高压氧治疗突发性耳聋的护理
高压氧治疗突发性耳聋的护理
目的 在2010年4月～2013年4月收治的被诊断为患有突发性耳聋的78例患者，采用高压氧进行治疗，并配合临床护理，观察治疗的效果。结果 78例患者都痊愈出院，收到了较好的效果。结论 及时有效的临床护理对于高压氧治疗突发性耳聋取得良好的临床疗效具有非常重要的意义。
标签：高压氧；突发性耳聋；心理护理；高压氧基础护理
突发性耳聋（sudden hearing loss），又称为”特发性突发性聋”，简称”突发性聋”。主要临床表现为单侧听力下降，可伴有耳鸣、耳堵塞感、眩晕、恶心、呕吐等[1]。突发性聋的病因不明，目前普遍认为内耳供血障碍是突发性聋的主要病因，患者的听力损失程度与耳蜗血流速度、血流量和血管横截面积有关[2]。其次，使用改善循环功能的药物能够促进患者听力恢复，也间接证明了循环功能障碍可能是突发性聋的发病机制[3]。本次研究选取我院在2010年4月～2013年4月收治的被诊断为患有突发性耳聋的78例患者，采用高压氧进行治疗，现将大致结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院在2010年4月～2013年4月收治的被诊断为患有突发性耳聋的78例患者，其中男45例，女33例，年龄在20～64岁，平均年龄（32.48±2.96）岁，都符合突发性耳聋的诊断标准。
1.2方法 所有的患者都进行常规的治疗，给予扩血管药以及扩凝治疗，然后再进行高压氧治疗。采用三枪七门的空气加氧舱，将压力控制在0.22mpa左右，让患者间歇性吸氧30min，休息5min之后再吸30min，即吸1h/d，12d为1个疗程。所有患者都治疗1～3个疗程。
2 护理
2.1高压氧基础护理
2.1.1 入舱前护理 由于突发性耳聋是在短时间内发生的，突然发生听力下降甚至丧失，会对工作、学习及社交活动造成非常大的影响。因此，患者容易出现焦虑烦躁的情绪，担心听力不能再回复。而且治疗的时间可能会和工作和学习产生冲突，很多患者不能坚持坚持而对治疗的连续性产生影响，从而影响到治疗的效果，所以应该首先对患者的心理进行辅导，环节患者的心理压力以及精神负担。同时应该根据不同年龄层次、不同学历程度患者的特点，采取不同的方法进行疏导。在患者入舱之前还应该仔细询问患者的病史，尽量排除禁忌症，并向患者详细介绍高压氧治疗的过程以及在治疗过程中相关的注意事项，以免在舱中由于患者的不配合发生意外。
2.1.2治疗中的护理 在患者进入高压舱后，应采取缓慢升压，以减少患者的不适，指导患者做好打哈欠、吞咽以及捏鼻闭嘴鼓气等咽鼓管开启的动作。若患者出现了耳痛耳涨等不适感，应该及时告知操作高压氧舱的人员，采取相应的措施，缓解患者的不适；在患者进行稳压吸氧时，应该指导患者用正确的方法将面罩戴好然后进行平静的吸氧。在减压时还应该做好患者的保暖工作，因为在减压时由于空气膨胀而吸热，使舱内的温度下降，所以应该防止患者着凉感冒而影响治疗。
2.1.3出舱后的护理 护送患者回病房，继续做好保暖工作，观察患者有无皮肤瘙痒、关节疼痛等减压早期症状。加强营养、注意休息，减轻高压氧治疗后的疲劳，给予能量合剂、扩血管治疗，促进活血化淤、改善内耳血液循环。指导患者合理安排生活，保证充足的休息；有的患者伴有头昏、耳鸣，更应注意安静休息，起床活动时动作要慢，有事外出时要防止发生意外；应用抗凝药物者，要注意防止碰磕，以免引起出血。
2.2心理护理 由于突发性耳聋的发病原因不明，对突发性耳聋的治疗，除保证改善内耳代谢外，还应注意患者的心理反应，其表现为焦虑、急躁、易怒等，特别是双侧耳聋者[4]。做好心理护理的关键，护士不但要了解疾病，更要从精神、社会、文化等方面了解患者，由于患者听力下降，在与其谈话时，单侧者应在其健侧耳边谈话，双侧者声调要提高。当患者讲话时，要耐心倾听。与患者交谈切忌流露出厌烦的目光和不耐烦的情绪，以免影响护患关系。耳聋反复发作、久治不愈的患者，往往有焦虑和疑病心理，对治疗丧失信心，应采取暗示加转移法进行安慰，向患者说明这是目前最佳的治疗方案，贵在坚持，帮助其树立战胜疾病的信心。患者在住院期间可以看一些趣味性的书籍或听一些轻柔的音乐，使其精神放松、心境平和地接受治疗，以收到良好的效果。
2.3出院指导 部分突发性耳聋患者在住院期间，达不到痊愈的治疗效果，出院时告之要坚持服药、生活有规律，防止过度劳累及受凉，保持稳定、开朗的情绪，树立战胜疾病的信心。
3 护理体会
采用高压氧治疗突发性耳聋可以明显提高患者的听力，并改善眩晕和耳鸣等症状，而且越早治疗效果越好。专家称最好能在发病后的1w之内进行治疗，最迟也不能超过2个月[4]。采用高压氧治疗，一般在1～2个疗程后听力就会有明显的提高，但是最好能再治疗1个疗程进行巩固，而且年龄越小的患者治疗的效果越好[5-7]。要想进一步提高高压氧治疗的效果，需要操舱的医务人员严格按照规程进行操作，同时应该加强医疗方面的安全意识，并做好护理工作，以促进患者早日康复。
4 护理讨论
心理因素在突发性耳聋的发病过程中起着重要作用。因此，在高压氧治疗期间，护士对患者有目的、有计划地施行精心、细致的心理护理，让他们心情乐观、
情绪稳定、积极地配合治疗，消除不良情绪和疾病之間的恶性循环，使患者身心同治，达到最佳的治疗效果，有利于疾病的康复。所以，对其施行心理护理以缓解紧张情绪十分重要。在患者进舱前，详细询问病史，提醒患者禁带易燃、易爆物品，介绍高压氧设备及通迅、通气情况，指导患者做咽鼓管调节动作，如含口香糖、捏鼻鼓气等，细心观察、监护舱内患者情况，以防止在加压过程中出现不适反应，使耳膜内陷而引起疼痛。指导患者间相互交流，请同种疾病的患者交流治疗情况，必要时有意安排幽默、健谈者与抑郁患者同舱，以调整患者的思想情绪。因此，良好的护理配合是保证高压氧治疗顺利完成的重要措施。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉科学会，中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.突发性耳聋的诊断依据和疗效分级标准[J].中华耳鼻咽喉科杂志，2006，41（2）：569.
[2]王霄霞，王明山，陈晓东.突发性耳聋凝血状态的研究[J].临床耳鼻咽喉科杂志，2000，07：305-307.
[3]卫生部医政司医用高压氧岗位培训中心.高压氧临床医学[M].长沙：中南大学出版，2013：311.
[4]邓小梅.突发性耳聋94例临床资料分析[J].广东药学院学报，2012，20（1）.
[5]李业伟，陈小梅，陈宇.影响突发性耳聋预后的原因分析[J].华夏医学，2011，17（4）：567-568.
[6]何彩虹.突发性耳聋误诊1例分析[J].中国现代医生，2010，45（23）：144.
[7]中华医学会耳鼻咽喉科分会、中华耳鼻喉科杂志编辑委员会.突发性耳聋诊断依据和疗效分级[J].中华耳鼻喉杂志，2011，32（3）：72-73. 编辑/哈涛
高压氧治疗过程中的护理要点
高压氧治疗过程中的护理要点
高压氧治疗作为一种特殊的治疗手段，在许多疾病的康复和治疗中发挥着重要作用。然而，要确保治疗的安全和有效，护理工作至关重要。以下是高压氧治疗过程中的一些关键护理要点。
一、治疗前的护理
（一）患者评估
在患者接受高压氧治疗前，护士需要对患者进行全面的评估。这包括了解患者的病史，特别是有无气胸、肺大疱、严重的肺部感染、高血压未控制、癫痫等禁忌证。同时，要评估患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，以及意识状态和心理状态。
（二）心理护理
由于高压氧治疗环境较为特殊，患者可能会感到紧张和恐惧。护士应耐心地向患者解释治疗的原理、过程和安全性，让患者了解在治疗过程中可能出现的感受，如耳部不适等，并告知应对方法。通过成功案例的分享，增强患者的信心，减轻其心理负担，使其能够积极配合治疗。
（三）物品准备 护士要协助患者准备好进舱所需的物品，如纯棉衣物、毛巾等，避免携带易燃、易爆物品。对于需要吸氧的患者，要检查吸氧装置是否完好，确保氧气供应正常。
（四）呼吸道准备
保持患者呼吸道通畅是非常重要的。对于有痰液的患者，应在治疗前协助其排痰，必要时进行吸痰处理。对于气管切开的患者，要检查气管套管是否固定良好，防止移位或脱出。
二、治疗中的护理
（一）加压阶段的护理
在加压开始时，速度应缓慢，一般为 0003-0004MPa/min。护士要密切观察患者的情况，尤其是耳部和鼻窦的反应。告知患者可通过做吞咽、咀嚼、捏鼻鼓气等动作来调节中耳内外压力平衡，以减轻耳部不适。如果患者出现耳部疼痛，应暂停加压，待症状缓解后再继续。同时，要注意观察患者有无呼吸困难、心慌、头痛等症状。
（二）稳压阶段的护理
当压力达到治疗压力并稳定后，护士要指导患者正确佩戴吸氧面罩，确保有效吸氧。密切观察患者的吸氧情况，防止面罩移位或脱落。同时，要观察患者的生命体征、神志、表情等，注意有无氧中毒、减压病等并发症的早期症状。
综合治疗突发性耳聋的护理干预
160中国医药指南2008年9月第6卷第17期GuideofChinaMedicine，September2008，V06，No．17
综合治疗突发性耳聋的护理干预
赛丽芳张春兰李建月
【摘要】目的撂讨护理干预对提高突发性耳聋患者综合治疗效果的重要性．方法将60倒随机分为护理干预组和对照组．护理干预组实施干
预措施，对照组按常规护理。结果护理干预组和对照组患者综合治疗后的听力提高-睛况比较有显著性差异(必0．os)。结论护理干预可增强
患者的依从性和防病意识，对突发性耳聋惠者进行护理干预可以提高治疗效果，使患者的听力得到有效改善．
【关键词】突发性耳聋；护理干预
中图分类号：R473．76文献标识码：A文章编号：1671一B194(2008)17一们60—02
突发性耳聋(简称突聋)是一种突然发生的感音神经性耳聋，确切
原因不明，—般认为与病毒感染、迷路水肿、血管病变和迷路窗膜破
裂有关…，药物疗效为60％，为了提高治疗效果．我院自2006
年5月～2008年5月对60例突发性耳聋患者进行高压氧与常规药
物联合应用治疗，在治疗过程中，针对此类患者进行护理干预对疗
效的取得具有十分重要的作用。现报道如下：
1资料与方法
1．1临床资料
本组60例，男38例。女22例，年龄ll一70岁，平均42．4
岁，入院时病程l—12d．其中伴眩晕19例，伴耳鸣21例．听力
损失为中、重度非波均值>90dB4例(极重度耳聋)，>70dB9倒(重
度)，>55dB8例(中重度)，>40dB3例(中度)。随机分为实验组30例和对照组3咧，2组患者一般资料差异无统计学意义(D，O．05)，具有
可比性．
1．2方法对照组采用常规护理，干预组在常规护理的基础上采取如
下干预措施。
1．2．1心理护理
突发性耳聋患者因听力突然丧失，严重影响学习、生活和工
作，护理人员要给予患者心理支持．帮助患者解除精神上的负担，
鼓励患者保持良好的心理状态。中度以上听力丧失的患者语言交
流困难，护理人员要以热情、诚恳的态度，耐心对患者进行启发、
高压氧治疗患者不依从原因分析及护理干预
・ｌ２Ｏ・
高压
翟凤英 医堂剑 生１１月 第７卷第３２期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ，Ｎ０ｖｅｍｂｅｒ．２０１０．Ｖ０１．７ Ｎ０．３２
・护理园地・
氧治疗患者不依从原因分析及护理干预
【关键词】高压氧治疗；依从性；护理干预
高压氧治疗已广泛应用于临床，针对在高压氧治疗中患
者不依从性的原因，采取相应的护理干预，收到了良好的效
果，现总结如下。
１资料与方法 １．１一般资料２００４年１月～２００８年１２月共３６０例患者
进行高压氧治疗，男２２８例，女１３２例；年龄最小３岁，最大７８
岁，平均（４５±３．７）岁。其中脑梗死、脑萎缩、脑出血等脑血
管疾病１７２例，颅脑损伤１１８例，一氧化碳中毒３０例，突发性
耳聋ｌ２例，其他疾病２８例。
１．２观察内容诊断、性别、年龄、职业、经济收入及医疗费
用支付情况等，家庭人员及陪护人员情况（由家人还是护工
陪护）。未遵医嘱进行高压氧治疗患者人数（包括没来治疗、
治疗疗程不够或在治疗期间放弃治疗）。
１．３不依从原因治疗过程中出现不适１８０例（５０％），患 者及家属认为疗效不好７２例（２０％），患者躁动不按、哭闹陪
护人员无法控制５４例（１５％），与查房、输液等专科治疗时间
冲突３６例（１０％），治疗繁琐ｌ８（５％）。部分患者过于关注
治疗费用，尤其是那些无收入的老年人不愿因自己给家庭造
成经济负担，从而拒绝治疗。
２护理干预
２．１初次进舱的患者常有耳痛，胸闷气憋，甚至恐惧、孤寂
等…。如果没有很好地克服这些问题，患者就会选择放弃治
疗来逃避困难。观察结果显示，患者及家属初次进舱情况对
其后的治疗有非常大的影响。操舱人员必须要有高度负责
的责任心，耐心细致地进行操舱，通过监控装置密切观察患
者及家属开始加压后的情况，给予及时有效的指导。高压氧
治疗对患者和家属是一个很特殊的治疗过程，他们在密闭和
狭小的空间里渴望能得到医护人员更多的关心和爱护，操舱
突发性耳聋的高压氧治疗及临床护理
医疗论振 Ｍｅｄｉｅｉａｌ Ｔｈａｔｍｅｎｔ Ｆｏｉｕｍ 中国民族民间医药 Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ ・１１９・ 突发性耳聋的高压氧治疗及临床护理 董丽丽 １．山西医科大学护理学研究生，山西太原０３００００；２．山西省临汾市第四人民医院，山西临汾０４１０００ 【摘要】 目前国内外资料显示血循环障碍是突发性耳聋的一个重要因素。耳蜗的耗氧量很大，甚至超过大脑皮质和视网膜，故对 缺氧耐受差，易发生缺氧。由于突发性耳聋是在瞬间或几小时或者几天内突然发生的，３Ｏ～４０岁高发，而该年龄段的人大多处于学习、工 作阶段，听力突然下降或丧失，对学习、工作和社交活动都会造成很大的影响，由此会出现不同程度的烦躁焦虑情绪，再加上治疗时间与 学习和工作上的冲突，给患者个人及家庭均带来不便和痛苦。将高压氧舱用于治疗突发性耳聋之后，大大提高了突发性耳聋患者的疗效。 本文介绍突发性耳聋治疗过程中的一些注意事项及护理要点。 【关键词】 突发性耳聋；高压氧治疗；高压氧基础护理；整体护理 【中图分类号】Ｒ７６４．４３＋７ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００７—８５１７（２０１２）１６一Ｏ１１９—０２ 突发性耳聋是五官科常见的突然发生的感音性耳聋， 多在３ｄ内听力急剧下降，约７０％左右患者伴有耳鸣症状， 约４０％患者伴有眩晕症状，极少数患者可伴有三叉神经、 舌咽神经和迷走神经受累症状。确切病因不明，一般认为 与病毒感染，迷路水肿，血管病变和迷路窗膜破裂有关 ］。 耳聋程度不一，重者全聋。常为单侧发病，双侧耳聋占发 病率的４％一７％。是一种四季均可发生的常见病，春秋季 较多发。突发性耳聋使患者的生活工作受到影响，如不及 时治疗，听力将很难恢复，遗留永久神经性耳聋。如何提 高突发性耳聋的治疗效果己成为临床研究的热点之一。 １高压氧治疗方法及原理 １．１治疗方法我院采用中型空气加压舱，加压时间为 ２０ｒａｉｎ，治疗压力ｎ １２ＭＰａ，稳压后患者戴面罩吸纯氧，吸氧 ３０ｍｉｎ，休息ｌＯｍｉｎ，再次吸氧３０ｍｉｎ；总吸氧时间为６０ｒａｉｎ，减 压时间２０ ｍｉｎ。每日一次，１０次为１个疗程。２０～２４次达到 最高疗效。建议患者治疗２～３个疗程，平均２．５个疗程。效 果不明显时，休息１周后，再进行第４个疗程的治疗。 １．２治疗原理高压氧能明显地改善机体对氧的摄取和利 用方式，使血氧含量增多，血氧分压增高，血氧弥散能力 增强，从而改善全身的缺氧状态。高压氧环境下，可快速 增加内耳的内、外淋巴液氧分压，改善螺旋器内外毛细胞 的缺氧状况，增强有氧代谢，加速毛细胞、耳蜗及前庭神 经纤维的修复。增加椎一基底动脉的血流量，增加内耳供 血。改善内耳毛细血管内皮的通透性，减少渗出，改善内 耳缺氧性水肿。高压氧还可抑制血小板聚集，增加红细胞 脆性，降低血液粘稠度，有利于溶解微血栓，改善内耳循 环。增强吞噬细胞吞噬、杀死、消灭病原微生物、坏死细 胞的能力。从治疗的经验看，大部分患者一个疗程即可取 得满意效果，一个疗程效果不佳者增加疗程可提高其治愈 率；疗效与病情轻重、病程长短、是否早期治疗等因素密 切相关。 ２突发性耳聋患者的整体护理 ２．１ 高压氧治疗过程中的护理可分为四个阶段即高压氧 入舱治疗前护理、升压阶段护理、稳压吸氧阶段护理和减 压阶段的护理。 ２．１．１ 入舱前的护理为防止意外发生应在进舱前对患者 做好安全教育，包括嘱咐患者更换纯棉衣裤，严禁携带易 燃易爆物品及与治疗无关的物品入舱。告知病人做高压氧 并不可怕，消除患者的思想顾虑。询问患者有无感冒、鼻 塞症状，鼻塞者应给予１％麻黄素滴鼻，排空鼻腔分泌物 后方可进舱接受治疗。教会患者做开启咽鼓管动作（如吞 咽、张口、打呵欠、捏鼻鼓气等）。测量血压、脉搏、呼 吸。通过询问、观察、评估来确定病人目前能否行高压氧 治疗。观察病人意识、生命体征、瞳孔（重症病人）及伤 口有无渗血、引流液性质和量；评估病人心理状态、配合 程度、呼吸道分泌物的性状、量及可耐受吸痰的间隔时间； 入舱前解清大小便；检查留置的导管是否连接紧密、妥善 固定，躁动者有无约束等。详细介绍舱内的环境、通讯设 备以及使用方法，教会患者进舱后如何与舱外人员通话。 告知患者不得随意搬弄舱内阀门、开关、按钮等设施，以 防发生意外事故。 ２．１．２升压阶段护理反复、耐心地向患者讲解开启咽鼓 管的动作与方法；密切观察病情，经常询问患者的感受， 如有不适应及时告知操舱者，操舱人员应减慢或停止加压， 待症状缓解后再继续升压。操舱者应遵守操作规程并结合 舱内人员（耳胀痛）的反应来确定升压的速度，不要盲目 执行操作规程，在升压初始（压力０．Ｏ０ ＭＰａ一０．０４ ＭＰａ） 阶段更应注意这点。 ２．１．３稳压阶段护理舱压升至治疗压力时，通知患者戴 好面罩，指导病人掌握吸氧的技巧，即佩戴面罩松紧要适 宜，吸气时轻轻收缩腹部、闭合口唇、用鼻子吸气；密切 观察病人吸氧情况，通过观察呼吸波显示仪的波动，判断 病人吸氧是否正确、有效并要注意观察患者有无头昏、出 汗、恶心、面肌或口角紧张抽搐、刺激性咳嗽、胸骨后疼 痛等氧中毒症状，一旦发生应立刻中断吸氧。有的病人治 病心切，认为吸氧越多，治病效果就越好，有意加深、加 快呼吸，这种现象要及时纠正，以免引起呼吸肌疲劳。 ２．１．４减压期间护理减压时由于气体膨胀吸热，使舱温 下降，应打开空调调节舱温，及时为患者保暖，以防发生 感冒而影响治疗，嘱患者保持自然呼吸，不要屏气与剧烈 咳嗽，防止发生肺气压伤。 ２．２心理护理
高压氧配合药物治疗突发性耳聋的护理
・经验交流・ 肝内胆汁淤积…。重度黄疸肝炎由于细胞器及细胞膜的异常改 变，影响了思美泰的转甲基化作用。凯时能与肝细胞膜上特异 受体结合，激活腺苷酸环化酶导致肝细胞内环磷酸腺苷含量增 高。后者能促进胰高血糖素的释放使胆汁分泌增加，加速肝内 毒性物质排泄，从而保护肝细胞膜及酶体膜，防止肝细胞破坏 ’ ’ 。该药还可以通过舒张血管和抑制血小板凝聚，调节前 列环素、血检素Ａ 平衡紊乱，起到改善肝内微循环的作用 。 由于凯时具有保护肝细胞膜、稳定细胞器的作用，可使思美泰 的药效得到发挥。同时凯时还有抑制肿瘤坏死因子释放，促进 肝细胞再生的作用，在肝功能的恢复上两药联用有相加和协同 作用。本文提示联合用药的疗效要好与单独用药。 参考文献 高压氧 配合药物 ２００７年３月第４卷第３期ＷｏｒｌｄＨｅａｌｔｈＤｉｇｅｓｔ …１侯世荣，唐保元，林厚基．腺苷蛋氨酸治疗黄疸型病毒性肝 炎１１ｌ例【Ｊ】．中华传染病杂志，１９９９；１７（２）：１２９—１３０． 【２】Ｒｏｊｋｉｎｄ Ｍ ｅｔ ａ１．Ｐｒｏｓｔａｇｌａｎｄｉｎｓ，ｌ ｉｖｅ ＤｉＳ．１９８６， ２：２１６． 【３】 Ｇｕａａｒｎｅｒ Ｆｅｔａ１．Ｃｙｔｏｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｐｒｏｓｔａｇｌａｎｄｉｎｓ ｏｎ ｉｓｏｌａｔｅｄ ｒａｔｌｉｖｅｔ．１９８５；５：３５ 【４】沈世强，严际慎，王竹平．前列腺素Ｅｃｌ】对犬扩大肝切除时 肝缺血损伤的保护作用．中华普通外科杂志， １９９４；１４（３）：１７６—１７８ 【５】刘沛，王兆苓，张捷．前列地尔治疗实验性肝坏死的机理 研究【Ｊ】．中华内科杂志，１９９４，３３（４）：２４１—２４３． 【６】６姚光弼．临床肝脏病学【Ｍ】．２００４，３，２６４． 治疗突 发性耳聋的护理 赵英华 （黑龙江省大庆市龙南医院高压氧舱１６３４５３） 【摘要］目的 了解突发性耳聋在高压环境下的治疗方法 方法 向高压氧舱内加压缩空气，治疗压力为２ ５ＡＴＡ 戴面罩吸 ６０分（中间休息１０分钟）．结果３０例患者经高压氧配合药物治疗均不同程度有效＿结论高压氧治疗突发性耳聋宜采用综合 治疗 综合治疗比单独的高压氧治疗或单独的药物治疗效果好．内耳血管较细，高压氧对血管有一定的收缩作用，所以在进行高 压氧治疗时应同时应用血管扩张剂、激素、ＡＴＰ、辅酶Ａ。Ｂ族维生素等． 中图分类号：Ｒ７６４．４３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７２—５０８５（２００７）３：－０１２０－０２ １临床资料 本组病历３Ｏ例中．男１４例．女１６例．有耳鸣及眩晕８例． 年龄１５￣６５．发病２４小时到半年不等．经高压氧配合药物治疗 ３Ｏ例中有效２Ｏ例显效１Ｏ例． ２治疗原理 ２．１高压氧可增加血氧含量，提高血氧分压，增加血氧弥 散距离改善和纠正内耳缺血缺氧状态防止耳蜗听器毛细胞变 性和坏死． ２．２对感染和过敏造成的听神经炎性水肿，高压氧由于改 善组织缺氧状态，使血管渗透性降低，控制水肿的发展，并可促 进水肿的消退． ２．３高压氧下血小板聚集率下降，血液粘稠度降低，红细 胞脆性增加，破血亢进，促进溶血发生，有利于内耳血管淤塞的 解除，血液循环得以改善，内耳组织代谢恢复，使听觉功能损害 得以修复． ３护理要点 ３．１进舱前准备 ３．１．１．进舱前询问患者有无感冒．鼻塞等症状，检查咽鼓 管是否通畅，排除进舱禁忌症． ３．１．２．护士应耐心做好解释工作，消除紧张恐惧感．教会 病人做耳咽管通气动作，给部分病人加压前滴１％麻黄素． ・１２０・ ３．１．３．严禁将易燃、易爆、易挥发性物品带进舱内，进舱 前禁食产气食物． ３．２高压氧治疗过程中的护理． ３．２．１．必须注意掌握加压速度，．大多数人由于不熟悉高 压环境适应能力差，咽鼓管口开张动作不熟练，如加压太快，易 造成中耳气压伤，故在最初加压至０．０３Ｍｐａ阶段加压速度宜慢 每分钟升压０．００３￣０．Ｏ０６Ｍｐａ；在舱压０．０３～Ｏ．０６Ｍｐａ阶段，每 分钟升压０．００６￣０．Ｏ０８Ｍｐａ；在舱压０．０６Ｙｐａ以上时，生压可以 稍快，每分钟生压０．ＯｉＭｐａ．在升压过程中，操舱人员要了解舱 内病人有无耳痛或副鼻窦部位疼痛，若疼痛应立即停止加压， 并嘱病人做吞咽及捏鼻鼓气动作，甚至可适当捧气降压，待咽 鼓管通气后再继续升压．加压时间需要１５￣２０分钟．加压过程 中舱温度升高需调节温度． ４稳压吸氧的护理 当压力升至所需的治疗压力后，使之稳定不变，称之为稳 压，也既高压下停留．从开始稳压到开始减压为止，这段时间称 稳压时间，也就是高压氧治疗时间．开始吸氧，在吸氧过程中， 操舱人员必须密切观察病人，发现病人有烦躁不安，颜面及嘴 唇小抽搐，出冷汗、或突然咳嗽、气促，或病人自诉头晕、眼 花、恶心无力时，应立即瞩病人除去面罩，以防发生氧中毒． 此时医疗人员应立即进舱处理。
高压氧治疗突发性耳聋的护理体会
■圈国窦蕊 位，受伤至就诊时间的病情变化及就诊前采取的急救措施，询 问并检查有无合并伤，检查各项生命体征，腹部压痛部位，腹痛 的特点及持续时间。评估腹膜刺激征、肝浊音界变化和移动性 浊音。化验血常规，了解血红蛋白、红细胞、红细胞比容、白细胞 的升降变化，腹腔穿刺有无不凝固血液。及时可靠的受伤史能 提供准备诊治和评估的依据，可初步预测潜在的危害。 ３护理措施 ３．１急救休克患者给予心电监测，完善各项检查，迅速 建立１～２条有效静脉通道，快速输入平衡液，先晶体后胶体。补 液期间应监测中心静脉压（ＣＡＰ），作为调整输液种类和速度的 依据。留置导尿，注意观察尿量、尿比重的变化。立即吸入氧气， 采用鼻导管给氧法，氧流量为４－６ Ｌ／ｍｉｎ，改善组织缺氧，有利 于休克的回逆。 ３．２动态观察病情变化①定时测量血压、脉搏、呼吸及 尿量，最初４８小时内３０ ｍｉｎ～６０ ｍｉｎ监测１次，待病情相对稳 定后，每２ ｈ～４ ｈ监测１次，并做好记录。密切观察患者的意识 与表情，经常巡视病房，若患者神志清醒，伴有轻度兴奋或烦躁 不安、面色苍白、手足湿冷，即使血压正常，也要及时告知医生， 给予积极处理。本组有２例在保脾治疗过程中，出现全身乏力， 脉搏增快９０～１１０次／ｍｉｎ，头上有细小汗珠，呼吸深而快，但血 压下降不明显。当班护士凭着高度的责任心和敏锐的观察力及 时报告医生，此患者已处于休克代偿期，经过对症处理后转危 为安。②腹部体征的观察。脾损伤患者腹部均有不同程度的疼 痛，如患者左上腹突然腹痛加剧，腹胀加重，可能是脾脏仍在出 血。本组有３例在伤后第６天出现上述症状，其原因为脾边缘 受损，出血迟缓，当时脾被膜保持完整，当数日或数周后，由于 被膜下血肿继续增大，致使脾被膜破裂发生急性大出血。③患 者应限制活动，绝对卧床休息。本组有３例，伤后２ ｄ下床排便 时突然晕厥，出现休克现象，为腹压升高、脾被膜下破裂发生大 出血所致。 ３－３饮食脾破裂患者须禁饮食，期间做好口腔护理，预 防呼吸系统并发症。 ３．４心理护理脾损伤多是在意外情况下发生，患者身 心受到不同程度的伤害，表现为紧张、焦虑或恐惧，担心日后工 作生活受到影响。首先应建立良好的护患关系，经常与患者交 谈，运用专业理论知识，用患者能听懂的语言耐心、细致地向其 解释腹部损伤的病情变化，可能出现的腹部症状或体征，使患 者能正确认识该病的发展过程及注意事项，鼓励患者说出内心 的感受，并耐心倾听及时给予帮助。 ３．５完善术前准备在积极抗休克的同时，尽快做好剖 腹探查的准备工作，为手术争取宝贵时间。除常规准备外，还应 交叉配血，备足同型血。 ３．６加强基础护理①患者在床上应避免剧烈的体位变 化，巡视病房时向患者说明其意义和再次出血的可能性。②每 ２ ｈ协助患者缓慢翻身，按摩受压和下肢部位，防止压疮和下肢 深静脉血栓形成。 ３．７健康教育①加强全社会安全意识，遵守交通规则， 避免损伤等意外的发生。②无论腹部创伤轻或重，都应到正规 医院找医生检查，以免贻误诊治。③出院后避免剧烈运动和遭 受外力撞击，按时复查。 ４总结 迟发性脾破裂大出血发病一般在腹部创伤后２ ｄ一１８ ｄ，由 于当时患者的临床表现不明显，创伤史易被忽略，医生误诊，患 者又不重视，延误治疗，容易造成严重后果。护士应在繁杂的临 床工作中认真积累经验，多和患者交谈，透过细微的病情变化， 发现患者潜在的健康问题，积极主动进行并发症的预防工作。 （收稿日期：２０１３－０７—１９） 高压氧治疗突发性耳聋的护理体会 许艳 （南京市浦口区中心医院，江苏南京２１１８００） 【摘要】目的探讨高压氧舱治疗突发性耳聋患者的护 理。方法 对突发性耳聋患者进行高压氧舱治疗时给予适当的 心理及治疗护理。结果在高压氧舱治疗突发性耳聋患者过程 中给予适当的心理及治疗护理，对促进患者康复有明显疗效。 结论在高压氧舱治疗突发性耳聋耳聋患者的过程中，开展正 确得当的心理及治疗护理，有利于建立医患互信的平台，提高 疗效，促进患者早日康复。 【关键词】突发性耳聋 高压氧仓治疗 护理体会 突发性耳聋是指突然发生的原因不明的感音神经性耳聋， 主要症状表现为耳鸣、耳聋，部分患者伴有眩晕、恶心、呕吐，是 耳科多发的急症之一。常为单侧，亦可为双侧，春秋季多发，多 在数小时至３ ｄ内听力急剧下降。确切病因不明，一般认为与病 毒感染、迷路水肿、迷路内膜破裂、血管闭塞性病变有关。高压 氧能够提高血氧分压和氧饱和度，加速内耳血液循环，有助于 耳蜗感觉和神经细胞功能恢复，有助于抑制血小板凝聚，改善 耳蜗内微循环及组织缺氧，在一定程度上抑制耳蜗过度炎症反 应，是治疗突发性耳聋的有效辅助手段。我院康复科自２０１２ 年３月一２０ｌ３年３月采用高压氧舱配合药物治疗突发性耳聋 患者２８例，并在治疗过程中予以正确适当的护理，疗效确切。 现就２８例突发性耳聋患者配合高压氧仓治疗的护理体会总结 如下。 １ 一般资料 本组突发性耳聋患者２８例，其中男１５例，女１３例；最大 年龄７５岁，最小年龄１８岁，平均年龄５ｌ岁；发病时间最短１ ｄ， 最长１个月。治愈９例，好转１１例，无效８例。 ２ 护理方法 ２．１心理护理突发性耳聋患者由于在短时间内听力突 作者简介：许艳，女，大专，主管护师。
突发性耳聋护理常规
突发性耳聋护理常规
突发性耳聋是指无明显原因的瞬间突然发生的重度感音性聋。患者多能准确提供发病时间、地点与前景。目前认为本病的发生与内耳供血障碍或病毒感染有关。
一 主要护理诊断
1. 焦虑 ：与环境陌生、缺乏疾病相关知识，担心治疗效果有关。
2. 交流障碍： 与耳聋程度有关。
3. 康复期知识缺乏。
二 观察要点
1. 听力检查，评估耳聋类型及程度。
2. 观察有无眩晕、耳鸣、头痛、恶心、呕吐、面瘫、眼球震颤的表现及其程度。
3. 患者的心理状况。
三 护理措施
1. 做好听力监测，进行治疗前后的比较。
2. 给予心理疏导，消除焦虑情绪，住院期间保持安静，使其充分休息，主动配合治疗与护理。
3. 护理安排好患者各项治疗措施，无禁忌者可行高压氧舱治疗。
4. 禁烟酒，禁用各种耳毒性药物，观察有无高血压，心、肺、肝、肾等脏器病变。
四 健康教育
1. 工作及生活环境减少噪音。
2. 平时注意加强体育锻炼，增强体质，避免过度劳累。
3. 禁烟酒及浓茶，禁用对听力有伤害的耳毒性药物。
4. 注意饮食调整，多食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，少食辛辣、刺激性食物。
5. 一旦发生耳鸣等早期症状及时治疗。
刍议突发性耳聋的治疗与心理护理
１４４ 内蒙古中医药 高度紧张、焦虑。滤器费用昂贵，病人经济、精神负担都很重，故应 早告知治疗方法有效性、必要性，消除紧张心理积极配合治疗，帮 助患者树立战胜疾病的信心。 ２．２术后护理 ２．２．１体位及穿刺部位：术后绝对卧床休息，穿刺侧肢体处于伸展 位，２４小时注意观察患肢皮温、颜色、足背动脉搏动情况，股动脉 穿刺处有无渗血、血肿。弹力绷带不宜过紧，要注意观察弹力绷带 包扎部位以下的皮肤颜色，以免压力过大造成皮肤缺血、坏死。 ２．２．１用药观察：①尿激酶：用药前再次详细询问病人是否有脑血 管病史、活动性出血、消化性溃疡、近期大手术等溶栓禁忌症；溶 栓前做好常规检查，并配血备用；准确、迅速地配制药物并输注。 置管期间的溶栓药物剂量病例的具体情况不同，差别较大，我们 采用尿激酶１００万 ２００万用输液泵从股动脉留置导管准确而匀 速地持续进人体内，有利于保持有效血药浓度１３１。②肝素：应用肝 素时需要在监测凝血酶原时间。常用于腹壁皮下深层脂肪注射。 由于肝素应用不当容易引起出血，故应严格掌握适应证、禁忌证、 用量及给药方法。 ２．２．２溶栓护理：在抗凝、溶栓治疗期间注意观察口腔黏膜、牙齿、 皮肤等处有无出血点，穿刺点有无渗血及血肿，有无腹痛、呕血、 便血等情况，每日监测出凝血时间。若发现病人咳嗽、胸闷、口唇 紫绀、咯痰带血等，要引起高度重视，除严密观察病情变化外还应 及时通知医生处理，防止肺栓塞发生。 ２．２．３健康宣教：指导患者注意保暖，室温应保持在２５￣Ｃ。给患者 一个安静、舒适、整洁的环境，保持适宜的湿温度，以利于静脉回 流。在病情允许的情况下进食低脂、高纤维易消化食物。避免血液 黏稠度增高，造成血液淤滞；保持大便通畅，避免因腹压增高而影 响下肢静脉回流。避免在术侧下肢行动静脉穿刺。 ３出院指导 指导病人卧床时要抬高患肢，以利静脉回流；对于有静脉血 栓的高危病人，如肥胖、肢体制动或肢体瘫痪者，要采取积极的应 对措施，如在床上进行主动运动或被动运动，早日下床活动、控制 体重、戒烟等。指导病人出院后坚持服用抗凝药，注意观察皮肤、 黏膜有无出血现象，指导病人定期到医院复查血常规等。 参考文献 ｆｌ１汪钟，郑植荃．现代血检病学【Ｍ】．北京：北京医科大学中国协和 医科大学联合出版社，１９９７．３４０—３５４． 『２１陈国平，顾建平，楼文胜，等．Ａｍｐｌａｔｚｅｒ血栓消融器治疗下肢深 静脉血栓ｆＪ１．医学影像学杂志，２００４，（１４）：２７７—２８０． 『３１吴洪波．下腔静脉滤过器植入加静脉溶栓术病人的护理叨．护理 学杂志，２００２，１７（３）：１７７． 刍议突发性耳聋的治疗与心理护理 张翠萍 摘要：在突发性耳聋的治疗过程中，护理工作是保证患者康复的重要措施之一。通过对６７例突发性耳聋患者进行的治疗及护理措施 干预的回顾分析，探讨突发性耳聋患者的临床治疗以及治疗过程中的观察与护理。 关键词：突发性耳聋；综合治疗；护理 中图分类号：Ｒ４７３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１０）２０—０１４４—０１ 突发性耳聋是指突然发生的原因不明的感音神经性耳聋，多 伴有耳鸣，部分伴有眩晕，是耳科严重的急症之一【ｌ】。俗称“突聋”， 也被称作“特发性耳聋”或“暴聋”，是一种四季均可发生的常见、 多发病，但在春秋季多发，多在３ｄ内听力急剧下降。确切病因不 明，一般认为与病毒感染、迷路水肿、血管病变和迷路窗膜破裂有 关１２１。约有１，３患者听力在１－２周内可逐渐恢复，如１个月后听力 仍不能恢复，多将成为永久性感音性耳聋。突发性耳聋患者平均 年龄为４６岁，近几年，有年轻化趋向。 １临床资料与治疗方法 １．１ Ｉｌ缶床资料：我科自２００７年６月～２００９年１２月收治突发性耳聋 患者６７例，经综合治疗后，痊愈３７例、好转２１例、无效９例，总 有效率为８６．５％。其中男性３８例，女性２９例，年龄范围１８－６５岁， 平均年龄４１岁，单侧耳聋４１例，双侧耳聋２６例；发病１个月以 内４２例，３个月以内ｌ９例，６个月以内６例。 １．２治疗方法 １．２．１药物治疗：早期发现、早期诊断是突发性耳聋取得良好治疗 效果的关键。经系统听力筛查和前庭功能检查，影像学和实验室 检查，排除一些器质性疾病后，遵医嘱给予银杏达莫注射液、香丹 注射液等扩张血管，改善内耳微循环，增加耳蜗血流量；糖皮质激 素可使内耳血管内皮层肿胀消退，改善微循环，对病毒及自身免 疫因素有明显疗效；给予能量合剂、维生素等营养神经，可加速受 损细胞功能的恢复。对细菌引起的感染者给予抗生素治疗。 １．２．２高压氧治疗：高压氧治疗每天１次，１０天为一疗程，是通过 高压氧改善患者内耳微循环，有利于内耳血管“淤塞”的解除，缓 解缺氧引起的内耳组织水肿，并可扩展椎动脉，改善内耳听动脉 血供，使听觉功能损害得以修复。 １－３结果：在６７例患者中，治愈３７例，患者听力基本恢复，耳鸣消 失；好转２１例，耳鸣消失，患者侧耳能听清他人大声说话；未愈９ 例，患侧耳鸣好转，但仍听不到任何声音。 ２对患者的心理护理 突发性耳聋患者年龄段大多处于在家庭中承受社会、家庭、 工作等许多压力的阶段，受到工作紧张、生活节奏快和人际关系 复杂的影响较大。护理人员应针对不同的病人给予不同的心理辅 山东省解放军第八十八医院五官科（２７１０００） ２０１０年８月２日收稿 导。住院后，责任护士要做好健康宣教，让患者知道此病的治疗方 法、治疗时间及注意事项，告知患者一定要坚持治疗一个疗程以 上，才能知道治疗效果如何。许多患者经过２—３天的治疗感觉没 有效果，常失去治疗信心，对医务人员产生不信任感，要求停止治 疗。此时，护理人员要积极与患者沟通，介绍同病区恢复的患者现 身说法，消除患者的焦虑情绪，配合治疗。心理学家指出：信息交 流＝７％语言＋３８％语调＋５５％面部表Ｊ隋日。但由于发病突然，大多数 突发性耳聋的患者表现为焦虑、急躁、易怒等，特别是双侧耳聋 者，因此，要与听力障碍患者沟通，比其他病种患者来得困难。必 须要有耐心，护士通过对患者面部表情、音调及身体姿态等方面 的细致观察，用手势、眼神、写字等方式与病人交谈，了解患者的 整体情况，关心体贴患者，使患者始终保持乐观向上的情绪，增强 其对治疗的信心，培养其自身的兴趣爱好及自我调控能力，使之 愉快地接受、坚持、配合治疗，这样才能有较好的治疗效果。个别 患者稍有好转就急于出院，而忽视巩固治疗的重要性，应当向患 者充分说明复发后重新治疗的临床治愈率极低这样的后果。取得 患者的信任，解除患者的身心痛苦。通过耐心细致的心理疏导，本 组６７例患者积极配合治疗，坚持治疗。 ３护理体会 近年来，由于国人生活节奏变快，工作、生活压力加大，容易 造成精神紧张、情绪激动、过度疲劳等，从而导致植物神经功能紊 乱，致使突发性耳聋发病率有所提高。由于突发性耳聋具体病因 不明，诱因多样化，加上发病突然，对患者的身心及生活均有较大 的影响。在护理工作中，体会到除了对患者进行综合治疗外，更要 注意对患者的心理护理，重视入院后疾病知识的健康宣教，使患 者得到整体化的护理，积极配合治疗，解除病痛，有效提高治愈 率。因此，每位医务人员都应学习和应用心理学的知识治疗和护 理患者，帮助其解决现存的和潜在的心理问题，解除患者身心的 痛苦，促其全面康复，建立健康的生活方式。 参考文献 【１】何彩虹．突发性耳聋误诊１例分析［Ｊ】．中国现代医￣，２００７，４５（２３）： １４４． 【２】田勇泉，孙爱华，李源，等．耳鼻咽喉科学【Ｍ】．５版．北京：人民卫生 出版社．２００１：３７７． ｆ３１杜鹏．ＩＣＵ综合征的防治与护理．解放军护理杂志，２００２，１９（１）：２７－２９．
高压氧治疗28例突发性耳聋的护理
・２０・ ‘天鼍护理）２ｏｏ２年２月第１０眷第１期
高压氧治疗２８例突发性耳聋的护理 天津市第一中 医院 姜素红 摘要 突发性耳聋发病原因至今不明．系瞬间、几小时或几天内突然下降的感音性耳聋。恢文通过 对２ ８例突发性耳聋患者经高压氧治疗总结出；心理护理、高压氧治疗时的护理、安静休息、出院指导 等护理措施．是避免病情反复发作，早ＥＩ康复的关键。 美ｔ词 高压氧治疗 突发性耳聋 护理 近年来，由于生活节奏加快．造成精神紧 张、情绪激动、过度疲劳等均可使神经功能紊 乱，导致突发性耳聋，并且不易治愈，反复发 作。１ ９９９～２０００年，我科共收治２８例突发性 耳聋患者，应用高压氧治疗，效果显著。现将 护理体会报告如下。 １临床资料 患者２８例，男性１８例，女性１０例，年龄 １ ５～５ ７岁。双侧耳聋９例，单侧耳聋１ ９例。 采用高压氧治疗，治疗期间应用血管扩张剂、 神经营养剂、激素等。经过１ ０～３０次治疗，痊 愈（听力正常、纯音听阚＜２６ ｄＢ）１０例，好转 （听力明显改善、纯音听闻＞２６ ｄＢ）１ ７例，无 效（听力无明显改善）１例。 ２护理 ２．１心理护理 由于突发性耳聋的发病原因不明，对突发 性耳聋的治疗．除保证改善内耳代谢外，还应 注意患者的心理反应，其表现是焦虑、急躁、易 怒等，特别是双侧耳聋者。 要做好心理护理关键是向患者讲解突发 性耳聋的发病因素及治疗等有关知识以及医、 护、患关系的融洽。护士不但要了解疾病，更 要从精神、社会、文化等方面了解患者 由于 患者听力下降，在与其谈话时，单侧者应在其 健侧耳边谈话，双侧者声调要提高。当患者讲 ・邮政蝙码：３ｏｏ１９２ 话时，要耐心倾听，全面了解发病的心理因素 及社会背景，有的放矢的指导患者，正确对待 和解决周围环境中的人和事。与患者交谈切 忌流露出厌烦的目光和不耐烦的情绪．以免影 响护患关系。 对于耳聋反复发作，久治不愈的患者，往 往有焦虑心理和‘疑病心理．对治疗丧失信心， 应采取暗示加转移法进行安慰，向患者说明这 是目前最佳的治疗方案，贵在坚持，树立其战 胜疾病的信心。患者在住院期间可以看一些 趣味性的书籍或听一些轻柔的音乐，使其精神 放松，心境平和地接受治疗，收到良好的效果 ２．２高压氧治疗的护理 有文献报道，用高压氧和血管扩张剂、皮 质激素治疗突发性耳聋疗效很好。而且认为 高压氧治疗越早，效果越好 ］ ２．２．１人舱前：患者进行高压氧治疗时因 不了解而产生精神紧张，人舱前应向患者讲解 高压氧的治疗效果及其过程并介绍设备情况 以及通讯设备的使用方法，并教会患者进行开 张咽鼓管的动作，如口含糖果，吞咽唾液．捏鼻 鼓气等，最好人舱前点滴麻黄素滴鼻剂预防 之 每次人舱前提醒患者不准携带易燃物品 人舱．如火柴、打火机、酒精汽油等。对患者进 行一ｔＬ＂理护理使其精神放松。
高压氧治疗突发性耳聋的效果及护理体会
北方药学２０１２年第９卷第７期 １２３
可致肝癌组织栓塞后出现出血坏死，局部组织水肿，肝包膜紧 张等，多数患者术后可发生肝区疼痛，一般疼痛可持续１２ｈ左 右逐渐好转。轻微疼痛进行心理安慰，疼痛严重者可给予杜冷
丁或遵医嘱给予药物止痛，疼痛时应密切观察患者疼痛的部
位和程度，担心出现异位栓塞Ｉ＇Ｚ－］。 １．２．４可逆性肝肾功能损害的护理：术后予以保肝药物静滴。对 于肝功能异常者，根据患者的饮食习惯和营养状况给予正确 指导。术后还应鼓励患者多饮水，促进毒物排泄；同时观察２４ｈ
尿量及尿色，以利于得到及时处理ｐ１。 １．２．５术后发热：早期发热多由坏死组织引起的吸收热，一般在
３８～３８．５￣Ｃ，不超过３９￣Ｃ，一般多使用物理降温，若效果不行就 使用药物降温。 １．２．６术后胃肠道反应：胃肠道损伤是经导管动脉化疗栓塞术
后常见并发症，灌注后可出现上腹部疼痛不适、恶心、呕吐等， 给予止吐剂配合针刺内关穴 。
１．２．７出院指导：出院１个月后复查甲胎蛋白、肝功能、ＣＴ等， 如有必要并符合手术条件无禁忌，可进行第二次介入治疗。 ２结果 ３２例均顺利通过介入治疗，介入术后均有不同程度胃肠 道症状，１８例患者术后４～６ｄ均有不同程度发热，３例患者术
后有黄疽加重，１４例甲胎蛋白明显下降、甚至部分降至正常。１ 例患者术后肝区疼痛剧烈，给予杜冷丁后缓解，术后近期疗效 均较为满意。无１例发生严重并发症。 ３讨论 原发性肝癌发病隐匿，早期无任何症状和体征，一旦出现 症状，多为中晚期。因此，虽然外科手术切除可能是最好的方
法，但也有２０％的患者丧失外科手术治疗的时机，故肝动脉化 疗栓塞疗法对于中、晚期原发性肝癌和不愿手术的肝癌患者
是非手术治疗中疗效最好的方法之一嘲。应用导管动脉化疗栓 塞术不仅可使肝癌体积缩小，改善临床症状，而且并发症少， 可提高患者生活质量，以及生存率。围手术期护理在原发性肝
癌介入术中具有重要作用，完善术前准备，做好心理护理，指 导术中配合，术后密切观察病情变化是安全实施原发性肝癌 介入术的关键。