肝硬化合并上消化道大出血的急诊护理论文
肝硬化合并上消化道大出血的急诊护理【摘要】肝硬化合并上消化道大出血是急诊科较为常见的疾病，急诊护理时根据疾病发病机制，及时发现细微的病情变化，采取针对性的护理措施，辅以心理护理、饮食指导等方面的综合护理，有效防治休克、肝性脑病等严重并发症。
【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）10-0176-01
我国为乙肝高发地区，慢性乙肝继发肝硬化引起门静脉高压、食管胃底静脉曲张破裂而合并上消化道大出血的发病率较高，其特点为出血量大、速度快，易引起休克、肝性脑病危及病人生命。
根据肝硬化合并上消化道大出血急诊病人的临床特点和发病机制，采取合理有效的护理措施，可减少病死率和严重并发症，为进一步手术治疗赢得时间和条件。
本文总结了笔者在15例上述疾病急诊护理工作中的体会，现报告如下：
1 临床资料
我院2005年6月～2012年3月急诊收治的肝硬化合并上消化道大出血患者15例，其中男性11例，女性4例，所有患者均经彩超、内镜检查确诊，就诊时表现为呕血、柏油便及程度不等的贫血症状，其中4例就诊时有休克的临床表现。
2 急诊护理
2.1心理护理上消化道大出血时呕血量大，加上长期的慢性肝病史，病人对治疗表现为既消极悲观又病人恐惧紧张的情绪，休克
患者甚至出现濒死感，这是护理人员应将患者去枕平卧，头偏向一侧，避免呕血吸入气管窒息。
护理人员要忙而不乱、镇静自若，根据医嘱给病人吸氧，使用适量镇静药物。
采取各项抢救措施的同时安慰鼓励病人配合治疗。
保持抢救室安静，将与抢救无关的人员劝至室外。
2.2补充血容量护理措施迅速建立多条静脉通路，尽快输液补充血容量，抽血送检验科做血液配型，防止因休克时间过长引起心脑肾等重要脏器功能损害。
输液过程中密切观察病情变化，防止输液过快引起急性左心衰、肺水肿。
血液尽可能使用新鲜血，可补充肝硬化患者缺少的纤维蛋白原等凝血因子。
2.3止血护理措施按医嘱静脉或肌肉注射止血药物。
采用冰盐水加血管收缩药物让患者口服或胃灌洗，起到迅速收缩消化道黏膜血管而快速止血的作用。
如上述止血措施效果不佳，则可采用三腔两囊管压迫止血，为纠正休克后手术治疗赢得时间。
放置三腔两囊管时，患者头偏向一侧，以防口腔分泌物误吸入气管，每隔12小时气囊排空10分钟，防止黏膜受压缺血时间过长发生黏膜糜烂。
2.4病情观察动态观察或定时测量血压、脉搏、心率、呼吸频率，准确记录出入量，密切观察病人有无口干、烦躁、尿量减少等休克早期的表现。
记录呕血和黑便的色泽、量的变化。
留置导尿管有利于准确记录尿量的变化。
如出现出血量大，血压下降、脉搏细弱、尿量减少等病情变化时应立即汇报医生，并积极配合抢救。
2.5预防肝性脑病的护理消化道出血时血液在肠道内被细菌分
解产生大量的氨，经肠黏膜吸收入血，加上肝病患者肝脏解毒功能低下，高血氨易引发肝性脑病。
使用肠道杀菌药物减少细菌分解以减少氨的生成。
灌肠和导泻剂的应用能减少血液和有害物质在肠道内停留时间，灌肠使用酸性溶液，可与氨结合成铵减少吸收，能有效预防肝性脑病的发生。
2.6病情稳定后的护理急性出血期应禁食，出血基本控制后食物从清淡无刺激的流食逐步过渡到普食，应限制蛋白质和氯化钠的摄入量，以免诱发肝性脑病和腹水。
指导患者少食多餐，细嚼慢咽，避免粗糙过热的食物损伤脆弱的消化道黏膜。
尽可能防止咳嗽、用力排便等引起腹压过高的情况，以免诱发曲张的静脉因压力升高破裂。
3 讨论
肝硬化引起食管胃底静脉曲张合并上消化道大出血是临床常见的急症[1]。
有效的止血措施、快速补充血容量、密切观察病情变化是抢救病人的关键，其中护理的作用举足轻重。
急诊病人护理时，必须密切观察生命体征、尿量等病情变化，建立有效的静脉通路，合理控制补液速度，根据具体情况运用止血措施，防止肝性脑病的发生。
心理护理、饮食方面的指导对病人康复的作用不可小视。
护理过程中应做到沉着冷静，对病情评估准确，护理措施快速得当。
我科收治的15例肝硬化合并上消化道大出血患者均有效防治了休克和肝性脑病等严重的并发症。
患者病情稳定为其后根据病情决定是否进行门体分流术、胃食管断流术提供可能[2]。
参考文献：
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肝硬化合并上消化道出血的护理新进展
肝硬化合并上消化道出血的护理新进展【摘要】肝硬化属于慢性肝脏疾病，其最为常见的并发症就是上消化道出血，发生原因主要是因为食管静脉曲张和胃底静脉破裂出血。
出血后血量大，病情变化快，常会为威胁到患者的生命安全。
如能早期发现病情并做好治疗护理工作，对于控制病情，保证患者生命安全有重要意义。
本文主要研究了肝硬化合并上消化道出血的护理新进展，希望可以提供有用的建议。
【关键词】肝硬化；上消化道出血；护理；新进展肝硬化的病理改变为各种原因导致的肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成的慢性肝病，进入到晚期时常会诱发各种并发症，其中最为常见的是上消化道出血。
出血的诱发因素暴露进食的食物粗糙、贲门黏膜撕裂综合征等，症状表现为呕血、黑便，严重时则表现为腹水和肝性脑病[1]。
本文现对肝硬化合并上消化道出血的护理进行如下综述。
1.备齐抢救所需物品对患者的病情变化进行密切观察，保证能第一时间发现异常并及时通知医师进行处理。
提前备好吸痰器、吸氧、静脉切开包等，还需备好止血药、镇静药物等。
2.建立静脉通路快速建立至少2条静脉通路，选用大号针头输液，保证血液循环处于正常状态。
输血有助于保证患者的生命体征平稳，早期需要快速输注，在患者血压恢复稳定后需要调慢输血速度。
3.出血期护理嘱患者严格卧床，禁止移动，卧床期间取平卧位，抬起下肢，取中凹卧位，以免影响到呼吸。
如患者实在难以呼吸，可以及时吸氧。
对于呕血的患者，需要协助其取侧卧位，促进患者呕吐呕吐物，以免堵塞气管。
也可以使用负压吸引器吸出呼吸道异物，以免患者误吸。
如患者出现便血，需要协助其取仰卧位[2]。
4.皮肤和口腔护理每次在患者便后为患者做好肛周护理，对肛周皮肤做好清洁，如患者出现了呕吐，需要及时将呕吐物处理干净，及时更换被污染的衣裤，以免患者因为看到这些东西出现情绪变化。
5.密切观察患者病情变化观察患者的意识状态，每隔15min为患者测量一次各项基础生命体征。
密切观察患者的呕吐物和黑便的性状，据此估计患者的出血量。
肝硬化合并急性上消化道出血的护理体会.doc
肝硬化合并急性上消化道出血的护理体会-摘要目的：探讨肝硬化合并急性上消化道出血的临床护理体会，增加痊愈率、减少死亡率。
方法：对60例肝硬化合并上消化道出血患者进行精心的治疗和护理，分析临床诊断及护理资料与预后的关系。
结果：经过系统的治疗及预见性护理，60例患者痊愈出院48例（80.0%）；缓解后行手术治疗7例（11.6%）；死亡4例（6.7%）。
结论：良好的临床护理可降低肝硬化伴上消化道出血患者的死亡率，提高患者的生存质量。
关键词肝硬化上消化道出血饮食预后资料与方法治疗方法：所有患者均进行保肝、止血、降低血液氨浓度、补钾等常规治疗，对于反复出血的患者给予输血治疗。
经过系统的治疗及预见性的护理，60例患者痊愈出院48例（80.0%）；缓解后行手术治疗7例（11.6%）；死亡4例（6.7%）。
我们分析其临床诊断及护理资料得出护理干预对于降低肝硬化伴上消化道出血患者的病死率，预防再出血的发生具有重要的意义。
护理方法急性上消化道失血是最主要死亡原因之一，密切观察患者的生命体征、意识及出血情况，特别是血压，要随时记录，并及时向医生报告。
补血、补液时要调整滴速，防止速度过快，诱发急性肺水肿或再次出血[3]。
因患者免疫力低下，保持病房的安静、温暖、清爽，防止感染的发生。
作为临床有经验护士要密切观察患者判断病情，进行预见性的护理，对临床的治疗提供帮助。
皮肤护理：避免局部组织长期受压，保持床铺平整干燥，经常更换患者体位，定时翻身，按摩受压皮肤，呕血、便血后及时清洁用物，保持患者身体洁净，防止压疮发生。
大小便失禁者，要留置导尿管。
预见性护理：肝硬化合并上消化道出血易引发出血性休克，肝性脑病等特点，尽早发现出血先兆，如喉部痒感、异物感、胃部饱胀不适、灼心、恶心等症状，应考虑有出血可能，密切观察血压、脉搏、尿量等，预见性地判断病情，及早采取相应的预防措施避免出现严重后果。
肝性脑病是另一常见并发症，其具有性格改变、智力下降、行为失常、意识障碍，以及运动和反射异常等，护理人员密切观察患者临床表现，对有上述表现的患者进行预见性护理具有事半功倍的效果。
肝硬化合并上消化道大出血病人的护理体会
肝硬化合并上消化道大出血病人的护理体会【摘要】肝硬化合并上消化道大出血是一种疾病，需要及时有效的护理。
本文将探讨如何加强监测病情变化、处理出血紧急情况、合理使用药物治疗、管理营养支持和水电解质平衡、以及提供心理支持和教育。
护理工作的重要性在于保证病人获得全面的护理和关怀，帮助他们度过难关。
综合护理措施的必要性是为了提高病人的生存率和生活质量。
未来在这个领域，护理工作将更加细致和专业化，为患者带来更好的护理体验和治疗效果。
通过本文的探讨，希望能够引起更多人对肝硬化合并上消化道大出血病人护理工作的关注和重视。
【关键词】肝硬化、消化道大出血、护理、监测、评估、紧急情况处理、药物治疗、营养支持、水电解质平衡、心理支持、教育、综合护理措施、护理工作。
1. 引言1.1 介绍肝硬化合并上消化道大出血病人的护理重要性肝硬化是一种慢性进行性肝病，其主要病因包括病毒感染、酒精滥用、自身免疫等多种因素。
肝硬化常常会导致肝脏功能损害，进而引发各种并发症，其中上消化道大出血是较为常见且严重的并发症之一。
肝硬化合并上消化道大出血的病人往往病情危重，需要及时有效的护理干预。
护理工作对于这类病人的康复和生存至关重要。
由于上消化道大出血病人血管功能异常，出血量巨大，病情变化迅速且危险性高，护理工作的重要性不可忽视。
护理人员需要密切监测病人的生命体征和病情变化，及时评估病情严重程度，以便采取有效措施加以处理。
在护理过程中，护士需要密切配合医生进行抢救和治疗，保证病人获得及时有效的治疗措施，防止病情进一步恶化。
对于肝硬化合并上消化道大出血病人的护理工作，护士需要具备丰富的临床经验和高超的护理技能，保持冷静、果断的应变能力，全心全意为病人服务，确保他们获得最佳的护理效果，提高病人的生存率和生活质量。
1.2 阐述本文将探讨的护理体会肝硬化合并上消化道大出血是一种临床常见并发症，其发生率和死亡率较高，给患者的生命安全带来严重威胁。
在护理这类病人时，需要密切监测和评估病情变化，及时发现和处理出血的紧急情况，合理使用药物进行治疗，管理营养支持和水电解质平衡，并给予心理支持和教育。
肝硬化并上消化道大出血患者的护理研究
肝硬化并上消化道大出血患者的护理研究目的：探讨肝硬化并上消化道大出血患者的护理要点。
方法：回顾性分析本科2009年1月~2010年9月收治的80例肝硬化并上消化道出血患者的治疗护理情况，总结出护理要点。
结果：经过及时有效的抢救，成功治愈74例，成功率为93%，由于多脏器功能衰竭死亡6例。
结论：通过及时合理的护理，可以最大程度地减轻患者痛苦，防止再出血的发生，保障此类疾病的治疗效果。
标签：消化道；出血；护理；经验总结肝硬化是一种严重的慢性肝脏疾病，常常伴有一系列复杂、严重的合并症，由于该合并症存在出血量大、止血困难，严重者休克或诱发其他肝性疾病，是一种较为严重的肝脏疾病合并症，在及时治疗的同时，必须给予系统、有效的护理[1]。
笔者对本科2009年1月～2010年9月间收治的80例肝硬化并上消化道出血患者的护理情况进行了分析，结果体会如下：1 资料与方法1.1 一般资料80例患者中，男56例，女24例，年龄为30～80岁，平均52岁，66例患者出现食管底静脉曲张，其中，重度曲张60例，中度曲张6例。
所有患者球蛋白白蛋白比值均＞1.5，血小板计数平均7.09×109/L，均较正常值低。
其中出现腹水30例，肝昏迷15例，失血性休克10例。
所有患者均出现大出血，其中呕血、便血患者65例，单纯便血15例，结果见表1。
1.2 处理方法在出现出血症状24 h内，通过内镜进行紧急检查，遇有血迹影响观察的情况，可用冰生理盐水加去甲肾上腺素（8%），通过内镜活检钳通道进行冲洗，再由吸引器吸出，反复冲洗，直到看到出血灶，将2 000 U凝血酶与10 ml 0.9%NaCl 溶液混合直接喷洒于病灶表面，或采用硬化剂及组织黏合剂进行治疗，同时视出血程度采用其他方式治疗[2]。
2 结果经过及时有效的抢救，成功治愈74例，成功率为93%，由于多脏器功能衰竭死亡6例。
3 护理方法3.1 常规护理及准备3.1.1将患者单独在抢救室内安置，在室内应保证足够的空间和安静状态，以便于观察、抢救和其他治疗。
肝硬化并发上消化道大出血的临床护理分析
肝硬化并发上消化道大出血的临床护理分析摘要：目的：探讨肝硬化并发上消化道大出血的临床急救与护理措施。
方法：对42例肝硬化并发上消化道大出血的临床资料进行回顾性分析。
结果：38例患者出血得到控制，4例死亡。
结论：肝硬化并发上消化道大出血患者多为晚期患者，死亡率高，对患者进行熟练、及时的抢救及密切观察病情变化，采取预见性、全面的护理措施是提高治愈率、降低死亡率的重要保障。
关键词：肝硬化；上消化道大出血；急救；护理肝硬化是由于一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害，进入失代偿期，肝功能损害严重，发生消化道出血等并发症，治疗起来就比较困难，死亡率高，但如抢救及时，护理措施得当，可有效降低死亡率。
我科于2012年2月～2014年10月共收治42例肝硬化并发大呕血患者，现将其护理体会报告如下.1．临床资料本42例患者中男26例，女16例；年龄46～81岁，平均60.5岁；病因：肝炎后肝硬化40例，酒精性肝硬化2例。
2．护理2.1急救措施病患应立刻卧床休息，采取休克卧位，保证通畅的呼吸，防止误吸，通过鼻导管吸氧气。
马上进行血型检测并为准备输血作好交叉配血。
同时迅速建立2～3条静脉通道，立即扩容抗休克，液体扩容遵循先晶体后胶体的原则，轻中度休克的患者30分钟内输入1500～2000毫升液体，重度休克15分钟内输入2000毫升以上液体，液体应为晶体与胶体之比为3：1。
大出血患者需用套管针输入足够的全血或血液制剂，以保证血容量维持有效循环[1]。
应注意患者的体温情况，注意保暖，对热水袋等温度过高的取暖物品应慎之又慎，避免烫伤。
所有病人均禁食，留置尿管监测尿量。
通过用药抢救无效仍旧出血患者应用留置三腔二囊管压迫止血。
有条件的医院行锁骨下静脉穿刺置管，监测中心静脉压，为输液提供可靠依据，防止发生肺水肿或心功能衰竭。
2.2 用药护理须遵从医嘱，熟悉掌握所有的药物的药理作用，牢记用药禁忌以及输液及时保证药物的有效循环作用，护理人员必须尽职尽责按照医生的叮嘱为病患输液，切实注意病患的状况，对年老体弱的患者要更为重视，一旦发现异常需及时报告医生，以便采取有效的治疗和处理措施。
肝硬化消化道出血护理论文
肝硬化消化道出血的护理体会【摘要】目的通过对肝硬化上消化道出血病人的护理，认为加强神志护理、饮食护理、心理护理、并发症的观察及护理是促进肝硬化消化道出血病人康复的有效措施。
结果 76例肝硬化消化道出血患者经过积极抢救、治疗及护理，除10例因病情危重死亡外，余均达到满意的治疗效果。
结论通过对肝硬化消化道出血病人的护理，认识到护理工作对患者治疗康复是十分重要的。
【关键词】肝硬化消化道出血护理中图分类号：r473.5文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）10-173-02肝是人体重要脏器之一，肝功能不正常将会导致各种疾病的发生。
肝硬化是一种常见的不同病因引起的慢性肝病，其病理特点为广泛的肝细胞变性和坏死、纤维组织增生，并有再生小结形成，正常肝小叶被破坏，导致肝脏逐渐变形、变硬而成为肝硬化。
特别是肝功能失代偿期，门脉增粗，压力增大。
消化道出血是肝硬化最严重的并发症之一，由于其发病突然，失血量大，病情凶险，常引起失血性休克或诱发肝性脑病。
如果抢救不及时或护理不当，将造成严重后果甚至危及患者生命。
所以加强肝硬化消化道出血病人的护理，解除患者的心理压力，对患者的早日康复、提高生存率是至关重要的。
1 临床资料我院从2004~2007年共收治肝硬化消化道出血患者76例，其中男性患者60例，女性患者16例，年龄在33~73岁之间。
其中10例由于病情危重，抢救无效死亡，其余66例经积极抢救治疗，精心护理，都达到预期治疗目的。
2 护理体会2.1 神志护理密切观察病人的意识，脉搏，呼吸，血压，四肢皮肤的温度，末梢循环，睑结膜，尿量，呕血及便血的色、量，以便判断出血情况。
在大出血时，每15~30分钟测脉搏、血压一次，详细记录24小时液体出入量。
同时监测血常规，肝、肾功能，初步估计出血量。
注意患者的肠鸣音是否活跃。
如患者出现头晕、心悸、出冷汗等休克表现，及时报告医生对症处理，同时安慰患者，使之卧床，尽量保持镇静。
肝硬化合并上消化道出血的急救护理
宋全玲
（ 河南省鹤 壁市 浚县人 民医院 河南 鹤壁 ４６ ５ ） ５ ２ ０
【 摘要 】 对２ 例肝硬化合并上消化道 出 ０ 血患者的临床资料进行回顾性分析。 探讨肝硬化合并上消化道 出血患者 的急救护理方法。 密切观察患 者的病情变化， 采取积极有效的急救和护理措 施， 可提高肝硬化合并上消化出血患者的治愈率。
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《 求医问药》 下半月刊 Ｓｅ ｅｉ ｌ ｎ ｓ ｈ ｄｃ ｅ ０２ 第 １ ｅｋ ｄｃ ｄＡ ｋ ｅ Ｍ ａＡ Ｔ Ｍｅｉｎ ２ １ 年 ｉ ０卷 第 １ 期
士对某些问题的解释拿不准时， 先请示高年资护士或护士长， 也可与医生、 护士进行探讨， 然后按统一的意见进行沟通。 ２ 提高沟通技巧的几种方式 ． ２ （ 注意倾听： １ ） 要少说多听 ， 倾听是我们获 取他人信息， 认识他人的重要途径， 也是我们尊重患者的最好方式。 倾听患 者的心声 ， 读懂他的内心世界 ， 在倾听中， 理解对方的情感意义， 对对方的 信息保持充分的兴趣， 让患者及家属感到你是一个真诚专注的倾听者， 是 位设身处地理解患者 的护士 。 ） （ 表示共鸣： ２ 患者及家属的社会地位 、 职
前， 护士在复述息者感受时， 措辞直白、 夸张， 易使患者心理受到伤害。 小结 时， 护士使用感情色彩较浓的话题及词汇， 易引起患者新的担 和焦虑。 １ 提问方式选择不当 护士在治疗｝谈话 中运用封闭结尾式问题， ． ６ 生 易使 谈话不能深 ＾ 进行， 反之， 护士在采集患者资料时采用开放结尾式问题 ， 会 使患者精神紧张、 过于拘束， 甚至不知所云 ， 从而影响资料的准确性。 ２ 对 策 实施护患沟通的具体措施是首先成立医患沟通领导小组， 组织培训人 员， 制定和完善沟通内容， 规范流程， 制定沟通质量管理监测体系和考核方
肝硬化合并上消化道大出血的临床急救和护理方法
种或多种原 因引起肝脏损 害 ， 肝脏呈进行性 、 弥散性 、 纤维性病
基层医学论坛 ２ １ 年第 １ 卷 ９ ００ ４ 月下旬刊
■ 汐囵目嘧露
变。指导患者 回家后应预防上消化道再 出血 ， 注意避免一些诱
逸结合 ， 情绪稳定 ， 注意休息 ， 避免过度劳累 。
参考文献 【】 郭秀珍 ． 硬化合并上消化 道出血护理体会 【． １ 肝 ｊ甘肃 中医 ，０ １ １ 】 ２ ０ ，４
脉搏 、 吸 １次并做好记 录 ， 呼 给予心 电监护 ， 准确 记 录 ２ ４ｈ出 入量。 临床观察中如出现 以下情况 ， 提示 可能再 出血 ： （ 复呕
血 ， 至呕吐物 由咖啡色转 为鲜红色 ； 甚 ②黑 便次数增 多且粪质 稀薄 ， 色泽转为暗红色 ， 伴肠鸣音亢进 ； ③周 围循环衰竭 的表现 经输液输血而未改善 或好转后 又恶化 ， 血压波 动 、 中心静脉压 不稳定 ； ④红细胞计 数与压积 、 血红蛋 白测定不 断下 降 ， 网织红
血， 禁食期 间用生理盐水或漱 口液漱 口， 进食后协助患者漱 口，
同时注意观察 口腔黏膜 的变化 。每天进行 １ 口腔护理 ， 次 向鼻 腔 内滴 液态石蜡 油 ２次 ／． ｄ对于长 期卧床 者 ， 保持皮肤 清洁干 燥， 定时 翻身 ， 防止压疮形成 。
３ ． 出院指导 ７ 肝硬 化是一种常见 的慢 性肝病 ，可 由一
通 过 正确 使 用 Ｃ ＧＭＳ 进 行 全 方 位 的护 理 ， 临 床 治 疗提 供 了 ， 为
拔 出探头 ， 取下血糖记录仪 ， 通过信息摄取器输 入电脑 ， 电脑 在
上 回放并下载 ， 通过本系统软件数据处理 ， 出完整 的血糖 图， 作
供 医生 诊 断 。 １ 护 理 ． ４
肝硬化合并上消化道出血的护理研究进展
肝硬化合并上消化道出血的护理研究进展摘要：上消化道出血和肝硬化的护理研究进展综述，包括上消化道出血和肝硬化的常见原因，急诊，止血，心理护理，饮食，大便护理和预测性护理。
肝硬化和上消化道出血患者的全面，针对性和前瞻性护理，可以提高治疗成功率并改善这些患者的生活质量。
关键词：肝硬化；上消化道出血；胃镜止血引言肝硬化是一种慢性肝病，可以由一种或多种原因引起。
病理学的主要特征是肝细胞的弥漫性破坏和坏死，然后是肝纤维组织的增生，假小叶和再生结节形成，使肝脏变形、变硬，最终导致肝硬化。
上消化道出血是肝硬化最严重的并发症之一。
肝硬化患者的门静脉压力延长而无补偿，导致食管和胃静脉曲张破裂和出血。
临床表现为呕血，黑便和休克。
具有出血量大，疾病快，止血困难，死亡率高的特点。
如果不能采用及时有效的治疗和护理程序严重威胁着患者的生命和健康。
因此，有效的护理措施对于疾病的预防非常重要。
2.肝硬化合并上消化道出血的常见诱因2.1饮食不当、饮酒研究表明，不良饮食和饮酒是肝硬化患者上消化道出血的主要原因。
因为没有代偿性肝硬化的患者更容易出现食道和胃静脉曲张，所以当患者吃粗糙，坚硬，刺激性的食物，或者吃得太多或太快时，都可能导致动脉破裂和出血。
过量饮酒导致的出血机制可能与乙醇抑制前列腺素，黏液和碳酸氢盐的分泌有关，从而降低了膜的通透性和血流量。
2.2不良情绪及过度劳累过度疲劳，焦虑，恐惧和其他不良情绪会引起同情心的兴奋，从而导致心律加快，血管收缩和血压升高，从而导致出血。
2.3腹内压增高严重的咳嗽，打喷嚏，呕吐，强迫排便，举起重物和其他因素会导致严重的腹腔内压力，门脉压力增加以及静脉曲张破裂和出血。
2.4季节、时间因素研究表明，与上消化道出血相关的肝硬化的发生与季节和时间密切相关。
冬天比夏天高，夜晚比白天高。
发病机理是在寒冷的环境中，人体的交感神经压力升高，皮肤的血管收缩。
皮肤的血液流量减少，皮肤表面的热量损失减少，然后流向身体深层的血液急剧增加，从而导致端口压力增加以及食道和胃静脉曲张破裂。
肝硬化合并上消化道出血患者的急救与护理
不要在 心灵最脆弱 的时候冷落患 者。 “ 良言一句 三冬暖 ，恶 言伤人六 月寒 ” ，必须采取 各种措施 ，使 其感到温暖 和体贴 ，减轻 患者 的精神
和心理负担 。这必 须建立在 良好护患 关系 的基础之上 。
题 与护理 干预 ｆ Ｊ ］ 冲 华 现代 护理 杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， １ ４ （ ２ ４ ） ： ２ ５ ６ ５ — ２ ５ ６ ７ ． ［ ２ 】 张 颖， 张 晓梅 ， 郜玉珍． 社 会 支持 干 预对 冠 心病 患 者 焦 虑 、抑 郁 状 况的影 Ｄ Ｒ ［ Ｊ ］ ． 中国实 用护理 杂 志： 下旬版 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ４ （ １ ） ： ７ — ９ ． ［ ３ ］ 贾 启 艾． 整体 护理 的人 文关 怀［ Ｊ １ ． 护 理研 究， ２ ０ ０ ３ ， １ ７ （ １ ７ ） ： ９ ９ ３ ，
负面刺 激 ，使护 士感 受到护 士精 心 的服务 ，增 强患者 战胜 疾病 的信
给予 同情 、耐心疏导使 其消除顾虑 ，为患者创造有 利于治疗和康 复的
最佳身心状态 ，积极 配合 治疗和护理【 ４ 】 。 对 悲观抑郁 患者 ，护士必 须 以自己的一言一行使 其感受到 医务人
心 ，这在 消除患 者心 理障碍 的同时 ，还可 以提 高患 者对 医嘱 的依从
２ ． １药 物 止 血
血 ，主要因食 管下段或 胃底静脉曲张出现破裂而导致患者突然出现黑便
和 （ 或）大量 呕血 ，病 情较为严 重的患者 出血量甚至可能引发肝 昏迷 、
【 关键 词 】 肝硬化 合 并上 消化道 出血 ；急救 ；护理
中 图分类 号 ：Ｒ ４ ７ ３
文 献标 识码 ：Ｂ
文章 编号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ７ － ０ ３ ４ ０ — ０ ２