血气分析常用动脉及采集方法
动脉血气分析的采集方法和注意事项护理ppt课件
股动脉
穿刺部位选择
股动脉管径粗 ，采血成功率高，但位置较深，且与静 脉伴行，受体位影响，病人接受程度低。
桡动脉附近无重要的神经和血管，迷走神经分不少，不 易发生神经血管损伤，不会发生神经反射性血压低和 心率降低。
肱动脉管径较粗，但有静脉伴行且周围软组织较多，不 易压迫止血。
足背动脉采血成功率较低，可用于与桡动脉的交替穿刺， 以减少同一部位穿刺的损伤。
缓冲碱（全血碱含 量）
45-55mmol∕L
标准碱剩余
±3mmol∕L
实际剩余碱
±3mmol∕L
细胞外剩余碱
±3mmol∕L
（血浆剩余碱）
钾离子
3.4-4.5mmol∕L
钠离子
136-146mmol∕L
钙离子
1.15-1.29mmol∕L氯来自子98-106mmol∕L
动脉血气分析的操作流 程
。
动脉血和静脉血的区别
1、PO2≧50mmhg一般为动脉血 PO2≤40mmhg一般为静脉血 2、血气分析中SaO2与病人手指氧饱和度相符为动脉
血。 3、桡动脉穿刺抽血多为动脉血
进针角 度
肱动脉 桡进针动角脉度 股动脉
肱4950动°°脉-
桡4650动°°脉-
股90动°脉
SUCCESS
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2019/4/29
动脉血气分析的采集方法和注意事项
神经内科 闫爽
主要内容
血气指标的正常值
穿刺部位的选择
动脉血气的采集方法
采集的注意事项
概念
血气分析是医学上常用于判机体是否存在酸碱平衡
失调以及缺氧和缺氧程度等的检验手段。也是检测呼吸机 治疗效果的重要指标。
血气分析因其检查结果为临床诊断和治疗急慢性呼吸衰竭、 慢性阻塞性肺气肿、肺心病及各科危重病人救治提供了及 时准确依据而被各科采用。血气分析采血前后诸多因素直 接影响检验结果，为了提高血气分析检验结果的可靠性， 必须正确操作，以及做好采血前后病人的护理。
动脉血气分析采集方法及注意事项
动脉血气分析采集方法及注意事项一、采集前的准备工作1.1 患者准备在进行动脉血气分析之前，患者需要做好一些准备工作。
要确保患者的上衣宽松舒适，方便采血。
采血前要让患者保持安静，避免运动，以免影响血气的测量结果。
采血前还要告知患者采血过程可能有些不适，以便患者做好心理准备。
1.2 仪器准备动脉血气分析需要使用专业的仪器设备，如血气分析仪、针头、导管等。
在采血前要检查仪器是否正常工作，确保血气分析的准确性。
还要根据医生的建议选择合适的针头和导管，以减少对患者的疼痛和不适。
二、采集过程中的操作方法2.1 消毒处理在采血前，要对采血部位进行消毒处理，以降低感染的风险。
消毒方法包括酒精消毒、碘伏消毒等。
消毒时要注意不要让消毒液进入血液中，以免影响血气的测量结果。
2.2 穿刺采血在消毒处理完成后，要进行穿刺采血。
穿刺时要选择合适的位置，一般为桡动脉或股动脉。
穿刺时要注意力度适中，避免损伤血管。
采血时要保持稳定，确保血液采集的顺利进行。
2.3 导管插入采血成功后，要将导管插入到血管中。
插入时要注意不要过深，以免损伤血管。
插入后要检查导管是否固定牢固，避免导管移位导致采血失败。
三、采集后的注意事项3.1 观察患者状况在采血完成后，要密切观察患者的状况，看是否有出血、疼痛等不适症状。
如有异常情况要及时处理，避免影响患者的康复。
3.2 记录数据采血完成后，要将采集到的数据及时录入电脑，并进行分析。
数据分析的结果可以帮助医生了解患者的病情，制定更加合理的治疗方案。
3.3 清理现场在采血结束后，要及时清理现场，将使用的器械进行消毒处理。
这样可以防止交叉感染，保障患者的安全。
动脉血气分析是一项非常重要的检查项目，对于患者的诊断和治疗具有重要意义。
在进行动脉血气分析时，要做好充分的准备工作，掌握正确的操作方法，并注意采集后的注意事项。
只有这样，才能确保动脉血气分析的准确性，为患者的康复提供有力的支持。
动脉血气分析采集操作流程
动脉血气分析采集操作流程目录1. 动脉血气分析采集操作流程总纲 (3)1.1 目的与重要性 (4)1.2 适用范围 (5)1.3 操作人员资质要求 (5)2. 操作前的准备 (6)2.1 材料准备 (7)2.1.1 器械准备 (7)2.1.2 耗材准备 (8)2.1.3 其他物料准备 (9)2.2 环境准备 (10)2.2.1 清洁与消毒 (11)2.2.2 环境的安全要求 (11)2.3 患者准备 (13)2.3.2 患者的心理准备 (14)3. 采集前的评估与核对 (15)3.1 生命体征评估 (16)3.2 患者信息核对 (16)3.2.1 患者身份核对 (17)3.2.2 既往病史与用药史询问 (17)4. 采集技术操作步骤 (18)4.1 穿刺前的准备工作 (19)4.1.1 穿刺部位选择 (20)4.1.2 穿刺点标记 (21)4.1.3 局部皮肤准备 (21)4.2 穿刺技术 (22)4.2.1 穿刺方式选择 (22)4.2.2 穿刺操作 (23)4.3 采血技术 (25)4.3.1 采血器具准备 (26)4.3.2 采血量要求 (27)4.3.3 采血过程管理 (27)4.4 样品保存与处理 (29)4.4.1 样品收集 (29)4.4.2 保存条件 (30)4.4.3 处理与上传结果 (31)5. 注意事项及风险评估 (32)5.1 常见问题与处理 (34)5.2 并发症风险及预防措施 (34)5.3 紧急情况处理 (35)6. 采集后的记录与报告 (35)6.1 记录内容要求 (36)6.2 不良事件上报流程 (37)6.3 结果反馈与患者沟通 (38)7. 法律法规与质量控制 (39)7.1 相关法律法规遵循 (40)7.2 质量控制标准 (41)7.2.1 采血前质量控制 (43)7.2.2 操作过程中的质量控制 (44)7.2.3 结果出具的质量控制 (44)8. 培训与持续改进 (46)8.1 操作人员的培训计划 (47)8.2 质量改进措施 (48)8.3 持续质量评估与改进 (49)1. 动脉血气分析采集操作流程总纲在临床诊断中，动脉血气分析是评估患者呼吸和循环功能的关键工具，它能精确反映患者的氧合状态、酸碱平衡和呼吸功能。
血气分析与动脉血标本采集PPT课件
动脉血中含有较多的氧合血红蛋白,血呈鲜 红色,压力高,搏动明显,易触及。
静脉血由于氧合血红蛋白把氧释放到组织, 而成了还原血红蛋白,同时组织代谢产物回收收 入血液,使静脉血呈暗红色,而且压力低,搏动不 明显不易触及。
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1、用物准备
无菌治疗盘 动脉血气针或（一次性1ml注射器 肝素钠、橡皮塞）、消毒液、棉签、纱布。
碳酸氢根
它直接反映血浆内的浓度正常范围，如果低于正常值 说明体内消耗的碳酸氢根过多，提示代谢性酸中毒；如 果高于正常值说明体内碱过多提示代谢性碱中毒 。正 常参考值为22-27mmol/L
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钾离子正常值（3.5-5.5）mmol/L 钠离子正常值（135-145）mmol/L 钙离子正常值（1.15-1.29）mmol/L 氯离子正常值（98-106）mmol/L
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动脉血氧总浓度即氧含量Cto2 (a)是指血液中氧的总 浓度，是血红蛋白结合的氧与物理溶解的氧的总和。
正常值： 男性8.4-9.9mmol/L；女性7.1-8.9mmol/L Cto2 (a)表示血液运输氧的能力。 Cto2 (a)低氧运输
到组织减少，组织有缺氧的危险。
5
P50（半饱和氧分压）氧饱和度50%时的氧分压 正常值25-29mmHg P50反映了血红蛋白与氧的亲和力
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动脉血气的采集方法及注意事项
注意事项
1、采血前了解病人诊断，如有经血传染的传染病患者， 要做好自我保护措施。
2、良好的心理状态，紧张和烦躁都会影响穿刺的成功 率，护士在操作前要保持平静，稳定的情绪，排除干 扰，同时向病人或其家属做好解释工作，以取得理解 及配合。
3、严格无菌操作。
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动脉血气的采集方法及注意事项
血气分析样本采集步骤及评分标准
血气分析样本采集步骤及评分标准血气分析是一种常用的临床检测方法，用于评估患者的血液酸碱平衡和氧合状态。
正确的样本采集步骤和评分标准对于获得准确的结果至关重要。
本文将介绍血气分析样本采集的步骤以及评分标准。
样本采集步骤1.选择采集部位：通常常用的采集部位有桡动脉和股动脉。
建议根据患者病情和实际情况选择合适的采集部位。
2.术前准备：在进行样本采集之前，护士或医生应当洗手并戴上一次性手套，确保采集过程无菌。
3.准备采集设备：准备一只干净的采集器（如一次性针头），一只注射器，一只注射器头，一根连接管，一瓶采血钠肝素。
4.皮肤消毒：用酒精棉球彻底清洁采集部位，确保无菌。
5.选择适当的针头：根据患者的年龄和肤色选择合适的针头，以确保顺利穿刺。
6.穿刺部位定位：定位采集部位，通常通过触摸和肤色变化来确定动脉位置。
7.穿刺动作：以30度角或其他角度将针头插入动脉，直至出现血液返回。
8.采集样本：用注射器将血液抽取到注射器中，确保采集足够的血液量。
9.输送样本：将采集的血液样本转移到采血钠肝素瓶中，并轻轻摇匀，以防止凝固。
10.处理废弃物：将使用过的针头和其他废弃物放入相应的中，以确保安全处理。
评分标准评分标准用于判断采集的血气样本的质量和可用性。
常见的评分标准包括以下几个方面：1.采集时间：血气样本应当在采集后尽快送至实验室进行分析，一般要求不超过15分钟。
2.血液量：采集的血液量应当足够，一般要求不少于1.5毫升。
3.血液质量：血液样本应当通透清澈，没有凝块或异物。
4.钠肝素混合均匀度：采血钠肝素应当与血液充分混合，以防止凝块形成。
5.消毒情况：采集部位的消毒应当彻底，无明显感染迹象。
以上是血气分析样本采集的一般步骤和评分标准，医务人员在实际操作中应当严格按照标准进行操作，以确保准确的血气分析结果的获得。
参考文献：1] ___。
“血气分析质量控制的要点和注意事项.” ___质量管理[J]。
___质量管理。
2014(04): 45-47.。
血气分析样本获取方法及评分标准
血气分析样本获取方法及评分标准血气分析是一种用于评估患者酸碱平衡和氧合状态的常见检查方法。
为了确保准确可靠的结果，样本的获取方法至关重要。
本文将介绍血气分析样本的获取方法及评分标准。
1. 血气分析样本获取方法1.1 术前准备在获取血气分析样本之前，需要进行必要的术前准备工作，包括：- 确保患者处于稳定状态，呼吸频率正常。
- 为患者提供充足的氧气供应。
- 检查血液采集设备的完整性和有效性。
1.2 采样部位选择常用的血气分析采样部位包括：- 动脉血：通常从患者的腕部、腋窝或脚踝采集。
- 静脉血：可通过静脉针或导管从患者的手掌、手腕或肘部采集。
1.3 采样过程血气分析样本的采集过程应遵循以下步骤：1. 清洁：使用适当的消毒剂清洁采样部位，保持无菌状态。
2. 麻醉：可在采样部位施加局部麻醉药物，以减轻患者的不适。
3. 选择针头：选择合适大小的针头用于血液采集。
4. 采集：通过针头快速而轻柔地穿刺皮肤和血管，将血液吸入采样器或血管中。
5. 拍打：采集血液后，轻轻拍打采样部位，促进血液流动和凝集，在保证血液液体性的同时避免气泡和凝血。
6. 封闭：立即将采样器或血管封闭，防止空气进入或血液外溢。
1.4 样本保存和运输采集的血气分析样本需要妥善保存和及时运输到实验室进行分析。
以下是一些注意事项：- 将样本置于特定的中，确保密封和标识清楚。
- 样本应在采集后尽快运输到实验室进行分析。
- 样本的运输温度应在规定范围内，以防止样本的变化和失效。
2. 血气分析评分标准血气分析结果的评分可以帮助医生确定患者的酸碱平衡和氧合状态。
以下是一些常见的评分标准：- pH值：正常范围为7.35-7.45，低于7.35表示酸性增加，高于7.45表示碱性增加。
- pCO2：正常范围为35-45毫米汞柱，高于45表示CO2潴留，低于35表示CO2排出过多。
- pO2：正常范围为80-100毫米汞柱，低于80表示氧合不足。
- HCO3-：正常范围为22-28毫摩尔/升，高于28表示代谢性碱中毒，低于22表示代谢性酸中毒。
动脉血气分析采集方法
动脉血气分析采集方法动脉血气分析（arterial blood gas analysis）是一种常见的临床检验方法，用于评估患者的氧合和酸碱平衡情况。
通过分析动脉血样品，可以提供一系列指标，如动脉血氧饱和度、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压和动脉血pH值等，以帮助医生评估患者的呼吸功能和酸碱平衡状态，指导临床诊断和治疗。
下面将介绍动脉血气分析的采集方法。
第一步：准备工作在进行动脉血气分析之前，需要做好准备工作。
首先，确定动脉血气分析的适应症，例如患者存在呼吸窘迫、呼吸衰竭、酸碱平衡紊乱、中毒等情况。
其次，向患者详细说明即将进行的检查目的、过程和可能的不适感，获得患者的同意。
最后，准备好所需的器材和仪器，包括动脉采血装置、消毒液、一次性手套、无菌针头、注射器、采血管和采血床等。
第二步：选择采集部位动脉血气分析一般采集动脉血样品，常用的采集部位有桡动脉（radial artery）、肺动脉（pulmonary artery）和股动脉（femoral artery）等。
其中，桡动脉是最常用的采集部位，因为它位于手腕上，便于采集和操作，而且对患者的不适感相对较小。
第三步：术前准备在进行采血之前，需要进行术前准备。
首先，将患者安置在卧床或伸直的位置，保持舒适。
然后，检查患者的皮肤状况，确定采血部位的清洁度和适合性。
接着，将患者相应部位暴露出来，并对采血部位进行消毒处理，以避免感染。
第四步：采血过程1. 穿戴无菌手套，以避免交叉感染。
2. 选择适当的大小的一次性针头和注射器，一般推荐使用21号针头和5毫升注射器。
3. 取出采血针头，将其和注射器连接，并确保连接紧固。
4. 抓住采血部位的皮肤，用拇指和食指进行局部按压，以帮助血管扩张。
5. 先用少许无菌生理盐水冲洗采血部位，然后用消毒棉球涂抹皮肤消毒液，使其完全干燥。
6. 用一只手固定住采血部位，用另一只手将针头迅速穿刺到动脉内。
7. 血液开始流出时，将针头与注射器连通，并向注射器中缓慢抽取血液，注意避免空气进入注射器。
动脉血气分析采集方法及注意事项ppt课件
围绕成功案例，探讨动脉血气分析采 集方法的关键步骤、注意事项、及采 集成功的因素，进一步加深学员对正 确采集方法的理解和认识。
操作演示与实战练习
操作演示
由专业医师进行动脉血气分析的标准操作演示，包括采集前的准备工作、采集 过程中的关键步骤和注意事项等。
实战练习
在模拟环境下，让学员亲身实践动脉血气分析的采集方法，并对其进行指导和 纠正，确保每 脉血气指标，以及时调整 治疗方案和维持生命体征 稳定。
手术室
手术过程中患者可能出现 呼吸、循环等方面的变化 ，动脉血气分析有助于实 时评估患者的生理状态。
02
动脉血气分析采集方法
采集前的准备工作
患者评估
了解患者的病史、用药情况，确 保患者处于稳定状态，能够安全 进行动脉采血。对于不稳定的患 者，应优先处理其生命体征，待
皮下血肿
如发生皮下血肿，应立即停止采血 ，压迫止血，并密切观察血肿变化 情况，必要时进行处理。
感染
若患者出现感染症状，应及时报告 医生，给予抗感染治疗，并追踪观 察病情变化。
04
案例分析与实践操作演示
成功案例分享与讨论
案例选择
选择具有代表性和教育意义的成功案 例进行分享，例如患者年龄、病情、 采集方法等方面具有代表性的案例。
课程总结与内容回顾
系统梳理，全面掌握
• 通过案例分析和操作演示，使学员更加直观地了解动 脉血气分析的临床应用和意义。
• 课程针对动脉血气分析采集的重点和难点进行了深 入解析，如采血部位的选择、采血器具的准备、采 血操作的手法等，使学员能够更加规范、准确地进 行操作。
• 本课程对动脉血气分析的采集方法进行了全面、系 统的梳理，帮助学员从理论基础到实践操作，全方 位掌握该技能。
《血气分析六步法》课件
采集动脉血时应选择合适的动 脉，如桡动脉、肱动脉等，避 免选择有血栓、炎症或畸形的
动脉。
采集前应确认患者无发热、败 血症等感染症状，并清洁采血
部位。
采集时应确保注射器内无气泡 ，采血后应立即排尽针筒内的
空气。
采集后应立即将血液注入含抗 凝剂的试管中，并轻轻摇匀，
避免出现凝血现象。
样本处理的注意事项
危重患者的监测与评估
危重患者的监测
血气分析六步法可以持续监测危重患者的呼吸功能和酸碱平衡状态，及时发现异 常情况并采取相应措施。
危重患者的评估
通过血气分析六步法，可以对危重患者的病情进行评估，为制定治疗方案和预测 预后提供依据。
04 血气分析六步法的注意事 项
采集动脉血的注意事项
01
02
03
04
入专用的血气分析试管中，并
轻轻摇匀，以避免血液凝固。
样本处理时应遵循无菌操作原则 ，避免污染，以免影响检查结果
。
样本处理后应尽快送往实验室进 行检测，以免影响结果的准确性
。
第三步：血气分析仪检测
血气分析仪是检测血气分析样 本的主要仪器，使用时应按照 仪器操作说明进行操作。
血气分析六步法的应用范围
主要应用于危重患者的监护和抢救， 特别是在呼吸衰竭、酸碱平衡紊乱等 紧急情况下。
也可用于其他需要了解患者呼吸和酸 碱状态的医疗场景，如手术、重症护 理等。
血气分析六步法的目的和意义
目的
准确判断患者的呼吸和酸碱状态 ，为临床治疗提供依据。
意义
有助于及时发现并纠正患者的呼 吸和酸碱紊乱，提高抢救成功率 ，降低病死率。
《血气分析六步法》ppt课件
contents
目录
动脉血气采集及结果分析
. 酸碱失衡的类型:
单纯型 呼酸 呼碱 代酸 代碱
混合型 呼酸+代酸 呼酸+代碱 呼碱+代酸 呼碱+代碱
代酸+代碱
三重型 代酸+代碱+ 呼酸 代酸+代碱+ 呼碱
(注 :单纯型:一种是原发型酸碱紊乱 ，另一种是代偿性改变。复合型:两种或 两种以上原发型酸碱紊乱并存 ，其中一种是主要的。 ）
剩余碱(BE ）
. BE正常值 :0 (-3~ +3 ）mmol/L
. BE血液在37气PCO (40mmHg） ,sa02100% 条件 下滴定至PH7 .4所需的酸或碱量
. 真实揭示缓冲碱增加或减少 ,是反映代谢性酸碱 状态 的重要指标
. BE是正值时 ,称碱超 :示缓冲碱增加 . BE是负值时 ,称碱缺 :示缓冲碱减少
. 即BE>+3mmol/L为代碱 ,BE<-3mmol/L代酸
动脉血气分析六步法
判断酸碱平衡紊乱的基本原则
1、 以PH判断酸中毒或碱中毒 2、 以原发因素判断是呼吸性还是代谢性失衡 3、根据代偿情况判断是单纯性还是混合性酸碱失衡
第一步 ：评估血气数值的内在一致性
. .
* .
第二步 ：是否存在碱血症或酸血症
>增大 : ①严重脱水(大量呕吐、腹泻、失水等）②大面积烧伤 ③真性红细胞增多症 ④继发性红细胞增多症(新生儿、高原病、 重症肺源性心脏病等）
>减少 : ①贫血或廷振稀血症 ②继发性纤维蛋白溶解症 ③流行性 出血热并发高血容量综合征 ④廷高症
> 血 红 蛋 白 ( Hgb）
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血气分析常用动脉及采集方法
1桡动脉
桡动脉的穿刺位置
腕横纹一横指(1-2厘米)，距外侧0.5厘米处；或以桡骨茎突为基点，向尺侧移动1厘米，再向肘方向移动0.5厘米。
穿刺方法
⑴在病人前臂近腕处垫一小软枕，嘱病人手心向前，尽量指尖垂向地面，前臂微向尺侧旋转，以暴露桡动脉。
⑵病人腕部及操作者左手食指中指进行常规皮肤消毒。
⑶操作者左手食指、中指并拢定位到穿刺位置桡动脉搏动最强处，并用指腹感受动脉搏动，以判断桡动脉具体的位置。
沿桡动脉走向将食指中指轻轻分开约2-3厘米，固定血管，在两指间、呈45-90°角进针。
2肱动脉
肱动脉穿刺位置
以肘横纹为横轴，肱动脉搏动为纵轴，其交叉点上0.5厘米处。
穿刺方法
⑴病人取平卧或半卧位，上肢伸直外展，掌心向上，肘部略外旋，肘下可垫一软枕。
⑵病人肘部及操作者左手食指中指进行常规皮肤消毒。
⑶操作者左手食指中指并拢沿肘横纹向内侧移动至肱动脉搏动明显处，确定血管位置后两指沿肱动脉走向略分开0.5-1厘米，在两指间
呈60-90°进针。
3股动脉
股动脉的穿刺位置
腹股沟韧带中点下1-2厘米处；或髂前上棘到耻骨联合连线的中点至内收肌结节连线的上三分之二段。
穿刺方法
⑴病人取仰卧位，下肢微屈略外展外旋，充分暴露穿刺部位。
⑵穿刺部位及操作者左手食指、中指前端进行常规皮肤消毒。
⑶操作者左手中指、食指沿股动脉走向固定于搏动最强处。
此时若放开食指，中指仍可触及搏动，反之放开中指，食指仍可触及搏动，即可确定两指已固定于股动脉上。
两指沿股动脉走向略分开0.5-1厘米，在两指之间垂直进针。
4足背动脉
足背动脉的穿刺位置
内、外踝背侧连线的中点、拇长伸肌腱的外侧。
穿刺方法
⑴病人取卧位或坐位，下肢伸直足背伸。
⑵病人足背及操作者左手食指进行常规皮肤消毒。
⑶操作者左手食指定位在内、外踝连线中点足背动脉搏动最强处，判断穿刺准确位置，将食指轻轻向趾端移动约1.5厘米，固定血管，在动脉搏动最强处逆血流方向呈45-60°角进针。