代谢综合征与心血管疾病
代谢综合征与心血管疾病
代谢综合征是指人体的蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱的病理状态，是一组复杂的代谢紊乱症候群，是导致心脑血管疾病的危险因素。其具有以下特点：（1）葡萄糖代谢受损；（2）高血压；（3）腹型肥胖；（4）甘油三酯升高；（5）高密度脂蛋白胆固醇降低。
代谢综合征与冠心病和卒中的发病密切相关，是心血管疾病（CVD）的预测因子，现已成为发达国家面对的严峻现实问题。我国代谢综合征发病情况也不容乐观。流行病学调查研究显示，美国代谢综合征的患病率约为35%，我国代谢综合征的患病率约为21%。
有研究人员为了评估性别及年龄在代谢综合征所致心血管疾病发生及预后中的差异，共纳入
132项临床研究进行荟萃分析。纳入研究的人数从 687人至 124 513人不等，平均年龄
37.1~74.6岁，平均随访 3.6~21.3年。所有研究均按年龄进行调整，并控制吸烟、饮酒、体重指数和体力活动等变量。
他们的研究发现，在一般人群中，代谢综合征可导致患者的不良心血管事件发病风险增加约
1.5倍，包括心血管疾病死亡率、冠心病发病率、冠心病死亡率和卒中发病率；患者的全因死亡率增加约 1.3倍。代谢综合征患者的心血管结局相对危险度（RR）≈2，全因死亡率 RR
≈1.6。老年人群（≥ 65岁）代谢综合征导致的心血管病发病率和死亡率较低。
在代谢综合征患者人群中，女性患冠心病的相对危险度高于男性，且这一性别差异在糖尿病患者人群更为明显。代谢综合征患者的全因死亡率存在性别差异，而 CVD死亡率无性别差异。种族差异方面，患有代谢综合征的亚洲人较欧美人更容易患心血管疾病，这可能与既往代谢综合征诊断标准中对腰围衡量标准统一有关。
代谢综合征对心血管疾病预后的影响
中国康复理论与实践２００８年第１４卷 期 垦 ！ 塑 呈！ ！ ： ！ ： ！！ ：
代谢综合征对心血管疾病预后的影响
王磊 ，陈光辉 ，王舒 ，王玉红 ，张琰琴 ，申长清。 ・ １７５ ・
・临床研究・
［摘要］ 目的观察代谢综合征（ＭＳ）对心血管疾病预后的影响。方法分析１４３例心血管疾病患者的临床资料，包括年龄、腰
围、血压、体重指数、冠脉造影、心脏超声及血糖、总胆固醇、三酰甘油（ＴＧ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ ｃ２、低密度脂蛋白胆固醇 （ＬＤＬ—ｃ）、尿酸和肌酐等生理生化指标，了解ＭＳ的发生率，对比ＭＳ与非ＭＳ患者冠状动脉病变程度、器官功能衰竭、心室重构及 心功能的改变。结果１４３例心血管疾病患者检出ＭＳ ７２例（５Ｏ．３５ ），尿酸、肌酐、腰围、收缩压、舒张压、血糖、ＴＧ、体重指数、ＭＳ
指数、ＨＤＬ—Ｃ、左心室收缩末内径、射血分数、左前降支、室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室重量、左心室重量指数、心肌梗死、脑
卒中、心功能不全、冠状动脉病变部位及狭窄程度与非ＭＳ组相比差异均具有统计学意义（Ｐ ｄ０．０５）。结论ＭＳ是多重心血管疾 病危险因素的聚集，不仅使心血管疾病的患病率增加，并能影响其预后。
［关键词］代谢综合征；冠心病；器官功能衰竭；冠脉造影；超声
Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｍｅｔａｂｏｌｉｃ Ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｏｎ Ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｏｆ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ Ｄｉｓｅａｓｅｓ ＷＡＮＧ Ｌｅｉ，ＣＨＥＮ Ｇｕａｎｇ—ｈｕｉ，ＷＡＮＧ Ｓｈｕ．ｅｔ
ａｚ．Ｔ Ｐ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ ｏｆ Ｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ ＰＬＡ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １００８５３，Ｃｈｉｎａ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｍｅｔａｂｏｌｉｃ ｓｙｎｄｒｏｍｅ（ＭＳ）ｏｎ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ｄｉｓｅａｓｅｓ （ＣＶＤ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｄａｔａ ｏｆ １４３ ＣＶＤ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｔｈｅ ａｇｅ，ｗａｉｓｔｌｉｎｅ，ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｂｏｄｙ ｍａｓｓ ｉｎｄｅｘ（ＢＭＩ），ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒ—
心脏病患者的肥胖与代谢综合征关系
心脏病患者的肥胖与代谢综合征关系
心脏病是一种严重的心血管疾病，长期以来一直是全球范围内的主要死因之一。而肥胖和代谢综合征是心脏病的两个重要危险因素。本文将探讨心脏病患者的肥胖与代谢综合征的关系，并分析其对心脏健康的影响。
一、肥胖与心脏病
肥胖是指体内脂肪组织过多，体重超过正常范围的状态。长期以来，已经有很多研究表明，肥胖与心脏病之间存在着密切的关系。首先，肥胖会增加心脏负担，增加血容量和心脏输出量，导致心脏增大和扩张。其次，肥胖还会引起高血压、高血脂等心脏病的危险因素，进一步增加了心脏病发生的风险。此外，肥胖还与糖尿病密切相关，而糖尿病也是心脏病的一个重要危险因素。
二、代谢综合征与心脏病
代谢综合征是一种集中表现为肥胖、高血压、高血糖、高血脂的代谢紊乱状况。这种紊乱状态会导致心脏病的风险显著增加。首先，高血压会增加心脏负担，导致心脏肥厚、扩张，并增加冠状动脉供血不足的可能性。其次，高血糖会损害血管内皮功能，导致动脉硬化和血栓形成，增加心脏病的患病风险。高血脂则会引起血管异常变化，进一步增加心脏病的发病风险。
三、肥胖与代谢综合征的关系 肥胖与代谢综合征之间有着密不可分的联系。首先，肥胖是导致代谢综合征的重要诱因之一。肥胖时脂肪细胞增多，导致脂肪组织釋放脂肪酸和细胞因子增加。这些物质会干扰胰岛素信号传导，导致胰岛素抵抗的发生，从而引发代谢紊乱。其次，代谢综合征与肥胖形成恶性循环，相互促进疾病的发展。代谢综合征引起的炎症和慢性低度炎症状态进一步增加了脂肪细胞扩增和人体脂肪积累的风险，加重了肥胖症状。
四、对心脏健康的影响
心脏病患者的肥胖与代谢综合征不仅影响了心脏健康，也增加了其它疾病的风险。首先，心脏病患者肥胖和代谢综合征会加重心脏负担，导致心脏功能减退。其次，肥胖和代谢综合征还与糖尿病、高血压等心脏病的危险因素密切相关，进一步增加了患者的心脏病风险。此外，代谢综合征还会增加患者发生中风和冠心病的可能性，进一步危及心脏健康。
心肾代谢综合征危险因素、疾病分期、疾病筛查、应对措施及健康教育
心肾代谢综合征危险因素、疾病分期、疾病筛查、应对措施及健康教育
CKM综合征
CKM综合征被定义为一种全身性疾病，其特征是代谢危险因素、CKD和心血管系统之间的病理生理相互作用，导致多器官功能障碍和较高的心血管不良事件发生率。CKM综合征人群既可能包括因存在代谢危险因素和/或CKD而有心血管疾病（CVD）风险的个体，也包括可能与代谢性危险因素或CKD相关或使其复杂化的已患有CVD的个体。
CKM综合征分期
0期：无CKM危险因素。体重指数（BMI）和腰围正常，血糖、血压、血脂正常，无CKD或亚临床/临床CVD证据；
1期：存在过度或已引起功能异常的肥胖。个体存在超重/肥胖、腹型肥胖或功能异常的脂肪组织，但未合并其他代谢危险因素或CKD。BMI≥25kg/m2（亚洲人群≥23kg/m2）。女性腰围≥88cm，男性≥102cm（亚洲人群女/男≥80/90cm）。空腹血糖≥100-124 mg/dl或HbA1c在5.7%-6.4%；➤ 2期：存在代谢危险因素与CKD。个体合并代谢危险因素（高甘油三酯血症、高血压、糖尿病、代谢综合征）和/或中至高危CKD。
3期：CKM合并亚临床CVD。个体罹患心肾代谢性疾病且合并亚临床心血管病，或处于同等危险程度（经预测为高危心血管病或极高危慢性肾脏病）。
4期：CKM合并临床CVD。存在过度/功能失调肥胖、其他CKM危险因素或CKD的个体合并临床CVD。其中4a期无肾衰，4b期合并肾衰。 其他危险因素也增加CKM分期进展可能性，并与CVD和肾衰竭风险增加相关：
慢性炎症性疾病，如牛皮癣、类风湿性关节炎、狼疮、艾滋病毒/艾滋病；
高危人群，如南亚人、社会经济地位较低；
不良健康社会决定因素（SDOH）负担高；
精神障碍，如抑郁或焦虑；
睡眠障碍，如存在阻塞性睡眠呼吸暂停；
性别特异性风险增强因素：过早绝经（年龄<40岁）、不良妊娠结局史、多囊卵巢综合征、勃起功能障碍；
代谢综合征和心血管疾病的关系
・１４１８・ 医学综述２００７年９月第ｌ３卷第１８期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｃａｐｉｔｕｌａｔｅ，，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ２００７，Ｖｏ１．１３，Ｎ０ １８
代谢综合征和心血管疾病的关系
中图分类号：Ｒ５４；Ｒ５８９ 余静
（天津港口医院内科，天津３００４５６）
文献标识码：Ａ 文章编号：１００６－２０８４（２００７）１８—１４１８－０３
摘要：根据国际糖尿病联盟新定义，个体是否为代谢综合征，必须具备中心性肥胖：男性
腰围／＞９４ｃｍ，女性腰围＞／８０ｃｍ，另外包括下列４因素中任意两项：三酰甘油水平升高，高密度脂
蛋白胆固醇水平降低，血压升高，空腹血糖升高。在这些异常代谢成分的作用下，血管内皮细
胞功能紊乱，导致了一系列心血管疾病的发生率增加。因此代谢综合征的诊断一旦作出，则
需采取积极的治疗措施，包括健康的生活方式和药物于预：如二甲双胍过氧化物酶体增殖物
激活受体７和过氧化物酶体增殖物激活受体ｎ激动剂、大麻碱受体阻滞剂改善胰岛素抵抗，采
用血管紧张肽转换酶抑制刺、血管紧张肽转换酶受体拮抗荆、钙离子通道阻滞荆、ｐ受体阻滞
剂控制血压，另外，他汀类、贝特类、烟酸类等药物的调脂治疗，均能减少心血管疾病的发生。
关键词：代谢综合征；心血管疾病；关系
Ｒ．ｅｔａａｏｍ￣ｂｅｔｗｅｅｎＭｅｔａｌｍｌｉｃＳｙ．ａｒｏｍｅａｎｄ Ｃａｒｄｉｏｖａｓｔａｄａｒ Ｄｉ蛾ｌｓｅ ＹＵ ．（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＩｎ—
ｔｅｒｎａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｔｉａｎｊｋｔ Ｐｏｒｔ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，ｒｉ￣，Ｃｎ ３００４５６，Ｃ ／ｈａ）
Ａｂ 瑚ｃｔ：Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｉｎｔｅｍａｔｉｏｎａｌ ｄｉａｂｅｔｉｃｆｅｄｅｒａｔｉｏｎ ｃｒｉｔｅｒｉａ．ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＭＳ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ｂｙ ９。Ｉｌ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｂｅｌｏｗ，ｉｎ ｗｈｉｃｈ ｃｅｎｔｒａｌ ｏｂｅｓｉｔｙ ｉｓ ｔｈｅ ｆｉｒｓｔ ｎｅｃｅｓｓｍ＇ｙⅫｄｉｔｉｏｎ。ｍａｌｅｓ ｈａｖｅ ｗａｉｓ￣ｃｉｒ—
代谢综合征患者腰围与心血管病变相关性研究
３１５０ 河北医药２０１０年１１月第３２卷第２２期Ｈｅｂｅｉ ＭｅｄｉｃＭ Ｊｏｕｍｆｌ，２０１０。Ｖｏ１ ３２ Ｎｏｖ Ｎｏ．２２
代谢综合征患者腰围与心血管病变相关性研究
张贺芳张贺玲戎士玲蔡志刚
【摘要】 目的采用前瞻开放方法，分析代谢综合征（ＭＳ）患者腰围和心血管病变的关系。方法选 取符合ＷＨＯ代谢综合征定义（ＷＨ０一ＭＳ）且心电图正常者２６９例，按腰围分层后平均随访６．８年，观察腰 围与心血管发病率的关系。结果 随腰围的增加，各项心血管病危险因素的ＯＲ值均逐步增高（Ｐ＜ Ｏ．０５），平均随访６．８年心血管患病率随腰围增加而明显增加，腰围＞ｌ１０／１００ ｃｍ（男／女）的代谢综合征患 者比腰围＜９０／８Ｏ ｃｍ（男／女）者心血管发病率分别为４１．７％和２０％（Ｐ＜０．０１）。结论 随腰围增大，心 血管疾病发病率增加。提示心血管疾病预防和控制应加强对腰围这一简单体表指标的监测。 【关键词】 代谢综合征；腰围；心血管病变；前瞻方法 【中图分类号】 Ｒ ５８９ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １００２—７３８６（２０１０）２２—３１５０—０２
代谢综合征（ＭＳ）是高血压、血脂紊乱、高血糖、肥胖等多种 代谢异常簇集的现象。横断面研究显示腰围能较好反映腹型肥 胖，与其他心血管疾病危险因素的关系密切，并且更能预测心血 管疾病发病和死亡的危险；而前瞻性研究尚未开展。本研究采 用前瞻开放方法，分析ＭＳ患者腰围和心血管病变的关系。 ｌ资料与方法 １．１一般资料选择１９９８至２００２年在本院门诊体检人群中 年龄２８～７４岁，身高、体重、腰围、臀围、血压、血脂、葡糖耐量 试验（ＯＧｒｌＴ）资料完整，既往无脑卒中、缺血性心脏病史且心电 图检查无缺血性心脏病表现者８５７例，其中符合ＷＨＯ．ＭＳ定 义 且心电图正常者２６９例为研究对象，其中男１５１例，女 １１８例。 １．２基本情况调查和指标检测方法统一设计的流行病学调 查表包括：一般情况、生活方式、饮食爱好、工作情况、直系亲属 的疾病史、遗传病史、吸烟史等，身高、体重、腰围、臀围、血压、 心率等人体基本参数，空腹及糖负荷２ ｈ血糖（ＰＧ）、血清空腹 胰岛素（ＦＩＮＳ）、血脂谱、心电图等指标。腰围在肋骨下缘与髂 骨上缘连线中点处测量，臀围为臀部最大周径，血糖测定采用 葡萄糖氧化酶法，血清胰岛素测定采用放免法，美国Ｔｅｃｈｎｉｃｏｎ 公司生产的ＲＡ２１００全自动生化分析仪测定血脂，血压测定：休 息１０ ｍｉｎ用台式血压计连续两次测量右臂肱动脉血压取均值。 根据腰围对研究对象进行分层，分析腰围与其他心血管危险因 素的关系。 １．３随访于２００６年１月至２００７年５月对上述研究对象进 行随访，平均随访为６．８年，记录并核实此期间内新发生的心 血管事件，分析腰围与心血管疾病的相关性。 １．４心－缸管病变确定标准根据心电图或者平板运动后心电 图提示冠状动脉供血不足（由副高级以上专业心电图医师确 定）或五年间曾经发作急性心肌梗死、充血性心力衰竭、急性冠
代谢综合征患者午夜血清皮质醇水平与心血管危险因素的关系
代谢综合征患者午夜血清皮质醇水平与心血管危险因素的关系
【摘要】 目的 初步探讨代谢综合征患者午夜血清皮质醇水平与心血管危险因素的关系。方法 对185例代谢综合征患者进行回顾性研究。结果 午夜0:00时血清皮质醇水平与腰围、体重指数、收缩压、homa-ir、空腹血糖、甘油三酯呈正相关(r=0.542,p<0.01、r=0.633,p<0.01、r=0.435,p<0.01、r=0.455,p<0.01、r=0.473,p<0.01、r=0.576,p<0.01),与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(r=-0.526,p<0.01)。结论 代谢综合征患者午夜血清皮质醇水平与心血管危险因素相关。
【关键词】 代谢综合征 皮质醇 心血管危险因素
【abstract】 objective to explore the association between
the levels of serum cortisol and cardiovascular risk factors
in patients with metabolic syndrome.methods a retrospective
study of 185cases of metabolic syndrome.results midnight
serum cortisol was positively connected with wc、bmi、sbp、homa-ir、fbg tg(r=0.542,p<0.01、r=0.633,p<0.01、r=0.435,p<0.01、r=0.455,p<0.01、r=0.473,p<0.01、r=0.576,p<0.01),midnight serum cortisol was negatively
connected with hdl-c(r=-0.526,p<0.01).conclusion it came
代谢综合征与心血管病
・１７８０・ Ｑｏ７笙 第 鲞第２｛ ＬＩｎｔＪ Ｅｍｅｒ￣ａｎｄ Ｃｒｉｔ Ｃａｒｅ Ｍｅｄ，Ｍａｒｃｈ。２ｏ０７ Ｖｏ１．４．Ｎｏ．２
・观点与循证・
代谢综合征与心血管病
王国干
【关键词】代谢综合征；心血管病 中图分类号：Ｒ５８９；Ｒ５４３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１８１０—１２８３（２００７）０２—１７８０—０５
２０世纪６０年代，人们发现肥胖、血脂紊乱、糖尿 病及高血压往往存在同一病人情况，同时与动脉粥
样硬化性心血管病（心血管病）有一定联系，称之为Ｘ
综合征、胰岛素抵抗综合征、代谢综合征。１９８８年。
Ｒｅａｖｅｎ系统描述了代谢综合征。随后的研究进一步
揭示了它的病理生理、流行病、治疗和预后情况。代 谢综合征，包括：高血糖，腹型肥胖，高甘油三酯血
症，高密度脂蛋白降低，高血压。在同一个体同时发
生多种的代谢异常．往往伴随心血管疾病。
随着全球人类中肥胖病患者日益增加．代谢综 合征发病率日渐增多。且其与心血管病的发病联系
亦日渐明确，学者们对此状态日益重视。调查显示，在
美国，三分之一的成人存在代谢综合征。儿童中的比
例也令人担忧。近三十年，随着我国经济快速发展。
人们生活水平提高。体力活动减少，代谢综合征患病 率在增加。２０００年我国成年人群调查，包括１５ ５４０
例个体。结果显示代谢综合征总患病率为１６．５％。年
龄标化后患病率，男女分别为１０．０％和２３．３％；北方
居民的患病率高于南方居民（２３－３％；１１．５％），城市居 民高于农村居民（２３．５％；１４．７％）。代谢综合征已成
为全球关注的健康问题。
目前。尚无统一的明确的定义或者明确各种指
标的界值确定。１９９９年，世界卫生组织（ＷＨＯ）制定代 谢综合征的定义为：高血压、中心型肥胖（上体）、伴／
或不伴高血糖。是大血管疾病高危患者。诊断标准：
糖耐量下降．或糖尿病和／或胰岛素抵抗伴以下两项 或多项指标者：①动脉血压增高≥１４０／９０ ｍｌｎ Ｈｇ。②
代谢综合征的发病机理及其预防和治疗
代谢综合征的发病机理及其预防和治疗
在当今社会，代谢综合征已成为一种常见的健康问题，给人们的生活质量和健康带来了严重威胁。那么，什么是代谢综合征？它的发病机理又是怎样的？我们又该如何预防和治疗呢？
代谢综合征并不是一种单一的疾病，而是一组包括肥胖、高血压、高血糖、血脂异常等多种代谢紊乱的临床症候群。这些异常往往相互关联、相互影响，增加了心血管疾病、糖尿病等慢性疾病的发病风险。
其发病机理较为复杂，涉及多个方面。首先，遗传因素在其中发挥了一定作用。如果家族中有代谢综合征的患者，那么个体患病的风险相对较高。但遗传并非唯一决定因素，生活方式的影响同样不可小觑。
不良的饮食习惯是导致代谢综合征的重要原因之一。现代人的饮食往往高热量、高脂肪、高糖分，而富含膳食纤维的食物摄入不足。过多的热量摄入会导致体内脂肪堆积，尤其是腹部脂肪的增加。腹部肥胖不仅影响美观，更是代谢综合征的一个重要特征。它会干扰身体正常的代谢过程，导致胰岛素抵抗。
胰岛素抵抗是代谢综合征发病的关键环节之一。胰岛素是调节血糖的重要激素，当身体对胰岛素的反应不敏感时，血糖不能被有效地利用和储存，从而导致血糖升高。为了维持血糖平衡，胰腺会分泌更多的胰岛素，长期处于这种高胰岛素状态，会进一步加重代谢紊乱。 此外，缺乏运动也是一个重要因素。现代人的生活方式越来越趋于久坐不动，缺乏足够的身体活动。运动不足会导致能量消耗减少，脂肪堆积，肌肉质量下降，进而影响代谢功能。
长期的精神压力也可能诱发代谢综合征。压力会导致体内激素失衡，如皮质醇分泌增加，这会促进脂肪的合成和分布，影响血糖和血压的调节。
既然了解了代谢综合征的发病机理，那么我们应该如何预防呢？
首先，要保持均衡的饮食。增加蔬菜、水果、全谷物、瘦肉、鱼类、豆类等健康食物的摄入，减少高热量、高脂肪、高糖分的食物。控制食物的分量，避免过度进食。
其次，养成规律运动的习惯至关重要。每周至少进行 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、跑步、游泳等，同时结合力量训练，增加肌肉量，提高基础代谢率。
代谢综合征与心血管病变
国外医学内分泌学分册２００２年９月第２２卷第５期 游离脂肪酸，改善胰岛素抵抗，从而能够持久稳定地 控制血糖。 治疗：１６周 ｜曼差柱＝３Ｅ 安ｎ鞋＝１ ７ ＲｓＧ ｂ。ｄ Ｃａｒｅｙ Ｄ．Ｄｉａｂ Ｒｅｓ Ｃｌｉｎ Ｐｒａｃｔ ２０００；５０（ｓｕｐｐｌ １）：Ｐ３１ １ 图１文迪雅提高胰岛素敏感性（正常血糖钳夹） 一８．Ｏ 芭 Ｕ 口 工 蠹 ７．５ ７ Ｏ Ｏ ６ １２ １８ ２４ ３０ 月数 Ｚｌｎｍａｎ Ｂ．Ｄｉａｂｅｔｅｓ Ｏｂｅｓ；Ｉｔ３／＆Ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ ３。￥３４－４３。２００１ 图２文迪雅（８ ｍｇ）单独治疗的长期疗效（ＨｂＡｌｃ） 英国前瞻性糖尿病研究（ＵＫＰＤＳ）显示２型糖尿 病患者的８细胞功能会以每年２％～４％的速度减 退，目前认为由于机体发生胰岛素抵抗从而引起高 血糖和高血脂，长期的糖脂代谢紊乱将对ｐ细胞产 生毒性作用，即所谓的“糖脂毒性”，从而引起ｊ３细胞 功能衰竭。ＨＯＭＡ分析发现文迪雅单独应用或联合 治疗可以持续改善８细胞功能，延缓糖尿病的进程。 流行病学研究显示２型糖尿病男性心脏病的死 亡风险较之非糖尿病人群高２～３倍，是心血管疾病 发生的独立危险因素。目前医学界已经普遍接受糖 尿病是心血管疾病的等危症的观点，其往往与高血 压、肥胖、高血脂等危险因素同时存在，构成了临床 上的代谢综合征，其核心被认为是胰岛素抵抗，因此 又称为胰岛素抵抗综合征。 胰岛素抵抗会引起２型糖尿病、高血压、血脂紊 乱包括甘油三酯升高、小而致密的低密度脂蛋白 （ＬＤＬ）胆固醇增加、高密度脂蛋白（ＨＤＬ）降低。研究 表明文迪雅可以改善这些传统的心血管危险因子， 显著降低患者血压，升高ＨＤＬ，尤其是具有心血管保 护作用的ＨＤＬ２，使小而致密的ＬＤＬ转变为大而轻 ２８５ 的ＬＤＬ颗粒，从性质上改变ＬＤＬ。虽然用药后患者 的体重增加，但经磁共振成像（ＭＲＩ）测定全身和腹 部脂肪后发现，患者所增加的脂肪主要集中在皮下， 而对代谢综合征起主要不良作用的内脏脂肪含量并 没有增加。 ０ ３ ６ ９ １２ １５ １８ Ｎ＝５３４ 治疗月 Ｄａ￣ｆｌ ｓｕｂｍｉｔｔｅｄ ｔｏ ＥＡＳＤ。Ｂｒｕｓｓｅｌｓ．Ｉ９９９． 图３ 文迪雅可增加ＨＤＬ水平 收缩压 舒张压 ． ＼ 。／／▲ 基值 ２８ ５２ ７６ １００ 革值 ２８ ５２ ７６ １００ 敦 十Ｒ．ＳＧ ｅｍｇ ＴＤＤ Ｎ－４３ ＋格列苯屏Ｎ＝３０ 图４动态血压的变化 胰岛素抵抗还会引起纤溶酶原激活抑制物１ （ＰＡＩ一１）水平升高，从而发生纤溶障碍，增加血栓形 成风险。实验表明与单独服用磺脲类的患者相比， 联合服用文迪雅和磺脲类的糖尿病患者的ＰＡＩ一１减 少，且活性下降，从而提高纤溶活性，促进纤维降解， 有利于防止血栓形成。 文迪雅还可以改善内皮细胞功能。由于胰岛素 功能不足，加之游离脂肪酸升高，血管弹性下降，血 管通透性增高，形成微量白蛋白尿。文迪雅治疗５２ 周可使患者的微量白蛋白尿下降５３．７％。 从某种程度上讲，动脉粥样硬化的发生是一个 慢性炎症过程。当血管内皮细胞受到损害时会分泌 多种炎症因子，如白介素一６、肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）ａ 等。巨噬细胞趋化蛋白１（ＭＣＰ一１）会吸引血管内的 单核细胞跨内皮移行，并使之分化为巨噬细胞，后者 在小而致密ＬＤＬ的过氧化过程中形成泡沫细胞。 巨噬细胞和纤维组织在血管内膜下形成脂肪纹，随 着血液动力学和血脂成分的改变，动脉粥样硬化病 １ １ １ １ １ １ 一－１＼一ｏ－ｌＥ一－１口｝｛Ｓ ４ ５ ３ ５ ２ ５ １ ５ ０ ｍ Ｏ Ｏ ０ ０ 一 ｉｕ，！ 口｛一 舞 ｊｌ—霉５一 Ｓ ｇ 划 维普资讯
代谢综合征
代谢综合征
代谢综合征是指人体的蛋白质、脂肪和碳水化合物等物质发生代谢紊乱，导致一系列综合征的出现。这些综合征包括糖代谢紊乱，脂肪代谢障碍和蛋白质代谢障碍，导致肥胖症、高血粘稠度等症状。这些代谢障碍还可能导致高血压、动脉硬化、冠心病、脑中风等并发症，总称为“八高症”。
代谢综合征的症状体征包括腹部肥胖或超重、血脂异常、高血压、胰岛素抗性和葡萄糖耐量异常，以及微量白蛋白尿、高尿酸血症和促炎症状态等。这些因素的聚集会增加患心血管疾病的风险。
治疗代谢综合征的方法包括生活方式的干预，如减轻体重、增加体育锻炼和精神协调，以及降血糖、调脂和抗高血压治疗。治疗的目标是降低各种危险因素，包括有效减轻体重、减轻胰岛素抵抗、良好控制血糖、改善脂代谢紊乱和控制血压等。
减轻体重是治疗代谢综合征的重要方法。肥胖伴糖尿病的患者需要通过饮食和生活方式的改变以及必要的药物来减肥。减肥的目标是至少使体重持久降低5%～15%。饮食调节包括控制总热卡量和减低脂肪摄入。对于25≤BMI≤30mg/m2者，每日摄入1200kcal低热量饮食，以控制体重在合适范围。运动锻炼也是减轻体重的重要手段，每天进行轻至中等强度的体力活动30分钟，如骑自行车、擦地板、散步、跳舞等。
首选药物是血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和/或血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)，这些药物可以增加胰岛素敏感性。常用的ACEI药物包括卡托普利、依那普利、培哚普利、雷米普利、福辛普利等，每天只需服用一次。常用的ARB药物包括___、安搏维和代文。
当β-受体阻滞剂和噻嗪类利尿剂剂量偏大时，可能会影响糖耐量，增加胰岛素抵抗，升高总胆固醇和三酰甘油水平。因此，应该避免过量使用这些药物。
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