临床护理路径在川崎病患儿护理工作中的应用研究
中国当代医药２０１５年７月第２２卷第１９期 ・护理研究・ 临床护理路径在川崎病患儿护理工作中的应用研究
代宗琴 何秋谊 四川省宜宾市第二人民医院儿科。￣ｌＪｌｌ宜宾６４４０００
【摘要】目的探讨Ｉ临床护理路径（ＣＮＰ）对川崎病（ＫＤ）患儿的实施效果，建立ＫＤ患儿的最佳护理模式。方法 ２０１３年１月￣２０１４年１２月，将６０例ＫＤ患儿随机分为观察组和对照组，各３Ｏ例。观察组予以ＣＮＰ指导的护理 模式，对照组予以传统护理模式。比较两组的退热时间、白细胞数、ｃ反应蛋白（ｃＲＰ）水平、满意度评分、ＫＤ健康 知识掌握程度评分和住院时间。结果观察组的退热时间短于对照组，白细胞数和ＣＲＰ水平低于对照组。差异 有统计学意义（尸ｌ＜０．０５）；观察组的满意度、健康知识掌握程度评分高于对照组，住院时间短于对照组。差异有统 计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论ＣＮＰ指导的护理模式可以改善ＫＤ患儿的临床症状和炎性指标．提高对医护人员的 满意度以及对健康知识的知晓率，同时可以缩短住院时间，优于传统护理模式。 【关键词１临床护理路径；川崎病；护理 【中图分类号】Ｒ４７３．７２ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７４—４７２１（２０１５）０７（ａ）一０１９５—０３
Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｐａｔｈ ｉｎ ｎｕｒｓｉｎｇ ｗｏｒｋ ｏｆ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ Ｋａｗａｓａｋｉ ｄｉｓｅａｓｅ ＤＡＩ Ｚｏｎｇ－ｑｉｎ ＨＥ Ｑｉｕ－ｙｉ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ，ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ Ｐｅｏｐｌｅ Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｙｉｂｉｎ Ｃｉｔｙ ｉｎ Ｓｉｃｈｕａｎ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｙｉｂｉｎ ６４４ＯＯＯ，Ｃｈｉｎａ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｎｕｍｉｎｇ ｐａｔｈ（ＣＮＰ）ａｍｏｎｇ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ Ｋａｗａｓａｋｉ ｄｉｓｅａｓｅ（ＫＤ）ｔｏ ｅｓｔａｂｌｉｓｈ ｔｈｅ ｂｅｓｔ ｎｕｒｓｉｎｇ ｍｏｄｅ１．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１３ ｔｏ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１４，６０ ｃｈｉｌ— ｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ＫＤ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ３０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ．Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ｎｕｒｓｉｎｇ ｍｏｄｅｌ ｇｕｉｄｅｄ ｂｙ ＣＮＰ，ｗｈｉｌｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ｎｕｍｉｎｇ ｍｏｄｅ１．Ｄｅｆｅｒｖｅｓｃｅｎｃｅ ｔｉｍｅ，ｗｈｉｔｅ ｂｌｏｏｄ ｃｅｌｌ ｃｏｕｎｔ，Ｃ－ｒｅａｃｔｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎ（ＣＲＰ）ｌｅｖｅｌ，ｓｃｏｒｅ ｏｆ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｄｅｇｒｅｅ，ｍａｓｔｅｒｉｎｇ ｄｅｇｒｅｅ ｓｃｏｒｅ ｏｆ ｈｅａｌｔｈ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ａｂｏｕｔ ＫＤ ａｎｄ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｓｔａｙ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗａｓ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｄｅｆｅｒｖｅｓｃｅｎｃｅ ｔｉｍｅ ｉｎ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｈｏｒｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｗｈｉｔｅ ｂｌｏｏｄ ｃｅｌｌ ｃｏｕｎｔ ａｎｄ ＣＲＰ ｌｅｖｅｌ ｗａｓ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎｄ ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ａ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ仔．＜０．０５）；ｓｃｏｒｅ ｏｆ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｄｅ— ｇｒｅｅ，ｍａｓｔｅｒｉｎｇ ｄｅｇｒｅｅ ｏｆ ｈｅａｌｔｈ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ａｂｏｕｔ ＫＤ ｉｎ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｗｈｉｌｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｓｔａｙ Ｗａｓ ｓｈｏｒｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ａｎｄ ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ａ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｆＰ＜Ｏ．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｎｕｒｓｉｎｇ ｍｏｄｅｌ ｇｕｉｄｅｄ ｂｙ ＣＮＰ ｃａｎ ｉｍｐｒｏｖｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｙｍｐｔｏｍ ａｎｄ ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｉｎｄｉｃａｔｏｒ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＫＤ，ｉｍｐｒｏｖｅ ｓａｔｉｓｆａｃ－ ｔｉｏｎ ｄｅｇｒｅｅ ｆｏｒ ｍｅｄｉｃａｌ ｐｅｒｓｏｎｎｅｌ ａｎｄ ａｗａｒｅｎｅｓｓ ｒａｔｅ ｆｏｒ ｈｅａｌｔｈ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ，ａｎｄ ｓｈｏｒｔｅｒｅｎ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｓｔａｙ ａｔ ｔｈｅ ｓａｍｅ ｔｉｍｅ， ｔｈｕｓ ｉｔ ｉｓ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｍｏｄｅ１． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｐａｔｈ；Ｋａｗａｓａｋｉ ｄｉｓｅａｓｅ；Ｎｕｒｓｉｎｇ
川崎病（Ｋａｗａｓａｋｉ ｄｉｓｅａｓｅ，ＫＤ）是一种急性发热 出疹性疾病。属于急性自限性血管炎综合征，主要发 生在５岁以下的婴幼儿［１】。近年来。ＫＤ发病率不断上 升．己取代风湿热成为ｄ，ＪＬ获得性心脏病的主要原 因，严重影响患儿的健康及生活质量［２－３］。临床护理路 径（ｃｌｉｎｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｐａｔｈ，ＣＮＰ）是依据每日护理计划 标准，为一类特殊患者设定的住院护理模式【翎。在ＣＮＰ 模式下，护士不再是盲目机械地执行医嘱。而是有 计划、有预见性地进行医疗护理工作；患者亦了解 自己的医疗护理计划目标，主动参与医疗护理过程， 达到了医护患三方相互促进，从而提高医疗护理质 量，降低医疗成本，提高患者满意度［５１。本研究对本院 儿科收治的３０例ＫＤ患儿应用ＣＮＰ进行护理．效果 显著。 １资料与方法 １．１一般资料 选取２０１３年１月～２０１４年１２月宜宾市第二人 民医院儿科收治的ＫＤ患儿６０例，均符合ＫＤ诊断标 准嗍，其中男３８例，女２２例，平均年龄（２．３５±１．５２）岁。 将患者随机分成观察组和对照组，各３０例。观察组：
ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＭＥＤＩＣＩＮＥ Ｖｏ１．２２ Ｎｏ．１ ９ Ｊｕｌｙ ２０１５—一 ・护理研究・ 男２０例，女１０例，平均年龄（２．５１￣１．７４）岁；对照组： 男１８例，女ｌ２例，平均年龄（２．２９￣１．３６）岁。排除标 准：①合并肝肾、造血系统等原发性疾病者；②由其他 科转入或因病情需要转至其他科进行治疗者；③在住 院期间出现严重并发症，需要特殊处理从而影响路径 实施的患儿；④在实施临床路径的过程中，患儿要求 出院、转院或改变治疗方式而需退出临床路径。两组 患者的性别、平均年龄差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）， 具有可比性。 １．２方法 对照组按照传统的护理模式进行护理，观察组按 ＣＮＰ模式进行护理，主要包括以下几个方面。 １．２．１ ＣＮＰ的制订和实施（ｉ）ＣＮＰ的制订：建立ｃＮＰ管 理小组，由科主任、护士长、主治医生、责任护士共同 组成。参照标准护理计划制订ＣＮＰ。对全科人员进行 岗前培训，使其熟悉并掌握路径。主要项目有人院指导、 检查检验、治疗、护理、饮食、活动、健康教育、出院指 导和效果评估等，以表格形式列出。②ＣＮＰ的实施：ＣＮＰ 组按照指定的ＣＮＰ表格实施医疗护理．成立实施小 组，根据ＫＤ护理常规，体现以患儿为中心的照护原 则，以确保其可行性。ＣＮＰ的内容分４部分，分别为 ＫＤ知识宣教表（包括临床表现、基本治疗、护理及预 期目标）；治疗程序指示表；临床护理路线图（包括检 查、化验、用药、护理措施）；出院指导表。 １．２．２ ＫＤ ＣＮＰ的内容和步骤（ 人院第１天：主管护 士向患儿家长介绍医院、环境设施、医院作息制度；向 患儿家长介绍责任医生，护士的相关情况；向患儿家 属讲解次日化验检查的注意事项。②人院第２天：早 晨６点采血，９点开始输液，监测血压、体温，进行疾 病知识介绍，饮食指导，用药指导，护理评估。③人院 第３～５天：输液治疗，监测血压、体温，进行疾病知识 介绍，饮食指导，用药指导，护理评估。④出院日：出院 指导，健康宣教，发放满意度调查问卷，发放健康知识 问卷。 １．３观察指标及评价标准 比较两组患儿的退热时间、白细胞数和ＣｌＩＰ；出 院时，对两组患儿进行满意度调查。健康知识测评以； 比较住院日。满意度评定标准：发放本院自制的“住院 患者满意度调查表”，内容包括服务形象和意识、护士 工作能力、病区管理、健康教育和关爱与沟通，共２５ 题１００分，满意度统计分为４个等级：不满意（１分）、 一般满意（２分）、较满意（３分）、非常满意（４分）；ＫＤ 健康知识掌握程度评定标准：采用本院自制的“ＫＤ健 —一ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＭＥＤＩＣＩＮＥ Ｖｏ１．２２ Ｎｏ．１ ９ ＪｕＩｙ ２０１ ５ 中国当代医药２０１５年７月第２２卷第１９期 康知识测评表”，ＫＤ健康教育内容包括１０项，每项 ｌＯ分，共１００分。 １．４统计学处理 数据应用ＳＰＳＳ １９．０软件进行统计分析．计量资 料以均数士标准差（ ）表示，采用ｔ检验，计数资料 采用ｘ 检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 ２．１两组患儿退热时间和炎性指标的比较 观察组患儿退热时间短于对照组。白细胞数和ＣＲＰ 水平低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）（表１）。
表１两组患儿退热时间和炎性指标的比较（ 拯）
２．２两组患儿满意度、ＫＤ知识掌握程度评分和住院 时间的比较 观察组患儿的满意度、ＫＤ知识掌握程度评分高 于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义 （Ｐ＜０．ｏ５）（表２）。
表２两组患儿满意度、ＫＤ知识掌握评分和住院时间的比较（分．妊ｓ）
３讨论 ＫＤ是一种以全身血管炎性病变为主要病理表现 的急性发热性疾病，往往伴有皮肤黏膜损伤。目前其 病因尚未明确，可能与感染及免疫反应等有关嗍，其 主要临床特点为急性发热、皮疹、皮肤黏膜损害和淋 巴结肿大唧，多见于婴幼儿，男性多于女性，疾病发展 后期可引起冠状动脉损害．成为儿童后天性心脏病的 主要原因 。实施正确有效的护理干预可提高治愈率， 减少并发症的发生。ＣＮＰ是—种新型的护理管理模封“ｌ。 是由医生、护士与其他人员针对某个特定的病种，在 临床医学、检验学、护理学、药剂学、心理学、管理学和 伦理法律等多学科多专业知识的综合和融会贯通下。 按照诊疗护理流程和时间顺序，对检查、治疗、用药、 护理等各个诊疗护理工作在严格的顺序和时间界定
两种护理方式在丙种球蛋白冲击治疗川崎病患儿护理应用的效果观察
两种护理方式在丙种球蛋白冲击治疗川崎病患儿护理应用的效果观察目的探讨丙种球蛋白冲击治疗川崎病患儿中两种护理方法及其临床意义。
方法将我院2015年1月～2017年1月22例川崎病患儿作为研究对象，均分为两组，予以丙种球蛋白冲击治疗。
对照组采取常规护理模式，观察组实施综合护理及延续护理干预。
观察两组生活质量、实验室检查指标以及不良事件发生情况。
结果观察组出院时、出院15、30d生活质量高于对照组，出院15、30d C反应蛋白、血小板计数、白细胞计数各项指标数据均优于对照组，未出现不良事件，与对照组相比差异较大（P＜0.05）。
结论在丙种球蛋白冲击治疗川崎病中，综合护理及延续护理干預可在不同时期发挥作用。
[Abstract] Objective To investigate the two nursing methods of children with Kawasaki disease treated by gamma globulin challenge and its clinical significance. Methods 22 cases of children with Kawasaki disease cured in our hospital from January 2015 to January 2017 were selected as the object of study. They were divided into two groups，and all of them were treated with gamma globulin shock treatment. Patients in control group were treated with routine nursing mode，and patients in observation group were treated with comprehensive nursing and extended nursing intervention. The quality of life，the laboratory examination index and the occurrence of adverse events were observed. Results At the time of discharge，15 days and 30 days later，the quality of life of the observation group was higher than that of the control group. After 15 days and 30 days of discharge，the data of C-reactive protein，platelet count and white blood cell count of the observation group were better than those of the control group. There were no adverse events in the observation group，which were different from the control group（P＜0.05）. Conclusion In combination with gamma globulin in the treatment of Kawasaki disease，comprehensive care and extended care interventions can play a role in different periods[Key words] Kawasaki disease；Gamma globulin；Impact therapy；Two kinds of care；Application effect川崎病属于结缔组织病，其病理改变以全身小血管变态反应为主，患儿通常会出现皮肤肿胀、皮疹、发热等症状，对动静脉、毛细血管等多个系统均会累及，冠状动脉损伤是最为严重的危害因素[1-2]，可导致动脉瘤及动脉扩张，是儿童发生后天性心脏病原因中较为主要的一种，临床证实[3]，予以丙种球蛋白治疗可获得较佳治疗效果，能够有效改善冠状动脉受累情况，其作用机制尚无统一定论，可能与抑制免疫复合物反应，从而避免冠状动脉受损，起到降温效果有关，同时予以有效的护理干预对于预后效果具有改善作用，可保证患儿生活质量，常规护理干预无法取得理想效果。
29例川崎病护理论文
１２（３５）：１７０．
２９例川崎病护理体会
胡利娟＊ 察 ；护 理 中 图 分 类 号 ：Ｒ４７３．６ 文 献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１００６－０９７９（２０１２）１５－０１７２－０２
川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是以 变 态 反 应 性 全 身 小血管炎为主要病理改变的结缔组织疾病，主 要 表 现 为 急 性 发 热、皮肤黏膜病损和淋巴结肿大，最严重的 是 冠 状 动 脉 病 变，可 导致冠状动脉扩张、冠状动脉瘤破裂等致 死 性 并 发 症。 冬 春 季 发病率较高，婴幼 儿 发 病 多。我 院 儿 科 自 ２００９ 年 １０ 月 ～２０１２ 年 ５ 月 收 治 ２９ 例 川 崎 病 患 儿 ，现 将 临 床 观 察 与 护 理 总 结 如 下 。 １ 临 床 资 料 １．１ 一般 资 料：本 组 患 儿 ２９ 例，男 １７ 例，女 １２ 例；年 龄 ８ 个 月～１０岁，全部病例均符合川 崎 病 诊 断 标 准，所 有 病 例 均 有 发 热５天以上，抗 生 素 治 疗 无 效，双 眼 球 结 膜 充 血、口 腔 黏 膜 充 血、口唇鲜红皲裂，２５ 例 指 （趾 ）端 肿 胀，脱 屑；１９ 例 有 皮 疹；１５ 例颈淋巴结肿 大；腮 腺 肿 胀 ３ 例，肝 脏 肿 大 ３ 例，脾 脏 肿 大 １ 例 。３ 例 心 脏 彩 超 显 示 冠 状 动 脉 增 宽 。 １．２ 治疗方法：本 组 ２９ 例 均 静 脉 注 射 丙 种 球 蛋 白 １ｇ／（ｋｇ· ｄ），其中５例连用２ｄ，并口服阿司匹林、双嘧达莫 等 治 疗，合 并 心 肌 损 害 、肝 功 损 害 给 予 相 应 保 护 性 治 疗 。 ２ 结 果
综合护理干预在小儿川崎病中的应用
综合护理干预在小儿川崎病中的应用目的：剖析小儿川崎病应用综合护理干预的效果。
方法：将我院2014年3月至2015年12月接收的川崎病患儿90例利用抽签法随机分成研究组与对照组，每组45例。
研究组给予综合护理干预，对照组给予常规护理。
观察两组护理效果，比较护理满意度与患儿家属对疾病的认知度。
结果：研究组临床治愈率为97.78%，对照组为86.67%。
研究组明显高于对照组。
两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
研究组家属的疾病认知度调查得分为（98.31±0.7）分，对照组为（89.42±1.0）分。
研究组明显高于对照组。
两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
研究组护理满意度为95.56%，对照组依次为80.0%。
研究组明显优于对照组。
两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：川崎病患儿治疗时接受综合护理干预，既可提高患儿家属的疾病认知度，又能促进患儿病情的康复，利于护患友好关系的建立与维持。
【关键字】认知度；小儿川崎病；满意度；综合护理干预1 资料与方法1.1 一般资料择取我院2014年3月至2015年12月，接收的川崎病患儿，共计90例。
采用抽签法，将90例患儿随机等分成研究组与对照组。
其中，研究组男性患儿24例，女性患儿21例；年龄在0.3至5岁的范围之内，平均（2.1±0.6）岁。
对照组男性患儿23例，女性患儿22例；年龄在0.4至5岁的范围之内，平均（2.0±0.9）岁。
两组在年龄以及病情等方面上，所体现出来的差异性，均不具备任何的统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法研究组综合护理干预：（1）患儿入院后，安排责任护士带领患儿及其家属认识病区的环境及公共设施，同时将我院的规章制度向其作出详细的解释，以消除患儿对陌生环境的恐惧感，提高其接受治疗的依从性。
告知患儿及家属川崎病的有关知识，包括：发病机制；临床表现；治疗方法；禁忌症；有可能出现的并发症。
综合护理干预在小儿川崎病中的应用
综合护理干预在小儿川崎病中的应用目的研究综合护理干预在小儿川崎病中的应用和意义。
方法选取2005～2013年间在我院就诊的川崎病患儿共96例作为本次试验的研究对象。
结果研究结果显示观察组中的家长对于川崎病相关知识的认识程度和对川崎病护理工作的满意程度明显高于对照组（P＜0.05），同时治愈的有效性也明显高于对照组。
结论由实验结果可知，对川崎病患儿实行综合护理，可以有效地提高患儿的治愈率，同时可以提高家长对于川崎病的认识，提升在护理工作中的满意度，是值得推广和使用的。
标签：小儿；川崎病；综合护理川崎病（KD）又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以变态反应性全身小血管炎为主要病理改变的结缔组织疾病[1]。
关于川崎病最早的报道来自于日本的川崎富作医生。
川崎病的病程可分为三期，一期为急性期，二期为亚急性期，三期为恢复期，不同的病人病程长短不一，因此针对不同的病程需要采取不同的护理方法。
川崎病的临床表现主要为发热、皮肤黏膜损伤和淋巴结肿大等特征，同时可引起冠状动脉病变、心肌梗死等并发症[2]。
冬春季节的发病率较高，其中婴幼儿发病较多，同时又以男孩多见[3]。
本次研究选取了2005～2013年在我院就诊的川崎病患儿共96例作为研究对象，现将结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本此研究共选取96例川崎病患儿，研究对象均符合国际川崎病诊断标准，其中96例研究对象中，男性50例，女性46例，年龄的分布为3个月～5岁，平均年龄为（2.2±0.6）岁。
临床表现均符合川崎病的临床表现。
将96例研究对象随机分为观察组和对照组，其中每组各48例，两组患儿一般资料无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法观察组予以综合护理，对照组予以常规护理。
综合护理的具体方法为：①健康知识教育：主要是指患儿入院后，医务人员要做好相关的入院指导，包括详细的告诉患儿的陪护家长关于川崎病的基本知识，其中主要包括川崎病的发病病因、基本治疗方法、可能存在的并发症以及预期能达到的治疗效果等，从而能够提高患儿家长对本病的认知度，同时可以很大程度的缓解家长的焦虑和不安的情绪。
60例川崎病患儿的临床护理干预
９ ０ ０・
工 企 医 刊
菌株越 来越 多 。临床 医 生在 治疗 过程 中必须 严 格 遵循《 抗 菌 药物 临床 应 用 指南 》， 同 时 医 院也 应 该 加 强抗 菌药 物使 用 的宣 传 和管 理 ， 不 盲 目用 药 ， 减 少预 防用药 、 不 合理联 合 用 药 和超 疗 程用 药 ， 遵 循 “ 最小 有效 剂量， 最短 必须疗 程 ” 的 原则 ， 从 而 减 少 药物 不 良反 应 发生 的几 率 。抗 菌 药物 联 合 用 药是 造成 不 良反 应 的最大 隐 患 。抗 菌 药物 联 合 应 用原 则 中明确指 出 ， 一 般 采 用 ２种 抗 菌 作 用 机 制 不 同 的抗 菌药 物联 用 ， 作 用 机 制 相 同 的药 物 联 用 或 同 类药 物联用 会增 加 Ａ Ｄ Ｒ 的 发 生 。 ３ ． ２重 视 Ａ Ｄ Ｒ 的 早 期 识 别 由 表 ２可 见 ， 局 部 皮 肤 变态 反应 最多 见 ， 皮疹 、 恶 心 等 药 物 不 良反 应 易 观 察到 。许 多 药 物 在 发 生 严 重 Ａ Ｄ Ｒ前 常 有 先 兆 症 状或 早发症 状 ， 护 士 作 为 用 药 的监 护 者 和 输 液 的 执行 者应 细 心 观 察早 发症 状 并 给 予 重 视 ， 特 别 应 注意 观察 特殊 人群 。 向病人 交 代 用 药 的相 关 知识 及可 能发 生 Ａ Ｄ Ｒ 的相 关表 现 ， 使 病 人 能主 动 配合 治疗 ， 及早 辨识 和处 理 Ａ Ｄ Ｒ， 提高用 药 安 全性 。 如 发生 Ａ Ｄ Ｒ应 及 时反馈 给 医生 ， 启 动 应 急 抢 救 程 序 并协 助抢 救 ， 避 免 进 一 步 加 重 损 害其 他 统 、 器官 ， 危及 生命 。 ３ ． ３谨慎 使用 糖皮 质激 素 对 于 上 呼 吸道感 染 的 病 症来 说 ， 大部分 是 由于病 毒 性 感染 所 致 ， 一 旦 患 者 上 呼吸道 出 现 病 毒 性感 染 ， 其 黏 膜 的抵 抗 能 力 随 之 降低 ， 甚 至 消 失 。而 患 者 机 体 的免 疫 能 力 已 经 受到 干扰 与抑 制． 此 时 对患 者 使用 糖 皮 质 激素 ， 效 果非 但显 著 ， 另 因病 原 微 生物 对 激 素反 应 不敏 感 ， 不会 受到 抑 制 ， 因此 会 造 成 病 毒 感 染 出现 扩 散 现 象， 细菌 随之 侵 入 ， 进 一 步造 成 细 菌 感 染 ， 病 程 因 而延 长． 且 并 发 症 随 之 增 多 。而 发 热 作 为 临 床 急 性上 呼 吸道感 染 的 常见 症 状 ， 此 时 可 起 到 促 进 与 增 强 中性 粒 细 胞 趋 化 的 作 用 ， 随 之 促 进 产 生 大 量 的抗 菌物 质 ， 发 热 症 状 引 发 了 Ｔ细 胞 的 增 殖 反 应 ， 并 因此可 以将 病 毒 或 细 菌病 原 消 灭 ， 若 临床 对 患 者进 行盲 目使 用糖 皮 质 激 素 ， 则 因为 激 素 对 上 述 反应 的抑 制 ， 造 成削 弱 机体 抵 抗 能力 的负 面情 况 ， 再 因患者抵 抗 力本 身较 成 人差 ， 并 发症 随 之增 加 ，
浅谈川崎病患儿在个性化延续护理前后的临床疗效
浅谈川崎病患儿在个性化延续护理前后的临床疗效发布时间：2021-11-16T07:13:27.117Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年11期作者：豆丽娜[导读] 探究川崎病患儿在个性化延续护理前后的的临床疗效。
方法：选取在我院就诊的川崎病患者56例，随机均分为对照组和观察组，对照组进行常规护理，观察组进行个性化延续护理。
统计两组患者的治疗效果与家属健康知识掌握程度。
豆丽娜庆阳市西峰区人民医院儿科甘肃庆阳 745000摘要：目的：探究川崎病患儿在个性化延续护理前后的的临床疗效。
方法：选取在我院就诊的川崎病患者56例，随机均分为对照组和观察组，对照组进行常规护理，观察组进行个性化延续护理。
统计两组患者的治疗效果与家属健康知识掌握程度。
结果：观察组患者的治疗效果与家属健康知识掌握程度均优于对照组（P<0.05）。
结论：对川崎病患儿进行个性化延续护理，能够获得较好的护理效果，值得在临床推广。
关键词：川崎病；个性化延续护理；临床疗效川崎病是一种急性发热，伴随出疹性疾病，多发于5岁以上的儿童[1]。
患者会出现口腔黏膜充血，淋巴结肿大，体温异常等症状，如果不进行及时的干预，可能会威胁患儿的生命安全[2]。
而由于患者为儿童，其治疗依从性相对较差，因此，在治疗的过程中，应当实施个性化护理，提高治疗效果，加快患儿的康复速度[3]。
本次就对个性化护理在川崎病患儿中的应用效果进行了研究，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2020年2月~2021年2月在我院进行复杂输尿管结石手术的50名患者，分为对照组和观察组，每组25名。
观察组男女比例为12:13，年龄分布为20~69岁，平均年龄为（49.51±2.66）岁。
对照组男女比例为11:14，年龄分布为21~73岁，平均年龄为（47.21±3.54）岁。
组间患者资料比较不存在统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法对于对照组患者进行常规护理，包括常规健康教育，用药指导，饮食指导等。
40例川崎病的临床护理体会
40例川崎病的临床护理体会川崎病(KD) 是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热性、出疹性疾病, 部分患儿可侵犯冠状动脉(冠脉),形成冠脉瘤(CAA),导致冠脉狭窄、血栓, 甚至心肌梗死［1］。
近年来国内外均有报道KD 发生率呈上升趋势, 并已取代风湿热成为儿童后天性心脏病的最常见病因［2］。
针对本病病程长, 并发症严重, 患儿家属心理负担较重, 不能积极配合治疗、护理的状况, 2005 年3 月至2010 年6月我们共收治KD患儿40例。
现将护理体会报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组KD患儿40例，男29例，女11例。
年龄最小3个月，最大13岁。
40例均有发热现象，并发冠脉扩张者9例、冠脉瘤2例。
均予以大剂量静脉丙种球蛋白冲击治疗、口服肠溶阿司匹林及对症退热、补液等支持治疗，所有患儿均好转出院。
2 护理体会2.1 高热的护理持续高热是本病的特征之一, 体温高达38 ℃~40 ℃以上,呈稽留热或弛张热,因此要密切观察患儿的体温变化, 鼓励患儿多饮水, 指导家属尽量用温水擦浴、头枕冰枕等物理降温的方法, 物理降温效果不明显时, 可遵医嘱口服退热药。
若出汗多时,应及时擦干汗液、更换内衣, 以防着凉。
经常开窗通风, 保持室内空气的流通。
2.2 皮肤黏膜的护理保持皮肤清洁,衣被质地柔软而清洁,以减少对皮肤的刺激。
多数患儿可见双侧结合膜充血，此时要注意做好眼睛清洁, 按医嘱滴眼药水, 预防眼结膜感染。
口腔黏膜受损者做好口腔护理，每天用盐水清洗2次，保持口腔清洁。
进行口腔护理时应观察患儿口腔黏膜有无破溃等改变。
指导患儿及家属在发病早期四肢末梢出现硬性水肿时应剪短患儿指甲，以免抓伤。
当患儿指趾末端脱屑时，应让脱屑自然脱落，不要用手去拉扯脱屑。
2.3 饮食护理患儿高热,机体消耗大,应给予高热量、高维生素、高蛋白质的流质或半流质的清淡易消化饮食, 如豆浆、藕粉、果泥和菜汤等,以满足患儿生长发育的需要。
同时避免过热、过硬、辛辣等刺激性食物, 以减少对口腔黏膜的刺激。
小儿川崎病的整体护理干预方法和临床作用研究
小儿川崎病的整体护理干预方法和临床作用研究【摘要】目的研究对小儿川崎病（KD）给予整体护理的临床效果。
方法自2021年1月~2022年1月在本院选取60例KD患儿，依据随机数字表法分为两组，各30例，采取常规护理为参照组，采取整体护理干预为护理组，对比两组护理干预后临床效果。
结果对比参照组，护理组退热时间、住院天数均短，不良反应发生率低，满意高（P＜0.05）。
结论对小儿KD给予整体护理干预，可显著改善其临床症状，加快其康复时间，且可预防不良反应发生，提高患儿家属满意度，值得借鉴。
【关键词】川崎病；整体护理；常规护理；满意度川崎病（KD）属于一种全身性血管炎症，以5岁及以下小儿最为常见，与皮肤损害、淋巴肿大、急性发热等为主要临床表现，据调查，KD患病率达到20%左右，严重影响患儿身心健康[1]。
目前针对KD，临床多采取丙种球蛋白进行治疗，但治疗可引起多种不良反应，降低治疗效果，且严重影响患儿治疗依从性，降低其生活质量[2]。
因此针对KD患儿在治疗过程中，应给予相应的护理干预，以提升其治疗依从性，保障疗效。
整体护理是一种新型护理干预措施，可按照患儿实际情况，制定个性化、针对性整体护理方案[3]。
因此本文就整体护理应用于小儿KD的临床效果进行分析，阐述如下。
1资料与方法1.1一般资料将本院2021年1月~2022年1月选取的60例KD患儿纳入研究，所有患儿家属均知情同意。
依据随机数字表法将患儿分为两组，各30例。
护理组男童、女童各19、11例，年龄在0.5~6（3.86±0.65）岁；病程5~10（7.12±0.98）d。
参照组男童、女童各20、10例，年龄在0.5~6（3.91±0.57）岁；病程5~10（7.11±0.95）d。
2组资料相比无差异（P>0.05）。
1.2方法参照组采取常规护理，遵医嘱执行各项护理措施，对患儿相关指标进行检测，并进行评估，密切监测患儿病情，遵医嘱给予患儿用药，并对家属实施常规健康宣教等。
小儿川崎病的护理新进展
小儿川崎病的护理新进展【摘要】川崎病(KD)是一种以变态反应性全身血管炎为主要病理改变的结缔组织病。
婴幼儿多见。
如果得不到及时有效的治疗和护理，可引发冠状动脉扩张甚至并发冠状动脉瘤，是儿童后天性心脏病的主要诱因之一。
本文针对小儿川崎病的临床表现、护理措施等内容作一综述，以期为今后类似的研究提供一定的参考。
【关键词】小儿；川崎病；护理1 川崎病的临床表现川崎病又称为皮肤黏膜淋巴结综合征，以发热为首要表现，发热后不久即可出现结膜充血、口唇潮红、皲裂，舌乳头突起、发红，呈“杨梅舌”样改变[1]-[2]；发病后3～5天可出现皮疹，掌、跖部出现大片红斑，手足呈硬性水肿指（趾）呈梭形肿胀，常因关节剧烈疼痛而有活动受限。
50%的患者可出现颈部淋巴结肿，多为单侧[3]。
亚急性期主要表现为掌、跖部大片脱皮，指（趾）末端甲周处开始膜状脱屑继而全身脱屑，部分患者出现关节炎[4]和严重的心脏受累症状[5]。
2 川崎病的护理措施2.1 发热的护理密切监测体温变化，高热期间要定时测量体温，注意观察热型、伴随症状和程度。
急性期患儿要绝对卧床休息，保持室内温度 20～26℃，湿度50％～60％，以降低代谢，降低机体的耗氧量，以保护心脏；鼓励患儿多饮温开水；温度超过39℃时要警惕热性惊厥的发生，要及时采取降温措施，若物理降温效果不佳，遵医嘱给药物降温，同时观察患儿是否出现脱水症状，如有尿量减少、眼窝凹陷、皮肤干燥等症状，立即通知医生并遵医嘱予补液[6]。
密切监测患儿的病情变化，观察有无心血管损害的症状，如面色、精神状态、心率、心律、心音、心电图改变等，如有异常立即报告医生并进行心电监护，及时处理。
张秋萍, 黄红静, 柳荣香等人通过在川崎病患儿发热护理的基础上加以个性化的心理干预，能够有效地降低患儿的恐惧感，减轻家属的焦虑感，增加护患间的信任度，大大提高降温措施的效果[7]。
2.2 口服阿司匹林的护理阿司匹林是治疗川崎病的首选药物。
儿科护理学川崎病
环境卫生
保持室内空气流通，定 期清洁和消毒生活环境
，减少病菌滋生。
个人卫生
教育儿童养成良好的个 人卫生习惯，如勤洗手
、不随地吐痰等。
控制策略
早期发现
提高对川崎病的早期识别能力 ，及时发现并采取干预措施。
规范治疗
遵循诊疗指南，对确诊病例进 行规范治疗，降低并发症和死 亡率。
药物治疗
近年来，药物治疗方面取得了一些进展，如免疫抑制剂、生物制 剂等在治疗川崎病中的应用。
手术治疗
对于严重冠状动脉病变的川崎病患者，手术治疗也是一个重要的治 疗手段。
护理干预
除了药物治疗和手术治疗外，护理干预在川崎病的治疗中也扮演着 重要的角色，包括病情观察、心理护理和生活指导等。
THANK YOU基Fra bibliotek护理保持患儿病房的清洁、安静，提供适宜的温湿度环境；定 期更换床单、衣物，保持皮肤清洁干燥；提供营养丰富的 饮食，保证患儿充足的休息。
用药护理
监督患儿按时按量服用药物，确保药物的有效摄入；观察 患儿用药后的反应，及时处理不良反应，并向医生报告。
症状护理
针对川崎病患儿的症状，如发热、皮肤黏膜病变等，采取 适当的护理措施，如物理降温、皮肤清洁护理等，以减轻 患儿的不适感。
实验室检查
鉴别诊断
需与其他可能导致类似症状的疾病进 行鉴别，如风湿热、渗出性多形红斑 等。
进行血常规、血沉、C反应蛋白等血 液检查，以及心电图、心脏超声等心 血管系统检查，以辅助诊断。
治疗方法
药物治疗
使用免疫球蛋白、阿司匹林等药 物，以控制炎症、预防血栓形成
，减轻症状。
支持治疗