阑尾炎围手术期护理
阑尾炎围手术期的护理干预分析
Ｉ ｙｗｏ ｄｌＡｐ ｅｄｃｔ ｐｒｔ ｎ Ｎｕｓ ｇｉｔｒｅ ｔ ｎ Ｅ ｆｃ Ｋｅ ｒ ｓ ｐ ｎ ｉｉｓ ｅａｉ ； ｒｉ ｅ ｎｉ ； ｆ ｔ ｉｏ ｏ ｎ ｎｖ ｏ ｅ
临床 上将 护士 从迎 接患 者进 入 外科病 房 到患者 术后 痊 愈 回家这 段 时期 称为 围手术 期 。一般 分为 三个 阶段 ，术 前 、术 中以及手 术后 期 。围手术期 的外科护 士可 以在 术前全 面评估患者 的身心状 况 ；术
中图分 类号 ：Ｒ７ ． ４ ３６
文 献标 识 码 ：Ｂ
文章 编号 ：１７－ １４ （０２ ４ ００ — ２ ６ １ ８ ９ ２１ ）２— ４ ０ ０
Ｎ ｕｒｉ ｎｔ ｒ ｎｔｏ ｏｎ Ｐｅ ｉ ｓｎｇ Ｉ ｅ ｖｅ ｉ ｎ ｒｏｐｅ ａ ｌ ｒｏｄ ｏ ｒ ｔｖｅ Ｐｅ ｉ ｆＡｐｐｅ ｉ ｉ ｓＯ ｐｅ ａ ｏ Ｅｆｅ ｔＡｎａｙ ｉ ｎｄ ｃ ｔ ｉ ｒ ｔ ｎ ｆ ｃ ｉ ｌ ｓｓ ＬＵＯ Ｂｉ ａ － ｘｉ
组 ２ 例 行护 理干 预 ，观 察 两组 临床 效 果 。结果 观 察 组 惠者 的满 意度 和 并 发症 的 发生情 况 均优 于对 照 组 （＜ ． ） ３ Ｐ Ｏ０ 。结论 有 针对 性 的护 理 ５ 干预 对 阑尾 炎的 围术期 可 降低 术后 并发 症的 发生率 ，提 高手术 成功 率 。 【 关键 词 】护理 干预 ；阑尾 炎手 术 ；效 果
４０ ・论 ０
看 ・
Ａ ｇ ｓ Ｕ ， Ｏ．０ Ｎ ．４ ｕ ｕｔ １ Ｖ Ｉ ， Ｏ２ Ｚ １
阑尾 炎 围手术期的护理干预分析
罗碧 霞
（ 四川省成都市浦江县人 民医 院，四川 成都 ６ １ ３） １６ ０
130例阑尾炎患者围手术期的观察及临床护理
１ ７ ９
１ ３ ０例 阑尾 炎 患者 围手 术 期 的观 察 及 临床 护 理
王均 芳 （ 湖北省 襄阳 市谷 城县庙滩 镇卫 生院 襄阳 ４ ４ １ ７ ２ １ ）
摘要 ： 目的 ： 分 析 阑尾 炎 患 者 围 手 术期 的观 察 情 况 及 临 床 护 理 效 果 。 方 法 ： 把２ ０ １ １ 年 １ ２月～ ２ ０ １ ３ 年 ６月我 院收 治 的行 手 术 治疗 的１ ３ ０例 阑尾 炎患者随机分成对照组和 实验组 ， 给对照组进行常规护理 ， 实验组在常规护理的基础上进行 系统护理 ， 把 两组 患 者 的 治疗 效 果 进 行 对 比 分 析 。 结 果 ： 实验 组 术 后 下 床 活 动 时 间 、 肛 门初 次 排 ： 气时 间及 住 院 时 间 明显 短 于对 照 组 ， 二者差异明显 ， 在统计 学上有一定意义。 结论 ： 系统护理可使 阑尾炎患者术后 并发症有效减 少， 对患者的康复 治疗有明显的促进作 用， 可把此护 理 方 法在 临床 推 广 应 用 。 关键词 ： 阑尾 炎 围 手 术期 观 察 护 理 中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文 献标 识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ １ ５ １ （ ２ ０ １ ３） １ ０ 一 Ｏ １ ７ ９ — ０ １
急性 阑尾 炎是普外科 中的一种常见病 ，发病急 ，进行迅 病情 的担忧情绪得到有效缓解 ， 并使其对疾 病治疗充满信心 ， 鼓励其多下床活动。 速， 病情 严重时 ， 可对患者生命造 成严重威胁 。在 临质 治疗 中， 根据其病情 的恢复情况 ， － ３ 观察 指标 ： 术后对 两组患者下 床活动时 间 、 肛 门初次排 气 常使用急诊手 术 ， 其并发症之 多 ， 会在很大程度 上对患者预后 ｌ 住院时间以及对护理人员 的满意程度进行观察分析 。 产生影 响。因此 ， 为 了促进患者术后康 复 ， 必须 在术后采取相 时间 、 应措施减少并发症 ， 本研究对 ２ ０ １ １ 年 １ ２月～ ２ ０ １ ３年 ６月我 院 １ ． ４统计学 方法 ：采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ０ ． ０软件对 两组 患者 的相关数 据 检验 表示 计数资料 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差 异在 收治 的 １ ３ ０例 阑尾炎患者 分别给予 常规护理 与 系统 护理 ， 现 资料进行分析 ，使用 ｘ 把护理效果做 以下分析及总结。 统计 学上有一定意义 。 ２ 结 果 １ 资 料 和 方 法 １ ． １ 一般 资料 ：资料选 自 ２ ０ １ １ 年１ ２月一 ２ ０ １ ３年 ６月我 院收治 ２ ． １ 术后对 照组患者下床 活动时间为（ ２ ８ ． ８ ７ ￣ ４ ． ９ ８ ） ｈ ， 肛 门初 次 ￣ （ ４ ３ ． １ ２ ￣ ５ ． ３ １ ） ｈ ， 住 院时间为 （ １ １ ． ２ １ ￣ ２ ． ７ ８ ） ｄ ； 实验组 的行手术 治疗 的 １ ３ ０例阑尾炎患者 ，把全部患 者随机分成对 排气时间Ｊ 照组和实验组 ， 每组 ７ ５例。其中对照组中男性 ４ ３例 ， 女性 ３ ２ 患者下 床活动 时间为 （ １ ３ ． ４ ５ ￣ ４ ． ６ ９ ） ｈ ，肛 门初次排 气时 间为 ２ ３ ． ７ ４ ￣ ６ ． ９ ７ ） ｈ ， 住院时间为（ ５ ． ９ １ ￣ ３ ． ２ ６ ） ｄ ； 根据上述数据可知 ， 实 例， 年龄 １ ６ ～ ７ ８岁 ， 平 均年龄 （ ３ ８ ． ２ ３ ￣ ３ ． １ ４ ） 岁； 疾病类 型 ： 单纯 （ 性 阑尾炎 ２ ４例 ， 阑尾脓肿 １ ５例 ， 坏疽穿孔性 阑尾炎 １ ９例 ， 化 验组术后下床活动 时间、 肛 门初次排气时间及住 院时问 明显短 二者差异明显（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 在统计学上有一定意义。 脓Ｉ 生阑尾炎 １ ７ 例 。实验组 巾男性 ３ ９例 ， 女． 陛３ ６ 例， 年龄 １ ９ ～ 于对照组 ， ７ ７岁 ， 平均年龄 （ ４ １ ． １ １ ± ２ ． ０ １ ） 岁； 疾病 类型 ： 单 纯性 阑尾 炎 １ ９ ２ ． ２术 后 ， 对 照组患者 对护理人员 的满意度 为 ： 不 满意 １ ７例 ， ３ 例， 非 常满意 ３ ５例 ， 满意率 为 ７ ７ ． ３ ３ ％； 实验组 患者 对 例， 阑尾脓 肿 ｌ ８例 ， 坏疽 穿孑 Ｌ 性 阑尾 炎 ２ ３例 ， 化脓性 阑尾炎 满意 ２ １ ５ 例 。两组患者 的性别 、 年龄 、 疾病类型等相关资料无 明显差 护理 人员 的满意度为 ：不满意 ２例 ，满意 ７ ０例 ，非常满意 ３ 例， 满意率 为 ９ ６ ％； 两组相 比 ， 差异 明显 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 在统 计学上 异（ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 在统计学上无意义 ， 可 比性 强 。 １ ． ２方法 ： 对 照组患者进行 常规护 理 ， 实验组患 者在 常规护理 有 一 定 意 义 。 ３ 讨 论 的基础上进行系统护理 ， 以下为具体 的护理方法 ： １ ． ２ ． １ 术前护理 阑尾 位于腹部右下方 ， 是一条弯 曲而细长的盲管 ， 阑尾炎 １ ． ２ ． １ ． １ 对患者生命体征 的变化情 况进行密 切观察 ，并根据 患 是普外科临床中的一种常见病 ，系统护理对患者 围手 术期 的 者 的实 际情 况对 其 机 体 内的 水 、酸 碱 平 衡 以及 电 解 质 进 行 有 康复治疗有着非常重要的意义 。传统医学认为 阑尾 的切除对 效纠正 ， 使用常规抗菌药物对感染 较严 重的患者进行 治疗 ， 对 人体的身体健康并没有影响 ，而现代医学则认为 阑尾 能在很 腹胀现象较严重的患者进行 胃肠减压 ， 并准备好手术用品日 。 大程度上使人体 的免疫功能得到有效保证 。使用 手术 方法对 会给患者 带来一定痛 苦 ， 且 并发症较 多 ， 因此 １ ． ２ ． １ ． ２对患者进行 心理 护理 ， 使患者焦 虑 、 紧张等心理得到有 阑尾进行 切除 ， 效消 除 ， 使患者对 阑尾炎及其手术有一 定认 识 ， 以使其配合 医 围手术期的护理对患者 的康复有着非常重要 的作用 。对患者 生治疗 。 进行护理的过程 中，护理人员应根据患者 的实 际情况 对其进 １ ． ２ ． ２ 术后护理 行术前护理 ， 并在术 前 、 术后对患者生命体征 的变化情 况进 行 某些情况还应 采取 相应 的健康 护理及心理护理 ， 以 １ ． ２ ． ２ ． １ 基础护理 。使患 者以平卧位卧床 ，且 头偏 向左侧或 右 密切观察 ， 侧， 把患者呼吸道 中的分泌物进行有效 清理 ， 以使其呼 吸道 畅 使患者对阑尾及 阑尾手术有一定 了解 ， 从而使其焦虑 、 紧张等 此外 ， 术后应对患者 的并发症进行 有效预 通， 对其 心率 、 脉搏 、 血压 以及面 色等生命 体征 的变 化情况进 心理得到有效缓解 ， 行密切观察１ ３ 】 。 防及进行相应护理 ， 以促 进患者尽快康 复。本研究 中， 给对照 实验组 在常规护理的基 础上进行系统护理 ， １ ． ２ ． ２ ． ２并发症护理。当发现患者出现血压下 降 、 出冷汗 、 呕吐 、 组进行常规护理 ， 面色苍 白等情 况时 ， 使其 以平 卧位 卧床休息 ， 输 注血液 ， 并 给 实验组术后下床活动时间 、肛 门初次排气时 间及住 院时间明 其吸氧 ， 以使其呼吸畅通 。根据患 者病情 给予抗生素 治疗 ， 以 显短于对 照组 ， 二者差异 明显 ， 由此可 知 ， 系统 护理可使 阑尾 在一定程度上 避免并发感染 ， 为了使 患者肠 胃功能得 以恢 复 ， 炎患者术后并发症有效减少 ，对患者 的康复有 明显 的促进作 对其腹部进行合理按摩 。 用， 可把此护理方法在临床推广应用 。 １ ． ２ ． ２ ． ３切 口护理。定期 给患者 的伤 口更换敷料 ， 使 用过氧化 氢 参 考 文 献 液体对其伤 口进行 清洁消毒 为 了避免 伤 口出现感染 现象 ， 应 『 １ １ 李曙光． 老年 急性 阑尾 炎围手术期护理 应用效果 观察『 Ｊ ］ ． 北 使敷料保持干净及 干燥 。 方药学 ， ２ ０ １ ２ （ ６ ） ： １ ０ １ — １ ０ ３ ． １ ． ２ ． ２ ． ４饮食护理。提醒患者注意饮食清淡 ， 术后前期进食 流质 『 ２ １ 刘冰． 舒 适护理在 急性 阑尾 炎手术 中的应用【 Ｊ １ ． 中国民族 民 ２ ０ １ ２ （ ９ ） ： １ ３ ０ — １ ３ ２ ． 或半流质食物 ， 注意饮食清淡 ， 多进食营养丰 富 、 高蛋 白、 高纤 间 医药 ， 维食 物 ， 忌烟酒 、 忌酸辣 等刺激性食物及饮料 。 『 ３ １ 石 明菊， 万承群． 急诊 护理 安全隐患与管理对策［ Ｊ ］ ． 中国中医 １ ． ２ ． ２ ． ５心理护理 。多和 患者交 流 ， 耐心倾 听患者 主诉 ， 使其对 急 症 。 ２ ０ １ ０ （ ７ ） ．
急性化脓性阑尾炎外科手术治疗的围手术期护理观察
急性化脓性阑尾炎外科手术治疗的围手术期护理观察【摘要】目的：探讨急性化脓性阑尾炎外科手术治疗围手术期护理技巧和护理对策。
方法：回顾性分析2011年1月-2012年3月笔者所在医院收治的急性化脓性阑尾炎患者的临床资料，并对围手术期护理技巧和护理对策进行分析。
结果：110例患者行阑尾切除术，行腹腔引流的患者96例，经过精心护理和治疗，所有患者均治愈出院。
术后半年随访显示未发生肠粘连、肠梗阻、腹腔继发性脓肿等并发症。
结论：严格执行急性化脓性阑尾炎患者的围术期护理措施能够可以有效地降低并发症的发生缩短患者康复时间。
【关键词】急性化脓性阑尾炎；外科手术；围手术期；护理急性化脓性阑尾炎是外科常见急腹症之一，临床常以转移性右下腹痛、麦氏点压痛、反跳痛为关键表现，也可伴见白细胞和中性粒细胞计数升高、恶心、呕吐等表现[1]。
由于患者系膜水肿变厚，阑尾肿胀变粗，张力升高，脓液充满阑尾腔，而行阑尾切除的过程中，脓液容易外溢或阑尾腔破溃，造成穿刺口或者腹腔污染[2]。
因此急性化脓性阑尾炎术后感染是最为常见的并发症之一，常因此延长患者康复时间和住院时间[3]。
笔者回顾性分析2011年1月-2012年3月笔者所在医院收治的急性化脓性阑尾炎患者的临床资料，拟探讨急性化脓性阑尾炎外科手术治疗围手术期护理技巧和护理对策。
现将围手术期护理技巧和护理对策汇总如下。
1 资料与方法1.1 一般资料笔者回顾性分析2011年1月-2012年3月笔者所在医院收治的急性化脓性阑尾炎患者110例的临床资料。
所有患者根据典型症状、体征、实验室检查和b超明确确诊为急性化脓性阑尾炎，男66例，女44例，年龄8～56岁，平均年龄（34.6±13.9）岁，入院平均时间（0.54±0.42）d。
1.2 方法所有患者均采取阑尾切除术，发现有污浊腹腔渗液的患者进行腹腔冲洗和腹腔引流，术中吸出污浊腹腔液45～165 ml。
采取阑尾切除术的适应范围主要是：经过临床确诊的急性阑尾炎、慢性阑尾炎以及反复发作的阑尾炎，非手术治疗不佳的阑尾炎，非手术治疗引起回盲部肿块的急性阑尾炎，其他阑尾炎的不可逆性病变。
60例急性阑尾炎切除术围手术期护理体会
60例急性阑尾炎切除术围手术期护理体会【摘要】目的总结急性阑尾炎围手术期护理经验，提高围手术期护理质量，减少各种并发症的发生。
方法以本院2010年8月到2012年8月收治的60例记性阑尾炎手术治疗患者为例，对这些患者的临床资料做回顾性分析，了解围手术期内的对症护理情况及主要护理方法。
结果所有患者手术均顺利进行，手术接受以后患者未出现严重的并发症，患者平均住院时间为8d。
结论在急性阑尾炎围手术期内，对患者进行全方位的护理，针对患者的症状增强护理的针对性，能够显著降低手术风险，预防和减少术后并发症的出现，这对于患者的康复具有积极意义。
【关键词】急性阑尾炎；围手术期；护理急性阑尾炎是外壳当中最为常见的急腹症，主要发病群体为青少年，患者在临床上大部分会出现转移性右下腹痛，右下腹有固定的麦氏点压痛，但是要与其他急腹症严格地区分开来。
对于急性阑尾炎最好的治疗方法就是行阑尾切除术，随着人民群众医疗卫生知识的增长，以及外科建设手段的发展和进步，现在的急性阑尾炎已经实现了早期就医、早期确诊、早期手术，治疗效果非常理想。
但是在围手术期内为了保证手术的顺利进行，促进患者的术后康复，必须提高护理质量。
笔者对我院收治的60例急性阑尾炎患者的临床资料做回顾性分析，先将围手术期内的护理工作汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本研究选取我院2010年8月到2012年8月收治的60例记性阑尾炎手术治疗患者为例，对这些患者的临床资料做回顾性分析，其中男性38例，女性22例，最大患者75岁，最小患者3岁，平均年龄（35+3.2）岁。
经过手术病理证实，急性单纯性阑尾炎44例，急性坏疽性阑尾炎7例，急性化脓性阑尾炎9例。
患者在确诊2h内行阑尾炎切除术，并对腹腔内脓液较多的患者置管引流。
1.2 方法对于急性阑尾炎患者采取巡视护理的方法，手术之前按照手术的需要对患者进行精心的护理，术后主要针对可能出现的并发症及患者的具体身体状况进行护理。
22例老年阑尾炎患者围手术期护理体会
第37卷2013年第10期黑龙江医学H E I L O N G JI A N G M E D I C A L J O U R N A LV oL37．N o．100cL20131007 22例老年阑尾炎患者围手术期护理体会陈秀平(盐城市亭湖区黄尖镇中心卫生院，江苏盐城224331)摘要：日的探讨老年阑尾炎围手术期的护理方法和护理重点，不断提高患者的手术成功率。
方法在老年阑尾炎常规护理的基础上，我们重点加强患者心理和合并症的护理，结合老年人的生理、心理特点采取针对性的护理措施。
结果本组22例老年阑尾炎手术患者经过精心护理，19例无任何并发症出院，l例切口脂肪液化而逾期出院，2例在术后发生心律失常，经及时行矫正与治疗后，临床治愈率100％，并发症发生率为13．64％。
结论老年阑尾炎在常规护理的基础上，积极主动干预合并症，并将心理护理贯穿于整个围手术期。
以不断降低手术风险，减少术后并发症和提高手术的成功率。
关键词：老年阑尾炎；围手术期；护理doi：10．3969／j．i ss n．1004—5775．2013．10．058学科分类代码：320．7120中图分类号：R473．6文献标识码：B阑尾炎是社区常见病和多发病，临床上常分为急、慢性阑尾炎，往往需要手术治疗，约占社区普外科手术的35％¨o。
伴随着我国进入老龄化社会，老年性阑尾炎的发病率也逐渐提高。
同时因老年人的机体功能退化，合并症较多等，加强对老年性阑尾炎患者的围手术期护理具有至关重要的临床意义。
我院自2010一10—2012一12间收治22例急、慢性老年性阑尾炎手术患者，现将护理体会报告如下。
1临床资料本组22例病例来自于我院2010—10—2012一12间门诊确诊的阑尾炎手术患者，其中，男性16例，女性6例，年龄60—8l岁，平均年龄为(65．24土1．04)岁。
患者术前合并高血压7例，2型糖尿病5例，慢性支气管炎4例，冠心病2例，合并多种慢性疾病的患者有4例。
妊娠期急性阑尾炎围手术期护理风险因素及对策
Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ营养及护理ｌ － Ｊ ３ ． 中国社区医师杂志， ２ ０ １ ２ ， １ ４ （ ５ ） ： ３ ０ １ ． Ｅ ２ ３ 刘倩． 心脏瓣膜置换术后并发急性 肾功能不全 的护理Ｉ － ｊ ］ ． 护士
进修杂志 ， ２ Ｏ ｌ Ｏ ， ２ ５ （ １ ２ ） ： １ １ １ ３ —１ １ １ ４ ． Ｅ ３ ］杨博宇 ， 李淑红 ， 高普军 ， 等． 肝血吸虫病上 消化道 出血患者合
理Ｅ Ｊ ］ ． 当代 护士 ， ２ ０ ０ ９ ， （ ５ ） ： ２ ８ —３ Ｏ ．
［ ５ ］ 邓学峰 ， 姜胜利 ， 肖苍松． 连续静 一静脉 血液滤 过治疗 心脏术
后 肾功能衰竭临床研究Ｅ Ｊ ］ ． 山东医药 ， ２ ０ ０ ８ ， ４ ８ （ １ ４ ） ： ３ １ —３ ２ ． ［ ６ ］ 金玉爱 ， 王美兰 ， 陈晓宇． 心脏瓣 膜置换 术后患 者对抗凝 治疗 依从性 的调查Ｅ Ｊ ］ ． 护理与康复 ， ２ ０ ０ ８ ， ７ （ １ ） ： １ ９ —２ １ ． Ｅ ７ ］ 郑秋霞 ， 刘森军 ， 周勇清 ， 等． 急诊心脏瓣膜置换术 １ ２ 例 的术后 护理Ｅ Ｊ ］ ． 护理与康复 ， ２ ０ １ １ ， １ ０ （ ３ ） ： ２ １ ２ —２ １ ４ ．
护 理 风险是 指 医 院 内患 者 在 护 理 过程 中有 可 能 发生 的 一 切 不 安 全 事 件 ， 护 理 风 险具 有 风 险 水 平高、 风险 不 确 定 、 风险复杂 、 存 在 于 护 理 活 动 各 个 环节 等特 性［ １ ］ 。妊 娠 期 合 并 急 性 阑尾 炎 是 最 常 见 的外 科急 腹症 ， 发病 率 约 ０ ． ０ ７ ～０ ． １ ８ ］ ， 围 手术 期 不但 要考 虑 阑尾 炎 手 术 治 疗 的 风 险 和手 术 并 发症 的发 生 ， 还 要 考 虑 流产 、 早产、 胎儿窘迫 、 新 生儿 窒 息 等 风 险 及 并 发 症 ， 因 此 在 围手 术 期 内 的 护理 风 险 因素评估 及 对策 尤 为 重要 。２ ０ ０ ９年 １月 至２ ０ １ １年 ９月 ， 杭州 市 第 一 人 民 医 院普 外 科 收治 妊娠 期 急性 阑尾 炎并 行 手 术 治 疗 患 者 ４ ８例 ， 现 将 围手 术期 护理 风 险 因素及对 策报 告 如下 。
阑尾炎手术护理的措施
阑尾炎手术护理的措施什么是急性阑尾炎？急性阑尾炎是一种常见的外科疾病，在各种急腹症中发病率最高，多由细菌侵入和阑尾管腔堵塞引起的。
体温升高、右下腹疼痛、中性粒细胞减少和呕吐是常见的临床表现，该病的重要症状是转移性右下腹疼痛。
急性阑尾炎一般可分为四种类型：急性化脓性阑尾炎、急性单纯性阑尾炎、阑尾周围脓肿、坏疽和穿孔性阑尾病，外科治疗是治疗急性阑尾炎的有效方法。
下面笔者为您分析出急性阑尾炎的病因以及临床表现，总结出相关手术中的护理措施，希望对您有所帮助。
急性阑尾炎的病因人体盲肠腔中有大量微生物，肠壁中有大量淋巴细胞，因此感染的概率很高。
急性阑尾炎有两个主要原因：细菌感染和阑尾管阻塞，这种疾病的主要原因是阑尾梗阻。
人类每天都会摄入各种荤素食物，食物直接通过消化道进入工作场所。
在这个过程中，有各种各样的食物残渣，其中比较细小的残渣会到达阑尾，盲肠应将这些残留物运至盲肠，以防止残留物积累造成不便。
一旦人们的生活习惯或饮食不规律，阑尾就会松弛，粪便结石和食物残渣很容易堵塞阑尾的出口。
一旦发生梗阻，内分泌逐渐积累，内部压力也增加，影响阑尾壁的血液循环，容易引起炎症。
同时，阑尾直接与结肠相连，阑尾腔内有大量细菌。
当阑尾阻塞时，细菌很容易侵入受损的阑尾粘膜，导致感染和急性阑尾炎。
同时，阑尾肿瘤淋巴滤泡的增生和结肠癌的上升也会导致阑尾腔狭窄，引起急性阑尾炎。
阑尾炎临床表现阑尾炎的临床表现主要包括以下几个方面：（1）急性阑尾炎。
主要症状有腹痛、胃肠道症状、发热、压痛、腹部肌肉紧张、皮肤过敏等，腹痛症状包括肚脐周围疼痛。
一段时间后，疼痛转移，通常转移到右下腹。
阑尾炎患者也有一定的发热症状，一般体温低于38℃。
急性阑尾炎患者也有不同程度的反跳痛。
一般来说，超重和阑尾炎后患者疼痛较少，但反弹疼痛更明显。
皮肤过敏也是急性阑尾炎患者的症状之一，在最初的症状中，过敏部位是右下腹部皮肤，随着病情的发展过敏情况会消失；（2）慢性阑尾炎。
老年急性阑尾炎围手术期护理应用效果观察
中图分类号 ： ４ ３５ Ｒ ７ ．
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ：６ ２ ８ ５ （ ０ ０ — １ ２ ０ １ ７ — ３ １ ２ １ ６ ０ — ２ ２） ２
采用 Ｓ Ｓ ８ Ｐ Ｓ１． ０对组 间比较进行计数 资料 ） 检验 ，检验 （ ２ 老年人 的机体 功能下 降 ， 器代偿 能 力减退 ， 脏 因此 老年 急性 阑尾 炎临床表现常不典 型 ， 且术 后并发症 多 ， 死亡率 高 ， 水准设定为 Ｏ ５ Ｐ ００ 明有显著差异 。 ． ，＜． ０ ５说 给 围术期 治疗带来一定 困难 。本研 究通过对 ２ ７例老年 急性 ２结 果 阑尾炎患 者进行围手术期 积极护理 干预 ，取 得 良好效果 ， 现 ２１ ． 患者术后 ２周治愈率 报 道 如下 。 所有患者均治愈出院。 干预组患者术后 ２周治愈率 ９ ．％ ２ ６ １资 料 与方 法 （５例 ）对照组 患者术后 ２周治愈率 ６ ． １ ）干预组患 ２ ； １ ％（６例 。 ５ 者治愈率显著高于对照组 （ ＜ ．１ 。详 细见表 １ Ｐ０ ） ０ 。 １１ ． 临床资料 表 １ 两组患者术后 ２周治愈率（ 比较 ％） 选取我院 ２ １ ０ ０年 ６月～ ０ １ ６月收治 的老年急性 阑尾 ２１年 炎患者 ５ ， ２ ３例 男 ９例 ， ２ 女 ４例 ， 平均年龄 ７ ． ， ０３岁 发病时间 １ｈ ２ （ ２ 一 ｄ 平均 １ ． ）合并糖尿病 ６ ， ８ ｈ， ５ 例 高血压病 ７ ， 例 慢性阻 塞性肺疾病 ５ 。其 中典型转移性 右下腹痛者 ２ 例 ； 例 １ 右下腹 麦 氏点压痛及 反跳 痛者 １ ； 下腹肌紧张者 ２ 例 ； ４例 右 ３ 有发热 症状者 ３ ； 恶心呕 吐等 胃肠道反应者 ３ 例 ； ９例 有 ５ 白细胞及 中 性粒细胞增高者 １ 。将所有患者 随机分 为干预组 ２ ７例 ７例和 ． 对照组 ２ ６例。两组患者在性别 、 年龄、 病情等方面无明显差异 ２２患者术后不 良反应情况 干预组患者术后发生不 良反应 １ ， 例 发生率 ３ ％； 照组 ． 对 ７ （ ＞ ． ）具 有 可 比性 。 Ｐ ００ ， ５ 患者术后发生不 良反应 ６例 ， 发生率 ２ ．％。干预组不 良反应 ３１ １ ． ２护理路径 发生率显著低 于对 照组 （ ｌ ．５ 。详细见表 ２ Ｐ０ ） ＜０ 。 所有患者均按相关报道ｎ５阑尾切除术。 ｔ－ ｛ 表 ２ 两 组 患 者 术 后 不 良 反 应 发 生 率 （ Ｊ 较 ％ 比 干预组 给予积极的围手术期 护理 干预 。 １ ．术前 准备 ： ．１ ２ ①心理 护理 ： 护理人 员及时开导 患者 ， 绍病 介 情及手术情况 ， 通过健康宣教说 明手术 的安全性与 良好效果 ， 使患者放松精 神 ， 避免紧张心理 ， 治疗 。②疾病护理 ： 配合 密切 观察病情 ， 定时观测 患者 体温 、 脉搏 、 血压 、 呼吸。正确评估患 者手 术耐受力 ，积极治疗患者原有疾病 ，控 制其在手术指标 内， 评估和预见术后可能 出现 的症状 。加强卫生宣教 ， 劝诫吸 ３讨 论 烟者 主动戒烟。 急性 阑尾炎是普外科常见疾病 ， 老年人个体差异不 同 ， 但 １． ．２手术护理 ：适当应用解 痉剂缓解症状但禁用 吗啡或哌替 ２ 对手术 耐受性差 ， 加之伴有慢性性疾病和 啶以免掩盖病情。 术前 １ｈ禁食 ， ２ 术前 ４ ６ — ｈ禁水 。 按急诊腹部 脏器不 同程度退化 ， 手术 应激等 因素 ， 因此手术风 险加大翻 所 以积 极的围手术期 ， 手术行常规准备。 护理 干预对于 降低老年人急性 阑尾炎手术 风险 ，提 高手术疗 １ ．术后护理 ： ．３ ２ ①密切观察病情及生命体征 。 伴有心肺疾病的 ４ １ 。 患者术后 ６ ｈ持续心 电监护及低流量 吸氧 ， 控制输 液速 度避免 效具有重要意义［ 本研究对接受急性 阑尾炎切 除术 治疗的老年患者分 别在 出现急性心衰及肺水肿 ； 高血压患 者每 １ ｈ测量一 次血压至病 情稳定 ； 糖尿病 患者 密切 监测 血糖 水平 ， 医嘱使 用降糖药物 围手术期 给予 积极 护理 干预和常规护理 ，分析围手术期 护理 按 护理措施具体为 ： ① 控制血糖。 对腹 腔引流者观察并记录引流液的量及性质 。 （｝ 干预对老年急性 阑尾炎手术效果 的影 响。 体 ②严格常规手术准备 。 ③术后严 位 ： 据不 同麻醉方式引导患者采取不 同卧位 。 保持 呼吸通 术前心理护理及控制伴发病。 根 ③ 采取正确体位 ， 针对可能不 良症状采 畅 ： 患者咳痰 ， 鼓励 引导患者 以双手或柔 软物 品按压 切 口， 并 密观察病情及 生命 体征 ， 加强饮食及营养护理 。结果显示 ， 治 用双手按压患者切 口边缘 以减轻咳嗽引起 的切 口疼痛和切 口 取相应预防和护理措施 ， ２６ 张力 。咳痰困难者采取翻身 、 叩背 、 化吸入等措施促进排痰。 疗 ２周后 干 预组患 者治 愈率 ９ ．％显 著 高于 对照 组治愈 率 雾 ２５ ． 。而 干预组患者术后仅 出现切 口感染 １ ， 例 经 ④ 防止下肢深静脉血栓形成 ：指导协助患者 术后清醒时作腿 ６ ．％（ ０叭 ） 换药引流后二期愈合 ， 良反应发生率为 ３７ 对照组患者术 不 ． ％。 部 伸屈运动 ， 病情允 许时下床运动 ， 防止因长期卧床导致下肢 ： ３ 切 例 消毒后再次缝合痊愈 ； 血液成高凝状态和肠粘连发生 。⑤饮食及 营养 护理 ： 以静 后 出现 切 １感染 ３例 ； 口裂开 １ ， 术后 例 保守治疗后痊愈 ； 出现下肢深 脉留置针通过 胃肠外静脉 给予 足够营养和能量 ，促进切 口及 出现术后早期炎性肠梗阻 １ ， 静 脉血 栓 １ ， 例 经静 卧 、 栓治疗后痊 愈 ， 溶 对照组不 良反应 发 机体功能恢复。 ３１ 显著高 于干预组 （ ＜ ． ） ｐ ００ 。 ５ 对 照组患者行常规手术前 准备 、手术后处理及 防止手术 生率为 ２ ．％， 综上所述 ， 对于老年急性 阑尾炎患者 ， 积极的围手术期 护 后 并 发 症 。 理 干预 可显著 缩短 患者术 后愈 合时 间并 降低 不 良反应发 生 １ ． 计 学 卷第 ６ 期
急性阑尾炎围手术期中医诊疗方案_0
急性阑尾炎围手术期中医诊疗方案急性阑尾炎（肠痈）围手术期中医诊疗方案肠痈，病名。
痈疽之发肠部者。
出《素问厥论》。
肠痈可包括现代医学中的急慢性阑尾炎、阑尾周围脓肿等。
是外科急腹症常见的一种疾病。
本病的发生是与阑尾解剖特点、阑尾腔梗阻和细菌感染有关。
临床以右下腹固定压痛，肌紧张，反跳痛为特征。
一、诊断（一）疾病诊断 1、中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）本病多由进食厚味、恣食生冷和暴饮暴食等因，以致脾胃受损，胃肠传化功能不利，气机壅塞而成；或因饱食后急暴奔走，或跌仆损伤，导致肠腑血络损伤，瘀血凝滞，肠腑化热，瘀热互结，导致血败肉腐而成痈脓。
《外科正宗》卷三：肠痈者，皆湿热瘀血流于小肠而成也。
由来有三：男子暴急奔走，以致肠胃传送不能舒利，败血浊气壅遏而成者一也；妇人产后，体虚多卧，未经起坐，又或坐草（胎产）艰难，用力太过，育后失逐败瘀，以致败血停积肠胃，结滞而成者二也；饥饱劳伤，担负重物，致伤肠胃，又或醉饱房劳，过伤精力，或生冷并进，1/ 17气血凝滞而成者三也。
2．西医诊断标准：参照第 7 版外科学教材（人民卫生出版社）（1）转移性右下腹痛初起上腹或脐周痛，数小时或 10 余小时或转移到右下腹痛。
70-80%的.病人具有典型的转移性腹痛的特点。
（2）胃肠道症状恶心、呕吐，有的病人伴腹泻、里急后重、腹胀等。
（3）全身症状乏力、发热（达 38 度左右）、心率增快。
发生门静脉炎时可出现寒战、高热、和黄疸。
（4）腹膜刺激征腹痛转移至右下腹部后，右下腹有局限性压痛、反跳痛及肌紧张。
右下腹压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点多在麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外 1/3 交点）。
右下腹包块，提示阑尾脓肿形成。
（5）病理体征结肠充气试验阳性、腰大肌试验阳性、闭孔内肌试验阳性、直肠指检示子宫直肠凹或膀胱直肠凹有触痛。
（6）实验室检查白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高，尿检查一般正常，尿中少量红细胞提示阑尾与输尿管或膀胱靠近。
急性阑尾炎.ppt
项目
白细胞 (4-10×109/L)
4.4 门诊
17.5
4.4 16.07
4.5 9.56
红细胞 (3.55.5×1012/L)
4.81
4.54
3.96
血红蛋白 146.00 141.00 124.00 (110-170g/L)
血小板 (100300×109/L)
171.00
206.00
169.00
4.4 11.1 0.97
26 17.0 2.54
11
护理评估
5.4辅助功能检查（红色均为预警值）
日期
4.4 门诊 4.4
项目 B超 心电图
结果 考虑急性化脓性阑尾炎并粪石梗阻可能性大
窦性心律
12
护理评估
6、治疗用药评估 抗炎：头孢哌酮钠他唑巴坦钠、奥硝唑 止血：白眉蛇毒 止痛：氯诺昔康 护胃：泮托拉唑 补液：维生素C、维生素B6
中性粒细胞 87.5
13.65
6.32
（1.7-
9
7.7×109/L）
护理评估
5.2生化检查（红色均为预警值）
项目 钾（3.5-5.5mmol/L） 钠（135-145mmol/L） 氯（96-108mmol/L） 钙（2.03-2.80mmol.L） 尿素氮（2.30-7.10mmol/L） 肌酐（44.00-133.00mmol/L） 葡萄糖（3.89-6.11mmol/L）
4
病史及病情汇报
5、患者于2018年4月4日，遵医嘱予以抗炎、禁食及完善相 关检查等对症处理。于当天下午16：00在腰麻下行“阑尾 切除术”，术毕于16:40返回病房。医嘱予以一级护理、 禁食水、吸氧、心电监护各24小时，抗炎、止血、止痛、 护胃、补液等对症处理，告知其及家属术后相关注意事项 并给予心理护理，予以去枕平卧6小时，头偏向一侧，嘱 家属加强看护。