鼻窦炎患者应用鼻炎防治鼻腔药物控释支架的效果及其安全性分析
药物性鼻炎应用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗效果分析
药物性鼻炎应用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗效果分析
药物性鼻炎是一种常见的鼻部疾病，其病因主要是长期滥用鼻内药物所引起。
糠酸莫米松是一种具有较高抗炎作用的肾上腺皮质激素，常用于治疗过敏性鼻炎、药物性鼻炎等疾病。
本文旨在探讨糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗药物性鼻炎的疗效和相关临床特点。
一、治疗原则
药物性鼻炎的治疗首要原则为停止使用致病药物，但同时也应根据患者的实际情况，给予适当的辅助治疗和不良反应处理。
在应用鼻喷雾剂治疗药物性鼻炎时，应选择抗炎镇痛作用较强的糠酸莫米松鼻喷雾剂，以促进炎症消退、减轻鼻塞、改善鼻部症状。
二、治疗进程
使用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗药物性鼻炎通常需要连续使用1-2周的时间才能显现疗效。
在治疗初期，患者可能会出现鼻咽干燥、喉痛、打喷嚏等不适症状，这是正常反应，多为局部刺激所致，如遇到严重症状应及时就医处理。
三、疗效分析
糠酸莫米松鼻喷雾剂是一种局部应用的肾上腺皮质激素，其主要作用是通过抗炎、抗过敏、减轻肿胀等作用来改善鼻腔症状。
经过临床实践，糠酸莫米松鼻喷雾剂可以较快地减轻药物性鼻炎引起的鼻塞、鼻痒、流涕等症状，常常是疗效明显，副作用小。
四、注意事项
1.糠酸莫米松鼻喷雾剂不宜长期、过量使用，更不能滥用。
2.使用喷雾剂前应先将鼻腔清洁干燥，避免喷雾剂浓缩于其中引起不适。
3.在患者使用喷雾剂期间需定期进行鼻部检查，以监测治疗进展和副作用情况。
应用鼻腔负压置换疗法联合布地奈德治疗小儿鼻窦炎的临床安全性及有效性分析
临床探索应用鼻腔负压置换疗法联合布地奈德治疗小儿鼻窦炎的临床安全性及有效性分析郭权辉 （广东省水电医院耳鼻喉头颈外科，广东广州 511340）摘要：目的：分析应用鼻腔负压置换疗法联合布地奈德治疗儿童鼻窦炎的临床安全性及有效性。
方法：选取2020年8月~2021年5月收治的70例儿童鼻窦炎患者为研究对象，根据随机电脑等量法分成对照组和观察组，各35例。
对照组给予布地奈德治疗，观察组给予鼻腔负压置换疗法+布地奈德，比较两组鼻部症状、临床疗效及不良反应。
结果：观察组临床治疗总有效率高于对照组，不良反应低于对照组，鼻部症状评分低于对照组（P＜0.05）。
结论：应用鼻腔负压置换疗法联合布地奈德治疗儿童鼻窦炎，临床疗效高，可以显著改善鼻部症状，且安全性较好。
关键词：鼻腔负压置换疗法；布地奈德；儿童鼻窦炎；安全性鼻窦炎具有迁延难治的特征，导致儿童的生活质量降低。
鼻窦炎慢性病灶发作未得到及时治疗，还会诱发其他疾病[1]。
以往临床上治疗鼻窦炎多是给予患者药物或手术干预，但是因儿童年龄小，手术伤害大，易损伤鼻腔生理结构，故需寻找更有效的治疗方法。
本研究分析应用鼻腔负压置换疗法联合布地奈德治疗儿童鼻窦炎的临床安全性及有效性。
现报道如下：1资料与方法1.1 一般资料选取2020年8月~2021年5月收治的70例儿童鼻窦炎患者为研究对象，根据随机电脑等量法作分为观察组和对照组，各35例。
对照组年龄3.5~12.5岁，平均（8.00±1.05）岁；男女18例，女17例；病程1~3个月，平均（2.00±0.56）个月。
观察组年龄3.8~12.5岁，平均（8.15±1.08）岁；男19例，女16例；病程1~3个月，平均（2.02±0.57）个月。
两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法对照组给予布地奈德治疗，吸入用布地奈德混悬液（国药准字H20203063），雾化吸入，每次剂量按照病情程度调整，初始剂量0.5 mg/次，最大量不超过1 mg/次，雾化时间10 min，坚持雾化治疗30 d。
克拉霉素治疗放射性鼻窦炎的药效及安全性研究
111 Journal of China Prescription Drug Vol.19 No.3·疗效评价·鼻咽癌是耳鼻咽喉科常见的恶性肿瘤，常见的症状主要是血涕、听力下降、头痛等。
初诊鼻咽癌治疗的首选方案为放射治疗；对于癌分化较好、治疗较晚及放疗后复发患者，手术和药物是重要的手段[1]。
鼻咽癌放疗后的并发症包括放射性鼻窦炎，张口受限，鼻咽坏死，吞咽困难，口咽干燥等，其中发生概率最高的就是放射性鼻窦炎[2]。
放射治疗主要影响鼻腔及鼻咽黏膜纤毛系统功能，引起难治性放射性鼻窦炎。
由之导致的大量脓涕、鼻塞、鼻后滴漏等症状，严重影响患者生活质量。
现阶段，针对鼻咽癌放疗后鼻窦炎的治疗方案还在不断地探索。
有文献报道，利用克拉霉素药物治疗放射性鼻窦炎效果明显[3]。
为了进一步研究克拉霉素药物治疗的临床效果，纳入我院诊治92例鼻咽癌放疗后放射性鼻窦炎患者为研究对象，总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料纳入我院诊治的92例鼻咽癌放疗后放射性鼻窦炎患者，纳入时间为2019年5月～2020年5月，将所有病例随机分组，对照组46例，予以常规药物治疗；研究组46例在对照组用药的基础上，加用克拉霉素口服。
对照组男24例，女22例；年龄24～72岁，平均（51.34±11.44）岁；鼻咽癌类型：低分化鳞状细胞癌、中分化鳞状细胞癌、鳞状细胞癌的人数比例是26∶13∶8；研究组男23例，女23例；年龄25～71岁，平均（51.32±11.38）岁；鼻咽癌类型：低分化鳞状细胞癌、中分化鳞状细胞癌、鳞状细胞癌的人数比例是27∶14∶5。
患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
纳入标准：本研究获得我院伦理委员会审批通过，入组患者或（及）其家人对本研究一律知情同意，并签署知情同意书。
纳入者均应符合鼻咽癌放射性鼻窦炎诊断标准：符合鼻咽癌放疗史、查体、症状、影像学要求；纳入者自愿加入且主动配合此次研究。
药物性鼻炎应用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗效果分析
药物性鼻炎应用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗效果分析
药物性鼻炎是由长期滥用鼻用药引起的鼻黏膜损伤造成的一种慢性鼻炎。
治疗药物性
鼻炎的主要方式是停药，并逐步减少药物使用量，控制药物使用时间和剂量。
对于较严重
的病例，可以使用降糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗。
本文旨在探讨糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗药
物性鼻炎的效果和安全性。
首先，对于轻度药物性鼻炎患者，通过逐渐减少鼻用药量、时间和频率的方法，可缓
解炎症和症状。
而对于中度和重度药物性鼻炎患者，糠酸莫米松鼻喷雾剂是一个有效的治
疗选择。
糠酸莫米松鼻喷雾剂是一种顶级的糠酸类地塞米松制剂，是一种非常强效的抗炎药物。
它可以抑制炎症细胞的释放，减轻鼻黏膜炎症，缓解鼻充血、流涕等症状。
研究表明，糠
酸莫米松鼻喷雾剂可以有效地减轻药物性鼻炎患者鼻腔炎症和症状，治疗效果非常好。
一项对糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗药物性鼻炎的随机对照试验显示，糠酸莫米松鼻喷雾
剂组的症状得分、鼻黏膜程度和鼻通气度得分均明显优于对照组，差异具有统计学意义。
并且，与对照组相比，糠酸莫米松鼻喷雾剂组的不良反应发生率非常低。
另外，糠酸莫米松鼻喷雾剂对于防止药物性鼻炎复发和维持病情稳定也非常有效。
一
项系统综述发现，持续使用糠酸莫米松鼻喷雾剂能有效降低药物性鼻炎复发率和减轻症
状。
总之，糠酸莫米松鼻喷雾剂是一个非常有效和安全的治疗药物性鼻炎的选择。
然而，
它仍需要在医生的指导下使用，并注意监测不良反应和避免长期滥用。
对于中度和重度的
药物性鼻炎患者，糠酸莫米松鼻喷雾剂可能是一个非常好的治疗选择。
丙酸氟替卡松联合克拉霉素治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的疗效和安全性分析
丙酸氟替卡松联合克拉霉素治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的疗效和安全性分析邓建洪，黄河，彭利【摘要】摘要：目的探讨丙酸氟替卡松联合克拉霉素治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的疗效以及安全性。
方法将153例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者按随机数字表法分为联合组、激素组以及抗生素组，各51例。
激素组患者给予丙酸氟替卡松喷鼻治疗，抗生素组患者给予克拉霉素片口服，联合组患者给予丙酸氟替卡松喷鼻以及口服克拉霉素片的联合治疗，比较3组患者治疗后3个月内的病情改善情况，并记录治疗过程中的不良反应。
结果3组患者治疗后各项临床症状均较治疗前有不同程度改善，但抗生素组患者的视觉模拟评分法(VAS评分)差值较小，低于激素组和联合组（P＜0.05），联合组患者的改善最明显，评分明显高于激素组（P＜0.05）；抗生素组患者的治疗有效率最低，联合组治疗有效率最高，组间两两比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；3组患者的耐受性均良好，其中抗生素组的总不良反应发生率为9.80%，激素组为7.84%，联合组为5.88%，3组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论丙酸氟替卡松联合克拉霉素治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的疗效确切，且安全性较高，可以使部分患者在短期内免除手术。
【期刊名称】中国药业【年(卷),期】2015(000)011【总页数】2【关键词】慢性鼻窦炎；鼻息肉；疗效；安全性慢性鼻窦炎伴鼻息肉作为耳鼻喉科的常见疾病，是鼻窦局部骨质或鼻窦黏膜发生的一种炎症反应[1]。
由于其病理机制尚不完全清楚，因此临床多采用手术联合药物的方式治疗[2]。
克拉霉素为红霉素的半合成衍生物，抗菌谱较广，胃肠道吸收较好，有较强的酸稳定性；局部丙酸氟替卡松应用可发挥较强的抗炎、抗水肿的作用。
本研究中通过使用丙酸氟替卡松联合克拉霉素治疗慢性鼻窦炎并发鼻息肉，观察其疗效以及安全性，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年5月至2013年6月我院耳鼻喉科收治的慢性鼻窦炎并发鼻息肉患者153例，均通过临床表现及鼻内窥镜检查初步确诊，且近3个月未服用过糖皮质激素，既往无自身免疫性疾病与鼻部手术史。
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鼻窦炎患者应用鼻炎防治鼻腔药物控释支架的效果及其安全性分析摘要】目的：本文旨在探讨鼻窦炎患者应用鼻炎防治鼻腔药物控释支架的效果及其安全性分析。
方法：选取2017年3月—2017年12月来我院接收治疗的鼻窦炎患者68例，随机数字法将患者分为两组，对照组（n=34）应用常规方案治疗，研究组（n=34）应用鼻炎防治鼻腔药物控释支架治疗。
结果：对照组治疗有效率为67.6%，研究组治疗有效率为94.1%，研究组治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）；经过治疗后，两组患者皆出现恶心呕吐、头晕目眩、全身乏力等并发症，其中对照组患者的并发症总发生率为32.35%，研究组患者为8.82%，研究组明显低于对照组（P＜0.05）。
结论：鼻窦炎患者应用鼻炎防治鼻腔药物控释支架，效果理想，不仅可以较好缓解鼻窦炎患者的临床症状，还可以控制并发症的产生。
因此，临床上应当进一步推广应用。
【关键词】鼻窦炎；药物控释支架；临床疗效；安全性分析【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）24-0396-02慢性鼻窦炎是当今耳鼻喉科常见疾病之一，患者常表现为鼻塞、流涕并伴发头痛、头昏等症状，严重影响患者的生活质量，妨碍正常工作[1]。
根据相关的流行病学研究报告，近年来，此病的发病率逐年升高，而治疗后易复发也成为了当今医学难以解决的难点问题。
造成复发的原因可能为各类原因使鼻窦口狭窄、甚至堵塞同时伴有鼻粘膜清除功能障碍，因此，如何有效治疗鼻窦炎并控制其复发率的研究就显得尤为重要[2]。
本文为探究鼻窦炎患者应用鼻炎防治鼻腔药物控释支架的效果及其安全性，选取2017年3月—2017年12月来我院接收治疗的鼻窦炎患者68例进行临床研究，取得满意结果，现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2017年3月—2017年12月来我院接收治疗且纳入标准的鼻窦炎患者68例，随机数字法将患者分为两组，对照组（n=34）应用常规方案治疗，研究组（n=34）应用鼻炎防治鼻腔药物控释支架治疗。
对照组男性患者14例，女性患者20例，年龄在16～59岁，平均年龄（37.5±2.5）岁，平均体重（63.4±2.4）千克；研究组患者男性11例，女性患者23例，年龄在18～60岁，平均年龄（39.0±2.8）岁，平均体重（60.2±1.7）千克。
患者均知情且同意本次研究，年龄、性别、体重等一般资料具有可比性（P＞0.05），同时经过医院伦理委员会批准。
纳入标准：（1）所有患者皆符合《慢性鼻-鼻窦炎诊断标准 2012，昆明》中有关于鼻窦炎的诊断指标；（2）患者双侧多发性鼻息肉；（3）患者表现为变态反应性鼻炎。
排除标准：（1）患有高血压、糖尿病的患者；（2）患有支气管哮喘、粘膜内纤毛异常运动的患者。
（3）患者对治疗所用药物过敏。
（4）患者患有明显的精神疾患。
（5）患者依从性较差。
1.2 方法对照组患者应用常规方案治疗，患者行鼻内镜手术后，配合鼻腔冲洗液进行治疗。
患者手术治疗时采用Meseerklinger术，以患者鼻腔CT的具体情况为依据，行鼻内镜微创手术，随后，对鼻腔进行填塞，所用材料为止血海绵，以起到止血的作用。
术后，对患者行抗生素治疗以防止术后感染。
术后48小时后，将患者鼻内的填塞物取出，冲洗鼻腔，随后嘱患者行标准桃金娘油肠溶胶囊（购于德国保时佳大药厂），每日3次，每次1～2片；同时服用欧龙马滴剂（购于上海中鼎化学有限公司生产），每日1次，每次4～6ml。
在此基础上，使用10ml的地塞米松+500ml的生理盐水对患者鼻腔进行冲洗。
研究组患者应用我单位研发的鼻炎防治鼻腔药物控释支架进行治疗，该支架由自胀式可降解材料组成，支架涂层由盐酸非索非那定、麻黄碱等组成，支架可支撑鼻腔通气、药物缓释抑制炎症。
1.3 观察指标鼻窦炎诊断指标[3]：主要症状为患者鼻塞、流脓性黏性鼻涕，次要临床症状表现为头部面部胀痛、嗅觉下降甚至丧失；检查鼻内黏脓性分泌物，中鼻道粘膜伴有充血、水肿或伴有鼻息肉；影像学CT检测显示窦口鼻道粘膜有病变。
疗效评定标准：若患者鼻窦炎鼻阻塞、脓涕、头晕、头痛等症状明显缓解，则记作为显效；若患者上述临床症状稍有改善，则记作为有效；若上述临床症状无明显缓解且有更加严重趋势，则记作治疗无效。
总有效率＝显效率＋有效率。
观察患者用药后恶心呕吐、头晕目眩、全身乏力等不良反应的出现情况。
1.4 统计学方法数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行χ2（%）检验，计量进行t检测（-x±s）检验，P＜0.05提示有显著差异。
2.结果对照组治疗有效率为67.6%，研究组治疗有效率为94.1%，研究组治疗效果明显优于对照组（P＜0.05），具体见表1。
3.讨论鼻窦炎是临床耳鼻喉科常见的疾病之一，临床上常根据发病缓急分为急性鼻窦炎与慢性鼻窦炎，尤其是年老体弱者，慢性鼻窦炎的发病率极高。
不仅如此，此病容易迁延，复发率极高。
患者常表现为鼻部不适并伴发头痛、头昏等症状，部分甚至伴随牙痛，严重影响患者的生活质量，妨碍正常工作。
在慢性治疗鼻窦炎的治疗上常采用药物治疗与手术治疗两种方案。
临床上常应用抗生素、抗组胺药、血管收缩剂来减轻鼻窦炎患者的临床表现，由于此病的难以治愈，反复发作，因此，患者常常难以连续服用，因此治疗效果较差，常作为手术方案的辅助治疗[4]。
而随着医疗技术的提高，功能性鼻内窥镜手术（FESS）日益成熟，在治疗鼻窦炎上取得了较好的疗效。
此技术在术前常使用皮质类固醇药控制炎症蔓延，改善患者的通气情况，术后亦服用此药，以来改善患者的嗅觉功能[5]。
然而，各类皮质类固醇药的应用也引发了对治疗安全性的思考。
有文献曾报道，若对儿童局部糖皮质激素可以诱发患儿急性化脓性鼻窦炎，严重影响儿童的生长发育[6]。
本研究结果显示，对照组治疗有效率为67.6%，研究组治疗有效率为94.1%，研究组治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）。
这表明，两种手术方案治疗鼻窦炎皆有较好的效果，而不可否认，行鼻炎防治鼻腔药物控释支架治疗鼻窦炎效果更佳。
但近年来，随着对治疗鼻窦炎研究的进一步深入。
2011年，美国食品和药物管理局（FDA）批准了糠酸莫米松植入式给药系统此系统可以直接对鼻粘膜行控制性给与类固醇药物[7]。
同时，此系统具有生物可吸收性，可经过内窥镜手术植入，安置机体后可通过药物释放支架张开而使患者的鼻窦保持通气。
2016年，张焕康等人对BISORB全降解鼻窦药物支架系统安全性进行研究，研究指出，此类全降解鼻窦药物支架相较于以往海绵等不可降解的材料具有很大的优势，第一，全降解支架具有很好的生物活性，不会引起患者体内严重的排异反应。
第二，可降解性，不必再次手术取出，增加对患者机体的损伤。
第三，支架可带有的药物可以行局部释放，从而可以有效的预防患者复发鼻炎，同时亦可抑制鼻息肉的再生[8]。
经过治疗后，两组患者皆出现恶心呕吐、头晕目眩、全身乏力等并发症，其中对照组患者的并发症总发生率为32.35%，研究组患者为8.82%，研究组明显低于对照组（P＜0.05）。
此结果直接证明，鼻炎防治鼻腔药物控释支架的安全性更高，不良反应更少。
综上所述，鼻窦炎患者应用鼻炎防治鼻腔药物控释支架，效果理想，不仅可以较好缓解鼻窦炎患者的临床症状，还可以控制并发症的产生。
因此，临床上应当进一步推广应用。
【参考文献】[1]柴龙，李军，杜波，等.鼻窦内窥镜治疗老年慢性鼻窦炎患者的临床效果分析[J].重庆医学，2016，45(13):1839-1841.[2]杨驱云，赵侃，沈毅，等.修正性鼻内镜手术治疗复发性鼻-鼻窦炎的临床分析[J].中国内镜杂志，2015，21(11):1198-1202.[3] O'Leary J M,Dixon P M.A review of equine paranasal sinusitis.Aetiopathogenesis,clinical signsand ancillary diagnostic techniques[J].Equine Veterinary Education,2015, 23(3):148-159.[4]杨洋，胡付品，朱德妹.儿童急性化脓性扁桃体炎和急性鼻窦炎的病原菌分布及药物敏感性[J].中国感染与化疗杂志，2015，15(4):316-323.[5]洪海裕，陈奕伸，洪仲思，等.鼻渊通窍颗粒联合克拉霉素治疗不伴息肉的慢性鼻-鼻窦炎疗效观察[J].中药材，2015，38(6):1334-1336.[6] Rudmik L,Soler Z M.Medical Therapies for Adult Chronic Sinusitis:A SystematicReview[J].Jama,2015,314(9):926-39.[7]李泳文.苍耳子散加味方联合鼻腔冲洗对鼻咽癌放疗患者放射性鼻窦炎发生的影响[J].中医杂志，2015，56(15):1314-1317.[8]刘芳贤，叶辉信，王亮亮，等.鼻窦炎合剂冲洗对鼻内镜术后鼻黏膜细胞的影响[J].中国中西医结合杂志，2016，36(4):430-433.作者简介：童红霞（1977.07-），女，汉族，湖北省武汉市人，研究生，副主任医师，研究方向：耳鼻喉.。