猫抓病误诊论文
猫抓病误诊分析
摘要目的：探讨猫抓病的诊断条件及误诊原因。方法：根据15例csd患者的病因、症状、病理特征及鉴别诊断等临床资料总结csd误诊原因及诊断条件。结果：①误诊情况：20例csd患者误诊为淋巴炎11例、淋巴结核3例、肉样瘤3例、多形红斑2例等；误诊时间29～89天，平均60天；误诊原因为对csd的临床认识不清，遗漏患者被猫、狗抓咬伤史及医生诊断中的习惯思维导致误诊为一些常见淋巴结疾病。②诊断csd常用4条标准，即猫、狗抓咬、伤史；淋巴结肿大；淋巴结呈csd的病理组织学改变；csd特异抗原皮内试验阳性。具备其中3条即可诊断csd。结论：前3条诊断标准较实用，可佐以淋巴组织抗酸染色和普通培养等检查，以利于csd的诊断和鉴别。
关键词猫抓病淋巴结炎误诊诊断
doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.27.219
猫抓病（csd）是一种多由猫或狗抓咬引起的病程自限的感染性疾病，其特征为开始在接触部位发生丘疹或脓疱，以后局部淋巴结肿大，伴发热、不适等全身症状。随着宠物的增多，猫抓病也越来越多。
资料与方法
本组患者20例，男13例，女7例；年龄4～52岁，平均118岁。10岁以下13例（667%）。17例有被猫抓伤或咬伤史，其余3例均有养猫史，但无明确抓咬伤史。
临床表现：csd的潜伏期不等，平均10天左右。早期在被猫抓伤部位发生结痂性丘疹、红肿或结节，1例发生水疱，2例在双手背发生多形红斑，自觉剧痒。皮损约2周左右消退，不留瘢痕。20例患者中不同程度发热7例（35%），4例患者有全身不适，食欲不振，恶心等症状。
淋巴结表现：抓伤后约10天左右，伤肢近端相应的淋巴回流部位出现单个或多个淋巴结肿大，质地较硬，伴明显压痛。淋巴结肿大20例（100%）。其中颌下8例（40%）；腋下8例（40%）；腹股沟2例10%）；锁骨上2例（10%）。
实验室检查：血常规：wbc100×109/l5例（222%），esr均≥25mm/小时。余各项正常。抽取淋巴结内容物抗酸染色（—）。csd组织病理学改变：局灶性肉芽肿，微脓疡，周围有上皮样细胞和少量的langhans巨细胞排列呈木栅状或小簇状排列，并伴有大量中性粒细胞浸润。
csd的诊断标准：综合参考国外资料[1]，符合以下4项中的3项指标者，即可确诊csd。①有与猫或狗密切接触史，且有被抓、添、咬破皮肤史；②猫抓病皮肤抗原试验阳性或特异性抗体检测阳性；③其他原因引起淋巴结肿大的实验室检查阴性；④淋巴结组织活检提示坏死性、肉芽肿性病变，饱和嗜银染色找到多形革兰阴性小杆菌及典型的猫抓病组织病理学特点。但由于个体抵抗力不同，临床上典型的csd比较少见。
结果
经口服抗生素及对症治疗，全部患者均获痊愈，随访无复发。
误诊情况：误诊为化脓性淋巴结炎11例55%），淋巴结核3例（15%），肉样瘤病2例（10%），多形红斑2例（10%），腮腺炎1例（5%）转移癌1（5%）。误诊时间29～89天，平均60天。
讨论
csd的病因及发病机制：csd是一种以增生性肉芽肿及化脓性淋巴结炎为特征的自限性感染病，其发病机制可能是通过免疫介导的血管炎或致病毒素的释放而导致发病。
csd的流行病学：在危险因素方面有猫家庭比无猫家庭发生csd的危险性高7倍，拥有一个跳蚤的小猫比只有跳蚤的家庭发生csd的危险性高10倍。在猫本身因素方面，csd的发病与猫的年龄和性别有关，主要是小猫，特别是有跳蚤或虱的小猫，而且雄猫比雌猫危险更大。猫是本病的主要传染原，此外狗、兔、猴抓或咬伤后也可导致此病，人与人之间不会传播，无需隔离[2]。
实验室检查：随着新的诊断技术的发展，csd皮肤测试由于存在潜在的健康隐患而逐渐被淘汰。血清学检查是目前csd病原学诊断的主要方法，其中以间接荧光抗体试验（ifa）和酶联免疫吸附试验（eia）首选，目前已有商品试剂盒供应，但患者对汉赛巴尔通体的igg和igm抗体反应情况不同，一些患者产生高水平的igm抗体，少数则只产生低水平的抗体。随着分子生物学的发展，越来越多的核酸检测方法被用于汉赛巴尔通体的检测，其中聚合酶链反应
（pcr）技术由于简单、快速、敏感且能够特异扩增目的基因，与其他分子生物学技术结合，已广泛用于传染病病原的分离鉴定及分型，比较适用于常规临床检测[3]，有待推广。
彩色多普勒检查：能清晰显示肿大淋巴结的形态、大小、内部回声及血流情况。其特征：①淋巴结肿大呈多发性、融合性；②肿块边界较清晰，有厚而且毛糙的包膜；③肿块有皮质及髓质，呈靶样改变；④可见肿块内有条索状血流伸入，有的丰富似“树枝”状或“火海”状。csd超声图像特征与结核性淋巴结炎、组织细胞坏死性淋巴结炎的声像图有相似之处，确诊依靠病史和病理学检查。
治疗：csd作为一种自限性疾病，对无严重并发症者常不需要特殊治疗，有并发症者可以对症处理。全身治疗，一般认为csd对四环素、红霉素、利福平等抗生素有效。局部淋巴结波动化脓时，可以用空针抽吸。症状严重者，长期不愈的淋巴结可以手术切除。本组20例患者经口服抗生素及对症治疗，全部患者均获痊愈。
csd的误诊原因：①对csd认识不足，难以诊断；②对病史掌握不全面，尤其是遗漏了猫等动物的接触和抓或咬伤史，导致误诊；③表现不典型或有典型表现而无猫接触史，csd皮内试验抗原制作不易标准化而未被公认，淋巴结活检标本的病理学诊断虽具有特征性，但不具有特异性而不能确诊；④部分抗生素有效使肿大的淋巴结暂时缩小而被误诊，⑤诊断疾病的习惯思维，只考虑到了常见病、多发病而误诊为颈部转移癌1例。
思考：要提高对csd的认识，发现颌面颈部淋巴结肿大的患者，要重视病史采集。局部表浅淋巴结肿大不能用淋巴结炎解释，并伴有其他临床症状时，要详细询问近期有无猫犬抓、咬伤等密切接触史，仔细检查全身皮肤有无损伤，如有，要考虑csd的可能。对既往有抗生素使用史、淋巴结仍肿大且无法明确诊断者，主张行肿大淋巴结切除病理学检查，及时明确诊断，积极治疗。
参考文献
1bassjw，vincentjm，personda.theexpandingspectrumofbartonellainfection：ⅱ.cat—scratchdisease[j].pediarrinfectdisj，1997，16（2）：163.
2陈健，孙乐栋，周再高，等.猫抓病40例临床分析.中国麻风皮肤病杂志，2003，19：450.
3栗冬梅，俞东征.用分子生物学技术诊断巴尔通体感染[j].中华流行病学杂志，2004，25（7）：602—606.
颈部猫抓病性淋巴结炎23例临床病理分析
颈部猫抓病性淋巴结炎23例临床病理分析
【摘要】 目的 讨论颈部猫抓病性淋巴结炎临床病理特点，以提高临床病理对猫抓病的认识。方法 对23例颈部猫抓病性淋巴结炎的临床表现、病理特点和治疗进行回顾分析。结果 23例猫抓病性淋巴结炎均有狗猫等宠物接触史，其主要病理特征是淋巴结微脓肿性肉芽肿性炎，Wartinstarry银染色（+）。结论
猫抓病性淋巴结炎临床表现多种多样，极易误诊，目前诊断主要靠详细询问病史及病理组织学诊断；治疗应早期应用抗生素可缩短病程，必要时行淋巴结切除术。
【关键词】
猫抓病性淋巴结炎； 临床病理； 诊断； 治疗
物人数的增多，本病有明显增多趋势。全球每年猫抓病的发患者数超过4万例［2］。由于缺乏对CSD的了解，临床误诊误治比较普遍。本文通过对23例颈部猫抓病性淋巴结炎临床表现，病理特点及治疗进行回顾性分析，以提高临床医生对本病的认识，有助于猫抓病的诊断及及时治疗。
1 材料和方法
11 资料来源 本组资料选自我院病理科外检及会诊资料中诊断颈部淋巴结非肿瘤性病变427例，经两位高年资病理科医生阅片从中逐一挑选符合猫抓病性淋巴结炎23例。
12 方法 23例标本均经10%福尔马林固定，石蜡包埋，4 μm厚连续切片，HE染色；17例标本行Wareinstarry银染色。
2 结果
21 临床资料
23例中男13例，女 10例，年龄4～70岁，4～30岁18例，占大多数（78%），其中21例有明显猫接触史（占91%），15例有被猫抓过史（占65%），与文献报道［3］相近，有2例有狗接触史（占9%）。病程为2～8周，多数在猫抓后皮肤出现伤痕不被注意，而以局部淋巴结肿大伴轻微疼痛就医。颈部淋巴结是最常累及的部位，除此以外，本组5例患者出现发热，厌食，乏力症状。临床以淋巴结肿大原因待查，切除颈部淋巴结送病检。
22 病理观察
送检淋巴结呈不同程度的肿大，长径05～22 cm。切面灰红，暗红，有时可见针尖大淡黄色颗粒。镜下见淋巴结结构尚存，生发中心扩大，特征性病变是淋巴结肉芽肿性炎伴微脓肿形成，主要分布在皮质区、副皮质区。微脓肿由中性
猫抓病二例
猫抓病二例
陶洪;张小伯
【期刊名称】《中华耳鼻咽喉科杂志》
【年(卷),期】1997(032)002
【摘 要】猫抓病二例陶洪张小伯蒋亦工随着我国养宠物的人数逐渐增多，由宠物诱发的一些疾病也逐渐增多。但由于对这类疾病认识不足，常常延误诊治。为引起大家警惕，现报道两例猫抓病。例１男，４０岁。发现颏下肿物半年，无痛，未治。近一个月来明显肿大，伴有疼痛，无低热、盗汗...
【总页数】1页(P105)
【作 者】陶洪;张小伯
【作者单位】北京和平里医院;北京和平里医院
【正文语种】中 文
【中图分类】R512.99
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猫抓病11例临床分析
猫抓病11例临床分析
贺印永;袁树人
【期刊名称】《浙江医学》
【年(卷),期】2005(027)011
【摘 要】随着豢养宠物的人数逐年增多，由宠物传播的疾病发生率呈上升趋势，猫抓病（Cat—Scratch Disease，CSD）便是其中之一。很多临床医师对该病缺乏认识，易造成误诊。作者近年来共诊治该病患儿11例，现将其临床资料分析报道如下，以供临床参考。
【总页数】2页(P855-856)
【作 者】贺印永;袁树人
【作者单位】314511,桐乡市第二人民医院;314511,桐乡市第二人民医院
【正文语种】中 文
【中图分类】R5
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猫抓病再认识及其思考
２００９年３月第ｌ６卷第６期 临床研究
猫抓病再认识及其思考
文周 ，谭文立 （１．广东省江门市新会区人民医院内科，广东江门５２９１００；２．广东省江门市新会区妇幼保健院，广东江门５２９１００）
［摘要】目的：分析猫抓病（ＣＳＤ）临床病理特征，诊断要点，提出对ＣＳＤ及其致病菌Ｂ．ｈｅｎｓｅｌａｅ的再认识，减少误诊。方 法：回顾１９９７～２００７年我院临床和（或）病理诊断为ＣＳＤ的２９例患者，分析其临床、病理、治疗结果。结果：２９例ＣＳＤ 均有接触猫史；自限性局部淋巴结均有肿大，可有发热；ＨＥ光镜下病理特点为淋巴结内坏死性肉芽样微脓肿形成； Ｗａｒｔｈｉｎ—Ｓｔａｒｙ染色和Ｂｒｏｗｎ—Ｈｏｐｐ染色可见到革兰阴性、嗜银性、多形性杆菌。结论：ＣＳＤ是新近发现的。自限性的细 菌性传染病。临床特点和淋巴结活检及特殊的染色有助于确诊，治疗予氨基糖苷类、阿奇霉素、喹诺酮类效果好，必 要时可考虑淋巴结穿刺和切除。 『关键词】猫抓病；临床分析；再认识；防治思考 【中图分类号ｌ Ｒ６３２．６ ［文献标识码】Ａ ［文章编号１ １６７４—４７２１（２００９）０３（ｂ）一０３０—０２
猫抓病（ＣＳＤ）是由汉塞巴通体（ｂａｒｔｏｎｅｌｌａ ｈｅｎｓｅｌａｅ）经 猫抓、咬伤后引起的急性传染性疾病，典型的表现为淋巴结 炎。国内有关猫抓病的报道与论述较少，常被临床和病理医 生忽视，甚至误诊。回顾１９９７～２００７年临床诊断为猫抓病和 （或）病理诊断为猫抓病的慢性淋巴结炎、非特异性淋巴结 炎、坏死性淋巴结炎、亚急性淋巴结炎２９例进行分析，以提 高对本病的认识，减少误诊发生。 １资料与方法 １．１一般资料 ２９例患者中女性１９例，男性１０例；年龄５～６５岁，平均 ３２．４岁。发病时间集中在每年的３～５月和８～１０月；潜伏期为 ５ ｄ～７个月。 １．２临床表现 ２９例患者均有猫抓伤或咬伤史。损伤皮肤在手部的１８ 例，小腿的１１例，２９例均有淋巴结肿大。其中１３例淋巴结 肿大伴疼痛。有全身明显症状，如头痛、乏力、肌肉酸痛的９例， 发热的９例。人院时诊断为猫抓病的７例，淋巴结核的２例， 淋巴结炎的５例，非特异性淋巴结炎的４例，肘部神经瘤的 ２例，股疝的１例，淋巴瘤的３例，结节病１例，败血症２例， 伤寒２例。 １．３实验室检查 ２９例中有１３例血常规白细胞轻度升高。２９例均通过病 理活检，实际可操作性强。 ２结果 ｌ６例按通用诊断标准为猫抓病后予阿奇霉素、丁胺卡 那、左旋氧氟沙星、头孢类抗生素全部治愈。另ｌ３例人院外 科行淋巴活检及清除术，术后使用青霉素类、头孢类、氨基糖 苷类后痊愈出院。 ３讨论 ３．１再认识 随着人们生活水平的不断提高．养宠物成了生活的一种 时尚，据报道，猫抓病发病率有逐年升高趋势，而且以青少年 及儿童多见。但自１９５１年Ｃａｒｅｅｒ和Ｋｅｅｆｅｒ首次报道ＣＳＤ以 来，ＣＳＤ一直被认为是一种感染性疾病，但其病原学研究却 经历了数十年．直到１９８３年Ｗｅａｒ等人应用Ｗａｒｔｈｉｎ—Ｓｔａｒｒｙ 和Ｂｒｏｗｎ—Ｈｏｐｐ染色法在ＣＳＤ患者的淋巴结中首次证实其 病原体是一种多形性、革兰阴性、嗜银性小杆菌。１９９３年 Ｄｏｌａｎ等人最先从具有临床症状的ＣＳＤ患者淋巴结中分离 出Ｂ．ｈｅｎｓｅｌａｅ。以后一系列研究进一步证实ＣＳＤ的真正致病 菌是Ｂ．ｈｅｎｓｅｌａｅ，特别是小猫为主要的传染源。猫的带菌率相 当高，有报道宠物猫的感染率高达４０％。人通常是被猫抓伤、 咬伤或与其亲密接触后而感染的。确切感染机制不明确，推 测病原体是随猫的跳蚤的粪便侵入人体破损的皮肤。然后经 淋巴管到达区域淋巴结，引起一系列炎症反应。 ３．２临床特点 典型的ＣＳＤ抓伤后２—４周内出现陈旧性丘疹或水疱． 继而结痂。常见表现为自限性局部淋巴结肿大。可在外伤后 １－２周至数月内发病。最常见的淋巴引流区，受累淋巴结多 见于肘、腋、颈部，腹股沟少见。ＣＳＤ可持续发热大于２周，伴 全身不适、疲劳、肌痛及关节痛，有皮肤红斑、体重下降、肝脾 肿大，甚至是播散性的ＣＳＤ。约１０％病人为非典型的临床表 现，可表现为皮疹、腮腺炎、乳房肿块、面神经瘫痪、胃肠炎、 脊髓炎【 －ＺｌＫｅｒｋｈｏｆ等［３１调查了１３例眼内的炎性变和实验证实 有巴尔通体感染患者的Ｉ临床表现及其视力预后情况。对于神 经视网膜炎和全葡萄膜炎的病人，不管有无典型：ＣＳＤ表现。 都要高度怀疑Ｂ．ｈｅｎｓｅｌａｅ感染可能。Ａｒｍｅｎｇｏｌ等 报告３６例 儿童猫抓病伴癫痫持续状态（ＳＥ），并指出对表现ＳＥ的儿童 要考虑此病的可能。 ３．３诊断标准 通用的诊断标准闭：①有与猫或狗密切接触史，并有抓 伤、舔或咬破皮肤史。②猫抓病皮肤抗原实验阳性。③其他原 因引起淋巴结肿大的实验室检查均为阴性。④淋巴活检存在 革兰阴性、嗜银性杆菌及典型的猫型猫抓病组织病理特点。 具有其中３项指标者，即可诊断ＣＳＤ。本组２９例仅有７例一 开始即确诊ＣＳＤ，误诊２２例。最后通过淋巴活检及详细追问 病史，才确诊ＣＳＤ。对于ＣＳＤ的确诊很重要的一项是病理活 检。培养Ｂ．ｈｅｎｓｅｌａｅ的条件极为苛刻，阳性率低。实用价值不 高。血清学的诊断ＩＦＡ 以及ＥＬＩＳＡ为首选。最后有人比较了
一例猫抓病引起颈淋巴结炎的报告及文献回顾
空军总医院学报２００７年第２３卷第２期
文章编号：１００９—２８１１（２００７）０２—０７９—０３
一例猫抓病引起颈淋巴结炎的报告及文献回顾
马晓莉 ，张扬 ，赵霆
（ 空军总医院体检队，北京１０００３６； 耳鼻喉科）
摘要：目的探讨猫抓病（ｃａｔ ｓｃｒａｔｃｈ ｄｉｓｅａｓｅ，ＣＳＤ）的病原学、临床表现、诊断及治疗。 方法 报道１例猫抓病的临床 资料，并复习相关文献。 结果猫抓病缺乏特异性的临床特征，易导致误诊。 结论 猫抓病是一种自限性细菌性传染 病，诊断主要依靠淋巴结活体组织检查，治疗以庆大霉素、利福平、环丙氟哌酸、克拉霉素、复方新诺明和阿奇霉素效果较好， 必要时可行手术切除。 关键词：猫抓病；淋巴结炎；病例报告（文献类型） 中图分类号：Ｒ５１２．９９；Ｒ６３ 文献标识码：Ａ
Ｃａｔ—ｓｃｒａｔｃｈ ｄｉｓｅａｓｅ（ａ ｃａｓｅ ｒｅｐｏｒｔ ａｎｄ ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ ｒｅｖｉｅｗ）
ＭＡ Ｘｉａｏ—ｌｉ，ＺＨＡＮＧ Ｙａｎｇ，ＺＨＡＯ Ｔｉｎｇ
（Ｔｈｅ Ｐｉｌｏｔ Ｐｈｙｓｉｃａｌ Ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ Ｔｅａｍｅ，Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ
Ａｉｒ Ｆｏｒｃｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００３６，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｄｉｓｃｕｓｓ ｔｈｅ ｅｔｉｏｌｏｇｙ，ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ，ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ，ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔ－ ｍｅｎｔ ｏｆ ｃａｔ－ｓｃｒａｔｃｈ ｄｉｓｅａｓｅ（ＣＳＤ）． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｏｎｅ ｃａｓｅ ｏｆ ＣＳＤ ｗａｓ ｒｅｐｏｒｔｅｄ ａｎｄ ｔｈｅ ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｓ ｗｅｒｅ ａｌｓｏ
ｒｅｖｉｅｗｅｄ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ＣＳＤ ｗａｓ ｄｉｆｆｉｃｕｌｔ ｄｕｅ ｔｏ ｔｈｅ ｌａｃｋ ｏｆ ｓｐｅｃｉｆｉｃ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＣＳＤ ｉＳ ａ ｓｅｌｆ—ｌｉｍｉｔｅｄ ｂａｃｔｅｒｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓ ｄｉｓｅａｓｅ．Ｉｔ ｉＳ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｔｏ ｍａｋｅ ｃｏｒｒｅｃｔｉｖｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ
猫抓病--附1例报告及文献复习
猫抓病--附1例报告及文献复习
邱元正;肖健云
【期刊名称】《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》
【年(卷),期】2006(12)1
【摘 要】目的探讨猫抓病(cat scratch disease, CSD)的发病机制、病理、临床表现、诊断及治疗.方法报道1例猫抓病的临床资料,并复习相关文献.结果猫抓病缺乏特异性的临床特征,易导致误诊.结论猫抓病是一种自限性细菌性传染病,诊断主要依靠病史及淋巴结活体组织检查,治疗主要以药物为主,必要时可行手术切除.
【总页数】3页(P36-38)
【作 者】邱元正;肖健云
【作者单位】中南大学湘雅医院,耳鼻咽喉科,湖南,长沙,410008;中南大学湘雅医院,耳鼻咽喉科,湖南,长沙,410008
【正文语种】中 文
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猫抓病（附12例报告）
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贾淑敏
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【摘 要】猫抓病（附１２例报告）湖北省医学科学院贾淑敏猫抓病是一种以肉芽肿性和化脓性淋巴结炎为特征的良性自限性疾病。此病于１９３２年最先由Ｆｏｓｂａｙ描述。临床上以低烧、局部淋巴结肿大为特征，当时称猫抓热。此病过去国内报道少且临床上易误诊，近几年随着宠物热的兴...
【总页数】3页(P55-56,40)
【作 者】贾淑敏
【作者单位】无
【正文语种】中 文
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猫抓病7例临床病理分析
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佟银燕
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【摘 要】@@ 猫抓病(Cat-Scratch Disease)是通过猫、狗的抓咬所致的一种较为少见的自限性传染病,潜伏期1～14天,症状较轻,极易引起误诊[1].我院1999年6月～2002年6月共诊治7例,均被误诊,7例均通过淋巴结活检,病理确诊.现分析报告如下:
【总页数】1页(P478-478)
【作 者】佟银燕
【作者单位】河北省复员军人医院,河北,邢台,054000
【正文语种】中 文
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猫抓病10例临床分析
２０１０年ｌＯ月第３３卷第５期ＢＭＵ Ｊｏｕｒｎａｌ，Ｏｃｔ．２０１０，Ｖｏ１．３３，Ｎｏ．５
猫抓病１０例临床分析 宋丙潭 李玉明 于兴泉 吴峰阶 滨州医学院附属医院胃肠外科滨州市２５６６０３
【关键词】 猫抓病；淋巴结肿大；庆大霉素 【中图分类号】 Ｒ５１ 【文献标识码】 Ｂ【文章编号】 １００１－９５１０（２０１０）０５－０３９５－０２ 猫抓病（ｃａｔ ｓｃｒａｔｃｈ ｄｉｓｅａｓｅ）是由汉赛巴通体 （Ｂａｒｔｏｎｅｌｌａ ｈｅｎｓｅｌａｅ）经猫抓伤或咬伤引起的以皮肤 原发病变和局部淋巴结肿大为特征的一种亚急性、 自限性立克次体传染病。近年来，随着养猫、狗等宠 物人数的增多，本病的发病率有增高的趋势，且其临 床和病理均易被漏诊或误诊为其他淋巴结病。我们 总结我院收治的ｌ０例患者的临床资料，结合文献， 对猫抓病进行分析总结如下。 １ 临床资料 １．１一般资料本组病例１０例，其中男性４例，女 性６例，年龄１０～６４岁；８例有猫接触史，１例不能 肯定有猫接触史，１例否认有猫接触史。 １．２临床表现１Ｏ例患者均以局部淋巴结疼痛及 肿大就诊。６例患者被猫抓伤约２周后，在抓伤的 皮肤周围出现直径约３～４ ｍｍ的红色丘疹；约４周 后，在抓伤部位的近心端出现淋巴结肿大；就诊时， 猫抓伤的皮肤伤口已愈合，仅在皮肤表面留有灰白 色纤维性瘢痕。４例患者仅出现区域淋巴结肿大。 病变部位：颈部淋巴结４例，腋窝淋巴结３例，腹股 沟淋巴结３例。 １．３诊断１０例患者均经淋巴结活检病理证实， 病理改变是微脓肿性肉芽肿形成，病变主要分布在 淋巴结的皮质区、副皮质区。 １．４治疗及预后病理证实后，应用庆大霉素治疗 ３～５ ｄ，预后良好。 ２讨论 猫抓病的传染源主要是带菌的猫，尤其是１岁 以内的幼猫。猫抓病的临床表现多种多样，其严重 程度主要取决于宿主的免疫状态。临床上主要表现 为：①４＂ＪＬ和年轻人多见，亦可发生在成年人，８０％ 的患者小于２ｌ岁。②感染后数日至２～３个月发 ・３９５・
儿童猫抓病8例分析
江苏预防医学２００７年６月第１８卷第２期Ｊｉａｎｇｓｕ Ｊ Ｐｒｅｖ Ｍｅｄ。Ｊｕｎｅ。２００７。ＶｏＬ １８，Ｎｏ．２
尽管如此，笔者认为二氧化碳激光联合白细胞介素
一２注射仍不失为一种治疗ＣＡ的有效方法。
［参考文献］
［１３黎志中，扬健，扬文棘，等．局部物理和化学疗法对尖锐湿疣息
儿童猫抓病８例分析
王瑾
（浙江省浦江县人民医院， 浙江浦江３２２２００） 者机体细胞免疫功能的影响口］．临床皮肤病学杂志，１９９９，２８ （４）：２９７． ［２］张汝芝，朱文元，韩洪方，等．复方硝酸溶液处理尖锐湿疣皮损 的实验研究［Ｊ］．临床皮肤病学杂志。２００６，３６（６）：３６０．
疾病防治・
【文献标识码】Ｃ 【中图分类号】Ｒ７５２．９ 【文章编号】１００６－－９０７０（２００７）０２－－００２０－－０２ 【关键词】儿童；猫抓病；宠物
随着养宠物的人数逐年增多，由宠物传播的疾
病发生率呈上升趋势，猫抓病就是其中之一。很多
医师对该病缺乏认识，造成误诊。作者近年来共诊
治该病患儿８例，现将有关资料分析报告如下。
１一般情况
８例患者均为儿童，其中男性３例，女性５例，年
龄３～ｌｌ岁，病程５～６８ ｄ，均有被猫抓或咬伤病史。
２啦床裹现及体征
８例患儿均在抓伤处出现红斑、丘疹、脓包或结
痂 ６例有发热，２例全身不适，３例出现呕吐、体重
减轻，１例有头痛。在病程中均出现局部淋巴结肿
大，其中颈部１例、腋窝３例、肘部２例、腹股沟
１例，２例入院时病程已近２月，局部淋巴结肿大已
消退，有肝脾肿大。
３实验窒检查
血常规３例白细胞计数增高，１例白细胞计数
降低。血沉检查８例，３例血沉增高。骨髓检查１例
中性分叶核粒细胞比例偏低。ＰＰＤ试验均阴性。６
例淋巴结活检示炎性改变，髓质内出现病灶中心化
脓坏死，周围绕以栅栏状排列的上皮样细胞及少量
多核巨细胞而形成的坏死肉芽肿，伴有中性粒细胞
浸润。
４治疗及转归
所有患儿均用１～２种抗生素治疗及对症治疗。