邓中甲方剂学 解表剂
方剂学第二单元 解表剂
方剂学第二单元解表剂第01讲解表剂细目一概述要点一适用范围适用于六淫外邪侵袭人体肌表、肺卫所致的表证。
风寒外感或温病初起，以及麻疹、疮疡、水肿、痢疾等病初起而有表证者。
[讲义编号NODE70102100202100000101：针对本讲义提问]要点二注意事项1.不宜久煎。
2.药后温覆取汗。
3.汗后避风；汗出病愈，停服。
4.忌食生冷油腻。
5.若外邪已入里，或麻疹已透，或疮疡已溃，或虚证水肿，均不宜使用。
[讲义编号NODE70102100202100000102：针对本讲义提问][讲义编号NODE70102100202100000103：针对本讲义提问]细目二辛温解表要点一桂枝汤《伤寒论》【功用】解肌发表，调和营卫。
【主治】外感风寒表虚证。
恶风发热，汗出头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。
病机：外感风寒，卫强营弱，营卫失和。
卫强：指风寒束表，卫气浮盛抗邪于外，而见发热、脉浮等亢奋现象。
营弱：因卫气受邪，不能固外，使营阴不能内守而见自汗出。
营阴不能内守自汗出；邪气阻滞，肺气不利，胃气不和鼻鸣干呕。
[讲义编号NODE70102100202100000104：针对本讲义提问]【组成】桂枝三两、芍药三两、甘草（炙）二两、生姜三两、大枣十二枚【组方原理】君：桂枝——发汗解表而散卫中之邪气。
臣：芍药——敛固外泄之营阴。
桂芍等量，则发汗不伤阴，敛阴不留邪，散中有收，汗中寓补，恰对卫强营弱之病机。
佐：生姜——散寒祛邪，兼能和胃止呕；大枣——补脾益气，以滋汗源。
二药合用，调和营卫，又调补脾胃。
佐使：炙甘草——调和药性，合桂枝辛甘化阳以实卫，合芍药酸甘化阴以和营。
[讲义编号NODE70102100202100000105：针对本讲义提问]【用法】上五味，（口父）咀，以水七升，微火煮取三升，适寒温，服一升。
服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。
温覆令如水流漓,病必不除。
若一服汗出病瘥,停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽剂尽，病证犹在者,更作服；若汗不出，乃服至二三剂。
中医方剂学第章解表剂
中医方剂学第章解表剂一、解表剂的概述解表剂是中医临床中用于治疗感冒、流行性感冒和风热感冒等外感病的一类中药方剂。
其主要作用是清热解毒、解表发汗、解热止痛。
解表剂一般选用性温、性凉而辛辣、微苦的中草药，能够促进人体的散发汗液，从而达到解表清凉的效果。
另外，解表剂还可以帮助提高人体免疫力，对于预防感冒、流行性感冒等疾病也有一定的作用。
二、常用的解表剂1. 防风通圣防风通圣是一种很常见的解表剂。
它由当归、白芍、葛根、防风、桂枝、干姜、大枣等多种中草药组成。
主要用于治疗感冒、风热感冒、流行性感冒等疾病。
防风通圣的使用方法是将药材煎汤，一日三次，每次饮用剂量为150-200毫升。
2. 感冒清热颗粒感冒清热颗粒是一种常见的解表剂，它是由黄芩、连翘、板蓝根、荆芥、甘草等多种中草药组成。
感冒清热颗粒用于治疗感冒、流行性感冒等疾病。
使用方法是将药材倒入杯中，加入适量开水冲泡，每日三次，每次饮用剂量为1袋。
3. 五福宁胶囊五福宁胶囊是一种成熟的中成药，它由金银花、连翘、黄芩、石斛等中草药组成，具有清热解毒、解表发汗的功效。
五福宁胶囊主要用于治疗感冒、流行性感冒等疾病。
使用方法是一日3次，每次3粒。
三、解表剂的禁忌症不是所有的人都适合使用解表剂，特别是对于某些人来说，解表剂存在禁忌症。
以下列出了一些常见的禁忌症：•孕妇和哺乳期妇女禁用某些解表剂；•患有萎缩性鼻炎、慢性鼻炎等疾病的人需要谨慎使用；•患有胃病、肝病、肾病等身体虚弱状态的人需要谨慎使用；•儿童和老人需要根据年龄适当减量。
四、解表剂的注意事项使用解表剂也需要注意一些事项，这样才能更好地起到治疗作用。
以下是一些注意事项：•使用解表剂前，应根据医生的建议规定用量；•对于个体过敏和已知过敏的人应慎用解表剂；•使用解表剂时需要避免某些食物和药品，防止产生药物不良反应；•在使用过程中，如果出现呼吸困难、心悸、恶心、呕吐、腹泻等症状时，应及时停用解表剂。
五、解表剂是中医临床中常用的一类中药方剂，它具有清热解毒、解表发汗、解热止痛等功效，能够有效地治疗感冒、流行性感冒和风热感冒等外感病。
方剂学-解表剂
第二单元解表剂细目一概述1.解表剂的适用范围解表剂主要适用于表证。
凡风寒初起或温病初起，以及麻疹、疮疡、水肿、痢疾等病初起之时，见恶寒、发热、身痛、无汗或有汗、苔薄白，脉浮等表证者，均可使用解表剂治疗。
2.解表剂的应用注意事项（1）由于表证有寒热之异，患者体质有强弱之别，故应酌情选用不同类型的解表剂。
如表证属风寒者，当用辛温解表剂；表证属风热者，当用辛凉解表剂；若兼见气、血、阴、阳等不足者，还须结合补益法使用，以扶正祛邪。
（2）解表剂多以辛散轻扬药物为主组方，不宜久煎，以免药性耗散，作用减弱。
（3）解表剂一般宜温服，服后应避风寒，或增衣被，或辅之以粥，以助汗出。
取汗程度，以遍身持续微微汗出为佳。
若汗出不彻则病邪不解，汗出太过则耗气伤津。
汗出病瘥，即当停服，不必尽剂。
（4）饮食方面，应注意禁食生冷油腻，以免影响药物的吸收和药效的发挥。
（5）表里同病者，一般应先解表，后治里；若表里并重，则当表里双解；若外邪已入于里，或麻疹已透，或疮疡已溃等，则不宜继续使用解表剂。
细目二辛温解表麻黄汤《伤寒论》组成：麻黄三两桂枝二两杏仁七十个炙甘草一两功用：发汗解表，宣肺平喘。
主治：外感风寒表实证。
恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。
配伍意义：本方证为外感风寒，营卫郁滞，肺气失宣所致。
治当发汗解表，宣肺平喘。
故方中以苦辛性温之麻黄为君，开腠发汗，祛在表之风寒；宣肺平喘，开郁闭之肺气。
卫郁营滞，单用麻黄发汗只能解卫气之闭郁，所以又配伍透营达卫的桂枝为臣药，解肌发表，温通经脉。
桂枝既能助麻黄解表，使发汗之力倍增；又能畅行营阴，使疼痛之症得解。
麻黄、桂枝两药相须为用,是辛温发汗的常用组合。
佐以杏仁降利肺气，以止咳喘。
杏仁与麻黄相伍，一宣一降，以恢复肺气之宣降，加强宣肺平喘之功，为宣降肺气的常用组合。
炙甘草调和药性，既能助麻、杏之宣降，又能缓麻、桂之峻烈，使汗出不至过猛而耗伤正气，是使药而兼佐药之用。
四药配伍，表寒得散，营卫得通，肺气得宣，诸症可愈。
方剂学 解表剂
解 表 剂
附方： 附方： 方剂比较： 方剂比较：
麻黄汤与桂枝汤 在组成、功效、 在组成、功效、主治方面 有何异同？
麻黄汤 桂枝、 桂枝、甘草 桂枝汤 辛温解表
麻黄、杏仁 麻黄、 芍药、生姜、大枣 芍药、生姜、 发汗散寒力强， 发汗散寒力强，又能宣肺平喘 发汗散寒力弱，重在调和营卫 发汗散寒力弱， 风寒表实证， 风寒表实证，
临床应用
使用注意：本方为辛温燥烈之剂，故风热表证及阴虚内 热者不宜使用。
现代运用：本方常用于感冒、风湿性关节炎、偏头痛、 腰肌劳损等属外感风寒湿邪，兼有里热者。
小青龙汤
张仲景《伤寒论》 汉 张仲景《伤寒论》
组成与用法 麻黄三两（9g） 细辛三两（6g） 芍药三两（9g） 干姜三两（6g）
炙甘草三两（6g） 桂枝三两（9g） 五味子半升（6g） 半夏半升（9g）
【治法 功 用】
辛凉透表，清热解毒。
辛凉解表·银翘散 辛凉解表 银翘散
解 表 剂
方解： 方解：
银花、连翘——轻清透表，清热解毒 轻清透表， 君：银花、连翘 轻清透表 芳香避秽 牛蒡子、薄荷——疏散风热，清利咽喉 疏散风热， 臣：牛蒡子、薄荷 疏散风热 荆芥、淡豆豉——辛温增强辛散透邪 荆芥、淡豆豉 辛 桔梗——宣肺止咳，利咽 宣肺止咳， 佐：桔梗 宣肺止咳 竹叶、芦根——清热生津 竹叶、芦根 清热生津 佐使：甘草——清热解毒，调和药性 清热解毒， 佐使：甘草 清热解毒
水煎服。
主 治
外感风寒，内有水饮证。 外感风寒，内有水饮证。 表寒内饮证） （表寒内饮证）
外感风寒
水饮在肺
卫表失和
肺失宣降
风寒
水 饮
外 寒 内 饮
恶寒发热 头痛身痛无汗 咳喘 痰涎清稀量多 甚或喘咳不得平卧 或身体疼痛 或头面四肢浮肿 苔白滑 脉浮紧
中医(专长)-方剂学-解表剂
第二单元解表剂（一）概述1.解表剂的适用范围凡以解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，用以治疗表证的方剂，统称解表剂。
属“八法”中的“汗法”。
解表剂是为六淫外邪侵袭人体肌表、肺卫所致的表证而设。
此时邪未深入，病势轻浅，可用辛散轻宣的药物使外邪从肌表而出。
如果失时不治，或治不如法，病邪不从外解，必转深入，变生他证。
本类方剂主要用治表证，故凡风寒所伤或温病初起，以及麻疹、疮疡、水肿、痢疾等病初之时，见恶寒、发热、头痛、身疼、无汗或有汗、苔薄白、脉浮等表证者，均可用解表剂治疗。
2.解表剂的应用注意事项（1）由于表证有寒热之异，患者体质有强弱之别，故应酌情选用不同类型的解表剂。
若兼见气、血、阴、阳等不足者，还须结合补益法使用，以扶正祛邪。
（2）解表剂多用辛散轻扬之品组方，不宜久煎，以免药性耗散，作用减弱。
（3）在服法上一般宜温服，服后宜避风寒，或增衣被，或辅之以热粥，以助汗出；服解表剂的取汗程度以遍身持续微汗为佳，若汗出不彻则病邪不解，汗出太过则耗气伤津。
汗出病瘥，即当停服，不必尽剂。
（4）服解表剂应注意禁食生冷、油腻之品，以免影响药物的吸收和药效的发挥。
（5）表邪未尽，而见里证者，一般应先解表，后治里；表里并重者，则当表里双解。
若外邪已经入里，或麻疹已透，或疮疡已溃，或虚证水肿，均不宜使用。
（二）辛温解表剂麻黄汤《伤寒论》【组成】麻黄三两桂枝二两杏仁七十个甘草炙，一两【功用】发汗解表，宣肺平喘。
【主治】外感风寒表实证。
恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。
【配伍意义】本证由风寒束表，卫阳被遏，营阴郁滞，腠理闭塞，经脉不通，肺气失宣所致。
治宜发汗解表，宣肺平喘。
方中麻黄为君，发汗解表，宣肺平喘。
桂枝为臣，解肌发表，温通经脉，既助麻黄发汗解表，又可畅行营阴以解诸痛。
杏仁为佐，降利肺气，与麻黄配伍，一宣一降，以恢复肺气之宣降，加强止咳平喘之功。
甘草为佐使，既可调和麻、杏之宣降，又能缓和麻、桂相合之峻烈，以防麻、桂发汗太过而耗伤正气。
邓中甲方剂学笔记
方剂学中医方剂学讲座笔记——成都中医药大学邓中甲教授目录01讲 (2)02讲 (3)03讲 (6)04讲 (10)05讲 (14)06讲 (18)07讲 (23)08讲 (27)09讲 (32)10讲 (36)11讲 (39)12讲 (43)13讲 (46)14讲 (51)15讲 (56)16讲 (60)17讲 (64)18讲 (68)19讲 (73)20讲 (77)21讲 (82)22讲 (86)23讲 (89)24讲 (94)25讲 (98)26讲 (102)27讲 (108)28讲 (112)29讲 (116)30讲 (120)方剂是中医药学理、法、方、药的一个重要组成部分，是在辨证立法的基础上选药配伍组成的。
“方以药成”、“方从法出”、“法随证立”，说明了方剂的来源及二者之间的关系是互相为用、密不可分的，反映了中医药学从实践到理论，又以理论指导实践的发展过程。
方剂是中医临床用药的主要形式和手段，其配伍规律有着深刻的科学内涵。
方剂学是中医基础学科之一，是在历代医药学家广泛实践的基础上发展成熟的，是介于中医药理论与临床用药之间的桥梁。
方剂学的基础研究，是发展中医药学，促进中医药现代化的重要环节。
方剂学是研究治法与方剂配伍规律及临床运用的一门学科，是中医药学各类专业必修的基础课程。
方剂学在辨证审因，确定治法的基础上，按照组方原则，选择恰当的药物合理配伍，酌定合适的剂量、剂型、用法。
方剂学研究指导原则以中医学术思想为基础，以科学方法论为指导，以方剂为主要研究对象，旨在揭示方剂学科规律的研究方法。
方法是在传统中医临床观察和思辨方法的基础上，引入和吸取现代科学方法发展起来的体现了中医学整体、系统、辨证的基本思想与现代自然科学方法的结合，方剂学科理论与现代多学科技术手段的结合。
方剂学研究具体工作主要有：临床试验，文献整理，逻辑分析，实验研究，多学科研究等方面。
方剂学与现代药理、化学、制剂及生命科学等多学科的渗透，运用实验研究的手段,从实证的角度认识方剂效用与方内药物之间的配伍关系，阐明方剂效用的物质基础和作用机理，发现方剂的潜在功效和新用途以及改进传统剂型，研发复方新药。
邓中甲方剂学讲稿32讲仙方活命饮普济消毒饮凉膈散黄
邓中甲方剂学讲稿32讲仙方活命饮普济消毒饮凉膈散黄上次讲到清热剂，从清气分热，到清营凉血，那就是说这是按照卫气营血辨证的体系来展开的。
第三节清热解毒适用病证各类热毒证候。
当然这里所说各类热毒证候，也是选用一些各种内证，外证，这类代表性的针对性的方剂，这一节里面，我们主要讨论一个基础方，黄连解毒汤。
黄连解毒汤有三张是常用方。
包括凉膈散，普济消毒饮，仙方活命饮。
因为对于热毒证候，在讲清法的时候，曾经谈到过，热毒的一个含义。
虽然没有整个规范过，但是热毒从多数情况，历来医家对热毒的表述来看，涉及到两个方面。
1. 热邪发展到一定阶段，它可以轻则热扰心神，重的话窍闭神昏。
这一类认为有热壅热聚成毒造成。
2. 热邪搏结气血，搏结气血使局部红肿热痛，进一步可以腐败血肉，产生脓血一类的现象，称为热毒。
这大体上讲，因为中医学它内容产生，在长时间的，一两千年的小生产方式下的，正在一种整理规范过程，我们只能从其作为主流的，多数的，一种内容的反应上来归纳。
黄连解毒汤做为清热解毒一张代表方，以及它是基础方。
这方过去当过二类方。
由于它做为一种基础方概念，体现了三焦热毒，针对上、中、下三焦热毒的一种清解方法。
现在把它当一类方了。
黄连解毒汤，这个名称的考证，是《外台秘要》上引的崔氏方。
崔氏方这个书没有了。
它里面出两很多方剂。
但是从三味药相同，应该说见于《肘后备急方》。
所以产生年代是较久了。
证候分析三焦实热火毒证同时有的从脏腑来分析，可以两者结合。
黄连擅长于清热燥湿，清热解毒，其作用从三焦来说，作用中焦为主。
清降胃热、胃火。
从五脏来讲，清心经热毒。
比如后面要讲的导赤散，如果发展到心经有热，有热毒特点了，那加上黄连，就是清心导赤散。
三黄在历史上，过去黄芩、黄连开始用得多，并列用，仲景时代黄芩、黄连也并列用，但黄芩、黄连和大黄来相配，清热毒，主要是清中上为主。
同时又引热下行。
但三黄同配，后世各家的方书里基本都有收载。
栀子清热利水，它擅长于使热邪从小便排出。
《方剂学》9版解表剂、泻下剂
芳香避秽。
薄荷 辛凉解表助君疏散风热
臣 牛蒡子 解毒利咽， 清利头目
荆芥穗 辛温发散，开皮毛以逐邪外出
淡豆鼓 以助辛散透表
佐
芦根、淡竹叶——清热生津止渴
桔梗——宣肺化痰止咳
佐使：生甘草
清热解毒 化痰止咳 合桔梗清利咽喉 调和诸药
配伍特点： 一是辛凉之中配伍少量辛温之品，既有利于透邪， 又不悖辛凉之旨。 二是疏散风邪与清热解毒、芳香避秽之品相配，具 有外散风热，透邪解表，兼清热解毒，芳香避秽之功， 构成清疏，兼顾之剂。
析其组方特点及用药、用量、功用、主治的异同，从
比较中掌握配伍规律。
止嗽散
[主治证病机] 风邪犯肺之咳嗽证
肺失清肃
风邪犯肺 液郁为痰 咳嗽咽痒，咯痰不爽
表邪未尽—或微恶风发热，苔薄白 ，
脉浮缓
[治法]
宣利肺气，疏风止咳。
[方药配伍]
君：紫菀、百部——止咳化痰。
臣：桔梗——宣肺化痰 一宣一降，复肺 气之宣降，增强 止咳化痰之力 宣 利 肺 气 疏 风 止 咳
4、感寒较轻，去桂枝，加生姜——三拗汤 （《太平惠民和剂局方》）。
5、兼痰阻气滞，见咳嗽上气、吐痰不利、去桂 枝、加紫苏子、茯苓、陈皮、桑白皮 —— 华盖 散（《太平惠民和剂局方》）。
桂枝汤
[主治证病机] 外感风寒表虚证
卫气与邪抗争——发热头痛、脉浮
外感 腠理不固，营阴外泄 —— 汗出恶风 风寒
[方药配伍] 君 石膏—清泄肺热，透热外出 石膏倍于麻黄 辛寒大于辛温
辛 使麻黄宣肺而 凉 疏 麻黄—解表 合石膏透散肺经郁热 不助热，石膏 表 （火郁发之） ， 清热而不凉遏 清 宣肺 平喘 肺 平 臣：杏仁—肃降肺气， 喘 合麻黄一宣一降以止咳平喘之功。 佐使：炙甘草—益气和中，防石膏伤胃气； 合石膏生津止渴；调和诸药。
方剂学解表剂
解表剂辛温解表麻黄汤上一次把总论的内容整个讨论完了，整个总论部分，归纳一下，我还是强调三个一类的重点问题。
一个是方剂和治法的关系。
包括什么是方剂？什么是《方剂学》？在绪言里头。
第二个，常用治法。
以《医门八法》为代表。
第三个重点方面是，方剂组成的基本结构。
因为作为方剂的配伍技巧方面的问题，这是目前这版教材里新增加的。
我们把它看做二类内容。
下面我们讨论各论。
为了学习各论方便，把各论的各个项目，本教材和原有教材的一些区别，改良的方面简要提一下。
我们全书各论共19章，从分类来说，在前几版的基础上，每一版都稍做了一些修改，变化不大。
从组成，里面一般都照录了原书的用量，也有参考用量。
这参考用量，是仅作参考。
因为编委会由13位老师组成，来自我们东南西北很多省，各地用药习惯有一定差别，虽然我们有些做了调整，但是大家在各个地方工作，都有当地具体的情况，要因人、因时、因地制宜地使用这用量。
服用方法，都照录了原书的服法。
当然括号里面有参考的现代用法。
这用法部分，一些讲解的时候，重点的一些方剂，特别这些用法直接影响疗效的，要指出来。
学习时候也是一个重点。
因为用法，我们前面讲到，如果不是正确使用的话，会直接影响疗效，影响到整个方功效发挥的方向。
功用，每个方的功用反映了它的治法，要求尽可能地把这个功用落到实处，成为一种具体治法。
但由于每一张方，它都是一个针对的证，它是一类证，虽然具体，不是针对具体的一个病人，所以还是带有一定的概括性。
所以在后面的临床加减方面，实际上治法上还会有一定的调整。
主治部分，这是在变动的，主要在两个，第一个，很多原书主治，如果比较能够概括这个方主治的话，那不能完全照录原文，要把原文适当组织，比较规范，因为《方剂学》还不是学的古代某一个经典着作、原着，这是一个变化。
第二个，《方剂学》要立足于从这个方产生以后，包括后世的运用，有很多主治，后世发展了，所以要结合这一类。
它并不局限于原书的运用。
这个在讲到具体方剂的时候，会涉及到这个问题。
解表剂(1)
桂、草相配，辛甘化阳，以助阳实卫；
芍、草相配，酸甘化阴，以养阴和营。
“仲景群方之冠” 整理课件
加减化裁：
兼咳喘者，加厚朴、杏仁以平喘； 兼有项背强者，加葛根以解肌发表、生津舒筋； 兼有遗精、自汗等症，加龙骨、牡蛎； 虚寒腹痛者，可增加芍药用量。 临床应用： 本方是治疗外感风寒表虚的代表方剂。感冒、流行
臣：白芍 — 滋养营阴，收敛阴液。
佐：生姜 — 辛散风寒，助君以解表调卫； — 温胃止呕；
大枣 — 补益脾胃；助白芍以和营血。
使：炙甘草 — 调和诸药。
整理课件
配伍特点：祛中有补，散中有收；邪正兼顾，阴阳 并调。
散收配伍
桂枝调卫
发散风寒而不伤营阴 敛阴而不留邪
芍药和营
姜、枣相配，助桂、芍以调和营卫。
芍药三两
炙甘草二两
生姜三两
大枣十二枚
用法：水煎服。原方五味以水七升，微火取煮取三
升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆 令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水 流漓，病必不除。
治法：解肌发表，调和整理课营件 卫。
病机：风寒客表，营卫不和。
整理课件
方解
君：桂枝 — 解肌发表； — 温通经脉。
整理课件
第一章 解表剂
概念
组成：解表药为主 作用：宣通肌表，发散外邪。（发汗、解肌、透疹） 主治：1、表证；2、邪在肌表的疾患。
立法依据
《素问·阴阳应象大论》整理：课件 “因其轻而扬之”；
适应病症： 病：风寒所伤或温病初起，以及麻疹、疮疡、水肿、
痢疾等病初起之时 症见：恶寒，发热，头疼，身痛，无汗或有汗，苔
整理课件
病机：风寒湿邪外袭，热蕴于里。
表里同病，以表为主；寒热杂夹，以寒为主。
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分述· 辛温解表
肌表 (口鼻)
体外
体内
宣
肺
风寒(湿)邪
降
正气
分述· 辛温解表
解 表 剂
适应证： 外感风寒表证 临床表现： 恶寒发热，头项强痛，肢体酸疼， 口不渴，无汗或汗出恶风， 苔薄白，脉浮紧或浮缓等
分述· 辛温解表
解 表 剂
麻黄汤
（《伤寒论》）
辛温解表· 麻黄汤
解 表 剂
组成： 麻黄三两（9g） 桂枝二两（6g） 杏仁七十个（6g） 炙甘草一两（3g）
分述· 辛凉解表
解 表 剂
银翘散
（《温病条辨》）
辛凉解表· 银翘散
解 表 剂
组成：
连翘一两（15g）金银花一两（15g）苦桔梗六钱（6g） 薄菏六钱（6g）竹叶四钱（4g ）生甘草五钱（5g） 荆芥穗四钱（4g）淡豆豉五钱（5g）牛蒡子六钱（6g） 鲜芦根适量
辛凉解表· 银翘散
解 表 剂
功效： 辛凉透表，清热解毒
辛凉解表· 桑菊饮
解 表 剂
主证病机分析：
表 热 轻 证
邪 伤 肺 络 风热轻浅 邪伤肺络 邪热伤津
身热不甚，脉浮数 咳嗽 口微渴
辛凉解表· 桑菊饮
解 表 剂
方解： 君：桑叶、菊花——疏散上焦风热 臣：薄荷——疏散风热 桔梗、杏仁——助君药祛邪，宣肺止咳 佐：连翘——透邪清热 芦根——清热生津止渴 使：甘草——调和诸药
解 表 剂
桑菊饮
（《温病条辨》）
辛凉解表· 桑菊饮
解 表 剂
组成： 桑叶二钱五分（7.5g）菊花一钱（3g）杏仁二钱（6g） 连翘一钱五分（5g）薄菏八分（2.5g )桔梗二钱（6g） 生甘草八分（2.5g）苇根二钱（6g )
辛凉解表· 桑菊饮
解 表 剂
功效： 疏风清热，宣肺止咳
主治： 风温初起
辛凉解表· 银翘散
解 表 剂
随证加减： • 伤津较甚，加天花粉； • 热毒较重，加马勃、玄参； • 热伤血络，去荆芥、淡豆豉，
加白茅根、侧柏叶、栀子； • 肺气上逆，加杏仁； • 兼挟秽浊，加藿香、郁金
辛凉解表· 银翘散
解 表 剂
使用注意：
1）不宜久煎 2）外感风寒及湿温病初起禁用
分述· 辛凉解表
甘草
辛温解表· 九味羌活汤
解 表 剂
体现了“分经论治”的思想：
“视其经络前后左右之不同，从其多少 大小轻重之不一，增损用之。”
太阳经：羌活；阳明经：白芷；少阳经：黄芩
太阴经：苍术；少阴经：细辛；厥阴经：川芎
防风为风药之卒徒，走十二经
辛温解表· 九味羌活汤 随证加减：
兼湿较轻，肢酸不甚，去苍术、细辛； 痹痛甚剧，加独活、威灵仙、姜黄； 湿重胸满，去生地，加枳壳、厚朴； 内热不著，减生地、黄芩用量； 里热甚者，加石膏、知母
解 表 剂
随证加减：
气分热甚，加石膏、知母； 咳嗽较频，加黄芩； 咳痰黄稠，加瓜蒌、黄芩、桑白皮、贝母； 络伤咳血，加白茅根、茜草、丹皮； 津伤渴甚，加天花粉； 热毒咽痛，加玄参、板兰根
解 表 剂
？桑菊饮与银翘散
在组成、功效、主治方面
有何异同点？
（银翘散解表清热之力强，为“辛凉平剂”；
如何区别“病汗”和“药汗”？
如何理解桂枝汤外证得之，解肌和营卫；
内证得之，化气调阴阳？
辛温解表· 桂枝汤
解 表 剂
附方：
方剂比较：
麻黄汤与桂枝汤 在组成、功效、主治方面 有何异同？
麻黄汤
桂枝、甘草 桂枝汤 辛温解表
麻黄、杏仁
芍药、生姜、大枣 发汗散寒力强，又能宣肺平喘
发汗散寒力弱，重在调和营卫 风寒表实证，
主治： 温病初起
辛凉解表· 银翘散
解 表 剂
主治证候分析：
温邪犯卫 外 感 风 热 热蕴成毒 邪犯肺系 发热，微恶寒，头痛， 无汗或有汗，脉浮数 咽痛 咳嗽
邪热伤津
表热趋里
口渴
舌尖红，苔薄白或薄黄
辛凉解表· 银翘散
解 表 剂
方解：
君：银花、连翘——轻清透表，清热解毒 臣：牛蒡子、薄荷——疏散风热，清利咽喉 荆芥、淡豆豉——辛温开腠散邪 佐：桔梗——宣肺利咽止咳 竹叶、芦根——清热生津 佐使：甘草——清热解毒，调和药性
恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧
外感风寒表证 风寒表虚证，
恶风发热，汗出不喘，脉浮缓
分述· 辛温解表
解 表 剂
九味羌活汤
（《此事难知》）
辛温解表· 九味羌活汤
解 表 剂
组成： 羌活一两半（9g） 防风一两半（9g） 苍术 一两半（9g） 细辛五分（3g） 川芎一两（6g） 白芷一两（6g） 生地黄一两（6g） 黄芩一两（6g） 甘草一两（6g）
辛温解表· 桂枝汤
肌表
桂枝、甘草
卫强 营弱
芍药、甘草
生姜
肺胃失和
风寒（邪）
桂枝 生姜
营卫不和 桂枝汤
解 表 剂
证治要点： 汗出恶风，脉浮缓或浮弱 随证加减： o 风寒较甚者，加防风、荆芥、淡豆豉； o 体质素虚者，加黄芪； o 兼见咳喘者，加杏仁、苏子、桔梗
辛温解表· 桂枝汤
辛凉解表· 桑菊饮
风热（邪）
桑叶、菊花 薄荷
口鼻
咽喉
连翘
热邪伤津
连翘 芦根
肺 气 桔梗 肺 失 杏仁 宣
甘草
辛凉解表· 桑菊饮
解 表 剂
证治要点： “辛凉轻剂” 咳嗽，发热不甚，口微渴，脉浮数 使用注意：
o 肺热甚者当加味配伍，以免病重药轻；
o 风寒咳嗽，不宜使用；
o 不宜久煎
辛凉解表· 桑菊饮
概 述
定义 分类
解 表 剂
使用注意
概述· 定义
解 表 剂
凡以解表药为主组成，
具有发汗、解肌、透邪外出等作用， 主要治疗表证的方剂， 统称为解表剂 (属八法中之“汗”法)
概述
体外
体内
宣
肺
六淫
风寒暑湿燥火(热)
肌表 (口鼻)
正气
降
概述· 分类
解 表 剂
风寒表证——辛温解表剂 风热表证——辛凉解表剂
辛温解表· 麻黄汤
卫遏
营滞
风寒（邪）
麻黄、桂枝
肌表
肺气闭郁
肺 失 宣 降
麻黄 杏仁
甘草
缓峻汗；调宣降
辛温解表· 麻黄汤
解 表 剂
证治要点：
恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧
使用注意：
非表实无汗禁用；
中病即止，不可过服
辛温解表· 麻黄汤
解 表 剂
随证加减： • 喘急痰多，表证较轻者，
去桂枝，加苏子、半夏； • 鼻塞流涕重者，加苍耳子、辛荑； • 夹湿兼骨节酸痛，加苍术、薏苡仁； • 兼里热烦燥、口干，加石膏、黄芩
外 感 风 寒 表 虚 证
卫阳浮强
（ 太 阳 中 风 ）
恶风、发热，头痛，脉浮 汗出，脉缓 鼻鸣，干呕
营阴泄弱 肺胃不和
辛温解表· 桂枝汤
解 表 剂
方解：
君：桂枝——解肌散寒，扶助卫阳 臣：白芍——敛营养阴 桂、芍相配， 散中寓收，调和营卫 佐：生姜——助桂枝发汗，温胃止呕 大枣——助白芍益阴，补脾益气 姜、枣升腾脾胃之气，助桂、芍调和营卫 佐使：甘草——调和药性；合桂枝辛甘化阳， 合白芍酸甘化阴
辛凉解表· 银翘散
风热（邪）
银花、连翘 牛蒡子、薄荷
口鼻
咽喉
桔梗、甘草 牛蒡子、薄荷 连翘
热邪伤津
荆芥 淡豆豉 竹叶 芦根
肺
桔梗
甘草
辛凉解表· 银翘散
解 表 剂
配伍特点：
a.清疏并用，重在辛散； b.辛凉中配以少量辛温之品，且温而不燥， 既利于透邪，又不背辛凉之旨
证治要点：“辛凉平剂”
发热，微恶风寒，咽痛口渴，脉浮数
解 表 剂
使用注意：
a. 微火煮取；药后啜热稀粥以助酿汗； 温覆以助汗出 b. 桂、芍用量相等
（桂、芍1：1，意在平调营卫或平调阴阳）
c. 表实无汗、表寒里热而无汗烦躁者，以及 温病初起或中焦湿热禁用； d. 忌食生冷、粘腻、酒肉、臭恶等物
辛温解表· 桂枝汤
解 表 剂
本方证中已有汗出，
为何还用桂枝汤发汗？
麻黄、桂枝
五 味 子
芍药
甘草
辛温解表· 小青龙汤
解 表 剂
证治要点：
恶寒发热，无汗咳喘，痰多清稀， 苔白滑，脉浮
使用注意：
阴虚干咳无痰或痰热证者，不宜使用
辛温解表· 小青龙汤
解 表 剂
随证加减：
外寒轻证，去桂枝，麻黄改为炙麻黄； 兼热象者，酌加石膏、黄芩； 喉中痰鸣，酌加杏仁、射干、冬花； 鼻塞涕多，酌加辛荑、苍耳子；
分述· 辛温解表
解 表 剂
桂枝汤
（《伤寒论》）
辛温解表· 桂枝汤
解 表 剂
组成： 桂枝三两（9g） 芍药三两（9g） 炙甘草二两（6g） 生姜三两（9g） 大枣十二枚（3g）
辛温解表· 桂枝汤
解 表 剂
功效： 解肌发表，调和营卫 主治：
外感风寒表虚证（风寒轻证）
辛温解表· 桂枝汤
解 表 剂
主证病机分析：
表证+正虚——扶正解表剂
概述· 使用注意
解 表 剂
(1)表里同病者， 或先表后里，或表里双解； (2)不宜久煎； (3)温覆；全身微汗出为佳； (4)温服，避风寒； (5)表邪入里，或麻疹已透、疮疡已溃、 虚证水肿、吐泻失水者，禁用。
分 述
一、辛温解表剂 二、辛凉解表剂 三、扶正解表剂
解 表 剂
桑菊饮肃肺止咳之力大，为“辛凉轻剂”）
分述· 辛凉解表