静脉血栓形成的原因
静脉血栓栓塞症的防治与护理科普小知识
静脉血栓栓塞症的防治与护理科普小知识静脉血栓栓塞症是指血液在深静脉内不正常的凝结，阻塞管腔，造成相应的临床症状和体征的一种疾病。
静脉血栓栓塞症包括深静脉血栓形成和肺栓塞。
深静脉血栓最常发生在腿部静脉，但也可能发生在内脏静脉、大脑静脉和上肢静脉。
是临床常见疾病之一。
本病起病急骤，可因血栓形成或脱落而导致严重后果。
急性期患者多有明显的肿胀和疼痛，常伴有局部发热。
亚急性期患者出现不同程度的全身症状，如恶心、呕吐、头痛、发热等。
慢性期患者多因深静脉血栓形成导致肢体溃疡和组织坏死而需要截肢治疗。
一、静脉血栓栓塞症的病因静脉血栓栓塞症是一种多原因疾病，这些病因可能是单一的，也可能是互相存在影响的。
血流缓慢：由于长期卧床、长时间坐着或者久站等因素引起下肢血液循环不畅，导致血液流速减慢。
下肢静脉压升高，静脉壁损伤，血液容易在静脉内形成瘀血凝块，形成血栓。
静脉壁损伤：长期卧床的患者容易发生深静脉血栓形成。
深静脉血栓形成后，血栓脱落会导致肺动脉栓塞，从而引起死亡。
血液高凝状态：由于患者长期服用某些抗凝血药物或使用某些抗凝药物，如华法林、阿司匹林等药物，容易导致血液处于高凝状态，从而易发生深静脉血栓形成。
血管壁损伤：在进行外科手术或其他原因造成的血管壁损伤后，使血液不易从血管内流向外周血管，从而使血流缓慢，容易形成深静脉血栓形成。
其他原因：如妊娠、长期口服避孕药、恶性肿瘤等。
二、静脉血栓栓塞症的临床表现起病急，患肢肿胀明显，局部皮肤温度增高，皮温可达40℃以上，并有压痛。
患肢疼痛，与深静脉血栓形成引起的疼痛不同，一般是由患侧肢体的动脉搏动减弱或消失所致。
患侧肢体皮肤发红、温度升高。
患肢皮肤溃疡：由于深静脉血栓形成后血液瘀滞，静脉压力增高，血栓表面血管破裂而致血液渗入血管腔内。
或由于血液中纤维蛋白原含量增加所致。
患肢活动障碍：深静脉血栓形成后，部分患者出现患肢活动障碍。
呼吸困难：患者常在深静脉血栓形成后出现呼吸困难及咳嗽症状。
下肢深静脉血栓形成科普宣传PPT课件
目录 引言 症状与诊断 预防与治疗 生活贴士 总结 参考资料
引言
引言
什么是下肢深静脉血栓形成？ 下肢深静脉血栓形成的原因有哪些 ？
引言
下肢深静脉血栓形成的危害是什么？
症状与诊断
症状与诊断
下肢深静脉血栓形成的常见症 状有哪些？ 如何进行下肢深静脉血栓形成 的诊断？
谢谢您的观赏聆听
症状与诊断
需要进行哪些检查来确认诊断？
预防与治疗
预防与治疗
如何预防下肢深静脉血栓形成？ 下肢深静脉血栓形成的治疗方法有 哪些？
预防与治疗
士
生活贴士
长期坐姿对下肢深静脉血栓形 成的影响及如何改善？ 下肢深静脉血栓形成患者日常 生活中需要注意哪些事项？
生活贴士
如何正确佩戴和使用弹力袜？
总结
总结
下肢深静脉血栓形成是一种常见疾 病，但通过科学的预防和治疗可以 有效避免并改善病情。 保持良好的生活方式和注意预防措 施对于预防下肢深静脉血栓形成非 常重要。
总结
如有任何疑问或症状，请及时就医进行 诊断和治疗。
参考资料
参考资料
根据相关医学资料整理而成， 具体内容请以医生或专业人士 的建议为准。
最新下肢深静脉血栓ppt课件
3.血液高凝状态
先天性高凝状态：血栓抑制剂的缺乏、血纤维蛋白原的异常、纤维蛋白溶解异常 后天性高凝状态：创伤、妊娠、休克、手术、肿瘤组织裂解产物、长期使用雌激素和避孕
药等。
病理
血 向主干静脉近端和 远端蔓延
溶解消散，脱落裂 解成为栓子
栓 激发静脉壁和周围 组织的炎症反应
形
血栓与静脉壁粘 连，纤维机化
静脉瓣膜 破坏
成
继发性下肢深静脉瓣膜功能不全 （深静脉血栓形成后综合征）
肺栓
边缘毛糙，管径粗 细不一的再通静脉
临床表现：
一般表现 下肢肿胀、疼痛和浅静脉曲张
根据下肢肿胀平面可估计血栓的上界：
小腿中部以下水肿病变在腘静脉 膝以下水肿疼痛为股浅静脉 大腿中部以下水肿为股静脉 臀部以下水肿为髂总静脉 双侧下肢水肿为下腔静脉
分型（三种类型）：
中央型：髂股静脉血栓 形成
周围性：小腿肌肉静脉 丛血栓形成
混合型：全下肢深静脉 及肌肉静脉丛内均有血 栓形成
中央型：髂股静脉血栓形成。
大腿小腿踝足背中趾均明显
抬高患肢
水肿消退快
水肿消退慢
（
并发症：
（一）肺栓塞
80%~90%的肺栓塞栓子来源于下肢静脉血栓。 肺栓塞典型症状：呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血。听诊：肺动脉瓣区第二音亢进奔马律。
目前临床上预防肺栓塞多采用腔静脉滤器置入下腔,放入下腔静脉，以拦截血流中较大血栓，避免随血流 进入肺动脉，造成致死性肺栓塞。但安置滤器可发生滤器移位阻塞出血等并发症，故临床上要掌握其适 应：①DVT禁忌抗凝治疗或抗凝治疗有严重出血并发症②抗凝治疗仍有肺栓塞者③动脉血栓摘除术或肺 动脉血栓内膜剥脱术④首次肺栓塞后残留DVT⑤广泛大面积髂股静脉血栓形成下腔静脉滤器置入途径应 选择健侧,若双侧髂股静脉血栓，则应选择经右侧颈内静脉置入。
(DVT)深静脉血栓形成
（DVT）深静脉血栓形成深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）是在肢体（通常是小腿或大腿）或骨盆深静脉的血液凝结。
DVT是肺栓塞的主要原因。
DVT由静脉回流受损，导致内皮损伤或功能紊乱，或引起高凝状态的状况所引起。
DVT可能无症状或引起肢端疼痛和肿胀。
诊断依赖病史和体格检查，确诊依赖客观检查，通常为超声多普勒检查。
当怀疑DVT时进行d-二聚体检查，阴性结果有助于除外DVT，而阳性结果不具有特异性，需要进行其他检查以证实DVT。
治疗通常是抗凝。
尽快予以充分治疗的情况下，预后一般良好。
常见的远期并发症包括静脉功能不全伴或不伴有静脉炎后综合征。
DVT最常发生于下肢或骨盆的深静脉( 腿部深静脉.)。
也可发生于上肢深静脉（占DVT病例的4%～13%）。
下肢DVT更可能引起肺栓塞（PE），可能是因为较高的凝血块负荷。
大腿的股浅静脉、腘静脉和小腿的胫后静脉是最常受累的静脉。
小腿静脉DVT较少可能是大栓子的来源，但可引起重复的小栓子倾注或散播到近侧的大腿静脉再从那里引起PE。
约50%的DVT患者有隐匿的肺动脉栓塞（PE），至少30%的PE患者有明显的DVT。
病因许多因素可导致DVT（静脉血栓形成的危险因子）。
癌症是DVT 的危险因素之一，尤其在老年患者及有反复血栓的患者中。
分泌黏液的血管内皮细胞瘤与DVT的相关性最强，如肠或胰脏肿瘤。
在明显自发DVT患者中可能存在潜在癌症，但不推荐对患者进行广泛的癌症相关检验，除非患者有重大的癌症风险因素或者是暗示某种隐匿性癌症的症状。
病理生理下肢DVT 最常由以下因素引起：·静脉回流受损（例如在制动患者中）·内皮损伤或功能障碍（例如腿部骨折后）·高凝状态上肢DVT 最常由以下因素引起：·中心静脉导管、起搏器植入或注射药物引起内皮损伤所致。
上肢DVT偶尔表现为上腔静脉（SVC）综合征的一部分。
或由高凝状态、胸廓出口部锁骨下静脉受压所引起。
下肢深静脉血栓形成健康宣讲PPT
深静脉血栓形成的危害
后遗症：严重的深静脉血栓形 成可能导致下肢溃疡、静脉曲 张等后遗症。
预防深静脉血 栓形成的方法
预防深静脉血栓形成的方 法
锻炼身体：适度运动，促进血液循环， 减少血栓形成的风险。 避免长时间久坐：长时间久坐会导致血 液循环不畅，建议定期站立活动。
预防深静脉血栓形成的方 法
控制体重：肥胖是深静脉血栓 形成的危险因素之一，保持健 康的体重能够减少风险。
穿着适合的鞋袜：避免穿着过 紧或过高跟的鞋子，选择适合 的袜子，有助于促进血液循环 。
就医检查和治 疗
就医检查和治疗
如果出现下肢肿胀、疼痛等明显症状， 应尽快就医进行相关检查。 医生会根据病情进行相应的治疗，常见 的包括药物治疗和手术治疗。
深静脉血栓形 成的注意事项
深静脉栓形成的注意事 项
遵医嘱：如果被诊断出深静脉 血栓形成，请严格按照医生的 指导进行治疗和康复。
预防复发：对于已经患过深静 脉血栓形成的人群，应该继续 预防，保持健康生活方式。
谢谢您的观赏聆听
下肢深静脉血 栓形成健康宣
讲PPT
目录 引言 什么是深静脉血栓形成 深静脉血栓形成的危害 预防深静脉血栓形成的方法 就医检查和治疗 深静脉血栓形成的注意事项
引言
引言
深静脉血栓形成是一种常见的 下肢静脉疾病，需要引起足够 的重视。
这份PPT旨在向大家传达深静脉 血栓形成的相关知识和预防方 法，帮助大家保持下肢健康。
什么是深静脉 血栓形成
什么是深静脉血栓形成
定义：深静脉血栓形成是指在下肢深静 脉内形成的血栓，可能导致血液循环障 碍和组织损伤。 产生原因：多因素综合作用，包括长时 间久坐、肥胖、遗传因素等。
潘万英：容易导致静脉血栓形成的高危因素——北京国康医院
潘万英：容易导致静脉血栓形成的高危因素——北京国康医院
潘万英专家：静脉血栓形成有几大条件：血流瘀滞、静脉血管壁损伤或血液高凝状态，我们大家一定要好好地保护自己的身体。
以下这些情况都是容易导致静脉血栓形成的高危因素：
1.活动减少
瘫痪、重症疾病、手术等原因致使长期不适当的卧床，都容易形成下肢静脉血栓。
健康人平时久坐，下肢体活动减少，缺乏腿部肌肉收缩对静脉血液回流的驱动力，导致下肢血流淤滞，也容易形成深静脉血栓。
所以，久坐飞机、火车、长途汽车，或在办公室久坐不动等都是容易诱发血栓的风险。
2.严重创伤
遭受各种严重创伤、下肢骨折、髋关节或膝关节置换术、脊髓损伤等的患者，都是发生血栓栓塞风险最高的人群。
3.心血管疾病
近期有心力衰竭、心房颤动或心房扑动、心肌梗死等病史，或有慢性心衰或呼吸衰竭的患者，发生肺栓塞的风险也明显增高。
4.肿瘤、妊娠、口服避孕药、激素替代治疗、中心静脉置管等，这些都是静脉血栓栓塞症公认的易患因素。
5.年龄增长、吸烟、肥胖、高脂血症、高血压、糖尿病，这些容易引起动脉粥样硬化的因素也是静脉血栓栓塞的易患因素。
潘万英专家：大家一定要做好预防工作，好好地保护自己的身体。
下肢深静脉血栓形成的危险因素和预防措施
下肢深静脉血栓形成的危险因素和预防措施作者:时德（重庆医科大学附属第一医院）下肢深静脉血栓形成(Lower extremity Deep Vein Thrombosis，LDVT）是临床常见的静脉回流障碍性疾病。
虽然近年来对DVT的诊断、治疗和预防有了很大的进步,但发病率仍呈逐年上升的趁势［1］。
Aqulia报道[2]在美国各种疾病死亡的患者中，有DVT形成者占尸检的72％，每年因肺栓塞死亡的人数达50 000~200 000，在严重创伤的伤员中，60％并发下肢DVT。
每年因患此病而丧失的劳动力大约200万人.Rathbun等[3]统计美国每年新增DVT患者超过60万人，其中DVT所致的死亡患者总数接近10万人.Heit等[4]报道欧美国家对各自过去30年人口调查发现,每年DVT的发病率1.0～1。
6/1 000人。
我国目前尚无DVT相关发病率统计资料，但有资料显示，DVT有逐年增加的趋势.徐宝立等[5］报道髋部骨折术后DVT发生率达16.7％，吕厚山等[6]报道人工关节置换术后DVT 发生率为47.1％。
DVT严重时可引起致命性肺栓塞(Pulmonary embolism,PE）[7-8］，Kahn等报道50％左右的DVT最终发展为下肢深静脉血栓形成后遗症(Post-thrombotic syndrome，PTS），可见DVT危害范围广且严重，因此,探讨LDVT的危险因素及预防显得尤为重要［9]。
1 下肢深静脉血栓形成发生的危险因素静脉血栓形成的病理生理学主要包括三个相关因素，即Virchow提出的三要素:（1）血管壁损伤；（2）血流缓慢;（3）血液高凝状态。
LDVT的危险因素主要包括：年老、长期卧床、近期施行较大手术（尤其是下肢、盆腔等手术时的长时间仰卧、长时间截石位、长时间肢体制动、长时间坐位）、脑中风、恶性肿瘤、骨折、肢体制动、妊娠、产褥期、各种慢性病、静脉曲张、肥胖、真性红细胞增多症、脓毒血症、口服避孕药、长时间乘座飞机、火车、汽车等。
下肢深静脉血栓形成与治疗
（优选）下肢深静脉血栓形成与 治疗
概念 :
下肢深静脉血栓形成（DVT）是指血液在深 静脉血管内不正常的凝结,阻塞管腔,导致静 脉血回流障碍。全身主干静脉均可发病， 尤其是下肢静脉，又以左下肢最为多见， 男性略多于女性。下肢深静脉血栓若未及 时治疗，将造成程度不一的慢性深静脉功 能不全，甚至致残，在急性阶段由于血栓 脱落所引起的肺梗塞是临床猝死的常见原 因之一。
（2） 出血：溶栓治疗中最主要的并发症是出血，特
别应警惕胃肠道颅内出血，因此溶栓治疗前应检查
血型血红蛋白血小板及凝血功能；药量的调整通常
以凝血酶原时间(PT)和部分凝血酶原时间(APTT)，
维持在正常值的倍为宜。
并发症
（3）血栓形成后综合征 是最常见最重要的并发症，在血栓的机化过程中静脉瓣膜
并发症
（1）肺动脉栓塞：肺动脉栓塞是DVT最严重的并发 症，发生率为20%-40%，约11%在出现症状的1小 时内死亡。病人如果出现胸痛、心悸、呼吸困难及 咳血等症状，立即给予平卧，避免作咳嗽及翻身活 动。报告医生，并给以心电监护，高浓度氧气吸入， 密切观察生命体征及血氧饱和度的变化，积极配合 治疗。
猝（死三的）常其见它原：血因CT之检栓一查。、中磁共，振成经像检导查、管放射直性核接素检灌查亦注具有溶优越栓性。药物溶解血栓。优势在于导 管与血栓的直接接触，溶栓药物的持续灌注，血栓得以迅 ⑤75 岁以上患者慎重选择
（二）静脉造影：是诊断DVT的金标准，能使静脉直接显像，可有效地判断有无血栓，能确定血栓的大小、位置、形态及测支循环情 况。
下肢静脉血栓形成的原因
• 19世纪著名医学家 魏尔啸（VIRCHOW ）提出静脉血栓形成的三大因素是血液滞 缓，静脉壁的损伤和高凝状态。左下肢血 栓形成远远高于右下肢，特别是原发性髂 -股静脉血栓形成。有时下肢静脉血栓还 可以向心性延伸至下腔静脉，甚至堵塞肾 静脉而引起肾功能衰竭从而威胁生命。
预防下肢深静脉血栓形成护理措施
预防下肢深静脉血栓形成护理措施
一、形成原因
1•静脉壁损伤：静脉损伤时，可造成内皮脱落及内膜下层胶原裸露而启动内源性凝血系统形成血栓，同时静脉壁电荷改变导致血小板聚集、粘附形成血栓。
2•血流缓慢：见于长期卧床、术中、术后、肢体固定等制动状态及久坐
不动等。
3•血液高凝状态：是最主要原因，见于妊娠、产后、术后、创伤、肿瘤组织裂解产物、长期服用避孕药，使血小板数增高、凝血因子含量增加，而抗凝血因子活性降低导致血管内异常凝结形成血栓。
血栓脱落或者裂解的碎片随血流进入肺动脉可引起肺栓塞，大片肺栓塞可致死应高度重视二、护理措施
1•饮食：进食低脂富含纤维素食物，以保持大便通畅，尽量避免因排便
困难引起腹内压增高而影响下肢静脉回流。
2•体位：术后抬高患肢30度，促进静脉回流，减轻肢体肿胀。
3•活动：
（1 ）鼓励病人尽早下床活动，加强日常锻炼，促进静脉回流。
（2）对于长期卧床和制动病人，应同时指导其家属加强病人床上
运动，如定时翻身，协助病人做四肢的主动被动锻炼，必要时穿弹力袜。
（3）避免在膝下垫枕过高、过度曲髋、用过紧腰带和紧身衣物而
影响静脉回流。
4•保护静脉：静脉壁损伤也是静脉血栓形成因素，长期静脉输液者应尽量
保护静脉，避免在同一部位反复穿刺。
5•戒烟：长期卧床及手术病人应告知病人绝对禁烟，防止烟草中尼古丁刺激引起血管收缩。
6•及时就诊：若突然出现下肢剧烈疼痛、浅静脉曲张伴有发热等，应警惕下肢深静脉血栓形成的可能，及时就诊。
下肢深静脉血栓形成健康教育PPT课件
什么是下肢深静脉血栓形 成？
定义：下肢深静脉血栓形成是指在下肢 深静脉内形成血栓的疾病。 形成原因：多数情况下是因为血液循环 障碍引起的。
下肢深静脉血 栓形成的症状
和危害
下肢深静脉血栓形成的症 状和危害
症状：下肢肿胀、疼痛、发热 、局部皮肤变色等。 危害：若未及时干预和治疗， 可能导致肺栓塞等严重并发症 。
注意饮食健康：保持合理的饮 食，控制体重，有助于预防下 肢深静脉血栓形成。
识别下肢深静 脉血栓形成的
迹象
识别下肢深静脉血栓形成 的迹象
注意疼痛感：下肢突然出现持续性疼痛 可能是下肢深静脉血栓形成的迹象。
留意肿胀：下肢出现不明原因的肿胀应 引起注意，可能是下肢深静脉血栓形成 导致的教
育PPT课件
目录 引言 什么是下肢深静脉血栓形成？ 下肢深静脉血栓形成的症状和 危害 下肢深静脉血栓形成的预防措 施 识别下肢深静脉血栓形成的迹 象 如何就医和治疗
引言
引言
欢迎来到本次健康教育PPT课件 ！ 我们将重点介绍下肢深静脉血 栓形成及相关预防措施。
什么是下肢深 静脉血栓形成
下肢深静脉血 栓形成的预防
措施
下肢深静脉血栓形成的预 防措施
积极锻炼：适度的有氧运动可以促进血 液循环，预防下肢深静脉血栓形成的发 生。
避免长时间静坐或站立：长时间处于同 一姿势容易造成血液淤积，增加下肢深 静脉血栓形成的风险。
下肢深静脉血栓形成的预 防措施
正确穿着紧身衣物：过紧的袜 子或裤子可能影响血液循环， 增加下肢深静脉血栓形成的概 率。
如何就医和治疗
及早就医：如果怀疑自己患上 了下肢深静脉血栓形成，应及 时就医以获得准确诊断和治疗 。
医生建议：按照医生的指导进 行相应的治疗，可能需要服用 抗凝药物或其他辅助治疗。
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静脉血栓形成的原因
静脉血栓是指在静脉血流迟缓，血液高凝状态及血管内膜损伤条
件下，静脉发生急性非化脓性炎症，并继发血栓形成的疾病。你对静
脉血栓有多少了解?下面由店铺为你详细静脉血栓的介绍相关知识。
静脉血栓形成的原因
两大因素
静脉血栓形成的病因较为多样，其中静脉血流滞缓和血液高凝状
态是两个主要因素。
研究表明，单一因素不能独立引发静脉血栓，常常是两个或3个
因素的综合作用造成深静脉血栓形成。
例如，孕妇产后子宫内胎盘剥离能在短期内迅速止血，不致发生
产后大出血，与血液的高凝状态有密切关系。
妊娠时胎盘产生大量雌激素，足月时达最高峰，其雌三醇的量可
增加到非孕时的1000倍。雌激素促进肝脏产生各种凝血因子，同时妊
娠末期体内纤维蛋白原也大量增加，致使血液呈高凝状态，产后再加
卧床休息，使下肢血流滞缓，从而有发生深静脉血栓的倾向。
单纯血流滞缓不足以产生本病，有时伴有血管壁的损伤，如直接
损伤、慢性疾病或远处组织损伤，产生白细胞趋向性因子，使白细胞
移向血管壁。同样，内皮细胞层出现裂隙，基底膜的内膜下胶的显露，
均可使血小板移向血管内膜，导致凝集过程的发生。
三大病因
静脉血栓形成的三大病因：血流滞缓、血液高凝及血管壁损伤。
一、导致血流瘀滞状态的病因有：久病卧床、外伤或骨折、较大
的手术、妊娠、分娩、长途乘车或飞机久坐不动、或长时间的静坐及
下蹲位等。以上原因均可导致血流缓慢、瘀滞，因而促发下肢深静脉
血栓形成
如下肢骨折后，石膏或其他固定方式使患肢制动，活动受限，小
腿的肌肉不能正常发挥唧筒作用，血流缓慢和淤滞，因而下肢深静脉
血栓形成有较高的发病率。
手术是导致下肢深静脉血栓形成的重要诱发因素。较大的手术亦
与血流缓慢、淤滞有密切关系，手术中由于长时间的仰卧和麻醉，下
肢肌肉完全麻痹，失去了正常的收缩功能，肌肉松弛，静脉舒张;手术
后又因刀口疼痛，患者长时间卧床、半坐位或侧卧位，下肢肌肉处于
松弛状态，而使下肢深静脉血流减慢，从而为血栓形成创造了条件。
妇女产后也是导致下肢深静脉血栓形成的常见诱发因素，早在明
代王肯堂著《证治准绳》即指出妇女产后“腰间肿两腿尤甚，此瘀血
滞于经络…”.
除以上原因外，由于人体在解剖和生理上的特殊性，所以解剖原
因也可是血流减慢。如左髂静脉在解剖上受右髂动脉骑跨，其远侧的
静脉血回流相对的较右侧缓慢。深静脉血栓形成经常发生于手术后、
骨折、产后等，其中血流缓慢时一个重要因素，临床上所见的患者亦
大部分发生在左下肢。除此，静脉的瓣膜袋、腓肠肌静脉窦，也是造
成血流缓慢的因素。
二、导致血液高凝状态的病因
通常，如创伤、手术后、大面积烧伤、妊娠及产后等，可是血小
板增高，粘附性增强。专家指出，术后数日内血液中血小板较正常高
2-3倍。血小板对胶原纤维有很强的亲和力，当静脉内膜损伤后，血小
板迅速聚集粘附与损伤部位，同时释放出凝血因子，这些凝血因子参
与血液循环，血液成分改变，使血液呈高凝状态，而为血栓形成创造
了条件。
另外，血小板增高，在血小板内合成的血栓素也增高，血栓素具
有强烈的促血小板聚集和收缩血管的作用。从而不能消除血栓速的生
物效应，最终形成血栓。此外，创伤及大面积烧伤，由于严重的失血，
脱水，造成血液浓缩，血细胞增多也可增加血液的凝固度。长期服用
避孕药，亦可使血液中凝固因子增加和抗凝血酶Ⅲ活性降低，而诱发
血栓形成。
国外报告妇女口服避孕药发生静脉血栓形成比正常人多5倍。各
种恶性肿瘤，在崩解产物中含有组织凝血因子，也可导致血液呈高凝
状。据报道，肿瘤手术后并发下肢神静脉血栓形成率高达40.9%。
三、导致静脉壁损伤的病因
当静脉壁受到任何因素(常见的有机械性损伤、感染性及化学性损
伤等)损伤时，都会使静脉内膜下基膜和结缔组织中的胶原裸露，血小
板发生聚集，并释放许多生物活性物质，这些物质又可加重血小板的
聚集，有利于形成血栓。总之，当静脉壁损伤后所发生的各种改变，
都可引起局部血小板粘附、聚集，纤维蛋白及血细胞沉积，最终形成
血栓。
1.机械性损伤
静脉局部挫伤、撕裂伤骨折碎片刺伤及其他锐器伤等机械性损伤，
均可诱发静脉血栓形成。如股骨干骨折损伤股静脉，股骨颈骨骨折损
伤股总静脉，骨盆骨折损伤髂总静脉等，均可并发下肢深静脉血栓形
成。施行直接涉及静脉的手术，如深静脉瓣膜修复术、静脉转流术和
静脉段移植术等常可并发静脉血栓形成。反复穿刺静脉或于静脉内留
置输液导管，亦可并发静脉血栓形成。据有关报道120例，因静脉或
静脉内膜受损者4例，分别为静脉穿刺、大隐静脉切开术、大隐静脉
剥脱术和腘静脉铁皮伤。因血管术后发病者43例。妊娠期子宫体逐渐
增大，对髂静脉产生压迫;骨盆、髋关节及股骨上端的手术，也可间接
或直接地损伤股髂静脉，而诱发静脉血栓形成。
2.化学损伤静脉输注大量的高渗葡萄糖液、各种有刺激的抗生素
(如四环素、红霉素)、抗癌药物以及造影剂等。均能不同程度的激惹静
脉内膜，内皮细胞受损，诱发静脉血栓形成。
3.感染性损伤细菌血行感染也可诱发静脉血栓形成。如分娩前后
盆腔充血、感染和子宫内膜炎及其他感染均可导致静脉血栓形成。
4.其他病因如年龄肥胖及抗火化蛋白C等。下肢深静脉血栓形成
的患者多为中年以上，老年人的发病率特别高，而儿童则几乎不发生
本病。老年人血液高凝可能是生理性的，多患血液易凝的多种疾病，
如恶性肿瘤、心血管疾病、脑血管疾病等，这都是静脉血栓形成的重
要因素。其次老年人的静脉逐渐老化，也是下肢深静脉血栓形成的原
因。还有报道，一种由抗凝因子缺陷，导致的蛋白C抗凝途径中抗活
化蛋白C现象，是引起静脉血栓形成的主要原因。本病可能与遗传因
素有关。
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肺梗塞的概述
病理
肺栓塞的病理改变取决于栓子的大小及肺血液循环的状态。栓子
大小为由微血管内的小栓子至大动脉的骑跨性血栓不等。较小的栓子
未能完全堵塞血管时不易引起血循环障碍。多发小栓子能引起多发性
小动脉分支栓塞，肺动脉主干或大分支被大的栓子堵塞可引起急性右
心衰竭以致死亡。严重肺淤血患者的肺栓塞可导致肺梗塞。肺梗塞以
下叶多见，外形呈锥形，尖端指向肺门。病灶中心为坏死区，周围有
水肿和出血。水肿和出血可吸收，坏死区愈合后发生纤维化。
表现
患者起病急，有呼吸困难，胸痛和咯血。咯血表明有肺梗塞发生。
单发的小分支栓塞症状轻微或无明显不适，大分支或肺动脉主干栓塞，
或小分支广泛的栓塞有严重的呼吸困难、紫绀。听诊肺部可闻及干性
或湿性罗音。心前区可听到杂音及心率异常。急性肺栓塞约10%的病
人于发病1小时内死亡。若未及时诊断及治疗，大约有30%的病人因
肺栓塞复发而死亡。