瘢痕性幽门梗阻
17胃、十二指肠外科疾病教案(精)
1、痉挛性
2、水肿性
3、瘢痕性（需手术）
幽门梗阻 → 胃内容物滞留→ 呕吐→ 低氯低钾碱中毒
（二）临床表现：
1、呕吐
2、查体：上腹隆起、胃型、胃蠕动波、振水音
3、X线钡餐：6h尚有25%存留
处理原则：
1、纠正代谢紊乱和营养不良
2、禁食、胃肠减压及温盐水洗胃
3、术式：胃大部切除、胃空肠吻合＋迷切（老年人）
2、分泌碱性肠液，G细胞分泌胃泌素
胃十二指肠溃疡的外科治疗
一、病因：
1、胃酸过高
2、胃黏膜屏障受损 ： 如某些药物
3、 HP
4、其它因素：精神神经因素、体质、某些疾病如胃泌素瘤等
二、十二指肠溃疡的外科治疗
（一）临床特点：
1、见于任何年龄，尤为３０岁左右男性
2、饥饿痛、夜间痛、进食缓解
3、烧灼痛、钝痛，常伴返酸、嗳气
（四）非手术治疗：
1、适应证：年龄小、病史短、症状轻、穿孔小、空腹、时间短、一般情况好
2、治疗：禁食、胃肠减压、补液、抗炎、针刺
3、观察：6-8h 症状体征无好转或加重，应手术
（五）手术治疗：
1、单纯穿孔修补术
2、胃大部分切除术：出血、梗阻史、<12h、腹腔炎症、水肿轻
五、 胃十二指肠溃疡大出血
（一）病因：
十、营养性并发症：
1、营养不足
2、贫血（缺铁性、巨幼红细胞性）
3、腹泻与脂肪泻
4、骨病（阴性骨质软化、骨质疏松）
十一、残胃癌：良性病变手术后5年
迷走神经切断术后并发症
1、溃疡复发率高：3-10%
2、胃潴留：术后胃无张力所致（∴高选迷切）
3、吞咽困难：食道纤维化和粘连所致
护考高频考点
护考高频考点汇总1.洋地黄中毒所导致完全性房室传导阻滞禁用：氯化钙（钙与洋地黄同有降低心率的作用，不可同时使用）2.呼吸衰竭患者禁用：吗啡（抑制呼吸）3.系统性红斑狼疮病人较常见症状：关节与肌肉疼痛4.缺铁性贫血病人，需口服硫酸亚铁，指导服用方法应：两餐之间，用吸管服用，服用后及时漱口；服用铁剂，同服维生素C 和稀盐酸有利于铁剂的吸收5.严重呕血病人应暂禁食：8-24h，呕血较轻者禁食温、凉流质饮食6.胆道蛔虫病的典型表现是：突然发作上腹部"钻顶"样疼痛7.基础代谢率（BMR）计算公式：=脉搏＋脉压－1118.结核病最主要的传播途径是：飞沫传播9.肾结核者出现：脓尿10.急性肾盂肾炎病人最常见的是：尿白细胞＞5 个/HP.11.心绞痛特点：心前区疼痛时间为3~5 分钟，一般不超过15 分钟，舌下含服硝酸甘油疼痛可缓解12.肝硬化病人意识不清，不能选用肥皂水灌肠的原因是：肥皂水灌肠可使氨的产生和吸收增加，可选用醋酸13.肺结核、人工造口病人常取：患侧卧位14.成人男性血红蛋白正常参考值范围为：120-160g/L15.肝硬化严重腹水的病人的饮食：无盐低钠饮食16.护理诊断PSE 公式中的P 代表：病人的健康问题17.系统性红斑狼疮的病人几乎都有肾脏的损害，最常见的死亡原因是尿毒症18.瘢痕性幽门梗阻最主要的临床表现是：呕吐大量宿食19.COPD 病人的特征性症状是：进行性加重的呼吸困难51.十二指肠溃疡的疼痛特点是：疼痛—进食—缓解；胃溃疡疼痛的特点是：进餐—疼痛—缓解52.甲亢术后呼吸困难和窒息的最常见原因是：切口内出血形成血肿，床旁常规备气切包，及时剪开缝线，清除血肿，必要时气管切开53.原发性高血压最常见的死亡原因是：脑血管意外54.Ⅰ型糖尿病的主要治疗：胰岛素注射55.左心功能不全最早出现的呼吸困难是：劳力性呼吸困难，最典型的是夜间阵发性呼吸困难，最严重的是急性肺水肿56.细菌性肺炎最常见的病原菌是：肺炎球菌57.甲状腺危象的主要原因是：术前准备不充分，主要表现为术后抽搐，治疗的根本：缓慢静脉推注葡萄糖酸钙10ml76.58.COPD 病人痰液黏稠，多饮水是为了：促进痰液稀释而容易排出77.急性心肌梗塞时，何种血清酶升高最早，恢复最快：Cpk78.COPD 最常见的病因是：慢性支气管炎79.心力衰竭最常见的诱发因素是：感染101.幽门梗阻患者术前3 天洗胃应用：等渗盐水102.纠正代谢性酸中毒首选：5%碳酸氢钠103.二尖瓣狭窄患者最易出现的心律失常是：房颤，出现脉搏短绌（脉率＜心率）104.急性肾小球性肾炎的必有临床表现：血尿，尿常规检：变形红细胞和红细胞管型105.慢性肾小球肾炎的必有临床表现：蛋白尿，辅助检查是尿蛋白+~++++ 106.肝硬化病人不宜大量放腹水，大量放腹水可导致：肝性脑病和低钾血症107.急性肾盂肾炎最重要的护理措施是：多饮水108.肝硬化导致门脉高压的表现有：腹水109.急性白血病患者突然出现高热，主要原因为：感染110.类风湿性关节炎活动度指标的是：晨僵111.急性白血病化疗病人多饮水的目的是：防止尿酸性肾病112.病人痰液有恶臭味，判定为何种细菌感染：厌氧菌。
外科护理考试题及参考答案
外科护理考试题及参考答案 一、单选题（共100题，每题1分，共100分） 1.男性,65岁,胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。今晨在气管内麻醉下行毕Ⅱ式胃大部切除术,术毕返回病房。术后留置胃管、腹腔引流管。现麻醉未醒。术后第l天,以下观察内容中最主要是观察有无。 A、肛门排气 B、术后出血 C、吻合口瘘 D、胃排空延迟 E、倾倒综合征 正确答案：B 2.下肢静脉曲张形成的原因是（） A、下肢肌肉收缩减弱 B、皮下脂肪减少 C、心脏功能不全 D、胸腔内负压作用减低 E、先天性静脉壁薄弱或缺陷 正确答案：E 3.急性腹膜炎非手术治疗,不正确的是 A、静脉补液 B、应用抗生素 C、一般取半卧位 D、禁止应用止疼剂 E、禁食、胃肠减压 正确答案：D 4.患者男性,22岁,转移性右下腹痛8h,右下腹有固定的压痛点,临床诊断为急性阑尾炎,准备手术治疗 。急症手术前护理,下列哪项正确 A、肥皂水灌肠通便 B、禁食12h,禁饮4h C、肌内注射哌替啶止痛 D、右下腹皮肤准备 E、半卧位,应用抗生素 正确答案：E 5.某病人,主要因右下肢疼痛、皮温低入院。诊断为右下肢动脉栓塞。护理时应避免 A、绝对戒烟 B、活动 C、头低足高位 D、缓解疼痛 E、肢体保暖 正确答案：C 6.有关直肠癌,下列哪项是错误的 A、发生率甚高 B、多见于壶腹部 C、约2/3以上发生在腹膜反折以下 D、女性多于男性 E、发病年龄多在40岁以上 正确答案：D 7.女性,41岁。胆囊结石病史2年,主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛向右肩、背部放射,伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。体检示:体温38.9℃,脉搏112次/分钟,血压106/85mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查WBCl0.5X10’/L,中性粒细胞0.79。该病人的体格检查可出现 A、Charcot三联症 B、Murphy征阳性 C、Reynolds五联征 D、MODS征 E、MOF征 正确答案：B 8.男性,27岁,半年前因肛周皮下脓肿切开引流,之后局部皮肤反复红肿、破溃局部有瘙痒。关于其处理,错误的是 A、该病人必须行手术冶疗 B、口服液体石蜡以促进排便 C、每天便后予35℃高锰酸钾坐浴 D、饮食应清淡 E、为防肛门狭窄,可于术后5-10天扩肛 正确答案：C 9.结肠癌的好发部位,最多见为 A、横结肠 B、盲肠 C、降结肠 D、升结肠 E、乙状结肠 正确答案：E 10.预防肾和输尿管结石形成和增大的最有效的方法是 A、大量饮水 B、应用抗生素 C、口服维生素C D、碱化尿液 E、以上全是 正确答案：A 11.男,36岁,反复右上腹痛、寒战、黄疸5年,此次发病后黄疸持续不退。体检示:体温39.5℃,脉搏122次/分钟,血压125/85mmHL右上腹压痛,肌紧张。验室检查:WBCl5.5X109/L,中性粒细胞0.85。血清总胆红素132/umol/L谷丙转氨酶l75U/L。B超提示肝外胆管扩张,内有强光团伴声影。导致该病人腹痛的原因是 A、胆囊剧烈收缩 B、结石梗阻致胆总管痉挛和压力增高 C、结石直接损伤胆囊 D、结石直接损伤胆总管 E、胃及十二指肠痉挛 正确答案：B 12.颅脑手术后，头部翻转过剧可引起 A、脑出血 B、脑疝 C、休克 D、脑干损伤 E、脑栓塞 正确答案：B 13.易引起缺血性骨坏死的是 A、股骨中段骨折 B、胫骨中段骨折 C、股骨颈骨折 D、肋骨骨折 E、Colle骨折 正确答案：C 14.拔除T管后应重点观察有无下列哪项并发症 A、胃瘘 B、胆瘘 C、胰瘘 D、腹腔脓肿 E、肠瘘 正确答案：B 15.后尿道损伤最常见的原因是 A、骑跨伤 B、膀胱镜检查 C、刀伤 D、尿道探子检查 E、骨盆骨折 正确答案：E 16.男,35岁,诊断为“阑尾周围脓肿”,病人行阑尾切除的时间应在体温正常 A、1个月后 B、5个月后 C、3个月后 D、2个月后 E、4个月后 正确答案：C 17.石膏管型固定的病人诉肢体疼痛，以下哪项是错误的处理 A、抬高肢体 B、可更换石膏 C、向疼痛处填塞棉花缓解疼痛 D、调整肢体体位 E、疼痛处石膏管型开窗减压 正确答案：C 18.嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是 A、疝内容物能不能回纳 B、是否有休克 C、是否有机械性肠梗阻的表现 D、疝内容物有无血运障碍 E、疝囊有无压痛 正确答案：D 19.对于以下各项中,可以考虑有绞窄性肠梗阻,除了 A、血性呕吐物或血便 B、有明显腹膜刺激征 C、膨胀突出的孤立肠胃袢不改变位置 D、扩张肠段呈阶梯性排列 E、腹痛由阵发性发展为持续性 正确答案：D 20.患者，女，45岁，右下肢大隐静脉曲张2年，近日踝部皮肤颜色加深，时有疼痛，来院要求手术治疗，查体有手术指征，准备手术治疗。 对该患者的护理错误的是（） A、密切观察病情变化 B、术前皮肤准备 C、术后抬高患肢 D、术后弹力绷带包扎 E、术后绝对卧床 正确答案：E 21.王某，男性，35岁。因车祸导致颅前窝骨折收治人院，下列护理措施中哪项是错误的 A、紧急鼻腔耳道堵塞 B、避免用力打喷嚏 C、抗生素溶液冲洗鼻腔 D、床头抬高30° E、在外耳道放置于棉球 正确答案：C 22.女性,41岁。胆囊结石病史2年,主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛向右肩、背部放射,伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。体检示:体温38.9℃,脉搏112次/分钟,血压106/85mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查WBCl0.5X10’/L,中性粒细胞0.79。导致该病人突然腹痛的原因是 A、胆囊收缩,结石排人十二指肠 B、结石阻塞胆管下端、引起急性胰腺炎 C、结石损伤胆囊黏膜 D、结石损伤十二指肠 E、结石嵌顿于胆囊颈致胆囊强烈收缩 正确答案：E 23.病人，女性，65岁。在浴室摔倒后出现右髋部疼痛，不能站起行走。查体;右髋部压痛、肿胀、右髋关节活动障碍、右大腿粗隆上移、右下肢呈外旋位。该病人术后患肢应采取的体位是 A、外展中立位 B、外展内旋位 C、外展外旋位 D、内收内旋 E、内收外旋位 正确答案：A 24.下肢静脉曲张的典型表现为 A、游走性浅静脉炎 B、下肢浅静脉曲张、蜿蜒扩张、迂曲 C、足背部水肿、色素沉着 D、皮肤脱屑、瘙痒 E、久立后有酸胀感 正确答案：B 25.石膏绷带包扎后护理正确的是 A、如有局限性松动应在石膏管内填塞棉花 B、安置病人时要用软枕按肢体形态衬垫 C、在石膏尚未干固前如搬动病人要双手抬 D、鼓励病人经常活动被固定的关节和肢体 E、石膏管内有压痛点时应立即用止痛剂 正确答案：B 26.下列哪种脏器损伤的临床表现为细菌性腹膜炎 A、脾 B、胰 C、肾 D、胃 E、肝 正确答案：D 27.需要切除肾及全长输尿管包括输尿管口的部分膀胱的疾病是 A、肾盂癌 B、严重肾损伤 C、肾结核 D、多囊肾 E、肾结石并发肾积脓 正确答案：A 28.杨女士，50岁。跑步时不慎跌倒，右手掌着地，事后右腕骨痛，肿胀，活动障碍，局部呈“餐叉”、“枪刺”畸形。可能发生了 A、腕骨骨折 B、掌骨骨折 C、桡骨远端伸直型骨折 D、腕关节扭伤 E、桡骨远端屈曲型骨折 正确答案：C 29.男,35岁,在全麻下行胆总管切开取石、T管引流术,腹腔放置引流管。术毕返回病房,神志清醒。体检示:脉搏95次/分钟,血压125/70mmHg,腹腔引流液100ml。回病房l小时后腹腔引流液为210ml,呈血性;脉搏110次/分钟,血压105/65mmHg,唇稍干燥。根据该病人的病情,应疑为 A、腹腔内出血 B、消化道出血 C、胆道出血 D、呼吸困难 E、胆瘘 正确答案：A 30.关于肾与输尿管结石引起的疼痛,错误的是 A、较小,易活动的结石表现为肾绞痛 B、较大结石表现为钝痛 C、一般疼痛与活动无关 D、当结石嵌顿时可引起剧烈肾绞痛 E、以上全是 正确答案：C 31.泌尿外科术后病人护理，错误的是 A、为减少尿液污染伤口，应尽量少饮水 B、伤口敷料渗湿后应及时更换 C、使用留置尿管者要保持引流装置无菌 D、手术切口留置的引流物一般于术后24-48h E、保持尿液引流通畅 正确答案：A 32.肢体长时间石膏固定,最易导致的并发症是 A、骨化性肌炎 B、创伤性关节炎 C、骨折延迟愈合 D、缺血性肌挛缩 E、关节僵硬 正确答案：E 33.甲胎蛋白(AFP)阳性最常见于 A、原发性肝癌 B、继发性肝癌 C、肝硬化 D、慢性活动性肝炎 E、重症肝炎 正确答案：A 34.男性,70岁,间断性便秘15年,时有腹部胀痛,便后缓解。1天前用力排便时突发腹部剧痛,腹胀、恶心,未呕吐,停止排便排气。P112次/分钟,BP80/60mmHg。全腹膨胀,以左侧为明显;全腹压痛,以左下腹为重,伴肌紧张,反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。对该病人应首先考虑 A、急性胰腺炎 B、粪块堵塞引起肠梗阻 C、空腔脏器破裂 D、乙状结肠扭转
胃.十二指肠疾病患者的护理试题及答案
胃.十二指肠疾病患者的护理试题及答案work Information Technology Company.2020YEAR胃.十二指肠疾病患者的护理试题及答案一、A1型题1．胃溃疡最常发生的部位A．贲门旁 B．胃后壁 C．胃小弯 D．胃大弯 E．幽门前壁2．上消化道大出血最常见的原因是A．胃十二指肠溃疡 B．门静脉高压症 C．肝内局限性感染，肝脓肿及外伤 D．出血性胃炎 E．胃癌3．胃癌好发于A．胃小弯 B．胃大弯 C．胃窦部 D．胃底 E．胃体4．胃癌最常发生的转移途径A．直接蔓延 B．血行转移 C．种植转移 D．淋巴转移 E．沿肠管转移5．下列哪项不符合胃溃疡癌变的特点A．上腹痛的规律性消失 B．食欲减退 C．进行性贫血，消瘦D．粪潜血持续阳性 E．反酸、“烧心”加重6．因溃疡行胃大部切除术，通常认为适当的胃切除容积是A．30％～40％ B．40％～50％ C．50％～60％D．60％～70％ E．70％～80％7．溃疡病外科治疗的理论基础最终在于A．消除分泌胃蛋白酶原—主细胞 B．消除分泌胃酸—壁细胞C．消除分泌胃泌素—G细胞 D．切除溃疡病灶E．阻断神经和体液对胃酸的调节8．提高胃癌治愈率的关键是A．早期诊断 B．根治性手术 C．早期应用抗癌药物D．术后放疗 E．综合治疗9．胃癌的治疗方法哪项正确A．早期化疗 B．扪到肿块者作全胃切除 C．化疗+放疗D．早期胃癌作胃癌根治术 E．早期胃癌作胃大部切除术10．提高早期胃癌诊断率的三项关键性手段是A．纤维胃镜检查，胃液细胞学检查，X线钡餐检查B．纤维胃镜检查，胃液酸碱度检查，X线钡餐检查C．胃液细胞学检查，粪潜血试验，X线钡餐检查D．胃液细胞学检查，粪潜血试验，纤维胃镜检查E．纤维胃镜检查，粪潜血试验，X线钡餐检查11．十二指肠溃疡疼痛的特点是A．餐后即痛，持续2h后缓解 B．餐后1h开始，持续2h后缓解C．餐后2h开始，持续2h后缓解 D．餐后3～4h开始，进餐后缓解E．无规律性12．胃大部切除后第1日应注意观察的并发症是A．吻合口破裂 B．吻合口出血 C．吻合口梗阻D．十二指肠残端瘘 E．倾倒综合征13．胃、十二指肠溃疡形成和发展过程中，肯定无疑的一点是A．饮食不规律 B．情绪激动 C．饮入过多酒类等刺激物D．胃酸过多，激活胃蛋白酶 E．进食过多辛辣食物14．倾倒综合征常发生于A．迷走神经切断术后 B．毕I式胃大部切除术后 C．毕Ⅱ式胃大部切除术后 D．幽门成形术后 E．高选择性胃迷走神经切断术后15．瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是A．上腹部胀痛 B．上腹部膨胀 C．营养不良 D．大量呕吐宿食 E．便秘16．胃溃疡合并幽门梗阻病人的术前准备，下列哪项可减轻胃黏膜水肿A．术前数日每晚用温等渗盐水洗胃 B．纠正脱水 C．纠正碱中毒D．术前给予流质饮食 E．术前晚灌肠17．溃疡病合并瘢痕性幽门梗阻，频繁呕吐，最易出现A．代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒 C．低镁血症D．低钙血症 E．高渗性脱水18．上消化道出血可表现为呕血或黑粪，最重要取决于A．出血的部位 B．出血的量和速度 C．病变的性质D．凝血机制 E．胃肠蠕动情况19．胃十二指肠急性穿孔施行非手术疗法最关键的治疗措施为A．禁食 B．胃肠减压 C．补液，输血 D．针灸，中药 E．选用抗生素20．胃溃疡病人上腹疼痛的典型节律是A．疼痛一进食缓解 B．进食一缓解一疼痛 C．缓解一疼痛一进食D．进食一疼痛缓解 E．疼痛一进食一疼痛二、A2型题21．一病人诊断为胃十二指肠溃疡急性穿孔，在送往医院途中，病人体位应为A．平卧位 B．左侧卧位 C．俯卧位 D．右侧卧位 E．半卧位22．女性，50岁，胃大部切除术后2周。
主管护师考试试题外科护理学：胃、十二指肠疾病病人的护理1
1、下列哪项不属于胃癌根治术后的早期并发症( C )A、胃出血B、吻合口瘘C、倾倒综合征D、吻合口梗阻E、十二指肠残端破裂2、瘢痕性幽门梗阻最突出的表现是( B )A、上腹部胀痛B、大量呕吐宿食C、上腹部膨隆D、营养不良E、便秘3、十二指肠的好发部位是( A )A、十二指肠球部B、十二指肠水平部C、十二指肠降部D、十二指肠升部E、十二指肠降部4、十二指肠溃疡疼痛的特点是( D )A、上腹部刀割样绞痛B、阵发性腹部绞痛C、餐后痛D、饥饿痛E、饱胀痛5、以下诊断胃十二指肠溃疡急性穿孔的最有意义的依据是( E )A、上腹部明显压痛B、板状腹C、腹式呼吸减弱D、移动性浊音减弱E、X线检查时膈下游离气体6、毕Ⅱ式胃大部切除术后并发吻合口梗阻时的呕吐特点是( A )A、呕吐胃内容物，不含胆汁B、呕吐食物和胆汁C、频繁呕吐，量少不含胆汁D、呕吐量大，呕吐物为酸臭味的食物E、呕吐物带粪臭味7、关于倾倒综合征病人的饮食指导，以下不准确的是( B )A、少食多餐B、餐后散步C、高蛋白饮食D、餐时限制饮水E、避免过甜、过咸食物8、毕Ⅱ式胃大部切除术后并发症的观察不包括( A )A、胃潴留B、术后出血C、术后梗阻D、倾倒综合征E、十二指肠残端破裂9、胃肠道手术后留置胃管时，拔胃管的指征是( D )A、肠鸣音回复B、引流胃液转清C、术后48-72小时D、肛门排气后E、无腹胀、呕吐10、胃癌的好发部位是( E )A、贲门部B、幽门部C、胃大弯D、胃小弯E、胃窦部。
高级卫生专业资格正高副高护理学专业资格(正高副高)模拟题20(326)(317)96
高级卫生专业资格（正高副高）护理学专业资格(正高副高)模拟题2021年(343)(总分100,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 提示溃疡病急性穿孔最重要的诊断依据是A. 腹痛加剧B. 腹肌紧张C. 贫血征象D. 疼痛节律性消失E. 立位X线检查可见膈下游离气体2. 下列胃溃疡合并幽门梗阻患者的术前准备，可减轻胃黏膜水肿的是A. 术前数日每晚用温等渗盐水洗胃B. 术前给予流质饮食C. 纠正碱中毒D. 纠正脱水E. 术前晚灌肠3. 胃、十二指肠溃疡急性穿孔，最常见于A. 胃或十二指肠后壁的穿透性溃疡B. 幽门附近的胃或十二指肠前壁溃疡C. 胃小弯前壁或十二指肠球部外侧壁溃疡D. 胃窦部或十二指肠球部内侧壁溃疡E. 高位胃溃疡或球后壁溃疡4. 刘某，男性，55岁，消瘦无力4个月，呕吐宿食，X线钡餐可见胃小弯侧胃窦部有充盈缺损，最可能诊断为A. 胃癌B. 十二指肠溃疡C. 胃溃疡D. 胃癌幽门梗阻E. 胃溃疡合并幽门梗阻5. 胃、十二指肠溃疡病人出现呕血、黑便，提示病人可能发生哪一种常见的并发症A. 急性穿孔B. 幽门梗阻C. 溃疡出血D. 肠壁破裂E. 癌变6. 对于胃、十二指肠溃疡并发出血的病人，应采取的措施是A. 半卧位B. 进少渣饮食C. 输血D. 术前按急性腹膜炎处理E. 术前每晚用温盐水洗胃7. 女性患者，54岁，既往无消化性溃疡病史，全身大面积烧伤2天，3小时前突然出现呕血、黑便，针对该患者首选的检查方法是A. X线钡餐检查B. 选择性血管造影C. 纤维胃镜D. CT检查E. 腹部透视8. 胃、十二指肠溃疡急性大出血的主要临床表现是A. 突发上腹部剧烈疼痛B. 呕血、黑便C. 肠鸣音消失D. 腹膜刺激征E. 呕吐宿食9. 十二指肠溃疡合并大出血可采用A. 胃大部切除术B. 高选择性迷走神经切断术C. 胃大部切除+淋巴结清扫术D. 胃肠吻合术E. 全胃切除术10. 胃溃疡的主要病因是( )。
胃十二指肠外科5
溃疡侵蚀基底血管。 一般位于胃小弯或十二指肠球部后壁。
临床表现
多数患者在出血前有溃疡病史。 柏油样便与呕血:突然大呕血，多为胃溃疡出血，而 仅有柏油样便多为十二指肠溃疡出血。 休克:失血800毫升以上，可出现明显休克现象。 贫血:血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积均下降。 其他症状:可同时伴有溃疡穿孔。
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三.胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
多见于十二指肠溃疡。 病因: 痉挛性梗阻:幽门括约肌反射性痉挛。 炎症水肿性梗阻:溃疡本身炎症水肿。 瘢痕性梗阻:溃疡愈后瘢痕挛缩。 前二种是暂时性，后者是永久性，必须手术。 病理: 梗阻初期，胃蠕动加强，胃壁肌肉代偿肥厚。 晚期代偿减退，胃蠕动减弱，胃壁松弛。而扩 张。胃潴留而呕吐致低钾低氯性碱中毒。
临床表现
节律性、周期性上腹部疼痛。 十二指肠溃疡: 餐后3-4小时延迟痛、饥饿痛或夜间痛，灼、钝痛 抗酸药能止痛，进食后缓解 周期性发作特点，好发秋冬。脐右上方压痛 胃溃疡: 节律性不如十二指肠溃疡 餐后1-2h疼痛，持续1-2h，进食不缓解，甚至加重。 抗酸药疗效不明。易复发、并发大出血、急性穿孔 脐剑正中或偏左压痛。 胃溃疡、胃溃疡恶变和溃疡型胃癌区分困难
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临床表现
上腹不适 : 进食后不适、饱胀、收缩痛、嗳气 带酸臭味。 呕吐 : 下午或晚上吐，呕吐量大，呕吐物含宿 食，有酸臭味，不含胆汁。呕吐后感觉舒适， 病人常诱吐。 胃蠕动波 : 上腹可见胃型，蠕动波起自左肋弓 下，行向右腹，甚至向相反方向蠕动。 震水音:用手叩击上腹时，可闻及水震荡声。 其他:尿少、便秘、脱水、消瘦，恶液质。 钡剂难以通过幽门，钡剂下沉出现气、液、 钡三层。
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胃角部溃疡(H1期)
胃十二指肠溃疡并发症习题
1首先考虑的疾病是 A. 急性胆囊炎穿孔 B. 胃溃疡急性穿孔 C. 坏疽性阑尾炎 D. 绞窄性肠梗阻 E. 急性胰腺炎 2为明确疾病，首选检查是 A. 胃镜检查 B. 腹部X线检查 C. 胃酸测定 D. B型超声 E. CT
3该病的诱发因素中，下列与之无关的事 A. 服用降压药 B. 刺激性食物 C. 过度劳累 D. 情绪波动 E. 服用激素类药物 4该患者的护理措施中，不正确的是 A. 半卧位 B. 禁饮食 C. 持续胃肠减压 D. 静脉输液 E. 口服抗菌药
3枕骨大孔疝不同于小脑幕切忌疝的临床表 现是 A. 头痛剧烈 B. 呕吐频繁 C. 意识障碍 D. 呼吸骤停出现早 E. 血压升高，脉缓有力 4下列疾病不会发生颅内压增高的是 A. 脑内血肿 B. 硬脑下血肿 C. 颅内肿瘤 D. 脑震荡 E. 脑水肿
5硬脑膜外血肿的典型表现是 A. 逆行性健忘 B. 中间清醒期 C. 突然呼吸停止 D. 脑脊液漏 E. 伤后癫痫 6护理颅脑损伤患者，最重要的观察指标是 A. 体温 B. 血压 C. 脉搏 D. 呼吸 E. 意识
.患者女性，47岁，十二指肠溃疡急性 穿孔。行毕Ⅱ式胃大部切除术后第1天， 护士查房时见胃管内吸出咖啡色胃液约 280ml.正确的处理是 A. 继续观察，不需特殊处理 B. 加快静脉输液速度 C. 应用止血药 D. 胃管内灌注冰盐水 E. 马上做好手术止血的准备
(1～5题共用题干)
患者女性，47岁，突发左上腹部刀割 样剧痛5小时，伴恶心、呕吐来院急诊。 体检：体温36.1℃，血压85/55mmHg， 脉搏116次/分钟。患者呈急性面容， 表情痛苦，蜷曲位、不愿移动。腹式 呼吸减弱，全腹有明显的压痛和反跳 痛，以上腹部最为明显，腹肌紧张， 呈“木板样”强直，肝浊音界缩小， 肠鸣音消失。既往胃溃疡病史。
(专家预测)2022年主管护师考试专业知识真题_1
（专家预测）2022年主管护师考试专业知识真题（专家预测）2022年主管护师考试专业知识真题A1/A2型选择题(1～80题) 答题说明每一道考试题下面有A、B、C,D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是[1分]A 发绀B 呼吸困难C 呼吸急促D 心率增快E 神志障碍2.消化性溃疡最主要的症状是[1分]A 反酸嗳气B 恶心呕吐C 柏油样便D 节律性上腹痛E 无规律性腹痛3.肝硬化时下列临床表现中与内分泌失调有关的是[1分]A 夜盲B 黄疸C 蜘蛛痣D 恶病质E 出血点4.下列疾病不会发生颅内压增高的是[1分]A 脑水肿B 颅内肿瘤C 脑震荡D 硬脑膜下血肿E 脑内血肿5.溃疡病致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现为[1分]A 呕吐B 腹胀C 消瘦D 贫血E 脱水6.流行性脑脊髓膜炎患者最典型的皮肤黏膜体征是[1分]A 斑点和淤斑B 色素沉着C 白斑D 发绀E 黄疸7.抑郁症的首要症状是[1分]A 精力明显减退、疲乏B 思维困难、联想缓慢C 情绪低落、兴趣下降D 自卑、自责、自杀观念E 失眠、早醒、体重减轻8.心绞痛发作特点不包括[1分]A 有明显诱发因素B 疼痛位于胸骨体上、中段之后C 疼痛呈压榨、紧缩感D 疼痛一般持续3～5分钟E 舌下含服硝酸甘油约30分钟缓解9.子宫颈炎症的主要症状是[1分]A 外阴皮肤瘙痒B 阴道分泌物稀薄C 白带增多D 泡沫状白带E 腹痛10.十二指肠溃疡患者腹痛的节律特点为[1分]A 空腹时腹痛明显B 餐后即刻腹痛明显C 餐后0．5～1小时腹痛明显D 进餐时腹痛明显E 餐后2小时腹痛明显11.挤压面部“危险三角区”未成熟的疖，最严重的后果是[1分]A 鼻部感染B 面部肿胀C 形成痈D 留瘢痕E 颅内化脓性海绵状静脉窦炎12.贫血的共同特征，最常见的是[1分]A 皮肤黏膜苍白B 心悸、气短C 女性月经不调D 恶心、呕吐E 头痛、头晕13.甲亢突眼的眼部护理内容不包括[1分]A 佩戴有色眼镜B 睡前涂抗生素眼膏C 睡觉或休息时，抬高头部D 多食碘盐E 加盖眼罩防止角膜损伤14.最常见的贫血是[1分]A 巨幼细胞性贫血B 维生素B6反应性贫血C 缺铁性贫血D 再障性贫血E 溶血性贫血15.慢性再障主要表现是[1分]A 颅内出血B 皮肤出血C 内脏出血D 感染E 贫血16.含铁量最低的食物是[1分]A 乳类B 蛋黄C 肝脏D 肉类E 动物血17.男，35岁，饱餐后突发上腹部疼痛2小时，难以忍受并伴呕吐，疼痛放射至背部。
幽门梗堵按什么穴位
幽门梗堵按什么穴位文章目录*一、幽门梗堵按什么穴位*二、幽门梗堵饮食注意事项*三、幽门梗堵常见症状幽门梗堵按什么穴位1、幽门梗堵按什么穴位1.1、幽门穴。
见《经穴纂要》。
幽门为经穴名,出《针灸甲乙经》。
别名上门。
属足少阴肾经。
幽门是冲脉、足少阴肾经的交会穴。
幽即幽深,门即门户,胃之下口称幽门,此穴近幽门,故名幽门。
幽门穴主治脾胃及胸腹部等疾患:如幽门梗堵,呕吐多唾,饮食不化,积聚疼痛,少腹胀满,肠鸣泄注,下痢脓血,胸中痛引腰背,咳嗽,妇人乳汁不通,乳痈,腹痛,腹胀,呕吐,泄泻,现代又多用幽门穴治疗胃痉挛,胃扩张,肝炎等。
1.2、滑幽门,滑幽门为经穴别名。
见《西方子明堂灸经》。
即滑肉门。
滑肉门为经穴名。
出《针灸甲乙经》。
属足阳明胃经。
滑肉门又名滑幽门(幽门乃胃与小肠相交之处,与此穴相近,故名滑幽门)。
主治幽门梗堵,癫狂,呕吐,腹胀,腹泻,肠鸣,急性胃肠炎,慢性胃肠炎,腹痛,腹水,泄泻,胃痛,呃逆,重舌,吐血,癫症等。
2、幽门梗堵如何治疗2.1、非手术疗法幽门痉挛或炎症水肿所致梗阻,应以非手术治疗,方法是:胃肠减压,保持水电解质平衡及全身支持治疗。
2.2、手术疗法瘢痕所致幽门梗阻和非手术治疗无效的幽门梗阻应视为手术适应症。
手术的目的是解除梗阻,使食物和胃液能进入小肠,从而改善全身状况。
常用的手术方法有:胃空肠吻合术:方法简单,近期效果好,死亡率低,但由于术后吻合溃疡发生率很高,故现在很少采用。
对于老年体弱,低胃酸及全身情况极差的患者仍可考虑选用。
胃大部切除术:患者一般情况好,在我国为最常用的术式。
迷走神经切断术:迷走神经切断加胃窦部切除术或迷走神经切断加胃引流术,对青年患者较适宜。
高选择性迷走神经切断术:年有报道高选择性迷走神经切除及幽门扩张术,取得满意效果。
3、幽门梗堵主要原因3.1、先天性病变所致:幼儿先天性肥厚性幽门狭窄(HPS);成人HPS;胃粘膜隔;环状胰腺;先天性幽门闭锁。
3.2、消化性溃疡所:痉挛性幽门梗阻:幽门附近溃疡,刺激幽门括约肌反射性痉挛所致;炎症水肿性幽门梗阻:幽门区溃疡本身炎症水肿;瘢痕性幽门梗阻:溃疡胼胝硬结,溃疡愈后瘢痕挛缩。