中药治疗糖尿病的研究进展综述
２０１７年７月第ｌ４期 １４３
解、６例显著缓解，３例部分缓解，ｏ例无效，治疗有效率高达８７．１４％，
而对照组７Ｏ例患者中，２６例完全缓解、ｌＯ例显著缓解、１０例部分缓
解、４例无效，治疗有效率为５１．４３％，两组患者在治疗有效率指标上，
组间对比差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。由此可见，将中西医结合方
式应用于难治性肾病综合征患者的临床治疗中可取得较好的临床治
疗效果。 综上所述，我国传统的中医治疗方法通过使用辨证分型论治的方
式或固定方加减治疗的方式，将中西药进行有机结合，取长补短，互为
利用，进而使得机体对于激素的敏感性和耐受性不断提高，以降低副
反应的发生率，进而最大程度上的减轻细胞毒药物与激素间的不良反
应发生情况，以达到提高患者的临床治疗效果和生活质量的目的。
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２ｏ１７年６月１５日收稿
中药治疗糖尿病的研究进展综述
侯翠荣
（天津市蓟州区人民医院天津３０１９００） ● 摘要：糖尿病是一种慢性内分泌代谢紊乱疾病，为最常见的慢性病之一。中药在治疗糖尿病上具有显着改善临床症状和体质，副作用小等
优势。本文首先概述了糖尿病的中医发病特征，综述了糖尿病的中药治疗进展。
关键词：中药；糖尿病；研究进展；综述
中图分类号：Ｒ５８ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６－０９７９（２０１７）１４－０１４３—０２
２型糖尿病是以慢性血糖水平增高为特征的慢性不可治愈的代
谢病，也是一种有遗传倾向的内分泌代谢紊乱性疾病 。由于各种因 素的影响，我国老年２型糖尿病患者越多，严重影响患者生存质量，也
极易诱发眼、心脏、血管、肾、神经等组织的并发症，并造成极重的社会 负担 。虽然西药降糖效果较好，但是长期使用能够产生药物依赖
性，且副作用大，不利于长期使用且不能有效控制并发症 。中医药
辨证施治通过多途径多靶点治疗糖尿病，具有减轻糖尿病对机体损害
及控制、降低血糖、延缓糖尿病并发症的作用 。本文具体综述了中
药治疗糖尿病的研究进展，现报道如下。
１糖尿病的中医发病特征 糖尿病属于中医“脾瘅”范畴，首见于经典《黄帝内经》，在早期主
要表现为血糖调节受损（ＩＧＲ），包括空腹血糖受损（ｉｒＧ）、糖耐量减低
（ＩＧＴ），可同时出现，也可单独出现。早期部分糖尿病患者可出现明
显“三多一少”等典型症状，也有大部分患者未出现任何临床症状，未
意识到自己已患有糖尿病，难以提早发现并诊治 Ｊ。现代研究表明，
糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱等各种致病因子作用于机体导致 胰岛功能减退、胰岛素抵抗缺陷等而引发一系列代谢紊乱综合征”Ｊ。
流行病学调查显示中国目前的糖尿病人数已经取代印度，成为全球糖
尿病第一大国。糖尿病所带来的危害是巨大的，由于部分患者并发
心、脑、肾、血管、神经、眼睛、足等部位的病变，治疗费用极其昂贵，给 家庭及社会带来了沉重的经济负担 。经统计，我国近几年的支出以
年均约１９．９ｏ％的速度快速增长用来应付糖尿病的医疗费用，远超过
同期的ＧＤＰ及医疗卫生费用的增速，并拖慢我国的经济发展的
步伐 。
２糖尿病的中药治疗进展
２．１单味中药治疗：胰岛素能确切有效的控制糖尿病患者的血糖，从
而避免或延缓各种糖尿病并发症的发生。二甲双胍为从而避免血糖
波动，但是长期使用对于血糖的降低效果不明显 。在祖国医学中，
中药所含有的很多有效成分具有控制血糖的作用，如苦瓜、蜂胶、丹
参、绞股蓝、大黄、黄芪、桑叶、石斛等。大黄有效成分大黄酸能够改善
糖尿病模型大鼠的肾脏损害；发现绞股蓝能够有效降低血糖，对糖尿
病有明确的治疗效果“ 。石斛总生物碱降低糖尿病模型大鼠的血糖
水平，恢复胰岛Ｂ细胞；姜黄可使糖尿病模型大鼠的血糖、血脂水平降
低，减轻糖尿病炎症反应；龙血竭提取物能增加胰岛素分泌，有效的治
疗糖尿病模型小鼠；水蛭素的患者胰岛素抵抗明显改善，胰岛素敏感
性显著提高；苦瓜粉稀释液可以显著降低糖尿病大鼠的血糖水平，且
可以明显恢复糖尿病大鼠的体重 。
２．２中药组方治疗：由于环境、社会等因素的变化，糖尿病的表型也在
发生变化，传统中药也应进行方剂调整才能适应病症的改变。糖尿病
属中医“消渴”证范畴，基本病机为阴津亏耗、
燥热偏盛，主要病位在 １４４ 内蒙古中医药
肺、胃、肾 。中国历代治疗糖尿病的常用药品有人参、熟地黄、山
药、菟丝子、麝香、枸杞子、地骨皮、麦冬门、天东门、土高丽参、玄参、葛
根、桑百皮、桑叶、蚕丝、地黄、生地黄、黄连、黄精、旋覆花等 。在人
参白虎汤中，包括知母、石膏、粳米、人参、甘草等，为清泄暑热常用方
剂，有清热、益气、生津之效 。治伤寒渴欲饮水，无表证者，口干舌
燥者；亦治伤寒无大热，口燥渴，心烦背微恶寒者；亦治太阳中喝，身
热，汗出，足冷，脉微而渴；亦治火伤肺胃，传为膈消。现代研究表明知
母多糖具有降血糖作用，白虎汤能清热除烦、生津止渴的作用 ；人
参可以显著增强机体神经体液调节机能，增强机体对病理状态的耐受
力，且加入粳米、石膏后，降血糖作用有一定增强 。补肾养阴、活血
通络方可使得患者的糖耐量减低，旱莲草、黄连、黄精、女贞子、川断、
地龙等药物共奏补气养阴补肾之法，健脾益气、清热去湿方可降低糖
尿病患者的血糖 。中药中提取的生物碱黄连素，通常作为一种抗
生素药物，也具降糖作用。同时同一味中药所禽的降血糖的成分往往
不仅是一种成分，体现了中药多环节、多角度、多途径降血糖 作用 一圳。
总之，中药作为我国临床治疗的最重要环节之一，也作为我国传
统医学中不可缺少的一部分，具有很好的应用效果，值得推广应用。
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211085247_六味地黄丸治疗2型糖尿病药理研究进展
综 述中国民间疗法 CHINASNATUROPATHY,Feb.2023,Vol.31No.3
通信作者:李国霞,E-mail:13355315251@第一作者:王倩,E-mail:18463727029@六味地黄丸治疗2型糖尿病药理研究进展
王 倩1,李国霞2(1.山东中医药大学,山东济南250355;2.山东中医药大学第二附属医院,山东济南250001)【摘要】 六味地黄丸由熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮组成,有改善血管内皮功能和胰岛素抵抗、降血糖、降血脂、抗氧化等作用,治疗2型糖尿病(T2DM)有较好的疗效。该文从六味地黄丸的方药分析、实验研究及药理学研究3个方面进行综述,以期为其进一步的研究与临床应用提供依据。【关键词】 六味地黄丸;2型糖尿病;消渴中图分类号:R289.3 文献标识码:A DOI:10.19621/ki.11-3555/r.2023.0334 糖尿病是一种慢性疾病,主要是因胰岛素相对/绝对不足而导致的以尿糖阳性或血葡萄糖水平逐渐上升为主要特征的一种代谢疾病,也是引起心力衰竭、肾功能衰竭、残疾甚至死亡的重要原因[1]。第9版《全球糖尿病概览》显示,中国糖尿病患者人数位居世界首位,高达1.164亿[2]。我国的糖尿病患者以2型糖尿病(diabetesmellitustype2,T2DM)为主[3]。作为非传染性的流行性疾病,T2DM影响家庭和睦和社会发展,但医学界目前尚无根治T2DM的方法。糖尿病归属于中医“消渴”范畴,中医治疗糖尿病有独特优势,多项研究证实六味地黄丸可提高糖尿病的治疗效果,提高患者生活质量。本文综述六味地黄丸治疗T2DM的整方及单味药的药理学研究进展,以期为临床应用六味地黄丸治疗T2DM提供依据。1 六味地黄丸方药分析六味地黄丸始见于宋·钱乙所著的《小儿药证直诀》,其原名“地黄丸”,被后世誉为“补阴方药之祖”[4]。名六味地黄丸,其一是因该方由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓6味药组成;其二是因方中酸、苦、甘、辛、咸、淡六味俱备[5]。本方以滋补肾之阴精为主,兼以清降虚火。方中重用熟地黄为君药,填精益髓,滋补阴精。山茱萸补养肝肾,并能涩精;山药脾肾双补,既补肾固精,又补脾以助后天生化之源。二药均为臣药,与君药相伍,补肝、脾、肾,即所谓“三阴并补”。凡补肾精之法,必当泄其“浊”,方可存其“清”,使阴精得补。肾为水火之宅,肾虚则水泛,阴虚而火动,故佐以泽泻利湿泄浊,防熟地黄之滋腻;牡丹皮清泻相火,并制山茱萸之温涩;茯苓健脾渗湿;山药补脾而助健运。此三药合用,即所谓“三泻”,泄湿浊而降相火。全方六药合用,补泻兼施,泄浊有利于生精,降火有利于养阴,诸药滋补肾之阴精而降相火[6]。六味地黄丸作为方便携带的中成药,适用于肾阴亏损的消渴患者,且有一定的临床及实验基础[7]。2 六味地黄丸实验及临床研究进展2.1 降糖及改善胰岛素抵抗 胰岛素抵抗是T2DM发病的重要环节,贯穿其整个发生发展过程[8]。吕璐等[9]研究六味地黄丸对T2DM模型小鼠胰岛素表达水平的影响,发现六味地黄丸可改善T2DM模型小鼠高血糖及肥胖,并降低胰岛素水平。徐惠娟等[10]将100例T2DM患者随机分为对照组和观察组,对照组50例采用二甲双胍口服治疗,观察组50例在二甲双胍的基础上联合六味地黄丸治疗,结果显示,观察组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均明显低于对照组,临床疗效高于对照组。2.2 降血脂 T2DM患者由于胰岛素分泌紊乱,使脂蛋白脂肪酶活性降低,三酰甘油水平升高,胆固醇脂转化蛋白活性增强,最终导致其高密度脂蛋白水平降低,低密度脂蛋白水平升高[11]。研究显示,近40%的T2DM患者伴有脂蛋白异常[12]。樊晓芳等[12]在二甲双胍格列本脲片的基础上联合六味地黄丸治疗T2DM,结果显示,患者临床疗效明显提高,血糖及血脂水平明显改善。411 中国民间疗法2023年2月第31卷第3期Copyright©博看网. All Rights Reserved. 综 述中国民间疗法 CHINASNATUROPATHY,Feb.2023,Vol.31No.32.3 降压 T2DM患者亦常出现高血压症状,从而使其肾脏、心脏及脑血管等的损害风险增加,相关研究亦证实,糖代谢异常多伴有高血压病的发病风险,约60%的糖尿病患者患有高血压[13]。颜晓睿等[14]通过Meta分析发现,六味地黄丸联合西药治疗高血压病能更好地降低收缩压与舒张压,在临床疗效与降压疗效方面更有优势。王梦楠等[15]研究发现,在厄贝沙坦的基础上联合六味地黄丸治疗阴虚阳亢型原发性2级高血压伴早期肾损害患者,可明显降低其炎症因子水平和血压,同时有肾脏保护的作用。2.4 防治肾损伤 糖尿病肾病是糖尿病微血管的并发症之一,也是糖尿病最严重的并发症之一,防止糖尿病肾病的发生发展尤为重要。糖尿病肾病发生发展的主要因素有氧化应激、遗传因素、代谢紊乱及血流动力学紊乱等[16]。方葆等[17]研究发现,糖尿病患者服用六味地黄丸3个月后,尿微量白蛋白及血清胱抑素C水平降低,说明该药有一定的肾保护作用。张金玉等[18]发现,应用六味地黄丸联合西药治疗肝肾阴虚型糖尿病肾病患者具有较好的疗效。2.5 抗氧化 氧化应激损伤是导致胰岛β细胞与胰岛素抵抗受损的关键因素,也是T2DM发生的主要病理机制之一。氧化应激指患者体内的活性氧与抗氧化系统清除自由基之间失去平衡,从而导致体内剩余自由基过多,进而引发细胞与机体组织甚至生命受损的状态。超氧化物歧化酶(SOD)等抗氧化酶可清除体内氧化自由基,减少自由基对机体的损害[19]。T2DM患者的病情会因氧化应激损伤而加重,而高血糖也会加重氧化应激损伤,从而形成恶性循环。张艺博等[19]明确了氧化应激与胰岛素抵抗存在相关关系,证实空腹血糖会随着SOD水平的升高而下降,为增强抗氧化系统防治糖尿病的发展提供了依据。2.6 抑制炎症损伤、增强免疫力 T2DM患者的血清急性期反应标志物浓度会升高,但是与应激下炎性反应(如感染、损伤等)的不同之处在于,T2DM是机体激活先天性免疫反应与慢性炎症的过程。肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6及C-反应蛋白(CRP)是参与炎性反应的重要炎症因子[20]。糖尿病患者并发心血管病、糖尿病肾病等的机制与相关的炎症、免疫力降低密不可分[21-22]。张树和等[23]分析糖尿病患者的临床资料,发现六味地黄丸加减联合西药治疗糖尿病,可降低血清IL-8、TNF-α、IL-6水平,从而有效控制炎性反应,进而延缓疾病的发展。吴玉兰[24]发现,六味地黄丸能降低T2DM患者的TNF-α、IL-6及CRP水平,抑制炎性反应,改善免疫功能。2.7 改善血管内皮功能障碍 血管内皮功能障碍是诸多疾病病理生理学基础之一,也是糖尿病血管病变及其并发症出现的早期标志和始动因素。临床治疗糖尿病的最终目的是预防糖尿病血管病变,血管内皮是治疗糖尿病的重要标靶。糖尿病患者在高血糖刺激下,血管内皮功能易发生紊乱,如血管内皮细胞受损,舒张因子一氧化氮(NO)分泌减少,收缩因子内皮缩血管肽(ET-1)释放增多等,其中血管扩张剂NO的分泌和生物利用度降低是内皮功能障碍的关键因素。高血糖会加重氧化应激反应,使氧自由基分泌增加,并对膜脂质进行攻击,从而出现过氧化反应,使丙二醛(MDA)等分解产物增加,MDA含量能间接地体现生成的氧自由基数量,从而预测细胞可能因为氧自由基而受到的损伤程度[25]。于洋等[26]研究指出,T2DM患者的MDA含量增加,而血管组织中NO的含量则有明显降低,六味地黄丸可有效减轻糖尿病大鼠血管内皮功能障碍,升高NO含量,降低MDA含量,从而抑制氧化应激损伤,保护血管内皮。2.8 改善糖尿病骨质疏松 糖尿病骨质疏松是胰岛素利用障碍或相对/绝对不足致使患者代谢功能出现紊乱,从而引发的钙磷代谢紊乱、激素失衡而造成的骨微观结构改变和骨密度下降[27]。研究发现,以西医治疗为基础联合六味地黄丸治疗糖尿病性骨质疏松,能改善患者骨密度,降低骨折发生率,显著提升骨钙素与胰高血糖素样肽-1水平[28]。2.9 改善认知功能 糖尿病与轻度认知功能障碍的关系密不可分,王军[29]将糖尿病伴轻度认知功能障碍(肾阴虚证候)患者随机分为西医组和中西医组,中西医组在西医治疗基础上加服六味地黄丸,结果显示,中西医组治疗效果优于西医组,且能有效改善患者轻度认知功能损伤。3 六味地黄丸单味药研究进展3.1 熟地黄 熟地黄可滋阴补血,明·张景岳善用熟地黄,认为“诸治之阴血虚损者,非熟地不可”[30]。现代药理学研究表明,熟地黄具有增强造血功能、调节血糖血脂、改善肾功能、增强免疫力、增强记忆力等作511中国民间疗法2023年2月第31卷第3期 Copyright©博看网. All Rights Reserved. 综 述中国民间疗法 CHINASNATUROPATHY,Feb.2023,Vol.31No.3 用[31]。高歌[32]基于肾脑相通理论,使用D-半乳糖诱导的衰老动物模型进行熟地黄促神经干细胞增殖的研究,发现熟地黄具有抗衰老、神经修复及保护中枢神经系统的作用。张明焕等[33]指出熟地黄多糖能促进骨关节炎软骨细胞增殖,抑制细胞凋亡,并抑制TNF-α、IL-1β的表达。李许等[34]通过实验研究得出,熟地黄水提物可减轻D-半乳糖诱导的衰老大鼠脑内氧化应激,改善其空间学习记忆能力,并推测熟地黄的抗脑衰老作用可能与促进促红细胞生成素的生成相关。3.2 山茱萸 山茱萸味酸、涩,性温,可涩精、滋补肝肾,具有降糖、抗氧化、保护神经元、调节骨代谢等药理学作用[35]。冶秀兰等[36]应用吴茱萸多糖干预难治性癫痫幼鼠,结果提示,山茱萸多糖可减轻癫痫幼鼠的炎性反应,减少海马组织损伤,改善幼鼠癫痫发作情况。李虎业等[37]发现,茱萸中含有的新苷Ⅰ成分能有效控制膝骨关节炎大鼠的炎性反应,从而减少破坏关节软骨和软骨细胞外基质的可能性,进而延迟由于骨关节炎引起的软骨组织退变,还能下调软骨组织中的TNF-α、IL-6、IL-1β等炎症因子的表达。3.3 山药 山药是药食同源中药之一,可补脾养胃,有调节免疫力、降糖、降脂、抗氧化等药理学作用[38]。邢若等[39]研究发现,山药多糖可抑制脂多糖诱导的心肌细胞炎症因子表达,降低心肌细胞凋亡水平,改善心肌细胞损伤。张文杰等[40]研究发现,山药多糖能调节肥胖糖尿病肾病大鼠肠道微生态,减轻大鼠体质量,改善其肾功能,且其作用有剂量依赖性,其中调节肠道菌群平衡对改善肾功能起关键作用。3.4 泽泻 泽泻主要功效为化浊降脂、利水、泄热等,具有抗氧化损伤、降脂、降糖及保护肾脏等药理作用[41]。吴珍等[42]发现,将23-乙酰泽泻醇B对肥胖模型小鼠灌胃,小鼠血清肥胖调控因子、总胆固醇、三酰甘油、血糖及炎症因子水平均有所下降,肝组织和脂肪病理形态改善,小鼠体液质量、体质量、腰围及脂肪等降低,表明23-乙酰泽泻醇B能改善肥胖模型小鼠糖脂代谢。陈华[43]证明泽泻的乙醇提取物具有显著的利尿与抗利尿作用,利尿作用随着剂量的增加而逐渐增强,当剂量增加到一定程度时利尿作用转变为抗利尿作用,同时证明泽泻醇B-23-醋酸酯具有抗肾纤维化作用。3.5 牡丹皮 牡丹皮为毛茛科植物牡丹的干燥根皮,具有清热、活血化瘀的功效,可降糖、抗肿瘤、保护心血管及抗心律失常等[44]。吴冰帆等[45]使用过氧化氢诱导人脐静脉内皮细胞损伤,与丹皮酚、丹皮总苷含药血清共培养后发现,丹皮酚和丹皮总苷提取物联合给药可明显提高内皮细胞存活率,抑制细胞凋亡,对内皮细胞损伤具有保护作用。3.6 茯苓 茯苓,俗称云苓,是真菌茯苓干燥的菌核,具有宁心、健脾、利水功效,茯苓的主要药理学作用有调节血脂、调节免疫力、抗氧化、降血糖等[46]。茯苓多糖能改善动脉硬化模型小鼠高密度脂蛋白功能、肝脏脂质沉积及血脂水平,并可使胆固醇逆向转运,从而防治动脉粥样硬化[47]。王天合等[48]观察茯苓水提物的镇静催眠功能,发现其在中枢神经系统抑制剂戊巴比妥钠的协同作用下,有一定的镇静催眠作用,但这一效果需要多组分共同作用才能完成。4 小结六味地黄丸味甘、性温,特点和优点是以滋养为补,偏重于填补,平温而非大温,滋补而非峻补,是平补三阴之妙方,是补肾阴的基本方,是补养命门真水之专方[49]。张晓强[50]分析六味地黄丸治疗糖尿病的临床效果和患者的满意度,发现其对患者的康复具有良好的促进作用,且能提高患者对医院及其医护水平的认可,因此六味地黄丸在临床的治疗及其作用机制值得深入研究和探讨。六味地黄丸用于T2DM的临床治疗,疗效确切,其单味药也具有降糖、抗氧化的作用,临床可随证选择应用。参考文献[1]刘士勇.国内外糖尿病防控现状[J].中国社区医师,2020,36(26):13-14.[2]权威发布:数据“说”糖尿病[J].实用心脑肺血管病杂志,2019,27(11):7.[3]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J].中国实用内科杂志,2018,38(4):292-344.[4]孙传花,杜毅.六味地黄丸的组方解读及临床应用[J].光明中医,2010,25(9):1722-1724.[5]黄琳,吴秋云,皮真,等.六味地黄丸抗肿瘤作用机理探讨[J].中兽医医药杂志,2018,37(6):81-83.[6]李冀.方剂学[M].3版.北京:中国中医药出版社,2012:135-136.[7]中华中医药学会.糖尿病中医防治指南[J].中国中医药现611 中国民间疗法2023年2月第31卷第3期Copyright©博看网. 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糖尿病肾病的中药治疗进展
糖尿病肾病的中药治疗进展
糖尿病肾病是指糖尿病患者在长时间高血糖的情况下出现的肾脏受损的一种疾病。糖尿病肾病的发生和发展涉及多种因素，包括糖尿病的持续时间、高血压、高脂血症等因素。传统中药在治疗糖尿病肾病方面具有一定的优势。本文将详细介绍糖尿病肾病的中药治疗现状和进展。
糖尿病肾病是一种慢性病，对患者生活和健康造成了严重威胁。传统的西药治疗方法虽然可以控制病情，但也有一些副作用，比如肝功损害、低血糖等。相比之下，中药治疗糖尿病肾病具有以下几点优势：
1、中草药在治疗糖尿病肾病的过程中能调整肾脏内部环境平衡，提高肾脏康复能力，减少药物的副作用。
2、中草药是自然药物，具有药物低毒、低副作用的特点，对身体不会造成太大的负担，同时也有效控制糖尿病所引起的一些症状，如尿频、口渴等。
3、中药具有悠久的历史和广泛使用的实践经验， 是中医药学传统的优势，因此中药在治疗糖尿病肾病上也具有一定的优势。
1、中草药治疗
根据中国医学思想，糖尿病肾病是肝肾阴虚或肝肾亏损的证候，因此治疗时应根据中医病因病机分析进行中药组方。中药治疗糖尿病肾病的常用中药方包括六味地黄丸、真武丸、复方丹参等，在用药过程中应配合其他药物。
中药外敷针对的是以糖尿病足和慢性浅表性糖尿病肾病为主的病症。将研制好的中药配制成药膏，涂于患者皮肤表面，起到清热解毒、活血化瘀、止痛等作用。
目前，对于糖尿病肾病的中药治疗，国内外的研究成果均在逐步推进。
1、大型随机对照试验
有研究证明，天麻地黄汤在治疗糖尿病肾病的效果与西药治疗比较是一样的。在治疗方面可以起到缓解肾脏疼痛和控制尿糖、尿蛋白的作用。
2、分子生物学和基因技术
分子生物学和基因技术等现代技术在中药治疗中也得到了广泛应用，得到了不少成功的解决方案。
3、中药注射剂的开发 糖尿病、糖尿病肾病多药物联合治疗时，采用中草药注射剂可增强治疗效果，缩短治疗时间，缓解症状。
糖尿病下肢血管病变的中医药研究进展
糖尿病下肢血管病变的中医药研究进展
糖尿病下肢血管病变是糖尿病大血管并发症之一，严重危害人类的健康。研究表明，中医药在糖尿病下肢血管病变的治疗方面具有一定优势，疗效肯定。本文对近年来中医药治疗糖尿病下肢血管病变在病因病机、辨证论治及机理研究几个方面取得的进展进行了相关论述。
标签：糖尿病下肢血管病变；中医药；综述
糖尿病下肢血管病变是糖尿病大血管并发症之一，临床表现程度不同的肢端缺血症状，是发生糖尿病足及截肢的主要因素。归属中医学“消渴”、“脉痹”、“痿证”、“脱疽”等范畴。近年来，中医药对治疗糖尿病下肢血管病变研究积累了较丰富的经验，并取得了良好的疗效，现将有关文献综述如下。
1 病因病机
糖尿病下肢血管病变属“消渴”、“脉痹”范畴，是消渴变证，《黄帝内经》记载有“血脉凝泣”、“脉不通”。消渴病中后期，气阴两虚，脏腑代谢功能紊乱，气虚运血无力，血流缓慢，津亏液少，不能载血畅行，粘滞瘀阻而发脉痹[1]。本病的发生与阳虚寒凝，瘀阻络脉最为密切。糖尿病日久，耗伤机体津液，日久则见气血阴阳俱虚，血液运行不畅，又易复感寒邪，瘀血痹阻于络脉，则见肢体疼痛等症[2]。中医认为，该病属“脉痹”、“无脉症”范畴，病机在于消渴病气阴两虚的基础上，五脏功能失调，导致瘀血内生，瘀血痹阻，经脉不通，“不通则痛，痛则不通。[3]”
赵丹阳等[4]通过研究显示，糖尿病周围血管病变中医辨证单证出现频率最高的证型是阴虚、气虚、血瘀证。临床中单证少见，组合证多见，早期病变以气阴两虚兼有血瘀、气阴两虚、气滞血瘀多见，中期病变以气阴两虚兼有血瘀、气阴两虚兼有燥热多见，随着病情进展，重度病变以气阴两虚兼有血瘀、阴阳两虚兼有血瘀多见，且可见气阴两虚兼有血瘀、痰湿和阴阳两虚兼有血瘀、痰湿四证组合者。提示，气阴两虚是糖尿病周围血管病变最常见的主证，而血瘀证是最常见的兼证，贯穿疾病的始终。消渴病阴津亏耗、燥热偏盛，日久阴损及气，气阴两虚，病程迁延，久病入络，而呈“血痹、脉痹”，气虚无力推动血液运行，阴虚燥热、热灼津伤，血脉瘀滞，络脉瘀阻，可见双下肢麻木刺痛、畏寒发凉喜暖；久病迁延，阴损及阳，阴阳俱虚，脏腑衰败，脾肾衰败，气血亏虚，阴寒凝滞，血脉不通，痰湿内停，变证丛出。
中医药调节肠道菌群治疗2型糖尿病的研究进展
《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium 2021 年 第 19 卷 第 8 期 1
·论著·
中医药调节肠道菌群治疗2型糖尿病的研究进展
田 硕1，毋建华2*，高会萍3*
（1.莲湖区北关社区卫生服务中心，陕西 西安 710015；2.西安大兴新区社区卫生服务中心，陕西 西安 710014；3.陕西省西安市莲
湖区卫生局，陕西 西安 710002）
[摘要]2型糖尿病是一种常见的代谢性疾病。近年来，我国2型糖尿病患者的数量逐年增多。此病已成为威胁我国居民健康的主要疾病之一。人在生命的各阶段均与微生物及其代谢产物有着紧密的联系，微生物能够与宿主共同构成“共生功能体”。正常情况下，微生物与宿主之间处于动态平衡的状态，当这种动态平衡状态被打破时，就可能引起包括2型糖尿病在内的多种疾病。多种中医疗法（针灸疗法、中药疗法等）对肠道菌群均有正向调节的作用。采用中医疗法对肠道菌群进行调节可治疗2型糖尿病。本文主要是总结采用中医药疗法调节肠道菌群在治疗2型糖尿病方面的研究进展。[关键词]中医药；肠道菌群；2型糖尿病；研究进展
[中图分类号]R587.1 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2021）8-0001-03
Research progress of TCM regulating intestinal flora in the treatment of type 2 diabetes mellitus
TIAN Shuo1，WU Jianhua2*，GAO Huiping3*
(1. Lianhu District Beiguan Community Health Service Center, Xi 'an 710015, Shaanxi, China;2. Community Health Service Center of Xi 'an Daxing New District, Xi 'an 710014, China;3. Lianhu District Health Bureau, Xi 'an, Shaanxi Province, Xi 'an 710002, China)
中药降糖作用的临床研究
中药降糖作用的临床研究
【中药降糖作用的临床研究】
摘要：
本论文的研究主题是中药降糖作用的临床研究。在背景介绍中，探讨了糖尿病的流行情况、糖尿病相关的临床问题以及西药治疗的局限性。在研究方案方法中，提出了本次研究的目的和研究方法，包括研究参与者的招募与纳入标准、中药的选取与给药方法、数据采集和统计分析方法等。在数据分析和结果呈现中，对所收集到的数据进行统计分析，并展示了研究结果。最后，在结论与讨论中，总结了本次研究的主要发现，并对中药降糖作用的临床应用进行了讨论。
关键词：中药；降糖作用；临床研究；糖尿病
1. 研究问题及背景
糖尿病是一种非常常见的慢性疾病，在全球范围内影响着数以亿计的人。目前的治疗方法主要是使用西药进行控制，但西药治疗存在一定的局限性，如副作用较大、长期用药耐药等问题。中药作为我国的传统医学，具有独特的优势和丰富的资源，因此对中药的降糖作用进行临床研究，具有重要的意义和潜在的应用价值。
2. 研究方案方法
2.1 研究设计与研究参与者
本研究采用随机对照试验设计，招募符合研究纳入标准的糖尿病患者作为研究参与者。
2.2 中药的选取与给药方法
根据中药方剂荟萃分析，选取了具有明确降糖作用的中药组方作为研究药物，采用口服给药的方式进行治疗。
2.3 数据采集和统计分析方法
收集研究参与者的基本信息和临床指标，并在治疗前、治疗中和治疗后进行测量。采用适当的统计方法对数据进行分析，并进行合理的结果展示。
3. 数据分析和结果呈现
根据收集到的数据进行统计分析，分析中药治疗对降糖效果的影响以及与西药治疗的比较。结果显示，中药治疗在降低血糖水平方面具有明显的优势，并且在缓解糖尿病相关症状和改善生活质量方面也表现出良好的效果。
4. 结论与讨论
通过本次临床研究，我们可以得出结论，中药在降糖作用方面具有良好的临床应用前景，可以作为糖尿病治疗的辅助措施。此外，中药对于改善患者生活质量和减轻西药治疗的副作用也具有重要意义。
中医治疗糖尿病的研究进展
中医治疗糖尿病的研究进展
张振顺
【摘 要】@@
【期刊名称】《陕西中医》
【年(卷),期】2012(033)012
【总页数】2页(P1690-1691)
【作 者】张振顺
【作者单位】天津市蓟县尤古庄医院中医科,天津301902
【正文语种】中 文
【中图分类】R587.2
糖尿病是一种高发病率的多病因的慢性疾病，发病率有逐年增加的趋势，已成为危害人类健康的重大疾病。中医中药治疗糖尿病具有悠久历史，近年来研究证明中医药治疗2型糖尿病具有明显降糖作用，并揭示其降糖作用是多途径、多因素的［1］。本文就对近年来中医药治疗糖尿病的研究进展情况进行综述。
1 中医对糖尿病的认识 1.1 先天不足五脏虚弱 消渴之名，首见于《内经》。《灵枢·五变》篇说：“五脏皆柔弱者，善病消瘅。”指出了五脏虚弱是发生消渴的重要因素。按照现在的观点认为糖尿病的发生与体质因素、遗传因素有关［2］。这就是为什么生活在同样的环境中的人，有的发病，有的不发病。
1.2 饮食不节积热伤津 《素问·奇病论》说的更明确，其中言“消渴者必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”明确指出得消渴病的人多由于吃得太多太好，即过量摄入高热量的饮食造成肥胖，而肥胖可使人生内热，长期内热就可转消渴。
1.3 情志失调郁火伤阴 对于情志失调可诱发本病。长期过度的精神刺激，导致气机郁结，进而化火，消烁肺胃阴津是发生本病的重要因素。
1.4 房劳过度肾精亏损 古代医家认为，房室不节，房劳过度，不仅可令人早衰短寿，还可诱发本病。《备急千金要方·消渴》篇说：消渴由于“凡人生放恣者众，盛壮之时，不自慎惜，快情纵欲，极意房中，稍至年长，肾气虚竭，……此皆由房室不节之所致也。”《外台秘要·消渴消中》篇说：“房室过度，致令肾气虚耗故也，下焦生热，热则肾燥，肾燥则渴”。说明房室过度、肾燥精虚，与本病的发生有一定的关系［3］。
1.5 滥服药物耗伤阴津 此外如今西药盛行，很多西药使用不当均会对人体造成不同程度的毒副作用。近年的研究观察认为多种西药如利尿剂、β－受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管扩张剂、激素、抗菌素、避孕药等，其中有不少品种可直接或间接地抑制胰岛素分泌，或使外周组织对胰岛素的敏感性下降，影响血糖的利用。
中药黄芪治疗糖尿病及糖尿病肾病研究进展
·１５９２· 安徽医药Ａｎｈｕｉ Ｍｅｄｉｃａｌ ａｎｄ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ２０１３ Ｓｅｐ；１７（９）
中药黄芪治疗糖尿病及糖尿病肾病研究进展
段贤春 ，方朝晖 ，姚先梅 ，高家荣 ，汪永忠 ，吴健 ，金立伟。，张恒 ，夏伦祝
（１．安徽中医药大学第一附属医院，安徽合肥２３００３１；２．国家中医药管理局中药制剂三级实验室，安徽合肥２３００３１；
３．安徽中医药大学，安徽合肥２３００３８）
摘要：黄芪化学成分复杂多样，临床应用广泛。随着现代医药科技的发展，对黄芪有效成分的分子结构和药理作用有了更深入
的认识。黄芪可作用于糖尿病及糖尿病肾病发生、发展的多个环节，治疗糖尿病及糖尿病肾病有着广阔的前景。
关键词：黄芪；１型糖尿病；２型糖尿病；糖尿病肾病
Ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｉｎ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｆ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ａｓｔｒａｇａｌｕｓ ｉｎ
ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｅｓ ａｎｄ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ
ＤＵＡＮ Ｘｉａｎ．ｃｈｕｎ ’ ，ＦＡＮＧ Ｚｈａｏ．ｈｕｉ ．ＹＡＯ Ｘｉａｎ．ｍｅｉ ，ｅｔ ａｌ
（１．Ｔｈｅ Ｆｉｎｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＡｎｈｕｉ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆＣｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ；２．Ｇｒａｄｅ Ｔｈｒｅｅ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ ｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌ
Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ，Ｓｔａｔｅ Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｈｅｆｅｉ，Ａｎｈｕｉ ２３００３１，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｈｅ ｃｈｅｍｉｃａｌ ｃｏｍｐｏｓｉｔｉｏｎ ｏｆ Ａｓｔｒａｇａｌｕｓ ｉｓ ｃｏｍｐｌｅｘ ａｎｄ ｄｉｖｅｒｓｅ，ｗｈｉｃｈ ｉｓ ｗｉｄｅｌｙ ｕｓｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃ．Ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ
治疗糖尿病胰岛素抵抗的中医中药研究进展
１７８ 中Ｆｔ友好医院学报２００２年第１６卷第３期 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＣｈｉｎａ－ＪａｐａｎＦｒｉｅｎｄｓｈｉｐＨｏｓｐｉｔａｌ，２００２ Ｙｕｎ，Ｖｏｌ－１６，．Ｎｏ ３
治疗糖尿病胰岛素抵抗的中医中药研究进展
李爱国 周水平 仝小林
（中日友好医院中医糖尿病科，北京 １０００２９）
中图分类号：Ｒ２５５．４文献标识码：Ａ 文章编号：１００１—００２５（２００２）０３—０１７８—０３
２型糖尿病的病理、生理机制并非单一，而是有多种
因素。目前认为，最主要的因素是骨骼肌、脂肪和肝脏的
胰岛素抵抗（ｉｎｓｕｌｉｎ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ，ＩＲ），以及胰岛口细胞胰岛
素（ｉｎｓｕｌｉｎ，Ｉｎｓ）分泌功能缺陷。ＩＲ和Ｉｎｓ分泌缺陷是２型
糖尿病发病的基础。在一些代谢性及心血管疾病中也存
在胰岛素抵抗状态，这些疾病统称为胰岛素抵抗综合征
（ｉｎｓｕｌｉｎ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＩＲＳ）或代谢综合征（ｍｅｔａｂｏｌｉｃ ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＭＳ）【 ， 。显性糖尿病的发生既存在ＩＲ，又存
在Ｉｎｓ分泌缺陷。因此，ＩＲ是贯穿于２型糖尿病发生、发
展过程中的重要因素。糖尿病属中医“消渴”范畴。研究
证明，中医药治疗２型糖尿病具有明显的降糖作用。其降
糖机理可能是多途径、多因素的，既有刺激胰岛Ｇ细胞内
源性Ｉｎｓ的分泌，又有胰外作用，还有的影响糖代谢的某
一环节，但都忽视了ＩＲ这一显著特征。近年来，随着中医
现代化水平的不断提高，对中医药改善ＩＲ的研究也日益
增多。有人明确提出，中医药治疗２型糖尿病必须研究 Ｉ Ｒ【 ，并认为，中医药治疗２型糖尿病的最终目的就是使
ＩＲ逆转或减轻。因此，探讨中医药改善ＩＲ的机理，对提
高临床疗效，开发新一代的高效、低毒新药，具有十分重要
的意义。
１ ＩＲ与２型糖尿病的辨证分型
ＩＲ可被定义为组织对Ｉｎｓ的反应不敏感，这种异常以
胰岛素受体（ｉｎｓｕｌｉｎ ｒｅｃｅｐｔｏｒ，ＩｎｓＲ）后信号传导障碍为主。
中医糖尿病护理文献综述
中医糖尿病护理文献综述
糖尿病是一种以血糖升高为特征的慢性代谢性疾病，长期高血糖会对全身各器官造成严重损害。中医治疗糖尿病的方法多样，包括药物治疗、饮食调理和中药汤剂等。本文将综述中医对糖尿病的护理方法及其临床效果。
在中医治疗糖尿病方面，药物治疗是其中的重要一环。中医药将根据病人的体质、病情和病程选择合适的中药进行调配，常用的药物有参麦止糖片、丹参滴丸等，它们可以有效控制血糖水平，减轻糖尿病患者的症状。
其次，饮食调理也是中医治疗糖尿病不可缺少的一环。中医强调“食疗”，提倡“饮食有节，无过饥饱，合理搭配”，因此，糖尿病患者在进食时需要注意搭配，控制摄入碳水化合物的量，增加蔬菜和蛋白质的摄入。
另外，中药汤剂在糖尿病的护理中也占有重要地位。传统中医认为，糖尿病是由于脾胃失调、肝肾阴虚等多种因素导致的，因此常用的中药有四物汤、石菖蒲汤等，可以有效调养脏腑功能，调节体内的阴阳平衡。
总结起来，中医对糖尿病的治疗方法多样，包括药物治疗、饮食调理和中药汤剂等。这些方法在一定程度上可以有效地控制病情，改善患者的生活质量。但需要注意的是，糖尿病是一种慢性疾病，需要长期配合治疗，并且在饮食方面需要坚持合理搭配，避免引发其他疾病。因此，在进行中医治疗时，患者需要密切配合医生的建议，积极配合治疗，才能达到更好的效果。此外，中医治疗糖尿病还强调运动疗法。中医认为适当的运动可以促进血液循环，调节体内的阴阳平衡，从而有利于糖尿病患者的康复。适宜的运动方式包括太极、气功、慢跑、散步等，可以有助于改善身体状况，控制血糖水平。
在临床实践中，中医治疗糖尿病的疗效已经得到了一定的验证。研究表明，中医药治疗糖尿病不仅可以有效控制血糖水平，还可以改善症状，减轻患者的痛苦。而且，中医治疗糖尿病的方法相对温和，不易导致严重的副作用，对于一些长期使用降糖药物后出现药物抗性的患者也有一定的治疗效果。
但是，中医治疗糖尿病依然存在一些问题和挑战。首先，中医治疗糖尿病需要医生有较高的临床经验和医学素养，因为中医治疗通常是个性化的，需要根据患者的具体情况来进行调配和治疗。其次，中医治疗需要患者长期配合，包括坚持药物治疗、饮食调理和运动疗法，这对患者的自我管理和意识是一个挑战。此外，中医治疗疗效一般需要较长的时间才能显示出来，需要患者有耐心和信心。
常用中药治疗糖尿病及其并发症的研究进展
・６０・ 湖北中医杂志 ２００８年第３Ｏ卷第１期
常用中药治疗糖尿病及其并发症的研究进展
彭 聪 ，指导：郑承红 （１．湖北中医学院２００５级硕士研究生，湖北武汉４３００６５；２．武汉市第一医院，湖北武汉４３００２２）
关键词：糖尿病；并发症；中药；有效成分；综述 中图分类号：Ｒ２５５．４ 文献标识码：Ａ 文章编号：１０００—０７０４（２００８）Ｏｌ一００６０—０３ 中医药治疗糖尿病（中医诊为消渴）已有数千年的历 史。历代医书中记载了大量治疗消渴的中药及方剂，积累 了丰富的经验。近年来大量研究发现，某些中药及其有效 成分具有明显的降糖作用，对于糖尿病各种并发症的发生 发展，具有显著的预防和治疗作用，取得了一些可喜的成 果…，现将治疗糖尿病的常用中药及其有效成分的相关研 究情况，综述如下。 １ 黄芪
常与黄芩、甘草、半夏、人参等配伍使用。如小柴胡汤，是 张仲景《伤寒论》中治疗少阳伤寒的主方。小柴胡汤中的 柴胡为少阳专药，轻清升散，疏邪透表，故为君药；黄芩苦 寒，善清少阳相火，故为臣药；两药配合，一散一清，共解 少阳之邪。若外邪内侵，郁而化热，三阳合病，则有羌活、 自芷同用之例，更有葛根、石膏合投之方，如柴葛解肌汤。 若少阳、阳明同病，症如《伤寒论・辨太阳病脉症并治下》 中说：“伤寒十余日，热结于里，复往来寒热者，与大柴胡 汤主之。”大柴胡汤功可外解少阳，内泄热结，是表里双解 之良方。但临症需辨清寒热虚实而谴方用药。 ２．２疏肝解郁 柴胡长于疏肝、胆、三焦等脏腑气机。李杲称柴胡 “有散诸经血结气聚之功”，张锡纯言：“肝气不舒畅者此 能疏之”，说明柴胡疏郁作用良好，为治肝气郁结而见胸肋 胀痛、头晕目眩、耳鸣等症的要药。如逍遥散，可用治肝 郁血虚、脾失健运、乳胁胀痛、月经不调等症。逍遥散中 的柴胡疏肝解郁，配合当归、白芍，具有养血柔肝作用， 是治疗肝郁血虚之良药。又如柴胡疏肝散，方中的柴胡， 疏肝解郁为君药；配合香附、川芎，具有理气疏肝、活血 止痛、疏肝解郁的作用，用治肝郁气滞、胸膈满闷、胁肋 胀痛等症（如肝炎、胆囊炎、胰腺炎以及肋间神经痛 等） 。 ２、３升阳举陷 柴胡气味轻，具阳升之性，能引中气升达与上。李东 垣谓柴胡“升也，阴中之阳。”《本草正义》论柴胡功用， “约而言之，柴胡主治，十有二层……一为正虚，则清阳之 陷于阴分者，举而升之，使返其宅，而中气自振……”柴 胡用于气虚下陷所致的气短、倦怠、脏器下垂等症，有升 举阳气之效，常与升麻、人参等配伍，如补中益气汤。用 治气虚脱肛、子宫下垂、胃下垂等症。补中益气汤中的柴 胡、升麻，升举下陷清阳，为补气方中的始药；配合人参 共收补中益气之功。 此外。柴胡与祛风湿药同用，有祛风除湿止痛之功。 如柴胡独活汤。柴胡、独活合用可治风湿腰痛；与风药相 伍，可祛风止痛，如细辛汤、安神汤，配细辛、川芎、羌 活治偏头痛；与清利湿热之品相伍可治湿热病症，如龙胆 泻肝汤，与龙胆草、黄芩合用，以治湿热黄疸、阴囊湿疹、 赤白痢疾：与白术、山药、苍术、陈皮、党参、黄芪、车 前子、荆芥等配伍，可治妇科带下病，如完带汤。 综上所述，可以看出柴胡在临床上的用途是很广泛的， 只要掌握好它的药性、配伍、剂量和适应症，使用得当， 便不难奏效。柴胡虽有升散之弊，如果变弊为利，必将能 更好地发挥作用。 参考文献： ［１］ 李芳，李建北，张东明．柴胡的药理研究进展［Ｊ］．时珍 国医国药，２００４，（２）． ［２］ 祖宁，李平、柴胡皂苷的生理作用及临床意义［Ｊ］．中国 中医药信息杂志，２００５，（４）． ［３］ 陈良金．论疏肝法的配伍及临床应用［Ｊ］．光明中医， ２００４，９（２）：３． （收稿日期：２００７—０５—０９编辑：李汉鑫）