脑出血患者便秘危险因素分析与对策
患 者 及 时 获 得 包 括 手 术 、 疗 、 疗 各 阶段 并 发 症 的 预 防 知 放 化
识， 以及 有 关 生 育 和 性 生 活 方 面 知识 。 术 后适 当 的 亲人 陪 护 和 探 视 ， 消 除患 者 的 孤独 、 极 、 可 消 悲 观 的不 良情 绪 。 在 整 个 术 后 护 理 工 作 中 ， 到 语 言 亲 切 、 做
素 等 原 因 ， 易 引 起 便 秘 。保 持 大 便 通 畅 ， 有 效 防 止 再 出 极 能 血 、 血 压 、 肌 梗 死 等 意 外 事 件 的 发 生 。开 展 脑 出血 患 者 高 心 便 秘相 关 因素 研 究 ， 的是 探 索 减 少 便 秘 发 生 的 护 理 对 策 ， 目
［］ 陈 孝 平 主 编 ．外 科 学 ［ ．北 京 ： 民卫 生 出 版社 ，０ ２ ４ ６ ２ Ｍ］ 人 ２ ０ ：３ ． ［］ 阳 世 伟 ．乳 腺 癌 术 后康 复操 的 临 护
理 杂 志 ，２ ０ ， ３ ７ ：３ ０ ８ ４ （ ） ６．
指导 掌 握 正 确 的锻 炼 度 ， 合 日常 活 动 辅 助 训 练 ， 洗 脸 、 结 如 刷
牙、 吃饭 、 妆 、 开 电 视 机 等 。加 强 心 理 护 理 ， 进 心 理 舒 化 打 促
态度 和蔼、 作轻柔 ， 操 以一 种 温 和 、 业 态 度 来 照 顾 患 者 ， 专 促
脑 出 血病 人 由 于长 期 卧 床 、 便 姿 势 改 变 、 神 心 理 因 排 精
２ １ 精 神 心 理 因 素 有 研 究 表 明［ ， 神 心 理 因 素 在 功 能 ． ２精 ］ 性 消 化 不 良的 发 病 中起 重 要 作 用 。精 神 心 理 因 素 与 功 能 性 消 化 不 良明 显 相 关 ， 影 响 胃 电 活 动 ， 映 了 精 神 心 理 因 素 并 反 与 胃电 活 动 之 间 的 密 切 关 系 。脑 出 血 患 者 常 有 不 同 程 度 头 痛 、 晕 ， 诱 发 病 人 紧 张 、 虑 情 绪 ， 过 激 活 交 感 神 经 可 头 常 焦 通 使 消化 腺 分 泌减 少 ， 胃肠 道 运 动 减 弱 ， 约 肌 收缩 ， 弱 胃肠 括 减
进患者生理 、 理 、 心 社会 的舒 适 与安 全 。 参 考 文 献
［］ 张宏 ．舒 适 护理 的理 论 与 实 践 研 究 ［］ １ Ｊ ．护 士 进 修 杂 志 ，２０ ， ０ １
１ ６） ５ ． ６（ ： ２
适 。在 治 疗操 作 过 程 中 ， 到 操 作 前 合 理 解 释 、 确 指 导 ， 做 正 操
作 中心 理 安慰 ， 当 承诺 ， 作后 及 时 反 馈 ， 以 消 除 患 者 心 适 操 可
理障碍 ， 得配 合和 信任 ， 者有 疑虑 时耐 心解 释 ， 真 回 取 患 认
答 ， 强 患 者 信 心 ， 出 现病 情 变 化 时 及 时 会 诊 ， 患 者 感 到 增 当 让 医 护人 员 对 他 的重 视 程 度 ， 足 患 者 被 尊 重 、 爱 护 的 心 理 满 被 需要 。积 极 利 用成 功病 例 提 升 康 复 期 患 者 的 信 心 ， 免 负 面 避
病 例 对 患 者 的 影 响 。 给予 患 者 及 其 家 属 心 理 支 持 ， 励 夫 妇 鼓
双 方 坦 诚 相 对 ， 导 正 向 观 念 ， 解 失 去 一 侧 乳 房 比失 去 生 诱 理
命而言 ， 价 很小 ， 时 向患者 讲解 可配戴 塑料 泡 沫乳 罩 ， 代 同 行 乳 房再 造术 。 向患 者 发 放 乳 腺癌 相 关 康 复 知 识 手 册 ， 便 方
（ 收稿 ２ １ —２０ ） ０ ００—６
脑 出血 患者 便 秘 危 险 因素 分 析 与对 策
曹向黎 李翠 华 陈清华
河 南 漯河 市 中心 医 院 漯 河 ４ ２０ ６００
【 要 】 目 的 探 讨 脑 出 血 患 者发 生 便 秘 的危 险 因素 并 制 定相 应 的护 理 对 策 。方 法 对 ５ 例 脑 出 血患 者 发 生 便 秘 进 行 摘 ７ 回顾性 分析 。结 果 脑 出 血 患 者发 生 便 秘 的 危 险 因 素 有 精 神 心 理 、 期 卧 床 、 食 结 构 不 合 理 、 会 文 化 环 境 、 便 动 力 不 长 饮 社 排
窝 淋 巴结 清 扫 方 式 及 痛 阈存 在较 大差 异 ， 后 需 根 据 患 者 手 术
术 创 面大 小 、 肉受 损 程 度 和 手 术 方 式 ， 合 患 者 疼 病 耐 受 肌 结 情 况 制定 康 复 操 组 合 与 计 划 ， 评 估 患 者 锻 炼 中 的 疼 痛 度 ， 并
・
４ ・ ２
中 国实 用 神 经疾 病 杂 志 ２ １ ０ ０年 ４月 第 １ ３卷第 ８期 Ｃ ｉｅｅＪｕ ｎ１ ｆ ｒｃｉａ Ｎｅｖ ｕ ｓａｅ ｒ ０ ０ Ｖ １１ ８ ｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｏ ａｔ ｉ ｒｏ ｓ ｅｓｓＡｐ．２ １ ， ｏ． ３ＮＤ Ｐ ｃ Ｄｉ ．
应用泻药原则 ， 有效预防便秘发生。 能
【 关键 词 】 脑 出血 ； 秘 ； 险 因 素 ； 理 便 危 护 【 图分 类 号 】 Ｒ ７ ． ４ 中 ４ ３ ７ 【 文献 标 识 码 】 Ｂ 【 章 编 号】 １ ７ — １ ０ ２ １ ） ８０ ４ — ２ 文 ６ ３ ５ １ （ ０ ０ ０ — ０ ２０
足 、 物 等 因 素 ， 出 血 患 者便 秘 发 生 率 达 ８ ． ， 性 患 者 便 秘 发 生 率 为 ８． ， 性 为 ７． ％ ， 异 无 统 计 学 意 义 （ ＜ 药 脑 １４ 男 ２９ 女 ９３ 差 Ｐ ０ ０ ） 结论 ． ５ 及 时 做 好 便 秘 护理 评 估 ， 心理 健 康 教 育 ， 理饮 食 ， 供 合 适 的 排 便 环境 及 时 间 ， 助 病 人 重 建 排 便 习 惯 ， 握 合 提 帮 掌
长期卧床脑卒中患者的便秘护理PPT课件
饮食习惯改变
饮食结构不合理
患者可能因为疾病导致食欲减退，摄 入纤维素和水分不足，使粪便干硬难 以排出。
饮食量减少
食欲减退或吞咽困难可能导致患者饮 食量减少，进一步加重便秘。
缺乏运动与活动
长期卧床
脑卒中患者因病情需要长期卧床，缺乏 运动使得肠道蠕动减弱，易引发便秘。
02 脑卒中患者便秘的原因分 析
疾病因素影响
神经功能受损
脑卒中导致大脑神经受损，影响 肠道神经系统，使肠道蠕动减慢 ，引发便秘。
卧床不起
长期卧床使得肠道蠕动进一步减 弱，同时重力作用减少，不利于 排便。
药物使用导致
镇痛药物
脑卒中患者常需使用镇痛药物，这类药物可能抑制肠道蠕动，导致便秘。
抗高血压药物
通过健康教育和指导，培养患者的自我护 理能力，使其在日常生活中能够自我管理 和改善便秘症状。
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感谢您的观看
评估患者的焦虑、抑郁程度
采用专业的心理评估工具，对患者的焦虑、抑郁程度进行评估，为后续的心理护理提供依据。
提供情感支持和安慰
倾听与理解
耐心倾听患者的诉说，理解他们的痛苦和困扰，给予情感上的支持。
鼓励与安慰
鼓励患者积极面对疾病，提供安慰，帮助他们树立战胜疾病的信心。
开展健康教育活动，提高患者自我管理能力
讲解便秘相关知识
向患者及其家属讲解便秘的原因、危害及预 防措施，提高他们的认知水平。
指导患者进行饮食调整
建议患者增加膳食纤维的摄入，多饮水，保 持规律的饮食习惯。
教授患者床上排便技巧
指导患者进行床上排便训练，掌握正确的排 便姿势和用力方法。
老年脑卒中患者便秘的影响因素分析
ｄ ｏ ｉ ： ｌ Ｏ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｍ． １ ６ ７ ２－ ９ ６ ７ ６ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ２ ・ ０ ８ ７
Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓｔ ｈｅＩ ｎ ｌ ｆ ｕｅ ｎｃ ｅｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｏ ｆ ｅ ｌ ｄｅ ｒ ｌ ｙ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅｐ ａ ｔ ｉ ｎｔ ｅ ｓｗｉ ｈ ｔ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｉ ｐ ａ ｉｏ ｔ ｎ
２ ． ２ ． １ 性别 与便秘 的关系
女性 患者 ７ ４ 例， 发 生便 秘者 ５ ０
１ 周便秘发生率 高达 ５ ０ ． ８ ８ ％【 ｌ 】 。便秘较 易发生亚 健康症状 ，
出现头晕 、 心悸 、 乏力 、 烦躁不安 、 失眠等症状 ， 影 响老 年脑卒 中
例， 占６ ７ ． ５ ７ ％； 男性患者 ７ ６ 例， 发生便秘者 ３ ９ 例， 占５ １ ． ３ ２ ％。
ＱＩ Ａ Ｉ— ｙ ｉ 】 呜， Ｇ ＯＮ Ｇ Ｍｅ ！ ， Ｙ ＡＮＧ Ｌｉ － ｊ ｕ ａ ｎ （ Ｔ ｈ ｅ Ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ］ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ｓ Ｌ ｉ ｂ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｎ ｏ Ａ ｒ ｍ ｙ ， Ｂ ｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ １ ０ ０ ８ ５ ３ ）
ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ａｔ ｐ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉｔ ｗ ｈ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｉ ｐ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ， ｔ ｏ ｓ ｔ ｒ ｅ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｅ ｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｅ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ ｒ ａ ｉ ｓ ｅ ｔ ｈ ｅ ｌ ｉ ｖ ｉ ｎ ｇ ｕａ ｑ ｌ ｉ ｔ ｙ ．
增液承气汤治疗脑出血术后便秘的疗效观察
增液承气汤治疗脑出血术后便秘的疗效观察目的：增液承气汤治疗脑出血术后便秘的临床疗效。
方法：将80例患者随机分为2组，治疗组40例予增液承气汤，对照组40例予复方芦荟胶囊治疗。
结果：治疗组总有效率为92.5%，对照组为62.5%，两组比较，差异有统计学意义（3天, 且均需使用开塞露等润肠药才能排便；（3）排除肠道狭窄等器质性病变的便秘者。
按住院病案号随机分为治疗组与对照组,每组各40 例。
治疗组：男21 例, 女19 例；年龄42~60 岁；排便间隔时间3~7(4.3±0.7)天；对照组：男20 例, 女20 例; 年龄40~64 岁；排便间隔时间3~7(4.4±0.7)天。
2组患者年龄、性别、病情、病程和排便间隔时间等无统计学差异,具有可比性。
1.2治疗方法治疗组服增液承气汤治疗。
药物组成：玄参30g，麦冬25g，细生地25g，大黄9g，芒硝4.5g。
(由陕西省中医学院第一附医院煎药房煎制，分装100ml/袋，每次口服1袋，每天服两次)。
对照组口服中成药复方芦荟胶囊(国药准字Z13020306，上海复星临西药业有限公司生产), 每次2粒,每日2次。
1.3疗效标准根据2002 版《中药新药临床研究指导原则》[2]标准。
疗效评定标准显效：服药当天解便, 便软，排便无不适,1次/d,食欲增加, 精神好, 体温恢复正常, 停药后大便通畅；有效：服药2d后解便, 便软,停药后排便无明显不适；无效: 服药3d后未解便。
1.4 统计学处理计数资料采用检验，计量资料采用检验进行统计学分析。
2结果治疗组40例，显效26例，有效11例，无效3例，总有效率92.5%；对照组40例，显效5例，有效12 例，无效23例，总有效率42.5%；比较有显著性意义（<0.05）, 治疗组疗效优于对照组。
治疗过程中2组均未发生不良反应。
3讨论脑出血是常见的神经外科疾病，其中很多病例需要手术治疗，由于大部分患者肢体功能障碍，需要长期卧床，并发症最常见的就是便秘，而如何缓解这些临床症状，对患者术后的康复很重要。
脑出血患者常见的护理诊断及措施
脑出血患者常见的护理诊断及措施冬季的脚步已临近，北方天气温度逐渐下降，脑出血患者日益增多，随着人们生活水平的提高和医疗技术的发展，患者对护理工作提出了更高的要求，网络上也经常见到一些护理同仁索求脑出血患者相关的护理诊断和护理措施，所以根据脑出血患者常见的临床表现和工作几年来的护理体会，将脑出血患者常见的护理诊断和护理措施总结出来和大家共同学习。
标签：脑出血;护理诊断;护理措施脑出血是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症，临床上发病十分迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。
随着我国北方天气逐渐变冷，脑出血患者明显增多，且大部分为高血压性脑出血，大多病历出现在11-2月[1]。
这是因为寒冷影响人体神经内分泌的正常代谢，血液黏滞度、血浆纤维蛋白、肾上腺素的升高，毛细血管痉挛性收缩和脆性增加，可导致血压升高、血管破裂而出血[2]。
脑出血患者起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是目前中老年人致死性疾病之一。
临床基础护理量大，护理难度大，现将患者常见的护理诊断和护理措施总结如下：一、急性意识障碍相关因素：与脑水肿、颅内压升高、电解质紊乱有关预期目标：1、神志清楚;2、意识障碍无进一步加重护理措施：1、评估/记录意识障碍的程度，病床安放床档;2、定时测量生命体征，做好病情变化的记录;3、保持呼吸道通畅，保持有效供氧;4、使用约束带，防止烦躁不安的病人坠床;5、室内光线宜暗，防止外界刺激引起抽搐;6、保护病人，防止可能的损伤。
二、舒适改变：疼痛相关因素：与颅内压升高、脑血管痉挛有关预期目标：疼痛减轻或缓解护理措施：1、卧床休息，协助病人满足生活需要;2、对病人主诉疼痛立即给予反应，采取相应的措施;3、尽量减少应激因素，遵医嘱给止疼药，评价止疼效果及副作用;4、如果疼痛不缓解或病人主诉疼痛较前明显变化，应立即报告医生;5、指导病人分散注意力，适当按摩促进舒适。
三、体温过高相关因素：与出血坏死组织吸收、感染有关预期目标：病人体温保持正常护理措施：1、卧床休息，遵医嘱静脉补液;2、密切观察体温的变化，观察热型及伴随症状，以协助诊断;3、脱掉过多的衣服和盖被，出汗后及时更换衣服，注意保暖;4、遵医嘱给予抗生素、退热剂、物理降温，观察降温效果并记录;5、给予清淡易消化的高热量、高蛋白流食或半流食，鼓励多饮水，做好口腔护理;6、在进行治疗、护理过程中，严格执行无菌操作技术。
前瞻性护理干预对脑出血手术后患者便秘的影响
２ ． １ 两组排便相关情况 比较
见表 １ 。观察组排便 费力 、 大
［ 例（ ％） ］
便 硬结 、 腹痛 、 腹胀 、 食欲不振等 的发生率均低于对照组 。
表 １ 两组患者排便相关情况 比较
乏运动令 胃肠蠕动减 慢 ， 加 上蔬菜 水果 的摄人 不足 ， 令 大便
容易变硬 而形成便 秘。本研 究对 ２ ８例脑 出血术 后患者采用 前瞻性护理干预措施 ， 旨在 降低 脑出血患者 的便秘发生率 。
（ ５ ５ ． ９±５ ． ８ ） 岁 。两 组 患 者 年 龄 、 性 别 等 方 面 具 有 可 比性 。
２ ． ２ 两组并 发症 情况 比较
观察 组诱 发 再次 脑 出血 １例
（ ３ ． ６ ％） ， 对 照组诱发再次脑 出血或脑疝 ５例 （ １ ７ ． ９ ％） ， 两组
并发症发生率 比较 ， 差异无显著性（ Ｘ ＝１ ． ６ ８ ， Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
型望
× ２
三 兰
—
！ ！ ：
４ ４ ６
．
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４ ． ７ ７ ＜ ． ６ ０ ＜ ０． ０ ５ ４ ． ９ ８ ＜０ ． ０ ５
１ ． １ 一般资料
选取我院 ２ ０ １ １年 １月 一２ ０ １ ２年 １ ２月收治
３ 讨 论
脑 出血患者手术 后常 出现便 秘等 并发症 。杨香菊 等
１ ． ２ 护理方法
对照组 采用 常规护 理 ， 护士 每天 了解 患者
认为 ， 导致脑出血患者便 秘 的原 因有 ： ① 降颅压 和糖皮 质激
素等治疗脑 出血药物 的应用 。② 长期卧床 ， 活动量 过少。③ 饮食结构不合理 。患者家属 由于希望 患者早 日康 复 ， 因此在 患者饮食 中大量加入 高脂 、 高蛋 白食物 。④ 心理 因素。患者 由于焦 虑 、 恐惧导 致 胃肠 蠕动 功能下 降 ， 出现便 秘。⑤排便
早期护理干预对基底节区高血压性脑出血老年患者术后便秘的影响
３２１开塞 露 的使 用 。开 塞露 为 甘油 合 剂 ， 副 作用 ， ＿． 无 可润 滑
肠道 。开 塞露制 剂 的颈 部硬 而且 短 ，仅 ３ ４ｅ ｌ ～ ｎ 药液 注入 直 肠． 浅而 容易 外溢ｌ 我们选 择 １ — ６号一 次性 吸痰 管作 为肛 引 。 ４１ 管， 由于 粪便 干燥 坚硬 ， 主要 堆 积在 直肠 和结 肠 ， 且 因此插 入 的长 度为 １ ～ ０ｃ 以便达 到更 好 的通 便 效果 。开塞 露药 液 ５ ２ ｍ， 挤入 后保 留 ３ ｉ ０ｒ ｎ以上 ， ａ 使药 液 与 干燥 的粪 便直 接 接触 ， 并 配合 护理 人员 对患 者下腹 部进 行顺 时 针环 形按 摩 ， 分发 挥 充
１ ， 采 取早期 开 塞露纳 肛辅 便 。具 体方 法 ： ．１ ２ 根据 患者 术前 进 食量 、 前排 便 情况 及 意 识 清 醒 患者 主 观 体验 ， 术 于术 后 第 ２ 天或第 ３天 予开 塞露 ６ ～ ０ｒｌ 入肛 门 ，并 保 留 ３ ｉ ０ ８ 注 ｎ ０ｒ ｎ以 ａ 上． 再行排 便 。 者排便 成功 率达 ９ ％。 患 ５ １． ． ２第一 次 排 便成 功 后 。 以心 理 干预 、 境 干 预 、 ２ 辅 环 饮食 干 预 、 部按 摩 ， 腹 必要 时遵 医嘱 应用 缓泻药 物 。
床分 级 法 Ｉ：４例 嗜 睡 或朦 胧 （ ２２ １ Ⅱ级）２ ，８例 浅 昏迷 （ Ⅲ级 ）ｌ ，６ 例 昏迷 （ Ⅳ级１ 。其 中 ， ４ 男 ２例 ， ２ 女 ６例 ， 年龄 ５ ～ ２岁 ， 均 ８９ 平 ｆ ． ７９ 岁 ， ７ ２ ． ０ ￣ ） 术后 生存 ６ ４例 ， 自动 出 院 ２例 ， 亡 ２例 。 死
患 者康复 ， 短住 院 日。 缩 【 关键 词１ 底 节 区； 基 高血 压 ； 出血 ； 脑 便秘 ； 开塞 露 ； 护理 干预
脑出血患者便秘的护理体会
嘱病 人 放 松 ， 液 体 在 肠 道 内 保 留 较 长 时 间 ， 干 结 的 粪 便 软 使 使 化 ， 利排出。 顺 便 秘 是 脑 出血 常 见 的 并 发 症 ， 患 者 带 来 很 大 的 痛 苦 及 严 给 重 的后 果 ， 响 患 者 的康 复 。 因 便 秘 后 粪 便 在 肠 腔 内 停 留过 影 久 ， 菌的分解、 酵 、 败 ， 生有 害的毒 素 ，ｌ 患者 腹痛 、 细 发 腐 产 弓起 腹 胀 、 晕 、 欲 减 退 等 症 状 ； 秘 时 患 者 排 便 用 力 ， 是 腹 压 头 食 便 可
需灌肠者 １ ４例 ， ｌ ． ％ ， １ 因便 秘 而引 起 再 发 脑 出血 。 占 ９２ 无 例 Ｉ ３ 脑 出血 患 者 便 秘 的 主 要 原 因 ： 出 血 性 脑 血 管 病 患 者 要 ． ①
求 绝 对 卧 床 ４ 周 ， 期 卧 床 引 起 食 欲 降 低 ， 由 于 昏迷 不 能 —８ 长 或 进 食 或 进 食 极 少 且 多 为 流 食 ， 内 空 虚 ， 腔 压 力 低 不 足 以 刺 胃 肠 激 胃肠 道 黏 膜 ， 使 肠 蠕 动 波 减 少 、 弱 ， 成 水 分 在 肠 内 吸 收 致 减 造 过多 ， 便时间延长及粪便燥结 ； 排 ②生 活 方 式 和 规 律 的 改 变 ， 便
பைடு நூலகம்
解便 秘 发 生 的 原 因 及 相 关 知 识 。 对 神 志 不 清 的 病 人 要 向 家 属 做好宣教 ， 取得 家 属 的 积 极 配 合 。 使 患 者 和 家 属 从 心 理 上 重 视
排 便 问题 。
［］ １ 万鸿 年 ． 老年防便秘 ［］ Ｊ ．中国健康 月刊 ，００ １ ： ． ２０ ，１３ ５ ［］梁运 莲 ．脑血 管病 患者便 秘 的护理 ［ ］ ２ Ｊ ．实用 医技 杂志 ，
如何写病例分析报告
如何写病例分析报告1.患者，男，58岁；主诉：高血压十余年，突发晕厥，伴大小便失禁和右侧肢体麻痹5天。
诊断：1.高血压；2.脑血管意外：脑出血？分析：患者为58岁老年患者，有高血压病史10余年，有长期便秘表现，以上均为脑血管意外的危险因素；5天前突发晕厥，并伴有大小便失禁和右侧上下麻痹，提示左侧大脑内囊区突发病变，结合危险因素，考虑为纹状动脉出血所致。
临床措施：CT检查以明确诊断；检测血压、吸氧；降压（180/100mmhg 水平，不可太低）；通便（开塞露或软泻药，出血期禁用灌肠）；护脑治疗（防止脑水肿的进一步加重）；止血治疗；酌情考虑降颅压治疗（甘露醇有一定风险，酌情使用）；必要时手术治疗（出血灶;30ml）。
2.患者，女，60岁；主诉：脑动脉粥样硬化5年，突发头晕伴上下肢麻痹4天；诊断：1.脑动脉粥样硬化；2.脑梗死；分析报告：患者为60岁女性患者，有AS病史，是发生脑血管栓塞的高危因素；突发头晕，并发现右侧上下肢麻痹，提示左侧基底节区供血不足，故考虑为脑梗死诊断。
临床措施：CT平扫+增强以明确诊断；抗凝治疗；抗血小板治疗；降脂治疗；护脑治疗；扩管治疗；不推荐溶栓，因为已超过溶栓时间窗。
3.患者，女，27岁；主诉略；诊断：1.风湿性心脏病；2.亚急性感染性心内膜炎；3.脑血管栓塞；分析报告：患者为27岁年轻女性，有风湿性心脏病伴亚急性细菌性心内膜炎病史，存在二尖瓣赘生物，容易发生赘生物脱落，随血循环栓塞远端血管；且患者起床下地活动时突发头晕，以及两天后出现的上下肢麻痹均提示赘生物脱落，栓塞颅内血管，造成大脑局部缺血，引起相应的神经系统症状。
临床措施：心脏B超、头颅CT+DSA检测，明确诊断；长程青霉素抗风心病治疗；介入取栓；炎症控制后行二尖瓣瓣膜置换术；抗凝治疗；抗血小板治疗。
答案补充这个题目其实就是考你对于脑出血、脑梗塞和脑栓塞的鉴别诊断。
脑卒中患者便秘原因分析及对策
・
７ ３・
脑 卒中患者便秘原 因分析及对策
潘 小 丽
摘 要 目的 ： 探讨脑卒 中患者便秘原因及 处理方法 。方法 ： 选择我院 ２ ０ １ ２ 年４ — ８ 月患者 ５ Ｏ 例， 分析其便秘 原因。结果 ： 既往无消化 系统疾
例 。男 ２ ８ 例， 女２ ２例。年龄 ４ ８ — ７ ９ 岁 。６ ５ 岁以上 的老年患 者３ ８ 例， ６ ５ 岁 以下 患者 １ ２ 例， 发病 前一 直有便秘 的 １ ２例 。 发病后 出现便秘的 ３ ８ 例。
２ 脑卒 中患者便秘 的原 因分 析
行原因分析并采取有效措施 ， 取得较满意 的效果 ， 现将方法报
ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｒ ｏ ｍ Ａｐ ｉ ｒ ｌ ｔ ｏ Ａｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ｉ ｎ ２ ０ １ ２， ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ｈｅ ｔ Ｃ ａ Ｕ Ｓ ￣ ｏ ｆ ｃ ｏ ｎ ｓ ｉ ｔ ｐ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ： ３ ８ ｐ ａ ｉ ｔ ｅ ｎ ｔ ｓ ｎ ｅ ｖ ｅ ｒ ｈ ａ ｄ ｄ ｉ ｇ ｅ ｓ ｉ ｔ ｖ ｅ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ， １ ２ ｐ ａ ｉ ｔ ｅ ｎ ｓ ｔ ｕ ｓ ｅ ｄ ｔ ｏ ｓ ｕ ｆ ｅ ｒ ｈ ｅ ｍｏ ｒ ｒ ｉ ｈ ｏ ｉ ｄ ｓ， ６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｍｅ ｒ ｇ ｅ ｄ ｅ ｐ ｏｓ ｒ ￣ｏ ｎ， １ ３ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｉｔ ｗ ｈ ｄ ｉｐ—ｆ ｒ ｅ ｅ ｄ ｉ ｎ ｇ ， ａ ｎ ｄ ３ ７ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｃ ｏ ｕ ｌ ｄ ｆ ｅ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｍｓ ｅｌ ｖ ｅ ｓ ， １ ５ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｅ ｄ ｏ ｆ ｄ ｅ ｈ ｙ ｄ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ａ ｎ ｄ
脑卒中患者便秘相关原因分析及护理对策
脑卒中患者便秘相关原因分析及护理对策发表时间：2017-06-12T09:43:13.483Z 来源：《医师在线》2017年4月上第7期作者：张志群[导读] 若因病情需要使用上述药物则需严密监测患者排便情况，一旦出现严重便秘，则应告知主治医师进行及时处理。
贵州省遵义市红花岗区人民医院神经内二科,贵州,遵义,563100摘要目的:分析脑卒中病人便秘发生的原因并提出针对性护理对策。
方法:回顾性分析我院2010年03月-2017年03月期间142例脑卒中后便秘患者的病例资料，通过查阅病历、服药登记表及登记卡随访记录等方法调查可能与其便秘发生相关的各类原因，并提出针对性护理对策。
结果：调查结果显示，142例脑卒中患者发生便秘主要为饮食、疾病、活动能力、心理以及药物不良反应等5类因素所造成。
结论:脑卒中患者出现便秘是多种影响因素综合作用的结果，结合其根本原因实施针对性护理干预措施可有效避免、减少便秘发生。
关键词:脑卒中；便秘；护理便秘是脑卒中患者常见的并发症，表现为排便时间间隔较长、大便干结、排出困难等症状，而脑卒中后便秘患者常因用力排便，导致腹压升高，血压和颅内压也同时升高，甚至导致脑出血或原发疾病加重，危及生命。
近年来国内外医护工作者越来越多的涉足这一问题的研究。
笔者现对本院近年来脑卒中后便秘患者进行回顾性分析，调查分析便秘发生原因，并提出针对性护理对策，现介绍如下。
1临床资料选取2010年03月-2017年03月遵义市红花岗区人民医院神经内科142例脑卒中后便秘患者作为研究对象，脑卒中诊断参照陈灏珠等《实用内科学》[1]中相关标准，便秘的临床诊断参照国际罗巴Ⅱ标准[2]，其中包括男性患者87例、女性55例，年龄25～88岁、平均（69.5±11.9）岁，出血性卒中72例、缺血性卒中70例。
所选患者均为初次发病，排除肠道炎症性疾病、肠道肿瘤、胃肠消化功能障碍等可能导致便秘的消化道疾病患者。
2原因分析2.1饮食因素脑卒中患者因疾病导致食欲减退，进食较少，大便量少而不能有效刺激直肠黏膜形成排便反射；卒中昏迷患者，长时间鼻饲流质，饮食习惯和膳食结构发生改变，缺乏纤维素食物，尤其缺少粗纤维，减少了对消化道的刺激作用，使肠蠕动减弱，易形成便秘。