协同护理干预措施对社区脑卒中患者生活质量及运动功能的影响
140中西医结合心血管病杂志Cardiovascular Disease Journal of integrated traditional Chinese and Western Medicine 2016 年 7月 C 第 4 卷第 21 期
Jul. C 2016 Vol. 4 No. 21
协同护理干预措施对社区脑卒中患者生活质量及运动功能的影响李慧娥（ 黑龙江省黑河市嫩江县九三医院社区卫生服务中心，黑龙江 黑河 161441）
【摘要】目的 分析协同护理干预措施对社区脑卒中患者生活质量以及运动功能的影响。方法 选取2015年4月～2016年5月在我社区接受治疗的脑卒中患者108例作为研究对象，按照护理方法将其分为协同组
和常规组，各54例，协同组实行协同护理干预，常规组实行常规护理，实验结束后，对比分析两组患者的神经功能评分、生活质量评分以及运动功能评分。结果 通过比较发现，协同组患者的生活质量评分以及运动功能评分均高于常规组，神经功能评分低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对社区脑卒中患者实行协同护理干预可有效提高患者的生活质量评分，改善患者的运动功能，值得临床推广应用。【关键词】协同护理干预；社区；脑卒中；生活质量；运动功能【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.21.140.02
脑卒中主要是脑补的血管发生病变造成脑组织的损伤，发病较急，并且病情发展较为迅速，而且死亡率较高，对患者的生命安全造成了严重的威胁。在治疗脑卒中的过程中由于护理不到位，所以预后效果不明显，且患者会出现不同程度的对神经功能有害的后遗症，不利于患者生活质量的提高。协同护理干预的实施，可取的较好的治疗效果，可改善患者的运动功能评分，提高患者的自理能力，进而促进患者的快速康复，提高患者的生活质量[1]。本
次研究主要选取在我社区接受治疗的脑卒中患者108例作为研究对象，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年4月～2016年5月在我社区接受治疗的脑卒中患者108例作为研究对象，按照护理方法将其分为协同组和常规组，各54例，两组患者均为男30例，女24例，年龄42～77岁，平均年龄（59.5±17.5）岁。两组患者的年龄等
一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2 护理方法
协同组实行协同护理干预，常规组实行常规护理，具体护理方法如下。1.2.1 知识方面的指导
提供相关的资料，为患者普及脑卒中的相关知识，让患者可以更深入的了解脑卒中的危害，进而在护理人员的指导下做好脑卒中的预防措施，还要叮嘱脑卒中患者在家中所要使用的药物以及饮食等。1.2.2 心理干预
脑卒中患者由于病情较为特殊，在生活方面还要依赖他人，所以心理上会发生改变，会出现许多较为负面的情绪，护理人员应该及时的开导患者，鼓励患者，让患者建立治疗的信心，积极的配合治疗，进而取得好的疗效，提高患者的生活质量[2]。
1.3 护理观察指标
采用自制评分表对比分析两组患者的神经功能评分、生活质量评分以及运动功能评分。1.4 统计学资料
此次实验应用软件SPSS13.0分析与处理数据，计量资料采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结 果与常规组患者相比，协同组患者的生活质量评分以及运动功能评分高于常规组，神经功能评分低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者神经功能评分、生活质量评分以及运动功能评分比较（x±s，分）
组别n生活质量评运动功能评分神经功能评分协同组5488.26±9.2536.13±9.2411.36±5.47常规组5476.35±11.2230.85±10.4617.34±6.16t--6.0192.7805.334
P--0.0000.0060.000
注：两组比较，P＜0.05
3 讨 论脑卒中主要是由于各种原因造成的脑血管供血不足而出现的脑部缺血缺氧等现象，若不能及时的治疗就会严重威胁到患者的生命安全。经过临床医学的救治，脑卒中的救治率虽然得到了一定的改善，使得死亡率不断地下降，但是对患者远期生存质量的预后效果不理想，不利于患者生存质量的提高。多数患者由于护理不到位，在出院之后都会出现不同程度的后遗症，生活中自理能力较差，较为依赖他人，生活质量不能得到改善，还会为其家庭以及社会增加负担。所以，对脑卒中患者接受治疗的过程中实行护理干预是非常有必要的。协同护理干预主要是以病人为中心的新型护理模式，主要通过对患者进行知识、心理、技能、健康等方面的指导干预，让患者可以更加深入的了解脑卒中的危害以及及时治疗的重要性，做好术后的注意事项，有利于患者的快速康复，还可以提高患者的生活质量以及运动功能评分，进而提高患者的生存质量。在本次研究中，选取在我社区接受治疗的脑卒中患者108例作为研究对象，协同组患者的生活质量评分以及运动
功能评分高于常规组，神经功能评分低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对社区脑卒中患者实行协同护理干预可有效地提高患者的生活质量评分，改善患者的运动功能，值得临床推广应用。
参考文献[1] 刘 玲.分阶段延伸护理对脑卒中患者肢体功能康复的影响[J].141中西医结合心血管病杂志Cardiovascular Disease Journal of integrated traditional Chinese and Western Medicine 2016 年 7月 C 第 4 卷第 21 期
Jul. C 2016 Vol. 4 No. 21
重症抗NMDA抗体脑炎患者的观察与护理黄小燕（广西壮族自治区人民医院神经内科，广西 南宁 530021）
【摘要】目的 总结重症抗NMDA抗体脑炎患者的护理措施，以为临床提供科学合理的依据。方法 选取本院2015年3月～2016年4月收治的抗NMDA受体脑炎患者6例作为研究对象，对患者的资料进行回顾性分析，所有患者在治疗的过程中均进行了重症常规护理、用药护理、机械通气护理、预防并发症的护理等。结
果 病情均好转，平均住院27天；2例患者完全治愈出院，2例好转后转康复科进行康复治疗完全康复出院，1例在康复过程中再次出现肺炎转ICU治疗后好转出院，遗留有严重睡眠障碍和轻微功能障碍（反应迟钝、
肢体活动震颤），1例仍在监护室继续治疗。结论 对于抗NMDA抗体脑炎患者应尽早行脑脊液、血液抗NMDA受体抗体检测，以明确诊断，采取相应的干预措施，从而降低治疗和护理风险，减少并发症。
【关键词】抗NMDA受体；脑炎；观察与护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.21.141.02
抗N-甲基-M-天冬氨酸受体（N-methyl-D-aspartate receptor，NMDA）脑炎是一种与抗NMDA受体抗体相关的
自身免疫性疾病，是一种边缘叶脑炎，其发病机制尚不清楚，常发生在伴有畸胎瘤的年轻女性患者中[1]。临床诊断依
赖于血清、脑脊液中抗NMDAR抗体的检出[2]；累及海马、
杏仁核、岛叶及扣带回皮质等边缘结构[3]，表现为一种复
杂的临床综合征，以精神异常、痫性发作、意识障碍、中枢性通气不足、运动障碍以及自主神经功能紊乱为常见临床表现。抗NMDA抗体脑炎前驱期多呈类似感冒症状易被忽视，发展到症状较重时才被考虑此病而确诊，出现的症状多，病情复杂，护理难度大。我科收治的抗NMDA受体脑炎患者6例，经抢救治疗和护理，均治愈出院或转康复治疗，现报道如下。
1 资料与方法选取本院2015年3月～2016年4月收治的抗NMDA受体脑炎患者6例作为研究对象，其中男1例，女5例，年龄13～43岁，全部经外院治疗、病情加重出现意识障碍、诊
断不明确而转到我院收住我科重症监护室，平均住院时间27天，治愈2例，4例好转后转康复科康复治疗。6例患者均有
不同程度的意识障碍，全部出现高热、大汗、口部咀嚼、全身不自主运动及心率改变等自主神经功能紊乱症状；2例出现中枢性通气不足予气管插管；1例出现肠梗阻；辅助检查结果:血及脑脊液检查NMDA受体抗体阳性；1例在外院用激素冲击和丙种球蛋白治疗效果欠佳，入院后再次予丙种球蛋白治疗；其余5例患者均给予丙种球蛋白、激素冲击治疗，其中2例还进行了血浆置换术。所有患者均因有癫痫、躁动、颅内
压增高，分别给予抗癫痫、镇静、降颅压等治疗。
2 结 果病情均好转，平均住院27天；2例患者完全治愈出院，2例好转后转康复科进行康复治疗完全康复出院，1例在康
复过程中再次出现肺炎转ICU治疗后好转出院，遗留有严重
睡眠障碍和轻微功能障碍（反应迟钝、肢体活动震颤），1例仍在监护室继续治疗。
3 护 理3.1 重症常规护理3.1.1 病情观察密切观察患者意识、瞳孔及生命体征的变化，1次/h，每班进行GCS评分，监测中心静脉压，观察癫痫发作的时间、次数及用药后的反应，观察患者自主神经功能紊乱症状，遵医嘱严密监测血气分析、指脉氧的变化。3.1.2 一般护理
抬高床头30°，做好基础护理（口腔、皮肤、排泄）及管道护理，预防导管相关感染及管道滑脱；环境尽量安静，避免不必要的刺激，上床栏保护、予保护性约束防伤人、自伤、坠床；注意肢体功能位，避免强拉抽动的肢体；及时擦汗、更换衣被，每日予温水擦浴，按时翻身，使用气垫床，预防压疮及湿疹；在臼齿处放入压舌板或牙垫，防咬伤舌头及口腔舌面黏膜；插胃管予鼻饲饮食，注意根据出入量调整喂水量，保持出入量平衡，预防水、电解质、酸碱平衡紊乱。3.2 用药护理
重症抗NMDA抗体脑炎患者的用药种类较多，包括激素、镇静剂、抗癫痫药、抗生素、静脉营养剂等，要注意药物间的配伍禁忌，合理安排用药顺序，观察用药的反应等；本组病例全部使用大剂量甲基强的松龙冲击治疗，在输注甲强龙过程中注意观察心率变化，08:00即开始使用，静滴时间5～6 h，不与其他药物合用一条静脉通道；监测血压、血糖变化；注意观察患者有无黑便，判断有无消化道出血发生。在给予激素治疗的同时均给予泮托拉唑60 mg静滴保护胃黏膜药物治疗，本组有2例发生消化道溃疡，经治疗后好转。静脉输注免疫球蛋白时，注意滴速20～40滴/min，观察有无过敏反应、皮疹等出现。使用抗癫痫、镇静
剂时注意用药反应，监测肝功能和血药浓度，观察有无呼
上海护理,2015,15(5):29-33. [2] 吴兰珠.协同护理干预对脑卒中患者运动功能障碍恢复的影响[J].中国医药指南,2014,12(31):334-334. [3] 王月英.协同护理干预对脑卒中患者运动功能障碍恢复的影响[J].中国保健营养,2014,24(5):2755-2756.
本文编辑：徐 陌
护理干预对脑卒中患者生活质量影响观察
护理干预对脑卒中患者生活质量的影响观察【摘要】目的：为探讨脑卒中患者康复护理干预的模式及效果。
方法：我们对2007年1月～2009年12月期间我院发病的住院治疗的老年脑卒中患者返回后进行系统化、规范化、个体化的早期康复干预,将疗效进行评价综合分析。
结果：康复干预组和对照组的患者mbi评分和运动功能均有改善 ,但前者改善更加明显,康复干预组和对照组相比差异具有显著性(p 0 05),具有可比性。
1. 2 康复护理干预措施两组患者均遵照出院医嘱服药。
康复组护理干预:1)康复教育和干预:讲解脑卒中的病因、预防、遵医嘱服药及早期康复的重要性,褥疮预防措施、肩关节、良肢位的摆放及体位转移方法、如何穿脱衣服及日常生活能力指导等;2) 运动疗法:采用运动再学习的方法;3)作业疗法:手足功能训练;4)物理因子治疗:生物反馈、脑循环、电脑低频、等速肌力训练、有氧训练等。
对照组:服药和家庭自我康复,部分患者采用针灸治疗。
1.3疗效评定方法1.3.1日常生活活动能力评定采用barthel指数评定量表(bmi)[2]进行评定,分进食、入厕、梳饰、洗澡、更衣、转移、行走、上下楼梯、小便控制、大便控制10项共100分。
1.3.2运动功能评定利用fugl-meyer 的方法[3]评定康复治疗前后的运动功能。
该方法总分100分,<50分为严重运动功能障碍(ⅰ级);50～84分明显运动障碍(ⅱ级);85～95分中度运动障碍(ⅲ级);96～99分轻度运动障碍(ⅳ级)。
1.4统计学方法采用spss 11.5软件进行统计学分析,采用t 检验p<0.05为有显著性差异。
2结果2. 1康复护理干预前后日常生活能力积分情况(bmi)。
2. 2康复护理干预前后运动功能情况(fugl- meyer 评2.3康复护理干预前后相关知识和并发症的发生情况康复组的康复相关知识知晓率由16.4%增加至100% ,而对照组由16.8%升高到23.6%。
协同护理模式对社区脑卒中患者自理能力及生活质量的影响
协同护理模式对社区脑卒中患者自理能力及生活质量的影响刘继荣;孟共林;李剑;丁建华
【期刊名称】《当代护士（学术版）》
【年(卷),期】2017(000)008
【摘要】目的探讨协同护理模式干预措施对脑卒中患者自理能力及生活质量的影响.方法将90名脑卒中患者随机分为观察组(45例)和对照组(45例),观察组接受健康教育指导、实施个体化教育、康复技能指导教育、心理干预指导等形式的协同护理干预.对照组接受常规社区护理干预,评价干预前和干预后6个月时脑卒中患者的自理能力及生活质量.结果干预后6个月时,观察组的自理能力及生活质量显著优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论协同护理模式干预措施能明显提高脑卒中患者自理能力及生活质量.
【总页数】3页(P16-18)
【作者】刘继荣;孟共林;李剑;丁建华
【作者单位】422000 邵阳邵阳学院护理系;422000 邵阳邵阳学院附属医
院;422000 邵阳邵阳学院护理系;422000 邵阳邵阳学院护理系
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
【相关文献】
1.协同护理模式对类风湿关节炎病人生活质量及自理能力的影响
2.协同护理模式对脑卒中患者照顾者生活质量及照顾能力的影响
3.协同护理模式对脑卒中患者自我
护理能力及生活质量的影响∗4.居家康复训练结合规范化康复宣教对脑卒中患者日常生活自理能力和生活质量的影响5.协同护理模式对脑卒中患者自我护理能力及生活质量的影响
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综合护理干预对老年脑卒中偏瘫患者肢体功能和生活质量的影响效果观察
综合护理干预对老年脑卒中偏瘫患者肢体功能和生活质量的影响效果观察摘要目的分析对老年脑卒中偏瘫患者实施综合护理干预对其肢体功能及生活质量的影响。
方法抽取我院2019年2月至2020年2月间收治的老年脑卒中偏瘫患者64例作为此次的观察对象，并根据随机数字法将其分成各有32例的对照组与观察组，前者接受常规护理，后者接受综合护理，并对不同的护理效果进行对比分析。
结果肢体功能评分，护理前差异无统计学意义（p>0.05），护理后，观察组评分优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）；生活质量评分，护理前差异无统计学意义（p>0.05），护理后，观察组高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。
结论对老年脑卒中偏瘫患者实施综合护理的价值较高，值得推广。
关键词综合护理；老年；脑卒中偏瘫；肢体功能；生活质量据临床数据显示，脑卒中已经成为我国老年群体多见的脑血管疾病，发病期间，因多伴有功能障碍，例如：语言障碍、运动障碍、认知障碍等，使得生活质量受到严重的影响，加上病情对患者机体造成的痛苦，会给患者的心理带来严重的创伤[1]，因此，对于脑卒中偏瘫的患者而言，强化护理干预十分必要。
本文旨在分析综合护理在老年脑卒中偏瘫患者中的应用效果，做如下的分析。
1一般资料与方法1.1一般资料此次研究所选对象共计64例，均为我院2019年2月至2020年2月间收治的老年脑卒中偏瘫患者，并将其按照随机数字表法进行分组对比，其中一组命名为对照组，另一组命名为观察组。
对照组：本组32例中有女性患者14名，有男性患者18名，年龄最小60岁，年龄最大82岁，平均年龄为（74.37±2.13）岁。
观察组：本组32例中有女性患者15名，有男性患者17名，年龄最小61岁，年龄最大83岁，平均年龄为（74.64±2.09）岁。
以上内容对比差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2方法对照组：常规护理：协助患者日常的起居生活，叮嘱家属给予充分的关心，并结合患者的实际情况，保证营养的补充，适当的锻炼肢体，定期翻身，以预防压疮，促进关节功能的逐渐恢复。
社区护理干预对脑卒中患者的生活质量影响
社区护理干预对脑卒中患者的生活质量影响目的分析社区护理干预对脑卒中患者生活质量的影响。
方法收集我院2011年7月~2012年7月诊治的脑卒中患者88例作为研究对象，采用随机分组的方式将患者分为观察组与对照组，每组患者各44例。
所有患者在出院后进入社区时便在社区卫生服务中心建立个人档案，对照组患者采用常规药物治疗及出院宣教模式，观察组患者在对照组的基础上实施社区护理干预，对患者出院6个月后的生活质量指数、对脑卒中相关知识的知晓率、抑郁程度情况进行对比分析。
结果研究结果显示，观察组患者生活质量指数、对脑卒中相关知识的知晓率、抑郁程度情况明显优于对照组(P＜0．05)。
结论社区护理干预对改善脑卒中患者生活质量具有非常积极的影响，能有效提高患者对脑卒中相关知识的了解，降低患者的抑郁程度，提高生活质量，值得在临床应用上推广。
标签：社区护理干预；脑卒中；生活质量；影响脑卒中是临床上的一种常见病症，尤其在老年群体中具有很高的发病率，并具有较高的致残率，对患者的身体健康和生活质量造成了严重的影响[1]。
临床研究表明，我国脑卒中患者发病后大部分的康复阶段在社区和家庭中度过，而由于社区护理体系建立还不够完善，加上患者及其家属缺乏对脑卒中护理相关知识的了解，导致患者错失了最佳的康复时机，从而降低了治疗效果，对患者的生活质量造成了严重的影响[2]。
因此，加强社区护理干预就显得非常重要。
为了进一步分析社区护理干预对脑卒中患者生活质量的影响，本文收集我院2011年7月~2012年7月诊治的88例脑卒中患者进行分组试验，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料收集我院2011年7月~2012年7月诊治的88例脑卒中患者，所有患者均符合全国第四届脑血管学术会议修订的脑中风诊断标准[3]，并通过临床诊断和颅脑CT确诊，患者均签署知情同意书。
将患者随机分为观察组和对照组，每组各44例，观察组中有28例为男性，16例为女性，年龄为60~82岁，平均年龄（71.28±7.24）岁；对照组中有27例为男性，17例为女性，年龄为59~81岁，平均年龄（70.92±7.39）岁。
社区护理干预及指导对脑卒中后遗症患者康复的影响
入 组 时 观察 组 语 言 障碍 者 ２ ６例 ， 照组 ２ 对 ４例 ， 月 后 ６个 观察组 语言功 能障碍康 复情 况明显优 于对照组 ， 观察 组基 本治
愈 、 效有 效及 无 效例 数分 别为 ｌ 例 、 例 、 例 及 ２ ， 对 显 １ ８ ５ 例 而 照组分 别为 ４例 、 ６例及 ７例及 ７例 ， 两组有效 率比较差 异有统
应 进 一 步 推 广实 施 ［９ ７］ －。
【 考文献】 参
注 ： 对 照 组 比较 ，＝ ．７ ‘ ＝ ．３ 与 ｔ５６ ， Ｐ ００ ２＜ ００ ．５ ［］ 书芳 ， 朝 民 ， １刘 倪 韩瑞 ， ． 响脑 卒 中患者 日常 生活 活 动能 力社 区康 复效 等 影
Байду номын сангаас
２３ 两组 患者 语 言 功 能 障 碍 康 复 情 况 比较 ．
・
临床护理 ・
２ ７第卷 １ ０ 年月 ２第４ １ ２ 期
社区护理干预及指导对脑卒中后遗症患者康复的影响
罗 国华’ 胡志 卿 甘 虎
１深圳市光明新区光 明医院， ． 广东深圳 ５８ ０ ； ． １０ ０ ２ 广东医学院附属西乡人民医院， 广东深圳 ５ ８ ０ １０ ０
［ 要 】目的 探 讨社区护理 干预及指导对脑 卒中后遗症患 者康复的影 响。 方法 收集宝安 社区 ９ 摘 ０例脑卒 中遗 留后 遗症
计学分析 。 １ 康 复 护 理 干预 方 法 ． ３
脯卒 中是 高死 亡率 、 复发率和高致残率 的疾病 。据统计 ， 高
我 每年新 发脑血 管病人 约 ２ ０万 ， ０ 发病 率约 １０ １ ， 致 ２ ／０万 而
残 率 高达 ７ ％， ５ 严重 威胁人类 健康 与生命 ｉ。当脑卒中患者 回 ｔ ］
社区护理干预对提高脑卒中患者生活质量的影响
社区护理干预对提高脑卒中患者生活质量的影响
【摘要】目的 研究社区护理干预对提高脑卒中患者生活质量的影响。方法 于我院2023年1月-2024年1月随机选取70例脑卒中患者为研究对象，遵照数字盲抽法分入两组，即研究组(n=35，开展社区护理干预)和对比组(n=35，开展常规出院指导)。对比两组护理结局。结果 相较于研究组，对比组护理后的躯体、社会、心理功能评分明显更小(P<0.05)。相较于研究组，对比组的遵医行为、脑卒中知识知晓率明显更差(P<0.05)。结论 社区护理干预能改善脑卒中患者的遵医行为，纠正对疾病的错误认知。促使患者积极参与康复训练，提高生活质量，推广价值较高。
【关键词】社区护理干预；脑卒中；生活质量 脑卒中是临床常见疾病之一，对患者身体健康、生活质量的影响极大。伴随医学技术进步，脑卒中的病死率有所下降，但致残率仍处于较高水平，约60%-80%[1]。脑卒中患者在出院后，由于缺乏专业护理指导，自身康复训练意识不足，导致自身错误最佳康复时机。因此，加强对出院后脑卒中患者的照护，对加速其康复非常关键。社区护理干预是延续性护理的一部分，旨在由社区医护人员为患者提供康复指导，以此提高患者的预后质量[2]。本文旨在研究社区护理干预对提高脑卒中患者生活质量的影响，现报道如下。
1.资料与方法 1.1一般资料 于我院2023年1月-2024年1月随机选取70例脑卒中患者为研究对象，遵照数字盲抽法分入两组，即研究组(n=35)和对比组(n=35)。研究组中，男19例，女16例。年龄：49-89岁，平均(71.5)岁。对比组中，男20例，女15例。年龄：49-90岁，平均(72.1)岁。对比两组基线资料，差异无意义(P>0.05)，可对比。 1.2方法 对比组开展常规出院指导，患者出院时，医师为其介绍药物服用方法，叮嘱患者自主服用药物。并介绍康复训练的方法，由家属协助患者完成。研究组开展社区护理干预，分为：①心理疏导：社区护士应加强对患者的心理疏导，尽量满足患者的心理需要。构建友好医患关系，鼓励患者积极配合护理。②康复护理：依据患者身体状况，制定个体化康复计划，着重增强患者的躯干、下肢运动能力。若患者存在偏瘫，应安排对抗肌痉挛训练以及站立、步行训练。协助患者尽量以正常模式完成基本动作，注意避免患者摔倒。③语言训练：以数数、指物、字卡训练等为主，帮助语言障碍患者能 简单表达自身感受。训练时，注意要放慢语速，由简单至复杂，保持良好、平稳的心态。④健康教育：强化脑卒中知识宣教，引起患者对疾病的重视。并叮嘱患者戒烟戒酒，形成良好生活习惯。生活中，合理饮食，保持个人卫生。
协同护理对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能的影响研究
协同护理对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能的影响研究作者：邝美卿来源：《医学信息》2014年第14期摘要：目的探讨协同护理对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能的影响，为制定脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复护理方案提供依据。
方法选取我中心综合科脑卒中偏瘫患者60例，随机分为A、B两组，A组患者采用患者及家属共同参与的协同护理模式，B组患者采用常规护理模式，记录并比较两组患者入院24h内和出院前24h内的肢体运动功能评分（采用FMA评分标准）结果。
结果经过治疗，A、B两组患者的肢体运动功能均较前好转，两组间相比较，A组患者的FMA评分高于B组，差异具有统计学意义（P关键词：协同护理；脑卒中偏瘫患者；肢体运动功能脑卒中俗称"中风"，是由大脑血管病变引起的一种急性疾病[1]。
脑卒中会对大脑组织造成突发性损坏，通常发生在向大脑输送氧气和其它营养物质的血管破裂时，或发生在血管被血凝块或其它物质阻塞时。
研究发现，有效的护理配合可以有效提高患者的肢体运动功能，达到减轻患者压力、调动患者主动性积极性的目的[2]。
我中心综合科于2012年1月开始采用协同护理模式对脑卒中偏瘫患者进行护理，通过比较协同护理模式和常规护理模式对脑卒中偏瘫患者功能恢复的影响，寻求更好的护理方案，具体内容如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2012年1月~2013年1月我中心科首次明确诊断为脑卒中偏瘫的患者60例，随机分为A、B两组，A组患者采用患者及家属共同参与的协同护理模式，B组患者采用常规护理模式，A组患者年龄57~86岁，平均67.8岁；住院时间 18~36d，平均23.3d；B组患者年龄53~87岁，平均65.5岁；住院时间17~38d，平均25.1d。
两组患者在年龄、住院天数等一般资料上，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法两组患者均采用观察病情变化、用药护理、饮食护理等神经内科常规护理措施。
对于A组患者，具体的协同护理措施如下：①护士向患者及家属说明积极功能锻炼和有效护理配合的必要性及对患者预后的影响，取得患者及家属的理解，使其主动参与到护理工作中；②根据患者的具体情况和家属共同制定合理的护理方案，告知患者及家属护理和康复训练时的注意事项；③指导患者在家属的陪同下积极进行康复训练，如：站立平衡训练、行走训练、体位转移训练、上下楼梯训练、持筷取物训练、其它日常生活能力训练等，根据患者的具体情况和病情变化及时调整方案，和患者及家属共同讨论解决康复训练过程中遇到的困难；④定期以健康教育的方式向科室患者介绍脑卒中的相关知识，如脑卒中的概念、发病原因、临床表现、诊断方法、治疗方案、护理措施、康复训练的具体内容及各个内容的作用。
协同模式对脑卒中患者肢体运动康复效果观察
协同模式对脑卒中患者肢体运动康复效果观察摘要目的分析协同护理模式对脑卒中患者肢体运动康复的护理效果。
方法140例脑卒中患者，随机分为对照组与观察组，每组70例。
对照组患者采用常规护理，观察组患者在常规护理模式的基础上再给予协同模式护理，观察两组患者的临床护理效果、护理满意度情况。
结果观察组上肢、下肢运动功能评定量表（Fugl-Meye）评分及Barthel指数（BI）得分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组患者的护理满意度为97.14%，高于对照组的82.86%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论协同护理模式在脑卒中患者肢体运动康复护理中，效果显著，提示值得在临床上推广和应用。
关键词协同护理模式；脑卒中；肢体运动；康复锻炼；临床护理脑卒中是一种严重威胁患者身体健康与生命安全的常见疾病，主要发病机制是脑动脉系统病变引发血管痉挛、闭塞或破裂，进而导致患者出现急性发展脑局部循环障碍以及偏瘫性肢体功能障碍，该疾病的发病率、致残率及死亡率都非常高，即便患者经过治疗能够生存下来，也可能会留下不同程度的残疾，给患者、家庭以及社会带来沉重的负担[1]。
协同护理模式（CCM）主要是在责任制护理基础上，将患者的自我护理与健康决策的能力充分的发挥出来，鼓励患者、家属都积极的参与护理工作，强化集体协同护理的重要作用，以达到提高患者临床护理质量的目的[2]。
本文主要针对协同护理模式在脑卒中患者肢体运动康复中的护理效果进行分析，通过对比常规护理模式和协同护理模式后患者的不同的效果。
现具体报告下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2015年3～9月本院收治的140例脑卒中患者，纳入标准：①根据1995年全国第四届脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》中诊断标准，经头颅CT或核磁共振成像（MRI）确诊脑卒中。
②年龄51～72岁。
③首发脑卒中伴有肢体运动障碍，肌力≤4级。
④生命体征平稳，无明显意识障碍。
社区护理干预对脑卒中患者生存质量的影响
行评分 ； 评定患者的生活质量指数 、 抑郁 程度（ 用汉密顿抑 郁量表评价 ） 对脑 卒 中相 关知识 的知 晓率（ 用 自制脑 卒 采 、 采 中知识调查 问卷 ） 遵 医行为 、 、 自我管理能力、 否 坚持规 律运 动等。结 果 ： 是 ６个月后 两组 患者 Ｂ ｒ ｅ 指数 、 ｕｌ ａｔ ｌ ｈ Ｆ ｇ —ｍｅｅ ｙｒ
齐鲁护理杂志 ２ １ 年第 １ 卷第 １ ０１ ７ ９期
社 区护 理 干 预 对 脑 卒 中患 者 生存 质 量 的影 响
乔利琼
（ 邛崃 市 临邛镇社 区卫 生服 务 中心 四川 邛崃 ６ １３ ） １５０
摘 要 目的 ： 探讨社 区护理 干预 对脑卒 中患者生存质 量的影响。方 法 ： ８ 将 ７例 首次发病 的脑卒 中恢复期 患者 随
常 生 活 活 动 能 力 ， 高 其 生存 质 量 。 提
关键词
脑卒 中； 区护理 干预 ； 社 生存质量 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ：０ ６—７５ （０ １ １ ０ １ ０ １０ ２ ６ ２ １ ）９— ０ ７— ３
中图分类号 ：４ ３２ Ｒ ７ ．
Ｅ ｅ ｔ ｆｃ ｍ ｍｕ ｉ ｕ ｓｎ ｎｅｖ ｎ ｉｎ ｏ ｈ ａｉ ｆｌｅ ｏ ｔｏ ｅ ｐ ｔ ｎｓ ｆ ｃ ｏ ｏ ｎｔ ｎ ｒ ｉｇ ｉｔｒｅ ｔ ｎ ｔｅ ｑｕ ｌｙ ｏ ｆ ｆｓｒ ｋ ａｉ ｔ ｙ ｏ ｔ ｉ ｅ
ｍｕ ｉ ｈ ｎ ｔ ｅｐ ｔ ｎ ｓｗｅｅ ｄ ｓ ｈ ｒ ｅ ｒｍ ｏ ｐ ｔ ．Ｔ ｅ ｍｅ ｉ ａｉｎ ａ ｄ ｈ ａｔ ｄ ｃ ｔ ｎ ｆｒｔ ｅｄ ｓ ｈ ｒｅ ａｉｎ ｓｗ ｒ ｎ ｎｔ ｗ ｅ ｈ ａｉ ｔ ｙ ｅ ｒ ｉｃ ａｇ ｄ ｆ ｏ ｈ ｓｉ １ ａ ｈ ｄ ｃ ｔ ｎ ｅ ｌ ｅ ｕ ａ ｉ ｉｃ ａｇ ｄ ｐ ｔ ｔ ｅ ｅ ｏ — ｏ ｈ ｏ ｏ ｈ ｅ ｌ ｓ ｄ ｉ ｈ ｏ ｔｏ ｒ ｕ ｎ ｈ ａｉ ｎｓ ａ ｒ ｎ ｅ ｅ ａ ｉ ｔｔ ｎ ｔ ｉ ｉ ｇ ｂ ｈ ｍｓ ｌｅ ．Ｔ ｅ ｃ ｍｍｕ ｉ ｕ ｓｎ ｎ ｅ ｖ ｎｉ ｎ ｙ ｕ ｅ ｎ ｔ ｅ ｃ ｎ ｒ ｌ ｏ ｐ ａ ｄ ｔ ｅｐ ｔ ｔ ｒａ ｇ ｄ ｒ ｈ ｂ ｌ ａｉ ｒ ｎｎ ｙ ｔｅ ｅｖ ｓ ｈ ｏ ｇ ｅ ｉ ｏ ａ ｎ ｔ ｎ ｒｉ ｇ ｉ ｔｒ ｅ ｔ ｙ ｏ ｗａ ｄ ｉ ｏ ａｌ ａｒｅ ｕ ｎ ｔ ｅ ｓ ｄ ｒｕ ａ ｅ ｎ ｔ ｅ ｍｅ ｉａ ｉｎ ａ ｄ ｈ ａｔ ｄ ｃ ｔ ｎ ｆｒ ｔ ｅ ｄｓ ｈ ｒｅ ａｉ ｎｓ Ｔ ｅ ｓ ａ ｄ ｔ ｎ ｙ ｃ ｒｉ ｄ ｏ ｔｉ ｈ ｔ ｙ ｇｏ ｐ ｂ ｓ ｄ ｏ ｈ ｄｃ ｔ ｎ ｅ ｌ ｅ ｕ ａｉ ｏ ｈ ｉｃ ａｇ ｄ ｐ ｔ ｔ． ｈ ｉ ｌ ｕ ｏ ｈ ｏ ｅ ｑ ａ ｉ ｆｌ ｅ ｏ ｅｐ ｔ ｎ ｓｗｅｅ ｏ ｓ ｒｅ ｎ ｂ ｔ ｒ ｕ ｓ ｈ ｕ ｌ ｕ ｌ ｙ ｏ ｆ ｆｔ ａｉ ｔ ｔ ｉ ｈ ｅ ｒ ｂ ｅ ｄ ｉ ｏ ｈ ｇ ｏ ｐ ，ｔ ｅ Ｆ ｇ —ｍｅ ｅ ｔ ｏ ｓ ｕ ｅ ｏ ｓ ｏ ｅｔ ｅ ｍｏｏ ｎ ｔ ｎ ａ ｄ ｔ ｅ ｖ ｙ ｒｍｅ ｈ ｄ ｗａ ｓ ｄ ｔ ｃ ｒ ｈ ｔｒｆ ｃｉ ｎ ｈ ｕ ｏ
社区护理干预对脑卒中患者生存质量的影响
殊性 ， 极易给患者及家属带来 负性情绪 ， 如 焦 虑 不 安、 悲观 、 绝望 ， 甚 至 自暴 自弃 ， 拒 绝治 疗 。护士 不仅 是躯 体疾 病 的治疗 者 ， 更是 患 者 和 家 人 心灵 的安 慰
者、 辅导 者 。实施 社 区 护理 干 预 能 够 引 导 患 者 和家
放式的护理服务 ， 给患者提供 更有利康 复的条件 。 我 社 区对 脑卒 中恢 复 期 患 者 采 取 社 区护 理 干 预 ， 取
月＂ － ２ ０ １ １年 １ ０月首次 发病 的恢 复期 脑卒 中患者 ７ ０
例， 诊 断标 准符 合第 四届 全 国脑 血 管 病会 议 制定 的 脑卒 中标准 ， 并 经头 颅 ＭＲＩ 或 Ｃ Ｔ 证 实 。无 认 知功 能 障碍 ， 意识 清楚 。男 ４ ３例 ， 女２ ７例 ； 年龄 （ ５ ７ ． ８ 土 １ ２ ． ５ ） 岁 。脑 出血 ２ ４例 ， 脑 梗死 ２ ７例 ， 蛛 网膜 下 腔
动功能障碍是主要 的残疾特征 ， 躯干和下肢运动能
力是运 动 协调 能力 、 平 衡 能 力 和 步 行 能力 的综 合 反 映 。躯 干 和下肢 运 动能力 的恢 复是 脑卒 中患 者康 复 的重要 目标 之 一 ， 也 是 直 接 影 响 患 者 ＡＤ Ｌ 的 一 个 主要 因素 ［ ３ ＿ 。对 偏瘫 的患 者加 强对抗 肌痉 挛 训 练 ， 站立 和步 行训 练 ， 抑 制 异 常运 动 模 式 。鼓 励 患 者 以
护士进修 杂志 ２ ０ １ ３年 ９月 第 ２ ８卷 第 １ ７期
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认 识到 护理 专业 的发 展 既 需要 数 量 的增 加 ， 也 依 赖 综 合素 质 的提 高 ， 而整 体 队伍 素 质 的 提 高并 非 一 朝