鼻内镜下歪鼻矫正29例分析
鼻内镜下歪鼻矫正29例分析
【摘 要】目的：探讨歪鼻整形手术方法。方法：总结29例歪鼻矫正的手术资料。结果：26例矫正满意，鼻塞消失，3例外鼻矫正不满意，影响通气。结论：歪鼻的矫正要在显露歪曲结构的基础上，充分松解外在及内在的牵拉力量，复位鼻骨，矫直中隔使其解剖复位，重塑鼻支架，才能取得良好的效果。
【关键词】歪鼻；鼻内镜手术；鼻中隔成形术
【中图分类号】r765.4 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0273-02
歪鼻是耳鼻咽喉科常见的疾病，是伴有鼻通气障碍的一种外鼻畸形，也影响人的面容，因此要通过整形使之恢复正常，我科自2002年3月-2011年8月手术治疗29例，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
29例中，男22例，女7例，年龄15～52岁，平均28岁。病史0.5～18年。患者均有鼻塞、外鼻畸形，其中9例有慢性鼻-鼻窦炎史。软骨部歪鼻22例，骨部歪鼻7例；鼻梁歪向右侧17例，歪向左侧12例。专科检查：均有鼻中隔偏曲，14例呈“s”型，15例呈“c”型偏曲；鼻中隔前脱位8例，23例自诉有外伤史。
1.2 手术方法
手术采用全麻或局麻，在0°和30°鼻内镜直视下操作，切口选择在软骨凹侧的鼻前庭皮肤黏膜交界处，呈“l”形，剥离同侧
的黏软骨膜及黏骨膜，在充分暴露软骨及上颌骨鼻嵴、筛骨垂直板及梨状骨后，用剥离子将软骨与上述骨接缝处离断，由此剥起对侧偏曲部的黏骨膜、不分离黏软骨膜，使偏曲的上颌骨鼻嵴、筛骨垂直板及梨骨与两侧黏骨膜分离，用骨凿或咬骨钳咬去除偏曲的骨质或骨折偏曲骨质部分，使之复位居中。软骨部偏曲沿鼻底平行切除1～2mm软骨一条，高位偏曲的部位作小块楔形切除，其余偏曲的相应部位作数条切割线，不切透对侧黏软骨膜，推压软骨使之伸展变直。再用软骨刀将切口同侧的中隔软骨与侧鼻软骨在鼻背缘连接离断，用小刀片于对侧连同黏软骨膜将鼻中隔软骨与侧鼻软骨离断，最后将凹侧皮肤的“l”切口向上外延长，经此分离过宽部分侧鼻软骨的两层达梨状孔上缘，将过宽部分的软骨切除，使弧形式偏斜的鼻中隔上缘伸直，偏曲的鼻梁随之矫正。对伴有骨部畸形病侧加作鼻小柱“v”形切口，做全鼻梁的广泛分离，凿去宽侧鼻骨及上颌骨额突在内的三角性骨片，再合拢鼻锥，鼻梁即可恢复正直。合并有鼻窦炎者同期行鼻窦手术，术后两侧鼻腔以均匀的压力填塞，外鼻用石膏塑形，胶布固定。
术后应用抗生素1周，48～72h后逐渐抽出填塞物，偏曲侧多放1d，石膏固定10d，中间更换1次。
2 结果
26例患者术后鼻中隔偏曲及歪鼻均一次同时矫正，鼻塞症状消失，3例2周后软骨部高位仍然偏曲。29例患者均随访1～2年，无穿孔、鞍鼻等并发症发生。
3 讨论
歪鼻是指鼻梁位置偏离面轴中线0.2cm以上的外鼻畸形[1]，常合并有鼻中隔偏曲或鼻中隔软骨前脱位，由外伤或鼻中隔先天发育过度引起，表现为鼻通气功能障碍，容易引起鼻窦炎、鼻出血、鼾症等并发症，随着人们美观意识的增强，要求手术在矫正歪鼻达到美容目的的同时又矫正中隔，改善鼻腔通气，在本组病例中均有鼻中隔的偏曲。
鼻中隔作为鼻腔阀们系统的重要组成部分[2]，它的偏曲矫正尤为重要，我们选择鼻内镜下中隔成形术，借助内镜的良好照明，手术自始至终在直视下操作，能很好地处理鼻中隔骨与软骨、骨与骨之间错位连接和纤维黏连带，及时发现黏膜损伤，加以保护；在矫正偏曲的同时保留隔支架，既不影响术后鼻腔发育又避免术后鼻部畸形的发生[3]，也适合于青少年的鼻部矫形，本组3例15岁左右的患者，术后随访2年鼻部无畸形改变。
我们的体会是：（1）皮肤切口选择在软骨部的凹侧，剥离同侧的黏软骨膜、骨膜时，张力小、剥离充分不损伤黏软骨膜，再处理骨质部的棘突或脊时，可将偏曲骨质向凹侧一边推压，一边剥离也不容易损伤对侧的黏骨膜，避免了双侧鼻中隔黏膜撕裂引起的穿孔可能，同时术后凹侧黏膜在愈合过程中逐渐收缩可以拉直软骨[4]，再者在矫正过宽的侧鼻软骨时只须延长切口，操作简单，损伤小，隐蔽性好，术后无面部瘢痕。（2）在额骨鼻嵴与上颌骨前鼻嵴之间作一连线，其后部的结构在维持外鼻形态方面起的作用较小，通常
它的偏曲矫正比较充分，而前部由于起着重要的支撑作用，切除过少不能达到目的，切除过多会破坏中隔支架造成鞍鼻，尤其四方软骨前上缘的偏曲，它对鼻腔通气影响很大[5]，此处软骨弹性大、易回缩，切割线及楔状切除要慎重对待，本组3例就因软骨上部矫正不足术后仍然鼻塞，应引以为戒。（3）如果狭窄侧鼻腔的黏膜面积较小，复位后张力较大，要将该侧梨骨及鼻腔底的黏骨膜从骨面分离纵性切开减张，并充分松解中隔软骨与侧鼻软骨的连接，忽视这一点会影响术后鼻梁的正直。（4）外伤引起的歪鼻必须半年到1年后，创面局部组织增生已稳定的情况下，才能进行矫正。
参考文献：
[1] 徐源，李伟，黄晓东.鼻中隔整形术治疗歪鼻11例临床耳鼻喉头颈外科杂志，2004，18（9）：551-552.
[2] 郭养淳. 鼻中隔整形术. 临床耳鼻喉头颈外科杂志，1990，4（3）：189-191.
[3] 张谨.鼻窦内镜手术治疗未成年人慢性鼻窦炎的临床观察.中华耳鼻喉科杂志，2004，39（1）：27-27.
[4] 熊丹宁.鼻内窥镜下再次鼻中隔矫正术22例报告. 临床耳鼻喉头颈外科杂志，2002，16（9）：491-492.
[5] 李佩忠，黄选兆，项济生.鼻中隔偏曲对鼻气道阻力的影响.临床耳鼻喉头颈外科杂志，1997，11（7）：317-326.
鼻内镜下泪囊鼻腔造口术29例临床分析
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鼻内镜下泪囊鼻腔造口术29例临床分析
作者：罗伟 卢建鹏
来源：《中外医学研究》2015年第04期
【摘要】 目的：分析鼻内镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎的手术方法和治疗效果。方法：回顾性分析29例（30眼）施行鼻内镜下泪囊鼻腔造口术的慢性泪囊炎患者的临床资料。术中借助枪状镊定位泪囊，做12 cm×12 mm大小的骨窗，行尽量大的泪囊内侧壁黏膜瓣，并使用可吸收止血纱块固定黏膜瓣。结果：术后至少随访6个月，治愈23眼（76.7%），有效4眼（13.3%），无效3眼（10.0%），总有效率90.0%。结论：鼻内镜下泪囊鼻腔造口术治疗慢性泪囊炎是一种创伤小、效果好、操作容易、安全性高且不影响美容的方法。
【关键词】 内窥镜检查； 泪囊鼻腔造口术； 泪囊炎
中图分类号 R766.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）4-0132-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.04.065
慢性泪囊炎是眼科的常见疾病，主要表现为溢泪，部分患者需手术治疗，以往经典手术方式为鼻外径路泪囊鼻腔吻合术，此术式需切开外鼻皮肤，遗留瘢痕，影响美容，且可能损伤内眦韧带导致泪泵功能障碍影响手术效果。1989年McDonogh首先开展了经鼻内镜泪囊鼻腔造口术，并取得成功，该术式无需外鼻切口，无损伤内眦韧带的弊病，操作容易，效果好，可同时处理影响泪道功能的鼻腔及鼻窦疾病。此后不断有学者改良手术方法，使该术式成为近年来外科治疗慢性泪囊炎的主要术式。笔者所在医院耳鼻咽喉科自2009年开展该术式以来，已成功为29例（30眼）慢性泪囊炎患者实施手术，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组病例共29例，男10例，女19例；左眼15例，右眼13例，双眼1例；年龄31～63岁，平均45岁；所有病例术前均在眼科诊断为慢性泪囊炎，多次行泪道冲洗、抗生素滴眼液滴眼等保守治疗无效，考虑泪小管无阻塞，均未手术治疗；到笔者所在科室后行鼻内镜检查，发现伴鼻中隔偏曲2例，均无伴鼻窦炎、鼻息肉疾病，经下泪小点注入泛影葡胺后行X线片或CT扫描检查示泪囊显影。
鼻内镜下三线减张鼻中隔矫正术治疗鼻中隔偏曲的疗效分析
• 临床研究 •147２０１９ 年 ４ 月第 １７ 卷 第 １０ 期 中 国 医 药 指 南
鼻中隔偏曲是耳鼻喉科常见的疾病，鼻中隔偏曲严重后会压迫到周围组织，导致患者出现鼻塞、流涕、鼻出血及头痛等症状，严重影响患者的正常生活。手术是目前治疗鼻中隔偏曲最有效的方法，传统鼻中隔黏膜下切除术虽然能治疗该病，但无法保留鼻中隔软骨，术后临床效果差且并发症较多[1]。随着微创技术的发展，鼻内镜下三线减张鼻中隔矫正术治疗鼻中隔偏曲已经被广泛应用于临床。我科在鼻内镜下通过三线减张鼻中隔矫正术治疗鼻中隔偏曲取得了良好效果，报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料：选择我科2015年1月至2017年12月收治的61例鼻中隔偏曲患者为研究对象，按患者自愿原则分为观察组和对照组两组。观察组37例，男性23例，女性14例；年龄17~57岁，平均年龄（33.7±5.4）岁；病程2~23年，平均（14.4±2.7）年；鼻中隔偏曲分型C型13例，S型8例，棘突或者嵴突型11例，混合型5例。对照组24例，男性15例，女性9例；年龄18~61岁，平均年龄（34.6±4.9）岁；病程1.9~21年，平均（15.1±3.2）年；鼻中隔偏曲分型C型8例，S型6例，棘突或者嵴突型7例，混合型3例。两组患者性别、年龄、病程和鼻中隔偏曲分型等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2 方法1.2.1 观察组采用鼻内镜下三线减张鼻中隔矫正术，具体方法如下：患者仰卧位于手术台上，头部抬高15°，用肾上腺盐水棉片先后收缩鼻腔黏膜3次，取2%利多卡因和1%肾上腺素液的混合液对双侧鼻黏膜和鼻中隔黏骨膜局部麻醉，鼻内镜下在鼻中隔左侧的黏膜和皮肤交界前约2毫米位置作“L”型切口，分离黏骨膜和黏软骨膜到另一侧软骨膜下部稍后方，咬骨钳咬除2~3 mm软骨条。穿过筛骨垂直板及鼻中隔软骨进入鼻中隔右侧，分离黏骨膜后咬掉偏曲的骨质，再分离鼻中隔软骨上、下颌骨鼻嵴和犁骨连接处，沿水平方向切除3~5 mm鼻中隔软骨，凿除偏曲的犁骨鼻嵴和上颌骨鼻嵴，弯曲的鼻中隔软骨得到释放后恢复竖直。如果鼻中隔软骨长期受压曲面定型，可在软骨表面作楔形切口，进一步减轻软骨弯曲面的张力，复位鼻中隔软骨和黏膜，缝合切口，填塞鼻腔。1.2.2 对照组采用传统鼻中隔黏膜下切除术，具体方法如下：患者仰卧位于手术台上，局麻成功后选择左侧鼻前庭和黏膜交界处为手术入路，切开鼻中隔两侧的软骨黏膜和骨黏膜并分离后将鼻中隔软骨大部分切除，咬除偏曲的筛骨垂直板，凿除犁骨鼻嵴和上颌骨鼻嵴，将鼻中隔黏膜复位，缝合后填塞鼻腔。1.3 临床疗效评定。治愈：鼻中隔居中，鼻塞、流涕、鼻出血、头痛等症状完全消失；有效：鼻中隔居中，鼻塞、流涕、头痛等症状明显改善，鼻出血、鼻炎等症状发作频率明显较少；无效：鼻中隔偏曲矫正不明显，鼻塞、流涕、鼻出血、头痛等症状无缓解。2 结 果2.1 临床效果比较：观察组治愈21例，好转14例，无效2例，总有效率94.6%；对照组治愈11例，好转8例，无效5例，总有效率79.2%。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。2.2 并发症发生率：观察组粘连4例，自觉嗅觉减退2例，并发症发生率16.2%；对照组粘连4例，自觉嗅觉减退3例，感染1例，并发症发生率33.3%。观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。3 讨 论鼻中隔偏曲是由多种原因导致颅面骨发育异常或者颅面骨发育不平衡所致，其原因主要如下：①两侧的外侧腭突过度抬高或者鼻中隔过度生长，鼻中隔软骨受压弯曲；②鼻中隔软骨发育晚于上颌骨、腭骨和额骨，周围骨性空间过早完成，鼻中隔发育受限，在骨质结构连接处隆起；③鼻中隔支架骨骨化过程不同步，后下部分骨化后其他软骨继续生长，压迫鼻中隔支架骨变形[2-3]。通过生物力学原理分析可以看出，鼻中隔软骨偏曲是其前、后及下方受压所致，如果能够切除这三条受力线区域的软骨和骨质，改变鼻中隔的受力，就能使偏曲的鼻中隔恢复。鼻中隔矫正术是治疗鼻中隔偏曲的有效手术方式，能够解除鼻中隔偏曲造成的鼻塞、头痛及鼻出血等临床症状。随着鼻内镜技术的发展，三线减张鼻中隔矫正术逐渐完善并取代了传统的鼻中隔黏膜下切除术，其优点主要表现在：①术中视野清晰，能够更加准确的定位手术部位，同时手术切口小，时间短，减少了鼻腔黏膜的损伤，手术安全性高。②术中只需切除受力线区域的骨质，能最大程度的保留鼻中隔软骨，对术后鼻中隔的稳定性影响小。③手术适应证广泛，术中损伤小，不会对青少年的生长发育造成不良影响[4-5]。本研究中，鼻内镜下三线减张鼻中隔矫正术的临床效果高达94.6%，明显高于传统的鼻中隔黏膜下切除术，而且术后并发症也少于传统鼻中隔黏膜下切除术组。由此可见，鼻内镜下三线减张鼻中隔矫正术具有手术损伤小，临床疗效确切，安全性高，术后并发症少，恢复快等优点，值得临床广泛应用。参考文献鼻内镜下三线减张鼻中隔矫正术治疗鼻中隔偏曲的疗效分析尹晓丽（辽宁省鞍山市台安县恩良医院耳鼻喉科，辽宁 鞍山 114100）【摘要】目的 探讨分析在鼻内镜下通过三线减张鼻中隔矫正术治疗鼻中隔偏曲的效果及安全性。方法 选择我科2015年1月至2017年12月收治的61例鼻中隔偏曲的患者为研究对象，按患者自愿原则分成观察组和对照组，其中观察组37例，采用鼻内镜下三线减张鼻中隔矫正术治疗，对照组24例，采用鼻中隔黏膜下切除术治疗。比较两组患者的临床疗效及术后并发症的发生率。结果 观察组总有效率94.6%高于对照组79.2%；观察组术后并发症发生率16.2%低于对照组33.3%。结论 鼻内镜下三线减张鼻中隔矫正术具有临床疗效好，安全性高，术后并发症少，恢复快等优点，值得临床广泛应用。【关键词】鼻中隔矫正；三线减张；微创；疗效评定中图分类号：R765.3+1 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2019）10-0147-02148• 临床研究 •April 2019, Vol.17, No.10Guide of China Medicine
开放式手术矫治歪鼻畸形的临床观察
开放式手术矫治歪鼻畸形的临床观察
摘要 目的：观察开放式手术矫治歪鼻畸形的临床效果。方法：对27例歪鼻畸形患者作开放式手术，综合应用鼻部截骨复位、鼻中隔畸形矫正、鼻骨支架重建等方法。结果：27例患者歪鼻畸形矫治优异率85.19%（23/27），无任何并发症发生。结论：开放式手术是矫治歪鼻畸形的有效术式，值得临床推广应用。
关键词 开放式手术 歪鼻畸形 临床观察
歪鼻畸形指的是鼻梁或鼻尖偏曲面轴中线超过0.2cm，多由外伤导致，往往伴有鼻中隔骨折、脱位，会影响患者鼻腔通气功能和面部美观[1]。2004-2012年收治歪鼻畸形患者27例，均采用开放式手术予以矫治，治疗效果良好，现报告如下。
资料与方法
本组患者27例，男18例，女9例；年龄18～52岁；其中先天性歪鼻21例，合并有外伤病史14例；病情单纯鼻中隔畸形17例，鼻骨鼻中隔畸形10例。
术前检查与诊断：患者均取坐位，仔细询问患者受伤史、手术史、鼻腔通气情况；视诊和触诊检查鼻部偏曲情况，确认是否有偏斜、塌陷；鼻镜检查鼻中隔移位情况，了解鼻孔通气情况，确认是否存在下鼻甲肥大等情况；通过CT等手段进一步诊断患者歪鼻畸形情况。通过检测诊断，将患者分为单纯鼻中隔畸形和鼻骨骨折伴有鼻中隔畸形两类，分别予以治疗。
手术方法：①麻醉方法：16例患者局部麻醉，其余11例患者全身麻醉，病程30天以上的5例患者均采用全身麻醉。用经1%丁卡因+0.1%肾上腺素液浸过的纱条填充鼻中隔黏膜、鼻腔顶部以及上下鼻甲，持续15分钟，再使用1%丁卡因对鼻中隔前缘切口作浸润麻醉。②手术入路：鼻底作蝶形切口，沿切口切开，用外科剪沿软骨表面做钝性分离，骨膜剥离子做潜行分离到鼻根分离软骨外侧脚，再用小剪刀剪开内侧脚组织，用鼻中隔剥离子向上剥离暴露鼻中隔软骨。手术过程中需确保侧黏膜完整，避免软骨营养吸收受损。③鼻中隔矫治：根据患者病情，对鼻中隔畸形处做“#”或“田”字形切口，破坏导致畸形的应力，再用复位钳矫正复位鼻中隔；或是斜切软骨犁骨缘，复位上端游离的软骨至中线，再缝合固定。如中隔偏离程度过重，可切除后下部软骨，使用“L”型鼻中隔支架矫直。④骨性鼻锥歪斜处理：根据骨性鼻锥歪斜的具体情况，使用鼻凿复位移位的鼻骨，再用骨锉修整，以免局部突起。⑤充填材料的使用：通常选择自体肋软骨做充填材料，雕刻拼接成支架固定于鼻背，使用假体选择Medpor假体。手术后鼻腔内用碘仿纱条支撑，用石膏绷带做外固定，24～72小时内先后抽出凹侧、凸侧纱条，术后5天拆线，至7天后拆外固定，叮嘱患者注意避免鼻部再受外伤。
鼻内进路歪鼻-鼻中隔矫正术
鼻内进路歪鼻-鼻中隔矫正术
翟立杰;王志强;秦玉红;孙铁青
【期刊名称】《耳鼻咽喉：头颈外科》
【年(卷),期】2003(10)6
【摘 要】目的 探讨歪鼻-鼻中隔矫正的手术治疗效果。方法60例病人中22例行鼻中隔矫正术;14例行骨部歪鼻矫正术;24例行骨部、软骨部歪鼻矫正术(其中歪鼻合并鞍鼻矫正术8例,合并驼峰鼻矫正术3例)。结果 经随访6～24个月,60例病人中,歪鼻矫正良好54例(满意率90.0％)。结论 鼻内进路歪鼻-鼻中隔矫正术,适应症广泛、操作方便、效果满意、并发症少。术中矫正鼻中隔、彻底松解畸形部位的组织及矫正后的内外固定是保证手术成功的关键。
【总页数】3页(P343-345)
【关键词】鼻内进路;歪鼻;鼻中隔偏曲;矫正术;手术方法
【作 者】翟立杰;王志强;秦玉红;孙铁青
【作者单位】大连医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科
【正文语种】中 文
【中图分类】R765.9
【相关文献】
1.鼻内镜下鼻中隔成型术与鼻内镜下鼻中隔矫正术在鼻中隔偏曲治疗中的临床研究
[J], 冯雷
2.鼻内窥镜下改良鼻中隔矫正术及歪鼻整形术的探讨 [J], 陈庆华;刘军;杨引通;高卓平
3.经鼻腔内镜合并鼻中隔矫正术与功能性鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床效果 [J], 王亮
4.鼻内镜下改良鼻中隔矫正术治疗创伤性C型歪鼻合并鼻中隔偏曲的疗效评估 [J],
胡喜; 邓安春; 王昶; 梁小军
5.鼻内镜下鼻内切口、鼻骨截骨术在歪鼻-鼻中隔偏曲整形术中的应用 [J], 高娴;孙铭宏;郭朝斌;李永团
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鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术疗效分析
鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术疗效分析
发表时间：2015-07-21T18:12:10.853Z 来源：《医药前沿》2015年第10期供稿 作者： 楚士凤
[导读] 鼻中隔偏曲为耳鼻喉科临床常见疾病，鼻中隔偏曲不仅会引起通气功能障碍。
楚士凤
（沈丘县中医院耳鼻喉科 河南 周口 466300）
【摘要】 目的：探究在鼻内镜下行鼻中隔偏曲矫正术的临床疗效。方法：选取我院2007年2月至2013年5月期间收治的138例鼻中隔偏曲患者随机分为观察组及对照组，每组69例。观察组在鼻内镜下实施鼻中隔偏曲矫正术，对照组行传统鼻中隔偏曲矫正术，并在术后半年
进行随访，比较两组患者临床疗效及术后并发症发生情况。结果：观察组临床总有效率为84.48%，对照组62.31%，观察组高于对照组差
异具有统计学意义（P<0.05）；观察组无一例并发症发生，对照组有2例发生鼻腔粘连，3例发生鼻中隔穿孔，两组差异具有统计学意义
（P<0.05）。结论：在鼻内镜下行鼻中隔偏曲矫正术临床疗效明显术后并发症少值得临床推广运用。
【关键词】 鼻中隔偏曲矫正；鼻内镜；临床疗效
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）10-0241-02
鼻中隔偏曲为耳鼻喉科临床常见疾病，鼻中隔偏曲不仅会引起通气功能障碍，也会因为该病存在同侧或者对侧鼻甲、钩突和半月裂等异常从而引起鼻窦炎。鼻中隔偏曲会引起头痛、头晕、鼻塞及鼻出血等症状[1]。对于鼻中隔偏曲的治疗临床主要以粘膜下的切除术为主，
该方法属于创伤性手术，术后较易复发对手术疗效产生不良影响[2]。随着内镜在临床运用的展开，内镜下行鼻中隔矫正术也越来越受到患
者欢迎。笔者为探究内镜下行鼻中隔矫正术临床疗效对我院2007年～2013年138例患者进行对比研究，望为后续研究及临床治疗提供数据
参考。
1.资料与方法
1.1 一般临床资料
我院2007年2月至2013年5月期间收治的138例鼻中隔偏曲患者，随机分为观察组及对照组，每组69例。观察组在鼻内镜下实施鼻中隔偏曲矫正术，对照组行传统鼻中隔偏曲矫正术。所有入选患者均经体格检查及鼻内镜检查和鼻窦CT等检查确认为鼻中隔偏曲，此次试验征
鼻内镜辅助鼻前庭切口矫正创伤性歪鼻畸形的临床效果
口固而２０１４ Ｎ Ｏ．０３… … 论 著
鼻内镜辅助鼻前庭切口矫正创伤性歪鼻畸形的临床
效果
刘 石 黑龙江省大庆油田总医院．黑龙江大庆１６３００１
【摘要】目的探讨分析鼻内镜辅助鼻前庭切口对创伤性歪鼻畸形的矫正作用。方法选取该院２０１１年４月一２０１３年４月
期间收治的创伤性歪鼻畸形患者共７２例，对其采用鼻内镜辅助鼻前庭切口矫正治疗，患者临床疗效回顾分析。结果３４例
直线型歪斜患者，恢复优秀２６例，良好８例，优良率１００．０％；２０例ｓ型弯曲患者中，恢复优秀共１７例，良好共３例，优良率
为１００．０％；１８例Ｃ型弯曲患者中，恢复优秀共１７例，良好共１例，总优良率１００．０％。结论采用鼻内镜辅助鼻前庭切口对
创伤性歪鼻畸形进行矫正，能够获得显著疗效，因此值得临床上进行推广应用。
［关键词】鼻内镜；鼻前庭切口；创伤歪鼻畸形
【中图分类号】Ｒ７５８．７１ 【文献标识码】Ａ ［文章编号】１６７４—０７４２（２０１４）０１（Ｃ）一００１４—０２
Ｔｈｅ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｎａｓａｌ Ｅｎｄｏｓｃｏｐｅ—ａｓｓｉｓｔｅｄ Ｎａｓａｌ Ｖｅｓｔｉｂｕｌａｒ Ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｉｎ
Ｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎ ｏｆ Ｗｏｕｎｄｓ Ｃｒｏｏｋｅｄ Ｎｏｓｅ Ｄｅｆｏｒｍｉｔｙ
ＬＩＵ Ｓｈｉ
Ｄａｑｉｎｇ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｇｒｏｕｐ Ｏｉｌｆｉｅｌｄ ＧｅｎｅｒａＩ ｌｔｏｓｐｉｔａｌ，Ｄａｑｉｎｇ，Ｈｅｉｌｏｎｇｊｉａｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，１６３００１，Ｃｈｉｎａ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ａｎｄ ｄｉｓｃｕｓｓ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｎａｓａｌ ｅｎｄｏｓｃｏｐｅ——ａｓｓｉｓｔｅｄ ｎａｓａｌ ｖｅｓｔｉｂｕｌａｒ ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｉｎ ｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎ
ｏｆ ｔｒａｕｍａｔｉｃ ｄｅｖｉａｔｅｄ ｎｏｓｅ ｄｅｆｏｒｍｉｔｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ７２ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｒａｕｍａｔｉｃ ｄｅｖｉａｔｅｄ ｎｏｓｅ ｄｅｆｏｒｍｉｔｙ ａｄｍｉｔｔｅｄ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ａｐｒｉｌ，２０１ １ ｔｏ Ａｐｒｉｌ，２０１３ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ．Ｔｈｅｙ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ ｎａｓａｌ ｅｎｄｏｓｃｏｐｅ－ａｓｓｉｓｔｅｄ ｎａｓａｌ ｖｅｓｔｉｂｕｌａｒ ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｃｏｒｒｅｃｔｉｖｅ
鼻内镜鼻中隔偏曲矫正术治疗鼻中隔偏曲的临床疗效分析
鼻内镜鼻中隔偏曲矫正术治疗鼻中隔偏曲的临床疗效分析
摘要：目的：探讨分析鼻内镜下行鼻中隔偏曲矫正治疗方法及临床诊疗效果。方法：选择2015年1月-2016年1月间在我科就诊的40例鼻中隔偏曲患者为研究对象，并按照就医的先后顺序随机分为两组，观察组（行鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正治疗）与对照组（行传统鼻中隔粘膜下切除术）各20例，主要观察与评价两组患者手术时间、术中出血量及术后疼痛、鼻粘膜完整性、鼻腔通气功能的影响、术后并发症发生率。结果：观察组患者手术时间、术中出血量及术后疼痛、鼻粘膜完整性、鼻腔通气功能的影响、术后并发症发生率均明显好于对照组，组间对应数据比较存在显著差异（p<0.05），具有统计学意义。结论：鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正治疗手术视野清，操作简便，矫正后的鼻中隔符合正常解剖结构和正常生理功能，对患者创伤轻，并发症少等优点，值得临床推广与运用。
关键词：鼻中隔偏曲矫正术；鼻内镜；
??????? 鼻中隔偏曲是耳鼻喉科常见疾病之一，鼻中隔向一侧或两侧弯曲，或鼻中隔一侧或两侧局部突起，引起鼻腔、鼻窦生理功能障碍并发一系列病理症状与体征成为鼻中隔偏曲[1，2]。好发人群为有鼻外伤史[3]。鼻中隔偏曲不仅仅能引发鼻腔通气功能障碍；同时，还能诱发鼻窦炎，出现头晕、头痛、鼻塞、鼻出血等症状，严重干扰患者的日常生活。矫正手术是目前唯一的治疗方法[4，5]。因此，积极探索其优秀手术治疗方法是耳鼻喉科医师和患者的共同愿望。我科应用鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正治疗术治疗20例患者取得显著的临床效果，现将有关情况汇报如下：
1 临床资料与方法
1.1 一般资料 本组40例患者，男性20例，女性20例，年龄在18-48岁之间，平均年龄为（35.3±1.4）岁，40例患者均经相关理化器械检查确诊为鼻中隔“C”型偏曲11例，“S”型偏曲15例，复杂型偏曲14例。40例患者均有程度不同的鼻塞、头晕或头痛、反复鼻出血等，病程长短不一。
鼻畸形手术矫正26例报告
鼻畸形手术矫正26例报告
许文珍
【期刊名称】《中国临床医学》
【年(卷),期】2001(008)005
【摘 要】@@ 鼻外伤所致的歪鼻是一种常见的外鼻畸形,轻者常不引起注意,较重的鼻畸形可影响面部美观,并多伴有不同程度的鼻功能障碍症状.随着人们审美意识的增强,治疗的要求愈来愈高,自1994年我科对鼻部解剖进行了观察,并对26例行矫正术,均取得了较满意的效果.现介绍如下.
【总页数】2页(P573-574)
【作 者】许文珍
【作者单位】福建省莆田市涵江医院耳鼻喉科,莆田,351111
【正文语种】中 文
【中图分类】R765.7
【相关文献】
1.单侧唇裂术后鼻畸形矫正155例临床报告 [J], 向国华;谢雯;罗梅
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鼻内镜下三线减张鼻中隔矫正鼻中隔偏曲20例
鼻内镜下三线减张鼻中隔矫正鼻中隔偏曲20例
阳海林;刘海楼
【期刊名称】《福建医药杂志》
【年(卷),期】2010(32)4
【摘 要】@@ 鼻中隔偏曲是耳鼻咽喉科的一种临床常见病、多发病,主要治疗方法是手术矫正.目前应用最广泛的手术方式是鼻内镜下鼻中隔黏膜下切除术和成形术.传统的手术方式因大部分切除鼻中隔软骨及骨质,造成鼻中隔骨性支架大部分缺失,易引起鼻中隔穿孔、鼻中隔摆动、鼻外形改变等并发症.
【总页数】2页(P172-173)
【作 者】阳海林;刘海楼
【作者单位】福建省厦门市翔安区同民医院,厦门,361101;福建省厦门市翔安区同民医院,厦门,361101
【正文语种】中 文
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[J], 李世嵘;陈凯;张志雄;叶远航
5.鼻内镜下三线减张鼻中隔矫正术治疗鼻中隔偏曲的疗效分析 [J], 尹晓丽 因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买
鼻内镜下鼻中隔矫正术115例临床分析
鼻内镜下鼻中隔矫正术115例临床分析
目的：探讨鼻内镜下鼻中隔矫正术的临床疗效。方法：随机选取115例鼻中隔偏曲患者，术前行各种常规检查，排除手术禁忌证，手术均在局麻下鼻内镜引导下进行，术后全身应用抗生素、止血药，观察手术疗效。结果：115例中治愈82例（71.30%），好转33例（28.70%）。41例合并鼻窦炎、鼻息肉患者治愈35例（85.37%），好转6例（14.63%）。结论：鼻内镜下鼻中隔手术，具有直观、微创、并发症少等特点。该术式既可矫正鼻中隔，也能保护鼻中隔自身的生理功能，因此可在多数医院（包括基层医院）推广。
标签： 鼻内镜； 鼻中隔矫正术； 微创
凡鼻中隔偏离中线或呈不规则的偏曲，并引起鼻功能障碍，如鼻塞、鼻出血、头痛等，称为鼻中隔偏曲。按鼻中隔偏曲的形态分类有C形或S形；局部呈尖锥样突起者称骨棘（矩状突）；由前向后呈条状山嵴样突起者称嵴。按鼻中隔偏曲方向有纵偏和横偏。按偏曲部位：则有高位、低位、前段、后段之别。软骨段偏曲诊断较容易，鼻中隔后段或高位偏曲易被忽略。鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术与传统手术相比具有照明度好，术野清晰的优点，可达到较深、较隐蔽的部位进行观察，可以清楚地暴露及操作，矫正较彻底。对笔者所在科室在鼻内镜下完成鼻中隔偏曲矫正成型手术115例的临床治疗进行总结，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取115例鼻中隔偏曲患者，其中男99例，女16例，年龄17～72岁，主要临床表现：鼻塞113例，伴脓涕20例，反复鼻出血3例，头痛头晕5例，合并鼻息肉，慢性鼻窦炎41例；“C”型偏曲93例，“S”型偏曲7例，棘状突5例，嵴突5例，不规则型5例；115例中高位及后段偏曲5例。病程最短3 h（外伤性），最长30余年。患者术前行各种常规检查，排除手术禁忌证。
1.2 仪器设备
德国Storz公司的鼻内窥镜手术器械、显像系统，美国Medtronic公司的切割吸引器系统。