄24～66岁，平均年龄（43.5±5.3）岁，患牙50颗，牙位：前牙27颗，后牙23颗。并将患者按病因分型，I型为牙髓根尖周病致牙周病变，II型为牙周病变造成牙髓病变，III型牙周病变合并有牙髓病变。两组患者的性别、年龄、患牙位、病变类型等差异不显著（P>0.05），有可比性。
1.2 排除病例标准 排除无法行根管治疗、严重肾病、糖尿病、甲亢、艾滋病、无法按时复诊、治疗3个月改用其他方式治疗的患者。
1.3分组治疗方法
1.3.1 基础治疗 基础治疗控制菌斑，牙龈上、下洁刮治，消除肯能引起的创伤及薄壁弱尖，防治牙折。其次所有患者行阿莫西林及甲硝唑口服治疗，阿莫西林500mg/次，3次/d，甲硝唑400mg/次，3次/d，口服1wk。且所有患者均采用同一方法记性呢更管预备和消毒。
牙周牙髓联合病变临床疗效观察
医学创新２０１０年８月第７卷第２３期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ，Ａｕｇｕｓｔ．２０１０，Ｖｏ１．７ Ｎｏ．２３
抗代谢药物，是叶酸拮抗剂，可与二氢叶酸还原酸结合，使四
氢叶酸形成障碍，从而干扰ＤＮＡ合成，滋养细胞对此药物高
度敏感，用药后滋养细胞生长受阻，从而使宫外孕等胚胎停
止发育，用药几分钟即可使滋养细胞内叶酸在无活性的氧化
状态下贮积，１～２４ ｈ致使滋养细胞死亡 。米非司酮是一
种抗孕酮类药物，可拮抗孕酮的作用，使蜕膜细胞变性坏死，
而且米非司酮能抑制滋养细胞增殖，诱导和促进其凋亡发
生；另外米非司酮对妊娠早期人绒毛Ｈｏｆｂａｕｅｒ细胞超微结构
的改变，显然会影响母一胎界面的免疫调节，使其对胚胎的
免疫保护丧失，胚胎发育因缺乏良好的免疫微环境，最终导 ・７９・
致胚胎流产 ］。米非司酮和甲氨蝶呤联合应用治疗异位妊
娠，从不同角度使异位妊娠停止发育而死亡，其治愈高于单
用甲氨蝶呤，本文结果显示观察组ＭＴＸ总量少、治疗后ｐ—
ｈＣＧ恢复正常及住院时间短，药物不良反应少。因此，二者
联合用于异位妊娠保守治疗是一种比较安全可靠的方法，它
使患者免遭手术创伤和心理上的恐惧，尤其对于要求生育的
妇女较为适宜。此方法具有治愈率高、痛苦小、减少手术本
身导致的腹腔粘连、减少感染机会、减轻患者费用、保存附件
功能等优点，是经济简便易于接受的方法。
表２两组患者相关观察指标比较
参考文献
［１］Ｇｒｉｍｅｓ，Ｄａｖｉｄ Ａ．Ｅｓｔｉｍａｔｉｏｎ ｏｆ ｐｙｅｇｎａｎｅｙ—ｒｅｌａｔｅｄ ｍｏｒｔａｌｉｔｙ ｒｉｓｋ ｂｙ ｐｙｅｇｎａｎｅｙ ｏｕｔｃｏｍｅ，Ｕｎｉｔｅｄ Ｓｔａｔｅｓ，１９９１ ｔｏ １９９１．Ａｍ Ｊ Ｏｂｓｔｅｔ Ｇｙｎｅ－ ｃｏｌ，２００６，１９４：９２—９４． ［２］阙彦臻．米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床观察．海峡 药学，２００７，１９（１１）：７１—７２． ［３］韩红敬，关菁．异位妊娠患者保留生育功能的处理．中国妇产科 临床杂志，２００４，５（１）：１４９． ［４］胡丽娜，王登凤．异位妊娠的药物治疗．实用妇产科杂志，２００６，４
老年人牙髓牙周联合病变68例治疗体会
第１１卷第６期・总第１５８期 ２ ０ １ ３年３月・下半月刊 ◎
月后，小儿生长发育迅速，单纯母乳喂养远不能满足小 儿生长发育对营养的需求，而此时又未及时添加辅食或
添加不当引起。也与反复感染等原因有关。农村患病率
显著高于城市，与农村文化生活水平较低，卫生习惯较
差，喂养不科学，多胎生育，护理不当以及感染未及时 诊治等原因有关。
３．２／．Ｉ￣ＪＤ营养不良的病因 长期摄食不足，如母乳不足
又未能及早添加辅食或仅添加谷类辅食，如面糊，稀饭
等，谷类辅食主要含淀粉。蛋白质和脂肪的含量很少， 远远不能满足小儿生长发育的需要 ２］，久之，则导致营
养不良，急慢性感染也是导致／］￣ＪＬ营养不良的常见原因，
特别是慢性腹泻，痢疾等，感染一方面使小儿食欲减退，
摄入减少，另一方面使小儿的消化、吸收、利用产生障 碍，终致营养不良，而营养不良又可继发和加重感染，
两者互为因果，形成恶性循环。
３．３／．１￣ＪＬ营养不良的预防小儿营养不良的预防应采取 综合措施：要大力提倡科学育儿。定期检查孩子各项生
长发育指标，如身高、体重、乳牙数目等，早期发现小
儿在生长发育上的偏离，尽早加以矫治。提倡母乳喂养，
尤其对早产和低体重儿更为必要。母乳不仅富含优质蛋
白质，糖和脂肪，而且含有免疫球蛋白，乳铁蛋白，消
化酶等，易于消化吸收，又能预防某些病原微生物对婴
儿的感染Ｄ］。不能母乳喂养要尽量采用牛奶及乳制品， 以保证摄人足够的热能和优质蛋白质及脂肪。不应单独
依靠淀粉类为主食，因为它们缺乏优质蛋白质和必需氨 基酸。按时添加辅食，保证必需的维生素、矿物质和热
能。积极预防治疗各种传染病及感染性疾病，特别是肺 炎、腹泻，保证胃肠道正常消化吸收功能，腹泻时不应
该过分禁食或减少进食。腹泻好转即逐渐恢复正常饮食。
保证睡眠充足，培养良好的饮食习惯，防止挑食、偏食， 不要过多地吃零食。经常带小儿到屋外，利用天然条件，
呼吸新鲜空气，多晒太阳，常开展户外活动及体育锻炼，
牙周-牙髓联合病变临床治疗探讨
内蒙古医学杂志Ｉｎｎｅｒ Ｍｏｎｇｏｆｉａ Ｍｅｄ Ｊ ２０１０年第４２卷第１期 ８３
牙周一牙髓联合病变临床治疗探讨
银星，贾若施，张莉
（呼和浩特市口腔医院口腔内科，内蒙古呼和浩特０１００２０）
［摘要］目的：探讨牙周～牙髓联合病变最佳治疗方法。方法：将２１５例牙周一牙髓联合病变患牙随机
分成两组，实验组采用根管治疗术＋牙周基础治疗，对照组只采用根管治疗术。观察治疗后６个月的临床疗
效。结果：治疗６个月后，实验组临床疗效好于对照组，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：根管
治疗术＋牙周基础治疗在牙周一牙髓联合病变的治疗中具有重要意义。
［关键词］牙周一牙髓联合病变；根管治疗术；牙周基础治疗
［中图分类号］Ｒ７８１．３［文献标识码］Ｂ［论文编号］１００４—０９５１（２０１０）０１—００８３—０２
牙周一牙髓联合病变一直是临床上较难治疗的
口腔疾病，它除了具有典型的牙周炎症状以外，还有
牙髓炎的表现。研究表明，牙周、牙髓组织通过根尖
孔、侧根管、副根管及牙本质小管等相互交通感染，
从而出现两种疾病联合的症状和体征…。由于是
联合感染，目前就治疗的方法而言还存在一定的争
论。本研究旨在讨论牙周一牙髓联合病变的临床治
疗问题。
１资料与方法
１．１一般资料
选择２００４年１２月～２００８年１２月我院诊断治
疗的牙周一牙髓联合病变牙２１５例。选择标准为：
①牙体完整；②ｘ线片显示牙槽骨吸收不超过根中
１／３；③牙髓炎症状明显；④无系统性疾病。
以上病例根据治疗顺序随机交替分为实验组
１０８例和对照组１０７例。
１．２治疗方法 实验组：行根管治疗术＋牙周基础治疗。根管
治疗开始１周后，如无明显症状可同时进行龈上洁
治和龈下刮治。
对照组：只选择完善的根管治疗术。
全部病例由同一名医生完成操作，治疗后３个
月及６个月随诊复查，并记录６个月后的治疗效果，
作讨论分析。
１．３疗效评价标准
显效：无主观症状，咬牙合功能良好，牙周无脓
盐酸米诺环素软膏辅助治疗牙周-牙髓联合病变效果观察
２０１１年１０月第１８卷第１Ｏ期 腺瘤时避免鞍隔塌陷过快【４１。当术中出现海绵窦、海绵间窦 出血时，利用明胶海绵压迫后电凝【５１，多能止血。 ２．３脑脊液鼻漏常为术中鞍隔及蛛网膜破裂、蛛网膜下 隙的完整性被破坏所致。鞍隔若有小裂口且少量脑脊液漏， 蝶窦腔内需用明胶海绵加生物蛋白胶予以修补；若鞍隔裂 口大、脑脊液漏明显者，可取患者大腿侧的小块脂肪填塞漏 口，并用生物蛋白胶加以封闭固定，然后鞍内再次填塞适度 大小的脂肪组织或明胶海绵，再用ＥＣ胶密封以防松动，同 时取骨性鼻中隔加以重建鞍底，蝶窦腔内再填塞明胶海绵， 术后去枕平卧１周，并使用小剂量甘露醇【６］。 ２．４视力减退术后出现视力减退的主要原因是鞍内填 塞明胶海绵过多或鞍内血肿形成，也有报道认为是术中直 接损伤视神经、视交叉所致。术后复查ＣＴ或ＭＲＩ，如发 现鞍区占位较术前明显增大，则需再次手术减少鞍内填塞 物或清除鞍内血肿。另外，术者熟悉掌握颅骨的解剖结构， 术时明确解剖标志，可避免损伤视神经、视交叉。 ２．５其他并发症如垂体功能低下、外展神经麻痹、颅内 或局部感染及鼻中隔穿孔等，均较少见。其中术后垂体功能 低下常由术中损伤正常垂体组织所致，多为可逆性，术中需 分清正常垂体组织与肿瘤组织，对于正常垂体组织应避免 过度牵拉与挤压。手术前后常规检查各项垂体激素，如发生 垂体功能低下，需给予替代激素疗法。 综上所述，熟悉正常垂体及其周围的解剖结构，掌握内 镜下经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术的手术技巧，尽量避免 术中牵拉、损伤鞍区正常组织，对术后并发症早预防、早发 现、早治疗，能减少并发症的发生。 参考文献 ［１】Ｓａｍａｎｄｏｕｒａｓ Ｇ，Ｋｅｒｒ ＲＳ，Ｍｉｌｆｏｒｄ ＣＡ．Ｍｉｎｉｍａｌｌｙ ｉｎｖａｓｉｖｅ ｂｉｏｐｓｙ ｏｆ ｐａｒａｓｅＵａｒ ｌｅｓｉｏｎｓ：ｓａｆｅｔｙ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｔｈｅ ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ，ｔｒａｎｓｎａｓａｌ ａｐｐｒｏａｃｈ［Ｊ］．Ｂｒ Ｊ Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇ， ２００５，１９（４）：３３８． ［２］张鸿祺，支兴龙，张鹏，等．覆膜支架治疗颅内动脉疾病的临床 分析［Ｊ］．中国脑血管病杂志，２００６（９）：３８８－３９４． 【３］周晓平，左长京，刘建民，等．螺旋ＣＴ３Ｄ图像重建在鞍区肿瘤 中的应用［Ｊ】．中华神经外科疾病研究杂志，２００３（１）：１９． ［４】４陈礼刚，李定君，夏祥国，等．单鼻孔经蝶人路切除垂体腺瘤并 发症的预防与治疗［Ｊ］．泸州医学院学报，２００８，３１（１）：６６－６７． ［５】田素臣，刘连英．经鼻蝶人路显微手术切除垂体腺瘤６６例【Ｊ】．中 国临床神经外科杂志，２００８，１３（３）：１７０－１７１． ［６］６周开宇，王广涛，罗永康，等．经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤 的并发症及防治［Ｊ】．中国微创外科杂志，２０１０（３）：２６９－２７２． （收稿：２０¨－０５－１ １） （发稿编辑：杨海陆） 盐酸米诺环素软膏辅助治疗牙周一牙髓联合病变 效果观察 陈 洁 张佩佩 （浙江舟山市普陀人民医院５１ ６１ ｏｏ） 牙周一牙髓联合病变是一种临床上较为多发的口腔疾病， 该病的发生率随着患者年龄的增长而呈上升趋势，一般多发于 中老年 １。此病是牙周组织和牙髓组织的双重实质陛损害，这 使得其临床表现错综复杂，治疗也较为困难。我院在常规根管 加牙周治疗的基础上，再于其牙周袋内注入盐酸米诺环素软膏 （派丽奥软膏），取得了较为满意的临床疗效，现报道如下： １资料与方法 １．１ 一般资料２００８年１月至２００９年１２月我院口腔 科门诊接治的牙周一牙髓联合病变患者１４４例，共计１４４ 颗患牙。患者年龄４１～７６岁，平均６２岁。１４４颗患牙中， 前牙２４颗，前磨牙３６颗，磨牙８４颗。所有患牙均有自发 性、阵发性的牙痛，具有冷或热刺激痛，还表现为牙髓无活 力、活力异常或伴有牙髓炎症，其牙龈有反复肿痛现象，牙 周袋深牙体有不同程度的松动等。所有患者排除有其他系 统性疾病或抗菌药物过敏史。 １．２ 分组情况按照患者就诊顺序将其分为观察组和对 照组各７２例。两组患者在年龄、性别、患牙种类及病变分 级等方面大体一致。 １．３ 治疗方法观察组患者在常规根管＋牙周治疗的基 础上于其牙周袋内注入派丽奥软膏。对照组患者在常规根 管＋牙周治疗的基础上于其牙周袋内放１％碘甘油。为了 在最短的时间内减轻症状，两组患者均采用牙髓和牙周同 时进行治疗，共治疗６周。所有患者在完成治疗后，嘱其保 持良好的口腔卫生习惯并进行定期复查。 １．４检测指标与疗效判定标准分别于治疗前后记录患 牙的菌斑指数（ＰＬＩ）、牙龈指数（ＧＩ）、牙周袋深度（ＰＤ）