结核病实验室诊断方法的研究进展

ＭＴＢ，２０１０年我国第五次结核病流行病学抽样调查
可靠方法，还可进一步进行菌种鉴定和药敏试验，但培养时间长，需要４～６周才能检测到生长，阳性率
只有３Ｏ～４Ｏ，培养＋药敏结果需２～３个月，且各种分枝杆菌均可生长，要确定是否为ＭＴＢ，需结合分枝杆菌菌种鉴定。
差，无法区别死菌与活菌，并且受检验人员的技术水平和收集痰液标本的质量影响很大。张立群等对比了４种不同结核分枝杆菌检测方法，显示萋一尼抗酸染色涂片阳性率为２６．３％［引。１．１．２荧光染色法。荧光染色法以金胺。一罗丹明为代表，提高了镜检的灵敏度，使读片时间大大缩１１．６，灵敏度仅为
无需特殊设备，因而被广泛应用。缺点是灵敏度较
低，仅２Ｏ～３０，假阳性和假阴性较高，特异性
用［７］。存在的问题是阳性率不高，结果判断易带主
观性，且变色存留时间较短，仅２～３ｄ紫色即消失，需及时观察结果［８ｊ。
１．２．１传统的固体培养基培养法 — — 罗氏培养法。
罗氏培养法的灵敏度略高于涂片法，是鉴定活菌的
为主的慢性传染病，也是由单一致病菌感染引起死亡人数最多的疾病［１］。全球有超过１／３的人曾感染
ＢａｃｔｅｃＭＧＩＴ９６０系统以及由ＯｒｇａｎｏｎＴｅｋｎｉｋａ公司研制生产的ＢａｃＴ／Ａｌｅｒｔ３Ｄ系统等。分枝杆菌液体培养基快速培养是一种新的结核病细菌学检查方
定性的作用，常用的实验室诊断方法主要有：涂片镜检法、培养法和免疫学检测方法等，近年来又有多种
１．２．２液体变色培养基测定法。本法具有培养和药物敏感性检测的双重功能。其原理是应用含有氧化还原显示剂元色四氮唑盐的液体培养基进行培养，当有分枝杆菌生长时，氧化还原系统将培养基中
１．２．３液体培养基快速培养系统。近年来出现了
一
系列的分枝杆菌快速培养系统，如ＢｅｃｔｏｎＤｉｃｋ —
ｅｎｓｏｎ微生物实验室研制的Ｂａｃｔｅｃ－ＴＢ４６０系统、
８７４口
兰竺壁！垒望！垒竺
：！！２：！！垒
生筮！鲞箜！塑壁登堡堡曼塞壁
结核病实验室诊断方法的研究进展
金淑芳
天津市蓟县人民医院检验科３０１９００
关键词
结核病
实验室诊断
研究

中图分类号：Ｒ５２文献标识码：Ａ文章编号：１００１ — ７５８５（２０１４）０７ — ０８７４ — ０４结核病是一种由结核分枝杆菌（Ｍｙｃｏｂａｃｔｅｒｉ — ｕｍｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ，ＭＴＢ）感染引起的、以呼吸道感染
05入院时孕周周3201前置胎盘类型中央型3005边缘型两组孕产妇妊娠结局及相关情况比较两组患者入院后经过保胎等相关治疗后出血组中发生早产3036例通过剖宫产分娩产后出血25和未出血组比较三个指标差异均有统计学意义p产后两组胎儿窘迫情况大体相当没有统计学差异p两组孕产妇妊娠结局及相关情况详见表2两组孕产妇妊娠结局及相关情况比较组别早产剖宫产产后出血胎儿窘迫终止妊娠孕周总住院天数出血组43未出血组32讨论多数前置胎盘会并发胎盘粘连或胎盘植入部位多为子宫瘢痕处或子宫前壁的下段部位随着孕周的延长子宫下段会逐渐拉长因覆盖在此处的胎盘不能随子宫下段的伸展而延伸造成部分胎盘与子宫壁错位分离引起产前出血或并发感染部分妊娠常因出血量大致孕妇休克或胎儿发生宫内窘迫而被迫终止导致早产患者在孕周29生出血应该入院观察绝对卧床并监测产妇的各项生命体征及胎儿在宫内的情况进行预防感染以及抑制子宫收缩促进胎肺成熟等治疗尽量延长孕可以坚持到足月分娩
分子生物学诊断技术迅速发展。本文就结核病实验
室诊断方法的研究进展作一综述。１细菌学检测方法
１．ＩＳｔ酸杆菌涂片镜检法
１．１．１萋一尼氏抗酸染色法。萋一尼氏抗酸染色
结果显示，我国结核病年发患者数约为１３０万，占４－
球发病的１４．３％，居全球第２位［２］。因此，简便、快
速、准确的诊断和及时有效的治疗对结核病的传染控制至关重要。实验室诊断在结核病诊断中起着决
的无色四氮唑盐还原成不溶于水的紫红色物质，并以颗粒形式分泌至细胞表面，从而使ＭＴＢ菌落变成肉眼可观察到的红色或紫色菌落。本法阳性结果
报告时间平均１０ｄ左右，与ＬＪ培养基比较约提高阳
法，比传统固态培养基更灵敏、更快速。以Ｂａｃｔｅｅ－
ＴＢ４６０系统和ＢａｃｔｅｃＭＧＩＴ９６０系统为例，检测周期分别缩短至１５．０ｄ和１２．９ｄ［。Ｂａｃｔｅｅ－ＴＢ４６０系统是采用放射性同位素技术对细菌在生长过程中产生的具有放射性的代谢产物 “Ｃｏｚ含量进行监测，
性率１Ｏ～１５，且操作简便，不需要昂贵的大型仪器设备，适于在发展中国家和贫困地区推广应
镜检法是经典的ＭＴＢ检测方法，也是结核病最基本的细菌学检查方法。其优点是简单、快速、廉价、

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结核病研究进展及热点

医生的不当处治．病人的依从－差，Ｗ流行，口动力学改变例如人口增加等。耐药问题是我国结核病控制的Ｈ人
主要限制性因素
ห้องสมุดไป่ตู้
近年来许多学者做了大量的工作采研究结核杆茵的耐药机制并鉴别出了一些相关基因。研究表明，Ｎ的ＩＨ
的人．终生都将有成为结核病患者的危险性，结核茵感染者中有１％的人会发病ｒ当前全球１３在０。／的人已感染了结核病茵，每年有８０万新发结核病患者，３０万人死于结核病－结核病是当夸世界单一致病茵死亡率最Ｏ有０，高的疾病ｌ它占世界总死因的第７住，年固结核病而死亡的人数，当于一年中每小时撞毁一架波音７７，每相４伤亡的人数。尽管结核病给人类生命带来如此巨大的负担，Ａ４现在时结核茵致病、药、力等的分子机制但－ｌｆ耐毒却知之不多。科学技术的发展继续为结核病控制带来新的前景，人们将进一步分析结核茵基因组的结构和功能，旦获悉蕴藏在鲒核杆菌基因纽中的绝大多数遗传信息，它们的破译将套为结核病的诊断、药物的研制和新疗新
诊断方法的探求厦高特异性、敏感的分子生物学快速诊断手段的确立；在基础方面注重：致病机制、力、药基毒耐因的探讨厦其影响因素，眠茵的分子生物学特性，发和难治肺结核产生的细茵和免疫学机制，型抗结棱药休复新物和抗结核药物复合制剂的研究与开发等。１结构和功能基因组学结核分支杆茵Ｈ７ｖ因蛆初步分析结果的，布ｌ，３Ｒ基厶４标志着结核杆茵研究进入了结构和功能基因组学时代，＼ｌ这将推动结核分支杆茵基因功能的研究，在其基因蛆中蕴藏着结核杆茵的绝大多数遗传信息，它们的破译将套为结核病的诊断、药物的研制和新疗法的探索带来一场革命一虽然人们早已推测结核茵细胞壁是毒力的重要因新素，然而一直缺乏遗传学证据Ｃｘ用突变小鼠Ｐｓｏ等Ｐ启动子、ｂ２ｆＤ８和ｍｐ７基因的方法，ａｍＬ使结棱杆茵不能合成或运输与细胞壁形成相关的脂质（ＤＮ）结果发现，ＰＩ，结核茵不能在肺中生长，可能是Ｐ珊调节细胞壁的这Ｄ渗透性或ＰＩＤＭ分泌到宿主中时毒力作用非常重要的缘故结核杆菌致病需要在慢性感染期内，在宿主体内持续生长、殖．集吞噬细胞和淋巴细胞形成肉芽肿，繁聚只有两者作用平衡才能保证共同的存在。Ｍｒｎ等通过ａｉｉａ时结核茵Ｈ７ｖ体内、３Ｒ在外基因表达的观察发现，ＴＯａ３Ｄ，ｈ，ｉ，ａＭＩＳ，ＫａａｓＫｔ基因在体内外都表达；ｇＳ，Ｃ等ａＳＢＡ８ＣｍＶＥＡ６ｇ５，ｐ，ＳＴ等仪在体外培养中表达；异５，ｐａｖ而Ａ８ＡｍＢｐｈｉＡ和ｉＢ等仅在吞噬细胞内表达。鉴别结核茵ｎｎｖ在人体吞噬细胞内外的表达情况，可以增加人们对宿主一病原体相互作用的了解，有助于了解细菌在体内外生长和繁殖的必需因素一总体上来讲，结核分支杆茵的致病机制仍然不甚清晰功能基因组学的研究将为结核茵的致病机制、主免疫机制、速诊断、宿快免疫治疗、因治疗等等带来新的契机。基

分子生物学技术在结核病诊断中的应用分析

分子生物学技术在结核病诊断中的应用分析摘要：目的对分子生物学技术在结核病诊断中的应用实施分析。

方法本次研究中共计选择了2020年1月至2020年12月期间在我中心初诊为肺结核疑似病例或临床病例的371例患者为对象，371例患者均为痰涂片阴性病例，对其全部开展DNA实时荧光恒温扩增检测和交叉引物恒温扩增检测技术和改良罗氏培养进行诊断。

结果所有参与本次研究的371例初诊为肺结核疑似病例或临床病例，通过DNA实时荧光恒温扩增检测和交叉引物恒温扩增检测技术进行诊断之后，最终有63例患者确诊为分子生物学阳性病例、47例为培养阳性病例。

DNA实时荧光恒温扩增检测和交叉引物恒温扩增检测阳性率比涂片镜检和改良罗氏培养更高。

结论在对肺结核疑似病例或临床病例实施诊断期间，对患者采取实时DNA实时荧光恒温扩增检测和交叉引物恒温扩增检测具有比较高的诊断效果，值得推广。

关键词:分子生物学技术；结核病；诊断；价值结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病,是全球最具威胁的传染病之一。

据世界卫生组织统计,我国患结核病人数居世界第2位,是全世界22个结核病流行严重的国家之一[1]。

结核病实验室检查是结核病诊断、治疗方案制定和治疗效果评估的重要依据。

目前我国大多数实验室广泛采用细菌学检查方法,包括抗酸杆菌痰涂片镜检和分枝杆菌分离培养。

涂片检查简便、易行,但阳性检查率较低[2];分离培养法是目前结核病诊断的金标准,具有很高的灵敏度,但至少需要3~8周的时间,但耗时较长,不能满足结核病早期诊断的要求。

随着分子生物学的发展,近年来涌现出很多方法用于结核分枝杆菌的快速诊断及鉴定[3]。

本文正是基于此，选择了2020年1月至2020年12月期间在我中心初诊为肺结核疑似病例或临床病例的371例患者为对象，对分子生物学技术在结核病诊断中的应用进行分析，具体的研究情况报道如下。

1资料与方法1.1一般资料本次研究中共计选择了2020年1月至2020年12月期间在我中心初诊为肺结核疑似病例或临床病例的371例患者为对象，对所有患者共计742份痰标本进行诊断。

结核病的临床诊治进展讲课文档

❖ 因此，应用结核特异性抗原ESAT-6和CFP-10两种小分子蛋白来检测效应T淋巴细胞分泌IFN-r浓度或效应T淋巴
细胞数量就可以判断机体是否存在结核杆菌感染。
第18页，共40页。
细胞免疫学诊断--IGRAs试验
由于效应T细胞存活时间短（6周左右），具有特异性，可以作为机体是否正处于被感染的指标。特异性好：美国FDA数据：特异性97.1%（297/306）
国内临床数据：特异性94.1%（478/508）灵敏度高：美国FDA数据：灵敏度95.6%（175/183）
国内临床数据：灵敏度95.3%（624/655）快速简便：简单的血液检测，隔天报告结果。
第19页，共40页。
细胞免疫学诊断--IGRAs试验
❖ 敏感性高：结核感染引起的细胞免疫反应早于细菌学及影像学表现；
❖ 采血量要求：2岁以下儿童2-3ml，其他患儿4-6ml，免疫低下/
免疫抑制患者6-8ml； ❖ 样本室温（15—25度）保存和运输，不得冷冻/冷藏；
❖ 样本采集后4小时内送到实验室，8小时内完成标本处理； ❖ 1周内有输血史或做过PET-CT的患者会影响血液淋巴细胞分离，大
剂量免疫抑制剂使用者，建议1-2周后在进行检测； ❖ 运输过程中防止颠簸，避免样本溶血影响实验结果。
第24页，共40页。
MTB潜伏感染管理指南
❖ (2)对于羁押人员、医务人员、高负担国家的移民、无家可归及药物滥用者开展系统性 MTB潜伏感染的检测和治疗；(3)对于糖尿病患者、嗜酒者、吸烟者及低体重者不建议开展系统性MTB潜伏感染检测；（4）在检测 MTB潜伏感染前应询问是否有结核病症状，必要时需进行X线或CT等检查。(5)推荐的治疗方案包括：6个月或9个月INH，3个月INH+ 利福喷丁1次/w,3-4月INH+RFP。

免疫荧光染色与传统抗酸染色在肺结核病理诊断中的应用分析

免疫荧光染色与传统抗酸染色在肺结核病理诊断中的应用分析摘要：背景：肺结核是一种由结核分枝杆菌感染引起的呼吸系统传染病，发病率和死亡率均居于传染类疾病第二位。

目前对于肺结核的病理诊断方法主要有传统的抗酸染色和新兴的免疫荧光染色，不同的方法各有其优缺点。

目的：探讨免疫荧光染色与传统抗酸染色在肺结核病理诊断中的应用价值，得出最适合于病理实验室的抗酸杆菌检测方法。

方法：收集2021年8月至2022年8月在眉山市中医医院就诊时临床怀疑为肺结核的病人进行肺穿刺且组织学诊断为肉芽肿性炎伴干酪样坏死的组织学标本183例，每例由科室技术老师按标准操作制作两张切片后分别进行传统抗酸染色和免疫荧光染色，比较两种方法的镜检表现和阳性检出率。

结果：结核分支杆菌在免疫荧光染色法时镜检更清晰，阳性检出率更高。

关键词：肺结核；免疫荧光染色；抗酸染色；病理诊断结核病已经成为我国重大的传染病之一，是严重危害人类健康的呼吸道传播疾病。

据WHO的数据统计报告,我国不仅仅是世界范围内22个结核病流行最严重国家之一，同时也是27个耐结核病药物流行严重的国家之一。

目前,我国结核病的年发病人数高达130万，约占全球发病人数的14.3%，位居全球的第二位。

因此，结核病已经成为我国危害人们健康最严重的呼吸道传染病[1]。

因此积极诊治肺结核，预防其传播和流行具有重大意义，而准确的诊断肺结核是临床进行有效抗结核治疗的基础和前提。

在病理诊断中，肺结核的确诊依靠肺组织学标本进行抗酸染色找到确切结核分枝杆菌,但其阳性率低，易漏诊误诊,目前科室新开展了免疫荧光染色来辅助诊断抗酸杆菌，我们有必要进行相关的对比实验,分析两种方法的优缺点,找到最佳实验方法，提高抗酸分枝杆菌检出率及病理诊断的准确率,指导临床合理用药和精准治疗,争取消除肺结核,保障广大人民群的生活质量。

1 资料与方法1.1一般资料参与研究的对象为2021年8月至2022年8月眉山市中医医院就诊时临床怀疑为肺结核的病人进行肺穿刺且组织学诊断为肉芽肿性炎伴干酪样坏死的组织学标本183例。

结核分枝杆菌抗原检测研究进展

ｄｅｒｅｄｂｙｔｈｅｌａｃｋｏｆｒａｐｉｄａｎｄａｃｃｕｒａｔｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｍｅｔｈｏｄｓ．ＡｆｔｅｒｉｎｆｅｃｔｉｏｎｏｆＭｙｃｏｂａｃｔｅｒｉｕｍｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ（ＭＴＢ）
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ；ｍｙｃｏｂａｃｔｅｒｉｕｍｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ；ａｎｔｉｇｅｎｄｅｔｅｃｔｉｏｎ
结核病（ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ，ＴＢ）是一种古老的疾病，由于缺乏有效疫苗，缺乏高特异性和敏感性诊断试剂，
ｔｈｅｓｐｅｃｉｉｃｆａｎｔｉｇｅｎｏｆＭＴＢａｐｐｅａｒｓｆｉｒｓｔｌｙｉｎｖｉｖｏ．ＴｈｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆＭＴＢａｓｅａｒｌｙｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆＴＢｍａｙｂｅｏｆｈｉｇｈｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅ．Ｉｎｔｈｉｓｒｅｖｉｅｗｗｅｓｕｍｍａｒｉｚｅｄｔｈｅｎｅｗｐｒｏｇｒｅｓｓｉｎｔｈｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｍｙｃｏｂａｃｔｅｒｉａｌａｎｔｉｇｅｎｓ．
方法可能具有很高的应用价值。

酶联免疫斑点技术及其在结核诊断中的研究进展

作者单位：北京市结核病胸部肿瘤研究所结核病分子生物学研究室通讯作者：张宗德，电子信箱：ｚｄ１＠１３ｃｒｚ４７６．ｏｎ
结核病与胸部肿瘤２００８年第４期胞。ＥＩＰ简单、稳定、灵敏，不受细胞ＬＳＯＴ因子代谢等因素的影响，可在单细胞水平检测淋巴细胞对特异性抗原的反应能力及计数特异性抗原刺激下分泌性淋巴细胞产生的情况，能够比较真实地反映体内细胞因子的水平，ＥＩＰ现已被运用于各种疾病诊断和ＬＳＯＴ科学研究中。ＴＴ应用的纯化蛋白衍生物（ｕｉｅＳ所ｐｒｉｄｆｐｏｉｄｒａｖｓＰｒｔｎｅｉｔｅ，ＰＤ）是存在于结核分枝杆ｅｖｉ
产生多种细胞因子发挥免疫效应，其中Ｙ干扰素（ＦＹ）是最为关键的细胞因子。因ＩＮ—
此，检￣ｌＮ— 水平或分泌ＩＮ— ｇＦＦＹ的效应Ｔ细胞的水平就可以判断是否存在结核感染。ＥＩＰＴ通过检测分泌细胞因子的细ＬＳ量夹，ＬＳＬＳＯＴ￣ＥＩＡ方法：
结核诊断技术，它是通过抗原特异性Ｔ巴细淋胞反应频率来检测结核感染患者的细胞免疫
功能。
１酶联免疫斑点技术的原理
结核病的免疫学机制主要是机体对结核
２９５
敏感度均为８％，健康成人中ＰＤ－ＬＳＯＴ０ＰＥＩＰ的敏感度为９％；英国健康成人中两种肽段８

tb研究方法

tb研究方法摘要：一、引言二、TB 研究的背景与意义三、TB 研究方法概述1.流行病学调查2.实验研究3.临床研究4.分子生物学研究四、TB 研究的挑战与展望1.病例识别和诊断2.治疗方案和药物研究3.疫苗研究和预防措施五、结论正文：【引言】结核病（TB）是一种严重的传染病，对人类健康造成了极大的威胁。

随着抗药性结核病病例的增加，TB 研究的重要性日益凸显。

本文旨在概述TB 研究方法，并分析当前研究的挑战和未来发展趋势。

【TB 研究的背景与意义】结核病是全球重要的公共卫生问题，世界卫生组织（WHO）将结核病列为全球十大死因之一。

我国是结核病高负担国家，政府高度重视TB 研究，加大投入力度，力求在预防和治疗结核病方面取得突破。

【TB 研究方法概述】TB 研究方法包括流行病学调查、实验研究、临床研究和分子生物学研究。

1.流行病学调查：通过收集、整理和分析结核病病例资料，了解TB 的流行特征、传播途径和影响因素，为制定预防控制策略提供依据。

2.实验研究：主要采用细胞和动物模型，研究TB 的发病机制、药物作用和抗药性等问题。

3.临床研究：包括病例报告、病例系列分析、临床试验等，旨在评价治疗方案的有效性和安全性，以及探索新的诊断方法。

4.分子生物学研究：通过基因测序、蛋白质组学、代谢组学等手段，研究结核杆菌的生物学特性、基因变异和药物靶点。

【TB 研究的挑战与展望】尽管TB 研究取得了显著进展，但仍面临诸多挑战。

1.病例识别和诊断：提高病例的发现率和诊断准确率是控制结核病的关键。

当前，痰涂片和培养仍是主要的诊断方法，但耗时较长，对实验室条件要求高。

因此，急需研发快速、简便、准确的诊断方法。

2.治疗方案和药物研究：抗结核药物的疗效和副作用是临床关注的焦点。

针对耐药结核病，需要研发新型抗结核药物，优化治疗方案，提高治愈率。

3.疫苗研究和预防措施：疫苗是预防结核病的有效手段。

目前，卡介苗接种已在全球范围内推广，但疫苗的保护效果仍有一定局限。

【文献速览】第八期肺外结核病的诊疗进展

【文献速览】第八期肺外结核病的诊疗进展摘要在韩国，肺外结核病（EPTB）约占全部结核病的20%。

EPTB的诊断仍具挑战性，因为其临床标本相对含菌量少，故对诊断试验灵敏度低。

实际工作中，我们应力争获得理想的标本，以满足细菌学和组织病理学检查。

浆液中与结核病关联的生化标志物（ADA或γ-干扰素）以及分子生物技术如PCR等有助于EPTB诊断。

尽管标准的抗结核化疗对肺外结核通常有效，但理想的方案和疗程仍未确立。

且治疗过程中经常发生矛盾反应，应当与临床恶化相鉴别。

外科是需要的，主要用于取得组织标本以及处理并发症。

由于涂片和培养不能监测EPTB，故临床监测是对疗效评估的常用方法。

引言结核病的临床类型有两种：肺结核和肺外结核。

前者最为常见，后者可定义为涉及肺以外器官的结核（如胸膜、淋巴结、腹部、泌尿生殖道、皮肤、关节和骨骼、脑膜等）。

例如，粟粒性结核被定义为肺结核，因为其病灶在肺；而胸内淋巴结结核（纵隔和/或肺门）或结核性胸膜炎的肺无病灶，就是肺外结核。

流行病学资料显示，2013年韩国有36089例登记TB病例（71.4/10万），其中7369例EPTB(14.6/10万)，占比20.4%。

最常见的是胸膜，其后依次为淋巴结、胃肠道、骨关节、中枢神经系统和泌尿生殖器。

报告的EPTB占比2005至2007是14%，2010至2013超过20%。

增长的原因不明，可能与自愿报告率低、诊断困难和病例丢失有关，实际例数远多于报告例数。

EPTB的相关因素已见于文献，年轻、女性、亚洲或非洲裔、HIV感染等都是独立危险因素。

诊断1、分枝杆菌染色和培养结核病的确诊来自于病人标本中结核分枝杆菌培养阳性，但EPTB 的诊断颇具挑战。

这是因为其临床标本相对难以得到，且病灶中菌量少，降低了诊断试验的灵敏度。

由于常规涂片镜检只有0%~40%的灵敏度，故阴性结果不能排除结核。

报告的分枝杆菌培养灵敏度为30%到80%，但通常需时2-8周，对治疗帮助不大。

耐药结核病诊断和治疗

敏感性特异性
氧氟沙星
90.7%（95% CI,， 80.1~96%）
98.1%（ 95% CI, 96.3~99%）
阿米卡星
100%（95% CI,91.8~100%）
99.4%（ 95% CI, 98.2~99.8%）
XDR-TB
92.3%（95% CI,75.9~97.9%）
99.6%（ 95% CI, 98.5~99.9%）
LPA (line-probe assay)
• LPAs 应用多重PCR扩增和反向杂交技术，检测鉴定结核分枝杆菌复合群，并奠定利福平、异烟肼耐药相关基因突变。
• 方便：降低了对生物安全的要求，样本可来自痰涂片阳性的痰样本，亦可来自临床分离株。
• 快速：1-2天即可提供结果。 • 具有高通量潜能。
初治结核中的MDR-TB比例
Figures are based on the most recent year for which data have been reported,
which varies among countries
WHO. Global tuberculosis report 2012
复治结核中的MDR-TB比例
WHO. Global tuberculosis report 2012
全球结核病疫情报告（2012-WHO）
• 发病率下降，但在2011年仍有870万新发病例； • 估计有140万人死于结核病，包括50万名妇女，
全世界妇女的主要杀手之一； • 非洲和欧洲区不能按计划实现到2015年将1990年
Am J Respir Crit Care Med. 2012, 186(12):1298-305.

结核分枝杆菌诊断技术研究进展

２．ＣｏｌｇｉｌＳｉｎｅｉｎｘＡｒｕｔｒｌＵｎｖｒｉ，Ｎａｃａｇ３０４；ＣｉａｌｅｏＡｎｍａｃｅｃ，Ｊａｇｉｇｉｌａｉｅｓｔｅｆｃｕｙｎｈｎ３０５ｈｎ
［ｓｒｃ】ＴｅｅｈｓｂｅｎｒａｉｄａｃｍｎｎｔｉｎｓｕｅｃｏｉｈｎｅａｔｎｅｅｎｉｕｏｇＡｂｔａｔｈｒａｅｎｉｅｓｇａｖｎｅｅｔｉｈｄａｏｉｏｔｂｒｉｓ．Ｔｅｉｒｃｏｓｂｔｅｍｍｎｌｙｃｎｅｇｓｆｌｓｔｉｗｏ
生物技术通讯ＬＴＥＲＳＩＢＯＴＣＨＮＯＬＯＧＥＹＮＩＥＹＶ１０Ｎｏ２Ｍａ．０９ｏ．．ｒ２００．０９２９ｏ：１．９ｊｓｎ１０ — ０２０．．９ｉ２００２
［图分类号］Ｒ７．１中３８９
［献标识码］Ａ文
［章编号］１０ — ０２０９０ — ２９０文０９００￣０）２０４ — ４
ＡｄｖｎｃｉａｎｏｉＴｅｈｎｑｓｏｙｏａｃｅｉｍｕｅｃｏｉａｅｎＤｉｇｓｓｃｉｕｅｆＭｃｂｔｒｕｔｂｒｕｌｓｓ
ａｄｎｍｏｅｕａｉｔｃｎｌｇａｅｍａｅｇｅｔｐｏｅｓｉｈｒｓａｃｆｔｂｒｉｓｓｔｓ．Ｔｅａｖｎｅｎｆｍｏｅｕａｌｃｌｒｂｏｅｈｏｏｙｈｖｄｒａｒｇｓｎｔｅｅｅｒｈｏｕｅｃｌｉｅｔｒｏｈｄａｃｍｅｔｏｌｃｌｒ

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