颌面缺损修复教程
牙体和牙列缺损修复治疗十大基本技能流程
牙体和牙列缺损修复治疗十大基本技能流程一、贴面修复的临床操作程序和方法1. 修复前的准备（1）取研究模，制作诊断蜡型，确定治疗方案。
（2）牙周治疗：消除牙龈炎症，牙龈美学治疗，调整临床牙冠的比例。
（3）需要调整牙间隙和排齐牙列的患者应先进行正畸治疗。
（4）拍摄记录患者牙列和面部照片，前后牙咬合关系。
2. 牙体预备可采用覆盖式、对接式和开窗式等牙体预备方式。
针对中国人的饮食特点和咀嚼习惯，一般采用覆盖式瓷贴面进行修复。
（1）制备牙体唇颊面引导沟（2）唇面牙釉质的磨除（3）唇侧肩台预备（4）邻面预备（5）舌面预备3. 取印模、制备工作模（1）采用双线压排技术分离和退缩牙龈（5～10min）。
（2）采用两次硅橡胶印模法获取精细印模。
（3）印模冲洗、消毒，用超硬石膏灌注工作模。
4. 选色和比色（1）在自然光线根据牙本质的颜色选择基色，再根据邻牙或对颌牙的颜色选择颜色。
（2）比色和选色应充分考虑患者皮肤，个人爱好等因素准确选择和标记牙齿切端、边缘嵴、牙齿中部和颈部的颜色。
5. 贴面的制作：直接法、间接法（树脂、热压铸瓷、粉浆涂塑、烤瓷、CAD/CAM）6. 贴面的表面处理（1）对于玻璃陶瓷贴面一般为4-10%HF处理0.5-2min，冲洗吹干后涂硅烷偶联剂和树脂粘结剂。
（2）硬质树脂贴面可以喷砂后涂布树脂粘结剂。
7. 贴面的粘结（1）75%乙醇清洁牙面，磷酸酸蚀牙面，冲洗、吹干。
牙体表面涂粘结剂，选择合适的光固化树脂水门汀粘结贴面。
（2）去除多余的粘结剂，检查咬合，调合，修整抛光修复体边缘。
8. 贴面修复后的注意事项（1）贴面修复前牙龈必须健康无炎症，有炎症的必须消炎，必要时进行龈上、下洁治和牙龈成形。
（2）贴面粘结前最好用试戴糊剂进行校色处理再用合适颜色的树脂水门汀。
对于重度变色牙可先漂白或遮色处理后再粘结。
（3）严格按照粘结技术步骤地要求操作。
（4）贴面边缘与牙体对接面必须高度抛光，避免着色和微渗漏。
《颞肌蒂下颌骨瓣修复上颌骨缺损的解剖学与临床应用研究》
《颞肌蒂下颌骨瓣修复上颌骨缺损的解剖学与临床应用研究》一、引言随着医学技术的不断进步，颌面外科手术得到了越来越广泛的应用。
上颌骨缺损是颌面外科中常见的问题，严重影响了患者的咀嚼、言语及面部美观。
因此，寻找一种有效的修复方法成为研究的重点。
颞肌蒂下颌骨瓣作为一种新型的修复材料，其具有独特的解剖学特点及临床应用价值。
本文旨在研究颞肌蒂下颌骨瓣的解剖学基础及在修复上颌骨缺损的临床应用，以期为相关领域的研究和应用提供理论依据。
二、颞肌蒂下颌骨瓣的解剖学研究（一）颞肌蒂下颌骨瓣的解剖结构颞肌蒂下颌骨瓣主要位于颞区，与下颌骨有密切的解剖关系。
其结构主要包括颞肌、血管蒂及下颌骨部分骨质。
其中，血管蒂是修复过程中重要的供血来源，对于修复体的存活及愈合具有重要意义。
（二）颞肌蒂下颌骨瓣的血液供应特点颞肌蒂下颌骨瓣的血液供应主要来自颞浅动脉及面动脉等血管，这些血管在颞区形成丰富的血管网，为修复体提供充足的血液供应。
此外，下颌骨自身的血液供应也为修复体提供了良好的营养支持。
三、颞肌蒂下颌骨瓣在修复上颌骨缺损的临床应用（一）手术方法及操作流程在修复上颌骨缺损的过程中，首先需根据患者的具体情况设计手术方案。
然后，通过手术暴露颞肌蒂下颌骨瓣区域，将血管蒂与上颌骨缺损区域进行吻合，最后固定修复体。
整个手术过程中需注意保护血管蒂，确保修复体的血液供应。
（二）临床应用效果及优势颞肌蒂下颌骨瓣在修复上颌骨缺损的临床应用中取得了良好的效果。
首先，其具有丰富的血液供应，有利于修复体的存活及愈合。
其次，颞肌蒂下颌骨瓣具有较好的塑形能力，能够恢复患者的面部轮廓。
此外，该方法的操作流程相对简单，手术时间较短，术后恢复较快。
四、讨论与展望颞肌蒂下颌骨瓣作为一种新型的修复材料，在修复上颌骨缺损中具有独特的优势。
通过对其解剖学及临床应用的研究，我们发现该方法能够有效地恢复患者的咀嚼、言语及面部美观等功能。
然而，该方法仍存在一些局限性，如对手术技术要求较高、需保护血管蒂等。
下颌骨修复的方法
下颌骨修复的方法
1、破裂修复
破裂修复是在下颌骨破裂或骨片弹跳后进行的修复。
在修复过程中，
手术医生首先将破裂的骨片分开，然后在破裂点处进行骨组织折叠和蒂位
重建，使其半月形自然重合，最后在骨折缝植入金属钉，可固定角质支架，以确保骨片结合，形成完美的下颌骨修复。
2、切口修复
下颌骨切口修复是当下颌骨受外伤或较为复杂的破裂时，无法通过关
节交接或骨组织折叠等方法修复时采用的修复手段。
手术医生在破裂部位
做出切口，将断裂的骨片拆开，然后根据下颌骨的形状重新设计缝线的位置，并将金属支架或螺钉等固定治疗，完成下颌骨切口修复。
3、骨移植修复
骨移植修复是在颞下颌关节骨折或除部分骨头外小范围分离破裂损伤时，植入移植的骨段进行修复的手术。
术中，手术医生首先根据病人的下
颌骨实际情况，确定移植的部位，然后选择合适的骨段，采用金属材料进
行固定，最后完成下颌骨的移植修复。
二、预防颞下颌关节骨折
1、注意耐力训练
建议患者经常进行耐力训练，这将有助于维持正常的颞下颌关节功能，减少意外受伤的风险。
颊脂垫瓣修复颌面部术后组织缺损及临床应用解剖
文献标识码 Ａ 文章编号 １ ０ ０ ０—１ ４ ９ ２ （ ２ ０ ０ ７ ） ０ ５— ０ ５ ７ ３— ０ ３
颊脂垫牵拉到要修复的缺损处 ， 尽量使颊脂垫瓣无
张力 ， 以免撕 裂 颊 脂 垫 。对 颊 部 缺损 者 则 在 缺 损 边 缘 处切 开颊 肌 ， 暴 露 其 内的颊 脂垫 ， 游 离形成 颊脂 垫 瓣， 塑 形后修 复 缺损 创面 ， 表 面可用 碘仿 纱 布反包 扎
维普资讯
安 徽 医科 大 学 学报
Ａ ｃ ｔ ａ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ａ ｌ ｉ ｓ Ａ ｎ ｈ ｕ ｉ ２ ０ ０ ７ Ｏ ｃ ｔ ； ４ ２ （ ５ ）
・５ ７ ３・
颊脂垫 瓣修 复颌 面部术后组织缺 损及临床应用解剖
可牺牲的组织瓣 ， 其血运 丰富 、 损 伤小 、 操作 方法 简单 、 制 备
容易 ， 在 修复其邻 近组 织缺损中值得推广 。
主题 词 颊／ 外 科学 ；上颌 面 部 损伤／ 外科 学 ；外 科皮 瓣 ；
颌／ 解 剖学和组织学 中图分类 号 Ｒ ７ ８ ２ ； Ｒ ７ ８ ２ ． ２ ； Ｒ ６ ２ ２ ． １ ；Ｒ ３ ２ ２ ． ４ １ ；Ｒ ６ ４ １
Hale Waihona Puke １ ． １ 解 剖 学观察
选 取 ８例成 年人 头颅 标本 ， 男 性
５ 例， 女性 ３例 ， 其 中 ４例行红色颜料 乳胶血 管灌
注 。按 常 规解剖 方法 去 除头 颅标本 的面部皮 肤及 部
分表情肌 ， 显露其下 的颊肌、 嚼肌 、 颧弓颧骨及颞部 ， 在颊 肌和 嚼肌 间可 见 颊 脂 垫部 分 显露 ， 沿着 颊 脂 垫
颌骨缺损后下颌骨重建方法及新材料研究进展
ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌＳｔｏｍａｔｏｌｏｇｙＪａｎ．２０１０Ｖ０１．３Ｎｏ．１综述颌骨缺损后下颌骨重建方法及新材料研究进展王宁综述，黎明审校文章编号：１６７４—１５９５（２０１０）０１—００５４—０４中图分类号：Ｒ７８文献标志码：Ａ题要：下颌骨作为面下１／３的骨性支架，对维持面型、保持咀嚼功能具有重要作用。
颌骨囊性病变及颌骨肿瘤是造成颌骨缺损的主要原因，临床治疗须进行下颌骨重建，方法包括骨移植、牵引成骨技术、骨组织工程技术。
本文就下颌骨重建的方法及新材料的研究进展予以综述。
关键词：下颌骨缺损；下颌骨重建Ｍａｎｄｉｂｕｌａｒｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｍｅｔｈｏｄｓｆｏｒｍａｎｄｉｂｕｌａｒｄｅｆｅｃｔａｎｄｒｅｓｅａｒｃｈｉｎｔｏｎｅｗｍａｔｅｒｉａｌｓ．ＷＡＮＧＮｉ哌．ｕＭｉｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒａｌａｎｄＭａｘｉｌｌｏｆａｃｉａｌＳｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅＡＪｆｉｌｉａｔｅｄＳｔｏｍａｔｏｌｏｇｙＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＫｕｎｍｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｋｕｎｍｉｎｇ６５００３１．ＣｈｉｎａＳｕｍｍａｒｙ：Ａｓｔｈｅｂｏｎｙｆｒａｍｅｏｆａ１／３ｓｕｒｆａｃｅ．ｍａｎｄｉｂｌｅｈａｓａｎｉｍｐｏｒｔａｎｔｒｏｌｅｉｎｔｈｅｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅｏｆｆａｃｅｆｉｇｕｒｅａｎｄｍａｓｔｉｃａｔｏｒｙｆｕｎｃｔｉｏｎ．Ｔｈｅｍａｉｎｒｅａｓｏｎｓｏｆｉａｗｄｅｆｅｃｔｓａｒｅｃｙｓｔｉｃ１ｅｓｉｏｎｓａｎｄｔｈｅｔｕｍｏｒ．Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｃｌｕｄｅｓｂｏｎｅｇｒａｔｉｓ，ｄｉｓｔｒａｃｔｉｏｎｏｓｔｅｏｇｅｎｅｓｉｓａｎｄｂｏｎｅｔｉｓｓｕｅｅｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇ．Ｉｎｔｈｉｓｐａｐｅｒ，ｍａｎｄｉｂｖｌａｒｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｍｅｔｈｏｄｓａｎｄｎｅｗｍａｔｅｒｉａｌｓｒｅｓｅａｒｃｈｗｉｌｌｂｅｒｅｖｉｅｗｅｄ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｍａｎｄｉｂｕｌａｒｄｅｆｅｃｔ；ｍａｎｄｉｂｕｌａｒｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ下颌骨缺损在颅颌面缺损中较为常见，可由多种疾病引起。
下颌骨缺损修复方法的研究
提 高 患者 的 生存 质 量 恢 复 正 常 吞 咽功 能 和 咀嚼 功 能 。 析 下 颌骨 缺 损 修 复 重建 中 不 同办 法 的 临床 效 果 。 法 ： 集 １９ 分 方 收 ９ ９年 ７月 至 ２０ 年 １ ０９ 月在 我 院 颌 面 外 科 因 各类 肿 瘤切 除 手 术 后 实 施 下 颔 骨 缺 损 修 复 重 建 的 患 者 ７ ６例 ， 比较 ７ 例 下 颌 骨缺 损 患 者修 复 ６ 方 法 的 优缺 点 ， 析 与 下颌 骨修 复 方 法选 择 相 关 的 各种 因 素 。结 果 ： 分 自体 游 离 骨移 植 同期 修 复 下 颌 骨缺 损 者 ６ 例 ， ８ ． 其 ３ 占 ２８ ％．
ｎ ｕ ｏｅｔｏ ｐ ８ ．％（３７ ） Ｔ ｅｓｃｅｓｒｔ ｆｔｉ ａ ｐｏｃ ｎ ６ ａｅ ａ９ ．％（９６ ） ｗ ｉ ａ ｅ ｏ ｓｂ ｎ ｏｋ ｕ ２８ ６ ／６． ｈ ｕ ｃｓ ａ ｏ ｓ ｐ ｒａ ｈｉ ３ ｃｓｓｗ ｓ ３ ｅ ｈ ６ ５ ／３． ｈｌ ｆｉ ｄ ｅ ｌ
（ 州 医学 院 附 属 医 院 口腔 颌 面 外 科 ， 川 泸 州 ６ ６ ０ ） 泸 四 ４０ ０
摘
要
目的 ： 择 理 想 的 下 颌骨 缺 损 修复 方 法 和 时 机 ， 建 下 颌 骨 患 病 前 的外 形 ， 复 患 病 前 的 咬合 关 系 ， 正 颌 面畸 形 ， 选 重 恢 纠
Ａ ｓ ａｔ ｂｔ ｃ Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔ ｔｄ ｅｒｐ ｉ ｍｅ ｏｌ ｆｍ ｎ ｉｕａ． ｔｏ ｓ ７ ａｅ ｆｍ ｎ ｉｕａ ｅｏ ． ｒ ｊｃｉ ：ｏｓ ｙｔ ｅ ａｒ ｔ ｃ ｏ ａ ｄｂ ｌ Ｍｅｈ ｄ ： ６ ｃｓｓｏ ａ ｄｂ ｌ ｒｃｎ ｖ ｕ ｈ ｈ ｒ ｒ
ｓｒ ｃｉｎ ｆｌ ｗｉｇ ｔｍｏ ｒｄｓｅ ｔ ｎ ｉ ｏ ｐｔｌｆｏ Ｊ ｌ ９ ９ ｔ Ｊ ｎ２ ０ ｒ ｏｌｃｅ ． ｈ ｒ ｓａ ｄ ｄ — ｔｕ ｔ ｏｌ ｎ ｕ ｕ ｉｓｃｉ ｎ ｈ ｓ ｉ ｒ ｍ ｕｙ １ ９ ｏ ａ ．０ ９ ｗｅｅ ｃ ｌ ｔｄ Ｔ ｅ ｍｅ ｔ ｎ ｅ ｏ ｏ ｏ ａ ｅ ｉ
颅颌面修补系统技术参数
颅颌面修补系统技术参数
1.产品材料，由符合YY/T0660标准要求的聚醛醛酮（PEEKOPtinlaLTD材料制成
2.产品功能：用于儿童颅骨缺损的修复
3.力学强度：在0-50OON的外力作用下保持完好无损
4.弹性模量：大于等于4000MPa弹性模量接近人体自然骨骼，受力时能有效分散应力，减少骨吸收，对周围组织有更好的保护作用
5.产品耐热性能好，熔点大于等于334C,能够在250C下长期使用，可在134℃下经受3000次循环高压灭菌
6.有搭片设计，可以减少固定材料，节省费用，也可以防止受外力或患儿手术后遗留的颅骨缺损随颅腔发育变大而塌陷下去
7.其它要求：计算机辅助设计和生产，无需术中成形，缩短手术时间，耐腐蚀，耐疲劳老化、不导电、不导热、不会对CT,MRI,X光检查造成干扰，无伪影，生物相容性好
规格型号：L1W1-S3T35cm*3cm∖L9W10-S3T212cm*15cm等等。
补楔状缺损的技巧
补楔状缺损的技巧
补楔状缺损是一种常见的牙齿疾病，通常需要在牙齿表面进行修复。
以下是几种常用的补充缺损的技巧：
1. 粘接剂技巧：粘接剂技巧可以用于修复不太明显的楔形缺损。
首先，用比色卡匹配牙齿的颜色，然后将粘接剂涂在缺损处，再用特殊光照射使其硬化。
该技术可以补充小型缺损，使之不再显眼。
2. 使用充填材料：使用充填材料可以用于修复较大的楔形缺损。
在这种情况下，首先需要通过拍摄X光片或使用特殊探头对缺损进行评估，以确定是否存在根部损坏。
如果缺损没有到根部，可以使用充填材料进行补充。
充填材料可以在口腔牙医诊所进行，通常是通过填充合适的材料来保护牙齿，避免牙齿敏感。
3. 聚合树脂填充：聚合树脂填充技术是一种常用的修复楔形缺损的方法。
这种材料使用在前牙上会更有效果，因为聚合树脂填充可以准确的匹配牙齿的颜色，并且可以形成与牙齿表面相似的表面。
这种方法可以为牙齿提供牙釉质的外形和外观。
总之，对于楔形缺损的修复，可以根据缺损的大小、位置和严重程度，选择不同的修复技术。
如果缺损较小，可以使用粘接剂技术进行修复。
但如果缺损严重，就需要使用充填材料或聚合树脂填充等更细致的技
术进行修复。
颌面部软组织缺损修复临床美学分析
损 原 因颌 面部肿 瘤术 后 ｌ例 ， 伤后疤 痕形 成１例 ， ６ 创 ９ 烧伤 后瘢 ３讨 论 创伤、烧伤或者肿瘤的治疗常造成面部的软组织缺损、 痕形成５例， ４ 均接受皮片移植或转移手术治疗， 其中薄中厚皮 疤痕 形成， 响面部 的美观 ， 痕挛缩 后甚 至影 响颌 面部 器官 影 瘢 片修 复２例 ， 厚皮 片修复 ３例， ３ 全 ４ 皮瓣修 复２例 ， ２
物， 分别是氯氮平４ （０ Ｏ ） 舒 必利３ （７ ５ ） 利培酮 自杀的发生 。正确 、合理地使用抗精神病药物 。精神专科 例 ５．％ ， 例 ３．％ ， 及 氟哌 啶醇 各２ （５ ０） 奋 乃静 ｌ （２ ５） 例 ２ ．％ ， 例 １．％ 。 医 务人 员在 强调 对精 神科 专 业知 识培 训 与学 习外 ， 亦应 加 强
１ ２手 术 方 法 ．
的功 能， 如张 口困难 、呼 吸困难等 。面 部是暴 露部位 ， 部 的 面
所 有 患者 术前 均常 规设 计皮 片 或皮 瓣形 态及 大 小， 术前 组织缺损 除功能影 响以外， 部组织缺 损或畸形对 患者心理 的 面 面 准 备结束 后， 患者采 用气 管插管 全麻 ， 面部 手术 区及皮 瓣区或 影响较 大 ， 部软组织缺 损修复 主要是基 于功能及 外观的改 取 皮区消 毒， 软组织 缺损 区切除瘢 痕至 筋膜层 ， 解瘢 痕及松 善， 片移植或 皮瓣 移植 是主要 的修 复方式， 部组织 修复 的 松 皮 面 解局 部组 织， 瓣修 复采用 转移 皮瓣修 复或推 进皮 瓣修 复， 皮 皮 美学 效果 是衡 量手术 效果 的标 准之一 。面 部组 织缺损 修复 瓣 区创 面较 大者 术前 采 用皮 下皮 片扩 张 ， 加 皮瓣 区皮 肤面 后移植皮 片容易受血运 、养份供应 变化等发 生挛缩、坏死等 增 在本组 研究 结果 中显示 ， 中厚皮 片 的色 素沉着 、皮 薄 积， 转移 皮片修 复采 用股 内侧皮 片或上 臂 内侧 皮片 ， 厚皮 片 并发 症， 全 薄 厚度 ＞０ ７ｒ 薄 中厚皮 片厚度０ ３５ ．ｍ ， 皮 区直 接缝 片挛缩及表 皮脱失 的比例均 高于全厚皮片及 转移皮瓣 ， 中厚 ．５ ｍ， ． ７～０ ５ｍ 供
《牙体缺损修复概论》PPT课件
3、全冠(full crown) 金属全冠(metal full crown) 铸造 锤造 贵金属 非贵金属
非金属全冠(nonmetal full crown) 塑料全冠(plastic full crown) “水晶瓷牙”、高强度冠桥树脂 暂时冠 瓷全冠(ceramic full crown) 可铸玻璃陶瓷全冠 CAD/CAM切削的全冠 高强度铝瓷全冠
4、楔形缺损： 5、酸蚀症： 6、发育畸形：形态异常、过小牙、锥形牙 釉质钙化不全→牙体缺损 四环素牙
龋 病
外 伤磨损、发育异常不修复方式三、影响咀嚼 发育 面容 牙髓、牙周组织 全身健康 心理
四、治疗
1、充填术 国内多数 技术、材料、药物的发展 MI (Minimal Inference) 2、修复术 选用某种材料，在口外制作了一个与经过 预备的患牙相吻合的修复体，用粘固剂固 定在患牙上，以恢复失去的形态、功能。
固位钉的钉洞预备要求（活髓） 深度：±2mm 一般应穿过釉牙本质界 直径：±2mm 常用700＃裂钻或专用配套裂钻 位置分布：避开髓角或易损伤牙髓的部位 前牙：舌面窝近舌隆突处及舌面切嵴与近远中边缘嵴交界处，1－3个 后牙：牙尖沟窝处，2－4个 钉洞的方向：平行，与就位道一致 钉洞平行器/目测（经验）
a. Difficult to do
a. Great fit. If slightly “UP”, bevel still closes margin
“CHAMFERS” – HEAVY TYPE
DISADVANTAGES
ADVANTAGES
d. Allows for fabrication of many types of crowns.
混合全冠(compound full crown) 烤瓷熔附金属全冠(porcelain fused to metal crown) 塑料金属混合冠(acrylic-metal……)