胃食管反流病的中西医结合治疗观察
・７７２－ 光明中医２０１２年４月第２７卷第４期 ＣＪＧＭＣＭ Ａｐｒｉｌ ２０１２．Ｖｏｌ ２７．４
２．４ 典型病例 患者，王某某，男，４８岁。口干、多 饮、多尿５个月就诊。且近３个月体重减轻６ｋｇ，就诊 于我院门诊，测空腹血糖９．７ｍｍｏｌ／Ｌ，餐后２ｈ血糖
１４．７ｍｍｏｌ／Ｌ。初步诊断：２型糖尿病，给予格列吡嗪缓 释片５ｍｇ，一日２次餐前服用；盐酸二甲双胍片 ０．２５ｇ，一日３次，餐时服用２个月，诸症好转不明显，
于２０１１年１月６日来本科就诊。症状：尿频、尿多、身 体消瘦、口干唇燥、舌红、脉细数。治宜养阴清热，滋肾
固摄。处方：生地黄２０ｇ，玄参１５ｇ，山药３０ｇ，山萸肉 １０ｇ，麦冬１０ｇ，天花粉１５ｇ，葛根１５ｇ，牡丹皮１０ｇ。方中
生地黄、玄参、麦冬滋阴清热，天花粉、葛根能增加生津 止渴之效，山药滋肾补脾，山萸肉固肾益精，牡丹皮配 山萸肉泻肝火，诸药合用，共奏降糖泻火，养阴增液之 效。服药１０天后，症状明显好转，空腹血糖５．４ｍｍｏｌ／ Ｌ，餐后２ｈ血糖８．７ｍｍｏｌ／Ｌ，口干、多尿症状消失，继 续服用１个月，多次复查血糖均正常。 ３讨论 糖尿病是多发病、常见病，属中医学消渴范畴。消 渴病名及病因的理论首见于《黄帝内经》，是世界医学
史上对糖尿病最早的记载，辨证论治形成于《金匮要 略》，症候分类始于《诸病源候论》。现代医学与中医
传统医学结合是一个有机结合，采用中医弥补西医治 疗不足的这一方式，西医体现在生化指标的改善，如血 糖、血脂、血压等控制到正常范围，中医是调节机体功
能的恢复，使阴阳调和，气血通畅，更有效促进西药的 疗效，更好的改善患者的预后及生存质量。从中医角 度讲，消渴发病多因禀赋不足，饮食不节，情绪失调，劳
欲过度导致阴虚燥热，甚则气阴两伤，阴阳俱虚。本病 有上、中、下三消之分，肺燥、胃热、肾虚之别，但往往三
多症状同时存在，仅表现程度轻重不同，治疗时应当先 辨虚实，察其脉症，治分三焦，立足于肾，防治兼证。患 者应正确对待生活和疾病，首先保持情志调畅，气血流
通，以利于病情的控制和康复，合理运动，坚持有规律 的适宜运动，严格控制饮食，因人制订糖尿病饮食，在
此基础上给予中药配合西药治疗。治疗结果表明，中 西医结合治疗２型糖尿病，疗效明显优于单纯西药治 疗。 参考文献 ‘ ［１］ 中国中西医结合学会糖尿病专业委员会，中西医结合糖尿病诊疗 标准草案［Ｊ］．中国中西医结合杂志，２００５，２５（１）：９４－９５． ［２］ 李立明，饶克勤， Ｌ灵芝，等．中国居民２００２年营养与健康状况调 查［Ｊ］．中华流行病学杂志，２００５，２６（７）：４７８４８４． ［３］ 刘铜华．中医药防治糖尿病及其并发症的作用途径［Ｊ］．北京中药 大学学报，２０００，２３（３）：６９－７１． （本文校对：庞春渝收稿日期：２０１ｌ一０９—２４）
胃食管反流病的中西医结合治疗观察
李聚生
摘要：目的 探讨胃食管反流病经中西医结合治疗的效果评价。方法 回顾分析７０例患者的临床资料。结果 治疗组３５ 例，痊愈２４例，显效ｌ０例，无效１例；对照组３５例，痊愈１７例，显效８例，无效１０例；两组治疗结果比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。 经随访，治疗组３５例，３个月复发人数为１人，６个月复发人数为２人；治疗组３５例，３个月复发人数为１人，６个月复发人数为６ 人，两组远期随访结果比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论 中西医结合治疗胃食管反流病可较快控制临床症状、改善生活质量、
减少复发，值得临床应用。 关键词：中西医结合；胃食管反流病；临床疗效 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３．８９１４．２０１２．０４．０８２ 文章编号：１００３．８９１４（２０１２）－０４－０７７２－０２
胃食管反流病（ｇａｓｔｒｏ．ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｒｅｆｌｕｘ ｄｉｓｅａｓｅ，
ＧＥＲＤ）是指胃内容物反流引起不适症状并引起反流
性食管炎以及咽喉、气道等食管以外的组织损害。是
内科的一种慢性难治性疾病，临床症状主要有烧心、反
酸、胸骨后疼痛、呃逆、吞咽困难等。临床上常用的西
药胃肠动力药、制酸剂及粘膜保护剂联合使用，虽然取
得了一定的疗效，但停药后病情复发率高。本文２００８
作者单位：河南省禹州市中医院内三病区（禹州４６１６７０） ～２０１０年采用中西医结合治疗ＧＥＲＤ患者７Ｏ例，取
得了满意的疗效，总结如下。
１资料与方法
１．１临床资料 本组为我科自２００８～２０１０收治的
７０例患者，随机分为两组，即治疗组和对照组。治疗
组３５例，其中男２５例，女１０例；年龄２３～６１岁，病程
１～１０年，内镜诊断Ｉ ａ级１５例，Ｉ ｂ级ｌ２例，Ⅱ级５
例，Ⅲ级３例。对照组３５例，其中男２６例，女９例；年 光明中医２０１２年４月第２７卷第４期 ＣＪＧＭＣＭ Ａｐｒｉｌ ２０１２．Ｖｏｌ ２７．４ ・７７３・
龄２４～６０岁，病程１～１０年，内镜诊断Ｉ ａ级１４例，
Ｉ ｂ级１０例，Ⅱ级７例，Ⅲ级４例。两组性别、年龄、
病情及病程等比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具
有可比性。
１．２诊断标准 采用中华医学会消化内镜分会２００３
年于济南制定的ＲＥ内镜分级标准。中医辨证分型标
准：根据中医临床证候辨证分型，以肝胃气逆证为基本
证型，可兼脾胃虚弱、脾胃虚寒、痰瘀气滞、脾胃湿热
证者。
１．３纳入及排除标准纳入标准：具有明显反酸、烧
心及胸骨后疼痛或不适等临床症状；内镜下见食管黏
膜破损者；签署知情同意书者。排除标准：排除消化性
溃疡、上消化道恶性病变、硬皮病、糖尿病、冠心病及上
消化道手术史、哺乳期或妊娠期妇女、依从性差、试验
期间发生与试验药物有关的不良事件等患者。
１．４治疗方法 戒烟、戒酒减少脂肪摄取；避免用硝
酸甘油、钙离子拮抗剂、茶碱；避免穿紧身衣服；治疗咳
嗽和便秘。对照组予以奥美拉唑２０ｍｇ，每日２次；吗
丁啉１０ｍｇ，每日３次。治疗组在对照组治疗的基础
上，给予柴胡１０ｇ，枳壳１０ｇ，旋覆花５ｇ，代赭石１５ｇ，白
芍１０ｇ，延胡索１０ｇ，海螵蛸１５ｇ，黄连５ｇ，吴茱萸１ｇ等。
兼有脾胃虚弱者加黄芪１５ｇ，白术１０ｇ，茯苓１２ｇ，山药
１５ｇ等；兼有脾胃虚寒者加干姜６ｇ，桂枝５ｇ等；兼有痰
瘀气滞者加丹参、桃仁、郁金各１０ｇ，佛手６ｇ等；兼有
脾胃湿热者加茵陈１５ｇ，苍术１０ｇ，佩兰１０ｇ，薏苡仁
１５ｇ等。每日１剂，水煎３００ ｍｌ口服，每次１５０ｍｌ，每日
２次。两组均以６周为１个疗程，服药期间停用影响
本药疗效评价的其他药物，疗程结束后复查内镜，３个
月及６个月随访１次。
２ 结果
２．１ 疗效判定标准 参照２００２年《中药新药临床研
究指导原则》制订，痊愈：治疗后症状完全消失；显效：
反酸、烧心等症状明显减轻，治疗后总积分下降≥２／３。
有效：反酸、烧心等症状明显减轻，治疗后总积分下降
≥１／３而＜２／３。无效：症状无变化或加重，治疗后总
积分下降＜１／３。
２．２ 治疗结果 治疗组３５例，痊愈２４例，显效ｌ０
例，无效１例；对照组３５例，痊愈ｌ７例，显效８例，无
效ｌ０例；两组治疗结果比较有显著性差异（Ｐ＜
０．０５）。 ２．３不良反应治疗组食管刺激、食管外、胃排空延
迟症状及镜下黏膜炎症等改善情况均优于对照组；对 照组出现胸闷１例、头晕１例；治疗组患者未见明显的
不良反应发生；治疗后检查血常规、肝肾功能、心电图
等未见心、肝、肾等毒性。
２．４远期随访经随访，治疗组３５例，３个月复发人
数为１人，６个月复发人数为２人；治疗组３５例，３个
月复发人数为１人，６个月复发人数为６人，两组远期
随访结果比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。
３讨论
ＧＥＲＤ发病机制主要是食管抗反流防御机制减弱
和反流物对食管黏膜的攻击作用增强。其与食管下段
括约肌（ＬＥＳ）功能低下和食管运动障碍有关，发病机
制中可能有精神障碍等心理因素存在。持久的生活压
力可引起烧心症状的产生，随着烧心频率及程度的增
加，患者的焦虑抑郁程度也随之增加，而生活质量明显
下降。目前胃食管反流病的西医治疗包括改变生活方
式、抑制胃酸、促胃动力药等，其疗效肯定，但副作用
大，且停药后病情复发率高。胃食管反流病（ＧＥＲＤ）
属于中医学的“吞酸”、“反酸”、“嘈杂”、“胸痹”范畴，
中医学认为肝失疏泄，气机逆乱，胃气上逆是ＧＥＲＤ
的病机。西医治疗胃食管反流病在控制症状、治愈食
管炎、预防并发症等方面具有很大优势，但在对非糜烂
性胃食管反流病、内脏高敏感、胃肠动力紊乱和防止反
流性食管炎的复发等方面存在一定局限性。中医药治
疗胃食管反流病的优势主要体现在调节脏腑整体功
能、改善酸分泌的节律紊乱、降低食管对酸的敏感性、
调节胃肠动力、阻止胃酸和胆汁反流、防止复发等
方面。
总之，ＧＥＲＤ的发病率高，严重影响患者的生活质
量，临床应制定有效、经济、合理的治疗方案，以提高患
者的治愈率。本组治疗结果显示，治疗组的治疗结果
及复发率均明显优于对照组，表明中西医结合治疗胃
食管反流病可较快控制临床症状、改善生活质量、减少
复发，值得临床应用。
参考文献 ［１］陆再英，钟南山．内科学［Ｍ］．７版．北京：人民卫生出版社，２００８： ３７２． ［２］ 陈藉．中医对胃食管反流病的认识与辨证［Ｊ］．北京中医药，２００８， ２７（４）：２４５－２４６． ［３］ 宗湘裕．中西医结合治疗胃食管反流病４５例ｌ临床疗效观察［Ｊ］． 北京中医药，２００９，２８（５）：３６４－３６５． ［４］ 张澍Ｋｔ．胃食管反流病的发病机制［Ｊ］．北京中医药，２００８，２７ （３）：１６５—１６６．
（本文校对：庞春渝收稿日期：２Ｏｌ１一ｏ８—１２）
蒲元和胃胶囊结合西药治疗胃食管反流病疗效观察
２０１５年８月 ７５ 量为１剂／２ｄ，持续治疗３个月。 １．３疗效标准：①治愈：临床症状均消失，肝功能正常，且肝纤维化 相关指标获得显著改善；②显效：临床症状显著好转，肝功能提高 ７０％以上，连续６个月肝纤维化相关指标多数表现正常；③有效：临 床症状减轻，肝功能提高５０％～７０％，连续３个月肝纤维化相关指标 有所改善；④无效：上述指标均无变化或加重。 １．４统计学方法：采用ＳＰＳＳ １８．０统计学软件进行分析，组间资料比 较采用ｘｚ检验，以Ｐ＜Ｏ．０５表示差异具有统计学意义。 ２结果 观察组治疗总有效率为９５．９％，与对照组比较差异显著，具有 统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），见表Ｉ。 表Ｉ两组患者的疗效比较结果［ｎ（％Ｊ］
注：与对照组比较， Ｐ＜Ｏ．０５。 ３讨论 乙型肝炎是我国临床中的常见疾病，由于病情进展会对人体 的肝脏组织产生严重损害，从而影响正常肝功能，在病情迁延后 还易形成肝硬化等疾病，严重降低生活质量。目前，临床多以西药 治疗作为首选方案，但在常规西药治疗后，患者往往难以获得满 意的预后改善效果。为进一步提高此类疾病临床治疗效果，本文针 对４８例患者采用了中西医联合的治疗方案。西药治疗中主要应用 恩替卡韦分散片，服用药物可形成活性三磷酸盐，同乙肝病毒中 三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷发挥竞争作用，从而抑制病毒逆转，终止 病毒复制Ｉ３］。而乙型肝炎早期肝硬化在传统中医理论中主要为瘾 瘕与胁痛等范畴［４１，发病主要因湿热邪毒而损伤肝脾，长期血瘀气 结、脉络阻滞的影响下最终形成疾病。以往报道中均有表述单纯 应用西药治疗的临床改善效果较为局限［５１，本文针对患者在常规 西药保肝治疗的基础上增用了舒肝化瘾汤，该方中炙鳖甲，滋阴 潜阳而软肝散结以消瘾；当归、川芎、赤白芍，养血、活血而柔肝通 络散结；莪术，活血化瘀而软肝；制首乌、女贞子、枸杞子，滋肝补 肾调免疫；丹参，活血通络消瘀，对肝细胞病变具有改善作用，从 而起到抗纤维化作用；白术，健脾以防肝木相克；炙甘草，甘温益 气行血通络护肝，并调和诸药。全方共同作用发挥舒肝消瘾的功 效，有效抑制肝脏炎症表现，促进肝功能恢复。结果显示，中西医 结合治疗临床总有效率为９５．９％，显著高于对照组，对其症状改 善、肝功能恢复与肝纤维化缓解的效果均明显优于单纯西药治 疗。 综上所述，针对乙肝早期肝硬化采用中西医结合的治疗方式， 能够明显提高治疗效果，与单纯西药治疗比较具有更满意的临床 应用价值。 参考文献 ［１］１陈义．中西医结合治疗乙肝及早期肝硬化的临床体会『Ｊ１．中国临 床研究，２０１４，６（３）：ｌ１５一ｌ１６． 【２】范恒，杨胜兰．拉米夫定合中药治疗慢性乙型肝炎并早期肝硬化 ２９例［Ｊ］．中国中西医结合消化杂志，２００３，１１（５）：３００－３０１． ［３］武常峰．慢性乙型肝炎患者干扰素治疗失败改用恩替卡韦再治疗 的疗效观察『Ｊ１．吉林医学，２０１４，３５（２５）：５６４ｌ一５６４２． ［４］李爱芝，冯鲜妮，张春菊，等．一贯煎联合阿德福韦酯治疗慢性乙 型肝炎早期肝硬化２５例『Ｊ１．中医研究，２０１２，２５（３）：２８—３０． 【５】梁文萍．中西医结合治疗慢性乙肝早期肝硬化３４例临床分析ｆＪ】． 基层医学论坛，２０１３，１７（２６）：３５０３—３５０４． 蒲元和胃胶囊结合西药治疗胃食管反流病疗效观察 刘喜庆 欧阳莉 摘要：目的：探讨中药蒲元和胃胶囊结合西药雷贝拉唑、伊托必利治疗胃食管反流病（ＧＥＲＤ）的临床疗效。方法：选取我院２０１１年９ 月一２０１４年９月门诊６ｏ例胃食管反流病患者，将其随机分为观察组（３０例）与对照组（３０例），观察组采用中药蒲元和胃胶囊结合西药雷 贝拉唑、伊托必利进行治疗，对照组采用西药雷贝拉唑、伊托必利进行治疗。将两组的临床疗效进行比较。结果：两组疗效观察组为 ９３＿３％，对照组为５６．７％，差异显著（尸＜０．０５）。结论：中药蒲元和胃胶囊结合西药雷贝拉唑、伊托必利治疗可明显改善胃食管反流病的症 状及改善胃黏膜组织炎症状况及反流状况，表明中西医结合治疗胃食管反流病临床疗效明显高于纯西医治疗，值得临床推广。 关键词：蒲元和胃胶囊；中西医结合；胃食管反流病；疗效观察 中图分类号：Ｒ５７１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１５）０８—００７５—０２ 胃食管反流病（ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｒｅｆｌｕｘ ｄｉｓｅａｓｅ，ＧＥＲＤ）是指过多 胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，并可导致食管炎 和咽、喉、气道等食管以外的组织损害ｆｌ１。 １资料与方法 １．１一般资料：全部６０例均为门诊患者：随机分为观察组与对照 组。观察组３０例中男性１２例、女性１８例，年龄１８ ６５岁、平均年龄 ３９．３岁，病程６个月～１０年；对照组３０例中男性１Ｏ例、女性２Ｏ例， 年龄加一６６岁、平均年龄４０．５岁，病程３个月一８年。两组患者在性 别、年龄、病程等方面差异无统计学意义（尸＞Ｏ．０５），具有可比性。 １．２ ＧＥＲＤ的主要症状：烧心和反酸，胸骨后痛反流是指胃内容物向 咽部或口腔方向流动的感觉，烧心是指胸骨后烧灼感。其他相关症 状包括以下一种或多种：上腹痛、胸痛、嗳气、腹胀、上腹不适、咽部 异物感、吞咽痛、吞咽困难等食管外症状，如咳嗽、喉炎、哮喘等。 １－３ ＧＥＲＤ诊断口：蒙特利尔共识（诊断）典型的反流综合征的诊断基 于典型症状，不需要诊断性试验，烧心和反流是ＧＥＲＤ的基本表 现，临床研究受限于缺乏ＧＥＲＤ诊断的金标准。大量关于ＧＥＲＤ的 研究，包括大型ＰＰＩ试验，显示发生率为烧心７５％～９８％、反酸４８％ ９１％ 湖南省衡东县中医院（４２１４００） ２０１５年３月６ １３收稿 １－４治疗方法：对照组用雷贝拉唑４０ｍｇ，１次／ｄ；伊托必利１０ｍｇ，３次／ｄ， 餐前０．５ｈ口服。观察组用西药同对照组，结合中药蒲元和胃胶囊治 疗，用法用量：口服，饭后０．５ｈ，４粒，次，３次／ｄ，２～６ｗｋ１个疗程。 １．５疗效评价标准Ｐｌ：痊愈：临床症状消失，食管黏膜恢复正常。显 效：临床症状基本消失，食管黏膜炎症明显好转或基本恢复正常。 有效：临床症状减轻，食管黏膜炎症好转或范围缩小。无效：临床症 状及食管黏膜炎症无改善。 ２结果 疗效分析：观察组３０例中，治愈１７例、占５６．７％，显效７例、占 ２３３％，有效４例、占１３３％，无效２例、占６＿７％，总有效率９３３％；对照组 ３０例中，治愈９例、占３０％，显效５例、占１６．７％，有效３例、占１０％，无效 １３例、占４３．３％，总有效率５６．７％，两组疗效差异显著（Ｐ＜Ｏ．Ｏｌ ｏ 表１两组ＧＥＲＤ患者治疗效果比较【ｎ（％）】
非糜烂性胃食管反流病中西医治疗进展
・１０４・现代中西医结合杂志ＭｏｄｅｒｎＪｏｕｒｎａｌｏｆＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ２００９Ｊａｎ，１８（１）
非糜烂性胃食管反流病中西医治疗进展
朱远熔，朱凌云（指导）
（上海中医药大学附属上海市中医医院，上海２０００７１）
［关键词］胃食管反流病；非糜烂；中西医疗法
［中图分类号］Ｒ５７３［文献标识码］Ａ［文章编号］１００８—８８４９（２００９）０１—０１０４—０３
非糜烂性胃食管反流病（ＮＥＲＤ）典型症状为烧心和反流
（反酸、反食），排除其他疾病，且内镜检查食管黏膜未见损伤，
可以诊断为ＮＥＲＤ；如症状不典型，表现为上腹痛、腹胀、非心
源性胸痛、慢性咳嗽、哮喘或慢性咽喉痛等，需行与反流相关
证据的检查，如２４ｈ食管ｐＨ监测，质子泵抑制剂（ＰＰＩ）试验
等以明确症状与胃食管反流的关系【ｌＪ。目前ＮＥＲＤ发病率呈不断上升趋势。其相关发病机制有：食管内脏的高敏感性，
食管下端括约肌一过性松弛，酸反流与胆汁反流，动力异常，
应激和精神因素的影响［２Ｊ。由于ＮＥＲＤ的高发病率以及发
病机制和诊断标准欠明确，导致ＮＥＲＤ患者的治疗欠佳，从
而使ＮＥＲＤ成为研究和关注的热点。笔者将近年来中西医
治疗ＮＥＲＤ的进展情况综述如下。１西药治疗
１．１抑酸剂抑制胃酸分泌仍是目前最常用、最有效、缓解症状最快的方法，ＰＰＩ被公认为临床一线用药；它起效较快，
可保持胃内ｐＨ＞４较长时间，更有利于消除症状，预防复发，
但普遍认为其对ＮＥＲＤ症状的缓解不如反流性食管炎（ＲＥ）
显著。第一代ＰＰＩ（奥美拉唑、兰索拉唑和潘托拉唑）由于耐
受性好，价格相对低廉，长期服用较为安全，仍然被普遍运用；近年不断有新一代的ＰＰＩ问世（如雷贝拉唑、埃美拉唑等），它
们的特点是起效快，抑酸强，能迅速缓解症状，且个体差异依
从性好，但目前临床无足够证据说明各类ＰＰＩ的疗效有显著
性差异。如Ｍｉｎｅｒ等∞Ｊ对２０３例ＧＥＲＤ患者进行安慰剂对照
中西医结合治疗胃食管反流病29例
中西医结合治疗胃食管反流病２９例 鲁柏山 胡永鹏 ７３３１０１甘肃古浪县泗水镇中心卫生院 ７３３００９甘肃武威市第二人民医院 关键词 疗法 ｄｏｉ：１０ ０８．１３３ 食管炎 消化性 中西医结合 ３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０ 资料与方法 近２年来，我们采用中西医结合方法 治疗胃食管反流病２９例，并设对照组２８ 例对照观察。５７例中４１例为我院门诊 患者，１６例为住院患者，随机分为两组。 治疗组２９例，男１７例，女１２例；年龄１７ ～７９岁，平均４５．５岁；按四级标准，Ａ、Ｂ、 Ｃ、Ｄ级分别为１５例、６例、５例、３例。对 照组２８例，男１８例，女１０例；年龄１９～ ７４岁，平均４７岁；按四级标准，Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ 级分别为１４例、７例、５例、２例。两组病 例一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞ ０．０５），具有可比性。 诊断标准：胃食管反流病主要表现为 上腹部及胸骨后烧灼感、烧灼样疼痛、反 酸或呕吐，是消化系统常见病、多发病。 近年来该病发病率有上升趋势” 。内镜 诊断及分级按洛杉矶世界胃肠病大会制 定的四级标准 Ｊ，分为Ａ、Ｂ、ｃ和Ｄ级。 胸痛者均除外非食管源性胸痛。Ａ级：食 管黏膜有１个或几个黏膜破损，直径＜ ５ｍｍ；Ｂ级：黏膜破损直径＞５ｍｍ，但破损 之间无融合；Ｃ级：超过２个皱襞以上的 黏膜融合性损伤，但尚未环绕食管襞四 周；Ｄ级：黏膜破损相互融合，范围累积至 少７５％的食管周径。 症状评分：分别记录患者烧心、胸闷、 反酸程度。０：无症状；１：轻度，患者需经 提醒方能感觉有症状；２：有症状主诉但不 影响生活；３：重度，有明显症状主诉且影 响日常生活。 治疗方法：对照组：奥美拉唑２０ｍｇ，１ 次／日，ｔ４天后改为２０ｍｇ，１次／日；吗丁 啉１０ｍｇ，３次／日。治疗１个月后判定疗 效。治疗组：在对照组治疗基础上予自拟 疏肝降逆汤加减治疗。基本方：柴胡６ｇ， 自芍２０ｇ，陈皮１０ｇ，香附１２ｇ，丹参２０ｇ，郁 金１２ｇ，枳壳１２ｇ，旋覆花（包）１２ｇ，黄连 ３ｇ，吴茱萸６ｇ。加减：泛酸烧心明显加锻 瓦楞子１５ｇ或海螵蛸１５ｇ；胸骨后疼痛明 显加苏梗１０ｇ，川楝子１０ｇ，延胡索１０ｇ；失 眠加百合３０ｇ，龙眼肉３０ｇ，１剂／日，水煎 分２～３次温服，连服１个月为１个疗程。 疗效评定标准：参照中华医学会消化 内镜学会。反流性食管病／反流性食管炎 诊断及治疗方案（试行）判定疗效。①痊 愈：烧心、胸痛、吞咽困难、反胃等症状消 失，停药观察３个月未复发，２４小时食管 ｐＨ动态监测无异常酸反流，胃镜检查食 管炎分级降低１级以上；②好转：烧心、胸 痛、吞咽困难、反胃等症状部分消失，２４ 小时食管ｐＨ动态监测有或无异常反流， 胃镜检查食管炎分级降低ｌ级以上；③无 效：烧心、胸痛、吞咽困难、反胃等症状无 明显改善，胃镜检查食管炎分级无降低。 结果 治疗组２９例，痊愈ｌ８例，好转１０ 例，无效１例。总有效率９６．６％。对照 组２８例，痊愈８例，好转１１例，无效８ 例。总有效率６７．９％。２组总有效率比 较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 讨论 胃、十二指肠内容物反流至食管内而 引起的食管发生的消化性炎症。本病主 要是由于各种原因引起的食管一胃接连 区高压带的抗反流功能失调，或由于局部 机械性抗反流机制障碍，不能阻止胃、十 二指肠内容物反流到食管，以致胃酸、胃 蛋白酶、胆盐和胰酶等物质损伤了食道黏 膜，引起炎症、糜烂、溃疡或狭窄。本病常 号慢性胃炎、消化性溃疡或食道孔癌等病 并存。也可单独存在。主要症状为吞酸、 吐酸、胸骨后烧灼不适感或灼痛，以及吞 咽障碍等。本病相当于中医学“吞酸”、 “吐酸”、“胸痹”、“噎食”、“噎腮”、“吐 血”等范畴。其病因是饮食不节、情志不 畅和脾胃虚弱等。饮食不节可直接伤及 食管与胃，并可助热化火，化燥伤津，食管 失于懦养，若嗜食肥甘厚味可助湿生热， 湿热蕴结，痰结气阻，食道不利，胃气不 降，甚则上逆而发生本病。 详尽细致的病史有利于诊断。ｘ线 检查、内镜、食管测压、ｐＨ监测及Ｂｅｒｎ— ｓｔｅｉｎ灌酸试验有助于明确诊断和揭示可 能发生的并发症。患者垂头仰卧位所作 的ｘ线钡餐检查可显示钡剂从胃反流至 食管，也可采取腹部加压法。但ｘ线照 相的方法通常不能敏感地诊断胃食管反 流病。吞钡后所作的ｘ线检查很容易显 示食管溃疡和消化性狭窄，但对因食管炎 所致的出血患者则很少有诊断价值。 反流性食管炎是因各种原因导致食 管下段括约肌功能失调或幽门括约肌关 闭功能不全，胃液中的胃酸、胃蛋白酶或 十二指肠内容物反流到食管，造成食管黏 膜充血、水肿，发生炎症、糜烂和溃疡的胃 肠动力障碍性疾病。属中医学“嘈杂”、 “吞酸”、“胸痹”、“胃脘痛”、“噎嗝”等范 畴。中医认为该病病因多为情志失调，饮 食不节，导致肝胃不和、气瘀互结于食管， 胃之通降受阻，使脾不能升清，胃不能降 浊，是其基本病机 。。其病位在胃，与肝、 脾关系密切。故治宜疏肝理气，和胃降逆 为法。基本方中柴胡、枳壳、香附、郁金、 陈皮疏肝理气解郁，宽中除痞；白芍养阴 敛阳，柔肝缓急，以制柴胡之升散，且亦有 理肝之用；丹参化瘀通络，以除“久病必 瘀”，且有除烦安神之用；旋覆花下气消 痞，降气以除噫；黄连善清胃降逆，制酸止 呕；吴茱萸人肝经，调和肝胃。诸药相合， 共奏疏肝理气、降逆和胃之功。据现代医 学研究，本病属胃肠运动节律紊乱，与祖 国医学的气机升降失常、阴阳不和相吻 合 。疏肝降逆汤联合奥美拉唑及吗丁 啉能提高食管黏膜反流屏障功能，抑制胃 食管反流，其总有效率及改善症状、防止 复发方面明显优于单用奥美拉唑及吗丁 啉组，值得临床研究、应用。 参考文献 １李兆申．中国胃食管反流病研究现状．解放 军医学杂志，２０００，２５（２）：３１３—３１５． ２ 中华医学会消化内镜学会．反流性食管病 （炎）诊断及治疗方案（试行）．中华内科杂 志，２０００，３９（３）：２１０． ３许树青，李军祥．中医药治疗反流性食管炎 的思路与对策．中国现代临床医学杂志， ２００６，５（１）：５１． ４段素社，张学林．中医辨证治疗胃运动功能 障碍的Ｉ临床研究．现代中西医结合杂志， ２００６，２３（１２）：３２１６． ５高建萍，王虹．胃食管反流病患者的Ｉ临床分 析．中华消化杂志，２００６，２６（５）：３５０—３５１．
中西医结合治疗反流性食管炎90例疗效观察
中西医结合治疗反流性食管炎90例疗效观察
发表时间：2019-03-19T15:04:00.830Z 来源：《航空军医》2019年1期 作者： 邓国娇
[导读] 中西医结合治疗反流性食管炎，临床疗效确切，治疗安全、有效，存在临床应用、推广的价值。
（湖南省永州市江华瑶族自治县民族中医医院 425500）
摘要：目的 观察中西医结合疗法，在反流性食管炎患者治疗中应用的效果。方法 我院2017年3月~2018年3月期间，共收治90例反流性食管炎患者，遵循患者入院尾号的奇偶数，分为A组（入院尾号计数）、B组（入院尾号偶数），均为45例。A组接受中西医结合治
疗，B组接受西医疗法治疗，比较两组的临床疗效和安全。结果 与B组比较治疗总有效率、不良反应发生率，均具有明显差异，P<0.05。
结论 反流性食管炎治疗中，采用中西医结合方法 治疗的效果较佳，且能确保治疗的安全性。
关键词：中西医结合治疗；反流性食管炎；临床疗效
反流性食管炎RE，经胃、十二指肠内容物，反流到食管所致的食管炎症性病变。发病原因，与抗反流屏障破坏、胃十二指肠功能异常，以及裂孔疝等因素有关[1]。临床方面多见胃食管反流、上腹疼痛、烧心等表现。本文将近年来收治的90例反流性食管炎患者作为试验
对象，对比通过中西医结合治疗、西医疗法治疗的效果。
1.资料情况、处理方法
1.1临床资料分析
遵循患我院2017年3月~2018年3月，收治90例反流性食管炎患者的入院尾号奇偶数，分为A组45例、B组45例。A组中男性和女性各34例、11例；年龄为40~78岁，中位年龄为（59.6±5.5）岁；病程为0.3~1年，中位病程为（0.65±0.5）年。B组男性和女性各30例、15例；
年龄为42~80岁，中位年龄为（61.4±5.7）岁；病程为0.4~1.2年，中位病程为（0.8±0.6）年。A组和B组的上述资料比较，P＞0.05。
入选标准：通过WHO反流性食管炎诊断标准[2]者、签署知情同意书者。
中药辨证施治辅以心神宁片治疗肝胃郁热型胃食管反流病的临床观察
中药辨证施治辅以心神宁片治疗肝胃郁热型胃食管反流病的临床观察
目的：针对肝胃郁热型GERD患者伴有睡眠障碍的症状，给予舒清和胃汤加减及心神宁片综合治疗，观察4周后的疗效，进一步探索治疗胃食管反流病的方法，以不断提高其临床疗效。方法：收集60例证属肝胃郁热型并伴有PSQI总分升高的GERD患者，采用随机对照试验方法，分为中药成药治疗组（A组）、中西医结合治疗组（B组）和中药对照组（C组）。分别予以中药汤剂舒清和胃汤加心神宁片，及中药汤剂结合法莫替丁口服共4周，对比各组前后RDQ症状积分及PSQI总分的变化，评价对GERD的治疗效果。
结果：3组对肝胃郁热型胃食管反流病均取得一定的治疗效果。其中中药成药治疗组20例中：RDQ积分减少率为76％-93％，显效20例。中西医结合治疗组20例中：RDQ积分减少率为61％-86％，显效17例、有效3例。
中药对照组20例中：RDQ积分减少率为46％-85％，显效3例、有效17例。3组之间两两比较可以得出：中药加成药治疗组的临床疗效优于中药对照组，与中西医结合治疗组差异不明显，部分指标较中西医结合治疗组好。结论：胃食管反流病患者（尤其肝胃郁热型）伴有睡眠障碍时，在中药辨证施治的基础上适度给予养心安神药物（心神宁片等），GERD各种症状缓解或减轻的同时，可改善睡眠质量。
中西医结合治疗反流性食管炎50例
◎懊 哼ＭＥＤＩＣ ＩＮＥＭＯＤＥＲ ＤＩＳＴＡＮＣＥ 麟 第８卷第１１期总第９ｌ期２０１Ｏ年Ｏ６月・上半月刊
中西医结合治疗反流性食管炎５Ｏ例
陈志明 湖南省张家界市永定区中医院（４２７０００）
摘要：目的对治疗反流性食管炎的中西医结合的疗效进行了观察。方法观察我院产５０例患有反流性食管炎的患者，随机分成两组对 其疗效临床比较分析。结果 治疗组有效率９７％，疗效均有显著性差异。Ｐ＜Ｏ．叭治疗组疗效明显优于对照组。结论本方以疏肝理气、清热 和胃为主，诸药合用，使肝胃气机得以条达，脾胃升降功能得以恢复正常。 关键词：反流性食管炎；中西结合 ｄｏｉ：１０ ３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—２７７９．２０１０．１１．０３９ 文章编号：１６７２—２７７９（２０１０）一１１－００５０—０ｌ
胃内容物（包括十二指肠液）反流入食管产生症状或
并发症时，称为胃食管反流病（ＧＥＲＤ），为一Ｌ消化道动力 障碍所致酸（碱）相关性疾病。酸（碱）反流导致的食管黏膜
破损称为反流性食管炎（ＲＥ）。临床表现症状多有烧心、
反酸、胸骨后疼痛等症状，可有呼吸道及耳道等食管外 症状。现报道如下。
ｌ资料与方法 １．１一般资料本组５０例，分治疗组和对照组。治疗
组２８例，其中男２ｌ例，女７例。年龄３０￣６０岁，平均 ４４．５岁。病程５～１３个月。对照组２２例，其中男１７例，
女５例。年龄２８￣５７岁，平均４５岁。病程７～１４个月。
西医诊断标准参照１９９９年８月２５曰中国反流性食
管病ｒ炎）研讨会制定的《反流性食管病（炎）诊断及治疗方 案（试行），中医诊断标准参照卫生部１９９３年制订颁布的
《中药新药临床研究指导原则。均经胃镜确诊。２周内
末服用抑酸药及促胃肠动力药。排除心肺疾患，无严重 肝、肾及造血系统疾病。 １．２治疗方法两医乡Ｈ：奥美拉唑２０ｍｇ、每日２次，
多潘立酮ｌＯｍｇ、每日３次，饭前０．５ｈ服。中西医组：奥
美拉唑２０ｍｇ、每日２次，多浠立酮１０ｍｇ、每日３次， 饭前０．５ｈ服。另用中药：柴ｒ １０ｇ，枳壳１０ｇ，白芍１０ｇ，
中西医结合治疗胃食管反流病的观察与护理
第３５卷第５期 ２０１３年９月 贵阳中医学院学报 ＪＧＣＴＣＭ Ｎｏ．５ Ｖｏ１．３５ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１３ ・２６９・ 都明显提高，可能的原因是：管床责任制护理模式实行责 任组长、管床护士、辅助护士的层级管理，发挥不同层级护 士的作用，有利于各尽其能、人尽其才；而即每天分Ａ、Ｐ、 Ｎ３个班次的连续性排班模式也更加高效和人性化，对人力 资源的利用更加合理 ；管床责任制护理模式强调从入院 到出院对的全程、全面的护理，护理内容包所有的基础护 理、专科护理、病情观察、护理文书记录等，责任到人，这样 护理人员可以更直接、更清晰地掌握患儿的病情变化，能 及时与医生和新生儿家属进行沟通交流 ］，有效地保证护 理安全，提高了护理质量。 参考文献 ［１］刘学英，胡鸽，邓雪雁．开展“优质护理服务示范工程”活动 的效果观察［Ｊ］．现代临床护理，２０１０，９（８）：６Ｏ一６１． ［２］ 张海平，肖梅．护士管床责任制护理模式的实施效果观察 ［Ｊ］．护理学报，２０１０，（１１Ｂ）：３１—３２． ［３］ 王正英，刘晓．层级全责护理模式对基础护理质量的影响 ［Ｊ］．护理学杂志，２００８，２３（１１）：７—９． ［４］ 肖燕，曾令斌．管床管责任制实施前后患者对管床护士知晓 率和满意度的调查和分析［Ｊ］．医学信息（中旬刊），２０１１，２４ （８）：３６９０． ［５］ 郑彩霞，涂晋梅，钟旭英，等．护士连续惟排班模式和层级管 理体制在产科爱婴病房的实施［Ｊ］．护理研究，２０１０，２４（５）： ｌ１９ｌ—ｌ１９２． ［６］ 朱秀琴，黄丽红，郭巧珍，等．责任包干制结合工效挂钩在优 质护理服务示范工程中的实施［Ｊ］．卫生护理学杂志，２０１０ （２１）：２０—２２．
中西医结合治疗胃食管反流病的观察与护理
王金桥，邵永春，蒋师，朱涛 （恩施州中Ｉ心医院消化血液内科，湖北恩施４４５０００） 摘要：目的：探讨护理干预在中西医结合治疗胃食管反流病（ＣＥＲＤ）中的效果。方法：回顾性分析中西医结合治疗９７ 例ＣＥＲＤ的临床护理资料。结果：总有效率为９７．９４％，护理干预前后症状积分比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结 论：中西医结合治疗ＣＥＲＤ疗效高，配合进行心理护理、生活指导和用药护理等干预措施更有利于促进患者康复，提高生 活质量。 关键词：胃食管反流病；中西医结合疗法；观察；护理 Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２—１ １０８．２０１３．０５．０１４６ 中图分类号：Ｒ４７３．５文献标识码：Ｂ文章编号：１００２—１１０８（２０１３）０５—０２６９—０３
中西医结合药物治疗胃食管反流病的研究进展
• 10
•《按摩与康复医学》2〇20 年第 11 卷第 23 期 Chinese
Manipulation
and
Rehabilitation
Medicine
, 2020, Vol
. 11 No
. 23
中西医结合药物治疗胃食管反流病的研究进展*
侯太源、黄小梅\张冰冰\徐粤娟\梁健2A
(1.广西中医药大学，广西南宁
530000; 2.广西大学，广西南宁
530000 )
[摘要]胃食管反流病属消化内科常见病、多发病，该病具有易诊难治的特点。针对该病的治疗，现代西药以其强大
的效用已被国内外学者视为治疗该病的重要基石，而伴随着国家对中医药的重视与扶持，二者的有机结合已广泛应用于临
床，相关报道如雨后春笋层出不穷，但大多见于个案及小样本研究，系统论述者较少。本文试从药物方面，整理近年来中
西医结合药物治疗胃食管反流病的相关文章，通过分类、归纳和总结，为临床工作者诊治该病时提供一些思路。
[关键词]中西医结合；胃食管反流病；研究进展
[中图分类号]R
571 [文献标识码]A
[文章编号]1008-1879 (2020) 23-0010-04
DOI
: 10.19787/j
.issn
.l
008-1879.2020.23.003
Research Progress on the Treatment of Gastroesophageal Reflux Disease with Integrated Traditional
Chinese and Western Medicine
HOU Tai-yuan1, HUANG Xiao-mei1, ZHANG Bin-bin1, XU Yue-juan1, LIANG Jian2A(Guangxi University of Chinese Medicine, Guangxi, Nanning 530000;
2. Guangxi University, Guangxi, Nanning 530011)
半夏厚朴汤治疗胃食管反流病的临床观察
半夏厚朴汤治疗胃食管反流病的临床观察
【摘 要】目的：观察分析半夏厚朴汤治疗胃食管反流病的临床效果。方法：我院在2015年到2016年期间收治胃食管返流的患者中筛选其中112例为本次研究对象，按照治疗方式的不同分成两组，常规组和中药组，常规组患者采用西药常规治疗，中药组患者在此基础上联合半夏厚朴汤治疗，统计两组患者的治疗效果以及食管LES静息压，将结果进行比较分析。结果：药组疗效达到96.49％（55/57）有效率，常规组患者达到83.64％（46/55）有效率，两组差异有统计学意义（P <0.05）。治疗前两组LES静息压差异无统计学意义（P
<0.05）。治疗后，中药组LES静息压力试验结果显著高于常规组，P <0.05，差异有统计学意义。结论：胃食管反流病患者在治疗常规西药的基础上，重点结合半夏厚朴汤的疗效显着，有效缓解患者临床症状，中西医结合治疗临床症状的疗效显着，值得临床推广。
【关键词】半夏厚朴汤；胃食管反流；效果
胃肠疾病的发生对患者的身体健康状况以及是生活质量都会造成一定的影响，其中胃食管返流疾病属于胃肠常见疾病，发病临床症状主要为烧心、腹痛、反酸等，是由于患者的胃容物受到疾病的影响造成返流向上[1]。胃食管反流的发生与患者的饮食习惯、精神压力的增加、环境的变化等都具有一定的关系，近几年其发病率也逐年上升，所以对胃食管反流的治疗成为临床一项重要的研究课题。本文对胃食管反流病实施中医药半夏厚朴汤治疗的效果进行研究分析，特对我院收治胃食管返流的患者在2015年到2016年住院的筛选其中112例为本次研究对象，现将研究资料整理并做如下的报道。
1资料和方法
1.1基本资料
我院收治胃食管返流的患者在2015年到2016年住院的筛选其中112例为本次研究对象，按照治疗方式的不同分成两组，常规组患者55例，中药组患者57例，收集两组患者的基本信息，比较无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义。见表1。
胃食管反流病的中西医治疗进展
逝、江中西医结合杂志２００９年第１９卷第３期Ｚｈ￣ｉａｎｇ ＪＩＴＣＷＭ（Ｖｏ１．１９ Ｎｏ．３ ２００９
胃食管反流病的中西医治疗进展
宗 亮南京中医药大学南京２１００２９ 田耀洲 南京中医药大学附属省中西医结合医院
关键词ＧＥＲＤ抑酸Ｈｐ根治 胃失和降
胃食管反流性疾病（ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｒｅｆｌｕｘ ｄｉｓ—
ｅａｓｅ，ＧＥＲＤ）是由于胃、十二指肠内容物反流人食 管引起的一组临床症状和食管的组织损害。主要表 现为烧心、反流、胸骨后疼痛三大症状。酸（碱）反 流导致的食管黏膜破损称为反流性食管炎（ｒｅｆｌｕｘ ｅｓｏｐｈａｇｉｔｉｓ，ＲＥ）¨ 。通过内镜观察食管黏膜是否
有破损，可分为内镜阳性ＧＥＲＤ（即ＲＥ）和内镜阴 性ＧＥＲＤ，后者又称非糜烂性反流病（ｎｏｎｅｒｏｓｉｖｅ ｒｅ—
ｆｌｕｘｄｉｓｅａｓｅ ＮＥＲＤ）。内镜检查可以对ＲＥ进行确 诊，并评价食管炎的程度、以及是否存在Ｂａｒｒｅｔｔ’ｓ 食管（ＢＥ）。在新加坡举行的亚太地区消化疾病学
术周讨论并通过的关于ＧＥＲＤ的亚太共识中，认为
胃镜是诊断ＮＥＲＤ的金标准。１／３的ＧＥＲＤ病人有 食管黏膜破损，可以通过常规内镜检出口】。ＧＥＲＤ
的发病机制比较复杂，目前尚未完全明确。近年来， 随着医学界对胃食管反流病的研究的深入，治疗取
得了较好的疗效。
１西医药治疗 抑酸治疗是该病的主导措施，一般分为初始治
疗和维持治疗。在初始治疗中，抑酸剂以质子泵抑
制剂（ＰＰＩ）为首选药物，奥美拉唑、雷贝拉唑及埃
索美拉唑是最常用的质子泵抑制剂，既可迅速缓解 症状，又可减轻反流物对食管黏膜的损伤，尤其适
用于伴有糜烂性食管炎的患者，维持治疗是巩固疗 效、预防复发的长期策略，也是达到长期控制症状、
预防并发症及ｌ临床治愈的现实途径。因为ＧＥＲＤ
是一种时发时愈的慢性疾病，一般初始治疗缓解， 但停药半年后复发率可达８０％左右，故通常均需要 采取维持治疗。可根据患者的病情，个性化的分割