乳牙早失
儿童换牙时间
儿童换牙时间换牙是乳牙脱落，恒牙长出的过程。
在生长发育过程中，每个乳牙牙根的下方，有一个恒牙胚并逐渐发育长大，恒牙在萌生过程中，一方面压迫乳牙根与恒牙胚之间的牙槽骨，并通过破骨细胞的作用，使骨质吸收变薄，直至完全被吸收；另一方面直接压迫乳牙根，使乳牙根渐渐吸收，变得越来越短，直至完全消失。
于是乳牙便开始脱落，恒牙逐渐长出。
每个孩子都有20颗乳牙，一般到3岁时长齐。
这20颗牙齿通常会按照当初长牙的顺序脱落。
也就是说，下门牙通常会在五六岁左右先掉，然后是上面的两颗门牙。
要不是下面的恒牙把乳牙向上推，要占它的地方，乳牙一般不会活动的。
一些孩子早在4岁，就会掉第一颗牙，也有一些孩子则晚到7岁。
通常孩子长牙越早，掉牙也会越早。
由于事故或牙齿疾病的原因，宝宝有可能在恒牙准备萌出之前，就过早地掉乳牙了。
有时候儿科牙医会在恒牙准备长出之前，在太早脱落的乳牙位置放一个垫片间隙保持器（一种专门用来占位的装置），以防止未来牙齿长得太挤。
如果你的孩子在4岁之前开始掉牙，你就应该带他去看牙医，检查是否有潜在疾病。
宝宝也可能到七八岁了还没有换牙。
这种情况可能没有什么问题，但最好还是带孩子去看牙医，拍X光片来看看是否正常。
换牙时间通常情况下，6～7岁时下颌的乳中切牙(中门牙)开始摇动、脱落，不久，在此处长出恒中切牙；同时，在第二乳磨牙的后方长出第一磨牙。
此后，其他牙也陆续替换。
恒牙的单尖牙和双尖牙，也是在同一位置的乳牙脱落后，才能长出来。
直到12～13岁，乳牙全部脱落，恒牙替换完毕。
再以后，单出恒牙：12～14岁在第一磨牙后面长第二磨牙，18岁以后长第三磨牙。
有些人没有第三磨牙也属正常现象。
牙位颗数换牙时间中切牙4颗6 - 7岁侧切牙4颗8 - 9岁第一双尖牙4颗10岁单尖牙4颗11岁第二双尖牙4颗12岁第一磨牙4颗6岁第二磨牙4颗13岁换牙期间的问题乳牙滞留乳牙该掉的时候而不掉，医生称这种现象为乳牙滞留，应及时带孩子去医院检查治疗。
小孩换牙注意事项
儿童换牙期注意事项及换牙顺序图换牙期儿童的特别护理人的一生，共有两副牙齿，即乳牙和恒牙，两者的替换一般从6岁开始。
此时，乳前牙开始脱落，同时第一恒磨牙（六龄牙）萌出。
之后，上下颌的乳牙逐渐为恒牙替换，一直延续到12岁左右，乳牙全部被恒牙代替。
这段时间称之为换牙期。
此期的保健与护理非常重要，直接关系到孩子今后的牙齿是否整齐、美观。
因此，年轻父母在此期间应该对孩子加强护理，让孩子将来拥有一口好牙。
护理要点：1.请注意乳牙是否滞留或早失。
乳牙脱落有一定的时间和顺序，应脱落而不落称乳牙滞留，其后果往往是恒牙不能在正常的位置萌出。
最常见的是下前恒牙在乳牙内侧长出，上前恒牙在乳牙的外侧长出，看起来像是双层牙，遇到这种情况该怎么办呢？应尽快带孩子去医院拔除滞留的乳牙，腾出位置，以利恒牙萌出。
若乳牙在应脱落之前就脱落了，称为乳牙早失，这往往会造成两侧邻牙向缺牙空隙倾斜，使缺牙间隙变小，恒牙因间隙不够而错位萌出。
此时应在乳牙缺隙处载缺隙保持器（由医院口腔科定做），防止两侧牙齿倾斜，以保持恒牙应有的萌出位置，直至恒牙萌出。
2.应注意恒牙萌出是否有困难。
乳牙过早脱落，孩子习惯用牙床咀嚼、舔吮，牙床会变得肥厚而坚韧，阻碍恒牙萌出。
因此，如果孩子已到换牙的年龄而恒牙未长出，应带孩子及时到医院检查，以取得医生的帮助。
孩子缺钙也是恒牙迟迟萌出的重要原因，父母要及时给孩子补钙。
3.注意孩子口腔的清洁卫生。
在换牙期，乳牙与恒牙共存，恒牙刚刚萌出，特别是作为“咬合关键”的“六龄牙”，体积大、咬合面窝沟多，容易滞留食物残渣，加之多数儿童不爱刷牙，喜食甜食，常常发生龋坏，一旦发生，应及早治疗。
此时最重要的是教会孩子正确地刷牙。
4.注意纠正孩子的不良习惯。
在换牙期，乳牙松动即将脱落时，儿童常习惯用舌舔松动的牙，这是一种不良习惯，会影响恒牙的正常萌出，应及时给予纠正，以防错位咬合——即牙排列不整齐。
5.儿童在换牙期，牙齿在替换，颌骨在发育，随之逐渐建立咬合关系，有时会出现暂时性的错位咬合，在牙齿的发育过程中，往往能自行调整而恢复正常。
宝宝换牙时间表
宝宝换牙时间表一、儿童一般上从六岁开始换牙儿童换牙开始时间一般在6岁左右。
第一颗乳牙的生理性脱落多数发生在6岁左右，但也有早在4岁多，或者迟至7-8岁的，不必担心。
自然脱落的乳牙没有根，脱落面呈蚕食状，父母应该注意观察，不要跟乳牙牙根折断相混淆。
人的一生中都要长两次牙齿，即乳牙和恒牙。
乳牙20只，通常6个月左右开始萌出，2-3岁长齐，恒牙28-32只（智齿的数目0-4），通常6岁前后开始长出，12-13岁长齐28只（智齿因人而异），那么换牙期通常是在宝宝6-12岁期间。
换牙有一定的规律，简单来讲就是“一定时间，一定顺序，左右对称，先下后上”, 左右对称先下后上是对于同名牙而言的。
二、儿童换牙顺序图一般情况下，儿童换牙是按照牙齿上下排左右对称，先下后上的原则。
儿童换牙顺序为：1)在儿童6-8岁时开始长第一颗恒牙，即中切牙，第一磨牙也慢慢长出；2)当儿童长到8-9岁时，开始长出侧切牙；10-12岁的儿童的双尖牙开始长出，首先会长第一双尖牙，即在侧牙旁边；3)儿童在11-12岁的时候，上下排的尖牙已经逐渐长出；4)12-13岁的儿童开始长第二磨牙；最后的第三磨牙，即智齿，要到儿童17岁后才开始长出，而且维持生长的时间会到21岁，因人而异。
儿童换牙顺序图如下：三、换牙期间常见问题及其解决1.乳牙滞留如果宝宝的恒牙已经萌出，乳牙却不肯“让位”脱落，就叫做乳牙滞留。
乳牙滞留的原因通常有两个：1.恒牙先天缺失(通过照X光片发现宝宝没有恒牙)，导致乳牙到期不脱落。
这种滞留的乳牙如果没有松动，也没有龋坏，而且其它恒牙的咬合关系良好的话，是可以保留使用的，因为临床经验表明它到成人期仍能担负咀嚼功能。
2.恒牙萌出方向异常，或者萌出不够力，导致乳牙根没有受到恒牙萌出的压迫因而未发生吸收或者吸收不全造成滞留。
一般认为，如果宝宝缺钙，或者由于平时咀嚼的食物过于精细而没有充分发挥牙齿的生理性刺激，就容易出现这种情况。
这种情况的后果是宝宝出现“双排牙”。
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导语：小孩子到了一定年纪之后，乳牙就会脱落，就会长新的牙齿，后来长了新的牙齿，就是伴随他一生的牙齿，大概这个年纪是在6到12岁的时候，再长
小孩子到了一定年纪之后，乳牙就会脱落，就会长新的牙齿，后来长了新的牙齿，就是伴随他一生的牙齿，大概这个年纪是在6到12岁的时候，再长出来的牙齿就叫做恒牙，不过乳牙也是有它自己的作用的，有些孩子到了换牙期，乳牙还是没有掉？父母会帮他拔掉，这样好吗？
乳牙的咀嚼力对颔骨的增长及恒牙的萌出是一种功能性刺激，乳牙早失，特别是乳磨牙的早失，会使乳牙的牙颌咀嚼功能降低。
颌骨如果长时期得不到足够咀嚼力的生理刺激，就会发育不足，形成日后的错颌畸形。
乳牙过早的缺失，继替恒牙又尚未萌出时，缺牙间隙因邻牙的移位导致部分或全部占据，以致恒牙萌出时出现错位或埋伏阻生，形成恒牙列的拥挤畸形。
有报道统计，乳牙早失后，继替恒牙在6个月内萌出者，发生错位的极少，但是乳牙早失在2年以上者，均有错位发生。
因此一定要加强乳牙的保健与疾病的治疗，保持乳牙列的完整。
如果乳牙因龋病、外伤或其他原因丧失后，恒牙牙胚发育正常，但又未到萌出期，就应戴用乳牙间隙保持器，保持缺失牙间隙，以防邻牙的移动，为下方的恒牙萌出创造条件。
儿童期的20颗乳牙在6-12岁要陆续脱落，被新萌出的恒牙所代替。
但乳牙有它自己的功能，到了换牙期仍不脱落，影响恒牙正常萌出的乳牙，不论松动与否，均应拔除。
儿童口腔病学考点总结
儿童口腔病学考点总结儿童牙病大纲要求：（1）第一恒磨牙的发育萌出特点（2）牙齿萌出与脱落异常（3）根尖诱导成形术（4）乳牙早失后的间隙保持（5）乳牙和年轻恒牙的拔除一、第一恒磨牙的发育萌出特点1.发育过程胚胎3～4个月左右第一恒磨牙牙胚开始形成出生时开始钙化2～3岁左右牙冠钙化完成6～7岁萌出于口腔内，又称为“六龄牙”2.萌出特点其初萌时髓腔大，髓角高，根管粗，根尖敞开呈漏斗状，敞开处充满牙乳头组织。
随着第一恒磨牙的萌出，颌骨的长度、宽度、高度以及牙弓都显著生长。
萌出时牙根形成2/3，窝沟形态复杂。
9～10岁牙根发育完成。
3.影响第一恒磨牙萌出的主要因素：第一恒磨牙的发育位置、方向、萌出速度和上下颌骨发育程度，以及牙列中的生理间隙和乳牙末端平面型等。
开始萌出时，上颌第一恒磨牙牙轴向远中倾斜，下颌第一恒磨牙牙轴向近中倾斜。
随着萌出，上颌第一恒磨牙向近中倾斜，下颌第一恒磨牙牙轴与咬合平面垂直，紧贴第二乳磨牙远中。
如果乳磨牙早失未做间隙保持器或乳磨牙邻面龋未进行修复治疗则可能使缺牙间隙缩小，第二前磨牙萌出受阻。
第一恒磨牙萌出不仅使咀嚼面积大为增加，而且树立了支持颌间高度和保持上下牙弓近远中（牙合）关系的主要支柱。
随着乳磨牙的替换及剩余间隙的利用，第一恒磨牙建（牙合）初期的暂时性远中关系可转为中性关系。
因第一恒磨牙萌出最早，矿化程度差，（牙合）面窝沟深，较易患龋，龋病进展快，因而应及早进行窝沟封闭，预防龋齿的发生。
二、牙萌出与脱落异常（一）牙齿萌出过早（二）牙齿萌出过迟（三）牙齿异位萌出（四）牙齿脱落异常（一）牙齿萌出过早早萌指牙齿萌出的时间超前于正常萌出的时间，而且萌出牙齿的牙根发育不足根长的1/3。
（1）乳牙早萌：多见于下颌中切牙。
诞生牙：婴儿出生时就有的牙齿（多数属于正常牙，少数为多生牙）。
新生期牙：出生后30天内萌出的牙齿。
乳牙早萌特点早萌乳牙牙冠形态基本正常，但釉质牙本质薄并钙化不良。
牙根尚未发育或很少发育。
口腔助理医师-综合笔试-口腔内科学-儿童口腔医学三、发育异常及咬合发育问题
口腔助理医师-综合笔试-口腔内科学-儿童口腔医学三、发育异常及咬合发育问题[单选题]1.恒牙早萌多见于A.下颌第一前磨牙B.下颌第一磨牙C.上颌中切牙D.上颌第一磨牙E.下（江南博哥）颌尖牙正确答案：A参考解析：恒牙早萌在前磨牙多见，下颌多于上颌。
早萌牙多伴有釉质发育不全。
掌握“乳牙滞留及乳牙早萌、乳牙早失”知识点。
[单选题]3.关于乳牙的早萌牙与“上皮珠”的鉴别，下列说法正确的是A.上皮珠与早萌牙一样，都有牙齿的基本结构B.上皮珠是牙板残余所形成，而牙板残余也可以分化形成早萌牙C.上皮珠与早萌牙一样，均可自动脱落D.上皮珠有牙槽骨支持，而早萌牙无牙槽骨支持E.上皮珠与早萌牙一样，均有牙冠形态，但上皮珠为灰白色正确答案：C参考解析：早萌的乳牙牙冠形态基本正常，但是釉质、牙本质菲薄，且矿化不良，牙根尚未发育或牙根发育很少，只有黏骨膜联结而无牙槽骨支持，极度松动，可自行脱落吸入呼吸道出现危险。
上皮珠是新生儿牙槽嵴黏膜上出现的角质珠，是类似牙齿的灰白色的球状物，米粒大小，数量不等。
上皮珠是牙板残余所形成的角化物，并非真正的牙齿，一般不需治疗，生后数周可自行脱落。
掌握“乳牙滞留及乳牙早萌、乳牙早失”知识点。
[单选题]5.关于乳牙滞留的病因，下列说法错误的是A.继承恒牙萌出方向异常B.先天恒牙缺失C.乳牙根尖周病变D.恒牙牙胚位置远离乳牙牙根E.乳牙外伤正确答案：E参考解析：继承恒牙萌出方向异常，使乳牙牙根未吸收或吸收不完全。
先天缺失恒牙可使乳牙根吸收缓慢造成滞留。
乳牙根尖周病变破坏牙槽骨使恒牙早萌，而乳牙也可滞留不脱落。
继承恒牙萌出无力，乳牙根不被吸收。
恒牙牙胚位置远离乳牙牙根也可能使乳牙滞留。
全身因素如颅骨锁骨发育不全。
某些遗传因素致多个乳牙滞留。
掌握“乳牙滞留及乳牙早萌、乳牙早失”知识点。
[单选题]6.对于继承恒牙已经萌出，未能按时脱落的乳牙，或者恒牙未萌出，保留在恒牙列中的乳牙，是指A.牙齿固连B.乳牙早失C.乳牙迟萌D.乳牙滞留E.异位萌出正确答案：D参考解析：乳牙滞留：是指继承恒牙已萌出，未能按时脱落的乳牙，或恒牙未萌出，保留在恒牙列中的乳牙。
关于间隙保持器的那些事
间隙保持器的意义和应考虑的因素
一,意义
牙齿在牙弓中保持正确的位置是多方面力量相互作用的结果,一旦失去平衡,,就会造成牙齿位置的变化.
乳牙早失后,相邻的牙齿向间隙部位倾斜移位,对颌牙伸长,使间隙的近远中径和垂直径变小.乳牙早失时患儿年龄越小,牙列越拥挤,间隙变小的可能性越大.
二设计合适的间隙保持器应考虑的因素
1,恒牙胚有无缺失以及恒牙胚的发育情况
根据X线片确定有无继承恒牙胚存在,还可以了解继承恒牙胚发育是否正常,有无扭转,弯曲,,移位,能否正常萌出.
2,年龄
乳牙丧失时年龄越小，越容易造成邻牙倾斜。
3，牙齿萌出顺序
观察早失牙齿下方的恒牙胚已经邻牙的发育状况，根据牙齿的萌出顺序，考虑是否需要保持器并选择合适的保持器。
4，牙齿缺失的时间
乳牙早失后，一般应尽快地安放间隙保持器。
特别是第二乳磨牙早失，如果正处于第一恒磨牙萌出的活跃阶段，还应该在拔牙前预先做好间隙保持器，拔牙后立刻戴入，防止第一恒磨牙近中倾斜移位，破坏第一恒磨牙的中性关系。
5，骨量与牙量的关系
如患儿骨量明显大于牙量，患儿牙列间存在散在间隙，无拥挤的趋势，虽然乳牙早失，但间隙可能无关闭趋势，也可不必佩戴间隙保持器。
间隙保持器的种类
间隙保持器分为固定式保持器和活动式保持器两种。
固定式保持器，包括丝圈式间隙保持器，腭弓式间隙保持器，舌弓式间隙保持器夜间近远中导板式间隙保持器。
活动式间隙保持器又可称为可摘式功能性保持器。
口腔正畸学_重点总结-口腔正畸学重点
口腔正畸学第一章绪论错陌形（maloccusion ）的概念※①口腔正畸学是口腔医学的一个分支科学，它的学科内容是研究错—畸形的病因机制、诊断分析及预防和治疗。
②是指儿童在生长发育过程中，由先天遗传因素或后天的环境因素，如疾病、口腔不良习惯、替牙异常等导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形，如牙齿排列不齐、上下牙弓间的关系异常、颌骨大小形态位置异常等。
一、错形的临床表现1. 个别牙齿错位：如唇、舌向错位、近中错位、远中错位、高位、低位、转位、易位等。
2 •牙弓形态和牙齿排列异常，如牙弓狭窄，牙列拥挤等。
3 •牙弓、颌骨、颅面关系的异常，如反，深覆，开，上颌前突或下颌前突，双颌前突等。
］二. •个别正弹’耳于想尸常有何区别？个别正常；凡轻微的件I请形，对于生理过程无大妨碍者，都可例入正常范畴，这种正常范畴内的个体，彼此之间有有所不同，故称之为个别正常工。
理想正常：是Angle提出来的，即保存全副牙齿，牙齿在上下牙弓上排列得很整齐上下牙的尖窝关系完全正确，上下牙弓的关系非常理想，称之为理想正常三•即用形的危害性（一）局部危害性1 •影响颌面的发育，如反患者影响颌骨发冃。
2 •影响口腔的健康,3•影响口腔功能，咀嚼功能下降，发音不清。
4 •影响容貌外观。
（二）全身危害因咀嚼功能降低引起消化不良及肠胃疾病，由于颜面的畸形对于患者可造成严重的心理和精神障碍。
的矫治方法（一）矫治方法1 •预防矫治在牙颌颅面的胚胎发育和后天发育过程中，各种先天后天环境因素均可影响其发育而造成钳睛形，而采用各种预防措施来防止各种［常暗形的发生，是预防矫治的主要内容。
n2 •阻断矫治当发生的早期，通过简单的方法进行早期矫治，阻断字鬧形向严重发展，将T颌面的发育导向正常称阻断矫治。
3 •一般矫治是口腔正畸矫治中最多见的，根据不同牙颌面畸形选用各类矫治器，如可的矫治目标是平衡、稳定、美观、健康。
章颅面部的生长发育•概述（一） 生长发育型与组织系统生长发育是生物体的基本特征之一。
儿童换牙中问题与措施论文
浅谈儿童换牙中的问题与措施【中图分类号】r78 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0446-02【摘要】：在人的一生当中，都是要长两次牙齿的，也就是说的乳牙与恒牙，它是有一定规律的，而且通常都是在儿童6～12岁期间，那么通常在儿童换牙的时候都会出现哪些问题呢？儿童在恒牙乳牙替换时期往往会出现大大小小不同的问题。
本文笔者结合自身多年来的从医经验以及参阅以往专家研究出来的资料，针对儿童换牙问题提出一些建议和措施。
【关键词】：乳牙；恒牙；替换；口腔卫生；牙列畸形对于五六岁的孩子来说，换牙可能会比让他们弹钢琴、滑旱冰、学算术更为重要。
因为，在人的一生之中通常有两副牙齿，分别是我们常说的乳牙和恒牙。
其中乳牙一共有二十个，是指宝宝从出生之后的六七个月大的时候生长出来的达到两岁左右全部长齐的二十颗牙齿。
而恒牙则是有二十八到三十八颗之多，分别是在六岁开始生长出第一颗恒牙，当然，有些孩子会晚些。
六至七岁乳牙开始逐个脱落，代替的恒牙逐渐长出，到十二岁左右几乎全部出齐，但第三磨牙要到十八至二十五岁才长出，也有人可以终生不出。
乳牙逐个脱落，同时被相应的恒牙所替换，这就是儿童的换牙期。
以下我们便列举出儿童换牙的几个容易出现的问题，并对其一一作出举措建议，希望各位家长能够从中得到帮助。
一、乳牙滞留问题在我们日常的宝宝换牙过程中，经常会遇到这样的问题，那边是宝宝的恒牙明明已经萌出，原来的乳牙却迟迟不肯“让位”脱落，我们医学上把这种情况成为乳牙滞留。
造成乳牙滞留的原因通常有两个，一个便是宝宝的恒牙先天缺失，究竟是否是这个原因我们可以通过照x光片发现宝宝有没有恒牙，而导致乳牙到期不脱落。
这种滞留的乳牙如果没有松动，也没有龋坏，而且其它恒牙的咬合关系良好的话，是可以保留使用的，因为临床经验表明它到成人期仍能担负咀嚼功能。
造成乳牙滞留的第二个原因可能是恒牙萌出的方向出现了异常，或者是恒牙的萌出力度不够，从而导致乳牙根没有受到恒牙萌出的压迫因而未发生吸收或者吸收不全从而造成滞留。
口腔正畸学 (口腔医学技术用)
口腔正畸学第一章绪论口腔正畸学（orthodontics)是口腔医学的一个分支科学，它的学科内容是研究错牙合畸形的病因、机制、检查、诊断及预防和治疗。
错牙合畸形（malocclusion）是指在生长发育过程中，由遗传因素和环境因素导致的牙齿、颌骨和颅面的畸形，表现为牙齿排列不齐，上下颌牙弓间的牙合关系异常，颌骨大小、形态和位置异常等。
一、错牙合畸形的临床表现1．个别牙齿错位: 如唇、舌向错位、近中错位、远中错位、高位、低位、转位、易位等。
2．牙弓形态和牙齿排列异常，如牙弓狭窄，牙列拥挤等。
3．牙弓、颌骨、颅面关系的异常，如反牙合，深覆牙合，开牙合，上颌前突或下颌前突，双颌前突等。
二．个别正常牙合：凡轻微的错牙合畸形，对于生理过程无大妨碍者，都可例入正常牙合范畴，这种正常范畴内的个体牙合，彼此之间有有所不同，故称之为个别正常牙合。
理想正常牙合：保存全副牙齿，牙齿在上下牙弓上排列得很整齐，上下牙的尖窝关系完全正确，上下牙弓的牙合关系非常理想，称之为理想正常牙合。
三．错牙合畸形的危害性（一）局部危害性 1．影响牙合颌面的发育，如反牙合患者影响颌骨发育。
2．影响口腔的健康，3．影响口腔功能，咀嚼功能下降，发音不清。
4．影响容貌外观。
（二）全身危害：因咀嚼功能降低引起消化不良及肠胃疾病，由于颜面的畸形对于患者可造成严重的心理和精神障碍。
四．错牙合畸形的矫治方法（一）矫治方法1．预防矫治在牙颌颅面的胚胎发育和后天发育过程中，各种先天后天环境因素均可影响其发育而造成错牙合畸形，而采用各种预防措施来防止各种错牙合畸形的发生，是预防矫治的主要内容。
2．阻断矫治当错牙合畸形发生的早期，通过简单的方法进行早期矫治，阻断错牙合畸形向严重发展，将牙合颌面的发育导向正常称阻断矫治。
3．一般矫治是口腔正畸矫治中最多见的，根据不同牙颌面畸形选用各类矫治器，如可摘矫治器、固定矫治器、功能矫治器等。
4．外科矫治是指对生长发育完成后的严重的骨源性错牙合畸形需采用外科手术的方法来矫正其错牙合，称为正颌外科或外科正畸。